Podczas ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na tarczycę. Ten organ wewnętrzny znajduje się na przedniej powierzchni szyi i przypomina kształt motyla. Waga dorosłej tarczycy wynosi około 20 g. Mimo to hormony produkowane przez gruczoł tarczowy mają różnorodny wpływ na metabolizm, prawidłowy wzrost, rozwój fizyczny, a nawet inteligencję. Kiedy mówią o hormonach tarczycy, mają na myśli tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Należą do nich jod. Ten mikroskładnik pokarmowy jest niezbędny, aby gruczoł tarczycy mógł syntetyzować wyżej wymienione hormony w ilości niezbędnej dla organizmu. Jeśli wytwarzane są hormony wystarczające, wtedy normalnie będzie wymiana węglowodanów, białek i tłuszczów, witamin i minerałów. Hormony tego narządu są niezbędne do prawidłowego wewnątrzmacicznego rozwoju układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, rozrodczego, a także układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie tarczycy podczas ciąży.

Cechy funkcjonowania tarczycy ciężarnej kobiety

Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży była zainteresowana stanem tarczycy, ponieważ ten organ, jeśli nie działa, nie boli, a jego wzrost może długo pozostać niezauważony.

Kobieta ciężarna Shchitovidka odczuwa podwójne obciążenie, ponieważ teraz pracuje na dwóch organizmach naraz. Tarczycę dziecka umieszcza się w czwartym-piątym tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, od 12. tygodnia zaczyna funkcjonować (gromadzić jod i syntetyzować hormony), a od 16 do 17 lat jest już w pełni ukształtowana i aktywnie funkcjonuje. Ponadto jedynym źródłem jodu dla gruczołu tarczycy dziecka jest jod, który krąży we krwi matki. Jeśli odżywianie kobiety nie wystarcza jodu, tarczycy gwałtownie zmniejsza produkcję hormonów. A to jest niebezpieczne w przypadku naruszeń w rozwoju dziecka: nawet jeśli urodzi się fizycznie zdrowy, jego zdolności umysłowe mogą być niższe niż jego rówieśników. W związku z tym dochodzimy do wniosku, że odżywianie ciężarnej powinno być pełne i zrównoważone. Dużo jodu znajduje się w owocach morza: ryby, kapusta morska. Również bogaty w jod jest kiwi, persimmon, feijoa.

Choroby tarczycy

Do głównych zaburzeń w tarczycy należą nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy. Oba stany mają negatywny wpływ na płód i na wynik ciąży.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) - zwiększona aktywność tarczycy. W czasie ciąży stan ten jest niebezpieczny z powodu wystąpienia niewydolności sercowo-naczyniowej i innych powikłań u kobiet, naruszeń przebiegu pracy, a także ryzyka wrodzonych chorób tarczycy u dziecka.

Zmiany w tarczycy w czasie ciąży

Patologie wewnątrzwydzielnicze są dziś niezwykle powszechne. Zmiany chorobowe tarczycy są często rejestrowane, a coraz częściej ta patologia ujawnia się u kobiet w okresie ciąży płodu.

Można powiedzieć, że tarczycy podczas ciąży zaczyna działać w sposób szczególny już od pierwszych tygodni poczęcia. Charakterystyczna stymulacja jej pracy, związana z okresem powstawania narządów płodowych i układu nerwowego. Normalny przebieg tego procesu zapewnia zwiększona ilość hormonów tarczycy pochodzących z organizmu matki. Normalnie produkcja hormonów tarczycy znacznie wzrasta (do 50%), w wyniku czego zapewnia się zarówno reorganizację organizmu matki, jak i układanie i rozwój narządów i układów płodowych.

Co dzieje się w tarczycy w czasie ciąży?

Warto zauważyć, że praca tarczycy stymuluje przysadki hormonu tyreotropowego, a ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), która jest wytwarzana przez łożysko. Przy wysokim stężeniu tworzenia HG, zmniejsza się TSH. Obserwuje się to już w pierwszych tygodniach ciąży, ale w czwartym miesiącu obniża się poziom HG, co prowadzi do wzrostu hormonu tarczycy, co jest normą.

Niektóre kobiety w ciąży mogą doświadczać przemijającej nadczynności tarczycy, gdy gonadotropina kosmówkowa charakteryzuje się stale wysokim poziomem, który całkowicie hamuje syntezę TSH. Najczęściej taka sytuacja występuje w przypadku wielu ciąż i wymaga różnicowania z toksyczną postacią wola dyfuzyjnego.

Hormony gruczołu tarczycy podczas ciąży są przydzielane w zależności od produkcji estrogenów, których poziom w tym okresie rośnie. Stymuluje to tworzenie białka wiążącego tyroksynę, które powstaje w wątrobie i wiąże hormony tarczycy, czyniąc je nieaktywnymi. Ten proces wywołuje dodatkową stymulację tarczycy. Dlatego stężenie wolnych T3 i T4 mieści się w granicach normy, podczas gdy wspólne T4 i T3 rosną. Biorąc pod uwagę ten trend, w czasie ciąży poziom jedynie wolnych frakcji hormonów ma znaczenie kliniczne.

U kobiet w ciąży rozwijają się nieprawidłowości w tarczycy, które przejawiają się zarówno wzrostem aktywności sekrecyjnej, jak i spadkiem, który powoduje rozwój tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.

W przypadku tyreotoksykozy aktywność tarczycy rośnie. Może to spowodować rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzenie prawidłowego przebiegu porodu oraz zwiększone ryzyko posiadania dzieci z wrodzoną chorobą tarczycy. Chore kobiety zaczynają narzekać na słabość, uczucie ciepła, temperatura może wzrosnąć. Kobiety w ciąży stają się drażliwe, źle śpią, zauważają kołatanie serca, drżenie rąk, osłabienie mięśni, nadmierne pocenie się i zaburzenia stolca w postaci biegunki.

Jeśli rozwija się niedoczynność tarczycy, kobiety w ciąży zauważają skurcze mięśni, bóle stawów, problemy z pamięcią, depresję, bradykardię, suchość skóry, zaparcia, nudności. Kobiety szybko przybierają na wadze, narzekają na intensywne wypadanie włosów.

Wpływ tarczycy na ciążę

Muszę powiedzieć, że tarczycy wpływa na ciążę, rozwój płodowy i przebieg samego porodu lub okres poporodowy. Wraz z jego patologią powstaje wiele poważnych komplikacji, między innymi:

  • Nadciśnienie tętnicze lub przejściowy wzrost ciśnienia krwi;
  • stan przedrzucawkowy;
  • odklejenie łożyska;
  • niewydolność serca;
  • spontaniczne poronienia lub przedwczesne porody;
  • po porodzie krwawienie z macicy.

Ponadto, w przypadkach zaburzeń tarczycy, kobiety rodzą dzieci z wadami rozwojowymi, niską wagą, karłowatością, głuchoniemą lub upośledzeniem umysłowym. Z powodu niedoczynności tarczycy rejestruje się przypadki martwego porodu.

Ze względu na tak poważne komplikacje kobiety powinny skonsultować się z endokrynologiem i określić stan czynnościowy tarczycy przed zajściem w ciążę.

Rozpoznanie tarczycy w czasie ciąży

Warto zauważyć, że rozpoznanie tarczycy w czasie ciąży ma kilka cech:

  • określić poziom TSH, a także wolny T4 i przeciwciała przeciwko TPO (peroksydazie tarczycy). Należy pamiętać, że normalny spadek stężenia TSH i wzrost wolnego T4 w pierwszych trzech miesiącach ciąży jest prawidłowy, dlatego zaleca się określenie poziomu tych hormonów przed 10 tygodniem ciąży. Ponadto izolowany wzrost przeciwciał przeciwko TPO nie może być uznany za kryterium diagnostyczne pod warunkiem, że poziom hormonów jest prawidłowy, ponieważ występuje u około 10% ciężarnych kobiet i nie wymaga leczenia. Pod koniec ciąży obserwuje się normalną wartość TSH i spadek poziomu wolnego T4, co jest również uważane za normę i nie można go uznać za niedoczynność tarczycy;
  • do monitorowania formacji węzłowych wykonuje się USG gruczołu tarczowego; możliwe jest również wykonanie biopsji nakłucia w czasie ciąży, jeżeli rozmiar węzłów jest większy niż jeden centymetr;
  • scyntygrafia i radioizotopowe metody badania w czasie ciąży są przeciwwskazane ze względu na fakt, że promieniowanie jonizujące i promieniowanie rentgenowskie negatywnie wpływają na stan płodu w każdym okresie ciąży.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek odchyleń zalecana jest odpowiednia terapia, która ma również pewne cechy.

Tak więc, jeśli niedoczynność tarczycy zdiagnozowano przed zajściem w ciążę, a leczenie prowadzono z L-tyroksyny, dawka leku musi być zwiększona, a ważne jest, aby stworzyć w profilu hormonalnego matki podobny do hormonu tarczycy w czasie ciąży, występującym na tle stanu eutyreozy. Jeżeli jednak po raz pierwszy stwierdzono obniżoną wydolność czynnościową tarczycy w ciąży, to pacjentom przepisuje się L-tyroksynę w pełnej dawce zastępczej bez późniejszego zwiększenia.

W leczeniu tyreotoksykozy głównym zadaniem jest utrzymanie optymalnego poziomu wolnej T4, a więc przepisanie minimalnych dawek leków wystarczających do tego celu. W trzecim trymestrze ciąży następuje fizjologiczny spadek poziomu hormonów tarczycy, więc leki w tym okresie są anulowane. Po porodzie często dochodzi do nawrotu tyreotoksykozy, a więc wznawia się odbiór tyreostatyki.

Program zarządzania ciążą u kobiet z czynnościowymi zaburzeniami tarczycy wymaga starannego i konsekwentnego monitorowania pacjenta, zmian w profilu hormonalnym i wskaźników funkcjonalnych, ale odmowy zastosowania potencjalnie niebezpiecznych technik lub leków w diagnostyce.

Uszczelki pod szyją, duszność, ból gardła, suchość skóry, matowa, utrata włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk, obrzęk twarzy, matowe oczy, zmęczenie, senność, płaczliwość, etc. - to wszystko brak jodu w ciele. Jeśli objawy występują "na twarzy" - możliwe, że tarczyca nie jest już w stanie pracować w normalnym trybie. Nie jesteś sam, według statystyk, problemy w tarczycy dotykają jedną trzecią populacji świata.

Jak zapomnieć o chorobach tarczycy? Profesor Ivashkin Władimir Trofimovich mówi o tym tutaj.

Objawy wzrostu tarczycy u kobiet, mężczyzn, dzieci

Powiększenie tarczycy odnosi się do chorób o charakterze patologicznym. Należy zauważyć, że występuje on w populacjach różnych kategorii wiekowych: zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Zmiana objętości jest niebezpieczna, ponieważ w początkowej fazie rozwoju dla człowieka jest niewidzialna. Zwiększenie, nawet nieznaczne, oznacza, że ​​zmiana ta wymownie wskazuje, że w ludzkim ciele powstają poważne naruszenia. U lekarzy-endokrynologów deformacja gruczołu tarczowego na bok zyskała nazwę brzucha.

Dlaczego gruczoł tarczycy się powiększa?

Jedną z najważniejszych przyczyn wzrostu jest:

  • Predyspozycja charakteru dziedzicznego. Lekarz bezzwłocznie stwierdza, że ​​pacjent nie ma bliskich krewnych cierpiących na takie choroby.
  • Ponadto żelazo zmienia swoją objętość, gdy proces dostarczania pierwiastków jodu z jelita zostaje przerwany.

Gruczoł tarczycy może znacznie zwiększyć swój rozmiar, w zależności od obecności takich dolegliwości jak niedoczynność tarczycy, rak, tyreotoksykoza.

Problemy z tarczycą i naruszenie poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak niedoczynność tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, który często kończy się śmiercionośnym końcem. Ale endokrynolog Alexander Ametov zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Objawy wzrostu tarczycy

Oznaki modyfikacji nie mają natychmiastowego skutku. Dość często problemy z gruczołami są początkowo mylone z zaburzeniami związanymi z neurologią lub zaburzeniami psychicznymi.

Jeśli gruczoł tarczycy jest powiększony, jego objawy przejawiają się w:

  • Szybki przyrost wagi lub odwrotnie, szybka utrata masy ciała.
  • Przejaw zdenerwowania.
  • Ciągłe zmęczenie.
  • Manifestacja zwiększonej potliwości.
  • Opuchlizna.
  • Wrażenia odczuwane bólem w okolicy szyi (szczególnie z przodu).
  • Bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia.
  • Szybkie bicie serca.
  • Suchość skóry.

Oprócz powyższych objawów dodaje się gwałtowny wzrost obszaru szyi. Szchitowidka, która ma zwiększoną objętość, zaczyna fizycznie wpływać na przełyk, tchawicę i naczynia krwionośne. Silne zgniatanie występuje podczas jedzenia suchego jedzenia lub jedzenia dużych rozmiarów. W niektórych momentach, w głosie jest świszczący oddech, tk. ma negatywny wpływ na zakończenia nerwowe, które kontrolują struny głosowe.

Kaszel z powiększoną tarczycy

Jest to jeden z głównych objawów, że pacjenci nie biorą poważnie. A to bezpośrednio wskazuje, że tarczycy już się zwiększyło i że istnieje proces ściskania układu oddechowego i strun głosowych.

Z punktu widzenia anatomii przednia część ciała jest bardzo złożonym obszarem. W tym miejscu jest wiele różnych ważnych narządów i wolna przestrzeń. Z tego powodu nawet niewielki wzrost niekorzystnie wpływa na działanie wszystkich narządów.

Kaszel występuje w przypadku niedoboru jodu w organizmie lub w onkologicznych objawach choroby. Oprócz kaszlu pacjent wykazuje oznaki uduszenia, zawroty głowy, trudności w jedzeniu. Pacjenci mogą cierpieć na zmiany w oskrzelach i zapaleniu płuc.

Powiększenie tarczycy w ciąży

Shchitovidka zmienia swój rozmiar prawie we wszystkich kobietach, które oczekują dziecka. Wyjaśnia to fakt, że w tym czasie całe ciało jest przebudowywane pod kątem rozwoju przyszłego dziecka. Podczas oczekiwania na dziecko poziom hormonalny jest znacznie wyższy i osiąga normalny stan przed porodem.

Niewielka ilość hormonów w tarczycy obserwuje się dość rzadko, ponieważ kobiety z taką diagnozą, z reguły niepłodną. Jeżeli w okresie niosąc dziecko kobiety zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, przyszła mama jest dość drażliwy, cierpi na depresję, włosy wypadły, a ona czuje się stałe uczucie zimna. W takim przypadku przepisuje się leki, które przywracają poziom hormonalny.

Jeśli aktywność tarczycy wzrasta, kobieta cierpi na tyreotoksykozę, ale ta choroba występuje rzadko. Głównym znakiem są wymioty. Jednak jest to dość trudne do wykrycia choroby, ponieważ w początkowej fazie ciąży kobieta bez niej cierpi na zatrucie. Odchylenie w aktywności tarczycy jest bardzo trudne do wykrycia.

Powiększenie tarczycy u kobiet

Jednym z najczęstszych stanów patologicznych u kobiet jest wzrost tarczycy. Zmiana wielkości niekorzystnie wpływa na ciało w okresie dojrzewania, w okresie ciąży, porodu lub menopauzy. W tym czasie tarczyca jest uważana za szczególnie wrażliwą.

Aby zmaksymalizować swoje zdrowie, musisz unikać stresujących sytuacji, wspierać system odpornościowy. Niewielka ilość jodu, kolejna oznaka wzrostu tarczycy u kobiet.

Jeśli powiększona tarczycy objawy występują u kobiet:

  • Wygląd zmienia się na gorszy.
  • W dłoniach jest dreszcz.
  • Ogólny stan zdrowia staje się znacznie gorszy.
  • Włosy zaczynają blaknąć i wypaść.

Powiększenie tarczycy u mężczyzn

Zmiany u mężczyzn występują znacznie rzadziej niż u kobiet. To zależy od budowy męskiego gruczołu. Główną cechą charakterystyczną jest to, że nawet przy początkowym rozwoju choroby, od razu zauważono.

Istnieje kilka odmian choroby gruczołów płci męskiej:

  • Hyperfunction - charakteryzuje się ostrym wyszczupleniem, nerwowością, zwiększoną potliwością, ogólnym osłabieniem, naruszeniem rytmu serca.
  • Niedoczynność tarczycy - pogrubienie szyi, zwiększone ciśnienie, zmęczenie bez przyczyny, przyrost masy ciała, uczucie zimna.
  • Zapalenie tarczycy - Najpoważniejszy rodzaj choroby rozwija się bardzo szybko. Objawy to trudności w połykaniu podczas jedzenia, szybkie siwienie włosów, nadwrażliwość na niskie temperatury. Choroba z reguły jest dziedziczna, a dla mężczyzn z taką chorobą posiadanie dziecka może być dość trudne.

Powiększenie tarczycy u dzieci

Główną przyczyną choroby u dzieci jest niewystarczająca ilość jodu, dziedziczne predyspozycje, negatywny wpływ na środowisko, niedożywienie.

Na początkowych etapach rozwoju objawy choroby są niewidoczne. rodzice alarmowe mogą zdobyć, jeśli dziecko jest stale i bez powodu męczy, czuje się słaby, szybko schudnąć lub, wręcz przeciwnie, jest ona przybiera na wadze. Oprócz tych objawów dzieci mają duszność, obrzęk i brak równowagi w komunikacji.

Dziecko powinno być co najmniej 1 raz w roku, aby pokazać endokrynologa, włączyć do menu produkty o dużej zawartości jodu, zmienić sposób życia.

Przyczyny tego wzrostu

Gruczoł tarczowy jest organem, na którego pracę i stan wpływają niekorzystnie wszystkie zmiany w ciele.

Powiększona tarczycy powstaje, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • Obecność złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie papierosów itp.).
  • Identyfikacja chorób przewlekłych.
  • Negatywne warunki pracy.
  • Zanieczyszczenie związane ze środowiskiem.
  • Brak jodu w organizmie.
  • Wewnętrzne procesy zapalne.
  • Narażenie z zewnątrz.
  • Praca siedząca.
  • Zakwaterowanie w obszarach o wysokim promieniowaniu.
  • Zatrudnienie w szkodliwej produkcji.
  • Przyjmowanie produktów niskiej jakości, ubogich w witaminy i użyteczne pierwiastki.

Według naukowców kobiety są bardziej narażone na tę chorobę:

  • W organizmie kobiet zmiany hormonalne występują znacznie częściej niż w silniejszym płeć i powodują komplikacje różnego rodzaju.
  • Głównym stanem stresu dla zmiany jest okres dojrzewania, okres ciąży, menopauza.

Etapy wzrostu tarczycy

Wzrost gruczołu tarczowego dzieli się na kilka etapów:

  • Nie ma zmian, żadnych zmian.
  • Rozmiary są zwiększone, ale szyja nie jest zdeformowana, podczas zwykłego przeglądu jest niedostrzegalna.
  • Wygięcia szyi znacznie się zmieniają, są zauważalne natychmiast po obejrzeniu, a głowa wyraźnie widoczna.
  • Ostatnim krokiem jest zwiększenie wole kilkakrotnie wyższe niż normalnie, czasami wymaga operacji.

Formy wzrostu

Powiększony lek tarczowy został podany woli.

Jest on podzielony na następujące funkcje:

  • Endemiczny. Wskazuje na niedobór jodu.
  • Toksyczny.
  • Nowotwór.
  • Niedoczynność tarczycy 1. Powstaje w związku ze zmniejszeniem funkcji gruczołu.
  • Niedoczynność tarczycy 2. Pojawia się z powodu zwiększonego funkcjonowania tarczycy.

Co grozi wzrostem tarczycy?

Nieprawidłowe choroby tarczycy negatywnie wpływa na stan zdrowia pacjenta, w rodzaju metabolizm w organizmie, na układ sercowo-naczyniowy.

  • Prasy na narządach znajdujących się obok siebie, wpływa to na krążenie krwi, oddychanie i połykanie.
  • Nastąpiła zmiana częstości akcji serca, skoki ciśnienia.
  • Przejawy wybuchów agresji, przypływ emocji i pojawienie się depresji.
  • Duży rozmiar zob jest poważną wadą kosmetyczną.

Rozpoznanie wzrostu tarczycy

Rozpoznanie choroby może wyglądać następująco:

  • Przeprowadzanie USG.
  • Biorąc biopsję.
  • Palpacja.
  • Termografia.
  • Analizy dotyczące ilości hormonów tarczycy.
  • Badanie radioizotopowe.

Najprostszą metodą diagnozy jest badanie palpacyjne. Podczas stosowania tej metody lekarz określa, w jakim stopniu gruczoł wyrósł, jego kształt, bolesne odczucia i wielkość węzłów. Jeśli zmiana wymiaru zostanie zarejestrowana po badaniu, pacjent jest kierowany do dalszej analizy.

Jak mogę niezależnie rozpoznać powiększoną tarczycę?

Należy zauważyć, że tylko lekarz może zdiagnozować chorobę. Ale rozpoznanie problemów w ciele może być w domu.

W takim przypadku konieczne jest staranne rozważenie szyi i jeśli choroba jest obecna, wówczas obserwuje się następujące wady:

  • Dolna część szyi jest powiększona, kontury tarczycy są wyraźnie widoczne.
  • Skóra jest opuchnięta i zaczerwieniona.
  • Szyja ma asymetryczny kształt.
  • Po połknięciu nie widzisz jabłka Adama.
  • Szyja ma poprzeczne fałdy.

Ustalenie, czy choroba może być dotknięta: w okolicy szyi odczuwany jest gęsty guzek, a ciśnienie powoduje bolesne odczucia.

Leczenie powiększenia tarczycy

W przypadku powiększenia tarczycy leczenie powinno się odbywać tylko po wizycie u lekarza i należy wykonać niezbędne badania. Jeśli osoba ma tarczycę, co powinienem zrobić?

W każdym razie nie można samoleczenia, może prowadzić do komplikacji choroby:

  • Wiele chorób wiąże się z dziedzicznością i złymi nawykami.
  • Pacjentowi przepisuje się leki, które w swoich działaniach są podobne do hormonów tarczycy.
  • Do operacyjnego ośrodka interwencyjnego bardzo rzadko. Wynika to z faktu, że tarczycy zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, co znacznie komplikuje proces.
  • W metodzie leczenia stosuje się dodatek radioaktywnego jodu. Procedura może być skomplikowana przez fakt, że wybór dawki może być trudny.
  • Wykorzystanie metod ludowych. Ten rodzaj leczenia przywraca zdrowie nie powodując uszkodzeń ciała.

Środki zapobiegawcze

Działania prewencyjne przeciwko powiększeniu gruczołu są ostrzeżeniem o chorobie.

Najbardziej skuteczną metodą jest:

  • Picie soli o dużej zawartości jodu.
  • Produkty spożywcze zawierające jod.
  • Włączenie orzechów i owoców morza do menu.
  • Odmowa palenia i picia alkoholu.
  • Właściwy sposób na życie i uprawianie sportu.

Ciąża i choroby tarczycy

Ciąża jest szczególnym warunkiem dla kobiety. Ten stan odnosi się do fizjologicznego (to jest normalnego), ale jednocześnie wymaga wielu wydatków z organizmu i obejmuje wszystkie narządy i układy. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak przebiega ciąża na tle chorób tarczycy i jak ciąża może powodować takie stany jak niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza.

Co to jest tarczycy?

Gruczoł tarczycy, mimo niewielkich rozmiarów, jest niezwykle ważnym narządem wydzielania wewnętrznego (narządu hormonalnego). Gruczoł tarczowy składa się z dwóch płatów i przesmyku umiejscowionego na przedniej powierzchni szyi. W funkcji tarczycy jest synteza i wydzielanie hormonów.

Hormony tarczycy: tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3). Hormon, który reguluje wytwarzanie tych hormonów, syntetyzuje się w specjalnej części mózgu (przysadka mózgowa) i nazywa się TSH (hormon tarczycy).

Hormony tarczycy są zaangażowane w praktycznie wszystkich typach zamiany (w szczególności zwrócił uwagę metabolizmu białek i energii) syntezę witamin (witaminy A w wątrobie), jak również brać udział w regulacji wytwarzania innych hormonów. Wszystkie hormony tarczycy zawierać atomy jodu, jod się zatem wiele produktów leczniczych stosowanych w leczeniu (leki profilaktyczne jodek potasu, radioaktywnym jodem terapii raka tarczycy).

Wpływ ciąży na tarczycę

Tarczyca powiększa się w czasie ciąży i wzmacnia jej funkcje. Tyroksyna jest rozwijana lub produkowana o 30 - 50% więcej w porównaniu z poziomem początkowym. Fizjologiczna funkcja tarczycy rozpoczyna się najwcześniej czasu dostateczna poziom hormonów tarczycy znacząco wpływają na wzrost i rozwój płodu (szczegółowe informacje na efekt hormonów tarczycy w opisane poniżej dziecka rozwoju) i r wszystkie niezbędne układy występuje w ciągu pierwszych 12 tygodni. Dlatego bardzo ważne jest, aby podejść do ciąży ze zdrowym gruczołem lub stanem wyrównanym, jeśli występuje jakakolwiek choroba.

W obszarach endemicznego wola i niedoczynności tarczycy, powinno pojawić profilaktyki jodowej jest nadal w ramach przygotowań do ciąży, a następnie cały ciąży i laktacji. Obszar endemiczny to obszar, w którym przeważają niektóre choroby, obecność chorób nie jest związana z migracją ludności ani z wprowadzeniem choroby z zewnątrz. Na przykład, w naszym przypadku endemicznych obszarach będzie: terytorium Krasnojarsk Republika Saha, Buriacja, Tuwy, upraw i obszarów Orenburgu Altaju Bajkał (niedobór jodu wykryto w 80% populacji).

Powiększenie gruczołu tarczycy jest spowodowane zwiększonym ukrwieniem, które jest wymagane do zapewnienia zwiększonej funkcji. W starożytnym Egipcie, na szyi dziewczyny, świeżo poślubionej, cienka jedwabna nić była związana i obserwowana. Kiedy nitka była rozdarta, uważano ją za oznakę ciąży.

Choroby gruczołu tarczycy są podzielone na te, które występują ze zmniejszeniem funkcji i odwrotnie, z nadmierną produkcją hormonów. Oddzielnie bierze się pod uwagę choroby onkologiczne tarczycy, jest to rak i cysty tarczycy.

Rozpoznanie chorób tarczycy

Przede wszystkim kobieta w ciąży z podejrzeniem choroby gruczołu tarczowego powinna zostać zbadana przez lekarza - endokrynologa. Posiada badania pacjenta w celu zebrania konkretnych zarzutów ogólnej kontroli (kolor skóry, wilgoci lub odwrotnie, suchość skóry i błon śluzowych, drżenie, obrzęk, wielkość kąta szpary powiekowej i zakres jego zamknięciu, powiększenie wizualne tarczycy oraz przód szyi), palpacyjnie tarczycy (wzrost jej rozmiaru, samodzielnie gruczołu przesmyku zagęszczający, teksturę, kruchość i mobilności, obecność dużych węzłów).

1. Poziom hormonów tarczycy. TSH (hormon tyreotropowy) jest wskaźnikiem stosowanym do badania chorób tarczycy, jeśli jest to normalne, dalsze badania nie są wykazane. Jest to najwcześniejszy wskaźnik wszystkich chorób dyshormonalnych tarczycy.

Norma TTG u kobiet w ciąży wynosi 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (tyroksyna, tetrajodotyronina) w plazmie krąży w dwóch formach: wolnych i związanych z osoczem białek. Tyroksyna jest nieaktywnym hormonem, który w procesie przemiany metabolicznej przekształca się w trójjodotyroninę, która już posiada wszystkie efekty.

Norma T4 za darmo:

I trymestr 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trymestr 8,2 - 24,7 pmol / l

Norma T4 ogółem:

I trymestr 100 - 209 nmol / l
II, III trymestr 117 - 236 nmol / l

Norma TTG, T4 free i T4 total u kobiet w ciąży różni się od ogólnych norm dla kobiet.

T3 (trójjodotyronina) powstaje z T4 przez odszczepienie jednego atomu jodu (były 4 atomy jodu na cząsteczkę hormonu i było to 3). Trijodotyronina jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy, uczestniczy w procesach plastycznych (budowanie tkanek) i energii. Duża wartość T3 dotyczy metabolizmu i wymiany energii w tkankach mózgu, tkance serca i kości.

Norma T3 wolna 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma T3 z całości 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Poziom przeciwciał przeciw różnym składnikom tarczycy. Przeciwciała są białkami ochronnymi, które są wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na przedostanie się agresywnego środka (wirus, bakteria, grzyb, ciało obce). W przypadku chorób tarczycy ciało wykazuje odporność immunologiczną na własne komórki.

Do diagnostyki chorób tarczycy stosuje się przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT do TG) i przeciwciała przeciwko tyreperoksydazie (AT do TPO).

Norma AT do TG wynosi do 100 IU / ml
Norma AT do TPO do 30 IU / ml

Przeciwciał do diagnostyki jest wskazane, w celu zbadania przeciwciał przeciwko peroksydaza tarczycowa, lub oba typy przeciwciał izolowano przeciwciała nośnik tyroglobulina rzadko i ma minimalną wartość diagnostyczną. Przewóz przeciwciał tarczycy peroksydazy - bardzo powszechną sytuacją, które nie wskazują na specyficzną patologie, jednak nośniki tych przeciwciał w 50% przypadków rozwija poporodowego zapalenia tarczycy.

3. Ultradźwięki tarczycy. Gdy ultradźwięki badają strukturę gruczołu, objętość płatków, obecność węzłów, cyst i innych formacji. Gdy stężenie doplerometrii jest określane przez przepływ krwi w gruczole, w oddzielnych węzłach. Ultradźwięki są wykonywane podczas podstawowej diagnostyki, a także w dynamice monitorowania wielkości płatków lub poszczególnych węzłów.

4. Biopsja punkcji polega na pobraniu analizy dokładnie od ogniska (węzła lub torbieli) cienką igłą pod kontrolą USG. Otrzymaną ciecz bada się pod mikroskopem w celu wyszukania komórek rakowych.

Metody radionuklidowe i radiologiczne podczas ciąży są surowo zabronione.

Ciąża w tle niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest stanem, w którym zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy.

Przyczyny:

1. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, istotą choroby jest uszkodzenie gruczołu tarczycy przez własne przeciwciała ochronne)
2. Brak jodu
3. Uszkodzenia spowodowane różnymi rodzajami narażenia (leki, ekspozycja na promieniowanie, usunięcie chirurgiczne itp.)
4. Wrodzona niedoczynność tarczycy

Osobną przyczyną jest względna niedoczynność tarczycy, która rozwija się w czasie ciąży. Do normalnego życia hormonów tarczycy wystarczy, w warunkach zwiększonej konsumpcji podczas ciąży - już nie istnieje. Może to wskazywać na występowanie nieprawidłowości w gruczole, ale objawiały się one tylko na tle zwiększonego obciążenia.

Klasyfikacja:

1. Subkliniczna niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy, która jest identyfikowana zgodnie z badaniami laboratoryjnymi, ale nie wykazuje wyraźnych objawów klinicznych. Ten etap niedoczynności tarczycy można wykryć badając jałową parę lub szukając leczenia dla zbędnej masy ciała, a także w innych przypadkach wyszukiwania diagnostycznego. Mimo że nie ma jasnej kliniki, zmiany w metabolizmie już się rozpoczęły, a one rozwiną się, jeśli nie zaczną leczenia.

2. Opisuj niedoczynność tarczycy. Tej fazie niedoczynności tarczycy towarzyszą charakterystyczne objawy.

W zależności od dostępności i efektu leczenia, rozróżnij:

- zrekompensowane (istnieje kliniczny efekt leczenia, poziom TTG powrócił do normy)
- zdekompensowane

3. Skomplikowane. Skomplikowana (lub ciężka) niedoczynność tarczycy jest stanem, któremu towarzyszy poważne upośledzenie funkcji narządów i układów i może zagrażać życiu.

Objawy:

1. Zmiany w skórze i jej przydatkach (sucha skóra, ciemnienie i zgrubienie skóry łokci, kruchość paznokci, utrata brwi, która rozpoczyna się od części zewnętrznej).

2. Niedociśnienie tętnicze, mniej częsty wzrost ciśnienia krwi, który jest trudny do leczenia z konwencjonalnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

3. Zmęczenie, aż do wyraźnego osłabienia, senność, utrata pamięci, depresja (często skarga polega na tym, że "budzę się już zmęczony").

4. Osłabienie smaku, chrypka głosu.

5. Przyrost masy ciała przy zmniejszonym apetycie.

6. Myxedema, obrzęk śluzowaty zajęcie serca (obrzęk tkanek), gromadzenie się płynu w jamie opłucnej (około płuc), a także w obszarze osierdzia (około serca), obrzęk śluzowaty śpiączka (bardzo ciężkie niedoczynność objawem z ośrodkowego układu nerwowego).

Diagnostyka:

W badaniu palpacyjnym gruczoł tarczycy może być powiększony w sposób dyfuzyjny lub po prostu przesmyk, bezbolesny, ruchomy, konsystencja może różnić się od miękkiej (kruchy) do umiarkowanie gęstej.

1. Badanie hormonów tarczycy. Poziom TTG jest wyższy niż 5 μMU / ml, T4 jest normalny lub zmniejszony.

2. Badanie przeciwciał. AT do TG jest wyższe niż 100 IU / ml. AT do TPO powyżej 30 IU / ml. Podwyższony poziom autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwko własnym tkankom) wskazuje na chorobę autoimmunologiczną, najprawdopodobniej w tym przypadku przyczyną niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Ultradźwięki tarczycy. Ultradźwięki mogą wykrywać zmiany w strukturze i jednorodności tkanki tarczycy, co jest pośrednim objawem chorób tarczycy. Można również znaleźć małe guzki lub cysty.

Niedoczynność tarczycy i jej wpływ na płód.

Niedoczynność tarczycy występuje u około 10 ciężarnych kobiet, ale tylko jeden ma oczywiste objawy. Jednak wpływ braku hormonów tarczycy na płód objawia się zarówno w, jak i w innych.

1. Wpływ na rozwój ośrodkowego układu nerwowego płodu (OUN). W pierwszym trymestrze gruczoł tarczycy płodu jeszcze nie funkcjonuje, a rozwój układu nerwowego następuje pod wpływem hormonów matczynych. Z ich brakiem konsekwencje będą bardzo smutne: zło rozwoju układu nerwowego i innych wad, kretynizm.

2. Ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci płodowej. Szczególnie ważny jest pierwszy trymestr, ale tarczyca płodu nie działa. Bez hormonów tarczycy całe spektrum metabolizmu zostaje zakłócone, a rozwój zarodka staje się niemożliwy.

3. Przewlekła niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego. Brak tlenu negatywnie wpływa na wszystkie procesy rozwoju płodu i zwiększyć ryzyko śmierci płodu, niemowląt masą urodzeniową, przedwczesnego porodu i diskoordinirovannyh.

4. Łamanie odporności immunologicznej. Dzieci z niedoborem hormonów tarczycy u matki rodzą się ze zmniejszoną funkcją odporności i słabo odporne na infekcje.

5. Wrodzona niedoczynność tarczycy u płodu. W obecności choroby u matki i niepełnej rekompensaty płód ma wysokie ryzyko wrodzonej niedoczynności tarczycy. Konsekwencje niedoczynności tarczycy u noworodków są bardzo zróżnicowane i należy wiedzieć, że w przypadku braku leczenia stają się nieodwracalne. Charakterystyka: spowolniony rozwój fizyczny i psychomotoryczny, aż do rozwoju kretynizmu. Dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu rokowanie dziecka jest korzystne.

Konsekwencje niedoczynności tarczycy dla matki

Manifestowa niedoczynność tarczycy w porównaniu z subkliniczną ma te same komplikacje, ale znacznie częściej.

1. Stan przedrzucawkowy. Stan przedrzucawkowy - to stan patologiczny, charakterystyczny tylko dla kobiet w ciąży, obrzęk objawia się triadą objawów - Nadciśnienie - obecność białka w moczu (patrz szczegóły w naszym artykule „przedrzucawkowego”).

2. Oderwanie łożyska. Przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normie występuje z powodu przewlekłej niewydolności krążeniowo-nerwowej. Jest to bardzo groźne powikłanie ciąży o wysokiej śmiertelności okołoporodowej i okołoporodowej.

3. Niedokrwistość ciężarnych. Niedokrwistość ciąży i tak jest bardzo powszechne w populacji, ale u kobiet z niedoczynnością tarczycy, kliniki niedokrwistość (senność, zmęczenie, senność, manifestacji skórnych i niedotlenienia stanu płodu) jest nałożony na tych samych objawów niedoczynności tarczycy, co wzmacnia efekt negatywny.

4. Ciąża ciąży. Na tle niedoczynności tarczycy łamane są różne rodzaje metabolizmu, w tym energia, co może prowadzić do tendencji do zawyżania ciąży. Kobietę w ciąży uważa się za ciężarną przez ponad 41 tygodni i 3 dni.

5. Skomplikowane podczas porodu. Z tego samego powodu praca może być komplikowana przez słabość sił klanu i brak koordynacji.

6. Krwawienie w okresie poporodowym. Ryzyko krwotoku hipotonicznego i atonicznego w kolejnym i wczesnym okresie poporodowym zwiększa się, ponieważ ogólna wymiana jest spowolniona, a reaktywność naczyniowa ulega zmniejszeniu. Krwawienie znacznie komplikuje przebieg okresu poporodowego i jest jedną z przyczyn śmiertelności matek.

7. Ryzyko powikłań ropno-septycznych w okresie poporodowym jest zwiększone z powodu zmniejszonej odporności.

8. Hipogalactia. Zmniejszenie produkcji mleka matki w okresie poporodowym może również powodować niedobór hormonów tarczycy.

Leczenie:

Jedyną naukowo udowodnioną metodą leczenia jest hormonalna terapia zastępcza. Pacjentom z niedoczynnością tarczycy można podawać przez całe życie L-tyroksynę (lewotyroksynę) w indywidualnych dawkach. Dawki wylicza się na podstawie objawów klinicznych, wagi pacjenta, wieku ciążowego (we wczesnych etapach dawka hormonu więcej, a następnie zmniejsza się). Leku (nazwa handlowa „L-tyroksyny” «L-tyroksyny Berlin Chemie”, «Eutiroks», «Tireotom»), niezależnie od dawki pobranej rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem.

Zapobieganie:

Na obszarach endemicznych profilaktyka jodowa jest wskazana do życia w różnych reżimach (z przerwami).

W czasie ciąży preparaty jodu są wskazane wszystkim ciężarnym kobietom w dawce co najmniej 150 mikrogramów, na przykład jako część złożonych witamin dla kobiet w ciąży (fembilion natalkea I, vitrum prenatal).

Należy pamiętać, że popularny preparat Elevit Pronatal nie zawiera jodu, dlatego zaleca się dodatkowe preparaty jodku potasu (jodomaryna, jod aktywny, 9 miesięcy jodku potasu, równowaga jodu).

Dawkowanie preparatów jodu zaczyna się od 200 mcg, co do zasady wystarcza do zapobiegania.

Preparaty jodowe rozpoczynane są na 3 miesiące przed spodziewaną ciążą (z przekonaniem, że gruczoł tarczycy jest zdrowy i konieczne jest tylko zapobieganie) i kontynuują cały okres ciąży i laktacji.

Ciąża w tle nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) jest chorobą tarczycy, której towarzyszy zwiększona produkcja hormonów tarczycy.

Hormony tarczycy są kataboliczne, to jest przyspieszając metabolizm. Gdy nadmiar metabolizmu jest przyspieszany w czasie, z dużą prędkością spalone kalorii pochodzących z węglowodanów i tłuszczów, a następnie dostarczana jest rozbicie białek ciała w granicach i „zużycia” ma wiele białek mięśniowych bystree.Raspad prowadzi do serca myschtsyi dystrofii mięśni szkieletowych, podzielone przewodzenie włókien nerwowych i wchłanianie składników odżywczych w jelicie. Praktycznie wszystkie powikłania tyreotoksykozy dla matki i płodu wiążą się ze zwiększonym działaniem katabolicznym.

Tyreotoksykoza podczas ciąży jest znacznie mniej powszechna niż niedoczynność tarczycy. Częstość występowania wynosi w przybliżeniu 1-2 przypadki na 1000 kobiet w ciąży, jednak jest to bardziej groźny stan i występują trudności w wyborze leków.

Przyczyny:

1. dyfundować wole toksyczne (lub choroby Gravesa-Basedowa, który polega na tym, że organizm produkuje on autoprzeciwciał z receptorem TSH, więc receptory się niewrażliwe na działanie produkcji hormonu przysadki regulacyjne i staje się niekontrolowane).

2. Wole guzowate (w tarczycy tworzą się węzły, które zapewniają hiperprodukcję hormonów tarczycy).

3. Guzy (gruczolak tarczycy, nowotwory przysadki wydzielające TSH, Struma jajnika - guz w jajniku, który składa się z komórek, a komórki takie wytwarzają hormony tarczycy)

4. Przedawkowanie hormonów tarczycy.

Specyficzne przyczyny tyreotoksykozy u kobiet w ciąży to:

- przejściowy wzrost poziomu hormonów tarczycy, który jest warunkowany fizjologicznie (w zależności od poziomu hCG). Z reguły stan ten jest tymczasowy, nie towarzyszy mu klinika i nie wymaga leczenia. Ale czasami ciąża może stać się punktem wyjścia choroby tarczycy, która powstawała stopniowo, ale objawiała się tylko w warunkach zwiększonego stresu.

- nadmierne wymioty ciężarnych kobiet (wczesne zatrucie o znacznym nasileniu) mogą powodować nadczynność tarczycy.

- poślizg pęcherza (guzopodobny wzrost kosmków kosmków, z ciążą występującą, ale nie rozwijającą się). Choroba jest wykrywana na najwcześniejszym etapie ciąży.

Klasyfikacja

1. Subkliniczna nadczynność tarczycy (poziom T4 jest prawidłowy, TSH obniża się, nie ma charakterystycznych objawów).

2. Przejawiać nadczynność tarczycy lub pozorną (poziom T4 jest podwyższony, TSH znacznie zmniejszony, występuje charakterystyczny obraz kliniczny).

3. skomplikowane nadczynność tarczycy (rodzaj arytmii przedsionków i / lub trzepotanie przedsionków, zastoinowa niewydolność serca lub nadnerczy, wyraźne objawy psychoneurotycznych organy Duchenne'a wyraźny niedobór masy i kilka innych państw).

Objawy

1. Labilność emocjonalna, nieuzasadniony lęk, lęk, lęk, drażliwość i konflikt (pojawiły się w krótkim okresie czasu).

2. Zaburzenia snu (bezsenność, częste budzenie w nocy).

3. Drżenie (drżenie rąk, a czasem ogólne drżenie).

4. Suchość i przerzedzenie skóry.

5. Zwiększając puls, który jest obserwowany równomiernie, rytm nie kurczy się w spoczynku i podczas snu; zaburzenia rytmu w rodzaju migotania i trzepotania przedsionków (rozłączne skurcze przedsionków i komór serca, częstość rytmu przekracza czasami 200 uderzeń na minutę).

6. Zadyszka, zmniejszona tolerancja wysiłku, zmęczenie (jest następstwem niewydolności serca).

7. Rzadko mrugające oko, sucha rogówka, łza, w klinicznie zaniedbanych przypadkach wysunięcie gałki ocznej, zmniejszenie widzenia z powodu dystrofii nerwu wzrokowego.

8. Zwiększony ("wilczy") apetyt, kolkowaty ból brzucha bez wyraźnego powodu, okresowy bezprzyczynowy płynny stolec.

9. Utrata masy ciała na tle zwiększonego apetytu.

10. Częste i obfite oddawanie moczu.

Diagnostyka

Kiedy palpacja żelaza rozproszone wzrasta, może wystąpić palpacja guzków, palpacja jest bezbolesna, konsystencja, z reguły, jest łagodna.

1) Badanie krwi pod względem ilościowej zawartości hormonów: TSH jest obniżone lub prawidłowe, T4 i T3 są podwyższone, AT w TPO i TG, z reguły jest prawidłowe.

2) badanie ultrasonograficzne tarczycy w celu określenia jej wielkości, jednorodności tkanki i obecności formacji sferoidalnych o różnych rozmiarach.

3) EKG do określania poprawności i częstotliwości rytmu serca, obecności pośrednich oznak dystrofii mięśnia sercowego i zaburzeń repolaryzacji (impuls elektryczny).

Konsekwencje nadczynności tarczycy dla płodu

- spontaniczna aborcja,
- przedwczesna dostawa,
- opóźniony wzrost i rozwój płodu,
- narodziny małych dzieci,
- wrodzone patologie rozwoju płodowego,
- przedwczesna śmierć płodu,
- rozwój tyreotoksykozy w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

Tyreotoksykoza u noworodka

Konsekwencje dla matki

- Thyrotoxic kryzysu (ostry wzrost hormonu tarczycy, a następnie aż do wyraźnego pobudzenia psychozy, zwiększenie częstości akcji serca, wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C, nudności, wymioty, żółtaczka, śpiączka rozwija się w ciężkich przypadkach).
- Niedokrwistość ciężarnych.
- Przedwczesne odłączenie normalnie położonego łożyska.
- Rozwój i progresja niewydolności serca, która w momencie rozpoczęcia przepływu staje się nieodwracalna.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Stan przedrzucawkowy.

Leczenie

Leczenie prowadzi tyrostatyki dwóch gatunków, pochodne imidazolu (metimazol, Mercazolilum) lub propylotiouracyl (propitsil). Propylotiouracyl jest lekiem z wyboru w czasie ciąży, ponieważ penetruje go mniej przez barierę łożyskową i wpływa na płód.

Dawkę dostosowuje się tak, aby utrzymać poziom hormonów tarczycy w górnej granicy normy, lub nieco powyżej niej, jak w dużych dawkach, co prowadzi T4 normalne tych leków przez barierę łożyska i może prowadzić do hamowania funkcji tarczycy płodu i powstawania wola w płodzie.

Jeśli kobieta w ciąży otrzymuje tyreostatyki, karmienie piersią jest zabronione, ponieważ lek przenika do mleka i działa toksycznie na płód.

Jedynym wskazaniem do leczenia chirurgicznego (usunięcie tarczycy) jest nietolerancja tyreostatyki. Leczenie chirurgiczne w pierwszym trymestrze jest przeciwwskazane, zgodnie z wskazaniem życiowym, operacja jest wykonywana począwszy od drugiego trymestru. Po operacji pacjentowi przepisuje hormonalną terapię zastępczą z lewotyroksyną.

Jako leczenie skojarzone, beta-blokery (betalk-ZOK) są często przepisywane z doborem indywidualnej dawki. Lek ten zmniejsza bicie serca poprzez blokowanie receptorów adrenaliny, a tym samym zmniejsza obciążenie serca i zapobiega rozwojowi niewydolności serca i nadciśnienia.

Kobiety ciężarne z patologią serca rozwijającą się na tle tyreotoksykozy podlegają wspólnemu leczeniu przez położnika - ginekologa, endokrynologa i kardiologa.

Zapobieganie

Aby temu zapobiec, jako niezależna choroba, niestety jest to niemożliwe. Ale możesz chronić siebie i przyszłe dziecko jak najwięcej, zminimalizować ryzyko powikłań, jeśli wiesz o chorobie przed ciążą i zaczniesz leczenie na czas.

Choroby nowotworowe tarczycy

Pierwotne wykrywanie nowotworów tarczycy podczas ciąży jest rzadkością. Pod względem diagnozy nic się nie zmienia, konieczne jest określenie poziomu hormonów tarczycy, wykonanie USG.

Diagnostyka różnicowa pomiędzy torbielami gruczołów i nowotworami złośliwymi odbywa się za pomocą punkci edukacji pod nadzorem ultrasonografii. Na podstawie wyników badania cytologicznego zostanie postawiona diagnoza.

Obserwuje się torbiele gruczołu tarczycy przy normalnym poziomie hormonów i ujemny wynik przebicia (tj. Nie znaleziono komórek nowotworowych).

Guzy tarczycy powinny być monitorowane i leczone przez onkologa. O możliwości przedłużenia ciąży na tle złośliwego guza tarczycy decyduje konsultacja, ale pacjent zawsze podejmuje ostateczną decyzję.

Niedoczynność i nadczynność tarczycy nie pozbawi Cię możliwość dać dziecku życie tęsknił, ale tylko wymaga dużo bardziej zdyscyplinowane ze względu na ich stan zdrowia. Choroby gruczołu tarczowego nie stanowią definitywnego przeciwwskazania do niezależnego porodu. Zaplanuj ciążę z góry. Zbliżyć go z ufnością w ich stanie zdrowia lub wyrównaną chorób przewlekłych, nie przegap wizyty w ich położnika-ginekologa, endokrynologa i innych lekarzy - specjalistów, a następnie ich zaleceń. Uważaj na siebie i bądź zdrowy!

Dlaczego tarczyca jest powiększona podczas ciąży

Gruczoł tarczycy jest organem układu dokrewnego, który odpowiada za przebieg procesów metabolicznych w ludzkim ciele i rozwój umysłowy. Żelazo wytwarza trójjodotyroninę i tyroksynę - dwa najważniejsze hormony, z których brak zakłóca pracę całego organizmu.

Dlaczego tarczycy?

Zaburzenia w tarczycy występują najczęściej z powodu braku jodu w organizmie. Niewydolność ta występuje praktycznie u każdej kobiety w okresie ciąży - ciąża oznacza zwiększone spożycie ważnych substancji i elementów w organizmie.

Oprócz braku jodu w organizmie, przyczyną powiększonej tarczycy może być niekorzystne warunki środowiska w obszarze miejsca zamieszkania - według danych liczba pracowników medycznych choroby tarczycy jest znacznie wyższy w grupie mieszkańców tych obszarów.

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę podczas ciąży i hormonalnego tła kobiety - nawet niewielki "swing" to staje się czynnikiem prowokującym do wzrostu tarczycy.

Uwaga: jest to organ układu hormonalnego, który bierze pod uwagę wytwarzanie hormonów, które bezpośrednio wpływają na tworzenie się i rozwój układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego i serca z naczyniami płodowymi. Jeśli tarczycy powiększy się w czasie ciąży, może prowadzić do wrodzonych patologii i obniżenia inteligencji nienarodzonego dziecka.

Choroby tarczycy i ciąża

Rozważany narząd układu hormonalnego działa podczas ciąży w trybie wzmocnionym. Faktem jest, że płód syntetyzuje hormony z własnym gruczołem tarczycy rozpoczyna się w 12-13 tygodniu ciąży, więc w tym okresie matka przyszła powinna przyjmować około 200 mikrogramów jodu dziennie.

Jeśli zdiagnozowano chorobę tarczycy podczas ciąży, decyzję o tym, jakie środki terapeutyczne można i należy podjąć, podejmuje ginekolog w parze z endokrynologiem. Być może dwie opcje rozwoju wydarzeń:

  • choroba tarczycy nie zagraża zdrowiu i życiu nienarodzonego dziecka, a lekarze wykonują terapię w trybie oszczędzania;
  • patologia to poważny, udany rozwój płodu jest wykluczony - lekarze będą nalegać na sztuczne przerwanie ciąży na wskaźnikach medycznych.

Choroby tarczycy:

  • częściowy brak tarczycy;
  • całkowity brak tarczycy;
  • guzy łagodne i / lub złośliwe;
  • torbiel tarczycy;
  • zapalenie tarczycy - proces zapalny w tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy - zmniejszona funkcja gruczołów;
  • wola.

Nowotwory i torbiele tarczycy w czasie ciąży

Bardzo trudno jest zdiagnozować guz tarczycy - częściej takim nowotworom nie towarzyszą żadne objawy. Co więcej, nawet jeśli kobieta rozwija się nowotwór złośliwy tarczycy, objawy choroby mogą być całkowicie identyczne z pierwszych objawów ciąży - nudności i wymioty, zmiany w smaku, zaburzenia węchu, osłabienie i zawroty głowy, zwiększona senność. Aby precyzyjnie zdiagnozować nowotwór tarczycy, możliwe jest tylko w badaniach ultradźwiękowych, dlatego ginekolodzy jeszcze częściej wykonują podobne wizyty u kobiet w ciąży.

Uwaga: rozwój złośliwego guza tarczycy i naruszenie tła hormonalnego nie są ze sobą powiązane. Jest to również różnica między cystami tarczycowymi, a zatem dla zróżnicowania diagnozy, specjaliści przeprowadzają histologiczne badanie nowotworu (biopsja) i badanie krwi na obecność onkarkerów.

Jeśli przed kobietą po raku tarczycy doszło do ciąży i porodu były przeciwwskazane, współczesne możliwości medycyny pozwalają stać się matką nawet tym pacjentom, którzy mieli operację całkowitego usunięcia gruczołu tarczycy. Kobieta może zajść w ciążę 12 miesięcy po leczeniu terapeutycznym lub chirurgicznym raka tarczycy, ale lekarze będą ściśle monitorować wszystkie 9 miesięcy zdrowia pacjenta. Jeśli na tle ciąży kobieta ma nawrót choroby złośliwej, zaleca się aborcję.

Zapalenie tarczycy w ciąży

Ta choroba tarczycy jest również niemożliwa do zdiagnozowania szybko i prosto - jej objawy prawie całkowicie pokrywają się z charakterystycznymi objawami początku ciąży. Kobieta skarży się na brak motywacji, drażliwość, szybkie zmęczenie, wzmożoną senność, nudności i wymioty po przyjęciu nawet zwykłego i ulubionego jedzenia.

Zapalenie tarczycy musi być koniecznie leczone, nawet w czasie ciąży. Ponieważ ta patologia rozwija się z brakiem jodu, specjaliści przepisują kobietę przyjmującą leki o dużej zawartości jodu.

Niedoczynność tarczycy w ciąży

Aby ustalić fakt zmniejszenia czynności tarczycy, lekarz może uzyskać wyniki laboratoryjnych badań krwi - pokażą one obniżenie poziomu hormonów, które syntetyzuje organ układu hormonalnego. Niedoczynność tarczycy rozwija się w kontekście naruszeń w układzie odpornościowym, jest chorobą przewlekłą, dlatego w czasie ciąży kobieta jest monitorowana nie tylko przez ginekologa, ale także przez endokrynologa.

Leczenie niedoczynności tarczycy jest wykonywana z wykorzystaniem leków hormonalnych, jeśli kobieta będzie ignorować wizytę lekarską w czasie ciąży z dzieckiem, to istnieje duże ryzyko urodzenia dziecka z ciężkim uszkodzeniem mózgu, głuchoty i dumbness, innych ciężkich schorzeń.

Uwaga: jeśli niedoczynność tarczycy nie została zdiagnozowana przed pojawieniem się poczęcia, kobieta może być zalecana do sztucznego przerwania ciąży za pomocą wskaźników medycznych. Niekontrolowana progresja tej choroby tarczycy prowadzi do narodzin dziecka z ciężkim, niezgodnym z życiem, patologią.

Goiter w ciąży

W czasie ciąży kobieta zwykle rozwija się wole. Pod tym pojęciem rozumie się ciągłe powiększenie tarczycy, niezwiązane ze stanem zapalnym lub złośliwym rozwojem tego narządu.

Goiter, co do zasady, nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i porodu, ale pacjent musi być pod kontrolą ginekologa i endokrynologa przez wszystkie 9 miesięcy, może być konieczne poddanie się okresowemu leczeniu w szpitalu.

Powiększenie tarczycy, choroby tego narządu układu hormonalnego, nie zawsze są okazją do sztucznego przerwania ciąży. W każdym razie ostateczną decyzję podejmuje ginekolog i endokrynolog.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, recenzent medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji

3 252 wyświetlenia w sumie, 1 odsłon dzisiaj

Może Chcesz Pro Hormonów