Nadczynność tarczycy jest stanem, w którym wzrasta produkcja hormonów tarczycy i rozwija się tyreotoksykoza. Nadczynność tarczycy występująca podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko spontanicznej aborcji, opóźnienia rozwoju płodu i innych poważnych powikłań.

Przyczyny

Nadczynność tarczycy nie jest diagnozą, ale tylko zespołem spowodowanym zwiększoną produkcją hormonów tarczycy. W tych warunkach stężenie T3 (tyroksyna) i T4 (trijodotyronina) zwiększa się we krwi. W odpowiedzi na nadmiar hormonów tarczycy dochodzi do rozwoju tyreotoksykozy w komórkach i tkankach organizmu, co jest specjalną reakcją, której towarzyszy przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych. Nadczynność tarczycy rozpoznaje się głównie u kobiet w wieku rozrodczym.

Choroby, w których wykryto nadczynność tarczycy:

  • rozlany toksyczny wole (choroba Basedowa);
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • podostre zapalenie tarczycy;
  • rak tarczycy;
  • guzy przysadki mózgowej;
  • nowotwory jajnika.

Do 90% wszystkich przypadków tyreotoksykozy podczas ciąży wiąże się z chorobą Based. Inne przyczyny nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży są niezwykle rzadkie.

Objawy

Sercem rozwoju tyreotoksykozy jest przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Wraz ze wzrostem produkcji hormonów tarczycy pojawiają się następujące objawy:

  • niski przyrost masy ciała w czasie ciąży;
  • zwiększone pocenie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ciepła i wilgotna skóra;
  • osłabienie mięśni;
  • szybkie zmęczenie;
  • exophthalmos;
  • wzrost tarczycy (wole).

Objawy nadczynności tarczycy rozwijają się stopniowo w ciągu kilku miesięcy. Często pierwsze objawy choroby występują na długo przed poczęciem dziecka. Być może rozwój nadczynności tarczycy bezpośrednio podczas ciąży.

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy zaburza normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Na tle nadczynności tarczycy występują takie objawy:

  • tachykardia (podwyższona częstość akcji serca większa niż 120 uderzeń na minutę);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • uczucie kołatania (w klatce piersiowej, szyi, głowie, brzuchu);
  • zakłócenia ciepłego rytmu.

W przypadku długotrwałego przebiegu nadczynność tarczycy może prowadzić do rozwoju niewydolności serca. Prawdopodobieństwo ciężkich powikłań wzrasta w drugiej połowie ciąży (28-30 tygodni) w okresie maksymalnego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. W rzadkich przypadkach rozwija się kryzys tyreotoksyczny, który zagraża życiu kobiety i płodu.

Tyreotoksykoza wpływa również na stan przewodu pokarmowego. Na tle nadmiernej syntezy hormonów tarczycy występują takie objawy:

  • nudności i wymioty;
  • zwiększony apetyt;
  • ból w regionie okołoporodowym;
  • biegunka;
  • powiększenie wątroby;
  • żółtaczka.

Nadczynność tarczycy wpływa również na aktywność układu nerwowego. Nadmiar hormonów tarczycy powoduje, że ciężarna kobieta jest rozdrażniona, kapryśna, niespokojna. Mogą wystąpić niewielkie zakłócenia pamięci i uwagi. Charakterystyczne jest drżenie rąk. W ciężkiej nadczynności tarczycy objawy choroby przypominają typowe zaburzenie lękowe lub stan maniakalny.

Okulistyczna oftalmopatia rozwija się tylko u 60% wszystkich kobiet. Zmiany w gałce ocznej obejmują nie tylko wytrzeszcz, ale także inne objawy. Charakterystyczną cechą jest zmniejszenie ruchomości gałek ocznych, przekrwienie (zaczerwienienie) twardówki i spojówki, rzadkie miganie.

Wszystkie objawy nadczynności tarczycy są najbardziej widoczne w pierwszej połowie ciąży. Po 24-28 tygodniach nasilenie tyreotoksykozy maleje. Możliwe jest remisję choroby i zanik wszystkich objawów w związku z fizjologicznym obniżeniem poziomu hormonów.

Ciążowa przejściowa tyreotoksykoza

Funkcjonowanie tarczycy zmienia się wraz z początkiem ciąży. Wkrótce po poczęciu dziecka następuje wzrost produkcji hormonów tarczycy - T3 i T4. W pierwszej połowie ciąży gruczoł tarczowy płodu nie funkcjonuje, a jego rolą są gruczoły ciała matki. Tylko w ten sposób dziecko może uzyskać hormony tarczycy niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju.

Wzrost syntezy hormonów tarczycy występuje pod wpływem hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Ten hormon w swojej strukturze jest podobny do hormonu tyreotropowego (TSH), dzięki czemu może stymulować aktywność tarczycy. Pod wpływem hCG w pierwszej połowie ciąży stężenie T3 i T4 wzrasta niemal dwukrotnie. Ten stan nazywa się przemijającą nadczynnością tarczycy i jest całkowicie normalny podczas ciąży.

U niektórych kobiet stężenie hormonów tarczycy (T3 i T4) przekracza normę ustaloną dla ciąży. Jednocześnie następuje spadek poziomu TSH. Powodowana jest przemijająca tyreotoksykoza, której towarzyszą pojawienie się wszystkich nieprzyjemnych objawów tej patologii (pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych). Manifestacje przejściowej tyreotoksykozy są zwykle łagodne. U niektórych kobiet objawy choroby mogą być nieobecne.

Charakterystyczną cechą przejściowej tyreotoksykozy są niezłomne wymioty. Wymioty z tyreotoksykozą prowadzą do utraty masy ciała, niedoboru witamin i niedokrwistości. Ten stan utrzymuje się do 14-16 tygodni i przechodzi sam bez żadnej terapii.

Powikłania ciąży

Na tle nadczynności tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia takich zaburzeń:

  • spontaniczne poronienie;
  • niewydolność łożyska;
  • opóźnienie rozwoju płodu;
  • gestoza;
  • anemia;
  • odklejenie łożyska;
  • przedwczesna dostawa;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy matki. Zwiększone ciśnienie krwi, zwiększone tętno, występują różne nieregularności rytmu. Wszystko to prowadzi do naruszenia przepływu krwi w dużych i małych naczyniach, w tym w małej miednicy i łożysku. Rozwija niewydolność łożyska - stan, w którym łożysko nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji (w tym dostarczanie dziecku niezbędnych składników odżywczych i tlenu). Niedoczynność łożyska prowadzi do opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka po jego urodzeniu.

Przejściowa tyreotoksyoza, która występuje w pierwszej połowie ciąży, jest również niebezpieczna dla kobiety i płodu. Nieprawidłowe wymioty prowadzą do szybkiej utraty wagi i znacznego pogorszenia się stanu matki oczekującej. Napływająca żywność nie jest trawiona, rozwija się avitaminoza. Brak składników odżywczych może doprowadzić do spontanicznej aborcji w ciągu 12 tygodni.

Wpływ na płód

Hormony matki (TTG, T3 i T4) praktycznie nie przenikają do łożyska i nie wpływają na stan płodu. W tym samym czasie TSI (przeciwciała przeciwko receptorom TSH) łatwo przechodzi przez barierę krew-mózg i przenika do krwioobiegu. Zjawisko to występuje z chorobą Basedova - autoimmunologicznym uszkodzeniem tarczycy. Rozlany toksyczny wola u matki może powodować rozwój wewnątrzmacicznej nadczynności tarczycy. Jest możliwe, że taka patologia wystąpi natychmiast po urodzeniu dziecka.

Objawy nadczynności tarczycy u płodu:

  • wole (powiększenie tarczycy);
  • obrzęk;
  • niewydolność serca;
  • opóźnienie wzrostu.

Im wyższy poziom TSI, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. W przypadku wrodzonej nadczynności tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo śmierci płodowej wewnątrzmacicznej i porodu martwego. Dla dzieci urodzonych na czas prognoza jest całkiem korzystna. Większość noworodków ma samą nadczynność tarczycy przez 12 tygodni.

Diagnostyka

Aby określić nadczynność tarczycy, konieczne jest oddanie krwi w celu określenia poziomu hormonów tarczycy. Krew pobierana jest z żyły. Pora dnia nie ma znaczenia.

  • wzrost T3 i T4;
  • zmniejszony TSH;
  • pojawienie się TSI (w autoimmunologicznej zmianie gruczołu tarczycy).

W celu wyjaśnienia rozpoznania wykonuje się USG tarczycy. Stan płodu ocenia się podczas USG z dopplerometrią, a także przy pomocy CTG.

Leczenie

Endokrynolog zajmuje się leczeniem nadczynności tarczycy. Z ciąży pierwszeństwo daje leczenie farmakologiczne za pomocą radioaktywnych preparatów jodu. W praktyce położniczej takie leki nie są stosowane. Zastosowanie radioizotopów jodu może zakłócić przebieg ciąży i uniemożliwić prawidłowy rozwój płodu.

Do leczenia kobiet w ciąży stosuje się leki przeciwtarczycowe (nie radioizotop). Leki te hamują produkcję hormonów tarczycy i eliminują objawy tyreotoksykozy. Leki przeciw tarcie przepisywane są w pierwszym trymestrze zaraz po rozpoznaniu. W II trymestrze ocenia się dawkowanie leku. Gdy poziom hormonów zostanie znormalizowany, możliwe jest całkowite anulowanie leku.

Leczenie chirurgiczne nadczynności tarczycy jest wskazane w następujących sytuacjach:

  • ciężki przebieg tyreotoksykozy;
  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • wole o dużym rozmiarze z kompresją sąsiednich narządów;
  • podejrzenie raka tarczycy;
  • nietolerancja na leki przeciwtarczycowe.

Operację przeprowadza się w drugim trymestrze, gdy ryzyko poronienia samoistnego jest zminimalizowane. Zakres operacji zależy od ciężkości choroby. W większości przypadków wykonuje się obustronną stromektomię częściową (wycięcie większości gruczołu tarczycy).

Nietolerowana nadczynność tarczycy jest wskazaniem do aborcji. Aborcja jest możliwa do 22 tygodni. Optymalny czas na wywołanie aborcji uważa się za okres do 12 tygodnia ciąży.

Planowanie ciąży

Należy zaplanować ciążę w obecności nadczynności tarczycy. Przed poczęciem dziecka kobieta powinna przejść badanie z endokrynologiem. Zgodnie ze wskazaniami, dawka zażywanych leków jest korygowana, zalecana jest terapia objawowa. Możliwe jest zaplanowanie poczęcia dziecka w stanie eutyreozy (normalny poziom hormonów tarczycy). Zaleca się odczekać 3 miesiące po odstawieniu leku.

Tyreotoksykoza w ciąży

Tyreotoksykoza i ciąża rzadko występują w tym samym czasie. Taka kombinacja występuje tylko w pojedynczych przypadkach na tysiąc, a jednak nie jest to powód, który zobowiązuje do przerwania ciąży, ponieważ istnieją nowoczesne i dość lojalne metody leczenia.

Opis choroby

Thyrotoxicosis odnosi się do stanu pacjenta, w którym występuje wzrost stężenia hormonów tarczycy w osoczu krwi. Termin ten oznacza również stały wzrost poziomu wolnych jednostek tarczycy we krwi.

Często do opisania klinicznego tarczycy stosowanie terminu, lecz należy rozumieć, że termin ten odnosi się nie tylko do zwiększania stężenia we krwi hormonów, a także aktywację nadmiernej syntezy i wydzielania. Nadczynność tarczycy może występować często w czasie ciąży, w przeciwieństwie do tyreotoksykozy.

Co dzieje się w ciele

Obraz kliniczny tyreotoksykozy może wskazywać na kilka rodzajów chorób. W szczególności rozróżnia się dwie duże grupy zaburzeń hormonalnych, które objawiają się ciężkimi objawami tej choroby.

Pierwsza grupa obejmuje tyreotoksykozę, która łączy się z nadczynnością tarczycy. Może to być wola wieloguzkowa, wola toksyczna, tyrotropinoma, proliferacja jajników z powodu gruczolaka lub jego atrofii.

Druga grupa obejmuje chorobę nie obciążoną nadczynnością tarczycy. Ta podostra forma zapalenia tarczycy, promieniowania i bezbolesnego zapalenia tarczycy, a także zaburzenia spowodowane długotrwałym stosowaniem interferonu.

Pierwsza grupa jest częstsza w ciąży. Najczęściej choroba jest spowodowana przez toksyczny wolumin rozlany. Choroba ta jest również nazywana chorobą Gravesa.

W rzeczywistości ta patologia oznacza wytwarzanie przeciwciał przez układ immunologiczny, które niszczy receptory hormonów tarczycy, co przejawia się zmianami w kształcie i wielkości tarczycy.

Dziś taka diagnoza nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie jest powodem aborcji. Jeśli kobieta ma ciężką postać autoimmunologicznej patologii, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków bezpłodność jest możliwa, zanim choroba zostanie wyeliminowana.

Symptomatologia

Pierwszym objawem wskazującym na nadczynność tarczycy są wymioty i nudności. Ale ponieważ w czasie ciąży takie zjawiska są obserwowane i bez patologii autoimmunologicznych, diagnoza staje się bardziej skomplikowana.

Charakterystyczne objawy to pocenie się, szybkie zmęczenie, kołatanie serca, niestabilność emocjonalna, wzrost wielkości tarczycy. Ale takie objawy są również obserwowane podczas ciąży.

Dlatego rozpoznanie choroby jest możliwe tylko po postawieniu diagnozy laboratoryjnej, w przeciwnym razie lekarz po prostu przyjmuje objawy zatrucia w ciąży. Należy zauważyć, że przedłużony przebieg tyreotoksykozy bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do wczesnego porodu lub spontanicznej aborcji, jak również do rozwoju wad wrodzonych u dziecka.

Diagnoza choroby

Aby dokonać prawidłowej diagnozy, pacjent jest wysyłany do analizy hormonów tarczycy. W szczególności krew znika z żyły, a endokrynolodzy są zainteresowani takimi wskaźnikami, jak poziom TSH, T3, T4 i AT-TPO.

Czasami rozpoznanie w czasie ciąży jest utrudnione przez ciążową nadczynność tarczycy, która jest powszechna wśród kobiet w ciąży i nie leczona w miarę wzrostu okresu ciąży.

Metody leczenia

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leków jest praktycznie niemożliwe, ponieważ wiele z nich jest w stanie przezwyciężyć barierę łożyskową, wejść do krwioobiegu. Przy łagodnej tyreotoksykozie leki przeciw tarczycy nie są przepisywane, ponadto sam stan ciąży sam w sobie pozytywnie wpływa na dynamikę leczenia.

Główne zasady leczenia uzależnień w czasie ciąży:

  • Forma preparatów jest głównie doustna, w postaci tabletek.
  • Substancje czynne - pochodne imidazolu lub propylotiouracylu, nazwy handlowe: Mercazolil, tiamazol.
  • Kobiety w ciąży są częściej przepisywane propylotiouracylem, ponieważ są mniej zdolne do przenikania przez łożysko.
  • Dawka leku musi być tak dobrany, aby utrzymać poziom T4 w górnej granicy normy, lub nieco powyżej niej, w przeciwnym razie, w przypadku przypisania zbyt duże dawki leków może być osiągnięte, opracowanie preparatów owocowych miały powiększenie tarczycy.

Ogólne zasady leczenia tyreotoksykozy podczas ciąży:

  • Każdego miesiąca pacjent powinien przejść laboratoryjny test krwi na stężenie wolnej tyroksyny.
  • Najwolniejszym lekiem jest propylotiouracyl.
  • W przypadku pierwotnej tyreotoksykozy i łagodnych postaci, dwieście miligramów leku przepisuje się cztery razy dziennie.
  • Jeśli następny test krwi ujawni obniżenie stężenia tyroksyny, dawka leku spada do pięćdziesięciu miligramów na dobę.
  • Nie ma potrzeby częstych badań i obniżania poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy.
  • Wielu pacjentów stosuje terapię substytucyjną polegającą na przepisywaniu lewotyroksyny, ale w czasie ciąży nie wolno stosować terapii substytucyjnej.
  • W przypadku gwałtownego spadku stężenia tyroksyny we krwi lek jest anulowany i przepisywany tylko w przypadku nawrotu choroby.
  • W okresie poporodowym stwier- dzono, że stuprocentowa liczba kobiet rodzących ma nawrót choroby, co zostaje wyleczone przez powołanie podobnych leków.
  • Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, nasilenie choroby zmniejsza się, a zależność od tyreostatyki w trzecim trymestrze wielu kobiet traci potrzebę zażywania leku.
  • Podczas karmienia piersią dopuszczalne są małe dawki propyluracylu, do 100 mg na dobę, co nie ma wpływu na karmienie i nie szkodzi dziecku.

Leczenie chirurgiczne

Jedynym wskazaniem do operacji jest odporność na pochodne imidazolu lub propyluracylu, a także inne tyreostatyki, jeśli możliwe jest regulowanie ich dawkowania i stężenia.

Najczęściej choroba daje się do leczenia, a jeśli to konieczne, operację przeprowadza się dopiero począwszy od dwunastego tygodnia w drugim trymestrze. Wcześniej lekarz musi przetestować wszelkie sposoby leczenia zachowawczego.

Funkcje leczenia

Jeśli choroba zostanie wykryta w umiarkowanej postaci nasilenia, maksymalna pierwotna dawka propylotiouracylu powinna wynosić dwieście miligramów na dzień, a podawanie jest dzielone czterokrotnie.

W tym schemacie leczenia obserwuje się spadek poziomu wolnej tyroksyny do górnej granicy normy po miesiącu. Następnie dawka zmniejsza się do utrzymania, w ilości nie większej niż sto miligramów dziennie.

Stężenie wolnej tyroksyny we krwi analizowane jest co miesiąc. Należy zauważyć, że w tym przypadku dawka leków stopniowo spada i osiąga nie więcej niż dwadzieścia pięć miligramów dziennie.

Wyjaśnienie takiego przebiegu choroby można wyjaśnić faktem, że w czasie ciąży zmniejsza się wytwarzanie przeciwciał przeciwko receptorom hormonu tarczycy, a wiązanie wolnych hormonów przez białka białkowe wzrasta, co naturalnie zmniejsza stężenie we krwi tych ostatnich.

Możliwe powikłania

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ponieważ przy niewłaściwym ustaleniu reżimu lub leku, możliwe jest wystąpienie dość niebezpiecznych komplikacji. Przede wszystkim cierpi organizm matki, w którym można zaobserwować nadciśnienie, wczesny poród, łuszczenie łożyska lub wyciek płynu owodniowego.

Możliwy rozwój niedokrwistości, niewydolności serca i stanu kryzysowego, który wymaga natychmiastowego leczenia i hospitalizacji pacjenta.

Płód może mieć znacznie poważniejsze powikłania, ponieważ tarczycy już się formuje i zaczyna funkcjonować, ale w dużej mierze zależy od hormonalnego tła matki.

W szczególności płód może rozwinąć się w tyreotoksykozie, anomaliach w rozwoju narządów i przywar. Dzieci rodzą się z niską wagą, wyrażoną w opóźnieniu rozwoju płodu. Nie wyklucza się porodu martwego.

Natomiast warto zauważyć, że tylko 1% dzieci urodzonych przez kobiety z nadczynnością tarczycy w czasie ciąży cierpi z powodu takich powikłań. Dlatego też, jeśli stwierdzona zostanie zatrucie toksyczne, lepiej jest wcześniej przejść testy i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Niebezpieczna kombinacja - tyreotoksykoza i ciąża

Tyreotoksykoza i ciąża - dość rzadka kombinacja. W przypadku 1000 kobiet w ciąży istnieją 1-2 przypadki połączenia tyreotoksykozy i ciąży. Praktycznie wszystkie przypadki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży są związane z rozlanym wole toksycznym (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa).

Wykrycie choroby Gravesa-Basedowa nie jest wskazaniem do aborcji, ponieważ obecnie istnieją skuteczne i bezpieczne metody leczenia zachowawczego. Leczenie jest z pewnością konieczne, ponieważ tyreotoksykoza niesie ze sobą ryzyko poważnych komplikacji zarówno dla matki, jak i płodu.

Witam, drodzy czytelnicy bloga. Z tego artykułu dowiesz się, jak nie stracić odwagi, gdy podczas ciąży ujawni się poważna choroba, taka jak nadczynność tarczycy.

Tyreotoksykoza i ciąża

Tutaj takie komplikacje mogą być u matki:

  • nadciśnienie tętnicze
  • stan przedrzucawkowy
  • odklejenie łożyska
  • wcześniactwo
  • aborcje
  • anemia
  • niewydolność serca
  • kryzys tyreotoksyczny

Tutaj takie komplikacje mogą być owocem:

  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
  • niska masa płodu
  • martwy poród
  • zniekształcenia
  • tyreotoksykoza płodu i noworodka

Obecność tyreotoksykozy u kobiet nie zmniejsza zdolności poczęcia tak bardzo jak w przypadku niedoczynności tarczycy. Dlatego należy ostrzec o tym wszystkie kobiety z tyreotoksykozą, a także konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji przez cały okres leczenia. Więcej szczegółów na temat tej choroby można znaleźć w artykule "Uwaga! Rozproszone toksyczne wole to zabójca serca. "

Kobieta powinna wiedzieć, że po 2 latach stosowania narkotyków i późniejszym anulowaniu, odczekaj co najmniej sześć miesięcy, aby mieć pewność utrzymania stanu eutyreozy, a kolejne 1,5 roku, że remisja jest stabilna. Dlatego planowaną ciążę można odłożyć na kolejne 2 lata.

Jeśli kobieta poddana została zabiegowi J131, możliwe jest zaplanowanie ciąży po 1 roku od leczenia.

Kwestia planowania jest szybciej rozwiązywana dzięki leczeniu chirurgicznemu. Podczas operacji gruczoł tarczycy jest całkowicie usunięty, a nawrót jest po prostu niemożliwy.

Po operacji kobieta rozpoczyna terapię substytucyjną w postaci L-tyroksyny iw najbliższej przyszłości może zaplanować ciążę.

Jeśli kobieta jest już w późnym wieku rozrodczym, a ona po prostu nie ma czasu na czekanie, a kobieta planuje stosować IVF, bardziej odpowiednia jest operacyjna metoda leczenia, która jest bardziej odpowiednia do planowania ciąży.

Objawy tyreotoksykozy u kobiet w ciąży, aw szczególności rozlanego wole toksycznego, praktycznie nie różnią się od objawów choroby Gravesa-Basedowa powstałej poza ciążą. W tym artykule nie będę osobno opisywać objawów tyreotoksykozy, możesz przeczytać o tym w osobnym artykule. Również w artykule "Choroba Gravesa". Czego nie można zrobić z tą chorobą "podano jasne zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia w tej chorobie.

Podczas diagnozy wola rozlanego toksycznego w czasie ciąży konieczne jest odróżnienie go od przejściowej tyreotoksykozy fizjologicznej (nadczynności tarczycy), która może pojawić się w pierwszych tygodniach ciąży. Opisałem to już w artykule "Tarczyca i ciąża" oraz "Norma TTG u kobiet w ciąży". Czyniąc to, stosują taktykę oczekiwania. Jeśli jest to fizjologiczna tyreotoksykoza, to przechodzi ona sama do drugiego trymestru i dlatego nie wymaga leczenia.

Leczenie rozlanych toksycznych wole podczas ciąży odbywa się za pomocą propyluracylu, ponieważ w mniejszym stopniu przechodzi przez łożysko i od krwi do mleka matki.

Celem leczenia jest utrzymanie tylko wolnej T4 w górnej granicy normy, ponieważ będzie to wymagało mniejszych dawek leku niż gdyby były one traktowane w całości. Jest to niewątpliwie lepsze dla kobiety w ciąży i płodu.

Tyreotoksykoza i ciąża: co jest ważne

  1. Powinieneś odwiedzać endokrynologa co miesiąc
  2. Konieczne jest określenie miesięcznego darmowego T4
  3. TTG nie jest badane, ponieważ nie jest konieczne, ponieważ nie ma celu jego normalizacji
  4. Po zmniejszeniu ilości wolnego T4 do górnej granicy normy dawka propylouracylu jest zmniejszana do dawki podtrzymującej.
  5. Jeśli hormon beztlenowy T4 zbytnio się zmniejszył, wówczas pod kontrolą wolnego propyluracylu T4 można czasowo anulować, aw razie potrzeby ponownie wyznaczyć.
  6. Wraz ze wzrostem okresu ciąży zmniejsza się potrzeba stosowania tyreostatyki, a jej anulowanie w trzecim trymestrze jest możliwe.
  7. Po porodzie (w ciągu 2-3 miesięcy) tyreotoksykoza jest z reguły zwracana i wymagane jest ponowne podanie propyluracylu.
  8. Podczas przyjmowania małych dawek (100 mg / dobę) karmienie piersią jest bezpieczne dla dziecka.

W czasie ciąży pokazano tylko leczenie zachowawcze, a leczenie chirurgiczne i leczenie J131 jest odkładane na okres poporodowy. Jedynym wskazaniem do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy w czasie ciąży jest nietolerancja na tyreostatyki. Operacja jest w drugim trymestrze. Po zabiegu tyroksyna jest podawana natychmiast w dawce 2,3 μg / kg masy ciała. I dalej, tak jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

Aby znaleźć najbardziej zaawansowane informacje na temat tarczycy, a także inne przydatne materiały blogowe, zarejestruj się dla stałych czytelników i prześlij artykuły prosto na swoją pocztę.

Tyreotoksykoza u noworodka jako powikłanie tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Problemy z leczeniem tyreotoksykoza w ciąży nie są ograniczone do eliminacji tyreotoksykozy u kobiet w ciąży. Choroba ta może w 1% przypadków spowodować tyreotoksykozę u płodu lub noworodka.

Dlatego te kobiety w późnej ciąży są badane pod kątem poziomu przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Jeśli odkryli zwiększoną zawartość noworodka są w grupie wysokiego ryzyka noworodkowej nadczynności tarczycy, co w niektórych przypadkach wymagać propiluratsila termin, ale jest to środek tymczasowy. Objawy nadczynności tarczycy to: choroby serca, wole, żółtaczka, zwiększona drażliwość i kołatanie serca.

Czasami objawy tyreotoksykozy są już wykryte u płodu. Są to objawy, takie jak zwiększenie tarczycy płodu za pomocą ultradźwięków, kołatanie serca (ponad 160 uderzeń / min), zahamowanie wzrostu i zwiększona aktywność motoryczna. W takim przypadku ciężarna kobieta otrzymuje dawkę propyluracylu.

Dlatego, gdy tylko jest to możliwe, konieczne jest określenie poziomu wolnych T4 i TSH we krwi pępowinowej wszystkich noworodków od kobiet z tyreotoksykozą.

Tyreotoksykoza w czasie ciąży - kiedy zawodzą hormony

Przed szczegółową odpowiedzią na pytanie, czym jest tyreotoksykoza w ciąży, sensowne jest zdefiniowanie terminu "tyreotoksykoza". W tłumaczeniu z języka łacińskiego "thyre" - oznacza hormony gruczołu tarczowego i "toksykozę" - zatrucie, zatrucie.

Nadczynność tarczycy jest synonimem tego terminu. Oznacza to nadmierną ("wyższą" - ponad normę) zawartość hormonów tarczycy w ciele.

Tak więc, nadczynność tarczycy - nie jest chorobą, ale tylko jedna cecha choroby tarczycy, które towarzyszą nadmierne wytwarzanie hormonów, tak że odpowiednie manifesty objawy, odzwierciedlone na zdrowie fizyczne i emocjonalne. W 80% przypadków przyczyną nadmiernego wydzielania hormonów jest wola rozlany toksycznie, o wiele rzadziej - toksyczny gruczolak, tyreotropinoma itp.

Ciąża i nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy

Ciąża to szczególny okres w życiu każdej kobiety, przyczyniający się do napięcia wszystkich narządów. Układ hormonalny, w tym tarczycy, nie jest wyjątkiem. Według statystyk, tyreotoksykoza i ciąża są rzadką kombinacją i występują tylko w 2 przypadkach na 1000 ciąż.

Niemal na kamieniach milowych kobiet ciężarnych choroba tarczycy ujawnia się na długo przed pojawieniem się poczęcia. Bardzo często jest to wyrażone w naruszeniu funkcji miesiączkowej i problemu ciąży.

Objawy tyreotoksykozy ze strony różnych układów ciała:

Ciąża z tyreotoksykoezą tarczycy może wywołać objawy powyższych cech. Duże znaczenie ma szybki dostęp do endokrynologa, jak nadczynność tarczycy podczas dekompensacji (może to spowodować ciążę) spowoduje negatywnych skutków ze strony zdrowia matki i płodu.

Obecnie ten objaw nie jest przyczyną sztucznego przerwania ciąży. Wszystko, co jest wymagane od kobiety, to zasięgnięcie porady specjalisty, który, poprzez wyznaczenie leczenia zachowawczego, pomoże uniknąć różnych problemów zdrowotnych.

Nie zawsze objawy choroby tarczycy powodują, że kobieta spotyka się z lekarzem, a wszystko dlatego, że niektóre oznaki są zamanifestowane lub nie wyrażone, lub udają manifestacje innych patologii. Na przykład, subkliniczna tyreotoksykoza w ciąży jest w pewnym sensie prekursorem choroby z jasną wyżej wspomnianą symptomatologią.

Co może prowadzić do tyreotoksykozy w czasie ciąży?

Tyreotoksykoza u kobiet w ciąży może prowadzić do powikłań zarówno kobiecego ciała, jak i płodu.

Kobieta w ciąży może doświadczać:

  • systematyczny wzrost ciśnienia krwi;
  • w późniejszym czasie istnieje prawdopodobnie ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki;
  • odklejenie łożyska;
  • zmiany we krwi: zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
  • na tle ciąży wzrasta ryzyko rozwoju tarczycy.

Ze strony płodu prawdopodobnie rozwijają się następujące nieprawidłowości w rozwoju lub wadach:

  • niewydolność serca;
  • wrodzone patologie ze strony różnych narządów i układów (głównie nerwowych);
  • przedwczesne narodziny dziecka i we wczesnych stadiach spontanicznej aborcji;
  • opóźnienie w rozwoju fizycznym płodu;
  • niedowaga przy urodzeniu;
  • martwy poród i inne.

Wśród wyżej wymienionych patologii wymieniono te, które występują najczęściej. Wideo w tym artykule powie szczegółowo o przejawach tyreotoksykozy i jej skutkach dla ciała kobiety i płodu.

Planowanie ciąży nadczynności tarczycy jest gwarancją zdrowia dziecka

Tyreotoksykoza i planowanie ciąży są nieodzownym warunkiem normalnego przebiegu ciąży i narodzin zdrowego dziecka. Zdolność do poczęcia z nadczynnością tarczycy jest wyższa niż u kobiet z chorobami narządowymi, którym towarzyszy niedoczynność.

Przed nadejściem ciąży należy odwiedzić nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa. Musi przepisać leczenie terapeutyczne (cena leków jest różna i zależy od ciężkości choroby oraz współistniejących patologii), podczas której należy ją chronić przed wystąpieniem ciąży.

Aby ocenić ciężkość choroby lekarz może nie tylko po badaniu, badanie palpacyjne, wykonywał swoje ręce, ale również na wynikach badania ultrasonograficznego (pokazane na zdjęciu), badań laboratoryjnych (krew zwiększa zawartość T3 i T4, a także obniżenia poziomu TSH - przysadkowego hormonu, który wpływa ha produkcji hormonów tarczycy). Głównym celem leczenia terapeutycznego jest osiągnięcie stabilnej remisji, podczas której musi istnieć poczęcie, a także rodzenie.

O wiele szybciej rozwiązano kwestię początku poczęcia kobiet po zabiegach chirurgicznych. Częściowa resekcja wymaga hormonalnej terapii zastępczej przez całe życie, w tym w czasie ciąży. Szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania leków powinny być wykonywane przez endokrynologa, biorąc pod uwagę różne czynniki.

Leczenie choroby w czasie ciąży

Tyreotoksykoza kobiet w ciąży nie zawsze poddaje się skutecznej terapii tymi lekami, które przyjmowała kobieta, nie będąc w ciąży. Przypisuj fundusze w mniejszym stopniu, co ma negatywny wpływ na rozwój płodu. Najczęściej przepisywany jest propylotiouracyl. Praktycznie nie przenika przez łożysko, utrzymuje stężenie hormonu T4 w granicach normalnych wartości.

W pierwszym trymestrze ciąży, jeśli obraz kliniczny nie jest wyrażony (na przykład w postaci subklinicznej), a zmiany we krwi nie różnią się znacznie od wartości prawidłowych, lekarz nie może przepisać leków, ale wybrać postawę wyczekującą. Aby zmniejszyć objawy niektórych objawów (na przykład pobudliwość nerwów) możliwe jest przy pomocy preparatów pochodzenia roślinnego: na przykład waleriany, motherwort.

We wszystkich innych przypadkach wybiera się konieczne dawkowanie leków i zaleca się leczenie podtrzymujące. Bardzo często, ze względu na szczególne zmiany hormonalne i normalizację poziomu hormonów, nie ma potrzeby stosowania leków.

Kilka miesięcy po urodzeniu dziecka zaleca się ponowne oddanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy. Jeśli istnieją odchylenia od normy, lekarz może przepisać ten sam lek. Jego stosowanie w małej dawce nie wpływa na zdrowie dziecka, jeśli jest karmione piersią.

Tyreotoksykoza w czasie ciąży: leczenie, objawy, objawy, przyczyny

Tyreotoksykoza występuje u 0,2% ciężarnych kobiet.

W 95% przypadków jest to spowodowane rozlanym wole toksycznym. Ciąża, powikłana niewyrównaną tyreotoksykozą, stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety; jednocześnie znacznie zwiększając ryzyko urodzenia małego dziecka, a także stan przedrzucawkowy i niewydolność serca u matki. Przeciwciała stymulujące tarczycę matki są w stanie przeniknąć przez łożysko, powodując rozlany toksyczny wola u płodu w 1% przypadków. Stały wzrost miana przeciwciał stymulujących tarczycę w drugim trymestrze ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wola rozlanego toksycznego u noworodka.

Objawy i oznaki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

W CH i TTG podjednostki a są całkowicie homologiczne, a podjednostki β są w dużej mierze podobne, co determinuje wpływ HG na tarczycę. Receptory tych hormonów są również podobne. W przypadku dryfu pęcherzyków, gdy poziom CG gwałtownie wzrasta, rozwija się tyreotoksykoza. Później wykazano, że przy wysokich stężeniach CG dochodzi do zaburzenia swoistości i wywoływany jest niespecyficzny mechanizm działania hormonów - bezpośrednia stymulacja receptora TSH. W normalnej ciąży prowadzi to do niewielkiego wzrostu poziomu wolnej T4 z odpowiednim obniżeniem poziomu TSH w pierwszym trymestrze. Kliniczne znaczenie takiego wzrostu stężenia T4 nieznany. Przy większym zwiększeniu poziomu CG następuje wyraźniejszy wzrost T4 i spadek poziomu TSH. Leki przeciwcytrojowe nie wpływają jednak na przebieg nieugiętych wymiotów ciężarnych kobiet. Na bardzo wysokich poziomach CG, charakterystycznych dla choriocarcinoma i dryfu pęcherza, rozwija się tyreotoksykoza.

Przyczyny tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Ustalenie przyczyny tyreotoksykozy u kobiet w ciąży jest dość trudne. HC ma działanie stymulujące tarczycę i kiedy poziom tego hormonu wzrasta na początku ciąży, poziom TSH zmniejsza się. Niemniej jednak, tyreotoksykoza może być diagnozowana na podstawie podwyższonych poziomów wolnej T4 lub T3 i niski poziom TSH. Ciąża pokazuje definicję miana przeciwciał stymulujących tarczycę. Należy pamiętać, że przyczyną tyreotoksykozy u kobiet w ciąży może być zapalenie tarczycy, zwiększone wydzielanie hormonu wzrostu i zaopatrywanie w hormony tarczycy z zewnątrz.

Rozpoznanie tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Podczas wykrywania tyreotoksykozy w czasie ciąży należy przede wszystkim wykluczyć fizjologiczną ciążową nadczynność tarczycy - zjawisko laboratoryjne, któremu nie towarzyszą objawy kliniczne. W tej sytuacji leczenie nie jest wymagane, chociaż diagnoza różnicowa z patologiczną tyreotoksykozą jest konieczna, na przykład, w wyniku przejawienia się DTZ podczas ciąży.

Objawy tyreotoksykozy, podwyższony poziom AT do RTTG służą jako oznaki tego ostatniego.

Potwierdzenie diagnozy choroby Gravesa-Basedowa, jest wskazaniem do zakończenia ciąży, to można z powodzeniem ciąży i porodu u pacjentów otrzymujących tyrostatyki (korzystnie w pierwszym trymestrze wyznaczeniu propylotiouracyl) w małych dawkach.

Leczenie tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Jod radioaktywny jest przeciwwskazany, a interwencja chirurgiczna może doprowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli pokazana jest operacja, jeśli to możliwe, przeprowadza się ją w drugim trymestrze. W innych przypadkach główną metodą leczenia są leki przeciwtarczycowe. Ciężarne często przyjmują propylotiouracyl, ponieważ stosowanie tiamazolu może powodować u dziecka dość rzadką anomalię rozwojową - ogniskową aplazję skóry. Propylotiouracyl w dużych dawkach może prowadzić do rozwoju wole i wrodzonej niedoczynności tarczycy. Dlatego kobiety w ciąży powinny przyjmować lek w najmniejszej skutecznej dawce, aby utrzymać poziom wolnego T4 matka przy górnej granicy normy. Wcześniej u kobiet ciężarnych z powodzeniem stosować beta-blokery, jednak opisane przypadki rozwoju wewnątrzmacicznego, hipoglikemia i depresji oddechowej u noworodka podczas leczenia tymi lekami.

W leczeniu choroby Gravesa-Basedowa stosuje się małe dawki tyreostatyki u kobiet w ciąży. W pierwszym trymestrze preferowany jest propylotiouracyl w początkowej dawce nie większej niż 150-200 mg, ale można również zastosować tiamazol. Począwszy od drugiego trymestru konieczne jest zastąpienie propitsilu metimazolem. Obowiązkowe dostosowanie dawki w czasie, ponieważ w czasie ciąży ważne jest, aby nie dopuścić do niedoczynności tarczycy i utrzymać poziom wolnej T4 bliżej górnej granicy wartości referencyjnych. Dość często, wraz z postępem ciąży, choroba przechodzi w fazę remisji, następnie można zrezygnować z tyreostatyki.

Zakaz karmienia piersią podczas przepisywania tyreostatyki.

Zasada i aplikacji tyrostatyki dawka początkowa karmiących kobiet są takie same jak w leczeniu kobiet w ciąży. Odmowa karmienia piersią podczas przepisywania leczenia nie jest uzasadniona. Należy preferować metizolu, a dawka dzienna u matek karmiących powinna być podzielona na 2-3 dawki. Niektórzy autorzy zalecają monitorowanie czynności tarczycy u dzieci, których matki przyjmują leki tyreostatyczne.

Brak czujności odnośnie możliwej tyreotoksykozy u płodu i noworodka.

W naszym kraju, definicja AT do rhTSH dopiero zaczyna wchodzić w szerokiej praktyce klinicznej i jest używany, w najlepszym wypadku, w początkowej oceny pacjentów z nadczynnością tarczycy. Jednak w czasie ciąży na wiek ciążowy 20-24 tygodni w celu określenia poziomu co rhTSH jest zalecana dla wszystkich kobiet z chorobą Gravesa-Basedowa, w tym kobiet w ciąży, które otrzymały wcześniejszego leczenia (leczenie chirurgiczne lub medycznych, radiojodu) w DTZ. Przy wysokich poziomach co do rhTSH (przekraczającej górną granicę wartości odniesienia wynosi trzy lub więcej razy) wymaga starannego monitorowania płodu, która zawiera położnicze badania i ultradźwięków dynamiki płodów w celu oceny tętna (HR) płodu jego szybkość wzrostu, objętość płynu owodniowego. Obserwacja powinna być prowadzona przez doświadczony personel w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Skutki tyreotoksykozy u matki i płodu

Komplikacje matki

  • Eclampsia
  • Przedwczesne porody
  • Niewydolność serca

Powikłania płodu

  • Niska masa urodzeniowa
  • Zwiększona śmiertelność okołoporodowa
  • Zwiększona częstotliwość zniekształceń
  • Wrodzona niedoczynność tarczycy (z użyciem leków przeciwtarczycowych przez matkę)
  • Tyreotoksykoza noworodków (z penetracją przez łożysko matczynych przeciwciał przeciwko tyreostymulacją)

Tyreotoksykoza i ciąża: objawy, zagrożenie dla kobiety i płodu

W czasie ciąży dziecko przechodzi poważną rekonstrukcję hormonalną w ciele kobiety, co może wywołać takie zjawisko, jak tyreotoksykoza. Tyreotoksykoza jest połączeniem objawów spowodowanych nadmiarem hormonów tarczycy we krwi. Choroba ta jest czasami nazywana nadczynnością tarczycy, ale termin ten jest odpowiedni tylko wtedy, gdy nie jest to fizjologiczna tyreotoksykoza kobiet w ciąży, które nie wymagają leczenia.

Co to jest tyreotoksykoza i dlaczego do niej dochodzi?

Tyreotoksykoza jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem hormonów tarczycy

Tyreotoksykoza odnosi się do procesów zachodzących w organizmie z powodu nadczynności tarczycy i podwyższonego poziomu hormonów tarczycy we krwi. U kobiet w ciąży ten stan jest w większości przypadków fizjologiczny.

Tyreotoksykoza i ciąża - dość częste "sąsiedztwo". Nadczynność tarczycy zwykle nie wywołuje bezpłodności i nie ma znaczącego wpływu na płodność.

Hormony gruczołu tarczowego są odpowiedzialne za różne procesy zachodzące w organizmie, w tym metabolizm. Hormony tarczycy normalizują metabolizm, a wraz ze wzrostem ich liczby znacznie przyspieszają.

Istnieją 3 formy tyreotoksykozy: łagodna, ciężka i umiarkowana.

W czasie ciąży choroba ta często występuje w łagodnej postaci. Do patologicznych przyczyn tyreotoksykozy należą:

  • Rozlany toksyczny wola. Choroba ta jest również nazywana chorobą Basedowa lub zespołem Gravesa-Basedowa. Przyczyny tej choroby, z reguły, są autoimmunologiczne. Rozlanym toksycznym wole towarzyszy wzrost produkcji hormonów tarczycy, co prowadzi do różnych powikłań, w tym chorób sercowo-naczyniowych.
  • Rak tarczycy. Złośliwe nowotwory gruczołu tarczycy mają kilka odmian, które spotykają się z brodawkową i pęcherzykową postacią. Nadczynność tarczycy jest jednym z objawów tej choroby. Ponadto pacjent ma węzeł na szyi, który może wpływać na głos.
  • Zapalenie tarczycy. Jest to zapalenie tarczycy, które może prowadzić do różnych konsekwencji. W przypadku przewlekłego zapalenia tarczycy często rozwija się niedoczynność tarczycy, ale niektóre jej odmiany mogą wywoływać nadczynność tarczycy, tyreotoksykozę.

Jeśli tyreotoksykoza wystąpi w czasie ciąży z przyczyn fizjologicznych, przechodzi ona sama do 2-3 trymestru. Zazwyczaj nie ma to negatywnego wpływu na matkę i dziecko.

Obraz kliniczny

Wymioty są pierwszym objawem tyreotoksykozy

W czasie ciąży obraz kliniczny choroby może być zamazany. Dość często choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko w przypadku zaplanowanej dostawy testów. Najbardziej charakterystycznym objawem tyreotoksykozy są nudności i zmniejszony apetyt, tak często obserwowany we wczesnym okresie ciąży.

Jeśli tyreotoksykoza jest spowodowana przyczynami fizjologicznymi, może ona wyciekać niezauważona i samo przechodzi do późniejszych okresów ciąży. Ale w przypadku patologii tarczycy często występują dodatkowe objawy, które mogą ujawnić patologiczną tyreotoksykozę:

  1. Pocenie się i uczucie gorąca. Ze względu na wzrost masy ciała i uwalnianie hormonów, kobiety w ciąży często cierpią z powodu nadmiernej potliwości. W przypadku nadczynności tarczycy zauważalna jest potliwość, a kobieta odczuwa uderzenia gorąca nawet w chłodnym pomieszczeniu.
  2. Tachykardia. W czasie ciąży kobieta może mieć niewielki tachykardię, która nie jest uważana za odchylenie. Jeśli impuls nie przekracza 100 uderzeń na minutę, można to uznać za łatwą formę. W przypadku ciężkiego tachykardii z napadami duszności konieczne jest dodatkowe badanie.
  3. Nudności i wymioty. Dość często tyreotoksykoza jest utrudniona przez nudności i wymioty, szczególnie rano. Jeśli ten objaw prowadzi do odwodnienia i znacznego pogorszenia stanu kobiety, zostaje umieszczona w szpitalu w celu zbadania i leczenia.
  4. Exophthalmos. Ten objaw występuje tylko w przypadku poważnych zaburzeń tarczycy. Przy łagodnych postaciach choroby jest on nieobecny. Exopthalm to zespół wyłupiastych oczu, który często znajduje się w rozlanym wole toksycznym. Jednak w przypadku braku innych objawów, wytrzeszcz może wskazywać na nowotwór lub tętniak mózgu.

Wszystkie te objawy tyreotoksykozy nie wystarczają do pełnej diagnozy. Mogą być oznakami innej choroby. Dlatego wraz z pojawieniem się objawów lękowych, kobieta najpierw przekazuje krew hormonom i przechodzi inne testy, które pomagają wyjaśnić diagnozę.

Diagnoza, leczenie i rokowanie

Potwierdź diagnozę za pomocą testu krwi na hormony tarczycy

Procedury diagnostyczne są zalecane, gdy pojawiają się pierwsze objawy tyreotoksykozy. Przypisz test krwi i określ poziom hormonów tarczycy (T4 i TTG). Aby zidentyfikować powikłania, płód może zostać przypisany do niezaplanowanego USG.

Na podstawie przeprowadzonego badania ustalono diagnozę i zalecono leczenie. W czasie ciąży choroba zwykle występuje w łagodnej postaci. Fizjologiczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, wystarczy złagodzić napady mdłości.

Nadczynność tarczycy, która ujawniła się przed zajściem w ciążę, w czasie ciąży, zachodzi również w lekkiej postaci. Ciało aktywnie produkuje hormony i kompensuje brak T4. Jednak po porodzie możesz doświadczyć nawrotu.

Leczenie tyreotoksykozy podczas ciąży ma kilka cech:

  1. Z reguły w czasie ciąży L-tyroksyna nie jest przypisana. Zaleca się stosowanie tyreostatyków, na przykład propylotiouracyl. Często jest przepisywany na wola rozlanego toksycznego, ponieważ zmniejsza aktywność tarczycy. Jest to najczęstszy lek stosowany w leczeniu tyreotoksykozy w czasie ciąży, ponieważ nie ma toksycznego wpływu na płód.
  2. Kobieta w ciąży podaje krew co miesiąc do poziomu hormonu T4. Konieczne jest utrzymanie poziomu tego hormonu na wystarczającym poziomie, i to jest istotą leczenia. Poziom TSH z reguły nie jest kontrolowany i nie jest korygowany.

Gdy poziom T4 jest znormalizowany, dawka terapeutyczna leków zostaje zredukowana do prewencji. Możesz wystarczająco długo przyjmować thyreostatyki.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a stan kobiety ciężarnej pogarsza się, zalecana jest operacja usunięcia gruczołu tarczowego.

Najbezpieczniejszym zabiegiem jest 2 trymestr ciąży. Rokowanie dla tyreotoksykozy jest z reguły korzystne. Nawet przy pojawieniu się skomplikowanych postaci nadczynności tarczycy można wybrać skuteczną terapię. Nic nie wskazuje na aborcję.

Konsekwencje dla matki

Patologia może powodować oderwanie łożyska lub spowodować kryzys tyreotoksyczny

Fizjologiczna tyreotoksykoza nie prowadzi do poważnych powikłań. Nawet w przypadku patologii gruczołu tarczowego można uniknąć konsekwencji, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Ciężkie formy nadczynności tarczycy mogą prowadzić do różnych komplikacji. W takim przypadku leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przede wszystkim zdrowie matki zostaje utrzymane, a kwestia przerwania lub utrzymania ciąży zostaje rozwiązana.

Następstwa tyreotoksykozy podczas ciąży są następujące:

  • Nadciśnienie. Nadmiar hormonów pobudzających tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy. U ciężarnej obserwuje się podniesione ciśnienie tętnicze, które prowadzi do pogorszenia stanu, podnosi obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu aborcji, dlatego wymaga leczenia i nadzoru.
  • Stan przedrzucawkowy. Jest to jedna z konsekwencji gestozy i nadciśnienia. Stan przedrzucawkowy jest poważnym stanem, który prowadzi do rozerwania nerek (białko znajduje się w moczu) i innych narządów wewnętrznych. Niebezpieczeństwo tego stanu jest takie, że może prowadzić do rzucawki, której towarzyszą skurcze. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej porodu przez cesarskie cięcie.
  • Oderwanie łożyska. Oderwanie łożyska prowadzi do naruszenia żywienia płodowego. W tym przypadku zwiększa się ryzyko krwawienia, co jest również niebezpieczne dla kobiety. Może mieć różne krwotoki w macicy, co doprowadzi do konieczności jej całkowitego usunięcia.
  • Kryzys tyreotoksyczny. Jest to najpoważniejsza i niebezpieczna konsekwencja rozlanego wole toksycznego. Pojawia się nagle i towarzyszy mu silny tachykardia, migotanie przedsionków, nudności i wymioty, drżenie, biegunka. Kryzys tyreotoksyczny może prowadzić do przedwczesnego porodu i śmierci płodu.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest regularne badanie od położnika-ginekologa, endokrynologa. Nie zaleca się anulowania przepisanych leków niezależnie lub zmiany dawki.

Możliwe konsekwencje dla płodu

Tyreotoksykoza może powodować zaburzenia w rozwoju płodu

Wszystko, co dzieje się z ciałem matki, jest niezmiennie odzwierciedlone w dziecku. Istnieje opinia, że ​​niewłaściwe leczenie tyreotoksykozy podczas ciąży może doprowadzić do pojawienia się nadczynności tarczycy u płodu.

Wśród następstw tyreotoksykozy u płodu obserwuje się:

  • Opóźnienie wzrostu i rozwoju. Podczas ciąży zaplanowane USG, które pozwala określić zgodność płodu z normą. W przypadku tyreotoksykozy płód powoli przybiera na wadze i wadze. Może to wynikać z niedoboru tlenu, spadku poziomu hemoglobiny, który często występuje również w tyreotoksykozie u kobiet w ciąży.
  • Śmierć wewnątrzmaciczna. W przypadku niekompatybilnych wad rozwojowych wykryto zamrożoną ciążę. Z wewnątrzmaciczną śmiercią płodów można się spotkać na każdym etapie ciąży.
  • Noworodkowa tyreotoksykoza. Dziecko po porodzie może również wykazywać nadczynność tarczycy, która przebiega niezależnie przez 2-3 miesiące. Preparaty niezbędne do leczenia, dostać się do dziecka z mlekiem matki.
  • Wady rozwojowe. Ciężkie postacie tyreotoksykozy mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu, patologii serca, upośledzenia umysłowego, deformacji zewnętrznych i innych patologii.

Więcej informacji o tej chorobie można znaleźć na wideo:

Niestety środki zapobiegawcze w tym przypadku nie będą zbyt skuteczne. Nadczynność tarczycy jest spowodowana niewydolnością hormonalną, którą trudno kontrolować. Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest monitorowanie stanu zdrowia, kontrola poziomu hormonów we krwi i ich terminowe dostosowanie za pomocą narkotyków.

Kobiety planujące ciążę powinny wcześniej przejść badania przesiewowe. Po wykryciu nadczynności tarczycy wykonywany jest cykl leczenia. Po wycofaniu leków należy odczekać sześć miesięcy i przejść drugie badanie w celu ustalenia remisji. Potem możesz zacząć planować ciążę.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Tyreotoksykoza i ciąża

Normalna aktywność tarczycy jest bardzo ważna dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet, zwłaszcza kobiet w ciąży. Po zmianie poziomu hormonów tarczycy prowadzi do naruszeń cyklu miesiączkowego, niepłodności i powikłań w czasie ciąży. Im bardziej niebezpieczny jest poziom hormonów tarczycy dla przyszłych matek, jak go zidentyfikować i leczyć, omówimy w tym artykule.

Funkcja tarczycy

Eva.Ru zaczęło publikować wybrane najlepsze artykuły i dyskusje w swoich grupach w sieciach społecznościowych. Subskrybuj nas na Facebook, Instagram, Vkontakte, Koledzy z klasy, aby nas przeczytać i zawsze pozostać w kontakcie. Dziękuję

Może Chcesz Pro Hormonów