Tarczyca jest najważniejszym narządem wewnątrzwydzielniczym. To shchitovidka produkuje hormony zawierające jod, a także reguluje metabolizm i syntezę hormonów. Ważne jest, aby przestrzegać tego narządu, ponieważ wszelkie problemy z gruczołem natychmiast wpływają na zdrowie i postawę człowieka.

Guzki tarczycy. Informacje ogólne

Obecnie, według niektórych źródeł, do 50% światowej populacji ma węzły tarczycy. Według naszej kliniki około 30% populacji w Petersburgu i regionie północno-zachodnim ma podobne nowotwory. Należy zauważyć, że przez obmacywanie węzłów tarczycy określa się tylko w 4-7% populacji. Główną metodą wizualizacji węzłów tarczycy jest badanie ultrasonograficzne. Według standardów międzynarodowych, jeśli pacjent ma guzek na tarczycy i jej wielkości 1 cm lub więcej, trzeba wykonać drobno igły aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA). Węzeł TAB pod kontrolą USG to "złoty standard" diagnozowania chorób gruczołu. W wyniku biopsji węzłów wszystkie dalsze taktyki guzów tarczycy są w trakcie budowy.

Częstość występowania guzków tarczycy

Częstość występowania guzków tarczycy wśród populacji światowej jest duża. Według naukowców, narządu palpacyjne można wykryć od 4 do 7% guzków, ale zwiększa się do 76%, gdy węzły występowanie ultrasonograf. Ponadto, aż do 48% pacjentów z namacalny i węzłów (węzeł, który można odczuć własną ręką) mają dodatkowe wykształcenie, które z kolei można już wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Większość węzłów występuje u osób starszych, zwłaszcza u kobiet. Każdego roku mieszkańcy naszej planety wykrywają ponad kilka milionów nowych guzków na tarczycy, które wymagają leczenia.

Jakie są węzły tarczycy

W identyfikacji witryny za pomocą USG lub badanie palpacyjne, ważne jest, aby odpowiedzieć na podstawowe pytanie - „Co to jest węzeł”, gdyż jego obecność nie jest ostateczna diagnoza. Węzeł może wskazywać na wiele chorób tarczycy, takich jak proces łagodnego (węzeł koloidalnej, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, pęcherzykowy gruczolaka) lub procesów nowotworowych (rak tarczycy. - brodawkowy pęcherzyków, rdzeniastego, pęcherzyków, anaplastyczny, etc.) Kolejnym ważnym krokiem diagnostycznej zweryfikować tworzenie węzłów lub kilka węzłów w narządzie.

w największej klinice chirurgii endokrynologicznej dla wszystkich obywateli Federacji Rosyjskiej, w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej

  • Guzy tarczycy
  • Rak tarczycy
  • Tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa)
  • Gruczolak przytarczyc

Istnieje błędne przekonanie, że jeśli okaże się, że im większa jednostka wielkości lub większa od liczby węzłów w tarczycy, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na złośliwego procesu i konieczność pilnego usunięcia. W rzeczywistości, ani wielkość, ani węzeł liczba podmiotów lub poziomu hormonów nie wpływają na jednostkę należącą do grupy procesów lub łagodnych nowotworów złośliwych.

Ważne jest, aby pamiętać, że częściej około 90-95% guzków tarczycy jest łagodnych i nie wymagają leczenia. Podczas wykrywania raka ważne jest zwrócenie się do lekarza i endokrynologa o poradę na czas.

Objawy guzowatości tarczycy

Większość pacjentów z węzłami nie odczuwa żadnych wyraźnych objawów guzów w gruczole. Najczęściej węzły tarczycy są przypadkowe stwierdzenie w wykonywaniu badań profilaktycznych, leczenia lub ultrasonograficznych naczyń szyjnych. Najczęściej strony rosną powoli, a pacjent nie czuje, ale z uwagi na szybki wzrost nowotworu (dni tygodnia) pacjent może czuć się węzeł na szyi. Wystąpieniu nagłego ostrego bólu okolicy szyi może oznaczać krwotok w węźle (zwykle cysty), które nie są niebezpieczne, w kilka dni po podaniu. Objawy, takie jak uczucie duszności, ciągnąc ból szyi lub zmiany głosu nie częściej niż związane z chorobą tarczycy i są objawem choroby kręgosłupa szyjnego lub przewlekłych chorób zapalnych, tchawicy i krtani.

Być może kompresja ważnych struktur anatomicznych szyi przez duże węzły gruczołu tarczycy, gdy dochodzi do przemieszczenia tchawicy lub przełyku. W takich sytuacjach mogą wystąpić dolegliwości związane z trudnościami w oddychaniu lub trudności w przyjmowaniu stałego pokarmu, bardzo rzadko u pacjentów występuje zmiana w głosie. Rak tego gruczołu rzadko powoduje przemieszczenie tchawicy lub przełyku, a także zaburza głos i wymaga natychmiastowego leczenia.

Co istotne, gdy element uszczelniający lub więcej węzłów w opisanym obszarze jest istotne, gdy możliwe do otrzymania przez fachowca, a następnie przez korpus ultradźwiękowego, a w razie potrzeby, za pomocą biopsji biopsji zasysających tarczycy.

Kluczowe objawy węzłów tarczycy

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów o następujących cechach:

  • Promieniowanie w okolicy szyi, wykonywane w dzieciństwie
  • Obecność raka rdzeniastego, mnogiego zespołu nowotworowego lub raka brodawkowatego u bliskich krewnych
  • Wiek jest młodszy niż 14 lat i starszy niż 70 lat.
  • Płeć męska
  • Wzrost węzła w gruczole
  • Gęsty, "kamienisty" węzeł
  • Naprawiono do tchawicy lub węzła mięśniowego
  • Pojawiająca się i postępująca dysfonia (zaburzenie głosu), dysfagia (upośledzone połykanie), niewydolność oddechowa.

Kiedy widzisz lub identyfikujesz jeden z powyższych objawów guzków tarczycy, ważne jest, aby w jak najkrótszym czasie uzyskać konsultację z endokrynologiem chirurga. Lekarz przeprowadzi dokładną diagnozę i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie guzków tarczycy.

Przyczyny pojawienia się guzków tarczycy

Obecnie nie ma jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyny guzków w narządzie. Podstawowa teoria pochodzenia z węzłów w tarczycy jest brak jodu w diecie, ponieważ wiadomo, że przy niedostatecznej jodu w wodzie pitnej i żywności, ludność danego regionu, często ujawniają węzły tarczycy. W krajach świata, w których istnieją rządowe programy zapobiegania niedoborom jodu, węzły są identyfikowane rzadziej niż w krajach bez wsparcia ze strony rządu.

Dobrze znany fakt, że promieniowanie jonizujące ma również niekorzystny wpływ na tkanki ciała, w tym na tarczycę, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie. Po wystawieniu na promieniowanie w ciele mogą pojawić się węzły, które z reguły są nowotworowe. Zdarzają się przypadki, że we wczesnym dzieciństwie dzieci były leczone migdałkami z napromienianiem i nowotworami w obrębie jamy ustnej, później ta grupa dzieci była częściej wykrywana przez nowotwory i guzki tarczycy.

Istnieją przykłady niekorzystnego promieniowania jonizującego w historii naszej planety, takie jak nuklearne bombardowania w Hiroszimie i Nagasaki oraz katastrofa w Czarnobylu. Kiedy z czasem mieszkańcy tych regionów, zwłaszcza dzieci, będą bardziej skłonni do rozpoznawania guzów tarczycy.

Na tworzenie węzłów, oprócz czynników zewnętrznych (brak jodu, selenu, promieniowania jonizującego) i dziedziczność. Jeśli w gruczole tarczowym występuje formacja guzkowa, istnieje większe prawdopodobieństwo, że krewny znajdzie również węzeł. Przypadki dziedziczenia złośliwych guzów gruczołu są znane i opisane z pokolenia na pokolenie, w szczególności raka rdzeniastego.

Rozpoznanie guzków tarczycy

Złotym standardem diagnozy guzków tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą urządzenia ultrasonograficznego (US) lub TAB gruczołu tarczowego. Tylko przy pomocy TAB możliwe jest dokładne zdiagnozowanie i określenie dalszych taktyk leczenia w odniesieniu do guzków tarczycy, których rozmiar wynosi 1 cm lub więcej.

Guz tarczycy mniej niż 1 cm

Najczęściej węzły tarczycy mniejszej niż 1 cm nie są leczone, ale obserwowane przez wykonywanie kontroli ultradźwiękowej raz w roku. Decyzję w sprawie TAB jednostki tarczycy, której wielkość jest mniejsza niż 1 cm, podejmuje specjalista USG lub endokrynolog-chirurg.

Wskazania do biopsji węzła mniejszej niż 1 cm

  • Historia rodzinna - obecność raka tarczycy u krewnych;
  • Dane dotyczące poprzedniego napromieniania okolicy szyi (radioterapia w dzieciństwie);
  • Nierówne kontury, "wyjście" węzła poza dławnicą;
  • Obecność kalcynatów w węźle według danych ultradźwiękowych;
  • Jakie są węzły gruczołu tarczycy przez biopsję?
  • Łagodny proces ("węzeł koloidalny", "autoimmunologiczne zapalenie tarczycy");
  • Materiał nie ma charakteru informacyjnego;
  • Guz pęcherzykowy (podejrzenie "raka pęcherzykowego");
  • Proces złośliwy ("rak brodawkowaty", "rak brodawkowaty w strukturze pęcherzykowej", "rak rdzeniasty", "rak anaplastyczny");

Węzeł koloidalny w tarczycy

Węzeł koloidalny jest najczęstszą odpowiedzią po biopsji cienkoigłowej (TAB) guzków tarczycy. Węzeł koloidalny to łagodny proces, który nie przeradza się w raka i nie jest niebezpieczny dla ludzi. Około 90 - 95% węzłów jest łagodnych i nie wymaga leczenia.

Kiedy leczy się guzki koloidalne tarczycy?

Koloidalny guzek tarczycy leczy się w następujących sytuacjach:

  1. Pacjent ma objawy ucisku narządów szyi (pacjent trudne do przełknięcia jedzenia, oddychania dalsze badania zdiagnozowano odchylenie (offset) tchawicy, zwężenie światła przełyku.);
  2. Węzeł nabywa zdolność do wytwarzania nadmiaru hormonów tarczycy ("gruczolak toksyczny");
  3. Wady szyjki kosmetycznej (Pacjent zaznacza zauważalny obrzęk na przedniej powierzchni szyi, co może go zawstydzić).

W mojej praktyce był pacjent (młody człowiek), który poprosił o "wyczyszczenie" "węzła koloidalnego", który nie przeszkadzał i nie powodował kosmetycznego defektu. Powodem była "nowa praca". Młody człowiek kategorycznie niechętnie zatrudnił węzeł widoczny na szyi.

Jeśli pacjent nie ma objawów kompresji, nie ma toksycznego gruczolaka i defektu kosmetycznego, w tym przypadku wymagana jest tylko obserwacja dynamiczna, monitorowanie ultrasonograficzne guza tarczycy bez leczenia co 6 do 12 miesięcy.

Wniosek z biopsji Materiał nie ma charakteru informacyjnego

Około 5-9% wszystkich wyników biopsji tarczycy pochodzi z odpowiedzi "materiał nieinformacyjny". W tej sytuacji cytolog (ekspert, który bada materiał do biopsji) jednoznacznie daje odpowiedź - łagodny lub złośliwy proces nie może. Najczęściej jest to spowodowane niewystarczającą liczbą komórek uzyskanych z biopsji. W tej sytuacji należy wykonać drugą biopsję.

Guz Follicular (FO)

Guz pęcherzykowy. Odpowiedź na biopsję FO sugeruje 85% szans na łagodny proces (gruczolak pęcherzykowy) i 15% szans na złośliwy proces (rak pęcherzykowy). Zasadnicza różnica między procesem BPH (łagodny) i raka (choroby nowotworowej) składa się tylko w obecności inwazji (kiełkowania) w zespole kapsułek nowotworowych lub w otaczających naczyniach.

Aby uczyć się na podstawie wyników biopsji tarczycy przed operacją dotyczącą jej przynależności do łagodnego procesu lub złośliwego, nie jest to możliwe. Na całym świecie po otrzymaniu "guza pęcherzykowego" zaleca się leczenie chirurgiczne. Po operacji specjalistyczny histolog określa dokładnie, co pacjent ma - łagodny proces (gruczolak) lub złośliwy proces (rak).

Guzki u kobiet w ciąży

Taktyka rozpoznawania i leczenia guzków tarczycy u kobiet w ciąży jest identyczna z metodą znajdowania guzków w tarczycy u kobiet niebędących w ciąży. Jeśli zostanie zidentyfikowany węzeł o długości 1 cm lub większej, pacjentowi należy zaoferować biopsję cienkoigłową (TAB gruczołu tarczowego).

Biopsja dla kobiet w ciąży nie jest niebezpieczna i może być wykonywana rutynowo. W wykrywaniu raka tarczycy ważne jest, aby w jak najkrótszym czasie szukać pełnej konsultacji z endokrynologiem chirurga.

Czy węzły są niebezpieczne w tarczycy?

Większość guzków tarczycy nie są niebezpieczne dla ludzi, a wykrycie raka rokowania leczenia jest korzystna, najważniejsze - jak najszybciej zająć się na wewnętrznej konsultacji dla chirurga-endokrynologa w celu ustalenia dalszych taktyki leczenia i badania.

Jeśli w węźle gruczołu zidentyfikowano łagodny proces leczenia chirurgicznego, stosuje się go w następujących sytuacjach:

  • Objawy kompresji szyi
  • Dyskomfort kosmetyczny
  • Nadmiar hormonów tarczycy.

Nagrywanie do konsultacji

Aby zgłosić się do konsultacji w celu rozwiązania problemu guzków tarczycy, możesz skontaktować się z pracownikiem Północno-Zachodniego Regionalnego Centrum Endokrynologii:

Makarin Victor Alekseevich, endokrynolog-chirurg, kandydat nauk medycznych, członek europejskiego stowarzyszenia endokrynologów.

Telefon do komunikacji +7 (812) 408 32 34

Konsultacje w sprawie rozwiązywania pytań dotyczących badania i usuwania guzków tarczycy to:

- Petersburg, nabrzeże rzeki Fontanka 154, telefon do nagrywania (812) 676-25-25

- Petersburg, aleja Prosveshcheniya, 14, telefon do nagrywania (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorkogo d. 3, telefon do nagrywania 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sport 31, telefon do pisania 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, telefon 77-3 do nagrywania 8-81372-4-30-92

- Porady Skype w Internecie, aplikacje wysłane na adres [email protected]

Wirtualna wycieczka po największym w Rosji wydziale chirurgii endokrynologicznej. Odwiedź salę operacyjną, gdzie wykonują operacje na tarczycy, gruczołach przytarczyc i nadnerczach.

Przyczyny, objawy i leczenie guzków tarczycy. Jakie one są niebezpieczne?

Co to jest węzeł tarczycy?

Informacje ogólne

Węzeł w tarczycy jest wynikiem fizjologicznego endokrynnego procesu transformacji i konsolidacji poszczególnych fragmentów tkanek bez widocznego wzrostu całego narządu.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, powstawanie zmian węzłowych w tarczycy nie jest tak rzadkie. We wszystkich przypadkach z reguły kobiety częściej cierpią z powodu niestabilności hormonalnej.

Według statystyk, około połowa wszystkich kobiet ma guzki w tarczycy po 50 latach, aw późniejszym wieku liczba ta wzrasta do 70%. Mężczyźni są również podatni na ten proces, ale ich węzły występują około 2,5-3 razy rzadziej. W sumie, w skali globalnej, możemy mówić o 25-30% ludzi, którzy mają wola guzkowego.

Nie wszyscy ludzie szukają pomocy medycznej, ponieważ węzły tarczycy rzadko zakłócają ich "właścicieli". Dlatego informacje statystyczne obejmują dane tylko dla zarejestrowanych pacjentów, w rzeczywistości liczba ta może być znacznie wyższa. Często węzły są wykrywane przez przypadek, gdy osoba przychodzi na badania profilaktyczne, a lekarz wykonuje badanie dotykowe lub ultradźwięki w przypadku podejrzenia poważnej patologii.

Nie zawsze możliwe jest rozważenie formowania się ogniskowych zmian węzłowych jako procesu patologicznego.

Prawie 95% przypadków powstaje z powodu nadmiaru płynu koloidalnego, gdy komórki wytwarzają zbyt dużo tej substancji i zwiększają się pęcherzyki.

Często pacjenci, ledwie endokrynolog, odkrywają węzły tarczycy, wpadają w panikę i przystępują do kosztownych niepotrzebnych badań, chodzą do ośrodków endokrynologicznych, korzystają z medycyny alternatywnej i. itp.

W odpowiednim czasie zwrócić się do lekarza i czuwać nad zdrowiem - słusznie decyzja godna pochwały. Jednak nie zawsze guzki stanowią przynajmniej pewne zagrożenie dla zdrowia i są przejawem choroby, a jeszcze bardziej tylko w pojedynczych przypadkach jest to kwestia raka. Złośliwy charakter węzłów może być potwierdzony jedynie przez badanie krwi na kalcytoninę i jednoczesne przebicie tarczycy.

Aby lepiej zrozumieć znaczenie guzków tarczycy, trzeba poznać anatomię narządu i na tej podstawie rozważyć mechanizm tworzenia się węzłów.

Anatomia tarczycy i mechanizm powstawania zmian guzkowych

Gruczoł tarczycy jest niesparowanym narządem wewnątrzwydzielniczym. Znajduje się przed szyją i obejmuje przełyk i tchawicę. Jego kształt przypomina owad - motyla. Zadaniem gruczołu tarczowego jest zapewnienie podstaw prawidłowego metabolizmu. Nie jest możliwy metabolizm energetyczny i praca autonomicznego układu nerwowego, który reguluje procesy, które nie są kontrolowane przez ludzi, bez specyficznych substancji (hormonów) tarczycy. Mówiąc obrazowo, tarczyca jest systemem ogrzewania budynku wielopiętrowego.

W strukturze organów przydzielany jest odpowiedni udział, lewy udział i przeskok w części centralnej. Większość tkanki tarczycy składa się ze specyficznych komórek tarczycy, które produkują niezbędne hormony. Struktura komórkowa zawiera pęcherzyki, które gromadzą koloidalny roztwór.

Koloid jest to gęsty i lepki płyn, który zawiera specyficzne białko o nazwie TG (tyreoglobulina).

Gruczoł tarczowy, ze względu na ogromny ładunek, ma rozgałęziony i dobrze rozwinięty system naczyń krwionośnych. W ogromnej większości przypadków mechanizmem tworzenia węzłów jest nadczynność poszczególnych komórek - tyreocytów. Zaczynają akumulować bardziej aktywnie tyreoglobulinę, przechowując ją w koloidach. W wyniku tego ścianki pęcherzyków gęstnieją, a w tej części tarczycy tkanka gęstnieje. Zwiększenie aktywności tyrocytów w patologicznych markerach może być spowodowane nadmiernym dopływem krwi z powodu braku jodu lub z urazami głowy lub szyi. Z tego samego powodu, węzły mogą tworzyć wtórne objawy, jeśli pacjent cierpi na schorzenia kręgosłupa. Zmiany węzłowe tarczycy często występują u pacjentów z osteochondrozą.

Zatem węzły tarczycy mogą oznaczać:

Obecność patologicznego procesu początkowej hiperfunkcji narządu lub złośliwego zwyrodnienia jego tkanek;

Wystąpienie stanu eutyreozy, gdy narząd działa normalnie, ale jest w "napadzie" choroby. Wraz z pojawieniem się stanu można oczekiwać zarówno wole, jak i pojawienia się złośliwego guza (niezwykle rzadkiego);

Wiek lub zmiany kompensacyjne. Ponieważ człowiek żyje w niekorzystnym środowisku, guzki tarczycy są tworzone jako jednostki kompensacyjne, aby złapać więcej jodu z układu krążenia i stworzyć barierę ochronną. Starsi ludzie mówią o nieprawidłowościach w tarczycy na tle nierównowagi hormonalnej, które można uznać za wariant normy, ale konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem z wykształceniem w narządach dokrewnych;

Wtórne objawy na tle urazów głowy lub szyi, a także procesy stagnacyjne w okolicy obroży.

Objawy guzowatości tarczycy

Standardowe objawy choroby są takie same dla mężczyzn i kobiet.

Same w sobie zmiany guzkowe w tarczycy w większości przypadków nie mają ani mechanicznych, ani biochemicznych objawów. Pacjent ich nie zauważa. Kiedy pojawia się pojedynczy węzeł lub grupa guzów, lekarz zazwyczaj diagnozuje "wolę węzłową".

Specjaliści wyróżniają trzy formy wola:

Postać guzkowa w przeciwieństwie do innych jest po prostu niebezpieczna z powodu braku objawów, a pieczęcie mogą wskazywać na obecność poważnej choroby. W zdecydowanej większości przypadków (około 85-90%) forma guzkowa występuje u kobiet. Największe ryzyko stanowią grupy demograficzne od 12 do 18 lat (okres dojrzewania), od 18 do 50 lat. W późniejszym wieku istnieje już wola wieloguzkowa. Niemal zawsze zmiany węzłowe wskazują na obecność jakiegokolwiek dodatkowego patologicznego procesu związanego z zaburzeniami produkcji hormonów.

Zmiany w gruczole tarczowym mogą tu odgrywać rolę zarówno jako przyczyna, jak i konsekwencja. Tak więc, w 40% przypadków u kobiet węzły wiążą się z występowaniem łagodnego guza - mięśniaków macicy. To jest powód. A jeśli istnieje patologiczne ognisko zapalne w okolicy gardła lub szyi, węzły są jego konsekwencją.

Typowe objawy obserwuje się tylko wtedy, gdy patologia ma charakter mieszany, a całkowity wzrost tkanek narządów jest dodawany do węzłów lub gdy proces ma charakter złośliwy i osiąga etap 2-3.

Charakterystyczne przejawy formy dyfuzyjno-sferoidalnej dzielą się na dwie kategorie.

Objawy biochemiczne lub hormonalne

Związane są one z rozwojem ciała jako całości oraz z powstawaniem nierównomiernie rosnących uszczelek-węzłów. W tym przypadku ich wzrost jest bardziej aktywny.

Mimo że liczba komórek tarczycy rośnie, gruczoł tarczowy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. Możliwy jest wariant o normalnym poziomie rozwoju, a następnie mówiący o wolu dyfuzyjno-sferoidalnym (lub węzłowym). Najczęstszą jest hiperfunkcja, gdy organizm syntetyzuje zbyt dużo substancji czynnej, a jej stężenie we krwi ma toksyczny wpływ na organizm.

Manifestacje z niższą produkcją hormonów:

Zmniejszono tempo przemiany materii. Kiedy tarczycy wytwarza niewiele hormonów, metabolizm zwalnia. Organizm znajduje się w stanie "utrudnionym". Pacjent gwałtownie przybiera na wadze. Temperatura ciała spada okresowo do wartości z 35,5 do 36 stopni;

Naruszenia systemu wydalniczego. Nerki przestają radzić sobie ze swoim zadaniem. Ciało zatrzymuje wodę w komórkach, aby utrzymać równowagę soli i wody (homeostaza). Z tego powodu występują silne obrzęki w godzinach porannych lub bliższych wieczorowi, który bardzo powoli ustępuje;

Niepowodzenia w pracy układu rozrodczego. Poziom libido zmniejsza się, cierpią funkcje rozrodcze organizmu (niestabilność cyklu miesiączkowego i niemożność zajścia w ciążę przez długi czas u kobiet, impotencja i obniżona aktywność ruchowa plemników u mężczyzn);

Niestabilność w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Może to być biegunka lub zaparcie. W niektórych przypadkach oba naprzemiennie;

Patologiczne zmiany w układzie nerwowym. Pacjent stale chce spać i czuje się przytłoczony. Reakcja emocjonalna na bodźce zewnętrzne gwałtownie spada, panuje przygnębiony nastrój. Długoterminowe stany depresyjne są możliwe. Poza tym cierpi pamięć, uwaga, aktywność intelektualna i intelekt;

Kruchość tkanek łącznych i powłokowych. Kości i płytki paznokcia stają się łamliwe, korzenie włosów są słabe, co powoduje łysienie. Skóra staje się bardzo sucha.

Objawy ze zwiększoną produkcją hormonów

Odwrotny obraz obserwuje się, jeśli tarczyca syntetyzuje zbyt wiele hormonów. W tym przypadku dochodzi do nadczynności tarczycy, aw konsekwencji do tyreotoksykozy. Dzięki temu tempo procesów metabolicznych mnoży się wiele razy, a ciało ulega zatruciu pod wpływem nadmiaru hormonów tarczycy.

Manifestacje ze zwiększoną produkcją hormonów:

Przyspieszenie metabolizmu. Ile pokarmu pacjent nie konsumuje, przyrost masy ciała nie jest obserwowany. Przeciwnie, występuje spadek masy ciała. Temperatura wzrasta okresowo do 37-39 stopni bez wyraźnego powodu;

Hiperaktywacja układu nerwowego. Aktywność psychomotoryczna rośnie, osoba staje się drażliwa i łatwo ulegająca pobudliwości. Bezsenność jest częstym objawem;

Charakterystycznym znakiem zewnętrznym jest występ gałek ocznych (wytrzeszcz).

Drżenie palców, rąk i głowy;

Zmiany w aktywności sercowo-naczyniowej. Występuje wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie wtórne może rozwinąć się na tle wola toksycznego). Nawet przy braku aktywności fizycznej tętno może osiągnąć 120 uderzeń na minutę;

Zaburzenia przewodu pokarmowego. Biegunka i zaparcia, ból brzucha bez wyraźnego powodu;

Zwiększone wydzielanie produktów potu i gruczołów łojowych. Z tego powodu skóra staje się nadmiernie nawilżona i tłusta.

Poważne zmiany we wszystkich układach i narządach występują tylko w późnych stadiach choroby tarczycy.

Węzły guzowate i rozlakowo-guzkowe (począwszy od trzeciego etapu w praktycznej pięciostopniowej klasyfikacji) mają również mechaniczne objawy związane z uciskiem otaczających narządów - przełyk i tchawica cierpią.

Wola guzkowa często występuje w postaci eutyrejnej, a synteza hormonów jest na normalnym poziomie.

Objawy mechaniczne na tle normalnej produkcji hormonów tarczycy

Należą do nich:

Nieprzyjemne odczucia w gardle i szyi. Mogą się pęcznieć lub naciskać. Ból, z reguły, jest nieobecny lub nieistotny;

Skrócenie oddechu w pierwszych stadiach i częste ataki uduszenia w ostatnich stadiach choroby;

Ból gardła;

Osiplost lub chrypka głosu. Przy znacznym rozmiarze węzłów możliwe jest całkowite porażenie strun głosowych i zanikanie głosu;

Trudność z połknięciem pokarmu z powodu ściskania przełyku przez guzki;

Zewnętrzne manifestacje kosmetyczne. Wada wygląda na zauważalną podczas połknięcia com lub jako ogromny wzrost, który całkowicie zmienia kształt szyi i sprawia, że ​​gardło osoby wygląda podobnie do wola ptaka.

Wychowywanie guzów w szyi może być traumatyzowane przez niedbałe działania osoby lub z powodu spadku ciśnienia krwi. W tym przypadku występuje krwotok w tkance guzowatej. Towarzyszy temu obrzęk w obszarze wola i niewielki wzrost temperatury ciała.

Te zewnętrzne objawy mają charakter groźny i odstraszają pacjenta, dlatego udaje się do szpitala. Jednak w rzeczywistości nie ma zagrożenia dla życia.

Przyczyny guzowatości tarczycy

Dokładna informacja o przyczynach rozwoju węzłów tarczycy w danym momencie. Naukowcy i praktycy mogą tylko zgadywać. Jednak przez lata studiów lekarze doszli do pewnych wniosków i określili czynniki, które wpływają na mechanizm powstawania guzków.

Przyczyny powstawania zmian guzkowych w tarczycy można podzielić na cztery główne kategorie:

Obecność patologicznych ognisk i chorób przewlekłych;

Agresywne czynniki środowiskowe;

Czynniki endogenne związane z ludzką działalnością i nawykami.

Patologiczne procesy i choroby

Przydzielaj następujące choroby, które mogą powodować pojawienie się węzłów tarczycy:

Gruczolak i inne guzy tarczycy. Są stosunkowo rzadkie. Gruczolak można uznać za koloidalny węzeł do badania palpacyjnego, ale ma on charakterystyczny kolisty kształt i ruchliwą strukturę (palpacja jest odczuwalna jako tocząca się "piłka"). Gruczolak tworzy węzły o różnych rozmiarach, ale nie jest podatny na przerzuty. Rozwój łagodnych guzów ma złożoną esencję i jest spowodowany nieprawidłowościami w przysadce mózgowej, która aktywnie uwalnia hormon TSH. Hormon stymulujący tarczycę "pobudza" tarczycę, w wyniku czego tkanki narządów rosną nierównomiernie. Gruczolak podczas rozwoju wywołuje jasny kompleks objawów, przypominający objawy nadczynności tarczycy. Z tego powodu niedoświadczony specjalista może zająć się nowotworem na toksyczną wolę rozlaną-węzłową i przepisać niewłaściwe leczenie. Zidentyfikować gruczolaka może być tylko przez przebicie i USG;

Nowotwory złośliwe. Ze wszystkich klinicznych przypadków guzków tarczycy rak wynosi nie więcej niż 0,8-1,5%, ale ma najbardziej zagrażające życiu objawy i konsekwencje. Podstawowe formy - rdzeniasty, brodawkowaty i pęcherzykowy, są niezwykle trudne w leczeniu i diagnozowaniu;

Rak brodawkowaty tworzy węzły podatne na kiełkowanie w organizmie. Guz może osiągnąć znaczne rozmiary (do 6-10 i więcej cm średnicy). W przeciwieństwie do gruczolaka, który jest zamknięty w tkance włóknistej, guz nowotworowy nie podlega enkapsulacji. Jest trudny do wykrycia podczas badania palpacyjnego, ponieważ może być zlokalizowany za utworzonym węzłem koloidalnym. Gdy badanie dotykowe nie jest przesunięte. Rośnie powoli i zwykle daje przerzuty do otaczających węzłów układu limfatycznego, najbliższych narządów i płatów tarczycy;

Rak pęcherzykowy w swoim kształcie i strukturze przypomina formę brodawkowatą, ale różni się bardziej rokowniczym rokowaniem. Jako brodawkowatego guza, jest podatny powoli i słabo przerzutów rośnie, ale komórki raka wtórnego rozproszenia w organizmie nie z chłonki i krwiobiegu przerzuty rozliczenia nawet w odległych narządach :. płuc, wątroby i innych klinicznie ustalić pęcherzyków postać raka jest prawie niemożliwe Dlatego, jeśli biopsja węzła wykazuje obecność gruczolaka pęcherzykowego, lekarz jednocześnie podejrzewa możliwą złośliwą onkologię, tk. badanie cytologiczne nie pozwala na rozróżnienie;

Rak rdzeniasty nie jest determinowany przez badanie dotykowe w pierwszych etapach. W bardziej zaniedbanych formach guz jest badany jako gęsta, nieruchliwa formacja. Powstaje z innej formy komórek niż poprzednie gatunki, dlatego jest określany na podstawie analizy kalcytoniny;

Guzy przysadki. Zarówno złośliwy jak i łagodny mają tendencję do zwiększania aktywności narządu wewnątrzwydzielniczego i zwiększonej syntezy TSH. W rezultacie tarczycy zaczyna się rozwijać i produkuje więcej hormonów;

Zapalenie tarczycy. Choroby autoimmunologiczne (takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto) mogą powodować zarówno patologie tarczycy, jak i patologiczne gruczołu tarczowego. Tworzenie węzłów jest stosunkowo rzadkie. Powodem jest reakcja immunologiczna, w której limfocyty wytwarzają przeciwciała przeciwko hormonom zawierającym jod i komórkom tarczycy. Jest to zwykle spowodowane wadą genetyczną;

Produkcja koloidów. Jeśli komórki wytwarzają określone substancje zbyt aktywnie (na przykład przy reorganizacji hormonalnej), możliwe jest opracowanie koloidalnych węzłów. Występują najczęściej (prawie 100% przypadków) i nie mają żadnych niebezpiecznych konsekwencji. Obecność węzłów koloidalnych może jednak wskazywać na stan eutyreozy i występowanie ciężkiej choroby tarczycy w przyszłości. Dlatego też, nawet jeśli przyczyna leży w tym miejscu, pacjent powinien regularnie udawać się do endokrynologa na badanie.

Agresywne czynniki środowiskowe

Niedobór soli jodu. Cały jod wchodzący do organizmu jest zużywany do syntezy hormonów zawierających jod, które są produkowane tylko przez tarczycę. Osoba spożywa jod w postaci soli, a także z wodą.

Wiele regionów planety ma niski poziom naturalnego jodu, dlatego podejmowane są działania zapobiegawcze w celu uzupełnienia deficytu (sól jodowana itp.). Są takie strefy w Rosji i na Ukrainie. Cała Europa Środkowo-Wschodnia (w tym Polska, Czechy itp.), A także kraje Azji są zagrożone.

Kiedy zużycie tego mikroelementu jest niewystarczające, tarczycy stara się wypełnić niedobór gromadzeniem się tkanek w celu bardziej efektywnego przyjmowania jodu z krwi. Najczęściej wzrost następuje nierównomiernie, a na "ciele" organu pojawiają się pieczęcie.

Jeśli przyczyna leży właśnie w tym, zmiany węzłowe są połączone ze zmianami rozproszonymi, które tylko pogłębiają przebieg choroby i pogarszają możliwe rokowanie.

Niedobór selenu. Niewiele osób wie, że selen odgrywa w normalnym funkcjonowaniu tarczycy nie mniej ważne niż jod. Przy pomocy enzymu zawierający selen jest przekształcany T4 (tetraiodothyronine bardziej aktywny w T3 (trijodotyroniny), co nie jest możliwe bez wymiany energii.

Niekorzystna ekologia. Niektóre części tarczycy mogą zagęszczać się i tworzyć węzły pod wpływem niekorzystnych czynników. Jest to w pewnym sensie mechanizm ochronny. Szczególnie szkodliwymi solami są azotany, które są bogate w nasze spożywane owoce i warzywa, a także metale ciężkie (ołów itp.).

Niekorzystnym czynnikiem jest zwiększone promieniowanie tła. W szczególności, w tym względzie niszczących promieniotwórczego izotopów jodu, które są obecne w dużych ilościach w miejscach narażonych na zanieczyszczenia radioaktywne (w wyniku działania człowieka katastrofy lub badań jądrowych). Cały ten jod wchodzi do tkanek tarczycy i ma najbardziej negatywny wpływ.

Predyspozycje genetyczne

Genetycznie nie przenosi się ani wole, ani guz. Więcej w macicy dziecko otrzymuje od swoich rodziców lub danego organizmu :. tempa przemiany materii, szczególnie układu odpornościowego, itd. Z tych cech zależy od predyspozycji dziecka do pojawienia się zaburzeń tarczycy, ale to nie jest konieczne, gdyż choroba ta przejawia się w fenotypie.

Czynniki endogenne

Spożywanie substancji psychoaktywnych. Papierosy, alkohol i narkotyki powodują wzajemną odpowiedź immunologiczną, w wyniku której komórki tarczycy rosną, a ich liczba wzrasta. W rezultacie - w strukturze tarczycy tworzyły węzły zagęszczające;

Czynniki demograficzne. Węzły dla mężczyzn - niezwykle rzadkie zjawisko. Dlatego, jak tylko zostaną ujawnione, endokrynolodzy podejrzewają procesy nowotworowe. Kobiety częściej cierpią, zwłaszcza w starszym wieku;

Stresujące sytuacje. Powodują różne problemy z gruczołem, w tym formacje węzłowe;

Ciąża i okres niestabilności hormonalnej. Podczas zmian hormonalnych (okres dojrzewania, ciąża, postmenopauza) gruczoł tarczycy "działa na ścieranie" i mogą wystąpić nieprawidłowości.

Czy węzeł tarczycy jest niebezpieczny?

Czy pytanie powinno brzmieć inaczej: czy guzek tarczycy jest niebezpieczny? Jedyną prawdziwą i jednoznaczną odpowiedzią jest to, że endokrynolodzy tego nie robią.

Wraz z rozwojem technologii i coraz większej dostępności stron diagnostyki USG tarczycy zaczął znaleźć prawie większość pacjentów, zadziwia lekarzy i aktualizuje problem. Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków jednostkowych - nie więcej niż w wyniku czasowej awarii i „zamieszania” tarczycy i ma charakter koloidalny, o dowolnej zagrożenia może być mowy. Węzły koloidalne nie rozszerzają się i nie przekształcają się w guzy.

Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach mogą wskazywać na obecność eutyreozy, kiedy choroba dopiero się zaczyna, ale, mówiąc w przenośni, nie jest jeszcze dokładnie wiadomo, który z nich istnieje. Nawet w tym przypadku same guzki nie są niebezpieczne. Jedyne, co jest wymagane od pacjenta, to poddać się regularnej kontroli u lekarza.

W przypadku, gdy przyczyna węzłów leży w łagodnych nowotworach, formacje mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia tylko w ostatnich etapach. Jednak na szczęście wzrost łagodnych nowotworów jest bardzo powolny, a w czasie, gdy strona staje się niebezpieczna, nawet najbardziej niedoświadczony lekarz zrozumie, co jest źródłem problemu. W ostatnich stadiach gruczolaka i innych guzów wywołuje poważne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i zatrucia organizmu hormonami tarczycy. Dlatego przy leczeniu w szpitalu i leczeniu nie należy się opóźniać.

Nowotwory tarczycy są niezwykle rzadkie, ale stanowią największe zagrożenie. Takie węzły są raczej trudne do zdiagnozowania, nawet informacyjnie nawet cytologiczne, ale są podatne na leczenie nawet w obecności przerzutów. Jedynym wyjątkiem jest rak rdzeniowy, który z powodzeniem opiera się chemioterapii i radioterapii na ostatnich etapach rozwoju. Tak więc tylko w rzadkich przypadkach guzki stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego i wymagają leczenia.

Czy węzeł może się rozpuścić w tarczycy?

Często sieć musi natknąć się na artykuły z kategorii "jak leczyć...". Istnieją również materiały, które oferują receptury na alternatywną medycynę z gwarancją, że formacje guzkowe na tarczycy rozpuści się.

Takie porady są rozpowszechniane przez tysiące w całym Internecie, ale mają bardzo niską informatywność.

Należy wyraźnie zrozumieć, że formacje węzłowe mogą mieć różny charakter. Tylko węzły, które nie są namacalne (do 6 mm), są w stanie samodzielnie uniezależnić się, ale w tym przypadku osoba ta nawet nie wie o ich istnieniu. Takie węzły mają zerowy stopień rozwoju. Większe formacje, nawet te o charakterze pęcherzykowym (koloidowym), nie ustępują i "współistnieją" z osobą przez całe życie, nie powodując dyskomfortu.

Jedynymi wyjątkami są guzy, które są leczone zachowawczo lub przez interwencję chirurga. Jednak nie ma potrzeby mówić o "resorpcji".

W związku z tym węzeł tarczycy nie może zostać rozwiązany, jeśli osiągnął rozmiar, przy którym jest skutecznie wyczuwany palcem.

Rozpoznanie guzków tarczycy

Złożone podejście służy do identyfikacji zmian węzłowych w narządzie. Lekarze mają masę instrumentalnych i laboratoryjnych technik diagnostycznych.

Przede wszystkim z reguły do ​​oceny rozmiaru zmian stosuje się badanie dotykowe i USG.

Palpacja

Podczas badania na miejscu lekarz używa narządu palpacyjnego.

Do sondowania narządu stosuje się trzy różne metody:

Lekarz i pacjent są twarzą w twarz. Kciuki prawej i lewej dłoni są nałożone na powierzchnię chrząstki szyjnej (tarczycy). Reszta znajduje się za szyją lub na ramionach. Pacjent połyka i w tym momencie lekarz wykonuje ruchy w płaszczyźnie pionowej w celu oceny wielkości i budowy tarczycy.

Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta. Aby rozluźnić mięśnie strefy kołnierza, pacjent przechyla głowę do przodu. Lekarz chwyta szyję za jedną z rąk, a druga ręka dotyka tarczycy.

Lokalizacja lekarza jest od tyłu. Kładzie kciuki prawej i lewej dłoni na karku, a pozostałe palce badają tarczycę.

Zapalenie nie jest wystarczającą informacją i precyzyjną manipulacją, ale pozwala specjalisty na wstępne wnioski dotyczące możliwej diagnozy. Ten rodzaj badania wymaga endokrynologa o wysokich kwalifikacjach.

Kolejnym problemem jest badanie pacjentów z pewnymi cechami anatomicznymi:

Jeśli pacjent jest bardzo chudy lub ma długą szyję. W tym przypadku gruczoł tarczycy będzie badany nawet w przypadku braku patologii. Jeden niedoświadczony lekarz może przyjąć jeden z płatów gruczołu jako węzeł;

U wielu pacjentów gruczoł tarczycy może być nietypowy: wyższy lub niższy niż zwykle;

Osoby o nadmiernej wadze żelaza mogą być pokryte warstwą tłuszczową, która będzie fałszywie postrzegana jako węzeł;

Jeśli szyja pacjenta jest krótka i szeroka, lekarz może nie zauważyć guzków. otaczające mięśnie przeszkadzają w palpacji;

W wielu przypadkach występuje głębsze, niż zwykle, wystąpienie tarczycy.

Ultradźwięki tarczycy

Badanie ultrasonograficzne pacjenta przeprowadza się w celu oceny wielkości węzła, jego budowy i rozwoju układu naczyniowego. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować formacje o średnicy 1 milimetra. W niektórych sytuacjach już na tym etapie wykwalifikowany diagnostyk może ustalić złośliwy charakter nowotworu.

Wskazuje na to:

Nadmiernie rozwinięty system statków zasilających węzeł;

Nierówna struktura tkanki tarczycy;

Czarny lub ciemnoszary kolor węzła na monitorze maszyny ultradźwiękowej.

Jak tylko takie objawy zostaną wykryte, konieczne jest badanie palpacyjne najbliższych węzłów chłonnych. W przypadku najczęstszych postaci - raka brodawkowatego - węzły chłonne zwiększają się już w pierwszych stadiach choroby.

Aby lepiej zrozumieć naturę i dynamikę procesu, stosuje się cztery dodatkowe metody:

Analiza krwi żylnej pod kątem stężenia hormonów i swoistych przeciwciał;

Badania radioizotopowe (scyntygrafia);

Komputerowe i magnetycznego rezonansu jądrowego;

Badanie krwi

Jeśli lekarz w momencie obmacywania tarczycy wykryje węzły, przeprowadza się testy w celu określenia stężenia określonych substancji we krwi żylnej.

W standardowej liście wskaźników należy uwzględnić następujące elementy:

Trijodotyronina (T3) w stanie wolnym;

Tetriodotronina (tyroksyna, T4) w stanie wolnym;

Substancja stymulująca tarczycę (hormon TTG);

AT (przeciwciała) do peroksydazy tarczycy w celu wykluczenia autoimmunologicznego charakteru choroby.

Kalcytonina

Kalcytonina ma największe znaczenie w diagnostyce wtrętów guzkowych gruczołu tarczycy. On jest typowym oncomarker rdzeniowych form raka, a gdy stężenie tej substancji we krwi powyżej normalnego nawet ułamka procenta, należy natychmiast prowadzą kompleks dodatkowych badań, aby wykluczyć lub potwierdzić złośliwy nowotwór.

Poziom hormonów tyreotropowych i przysadkowych we krwi wykazuje obecność nadczynności lub niedoczynności tarczycy.

Tomografia

Obrazy komputerowe lub rezonans magnetyczny wykonuje się tylko ze złożonym (na przykład pochwowym) położeniem węzłowym, ponieważ w tym przypadku nie można ich badać za pomocą ultradźwięków.

Badanie izotopowe

Jest przeznaczony do identyfikacji źródła zwiększonej lub niewystarczającej produkcji substancji stymulujących tarczycę. Istotą procedury scyntygrafii jest wprowadzenie do krwioobiegu specjalnej substancji - izotopu jodu (masa 123) lub technetu.

Znacznik krew jest dostarczana do tarczycy, a po upływie określonego czasu (w zależności od badania, 2-6, lub 12-24 godzin) Pacjent został umieszczony w skanerze gamma.

Ponieważ obie substancje mają właściwości promieniotwórcze, rejestrator ekran jest wyświetlany jako mapa pokazująca działanie części tarczycy. Zidentyfikowane tak zwanej „zimnej” (nie produkujących hormony) jednostki i „ciepłe” (produkcji nadmiaru hormonów thyritropic).

Zapalenie tarczycy

Biopsja przebicia tarczycy ma na celu pobranie biomateriału z formacji do późniejszego badania histologicznego. Jego głównym zadaniem - do ustalenia, czy złośliwy węzeł, czy nie.

Badanie to jest wyznaczane w przypadkach, gdy węzeł ma średnicę 1 cm lub więcej.

Nawet w przypadku mniejszych węzłów są one przekłuwane w następujących sytuacjach:

W anamnezie krewnych znajduje się onkologia tarczycy;

Pacjent został poddany promieniowaniu radioaktywnemu;

Badanie ultrasonograficzne sugerowało obecność raka.

Z dokładnością do 90% biopsja pozwala ustalić pochodzenie węzła. Wyjątkiem jest forma pęcherzykowa raka, która nie różni się od gruczolaka pęcherzykowego. Dlatego też przy ujawnianiu nowotworów pęcherzykowych zakłada się obecność onkologii.

Jak przebić? Biopsja tarczycy jest praktycznie bezbolesna i minimalnie inwazyjna, więc pacjenci nie powinni obawiać się tej manipulacji. Przebicie guzka tarczycy odbywa się wyłącznie pod kontrolą USG, ponieważ tylko wizualizacja procesu może zagwarantować dokładność. Węzły mogą być bardzo małe. Do biopsji używa się igieł i strzykawek o małej średnicy i objętości 10 mililitrów. Mała średnica igły pozwala zminimalizować ból, dlatego badanie nazywa się biopsją cienkoigłową.

Zabieg przeprowadza się w ciągu kilku sekund, zwykle nie jest wymagane znieczulenie. W niektórych przypadkach (jeśli pacjent ma wrażliwą skórę), znieczulenie miejscowe wykonuje się specjalnymi kremami. W niektórych instytucjach lekarze stosują znieczulenie, ale ryzyko jest w tym przypadku nieuzasadnione. Biopsja zajmuje około kwadransa. Większość czasu spędza się na procedurach biurokratycznych, takich jak rejestracja pacjentów. Badanie specjalne nie wymaga. Pacjent może wykonać swój zwykły program dnia przed i po przebiciu.

Procedura:

Pacjent leży twarzą do dołu na stole;

Aby zapewnić odprężenie i pełne rozszerzenie szyi, niezbędne do łatwego dostępu do tarczycy, poduszka jest umieszczona pod grzbietem;

Skórę powyżej miejsca wstrzyknięcia leczy się związkiem antyseptycznym i, jeśli to konieczne, środkiem znieczulającym;

Obszar manipulacji jest ograniczony sterylną chusteczką;

Wykonano diagnostykę USG w celu wyjaśnienia lokalizacji formacji węzłowej lub kilku formacji. Aby wykluczyć wejście do organizmu chorobotwórczych bakterii i wirusów, jednorazową sterylną łatkę nakłada się na dyszę urządzenia ultradźwiękowego;

Pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej do uszczelki włożona jest igła. Materiał biologiczny jest próbkowany;

Igła jest usuwana, a miejsce wstrzyknięcia jest ponownie leczone środkiem antyseptycznym.

Biopsja wykonana podczas biopsji może być niedoinformowana. Ten sam wynik jest możliwy, jeśli natura węzła jest niejednoznaczna. W tej sytuacji lekarz zaleca interwencję chirurgiczną. Według danych statystycznych liczba wyników biopsji cienkoigłowej tarczycy, która nie zawiera niezbędnych informacji, wynosi około 7% wszystkich przypadków.

Leczenie guzków tarczycy

Formacje węzłowe tarczycy nie zawsze wymagają leczenia we wszystkich przypadkach. Najczęściej istotą opieki medycznej jest kontrola stanu pacjenta.

Przebieg leczenia jest konieczny tylko w następujących przypadkach:

Jeśli witryna zniekształca wygląd pacjenta (stanowi poważną wadę kosmetyczną);

Promuje nadczynność tarczycy (nadmierna synteza hormonów);

Powoduje nieprzyjemne odczucia i obniża jakość życia.

Wszystkie metody leczenia patologii gruczołu tarczowego (w tym sferoidalnego) obejmują:

Leczenie lekami (leczenie zachowawcze).

Oddzielnemu punktowi należy przyznać minimalnie inwazyjne procedury terapeutyczne.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie wtrętów węzłowych rzadko daje pożądany efekt i rzadko jest samo w sobie stosowane. Węzły koloidowe wcale nie muszą być traktowane. Nie wymagają korekcji tych inkluzji guzkowych, które nie wpływają na produkcję hormonów tarczycy.

Specjalna terapia jest potrzebna w dwóch przypadkach:

Nadczynność tarczycy w wyniku zmian węzłowych;

Lub jej niedoczynność.

Leczenie jest prowadzone przez dwie grupy leków:

Syntetyczne hormony tarczycy. Substancje czynne przyczyniają się do normalizacji tła hormonalnego. Przebieg leczenia trwa do roku. Mimo że ta metoda jest aktywnie wykorzystywana w naszym kraju, jej skuteczność jest niezwykle mała. Ponadto, leki tarczycy powodują poważne skutki uboczne, wśród których mogą występować objawy podobne do hipo- lub nadczynności tarczycy.

Preparaty zawierające jod. Są one stosowane tylko w przypadku niedoczynności spowodowanej niedoborem jodu w organizmie. We wszystkich innych przypadkach ich użycie jest albo daremne, albo niebezpieczne.

Minimalnie inwazyjne metody leczenia

Skleroterapia węzłów tarczycy przy użyciu etanolu

Technika ta jest znana od połowy lat 80. XX wieku, a dziś jest jedną z najlepiej zbadanych. Udowodniono skuteczność kliniczną w walce z wtrętami guzkowymi w kształcie torbieli (w tym płynnej zawartości). Zastosowanie skleroterapii jest dozwolone tylko w leczeniu łagodnych formacji. Przed przeprowadzeniem manipulacji ważne jest, aby wykonać biopsję, aby potwierdzić charakter strony.

Istota metody polega na wprowadzeniu etanolu do komory inkluzyjnej sferoidalnej w stężeniu 95%. Jeśli formacja jest wypełniona cieczą, jest ona wstępnie wyciągnięta. Alkohol etylowy wchodzi do węzła i niszczy jego tkankę. Ze względu na fakt, że struktura guzkowa jest zamknięta przez włóknistą błonę, alkohol nie dociera do innych tkanek narządu.

Badania pokazują, że skuteczność techniki wzrasta proporcjonalnie do ilości alkoholu wprowadzonego do węzła. Jednak w przypadku pojedynczej sesji leczenia nie jest możliwe wprowadzenie dużej ilości płynu, w przeciwnym razie włączenie może pęknąć, a alkohol wycieknie, uszkadzając otaczające tkanki.

Skutki uboczne niezamierzonej procedury mogą objawiać się obrzękiem strun głosowych i bólem.

Zniszczenie guzków tarczycy za pomocą lasera

Metoda ta była aktywnie stosowana dziesięć lat po skleroterapii, w latach 90-tych. Wynaleziony przez naukowców z Rosji. Zniszczenie służy również do eliminacji łagodnych formacji, które powodują kompresję otaczających narządów i zniekształcają wygląd osoby. Ta technika jest nieskuteczna wobec węzłów z płynną zawartością, najlepiej ze wszystkiego pokazuje się w walce z gęstymi węzłami.

Istota metody. Miejsce manipulacji traktowane jest roztworem znieczulającym i antyseptycznym. W punkcie centralnym węzła wstawiona jest cienka igła. Przez szyję i prześwit igły jest mocna dioda LED. Energia cieplna jest przekazywana przez diodę do węzła, w wyniku czego węzeł ogrzewa się do śladów destrukcyjnych.

Przy obliczaniu czasu należy zacząć od relacji: "1 cm tkanki patologicznej zostaje zniszczony w ciągu 7-9 minut". Dlatego procedura może być dość długa (do godziny i trochę więcej). Jest prowadzony pod nadzorem ultrasonografu. Szybka manipulacja laser o mocy szczytowej nie przyniesie efektu jak przy zaskoczy palenisko temperatura witryna utworzona złamania w ciągu zaledwie kilku milimetrów, co jest koagulacji i nie rozciąga się dalej.

Zniszczenie lasera jest praktycznie bezbolesne, nie wymaga okresu przygotowania i rehabilitacji. Ta technika nadaje się do niszczenia wtrąceń sferoidalnych o średnicy do 4 cm włącznie. Czasami możliwe są powikłania w postaci zapalenia mięśni szyi.

Ablacja guzków tarczycy promieniowaniem o częstotliwości radiowej

Stosunkowo nowa metoda leczenia, w której wyeliminowano łagodne struktury guzkowe większe niż 4 centymetry średnicy. Ablacja jest technicznie trudna, dlatego wymagane jest umieszczenie pacjenta w szpitalu na okres do dwóch dni. Sam zabieg trwa nie dłużej niż godzinę. Nie nadaje się do zwalczania guzków wypełnionych cieczą. Efekt osiąga się w ciągu 2-3 miesięcy. Całkowite zniknięcie węzła - za sześć miesięcy.

Istotą tej metody jest wpływ na zmienione pęcherzyki i tyrocyty promieniowaniem wysokiej częstotliwości, które wytwarza specjalny generator. Aktywność komórkowa zatrzymuje się stopniowo, ponieważ rezultat nie jest natychmiast osiągany.

Leczenie operacyjne

Do tego uciekać się w skrajnych przypadkach. Bezwzględne wskazania do operacji obejmują:

Nowotwory złośliwe nowotworów;

Może Chcesz Pro Hormonów