Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Powstaje z powodu poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Patologia naświetlania starszych kobiet wynika z zaburzeń chromosomowych X i negatywnego wpływu hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może się rozwijać, zarówno u młodych ludzi, jak i u małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy można je rozpoznać samodzielnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym występującym w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważna nieprawidłowość w układzie odpornościowym. Na jego tle organizm zaczyna wytwarzać nienormalną dużą liczbę przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny rozwoju AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę po lekarzu, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolę w tym wydaniu pełni:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • Negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być zła ekologia i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie należy wpadać w panikę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na ustalenie tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma swoją własną klasyfikację, zgodnie z którą to się dzieje:

  1. Bezbolevym, powody, dla których rozwoju do końca i nie zostały ustalone.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecka staje się bardziej aktywna. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierne ilości przeciwciał. Często konsekwencją tego jest niszczenie "rodzimych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo ostrożna i uważnie monitorować stan zdrowia po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją przyjmowania leków opartych na interferonie, stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie rodzaje AIT, z wyjątkiem pierwszego, wykazują te same objawy. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się tyreotoksykozy, która w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia może przejść w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana w odpowiednim czasie lub z jakiegoś powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza Euterioidalna. Każdy pacjent ma swój własny czas trwania. Czasami choroba może zająć kilka miesięcy, aby przejść do drugiego etapu rozwoju, w innych przypadkach może to zająć kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa istotnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest naruszona.
  2. Na drugim, podklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Euterioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormony T3 i T4, co tłumaczy się ich uwalnianiem z zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcje shchitovidki można przywrócić same, jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może zająć dużo czasu, przechodząc w fazę aktywną, która zastępuje fazę remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie wyżej opisane etapy. Niezwykle trudno jest przewidzieć, jak dokładnie postępować będzie patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda z postaci choroby ma swoje własne cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie jest poważnym zagrożeniem dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się niedoczynność tarczycy, ani pierwszy, drugi etap, ale bez objawów klinicznych nie mają. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z anomaliami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy.

Wymieńmy objawy charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy tarczycy:

  • okresowy lub permanentny stan depresyjny (wyłącznie znak indywidualny);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • apatia;
  • uporczywa senność lub zmęczenie;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • osłabienie lub całkowita utrata apetytu;
  • spowolnienie impulsu;
  • chłód rąk i stóp;
  • spadek siły nawet przy odpowiednim odżywianiu;
  • trudności z wykonywaniem zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w reakcji na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • matowienie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub całkowita utrata tego;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite przerwanie krwawienia miesiączkowego);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

Po porodzie, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane przez cytokiny AIT charakteryzują się naprzemiennymi fazami procesu zapalnego. W tyreotoksycznym stadium choroby manifestacja obrazu klinicznego jest spowodowana:

  • ostra utrata masy ciała;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • Złe zdrowie w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżenie palcami rąk;
  • ostre zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • ataki nadciśnienia;
  • upośledzenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub zmniejszenie libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet dobrego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowinie tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekłe. Po porodzie AIT charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy w ciągu 4 miesięcy oraz wykryciem objawów niedoczynności tarczycy pod koniec 5 - na początku szóstego miesiąca połogu.

W przypadku AIT bez bólu i wywołanego przez cytokiny nie obserwuje się specjalnych objawów klinicznych. Jeżeli jednak niedyspozycja przejawi się, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Gdy są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak wygląda autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów patologii praktycznie niemożliwe jest wykrycie jego obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie zostanie uznane za właściwe, aby przejść do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, testy wykrywają nieprawidłowości będzie praktycznie niemożliwe. Jednakże, gdy rozpoczną się pierwsze niekorzystne zmiany w aktywności tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je ujawni.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na takie schorzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza i wykonywać badania profilaktyczne tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • ogólne badanie krwi, które jest wykorzystywane do określenia poziomu limfocytów;
  • test na obecność hormonów, konieczny do pomiaru TSH w surowicy krwi;
  • immunogram, który ustala obecność i przeciwciała przeciwko AT-TG, peroksydazie tarczycy, a także tarczycowym hormonom tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa niezbędna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost sugeruje obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; z AIT następuje zmiana w strukturze tarczycy, którą można wykryć również w trakcie USG.

Jeśli wyniki USG wskazują na AIT, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą, a historia medyczna pacjenta nie pasuje.

Co się stanie, jeśli się nie zagoję?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład w stanie nadczynności tarczycy pacjent może mieć rytm serca (arytmię) lub niewydolność serca, a to jest obarczone rozwojem tak niebezpiecznej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne zakończenie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głęboka i przedłużająca się depresja;
  • myxedeme.

W przypadku miksedem osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dolnej części. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, cierpiąca w tym patologicznym stanie, może powodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Nie trzeba jednak wiele doświadczać - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo je leczyć. Jeśli prawidłowo wybierasz dawkę leku (przepisuje się ją w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Tak więc terapia jest prowadzona wyłącznie z objawową niedoczynnością tarczycy, gdy poziom TTG jest mniejszy niż 10 MED / L, a St.V. T4 jest obniżony. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TTG przy 4-10 MED / 1 L i przy normalnych wskaźnikach St. T4, wtedy w tym przypadku leczenie przeprowadza się tylko w obecności objawów niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny. Osobliwość takich leków polega na tym, że ich substancja czynna jest tak blisko jak to możliwe hormonu ludzkiego T4. Takie leki są absolutnie nieszkodliwe, dlatego można je przyjmować nawet podczas ciąży i GV. Preparaty praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki oparte na lewotyroksynie powinny być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejszym środkiem na jego bazie są L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą tylko tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na generyczne, powinieneś pamiętać, że w tym przypadku musisz dostosować dawkę substancji czynnej - lewotyroksyny. Z tego powodu, co 2-3 miesiące, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie jedzenia, które szkodzi gruczołowi tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości spożycia produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W związku z tym należy spróbować użyć produktów wzbogaconych jodem. Są szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W AIT należy zająć się maksymalną powagą w kwestii ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory. Powinieneś także spróbować usunąć go z patogenów, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelita, ponieważ w nim jest aktywne namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. W tym celu dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • Niskotłuszczowe mięso i buliony;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące ziarna.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

Ważne! Jeżeli istnieje forma AIT, nadczynność tarczycy, od diety konieczne jest, aby całkowicie usunąć wszystkie produkty zawierające jod, ponieważ ten element stymuluje wytwarzanie hormonów, T3 i T4.

W przypadku AIT ważne jest, aby preferować następujące substancje:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniając się do poprawy procesów metabolicznych i pomagając utrzymać ciało w tonie;
  • probiotyki, ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie;
  • roślina adaptogenov, stymulująca produkcję hormonów T3 i T4 z niedoczynnością tarczycy (rhodiola rosea, grzyby Reishi, owoce korzeni i żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy można się spodziewać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli występuje uporczywa niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał wziąć leki na bazie lewotyroksyny przed końcem życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego co sześć miesięcy należy wykonać analizę kliniczną krwi i ultradźwięków. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest zagęszczenie guzkowe w okolicy tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję nakłuć. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub obalenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku zaleca się wykonywanie USG co sześć miesięcy. Jeśli strona nie ma tendencji do wzrostu, ultradźwięki mogą być wykonywane raz w roku.

Zapalenie tarczycy

Ogólna charakterystyka choroby

Zapalenie tarczycy to cała grupa chorób o różnej etiologii z jednym pospolitym objawem - procesem zapalnym tkanek tarczycy. Przyjmuje się rozróżnienie 4 podstawowych form zapalenia tarczycy:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • ostre zapalenie tarczycy, które z kolei może być ropne lub nieprzyjemne;
  • podostre zapalenie tarczycy lub zapalenie tarczycy
  • i bezobjawowe zapalenie tarczycy.

Każda z postaci choroby wymaga specyficznego leczenia.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy o przewlekłej postaci

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje w wyniku zniszczenia komórek pęcherzykowych tarczycy. Proces ten rozwija się z powodu defektu genetycznego w odpowiedzi immunologicznej organizmu na jego własne tyjocyty. U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy w postaci przewlekłej przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy krążą we krwi.

Choroba jest często związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi powodowanymi przez: wstępne gipokortitsizm, zapalenie wątroby, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów i ma ryzyka (70%), powikłaną rozwoju tarczycy (niedobór hormonu tarczycy).

Okres bezobjawowej fazy przewlekłego zapalenia tarczycy może trwać dziesiątki lat. W związku z tym trudno jest ustalić dokładny odsetek występowania choroby. U krewnych pacjentów ze zdiagnozowanym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy w 50% przypadków rozpoznaje się przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy.

Wśród objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w stadium subklinicznym i klinicznym są:

  • zwiększona objętość tarczycy,
  • dyskomfort w tarczycy,
  • trudności w połykaniu,
  • tkliwość w palpacji,
  • słabość,
  • ból w stawach.

W przewlekłym zapaleniu tarczycy, powikłanym niedoczynnością tarczycy, pacjent manifestuje:

  • drżenie palców,
  • tachykardia,
  • pocenie się,
  • nadciśnienie.

Szczególną postacią autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest poporodowe zapalenie tarczycy. Jest obserwowany w 5-9% wszystkich ciąż. Objawy tego zapalenia tarczycy zwykle ustępują bez leczenia w ciągu roku po porodzie.

Podostre zapalenie tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy jest zapaleniem tarczycy, prawdopodobnie pochodzenia wirusowego. Zapalenie tarczycy tej postaci zwykle rozwija się 2 tygodnie po przeniesieniu zakażenia: grypa, świnka, odra itp.

Zapalenie tkanek tarczycy objawia się następującymi objawami zapalenia tarczycy:

  • ból głowy,
  • zmniejszenie zdolności do pracy,
  • uczucie rozbicia,
  • bóle stawów i mięśni,
  • dreszcze,
  • gorączka.

Wśród miejscowych objawów zapalenia tarczycy podostre formy nazywane są obrzękiem i bólem tarczycy. Ból można również odczuwać w okolicy podbródka, ucha lub potylicy. Najczęściej choroba jest diagnozowana u kobiet w wieku 20-50 lat. U mężczyzn podostre zapalenie tarczycy rozpoznaje się 5 razy rzadziej niż u kobiet.

Bezobjawowe zapalenie tarczycy

W przypadku tego typu choroby nie występują specyficzne objawy zapalenia tarczycy. Jedynym objawem patologii jest niewielki wzrost wielkości tarczycy. Kilka tygodni później zapalenie przechodzi samo, a rozmiar narządu wraca do normy. Podczas przemijającego wzrostu tarczycy w ciele pacjenta wzrasta poziom hormonów tarczycy.

Bezobjawowe zapalenie tarczycy ma wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Natura jego pochodzenia nie jest badana przez medycynę.

Ostre zapalenie tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy jest najrzadszą postacią choroby. Pojawienie się ropnego lub niezapalnego zapalenia tkanki tarczycy powoduje infekcję wywołaną przez zapalenie migdałków, zapalenie płuc lub sepsę. Płucne ostre zapalenie tarczycy może również wystąpić w wyniku uszkodzenia tarczycy lub ekspozycji na promieniowanie.

Objawy ostrej postaci tarczycy obejmują:

  • zagęszczanie tarczycy,
  • pojawienie się ropnia,
  • ostry wzrost temperatury do 40 stopni,
  • tachykardia,
  • ból w dolnej części głowy,
  • oznaki zatrucia organizmu.

W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia leczenia ostrego zapalenia tarczycy choroba może prowadzić do nieodwracalnej niewydolności tarczycy.

Rozpoznanie zapalenia tarczycy

Rozpoznanie "autoimmunologicznego zapalenia tarczycy o przewlekłej postaci" potwierdza się, gdy pacjent ma dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Aby ustalić ostateczną diagnozę "przewlekłego zapalenia tarczycy" należy wykonać biopsję tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta na ból tarczycy i bolesne połknięcie. W wywiadzie pacjent powinien mieć przypadek niedawnej infekcji. Potwierdź rozpoznanie "podostrego zapalenia tarczycy" za pomocą USG i testu Krylya. Ta ostatnia jest wprowadzeniem prednizolonu i kontroli stanu pacjenta. W przypadku podostrego zapalenia tarczycy dobowa dawka prednizolonu (30 mg) znacznie poprawia samopoczucie pacjenta.

W przypadku bezobjawowego zapalenia tarczycy u pacjenta stwierdza się dużą liczbę hormonów tarczycy i niski poziom wchłaniania jodu radioaktywnego przez tarczycę.

W rozpoznaniu ostrego zapalenia tarczycy stosuje się również kompozycję krwi. W przypadku tej postaci choroby wykryto wysoki poziom leukocytów i wzrost ESR. Ilość hormonów tarczycy zwykle nie ulega zmianie. Wizualnie wyznaczone miejsce zmiękczenia tarczycy z utworzonymi ogniskami ropnia.

Leczenie zapalenia tarczycy

Skuteczne leczenie zapalenia tarczycy w formie autoimmunologicznej, które gwarantuje leczenie pacjenta, nie zostało opracowane w tej chwili. Standardowym leczeniem przewlekłego zapalenia tarczycy jest trwająca całe życie terapia zastępcza lekami tarczycowymi, na przykład L-tyroksyną.

Dzięki przyjmowaniu sztucznych hormonów tarczycy możliwe jest zmniejszenie wielkości wola i zapobieganie dalszemu przerostowi tkanek narządowych. Po porodzie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w leczeniu z reguły nie jest potrzebne. Jedynym wyjątkiem są przypadki przewlekłego zapalenia tarczycy tego gatunku trwające rok lub dłużej.

W leczeniu podostrej postaci tarczycy, glukokortykoidy są szeroko stosowane, na przykład, prednizolon. Pomaga usunąć obrzęk tarczycy. Czas trwania terapii jest ściśle indywidualny.

W leczeniu ostrego ropnego zapalenia tarczycy stosuje się antybiotyki i leki przeciwhistaminowe. Jednocześnie, w warunkach szpitalnych podaje się dożylne roztwory soli kuchennej, obfite picie jest przepisywane w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia organizmu.

Jeśli istnieje ropień, zapalenie tarczycy jest chirurgiczne. Polega na otworzeniu i osuszeniu ropnego ogniska. Jeśli ropień nie zostanie usunięty w czasie, może samoistnie otworzyć się i dostać ropę w śródpiersiu lub tchawicy pacjenta. Przy odpowiednim leczeniu ostrego zapalenia tarczycy, powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 miesięcy.

Zapalenie tarczycy

Przyczyny zapalenia tarczycy

Wyróżniaj ostre, podostre i przewlekłe zapalenie tarczycy.

Ostry z kolei może być ropny i nieprzyjemny.

Podostre nosi również nazwę zapalenia tarczycy de Kerven.

Przewlekły może być włóknisty (wole Riedla) i autoimmunologiczny (zapalenie tarczycy Hashimoto).
Ostry ropny zapalenie tarczycy rozwija się na tle ostrego lub przewlekłego procesu zakaźnego (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, sepsa, itp.).

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa może rozwinąć się po urazie, krwawieniu w tarczycy, radioterapii.

Podostre zapalenie tarczycy rozwija się po infekcjach wirusowych (ARVI, Coxsackie, zakaźne zapalenie przyusznic itp.). Kobiety częściej chorują w wieku 30-50 lat.

Autoimmunologiczne choroby tarczycy, która opiera się na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy uszkodzeń powstających przeciwciał wobec różnych składników tarczycy (normalne przeciwciał u ludzi, są produkowane tylko w obcej substancji). Jest to najczęstsza choroba zapalna tarczycy. Najczęściej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje u pacjentów między 40 a 50 rokiem życia, a kobiety są dziesięć razy bardziej narażone na ryzyko niż mężczyźni. Ostatnio coraz więcej pacjentów w młodym wieku i dzieci cierpi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Przyczyna przewlekłego włóknienia tarczycy nie jest znana. Istnieje wersja, w której wole Riedla jest ostatnim stadium autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ryzyko zachorowania na tę chorobę mają osoby cierpiące na chorobę Gravesa-Basedowa lub jakąkolwiek postać wola endemicznego.

Manifestacje zapalenia tarczycy

Ostre ropne zapalenie tarczycy: ból w okolicy przedniej powierzchni szyi, cofanie się do karku, dolnej i górnej szczęki, wzmacniany, gdy głowa porusza się, połyka. Zwiększone węzły chłonne szyjki macicy. Zwiększona temperatura ciała, dreszcze.

Ostre nie-ropne zapalenie tarczycy: objawy są mniej nasilone niż w ostrym ropnym zapaleniu tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy: ból w szyi, promieniujący do potylicznej, żuchwa, uszy, obwód czasowy, ból, osłabienie, zmniejszenie aktywności ruchowej, wzrost temperatury ciała. Na początku choroby (nadczynnością, ostrej fazie) mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy: szybkie bicie serca, pocenie się, utrata masy ciała, drżenie rąk. We krwi - podwyższony poziom hormonów tarczycy. W oby objawy niedoczynności tarczycy (faza tarczycy), senność, osłabienie, senność, wrażliwość na zimno, opuchlizna twarzy, skóry suchej, spowolnienie serca i zaparcia. Tarczyca jest powiększona (często tylko prawy płat), gęsta, bolesna. We krwi - niska zawartość hormonów tarczycy.
W fazie zdrowienia zanika bolesność tarczycy, poziomy hormonów tarczycy.

Choroba ma skłonność do nawrotów (powrót), zwłaszcza w przypadku wielokrotnych infekcji wirusowych, przechłodzenia.

Przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy: rozproszone (rozpowszechnione), rzadziej ogniskowe powiększenie tarczycy. Gruczoł jest bardzo gęsty, nieruchomy, nie przemieszcza się po połknięciu.

Postępowi i rozprzestrzenianiu się procesu na cały gruczoł towarzyszy rozwój niedoczynności tarczycy. Przy dużych rozmiarach gruczołu występują objawy ściskania szyi: chrypka, trudności w połykaniu, oddychanie.

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie tarczycy: w pierwszych latach choroby dolegliwości i objawy zwykle nie występują. Ponadto, rozproszone, czasami nierówne powiększenie tarczycy, gęste, ruchome. Przy dużych rozmiarach gruczołu występują objawy ściskania szyi. Ponieważ zmiany chorobowe, które niszczą tarczycy powodować zaburzenia gruczołu - pierwszy na skutek zjawiska tarczycy do krwi dużej liczby wcześniej opracowanych hormonów, zwanych (lub z pominięciem etapu nadczynnością) - do niedoczynności tarczycy. Zmniejsza się zawartość hormonów tarczycy we krwi. W diagnozie bardzo ważne jest określenie miana przeciwciał przeciwtarczycowych przeciwko gruczołowi tarczycy.

Komplikacje

Ostre zapalenie tarczycy może spowodować powstanie wrzodu w tkance tarczycy, który jest w stanie przebić się przez niego i dobrze, jeśli jest na zewnątrz. Ale jeśli ropa dostaje się do otaczających tkanek, może spływać do przestrzeni osierdziowej; postępujące zapalenie ropne w tkankach szyjki może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych, infekcje poślizg ropny z opon mózgowych i mózgu, a nawet do rozwoju zakażenia wspólny krwi (posocznica). Leczenie ostrego zapalenia tarczycy powinno odbywać się w odpowiednim czasie i w możliwie najbardziej ostrożny sposób.
Brak leczenia podostrego zapalenia tarczycy może prowadzić do tego, że dostatecznie duża ilość tkanki tarczycy zostanie uszkodzona i ostatecznie rozwinie się nieodwracalna tarczycy.

Prognoza

Z chwilą rozpoczęcia i pełnego leczenia, ostre zapalenie tarczycy kończy się na wyleczeniu, a nic więcej o sobie nie przypomina.

Podostre zapalenie tarczycy zwykle powoduje całkowite wyleczenie. To prawda, że ​​po wyleczeniu w tarczycy mogą pozostać pieczęcie, które są uważane za węzły. Nie wymagają interwencji medycznej.

Niestety, u znacznej części pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, funkcja tarczycy zmniejsza się z czasem i rozwija się niedoczynność tarczycy, która wymaga leczenia hormonami tarczycy.

Co może zrobić lekarz?

Leczenie każdego rodzaju zapalenia tarczycy powinno być pod nadzorem endokrynologa.
W ostrych Antibiotics tarczycy, środki objawowych, witaminy C, witaminy z grupy B. Po abstsedirovanie ostre ropne zapalenie tarczycy (wytworzenie ropnia) - leczenie chirurgiczne.

W podostre zapalenie tarczycy - długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów (prednizon, deksametazon), leków salicylowego serii pośród wchodzących kortykosteroidy z objawów nadczynności leków, które obniżają poziomy hormonów tarczycy (beta-blokery), niedoczynność tarczycy, - małe dawki hormonów tarczycy.

Z przewlekłym włóknieniem tarczycy - w obecności niedoczynności tarczycy, terapii zastępczej hormonami tarczycy, z objawami kompresji narządu szyi - leczenie chirurgiczne.

Z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy - leczenie hormonami tarczycy. Przy braku zmniejszenia wola na tle odpowiedniej terapii zastępczej (3-4 miesiące), kortykosteroidy (prednizolon) są przepisywane przez 2-3 miesiące. Z szybko rosnącymi, bolesnymi postaciami wola, dużymi rozmiarami tarczycy ze zjawiskami ściskania narządów szyi - pieczenie operacyjne.

Co możesz zrobić?

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia tarczycy, konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem w celu uzyskania pomocy. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uniknąć powikłań.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy Jest procesem zapalnym, który występuje w tarczycy. Ta dolegliwość ma kilka różnych postaci, w których etiologia i patogeneza różnią się, jednak zapalenie jest nieodzownym składnikiem każdej dolegliwości.

Jednak pewne podobieństwo objawów tej grupy chorób w niektórych przypadkach stwarza szereg trudności w diagnostyce różnicowej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (inna nazwa - chłoniakowe zapalenie tarczycy) jest chorobą zapalną tarczycy, która ma charakter autoimmunologiczny. W procesie tej dolegliwości w ludzkim ciele jest formacja przeciwciała i limfocyty, które uszkadzają własne komórki tarczycy. W tym samym czasie, w normalnych warunkach, produkcja przeciwciał w organizmie występuje na obcych substancjach.

Zazwyczaj objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują u osób w wieku od 40 do 50 lat, a około 10 razy częściej cierpią na tę chorobę u kobiet. Jednak w ostatnich latach udokumentowano więcej przypadków autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci i młodzieży.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Charakter autoimmunologicznego chłoniakowego zapalenia tarczycy jest dziedziczny. Według badań bardzo często zdiagnozowano bliskich krewnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy cukrzyca, a także różne choroby tarczycy. Jednakże, aby czynnik dziedziczny mógł stać się decydujący, konieczne jest wpływanie na inne niekorzystne momenty. Mogą to być choroby wirusowe dróg oddechowych, przewlekłe ogniska zakażenia w zatokach nosa, migdałków, a także w zębach, które są dotknięte próchnica.

Ponadto długotrwałe leczenie lekami, które zawierają jod, narażenie na promieniowanie. Kiedy na organizm wpływa jeden z tych prowokujących momentów, wzrasta aktywność klonów limfocytów. W związku z tym rozpoczyna się opracowywanie przeciwciał do ich komórek. W rezultacie wszystkie te procesy prowadzą do uszkodzeń tyrocyty - komórki tarczycy. Dalej we krwi pacjenta z uszkodzonych komórek gruczołu tarczowego spada cała zawartość mieszków włosowych. Stymuluje to dalsze pojawianie się przeciwciał w komórkach tarczycy, a cały proces przebiega cyklicznie.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Często zdarza się, że przebieg przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występuje bez wyraźnych objawów klinicznych. Jednakże, jako pierwsze oznaki choroby, pacjenci mogą zauważyć pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń w tarczycy. Osoba odczuwa śpiączkę w gardle podczas połykania, a także pewien nacisk w gardle. W niektórych przypadkach, jako objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie występują bardzo silne bóle w okolicy tarczycy, czasami są odczuwalne tylko podczas jej badania. Ponadto, osoba odczuwa niewielką słabość, nieprzyjemny ból w stawach.

Czasami z powodu nadmiernego uwalniania hormonów do krwi, co występuje w wyniku uszkodzenia komórek tarczycy, pacjent może się zamanifestować nadczynność tarczycy. W tym przypadku pacjenci skarżą się na szereg objawów. Osoba może drżeć jego palce, rytm serca wzrasta, zwiększa się pocenie, wzrasta ciśnienie tętnicze. Najczęściej nadczynność tarczycy manifestuje się na początku choroby. Co więcej, tarczycy może funkcjonować normalnie lub jego funkcja zostanie częściowo zredukowana (zamanifestowana niedoczynność tarczycy). Stopień niedoczynności tarczycy nasila niekorzystne warunki.

W zależności od wielkości gruczołu tarczycy pacjenta i ogólnego obrazu klinicznego autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na dwie formy. Kiedy zanikowy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, gruczoł tarczowy nie wzrasta. Objawy tej postaci choroby są najczęściej diagnozowane u pacjentów w podeszłym wieku, a także u młodzieży narażonej na promieniowanie. Zazwyczaj w przypadku tego typu zapalenia tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji tarczycy.

Kiedy przerostowy postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wręcz przeciwnie, obserwuje się wzrost gruczołu tarczowego. W takim przypadku powiększenie gruczołu może nastąpić równomiernie w całej objętości (w tym przypadku jest rozproszony przerost formie) lub na węzłach tarczycy pojawiają się (ma miejsce węzłowy formularz). W niektórych przypadkach połączona jest postać guzkowa i rozproszona choroby. W hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, manifestacja tirotoksikoza w początkowej fazie choroby z reguły występuje normalna lub zmniejszona czynność tarczycy.

Inne formy zapalenia tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy nazwać chorobę tarczycy typu wirusowego, któremu towarzyszy proces niszczenia komórek tarczycy. Co do zasady podostre zapalenie tarczycy objawia się około dwóch tygodni po tym, jak osoba wyzdrowiała z ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Może być grypa, świnka, odra i inne dolegliwości. Uważa się również, że przyczyną podostrego zapalenia tarczycy może być czynnik powodujący drapanie kota.

Zwykle podostre zapalenie tarczycy manifestuje wiele typowych objawów. Osoba może mieć ból głowy, odczuwa ogólny dyskomfort, osłabienie, bóle mięśni, osłabienie. Temperatura może wzrosnąć, rozwijają się dreszcze. Na tle tych wszystkich objawów pacjent znacznie zmniejsza efektywność. Jednak wszystkie te objawy są niespecyficzne, dlatego można je zaobserwować w przypadku dowolnej choroby zakaźnej.

W przypadku podostrego zapalenia tarczycy pojawiają się również objawy miejscowego charakteru, bezpośrednio związane z uszkodzeniem tarczycy. Istnieje zapalenie gruczołu, rozciąganie i obrzęk kapsułek. Pacjent skarży się na silny ból w gruczole, który staje się jeszcze silniejszy w trakcie badania palpacyjnego. Często nawet najdelikatniejszy dotyk skóry w okolicy gruczołu przynosi osobie bardzo nieprzyjemne odczucia. Czasami ból ustępuje, rozchodzi się do ucha, żuchwy, a czasem - do tyłu głowy. Podczas badania specjalista zwykle zauważa wysoką czułość tarczycy, obecność słabych oznak nadczynności tarczycy.

Dość często dzisiaj, bezobjawowe zapalenie tarczycy, który jest nazywany tak, ponieważ pacjent nie ma objawów procesu zapalnego tarczycy.

Do tej pory przyczyny, które prowadzą do manifestacji bezobjawowego zapalenia tarczycy u człowieka, nie zostały dokładnie określone. Ale dzięki badaniom ustalono, że pewien czynnik autoimmunologiczny odgrywa wiodącą rolę w przejawianiu choroby. Ponadto, według statystyk, bardzo często tę chorobę obserwuje się u kobiet, które są w okresie poporodowym.

Ta dolegliwość charakteryzuje się niewielkim wzrostem tarczycy. Bolesność jest nieobecna, podczas gdy istnieje spontaniczna faza nadczynności tarczycy, która może trwać kilka tygodni i miesięcy. Często po tym zdarza się przejściowa niedoczynność tarczycy, w której stan eutyreozy zostaje później przywrócony.

Objawy bezobjawowego zapalenia tarczycy są bardzo podobne do objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wyjątkiem w tym przypadku jest tylko fakt, że z reguły żelazo jest przywracane, a terapia hormonami tarczycy trwa nadal stosunkowo krótko - kilka tygodni. Jednak możliwe są częste nawroty choroby.

Rozpoznanie zapalenia tarczycy

Podczas diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy specjalista przede wszystkim zwraca uwagę na badanie historii medycznej, a także na charakterystyczny obraz kliniczny. Rozpoznanie "autoimmunologicznego zapalenia tarczycy" łatwo można potwierdzić, wykrywając wysoki poziom przeciwciał wpływających na białka tarczycy w badaniu krwi.

W analizach laboratoryjnych we krwi występuje również wzrost ilości limfocyty z ogólnym zmniejszeniem liczby leukocyty. Gdy pacjent ma stan nadczynności tarczycy, wzrasta poziom hormonów tarczycy we krwi. Kiedy funkcja gruczołów zmniejsza się, jest mniej hormonów we krwi, ale poziom hormonu wzrasta przysadka mózgowa tyrotropina. W trakcie ustalania diagnozy zwraca się również uwagę na obecność zmian w immunogramie. Ponadto specjalista zaleca badanie ultrasonograficzne, w którym można wykryć powiększenie tarczycy, aw przypadku guzowatej postaci tarczycy - jej nieregularność. Dodatkowo zachowanie jest przypisane biopsja, w którym komórkami charakterystycznymi dla tej choroby są autoimmunologiczne chłoniakowe zapalenie tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy jest ważne dla odróżnienia z ostrym zapaleniem krtani, ropne zapalenie tarczycy, zarażona torbiel szyi, tyreotoksykoza, rak tarczycy, krwotok w wolu węzłowym, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i miejscowe zapalenie węzłów chłonnych.

Leczenie zapalenia tarczycy

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy odbywa się za pomocą terapii lekowej. Jednak do tej pory nie istnieją metody leczenia specyficznego dla tej choroby. Ponadto, nie opracowano metod, które skutecznie wpływają na proces autoimmunologiczny i zapobiegają progresji autoimmunologicznego zapalenia tarczycy do niedoczynności tarczycy. Jeśli funkcja tarczycy jest zwiększona, wyznacza lekarz prowadzący tirostatiki (Mercazolyl, tiamazol), a także beta-blokery. Przy pomocy niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się wytwarzanie przeciwciał. W takim przypadku pacjenci często otrzymują przepisane leki metindol, indometacyna, voltaren.

W procesie kompleksowego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy stosuje się również kompleksy witaminowe, adaptogeny, środki zaradcze w celu poprawy odporności.

Jeśli czynność tarczycy jest zmniejszona, podawanie syntetycznych hormonów tarczycy jest przepisywane do leczenia. Ze względu na powolny postęp choroby, terminowe podawanie terapii może znacznie spowolnić proces, a w dłuższej perspektywie leczenie pomaga osiągnąć długotrwałą remisję.

Powołanie hormonu tarczycy jest wskazane z kilku powodów. Lek skutecznie hamuje wytwarzanie hormonu tarczycy przez przysadkę mózgową, zmniejszając w ten sposób wola. Ponadto jego odbiór pomaga zapobiegać objawom niedoczynności tarczycy i obniżać poziom hormonów tarczycy. Lek ten neutralizuje także limfocyty krwi, które powodują uszkodzenia, a następnie niszczą tarczycę. Dawka leku, którą lekarz wyznacza indywidualnie. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy za pomocą tego hormonu jest leczone przez całe życie.

W przypadku podostrego zapalenia tarczycy stosuje się leczenie glikokortykosteroidami, które pomaga złagodzić proces zapalny, aw rezultacie ból i obrzęk. W szczególności stosowane są również leki steroidowe prednizolon. Czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie.

Za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych można zmniejszyć stopień zapalenia tarczycy i uzyskać efekt immunosupresyjny. Ale takie leki są skuteczne tylko w przypadku łagodnej postaci podostrego zapalenia tarczycy. Najczęściej, przy odpowiednim podejściu do leczenia, pacjent jest leczony w ciągu kilku dni. Ale zdarza się, że choroba trwa dłużej, podobnie jak jej nawroty.

W leczeniu bezobjawowego zapalenia tarczycy bierze się pod uwagę fakt, że choroba ta często występuje samoistnie. Dlatego leczenie tej choroby odbywa się wyłącznie za pomocą Blokada P-adrenergiczna propranolol. Interwencja chirurgiczna i leczenie radiojodem są niedozwolone.

W obecności niektórych objawów lekarz prowadzący zaleca operacyjną interwencję, którą nazywa się tarczycową. Operacja jest nieunikniona w przypadku połączenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z procesem nowotworowym; wole o dużym rozmiarze, który kompresuje szyję, lub stopniowo zwiększając przeszukiwanie; brak efektu leczenia zachowawczego przez pół roku; obecność włóknistego zapalenia tarczycy.

Istnieją również pewne sposoby leczenia tarczycy. W przypadku tej choroby zalecane jest zewnętrzne stosowanie naparów alkoholowych w szyszkach sosnowych - przy jego pomocy przeprowadza się tarcie. Istnieje również metoda sokoterapii, zgodnie z którą codziennie należy przyjmować sok z buraków i marchwi, sok z cytryny.

Profilaktyka zapalenia tarczycy

Zapobieganie objawom ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy przy pomocy konkretnych środków zapobiegawczych jest dziś niemożliwe. Jednak eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, które pomagają uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne hartowanie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie odpowiedniej ilości witamin. Osoba, która ma przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w rodzinie, powinna bardzo uważać na swój stan zdrowia i podczas pierwszego podejrzenia skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy - zmiany zapalne tarczycy o charakterze ostrym, podostrym, przewlekłym, autoimmunologicznym. Przejawia się uczuciem ucisku, bolesnymi odczuciami w szyi, trudności w połykaniu, chrypką głosu. W przypadku ostrego zapalenia może pojawić się ropień. Postęp choroby powoduje rozproszone zmiany w gruczole i naruszenie jego funkcji: po pierwsze, zjawisko nadczynności tarczycy, a następnie - niedoczynność tarczycy, wymagające odpowiedniego leczenia. W zależności od cech klinicznych i przebiegu ostrego, podostrego i przewlekłego zapalenia tarczycy; na etiologię - autoimmunologiczną, syfilityczną, gruźliczą itp.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy - zmiany zapalne tarczycy o charakterze ostrym, podostrym, przewlekłym, autoimmunologicznym. Przejawia się uczuciem ucisku, bolesnymi odczuciami w szyi, trudności w połykaniu, chrypką głosu. W przypadku ostrego zapalenia może pojawić się ropień. Postęp choroby powoduje rozproszone zmiany w gruczole i naruszenie jego funkcji: po pierwsze, zjawisko nadczynności tarczycy, a następnie - niedoczynność tarczycy, wymagające odpowiedniego leczenia.

Podstawą zapalenia tarczycy może być inny mechanizm i przyczyny, ale cała grupa chorób łączy w sobie obecność składnika zapalnego, który wpływa na tkankę tarczycy.

Klasyfikacja zapalenia tarczycy

W swojej praktyce endokrynologia kliniczna stosuje klasyfikację zapalenia tarczycy w oparciu o cechy mechanizmu ich rozwoju i objawów klinicznych. Wyróżnij następujące formy przebiegu zapalenia tarczycy: ostre, podostre i przewlekłe. Ostre zapalenie tarczycy może rozprzestrzenić się na całą lub całą gruczoł tarczowy (rozproszony) lub może wystąpić z częściową zmianą płata gruczołu (ogniskową). Ponadto zapalenie w ostrym zapaleniu tarczycy może być ropne lub nieprzyjemne.

Podostre zapalenie tarczycy występuje w trzech postaciach klinicznych: ziarniniakowej, pneumocystycznej i limfatycznej; rozpowszechnienie jest ogniskowe i rozproszone. Grupa przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przedstawiony tarczycy Hashimoto, fibro-inwazyjne wola Riedel tarczycy i specyficzne gruźlica, syfilis septomikoznoy etiologii. Ropna postać ostrego zapalenia tarczycy i przewlekłego wola włóknisto-inwazyjnego Riedel są niezwykle rzadkie.

Przyczyny zapalenia tarczycy

Rozwój ostrej ropne zapalenie tarczycy występuje po ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych - zapalenie migdałków, zapalenie płuc, posocznicę, zakażenia itp wyniku krwiopochodnej środki dryftu tkanki tarczycy.. Ostre ropne zapalenie tarczycy forma może rozwinąć się w wyniku traumatycznego, uszkodzenia promieniowania na tarczycę, jak również po krwotoku w jej tkanki.

Podostre (ziarniniakowe) zapalenie tarczycy de Kerven to wirusowe uszkodzenie komórek tarczycy przez patogeny różnych infekcji: adenowirusy, odrę, grypę, świnkę. Choroba występuje 5-6 razy częściej u kobiet, głównie od 20 do 50 lat, pojawia się klinicznie kilka tygodni lub miesięcy po wyniku infekcji wirusowej. Wybuchy zapalenia tarczycy de Kerven są związane z okresami największej aktywności wirusowej. Podostre zapalenie tarczycy rozwija się 10 razy rzadziej niż autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i towarzyszy mu odwracalna, przemijająca dysfunkcja tarczycy. Przewlekłe zakażenia nosogardła i dziedziczne czynniki genetyczne predysponują do rozwoju podostrego zapalenia tarczycy.

W fibrotycznym zapaleniu tarczycy (wole Ridla) obserwuje się znaczny wzrost tkanki łącznej w tarczycy i ucisk struktur szyi. Rozwój wola Riedel występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 40-50 lat. Etiologia włóknistej tarczycy nie jest w pełni zrozumiałe: przyjmuje rolę zakażeń w jego rozwoju, niektórzy badacze mają tendencję do myślenia wola Riedel wyniku autoimmunologicznej destrukcji tarczycy w Hashimoto. Przez opracowanie włóknistego zapalenia tarczycy pacjentów skłonnych poddawanych chirurgii tarczycy, nadczynność tarczycy, powiększenie tarczycy, o endemiczną predyspozycji genetycznych, a także jako cierpiących na choroby autoimmunologiczne i choroby alergiczne, cukrzyca.

Objawy zapalenia tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy

Przy ropnej postaci ostrego zapalenia tarczycy obserwuje się zapalny naciek tarczycy, a następnie powstaje w nim ropień (ropień). Ropna strefa fuzji jest wyłączona z aktywności sekrecyjnej, ale częściej przejmuje nieznaczną część tkanki gruczołów i nie powoduje ostrych zaburzeń wydzielania hormonów.

Ropne zapalenie tarczycy rozwija się ostro - od wysokiej temperatury (do 40 ° C) i dreszczy. Na przedniej powierzchni szyi występują ostre bóle z przesunięciem w tył głowy, szczękach, języku, uszach, które zwiększają się z kaszlem, połykaniem i ruchami głowy. Intoksykacja intensywnie wzrasta: występuje wyraźna słabość, osłabienie, bóle mięśni i stawów, bóle głowy, tachykardia wzrasta. Często stan pacjenta ocenia się jako ciężki.

Zapał jest determinowany przez miejscowe lub rozproszone powiększenie tarczycy, ostry ból, gęsty (w stadium zapalenia naciekowego) lub zmiękczony (na etapie ropnego topnienia i tworzenia ropnia) konsystencję. Występuje przekrwienie skóry szyi, miejscowy wzrost temperatury, wzrost i bolesność węzłów chłonnych szyjnych. Nie spuchnięta forma ostrego zapalenia tarczycy charakteryzuje się aseptycznym zapaleniem tkanki tarczycy i postępuje z mniej ostrymi objawami.

Podostre zapalenie tarczycy

Podczas podostre zapalenie tarczycy mogą być widoczne oznaki zapalenia: gorączka temperaturze ciała (38 ° C lub wyższej), ból w przedniej części szyjki promieniujący do szczęki, szyi, ucha, osłabienie, zwiększenie toksyczności. Jednakże, w większości przypadków rozwoju choroby jest stopniowy, rozpoczyna się złe samopoczucie, dyskomfort, łagodnego bólu i obrzęku w tarczycy, zwłaszcza przy połykaniu, nachylenie i głowicę obrotową. Ból jest gorszy podczas żucia pokarmów stałych. Przy badaniu palpacyjnym gruczołu tarczycy zwykle zwiększa się i powoduje ból jednego z płatów. Sąsiadujące węzły chłonne nie są powiększane.

Podostre zapalenie tarczycy u połowy pacjentów towarzyszy rozwój łagodnej do umiarkowanej nadczynności tarczycy. Skargi pacjentów wiążą się z poceniem się, kołataniem serca, drżeniem, osłabieniem, bezsennością, nerwowością, nietolerancją na ciepło, bólem stawów.

Nadmierna ilość hormonów tarczycy wydzielanych przez gruczoł (tyroksyna i trijodotyronina) wywiera działanie hamujące na podwzgórze i zmniejsza wytwarzanie regulatora hormonu tyreotropiny. W warunkach niedoboru tyreotropiny zmniejsza się funkcja niezmienionej części tarczycy, a niedoczynność tarczycy rozwija się w drugiej fazie podostrego zapalenia tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle nie występuje długo i wyraźnie, a wraz z osłabieniem stanu zapalnego poziom hormonów tarczycy wraca do normy.

Czas trwania tyreotoksykozy (ostry, początkowy) z podostrym zapaleniem tarczycy wynosi od 4 do 8 tygodni. W tym okresie obserwuje się bolesność tarczycy i szyi, zmniejszenie gromadzenia się radioaktywnego jodu przez gruczoł oraz objawy tyreotoksykozy. W stanie ostrym dochodzi do wyczerpania zapasów hormonów tarczycy. Wraz ze spadkiem spożycia hormonów we krwi następuje rozwój eutyreozy, charakteryzujący się prawidłowym poziomem hormonów tarczycy.

W przypadkach ciężkiego zapalenia tarczycy z wyraźnym zmniejszeniem liczby funkcjonujących tyrocytów i wyczerpaniem rezerwy hormonów tarczycy, może rozwinąć się stan niedoczynności tarczycy z jej klinicznymi i biochemicznymi objawami. Ukończenie etapu podostrego stanu zapalnego tarczycy, podczas którego następuje ostateczne przywrócenie struktury i funkcji wydzielniczej tarczycy. Rozwój uporczywej niedoczynności tarczycy jest rzadki, prawie wszyscy pacjenci z podostrym zapaleniem tarczycy, funkcja tarczycy jest znormalizowana (eutyreozy).

Przewlekłe zwłóknienie tarczycy

Przebieg przewlekłego włóknienia tarczycy przez długi czas nie może powodować zaburzeń dobrego samopoczucia przy powolnym, stopniowym postępie zmian strukturalnych w tkance tarczycy. Najwcześniejszym objawem fibroidalnego zapalenia tarczycy jest trudność w połykaniu i uczucie "guza w gardle". W rozwiniętym stadium choroby rozwijają się naruszenia oddychania, połykania, mowy, chrypki głosu, popperacja podczas jedzenia.

Palpator określa znaczny nierównomierny wzrost tarczycy (guzowatość), jej zagęszczenie, niezdolność do przełknięcia, gęstą "drzewną" konsystencję, bezbolesność. Porażenie gruczołu z reguły ulega rozproszeniu i towarzyszy mu zmniejszenie jego aktywności czynnościowej z rozwojem niedoczynności tarczycy.

Kompresja sąsiadujących struktur szyi powoduje zespół kompresyjny, który objawia się bólem głowy, zaburzeniami widzenia, hałasem w uszach, trudnością w połykaniu, pulsacją naczyń szyjnych i niewydolnością oddechową.

Specyficzne zapalenie tarczycy

Specyficzne zapalenie tarczycy obejmuje zmiany zapalne i strukturalne w tarczycy tarczycy z gruźliczymi, syfilitycznymi, grzybiczymi zmianami chorobowymi. Specyficzne zapalenie tarczycy jest przewlekłe; w przypadkach ostrego zakażenia wtórnego.

Powikłania zapalenia tarczycy

Ropne zapalenie tarczycy, u pacjentów z ostrym zapaleniem tarczycy, występujące przy tworzeniu ropnia obarczona ropne otwór wnęki do otaczającej tkanki: śródpiersia (śródpiersia rozwojowy), tchawicy (z rozwojem zapalenia płuc wskutek aspiracji, ropień płuca). Rozmnażanie proces ropne na szyjce może spowodować rozwój tkanki szyi ropowicy, uszkodzenia naczyń, Krwiopochodne rozprzestrzenianie się infekcji w oponach (zapalenie opon mózgowych) i tkanki mózgu (zapalenia mózgu), rozwój posocznicy.

Zaniedbanie zapalenia tarczycy w przebiegu podostrego powoduje uszkodzenie znacznej liczby komórek tarczycy i rozwój nieodwracalnej niedoczynności tarczycy.

Rozpoznanie zapalenia tarczycy

Wszystkie rodzaje zapalenia tarczycy zmian w ogólnej analizy krwi charakteryzuje się objawami zapalenia: a leukocytoza neutrofili, przesunięcie w lewo liczby leukocytów, zwiększenie ESR. Ostrej postaci zapalenia tarczycy nie towarzyszy zmiana poziomu hormonów tarczycy we krwi. W podostre początkowo znaczny wzrost stężenia hormonu (etap nadczynność tarczycy), to jest jego zmniejszenie (eutyreozy, niedoczynności tarczycy). Po wykryciu ultradźwięków gruczołu tarczowego następuje jego ogniskowy lub rozproszony wzrost, ropnie, węzły.

Przeprowadzając scyntygrafię tarczycy, określa się wielkość i charakter ogniska uszkodzenia. Niedoczynność tarczycy krok w podostre zapalenie tarczycy Widoczny spadek absorpcji tarczycy radioizotopów jodu (mniej niż 1%, w ilości 15 - 20%); w etapie eutyreozy z zastosowaniem funkcji konserwatorskich tyreocyty akumulacji jodu jest znormalizowany, a w etapie odzyskiwania ze względu na zwiększoną aktywność regeneracji pęcherzyków chwilowo się zwiększa. Scyntygrafii włóknistym tarczycy wykrywa wielkość, rozmytych konturach zmodyfikowaną postać tarczycy.

Leczenie zapalenia tarczycy

Przy łagodnych postaciach zapalenia tarczycy można ograniczyć obserwację endokrynologa, mianowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych do łagodzenia objawów bólowych, leczenie objawowe. W ciężkim rozlanym zapaleniu stosuje się hormony steroidowe (prednizolon ze stopniową redukcją dawki).

W przypadku ostrego ropnego zapalenia tarczycy, pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgii. Przypisane aktywna terapia przeciwbakteryjna (penicyliny, cefalosporyny), witamin z grupy B i C, leki przeciwhistaminowe (mebhydrolin, Chloropyramine, klemastyna, cyproheptadyna) masywny detoksykacji terapii dożylnie (roztwory solankowe reopoligljukin). Gdy ropień powstaje w tarczycy, zostaje chirurgicznie otwarty i odsączony.

Leczenie podostrego i przewlekłego zapalenia tarczycy jest wykonywane przez hormony tarczycy. Wraz z rozwojem zespołu ucisku z oznakami ucisku struktur szyi na interwencję chirurgiczną. Specyficzne zapalenie tarczycy jest leczone przez leczenie choroby podstawowej.

Rokowanie i profilaktyka zapalenia tarczycy

Wczesne leczenie ostrego zapalenia tarczycy powoduje całkowite wyleczenie pacjenta po 1,5-2 miesiącach. Rzadka niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po ropnym zapaleniu tarczycy. Aktywna terapia podostrego zapalenia tarczycy pozwala osiągnąć wyleczenie przez 2-3 miesiące. Rozpoczęte formy podostre mogą trwać do 2 lat i mieć charakter chroniczny. Włókniste zapalenie tarczycy charakteryzuje się długotrwałym postępem i rozwojem niedoczynności tarczycy.

Aby zapobiec zapalenie tarczycy wielką rolę profilaktyki chorób zakaźnych i wirusowych: hartowanie, witaminy, zdrowe odżywianie i styl życia. Jest to konieczne do przeprowadzenia terminowej rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia:.. Leczenie próchnicy, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc, itp realizacji zaleceń lekarskich i recept, zapobieganie własny obniżenie dawek hormonów lub ich odwołania w celu uniknięcia nawrotu podostre zapalenie tarczycy.

Może Chcesz Pro Hormonów