Rak tarczycy - Złośliwe tworzenie guzków, rozwijające się z nabłonka pęcherzykowego lub parafinowego (komórek C) tarczycy. Odróżnia raka pęcherzykowego, brodawkowatego, rdzeniastego, anaplastycznego i tarczycowego, jak również zmiany przerzutowe. Klinicznie rak tarczycy przejawia się trudnościami w połykaniu, uczuciem ucisku i bólem gardła, chrypką, kaszlem, utratą wagi, osłabieniem i poceniem się. Diagnozę przeprowadza się na podstawie USG, MRI i scyntygrafii tarczycy. Jednak głównym kryterium jest wykrywanie komórek nowotworowych w materiale uzyskanym z biopsji cienkoigłowej gruczołu.

Rak tarczycy

Rak tarczycy - Złośliwe tworzenie guzków, rozwijające się z nabłonka pęcherzykowego lub parafinowego (komórek C) tarczycy. Częstość występowania raka tarczycy wynosi około 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych innych lokalizacji. Rak tarczycy występuje częściej u kobiet po 40-60 latach (3,5 razy częściej niż u mężczyzn). Po katastrofie w Czarnobylu częstość występowania raka tarczycy znacznie wzrosła, szczególnie wśród dzieci, których gruczoł tarczowy jest znacznie bardziej wrażliwy na gromadzenie się radioaktywnego jodu. W przypadku braku ekspozycji na promieniowanie częstość występowania raka tarczycy rośnie wraz z wiekiem.

Charakterystyka przepływu raka tarczycy jest zmazanie od obrazu klinicznego, bezbolesne wyczuwalne węzły, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów (w niektórych form raka). Łagodne guzowe formacje tarczycy są znacznie częściej złośliwe (odpowiednio 90% -95% i 5% -10%), co wymaga starannej diagnostyki różnicowej.

Przyczyny raka tarczycy

Badania potwierdzają, że rak tarczycy w 80% przypadków rozwija się na tle już istniejącego wola, a jego częstotliwość jest 10 razy wyższa w przypadku endemicznych w obszarach wola.

Ponadto, wiele czynników zwiększonego ryzyka przyczynia się do rozwoju raka tarczycy:

  • obecność przewlekłych procesów zapalnych w tarczycy;
  • przedłużone procesy zapalne lub nowotworowe okolicy narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
  • dziedziczna predyspozycja do dysfunkcji i guzów gruczołów dokrewnych;
  • ogólne lub lokalne (obszary głowy i szyi) promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie jonizujące, zwłaszcza w dzieciństwie i okresie dojrzewania;
  • gruczolaka tarczycy, uważanego za chorobę przednowotworową;
  • wiele dziedzicznych chorób genetycznych (polipowatość rodzinna, zespół Gardnera, choroba Cowdena, rodzinne postacie rdzeniastego raka tarczycy, itp.);
  • stany związane ze zmianami w równowadze hormonalnej w organizmie kobiety (menopauza, ciąża, laktacja).

Częściej w rozwoju raka tarczycy jest rola połączenia wielu czynników.

Klasyfikacja raka tarczycy

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją formacji guza tarczycy, istnieją: guzy nabłonkowe o łagodnej i złośliwej naturze, a także nowotwory nienabłonkowe. Histologicznymi postaci następujących rodzajów raka brodawkowatego tarczycy: (około 60-70%), pęcherzykowym (15-20%), rdzeniastego (5%), anaplastyczny (2-3%) mieszaniny (5-10%), chłoniaka (2-3%).

Klasyfikacja raka tarczycy według międzynarodowego systemu TNM opiera się na częstości występowania guza w gruczole oraz obecności przerzutów w węzłach chłonnych i narządach odległych, gdzie:

T - częstość występowania raka w tarczycy

  • T0 - w obecności guza pierwotnego w tarczycy nie wykryto
  • T1 - nowotwór o największej średnicy do 2 cm, nie rozciągający się poza granice tarczycy (tj. Nie kiełkujący w swojej kapsułce)
  • T2 - guz> 2 cm, ale 4 cm na największej średnicy, nie wykraczający poza granice tarczycy lub guz o mniejszej średnicy, z kiełkowaniem w swojej kapsule
  • T4 - ten etap raka tarczycy dzieli się na 2 podetapy:
  • T4a jest nowotworem o dowolnej wielkości z kiełkowaniem torebki tarczycy, podskórnej tkanki miękkiej, krtani, tchawicy, przełyku lub nerwu krtaniowego nawrotowego
  • T4b - nowotwór z kiełkowaniem przedniej bezkręgowej powięzi, tętnicy szyjnej lub naczyń piersiowych;

N - obecność lub brak regionalnych przerzutów raka tarczycy

  • NX - przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych szyjnych nie można ocenić
  • N0 - brak regionalnych przerzutów
  • N1 - regionalne przerzuty są określane (w węzłach chłonnych przynosowych, przeddechowych, przedczołowych, bocznych, szyjnych, za-mostkowych);

M - obecność lub brak przerzutów do odległych narządów

  • MX - odległe przerzuty nowotworu nie mogą być oceniane
  • M0 - brak odległych przerzutów
  • M1 - wykrywane są odległe przerzuty

Klasyfikacja raka tarczycy przez system TNM służy do oceny zaawansowania guza i przewidywania jego leczenia.

W rozwoju raka tarczycy wyróżnia się cztery etapy (od najbardziej do najmniej korzystnego):

  • Stadium I - guz zlokalizowany lokalnie, torebka gruczołu tarczycy nie jest zdeformowana, nie ma przerzutów
  • Stadium IIa oznacza pojedynczy guz deformujący gruczoł lub wiele węzłów bez przerzutów i odkształceń kapsułki
  • Stadium IIb - obecność guza z jednostronnymi przerzutowymi węzłami chłonnymi
  • Stadium III - guz, który wyrasta z torebki lub ściska sąsiednie narządy i tkanki, a także obecność obustronnego zajęcia węzłów chłonnych
  • Stadium IV - guz z kiełkowaniem w otaczających tkankach lub narządach, a także guz z przerzutami do najbliższego i (lub) odległych narządów.

Rak tarczycy może być pierwotny (jeśli guz pojawia się początkowo w samym gruczole) lub wtórny (jeśli guz wykiełkuje do gruczołu z sąsiednich narządów).

Rodzaje raka tarczycy

Rak brodawkowaty (rak) tarczycy wynosi do 70%, a więcej wszystkich przypadków złośliwych guzów tarczycy. Mikroskopowo brodawkowate nowotwory mają wiele brodawkowych projekcji, które określały ich nazwę (od łacińskiej "brodawki" - brodawki). Guz rozwija się niezwykle wolno, często występuje w jednym z płatów gruczołów, a tylko 10-20% pacjentów doświadcza obustronnych zmian. Pomimo powolnego wzrostu raka brodawkowatego tarczycy często przerzutów do szyjnych węzłów chłonnych. Rokowanie dla raka brodawkowatego tarczycy jest względnie korzystne: większość pacjentów ma wysoki procent 25-letniego przeżycia. Znacznie obciąża rokowanie przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych i odległych narządach, wieku pacjentów powyżej 50 i poniżej 25 roku życia, o wielkości guza> 4 cm.

Raka pęcherzykowego (rak) tarczycy jest drugim najczęstszym typem złośliwego guza tarczycy, występującego w 5-10% przypadków. Rozwija się z komórek pęcherzykowych, które tworzą normalną strukturę gruczołu tarczycy. Patogenetyczne pojawienie się pęcherzykowego raka tarczycy wiąże się z niedoborem jodu w żywności. W większości przypadków ten typ nowotworu nie wykracza poza gruczoł, rzadziej przerzuty do węzłów chłonnych, kości i płuc. Rokowanie w porównaniu z brodawkowatą postacią morfologiczną raka jest mniej korzystne.

Anaplastyczny rak tarczycy jest rzadką postacią złośliwego guza, który ma tendencję do szybkiego wzrostu, uszkodzenia struktur szyi i rozprzestrzeniania się w organizmie z wyjątkowo niekorzystną prognozą na całe życie. Zwykle rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku na tle obserwowanego długoterminowo wola guzkowego. Gwałtowny wzrost guza z dysfunkcją struktur śródpiersia (zadławienia, trudności w przełykaniu, chrypka) oraz kiełkowanie w pobliżu narządów prowadzi do rozwoju śmierci w ciągu jednego roku.

Rdzeniowy rak tarczycy (rak) jest postacią złośliwego guza, który rozwija się z gruczołu parafinowego (C-komórkowego) i stanowi około 5% przypadków. Jeszcze zanim pierwotny guz w tarczycy może zostać przerzucony do węzłów chłonnych, wątroby i płuc. We krwi pacjenta, zarodkowy antygen nowotworowy i podwyższona kalcytonina są syntetyzowane przez nowotwór. Dla rak rdzeniasty tarczycy jest bardziej agresywny w stosunku do pęcherzykowego i raka brodawkowatego, z wczesnego rozwoju przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych i rozprzestrzenił się na mięśniach, tchawicy, płuc i innych narządów.

Chłoniak tarczycy jest guzem, który rozwija się z limfocytów na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub samodzielnie. Występuje szybki wzrost wielkości tarczycy z zajęciem węzłów chłonnych i objawami kompresji śródpiersia. Chłoniaka można leczyć za pomocą promieniowania jonizującego.

Przerzuty nowotworów złośliwych innych lokalizacji w tarczycy są rzadkie. Zmiany przerzutowe gruczołu tarczowego obserwuje się w czerniaku, raku żołądka, piersi, płucach, jelicie, trzustce, chłoniakach.

Objawy raka tarczycy

Zwykle dolegliwości pacjentów są związane z pojawieniem się guzków w tarczycy lub wzrostem szyjnych węzłów chłonnych. Wraz z narastaniem guza pojawiają się objawy kompresji struktur szyi: chrypka, połykanie, duszność, kaszel, duszenie, ból. Pacjenci są uznani za pocenie się, osłabienie, zmniejszony apetyt, utratę wagi.

U dzieci przebieg raka tarczycy jest stosunkowo powolny i sprzyjający. Młodzi pacjenci mają predyspozycje do przerzutów nowotworowych do guza, u osób starszych - do kiełkowania okolicznych narządów szyi. U pacjentów w podeszłym wieku ogólne objawy są bardziej nasilone, obserwuje się szybki postęp patologii, dominację postaci złośliwych o wysokim stopniu złośliwości.

Rozpoznanie raka tarczycy

Po znalezieniu tarczycy gruczołu tarczycy pojedyncze lub wielokrotne, mniejsze lub większe węzły o gęstej konsystencji są przylutowane do otaczających tkanek; ograniczona ruchliwość gruczołu, guzowatość powierzchni; powiększenie węzłów chłonnych.

Scyntygrafia tarczycy jest słabo informatywna pod względem diagnostyki różnicowej łagodnej lub złośliwej natury nowotworu, jednak umożliwia wyjaśnienie zakresu występowania (stadium) procesu nowotworowego. Podczas badania dożylnie podawany jod radioaktywny gromadzi się w tarczycy i otaczających tkankach. Węzły, które pochłaniają dużą ilość radioaktywnego jodu są określane przez wyniki skanowania jako "gorące", mniej - "zimne".

USG gruczołu tarczycy ujawnia wielkość i liczbę węzłów tarczycy. Jednak ultrasonografia, łagodne formacje i rak tarczycy są trudne do rozróżnienia, co wymaga zastosowania dodatkowych metod wizualizacji gruczołu.

Przy pomocy obrazowania metodą rezonansu magnetycznego możliwe jest różnicowanie raka tarczycy od łagodnego tworzenia węzłów chłonnych. Tomografia komputerowa tarczycy umożliwia wyjaśnienie stadium choroby. Główną metodą weryfikacji raka jest biopsja cienkoigłowa tarczycy wraz z późniejszym badaniem histologicznym próbki biopsyjnej.

W przypadku pacjentów z rakiem tarczycy charakterystyczna jest anemia, przyspieszenie OB, zmiana czynności tarczycy (wzrost lub spadek). W przypadku rdzeniastej postaci raka we krwi wzrasta poziom hormonu kalcytoniny. Wzrost białka tyreoglobuliny tarczycy może wskazywać na nawrót złośliwego guza.

Leczenie raka tarczycy

Wybierając metodę leczenia raka tarczycy, bierze się pod uwagę rodzaj guza, stadium i ogólny stan pacjenta. Dzisiaj endokrynologia ma w swoim arsenale kilka skutecznych sposobów walki z rakiem tarczycy. Leczenie może obejmować chirurgię, radioterapię jodem lub hormonami, chemioterapię, napromieniowanie. Stosowanie kombinacji dwóch lub więcej metod pozwala osiągnąć wysoki procent wyleczenia raka tarczycy.

Najbardziej radykalne jest chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczycy - subtotalna i totalna tyreoidektomia. W przypadku raka tarczycy I-II stopnia lokalizacji guza w ograniczonej ilości łącznie z jej usunięciem przesmyku i innych podejrzanych stron udostępnić. Rozszerzona tarczycy, w tym usuwania mięśni szyi, wycięcie żyły szyjnej, węzłów chłonnych regionalnego i podskórnej tkanki tłuszczowej, jest pokazany w etapie III-IV, raka tarczycy.

Poza operacjami przypisanych traktowanie jodem radioaktywnym I-131 (od 50 do 150 mCi) zubażające przerzuty raka tarczycy i pozostałości tkanki tarczycy po zabiegu. Terapia jodem radioaktywnym jest najbardziej skuteczna w przerzutach raka tarczycy do płuc i może prowadzić do ich całkowitego zniknięcia.

Występowanie nawrotów guza jest kontrolowane przez badanie poziomu tyreoglobuliny we krwi. Wraz z postępującym przerzutem raka tarczycy stosuje się zewnętrzne napromienianie. Promieniowanie i chemioterapia są stosowane do paliatywnego leczenia szeroko rozpowszechnionego procesu nowotworowego.

Po operacji raka tarczycy jest konieczność okresowego ponownego badania w celu uniknięcia nawrotów i przerzutów nowotworowych, która obejmuje rentgenowskie płuc, ultradźwięki tarczycy scyntygrafii pomiaru tyreoglobuliny we krwi i inne. Po częściowym lub całkowitym tarczycy wymaga przyjmowania hormonów tarczycy (tyroksynę ) w celu utrzymania stężenia TSH w dolnej granicy normy i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu raka tarczycy.

Rokowanie dla raka tarczycy

Rokowanie jest determinowane przez stadium raka tarczycy, które zapoczątkowało leczenie, jak również strukturę histologiczną guza. Prawdopodobieństwo wyleczenia raka tarczycy we wczesnej diagnostyce i umiarkowanej złośliwości guza osiąga 85-90%.

Niezadowalające rokowanie obserwuje się w przypadku chłoniaka i anaplastycznej postaci raka tarczycy: śmiertelność w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby jest bliska wartości bezwzględnej. Wysoki stopień złośliwości charakteryzuje się rakiem rdzeniastym, który wcześnie przerzutuje do odległych narządów.

Mniej agresywna dla wartości prognostycznej jest rak pęcherzykowy tarczycy, najkorzystniejszym przebiegiem jest postać brodawkowa i mieszana. Przebieg raka tarczycy jest korzystniejszy u osób w dojrzałym wieku, mniej - u osób w wieku powyżej 60 lat i młodszych niż 20 lat.

Profilaktyka raka tarczycy

Szeroka profilaktyka raka tarczycy polega na eliminacji niedoboru jodu na skutek użycia soli jodowanej i owoców morza, prowadzenie promieniowania rentgenowskiego obszaru głowy i szyi jest ściśle na zeznaniach. Ważnym elementem profilaktyki jest wczesne leczenie patologii tarczycy, dynamicznego monitorowania przez endokrynologa pacjentów z grupy ryzyka: posiadanie choroby tarczycy niedobór jodu w życie narażone na promieniowanie o rodzinną historią raka rdzeniastego tarczycy.

Rak tarczycy: brodawkowaty, rdzeniasty - objawy, diagnoza, leczenie

Rak tarczycy jest uważany za stosunkowo rzadki nowotwór. Średni wiek pacjentów to 40-50 lat, kobiety częściej chorują, jednak wśród starszych pacjentów odsetek mężczyzn wzrasta. Objawy raka tarczycy mogą być nieobecne przez długi czas, ale obecność wcześniej łagodnych zmian w gruczole u większości pacjentów predetynuje zwrócenie na nie szczególnej uwagi ze strony specjalistów.

Około 90% wszystkich nowotworów wykrytych w tarczycy to nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonkowego (nowotwory). Najczęstszą i jednocześnie najkorzystniejszą postacią raka jest wariant brodawkowaty, często diagnozowany u młodych pacjentów i dzieci.

Do tej pory z chwilowym wykryciem guza można całkowicie wyleczyć. Wysoki wskaźnik wykrycia choroby wiąże się z możliwościami zastosowania diagnostyki ultrasonograficznej u wielu osób oraz biopsji z patologicznie zmienionych obszarów gruczołu.

Dlaczego pojawia się rak?

Gruczoł tarczowy jest największym, niesparowanym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który znajduje się na boku i przed krtani i tchawicy i składa się z dwóch płatów i przesmyku. Główną funkcją tego ciała jest tworzenie hormonów - tyroksyna, trijodotyronina (T3, T4) i kalcytonina. Te biologicznie aktywne substancje regulują podstawowy metabolizm, uczestniczą w tworzeniu tkanki kostnej, metabolizmie wapnia i fosforu.

Do syntezy hormonów tarczycy niezbędny jest jod, który dostaje się do organizmu z zewnątrz wraz z pożywieniem i wodą. Większość gruczołów składa się z mikroskopowych pęcherzyków zawierających koloid - prekursor hormonów. Funkcję tarczycy reguluje hormon tarczycy pobudzający przysadkę mózgową, która w razie potrzeby zwiększa syntezę hormonów tarczycy.

Z braku jodu w środowisku lub przetworzonej żywności, różne zmiany gruczołu miąższu jest zmniejszenie poziomu, na którym hormonów, a w związku z tym zmiana w metabolizmie, termoregulacji funkcji układu sercowo-naczyniowego, metabolizm mineralne, itd. E. Przejawem łamanie jest ogólnoustrojowe.

Często pacjenci, którzy mają raka, zadają sobie pytanie: dlaczego one powstały z nich? Jakie były tego powody?

Wiadomo, że większość nowotworów nie pojawia się sama, ale dla ich rozwoju konieczne są wcześniejsze zmiany. Tak dzieje się w tarczycy. Wśród najczęstszych uszkodzeń miąższu można wywołać wole i gruczolaka.

Goiter jest rozproszonym lub ogniskowym procesem patologicznym, któremu towarzyszy nadmierna proliferacja komórek miękiszu ze wzrostem jego objętości. W tym przypadku możliwe jest zwiększenie zarówno całego gruczołu (następnie mówimy o wole rozlanym), jak i jego części - wola guzkowego. Zarośnięte koloidami i powiększonymi pęcherzykami można przekształcić w cysty, a następnie wole nazywa się torbielowatą.

Gruczolak - to nic innego jak łagodny guz. Możliwe jest wykrycie zarówno wyizolowanego gruczolaka i gruczolaków na tle już istniejącego wola.

Wśród przyczyn złośliwych guzów tarczycy można zidentyfikować:

  • Efekty promieniowania jonizującego;
  • Brak jodu w żywności i wodzie;
  • Czynnik genetyczny;
  • Obecność innej patologii endokrynnej, chorób autoimmunologicznych itp.

Możliwość niepożądanego działania rakotwórczego promieniowania jonizującego naukowcy zasugerowali w pierwszej połowie XX wieku, kiedy dzieci napromieniowane guzami głowy lub szyi zaczęły częściej rejestrować raka tarczycy. Ponadto, częstość występowania silnego wzrostu przeżyły Hiroshima i Nagasaki, jak również populacji ziem zanieczyszczonych po wypadku Czarnobylu ponownie potwierdzono wpływ promieniowania na ryzyko nowotworów tarczycy.

Warto zauważyć, że działanie jodem radioaktywnym było bardziej wyraźne w obszarach o naturalnym wadą tego pierwiastka śladowego, ponieważ tarczycy przeżywa chronicznego niedoboru stała trudno uchwycić izotop promieniotwórczy.

Brak jodu w środowisku może być czynnikiem, który doprowadzi do rozwoju wole, a następnie raka. Woda i rośliny na niektórych obszarach nie mają wystarczającej ilości wody, a populacja tych obszarów wykazuje deficyt.

Wiadomo, że w tarczycy występuje tworzenie hormonów zawierających jod (T.3 i T4), który jest wychwytywany z komórek krwi w mieszkach. W przypadku braku mikroelementu pochodzącego z zewnątrz następuje zwiększenie produkcji przysadki tzw. Hormonu tyreotropowego, niezbędnego do stymulacji funkcji gruczołów. Wraz ze wzrostem aktywności tkanki gruczołowej obserwuje się wzrost jego objętości, zwiększenie wychwytu jodu z krwioobiegu, a funkcja jest względnie skompensowana. Jednak przy takiej stałej stymulacji możliwe jest przekształcenie ognisk hiperplazji gruczołu w wolówę. W tych przypadkach mówią o endemicznej naturze choroby, wskazując na naturalny niedobór jodu u pacjentów. Przypadki raka na tle wola endemicznego są stosunkowo rzadkie, ale mimo to konieczne jest uważne monitorowanie takich pacjentów.

Mutacje genetyczne może również powodować raka tarczycy. Istnieją mutacje genów dziesiątego chromosomu, pod którym zachodzi rak o wskazanej lokalizacji. Choroba jest dziedziczona i nazywa się rodzinnym zespołem nowotworowym.

Złożone interakcje hormonalne, szczególnie te charakterystyczne dla okresu ciąży i laktacji, predeterminują fakt, że zarówno rak wola, jak i rak tarczycy są częściej rejestrowane u kobiet.

Choroby autoimmunologiczne towarzyszy im tworzenie swoistych białek (przeciwciał) do ich własnych tkanek, które mają szkodliwy wpływ. Jeśli w tarczycy występuje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wówczas pewne warunki wstępne dla raka w przyszłości są możliwe z powodu przewlekłego procesu zapalnego. Ryzyko raka w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest nadal omawiane, a według statystyk choroby te często towarzyszą sobie nawzajem. Ta kombinacja może być spowodowana powszechnymi mechanizmami rozwoju raka tarczycy i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Procesy autoimmunologiczne są również częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Rodzaje raka tarczycy

W zależności od typu histologicznego struktury złośliwego guza tarczycy odróżnić kilka odmian raka:

  • Rak brodawkowaty (przez pomyłkę niektórzy pacjenci nazywają to "kapilarą");
  • Follicular;
  • Rdzeniowy;
  • Anaplastic.

Za najczęstszą odmianę uważa się rak brodawkowaty tarczycy, którą można znaleźć u dzieci i młodzieży w wieku 30-40 lat. W jednej trzeciej przypadków wykrywa się przerzuty i często takie nowotwory rozwijają się na tle poprzedniej wola guzkowego. U dzieci ten gatunek jest bardziej agresywny niż u dorosłych. Ten wariant nowotworu jest uważany za wysoce zróżnicowany i charakteryzuje się raczej korzystnym rokowaniem.

Rak tarczycy

Folikular Cancer Gruczoł tarczowy, choć uważany za wysoce zróżnicowany, ale jego przebieg jest bardziej agresywny niż gruczołu brodawkowatego. Pęcherzyka pęcherzykowego wykrywa się u pacjentów w wieku 50-60 lat, często w postaci pojedynczego węzła, bardzo podobnego do gruczolaka (guz łagodny), więc jego rozpoznanie może być trudne. Ten typ guza jest podatny na przerzuty do węzłów chłonnych szyi, a czasami - do kości, płuc i innych narządów poprzez naczynia krwionośne. Przerzutowe guzy pęcherzykowe zachowują zdolność wchłaniania jodu z krwi, więc ta cecha może być wykorzystana do diagnozy i dalszego leczenia.

Rak rdzeniasty tarczycy, w porównaniu z poprzednimi dwoma gatunkami, różni się bardziej złośliwym przebiegiem. Nowotwór ten jest zdolny do syntetyzowania hormonów i innych substancji biologicznie czynnych (ACTH, prostaglandyny i t. D.), a więc objawy kliniczne są bardzo charakterystyczne i wydzielniczej aktywności związane z rakiem (biegunka „płukaniem”, tachykardia i tym podobne. D). Rak rdzeniasty powoduje przerzuty do węzłów chłonnych szyi i jest w stanie wyhodować ściśle zlokalizowane tkanki i narządy.

Rak anaplastyczny rozważyć najbardziej niekorzystną, niezróżnicowaną różnorodność guzów tarczycy, częściej rozpoznawaną u osób w podeszłym wieku. W tej postaci raka w organizmie szybko i znacznie zwiększa rozmiary, prasowanie i uszkodzenia otaczających narządów, która jest obarczona z zaburzeniami połykania, oddychania aż do duszności. Wystarczająco wcześnie, przerzuty pojawiają się nie tylko w węzłach chłonnych szyi, ale także w innych narządach. Z reguły choroba jest poprzedzona obecnością przez długi czas wola. Ponieważ uważa się za raka anaplastycznego niezróżnicowanych, rokowanie to jest bardzo niekorzystne dla leczenia nowotworów niewrażliwych, większość pacjentów umiera w ciągu roku po pierwszej diagnozie.

Oprócz klasyfikacji histologicznej, wyróżnia się różne stadia raka tarczycy:

  • Etap I choroba oznacza obecność guza, który nie wykracza poza ciało i nie powoduje przerzutów.
  • Na II etapie Z jednej strony zmiany może być pojedyncze przerzuty, jednak rak nie wykracza poza granice torebki gruczołowej.
  • III etap charakteryzuje nowotwory, które mogą rozprzestrzeniać się poza kapsułkę, a także dają regionalne przerzuty.
  • Na poziomie IV rak nie tylko kiełkuje tkanki i narządy szyi, ale także daje odległe przerzuty.

Rysunek: klasyfikacja nowotworów według systemu TNM

Przerzuty guzy złośliwe tarczycy występują najpierw w regionalnych węzłach chłonnych - szyjnych. Rzadziej i później można wykryć hematogenne przerzuty w płucach, kościach (zwłaszcza kręgach), mózgu.

Oznaki raka

Bardzo często nowotwory tarczycy istnieją bezobjawowo, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju, więc pierwszą oznaką może być znalezienie węzła bez dodatkowych objawów. W niektórych przypadkach guz rozpoznaje się już na etapie obecności przerzutów w szyjnych węzłach chłonnych.

Ponieważ w większości przypadków guz jest poprzedzony wolem guzkowym, wszyscy pacjenci z już istniejącymi zmianami w gruczole powinni regularnie poddawać się odpowiednim badaniom, aby nie przegapić czasu wystąpienia nowotworu.

Objawy raka tarczycy obejmują:

  • Obecność zagęszczenia, guzowatości, wyczuwalnego tworzenia guzków w gruczole;
  • Bolesność w szyi, czasami w uchu;
  • Zakłócenia w połykaniu, oddychaniu i tworzeniu głosu.

Obecność pieczęci jest jednym z pierwszych objawów raka tarczycy. Jeśli szybko rozwijający się węzeł wyspowy znajduje się u zdrowego pacjenta, w takich przypadkach zwykle podejrzewa się raka. Szczególnie konieczne jest okazywanie czujności onkologicznej dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 20 lat, u których takie formacje są najczęściej nowotworem złośliwym.

Pacjenci z poprzednim wole powinni zwracać uwagę na szybki wzrost poszczególnych części narządu, pojawienie się nowych węzłów i inne objawy wskazujące na złośliwą transformację.

Bolesność w szyi zwykle wiąże się ze wzrostem wielkości węzła guza i gruczołu tarczowego ogólnie, ponadto przyczyną może być kiełkowanie raka w sąsiednie tkanki, naczynia i nerwy.

Zakłócenia w połykaniu, oddychaniu i głosie (Chrypka aż do całkowitego zaniku) są charakterystyczne dla dużych nowotworach, kompresję przełyku, krtani, tchawicy i uszkodzenia nerwu cykliczny, przechodząc do strun głosowych.

Wraz z rozwojem nowotworów, uszkodzeniem narządów i tkanek szyi, a także wiązki naczyniowej, dochodzi do naruszenia krążenia krwi w postaci powiększonych pełnych krwi żył odpiszczelowych. W stadium raka rozprzestrzeniającego się przez naczynia limfatyczne, przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych szyi są dość łatwe do wykrycia.

Niektóre formy raka tarczycy mogą mieć cechy kliniczne. W związku z tym rak brodawkowaty rozwija się dość powoli, przez lata, a nawet dziesięciolecia, i tylko u 20% pacjentów przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Rak pęcherzykowy jest bardziej agresywny i ma skłonność do tworzenia przerzutów krwio-płucnych do płuc. gatunki rdzeniowych ze względu na ich zdolność do syntetyzowania hormonów i substancji biologicznie czynnych są pokazane w trzeciej pacjentów z biegunką i może towarzyszyć także zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie, uczucie ciepła i zaczerwienienie twarzy.

Biorąc pod uwagę trudności, które mogą pojawić się w diagnostyce malosymptomatycznych postaci raka, szczególnie u pacjentów z wolem rozlanym lub guzkowym, należy zachować szczególną ostrożność przy obecności następujących znaków:

  • Szybko rosnący węzeł nowotworowy, zwiększający jego gęstość, ograniczający ruchliwość gruczołu;
  • Obecność raka tarczycy u członków rodziny lub bliskich krewnych;
  • Wiek pacjenta wynosi do 20 lat lub powyżej 70 lat;
  • Obecność chrypki głosu z powiększonymi węzłami chłonnymi szyjki;
  • Wpływ promieniowania jonizującego na głowę i szyję w przeszłości.

Często dzieci rak jest wykryty w obecności powiększonych węzłach chłonnych, więc we wszystkich przypadkach z węzłów chłonnych lub szyjnych węzłów chłonnych powinny być zbadane dokładnie określić obecność złośliwych nowotworów tarczycy.

Wideo: objawy i objawy choroby tarczycy

Rozpoznanie raka

Od rakowi tarczycy często nie towarzyszy wyraźny obraz kliniczny, wtedy guz może zostać wykryty podczas badań profilaktycznych. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem, który zbada, dotknąć gruczoły szyi, znajdzie się w szczegółach skarg i czas ich wyglądu, jak również wyjaśnić obecność wśród bliskich krewnych chorych na raka.

Pacjenci cierpiący na wola przez długi czas powinni być pod stałym nadzorem specjalistów i poddawać się regularnym badaniom.

Jeśli w tarczycy znajduje się guzopodobny układ, wymagane są dodatkowe badania:

  • USG;
  • Biopsja cienkoigłowa w punkcji;
  • Oznaczanie poziomu hormonów tarczycy;
  • Analiza antygenu zarodkowego raka;
  • Skanowanie radioizotopowe;
  • Laryngoskopia;
  • CT, MRI, RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej dla podejrzanych przerzutów.

Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej dostępną i prostą metodą diagnozowania różnych zmian w tarczycy. Za pomocą ultradźwięków można wykryć obecność węzłów, określić ich wielkość, lokalizację, liczbę, kontury i stan otaczającej tkanki. Badanie to umożliwia wykrycie formacji o wielkości zaledwie kilku milimetrów.

Ponieważ za pomocą ultradźwięków jest trudna do odróżnienia od łagodnych nowotworów złośliwych, takich cech jak guzowatości obwodu, nieostrych granic, obecność zwapnienia (depozytów wapnia), zwiększa przepływ krwi powinna chronić w warunkach możliwych węzłów charakterze złośliwym.

Następnym etapem diagnozy będzie biopsja cienkoigłowa, słusznie uważany za "złoty" standard dla podejrzenia raka. W tym badaniu, za pomocą cienkiej igły i pod kontrolą ultradźwięków, tkanka jest pobierana z patologicznie zmienionej części tarczycy. Otrzymany materiał jest przesyłany do dalszych badań morfologicznych. Z reguły biopsja punkcji pozwala ustalić dokładną diagnozę i określić rodzaj nowotworu złośliwego.

W nieczytelnych przypadkach możliwe jest wykonanie tak zwanej otwartej biopsji, podczas której chirurg pobiera fragment tkanki zmienionego miejsca w celu wykonania pilnego badania histologicznego. Jeśli rozpoznanie raka zostanie potwierdzone, lekarz rozszerzy objętość zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia gruczołu, węzłów chłonnych i tkanki szyi zgodnie z zasadami leczenia chirurgicznego w onkopatologii. Warto zauważyć, że w pilnym (podczas operacji) badaniu możliwa jest wiarygodna diagnoza tylko raka brodawkowatego, podczas gdy inne gatunki wymagają dokładniejszej analizy usuniętego narządu w zaplanowany sposób.

Badanie poziomu hormonów Gruczoł tarczycy pokaże możliwe zakłócenie jego funkcji, ale często hormonalne tło pozostaje niewrażliwe na raka lub zmiany w łagodnych procesach. W raku rdzeniastym zaleca się oznaczenie stężenia kalcytoniny w surowicy krwi.

Analiza antygenu zarodkowego raka wykazuje wzrost jego poziomu w obecności nowotworu złośliwego. Szczególnie cenne jest to badanie u pacjentów z wolem długoterminowym, dla diagnostyki różnicowej na obecność raka przeciwko wola.

Podczas zmiany głosu pojawia się chrypka laryngoskopia, umożliwienie badania krtani i określenie braku ruchomości fałdu głosowego po jednej stronie. Ten objaw jest bardzo typowy dla raka tarczycy z uszkodzeniem nerwu nawracającego.

Skanowanie izotopowe opiera się na wprowadzeniu radioaktywnych izotopów jodu, które mogą być wchłaniane zarówno przez tkankę samego gruczołu, jak i przez komórki nowotworowe, w tym przerzuty. W przypadkach, w których guz nie jest zdolny do wychwytywania jodu, możliwe jest użycie technetu (na przykład w raku szpiku kostnego).

Zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak Cl, MRI, X-ray, ultradźwięki brzucha uzasadnione z podejrzeniem obecności przerzutów z agresywnymi postaciami nowotworu.

Leczenie złośliwych guzów tarczycy

Leczenie raka tarczycy jest dzisiaj dość skuteczne, a wybór konkretnych metod zależy od rodzaju guza, jego wielkości i obecności uszkodzeń narządów i tkanek szyi. Wiek pacjentów ma niewielkie znaczenie.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia raka jest operacja chirurgiczna. W większości przypadków usuwa się cały gruczoł - całkowita tyroidektomia, a wraz z nim - węzły chłonne i włókno szyi.

W przypadku małego rozmiaru węzła wolno wykonywać operację narządu z pozostawieniem części narządu - suma częściowa resekcja. Szczególnie ważne jest, że takie operacje zachowawcze narządów mają dzieci, ponieważ ważne jest zachowanie przynajmniej części gruczołu zdolnego do produkcji hormonów w procesie dalszego rozwoju dziecka.

We wszystkich przypadkach usunięcia części lub całego gruczołu tarczycy, zarówno podczas operacji, jak i koniecznie po niej, diagnozę potwierdza badanie histologiczne.

Ponieważ operacja jest możliwa w celu zachowania fragmentów tkanki tarczycy, pacjenci są przydzielani preparaty hormonalne, w celu zmniejszenia stymulującego wpływu na tarczycę z przysadki mózgowej i zapobiegania możliwemu nawrotowi raka.

Tkanka tarczycy, a także rak pęcherzykowy i brodawkowaty oraz ich przerzuty są w stanie wchłonąć jod, w tym radioaktywny. Ta funkcja jest podstawą leczenie radiojodem, w którym następuje zniszczenie szczątków nie tylko samego gruczołu, ale także przerzutowych węzłów w płucach i kościach. Po ekspozycji na radioaktywny jod wzrost ulega spowolnieniu, a przerzuty ustępują. Możliwość wpływania na ogniska przerzutowe pozwala znacząco poprawić rokowanie i oczekiwaną długość życia pacjentów po leczeniu.

W przypadku raka anaplastycznego i innych nowotworów złośliwych pochodzenia nienabłonkowego (chłoniaki, mięsaki) napromieniowanie lub chemioterapia.

Jeżeli pacjent znajduje się zaawansowany postać nowotworu, który nie jest przedmiotem leczenia chirurgicznego, lekarze w takich przypadkach są ograniczone do radioterapii, chemioterapii i wykorzystania radioaktywnym jodem, w przypadku nowotworów wrażliwy na gatunek.

Biorąc pod uwagę fascynację wielu pacjentów środkami ludowymi, należy zauważyć, że rak tarczycy nie ma miejsca, gdy ich stosowanie jest uzasadnione. Nie będzie to zbyteczne, chyba że skorzysta się z różnych łagodzących opłat i pełnego posiłku, w tym dużej liczby warzyw, owoców, owoców morza i zieleni. Z tej diagnozy, nawet w stadium przerzutów, możliwe jest uzyskanie dobrych wyników właściwego leczenia od profesjonalistów, więc jeśli naprawdę chcesz używać i tradycyjnej medycyny, możliwe jest, aby robić to równolegle z tradycyjnymi metodami, ale należy skonsultować się z lekarzem.

Życie po raku

Jak zauważono powyżej, większość guzów tarczycy różni się dość korzystnym rokowaniem nawet w stadium przerzutów. Wynika to nie tylko ze stosunkowo powolnego wzrostu nowotworu, ale także z możliwości nowoczesnych metod leczenia.

W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 85%, a wskaźniki kobiet są wyższe. U młodszych pacjentów możliwe jest osiągnięcie lepszych wyników leczenia niż u osób starszych. Ogólnie rzecz biorąc, przy takich postaciach raka można żyć przez dziesiątki lat, pod warunkiem szybkiego wykrywania i leczenia.

W przypadku postaci anaplastycznej i innych niezróżnicowanych przebieg choroby jest agresywny, przerzuty pojawiają się odpowiednio wcześnie, a po rozpoznaniu pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Ponieważ leczenie chirurgiczne raka tarczycy często polega na usunięciu całego ciała, a pacjenci mają resztę swojego życia, aby brać hormony, zwykle są ustawione niepełnosprawności grupy, jednakże, jakość życia i zdolności do pracy u większości pacjentów nie zostały naruszone, który pozwala prowadzić normalne życie w dalej.

Konsekwencje raka tarczycy są związane z rozwojem niedoczynności tarczycy z powodu braku hormonów, ale stan ten można z powodzeniem poprawić za pomocą tabletek. W poważnych przypadkach możliwe jest utrata lub naruszenie funkcji głosowej.

Zapobieganie rozwojowi raka jest trudne, więc musisz uważnie leczyć wszelkie zmiany ciała i gruczołu tarczycy, a wizyta u lekarza w odpowiednim czasie pomoże osiągnąć dobre wyniki leczenia i uratować życie.

Objawy, objawy, prognozy i leczenie raka tarczycy

Statystyki mówią: około 5% guzków tarczycy jest złośliwych. Taka choroba wymaga najbardziej radykalnych taktyk terapeutycznych.

Rak tarczycy jest złośliwym procesem powstawania guzków, który może powstawać z nabłonka o szczególnych właściwościach, typu pęcherzykowego lub parafinowego (typu C). Są naturalnie tworzone w tarczycy.

Częstość występowania tej złośliwej formacji sięga około 1,5% istniejących nowotworów złośliwych w najróżniejszych lokalizacjach. Po tragedii w Czarnobylu częstość zachorowań znacznie wzrosła. Jest bardzo powszechny wśród dzieci. Najczęściej tę chorobę tarczycy rozpoznaje się u kobiet w wieku 40-60 lat. W sumie jest to 3,5 razy bardziej prawdopodobne niż u mężczyzn. W przypadku promieniowania choroba wykazuje wrażliwość na gromadzenie się substancji takich jak radioaktywny jod. Jeśli nie występuje fakt wpływu promieniowania - zaburzenie zdrowotne najprawdopodobniej jest bardziej związane z wiekiem.

Cechami przebiegu takiej choroby, jak rak tarczycy, są niejasności i kontrowersje obrazu klinicznego.

Należy również pamiętać o:

bezbolesność wyczuwalnych węzłów,

przedwczesne przerzuty do węzłów chłonnych oraz tych narządów i komórek, które znajdują się w pobliżu.

Diagnoza częściej ujawnia łagodne formacje węzłowe w tym narządzie, których aktywność jest związana z produkcją hormonów (90% -95% i 5% -10%). Wskazuje to na potrzebę rzetelnej diagnostyki różnicowej.

Objawy raka tarczycy

Pacjenci skarżą się na:

Tworzenie się guzowatych skrzepów w tarczycy.

Zauważalny wzrost węzłów chłonnych szyjnych.

Im bardziej guz, tym bardziej oczywiste objawy. Dotyczą nacisku struktur szyi:

Inne objawy raka tarczycy obejmują:

godna uwagi utrata wagi.

Jeśli pacjent jest dzieckiem, choroba jest stosunkowo powolna i korzystniejsza. Ci, którzy są młodsi, często mają skłonność do przerzutów nowotworowych do komórek limfatycznych. U dorosłych wykiełkowanie okolicznych narządów szyi jest często widoczne.

Przyczyny raka tarczycy

Poprzedni rak tarczycy ma charakter łagodny:

Rak rozwija się również w następstwie chorób:

Żeńskie narządy płciowe.

Bezpośrednio tarczycy i innych narządów endokrynologicznych - wśród bliskich krewnych.

Nowotwory i choroby dyshormonalne gruczołów mlecznych.

Szkoda w pracy.

Ciężkie zaburzenia psychiczne.

Często rak dotyka ludzi, którzy żyją w miejscach dystrybucji endemicznego wola. Ponadto, często taka choroba staje się konsekwencją osiągnięcia pewnego wieku.

Rodzaje raka tarczycy

Guzy tarczycy można podzielić na dwie duże kategorie - łagodne i złośliwe. W pierwszej kategorii znajdują się takie jednostki jak gruczolak pęcherzykowy i brodawkowaty.

Choroba dzieli się na kilka odmian:

brodawkowaty (średnio 76%),

pęcherzykowaty (średnio 14%),

rdzeniasty (średnio 5-6%),

niezróżnicowany i anaplastyczny (3,5-4% uwzględniono w tych odmianach).

Występują dość rzadkie gatunki, w tym mięsak, chłoniak, włókniakomięsak, rak naskórkowy i przerzutowy. Ich udział zajmuje łącznie 1-2% istniejących złośliwych guzów tarczycy.

Rdzeniowy rak tarczycy

Rdzeniasty rak ciała, takich jak tarczycy jest trzeciego typu pod względem częstości występowania choroby (5 do 8%).

Jest łatwy do zidentyfikowania za pomocą odpowiednich statystyk. W porównaniu z brodawkowatymi i pęcherzykowymi, które mają własne metody nukleacji, rak rdzeniowy może pojawić się ze źródła, takiego jak komórki parafolikularne. Przy ich udziale syntetyzowany jest hormon kalcytoniny. Nie jest potrzebny do metabolizmu, w porównaniu z wartością innych hormonów tego ciała. Synteza tego hormonu jest dogodna do monitorowania poprzez wykonywanie odpowiednich czynności w celu monitorowania obecności komórek nowotworowych i możliwego nawrotu.

Chorobie tej towarzyszy niska częstość wyleczeń na tle zróżnicowanych przypadków. Ale ten rodzaj leczenia ma jeszcze mniejszą skuteczność. 10-letnia przeżywalność sięga 90% - tutaj komórki nowotworowe rozwijają się tylko w tym narządzie, w 70% rozciąga się na szyjne węzły chłonne. 20% to przypadki z odległymi przerzutami.

Folikularny rak tarczycy

Folikularny rak tarczycy jest statystycznie drugą najczęstszą formą raka ciała (

15%). Często rozwija się u dzieci, a także u pacjentów w starszym wieku, który jest nieco wyższy niż statystyki raka brodawkowatego. Wyróżnia się bardziej agresywnym przebiegiem i wyższym poziomem złośliwości niż rak brodawkowaty.

Wiek jest bardzo ważny. U pacjentów w grupie starszej niż 40 lat guz jest bardziej agresywny. Stężenie radioaktywnego jodu jest wykluczone, podobnie jak u pacjentów młodszych. W porównaniu z rakiem brodawkowatym prawie nie powstaje w wyniku radioterapii. Podczas inwazji naczyń zwiększa się śmiertelność z powodu raka pęcherzykowego. W przypadku raka pęcherzykowego można zdiagnozować inwazję naczyniową (tkanka nowotworowa kieruje się do naczynia krwionośnego).

W tym samym czasie przerzuty wpływają na odległe narządy i mogą zagrażać:

U pacjentów z rakiem pęcherzykowym, zajęcie węzłów chłonnych rozwija się znacznie rzadziej w porównaniu z rakiem brodawkowatym.

Brodawczakowy rak tarczycy

Najczęściej występuje rak brodawkowaty tarczycy. Ta postać jest rozpoznawana w 85% wszystkich złośliwych patologii tarczycy. U kobiet rak brodawkowaty tarczycy występuje trzy razy częściej. Z reguły diagnozuje się go wśród osób w wieku 30-50 lat. Zazwyczaj wczesny etap raka brodawczaka jest wykrywany metodą palpacyjną lub USG.

W 30% ta formacja wychwytuje szyjne węzły chłonne po operacji. Co do zasady rak brodawkowaty tarczycy przechodzi do przerzutów w kościach i płucach. Złożoność diagnozy wiąże się z powolnym rozwojem tej choroby.

Rak brodawkowaty tarczycy traktowany jest dość bezpiecznie. W takim przypadku zaleca się wczesną diagnozę. Pokazana jest metoda operacyjna, czyli tyrektomia.

Kapilarny rak tarczycy

Rak włośniczkowy może uchwycić różne części tarczycy. Ma kilka stopni. Często zdiagnozowana po operacji na narządzie. Można wybrać pokrewnych chorób, wśród nich - nadciśnienie tętnicze, calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego, deformując zapalenia stawu kolanowego, egzogenne otyłości konstytucyjną na różnych etapach przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka.

Radioterapia jest gałęzią medycyny nuklearnej. Jest zaprojektowany specjalnie jako leczenie raka brodawkowatego tarczycy. Nie jest w stanie osłabić objawów innych typów raka tarczycy.

Należy wziąć pod uwagę: często popełniają błędy, próbując znaleźć informacje o kapilarnym raku tarczycy w sieci. Nie istnieje i jest zwykle nazywany rakiem brodawkowym.

Anaplastyczny rak tarczycy

Anaplastyczny rak tarczycy uznawany jest za najrzadszy. Stanowi to 0,5 - 1,5%. Tymczasem jest to najtrudniejsza forma w tym przypadku.

Ta forma ma takie różnice, jak najniższa częstotliwość wyleczenia. Przez 3 lata udało się przeżyć tylko 10% pacjentów z rozpoznaniem anaplastycznego raka tarczycy. Z reguły po jego wykryciu pacjent może żyć tylko rok.

Rak anaplastyczny należy do zróżnicowanych postaci i może występować nawet z wola. Często zdarza się, że zdiagnozowana jest dopiero po znacznej liczbie lat (ponad 20) po wystawieniu pacjenta na działanie promieniowania. Jeśli w okolicy węzłów chłonnych szyjnych występują przerzuty, możemy mówić o częstym występowaniu nawrotów i wysokiej śmiertelności.

Ta patologia różni się tym, że z reguły przejawia się dość zauważalnie. Jest w stanie zidentyfikować samego pacjenta lub kogoś z bliskich krewnych, kogoś z uważnego otoczenia, ponieważ obrzęk na szyi jest dość zauważalny. Sam pacjent jest jasny: obrzęk rośnie tuż przed naszymi oczami, przez kilka dni, w długim przypadku - na kilka tygodni. Podczas przeprowadzania uczucia nie jest trudno odróżnić go od jego dużych rozmiarów i gęstości. Guz bardzo szybko rośnie. Każdego dnia jego wielkość rośnie.

Rak anaplastyczny wychwytuje sąsiednie tkanki i narządy, dając przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i narządy znajdujące się nieco dalej, nie wyłączając płuc i kości. Po wykryciu tej choroby guz wzrasta do tchawicy w 25% przypadków. Odpowiednio, często u pacjentów z podobną diagnozą, istnieje potrzeba tracheostomii.

Po postawieniu diagnozy u 50% pacjentów rozpoznaje się przerzuty do płuc. Ten typ nowotworu bardzo szybko kiełkuje na te narządy szyi, które są uważane za istotne. Oznacza to, że podczas diagnozowania jest on już nieoperacyjny. Nawet stosowanie najbardziej intensywnej terapii - hiperfrakcjonowanego promieniowania, chemioterapii i interwencji chirurgicznej jest nieskuteczne.

Etapy raka tarczycy

Zrozumienie, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór, jest bardzo ważne. Zidentyfikowano stadia raka tarczycy w celu określenia metod leczenia. Jest to możliwe po zdiagnozowaniu choroby i przeprowadzeniu dodatkowych badań. Pomaga to ujawnić, jak rozpowszechnione są komórki rakowe, czy istnieją przerzuty do innych części ciała.

Za stadium choroby pozostaje decydująca rola w planowaniu odpowiedniego leczenia lub operacji. Ten rak nie jest liderem w kategorii złośliwych patologii. Ale jej konsekwencje mogą być niebezpieczne. Diagnoza w tym przypadku jest dość dokładna, ale w ciągu minionej dekady liczba ta wzrosła. Co więcej, choroba jest wykrywana na początku późnych stadiów, kiedy skuteczne wyleczenie wydaje się mało prawdopodobne. Objawy są dużym problemem. Na wczesnym etapie jest prawie nieobecny. Pacjent konsultuje się ze specjalistą, gdy choroba staje się lekceważoną formą.

Etap 1 raka tarczycy

Rak tarczycy w stadium 1 to mały guz. Nie przekracza 2 cm. w średnicy. Jego lokalizacja znajduje się wewnątrz gruczołu. Pacjent jest w stanie samodzielnie zidentyfikować małą pieczęć.

Stadium 2 raka tarczycy

Rak gruczołu tarczowego drugiego etapu jest rozpoznawany przez powiększony guz (do 4 cm), ale nadal znajduje się w granicach kapsuły.

Objawy - niewielki dyskomfort, wykształcenie można wyczuć i zobaczyć. Jeśli zaczniesz leczenie na tym etapie, odniesiesz sukces w 95% przypadków.

Stadium 3 raka tarczycy

Rak gruczołu tarczowego trzeciego stopnia nabiera wymiarów przekraczających 4 cm. Objawy stają się bardzo wyraźne. Ze względu na fakt, że guz ściska sąsiadujące narządy, w szczególności tchawicę, połykanie jest trudne. Z powodu wysiłku fizycznego pojawia się duszność i można zdiagnozować atak astmy.

W wyniku ucisku przełyku dochodzi do dysfagii. Z powodu uszkodzenia nerwu nawracającego, ruchliwość fałdów głosowych jest osłabiona. Prowadzi to do ochrypłych głosów lub chrypki. Ale są przypadki, gdy zmiany w głosie są mało wyraźne. Następnie uszkodzenie można wykryć tylko laryngoskopowo. Na tym etapie zostanie zwiększona wielkość regionalnych węzłów chłonnych.

Etap 4 raka tarczycy

Rak tarczycy czwartego stopnia można rozpoznać po pogorszeniu stanu pacjenta. Sąsiadujące narządy i tkanki pokrywa nowotwór, a jego przerzuty są łatwo wykrywane w płucach, kościach, przełykach itp.

Objawy kliniczne będą zależeć od tego, że na narząd wpływają przerzuty. Jeśli dotknął płuc - charakteryzuje się napadami kaszlu, pojawieniem się krwi w plwocinie. Jeśli mózg zostanie uderzony - są nierozsądne bóle głowy.

Objawy w stadium 4 są następujące:

bez powodu do utraty wagi,

W jaki sposób diagnozuje się raka tarczycy?

Aby potwierdzić diagnozę - potrzebne są pewne testy. Wcześniej podstawowym środkiem było wyjaśnienie funkcji tarczycy. Jeśli zostały naruszone, to była choroba. Jednak raka tarczycy nie można rozpoznać w ten sposób. Według statystyk praca hormonów w stosunku do chorego narządu znacząco się zmienia, ich aktywność wykazuje 1% formacji tarczycy.

Kiedy choroba została aktywowana - rozpoznaje ją wzrost, niewielki guz pojawiający się w jednej z części narządu. Charakteryzuje się pewnymi doznaniami:

pojawiający się problem z mobilnością,

Narząd dotknięty patologią, jakby coś zostało ściśnięte,

Istnieje kilka klasycznych metod diagnozowania tej choroby:

Placówka medyczna otrzyma skan z radioizotopem. To nie jest najlepsza metoda, nie pomaga zrozumieć, jaki rodzaj patologii jest łagodny lub złośliwy. Metoda ta stała się cenna w diagnozowaniu przerzutów rozwijającej się choroby, ponieważ mają one zdolność gromadzenia leków zawierających jod.

Biopsja punkcji umożliwia najdokładniejsze, w warunkach medycznych, zdiagnozowanie łagodnych i złośliwych węzłów narządu, gdy zachowana jest różnica. Jest to najlepsza okazja do uzyskania dokładnych danych na temat obecności histologicznej postaci guza. Pomoże ci również dowiedzieć się, jak bardzo guz się rozrósł.

Zdarzają się przypadki, kiedy diagnoza choroby jest skomplikowana - wtedy sensowne jest odwoływanie się do histologicznej podstawy analizy, badań, kiedy operacja już trwa. Na podstawie danych, które można uzyskać, wyciąga się wiele użytecznych wniosków na temat potrzeby interwencji medycznej, jej zakresu i tak dalej.

Możesz określić stopień pogorszenia się stanu nawracających nerwów za pomocą kilku metod:

Laryngoskopia. Jeśli taka patologia struny głosowej jako paraliżu już się rozwinęła, można powiedzieć, że dotyczy ona nerwu głowy.

Bronchoskopia. Jeśli chcesz ustalić stan tchawicy i określić, jak bardzo jest ona zwężona, wystarczy bronchoskopia.

W niektórych przypadkach warto skorzystać z pomocy aparatów rentgenowskich:

W takiej procedurze diagnostycznej, jak pneumokok tarczycy, zadaniem jest wykrycie rozmiaru guza.

Za pomocą angiografii narysuj obraz zaburzeń sieci naczyniowej

Można zalecić procedurę, taką jak radiografia tchawicy, a następnie wykrywanie kontrastu stanu przełyku opartego na barwie - pomaga to ustalić, jakie jest ciśnienie pacjenta lub jak zaczęło się kiełkowanie guza.

Dużą wagę w diagnostyce powierza się ultradźwiękom (ultradźwiękom) narządu, pomimo sprzecznego podejścia do tej metody. Pozwala - ale z pewnymi problemami - na odróżnienie raka. Ale to nie zmniejsza jego bezpieczeństwa. Ta metoda daje doskonałe efekty wizualne. To wyjaśnia, dlaczego to nie nowe narzędzie jest wykorzystywane jako skuteczna technologia badań profilaktycznych pacjentów z tzw. Kategorii "podwyższonego ryzyka". Ultradźwięki to najlepszy sposób na zrozumienie, czy powstały struktury guzkowe tarczycy, jeśli nie można ich wykryć przez badanie dotykowe.

Rokowanie choroby

Prognozy dotyczące choroby złośliwego guza tarczycy należy wyraźnie uzasadnić. Jest to możliwe dzięki prostym badaniom. Niestety, to nie pomoże, jeśli podejrzewa się raka. Aktywność hormonalną można wyposażyć w mniej niż 1% guzów tarczycy.

Na pewnym etapie diagnoza jest dość prosta, w tym przypadku można zrobić, aby zidentyfikować wzrost guza jednego z płatów gruczołu. Obraz kliniczny opiera się na strukturze morfologicznej guza.

Wysoce zróżnicowane różnią się powolnym wzrostem, często - nie powodując zakłócenia funkcji gruczołów. Warto zwrócić uwagę na:

szybki wzrost każdego węzła pacjenta, szczególnie u mężczyzn (palpacja przynosi ból, edukacja wydaje się gęsta, pagórkowata, bez wyraźnych granic),

wzrost węzłów chłonnych szyi (palpacja daje poczucie bezbolesności, są gęste, połączone ze sobą),

objawy charakterystyczne dla uciskania narządów śródpiersia, obszar ładnego tułowia nerwowego,

objawy przejścia do chrząstki krtani, tchawicy (powstaje dysfagia, chrypka głosu, połknięcie jest trudne, podobnie jak mowa).

Ważne są również niektóre wskaźniki laboratoryjne. Zatem obecność mniejszej leukocytozy jest charakterystyczna dla fałszywej postaci zapalnej, ESR pozostaje normalna lub nieznacznie podwyższona i tym podobne.

Przerzuty do gruczołów tarczycy

W limfogennych przerzutach można zidentyfikować główne szlaki. Wśród nich:

układ narządów bocznego trójkąta szyi,

strefa, która jest uważana za wyższą w śródpiersiu i przedjęzykowym.

Przez przerzutowe uszkodzenie węzłów chłonnych szyi można już mówić o pierwszych klinicznych objawach tej choroby.

Standardowymi strefami dotkniętymi przez krwioobiegowe przerzuty do raka tarczycy pozostają płuca - od 4,4 do 14% według statystyk i kości - 1 do 8%. Znacznie rzadziej - z niezróżnicowanymi odmianami patologii - przerzuty mogą wpływać na wątrobę, lub - obszary w mózgu, itp. Sytuację z przerzutami w wątrobie można również zdiagnozować w chorobie, takiej jak rak rdzeniasty tarczycy.

Leczenie raka tarczycy

Aby określić taktykę leczenia, należy określić histologiczny charakter formacji, stopień jej agresywności, liczbę chorych komórek, wiek i tak dalej. W celu ustalenia tych danych - każdy przypadek powinien być badany osobno, ponieważ zawsze pozostaje miejsce dla wszelkich funkcji w granicach możliwych.

Operacja tarczycy. Jeśli mówić o radykalnym leczeniu - w tym przypadku rozpoznaje on tarczycę węzłów chłonnych i włókno w szyi (łatwiejsze do założenia - ich usunięcie). Że w dzieciństwie istniały szanse na uniknięcie kolejnych możliwych zaburzeń endokrynologicznych - zachowano niewielką ilość niezakażonego tarczycy (podobna operacja jest nazywana subtotalną tarczycową).

W przypadku przedwczesnej diagnozy przed zabiegiem, czasami wykonuje się minimalną interwencję. Oznacza to, że powtórzenie operacji jest nieuniknione po zorganizowaniu radykalnej objętości z napromieniowaniem. Ta procedura jest przeprowadzana na etapie przed- lub pooperacyjnym. Jeśli pojawi się pewna sytuacja, lepiej jest zastosować inną metodę - systemową. Po pierwsze, konieczna jest zdalna gamma-terapia pierwotnego guza, który rozciąga się również na regiony regionalnych przerzutów w okolicy szyi. Następnie odwołują się do metody reprezentującej radykalną chirurgiczną interwencję medyczną.

Hormony. Jeśli niedoczynność tarczycy rozwija się po usunięciu gruczołu metodą operacyjną - konieczne jest przepisanie hormonu tarczycy w postaci preparatu medycznego na całe życie. Wiadomo również, że rozwój hormonu tarczycy jest hamowany medycznie.

Radioaktywny jod. Unikalną charakterystykę rozwoju choroby uważa się za wariant aktywnego leczenia w związku z przerzutami odległej lokalizacji. Jeśli mówimy o innych narządach, w których można zlokalizować przerzuty, a zwłaszcza o wielokrotności, efekt radykalny jest przeciwwskazany.

Przerzuty o tej samej patologii, co raki tarczycy, można leczyć takimi środkami medycznymi jak radioaktywny jod. Ma dokładnie odległe przerzuty, znika prawie całkowicie. To nie jest panaceum, ale dzięki radioaktywnemu jodu można znacząco poprawić stan pacjenta z rakiem tarczycy.

Chemioterapia, napromienianie i tracheostomia. Kiedy zdiagnozowane zostają formy szczególnie powszechnego raka tarczycy, stosują metody paliatywne, takie jak radioterapia lub chemioterapia. Następnie przychodzi etap, w którym tracheostomia jest do przyjęcia (operacja z otwarciem tchawicy i wprowadzenie do utworzonego światła specjalnej rurki do przywrócenia oddychania). Jeśli pacjent osiągnął już najbardziej niebezpieczne etapy, trzeba zmagać się z bardzo niepokojącym zespołem. Związane jest to z uczuciem kompresji tchawicy. Następnie operacja powinna zostać przeprowadzona w możliwie najkrótszym czasie. W przeciwnym razie rozpoczną się ataki uduszenia z ryzykiem asfiksji. Z technicznego punktu widzenia można to sobie wyobrazić jako niezwykle skomplikowane, ponieważ układ guza służy jako przeszkoda dla tchawicy.

Niepełnosprawność w raku tarczycy

Rak tarczycy jest chorobą, której trudno się pozbyć za pomocą jednej z metod leczenia. Potrzebujesz kombinacji kilku zabiegów. Kategoria ta obejmuje interwencję chirurgiczną, radioterapię promieniami jodu, radioterapię. Po zakończeniu leczenia pacjent potrzebuje dożywotniego leczenia hormonalnego, którego celem jest wypełnienie zapotrzebowania organizmu na hormony. Często pacjent woli zrezygnować z niezbędnej fazy, ponieważ wierzy, że doprowadzi to do niepełnosprawności. Ale to nie jest czynnik obciążający, a to jest przerzuty w raku tarczycy.

W grupie III należy zdiagnozować:

niedoczynność tarczycy o umiarkowanym nasileniu;

naruszenie funkcji stawu barkowego.

Grupę II otrzymują ci, którzy cierpią na:

obustronne uszkodzenie nerwu nawracającego.

niedoczynność tarczycy stopnia II i ciężka niedoczynność tarczycy;

nie-rodnikowe traktowanie;

u których rozpoznano wątpliwą prognozę;

Grupa I jest określana, gdy:

niezróżnicowany początek i uogólnienie procesu;

niedoczynność tarczycy w ciężkiej postaci z rozwojem ciężkiej miopatii, a także dystrofii miokardium.

Złośliwości tarczycy średnim okresie pacjentów czasowej niezdolności po radykalnym traktowaniu, do 3 miesięcy. Po operacji wymagany jest okres rehabilitacji. Czas jego trwania oblicza się w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego, stadium choroby i procedury interwencji chirurgicznej. Jeśli wykonywana jest radioterapia i chemioterapia, można oczekiwać dłuższego okresu niepełnosprawności. Statystyki potwierdzają: częściowa rehabilitacja następuje w 77% w ciągu trzech lat. W przypadku pełnej rehabilitacji potrzeba więcej czasu - czasami nawet do 5 lat lub dłużej.

Wskazaniem może być nawrót raka, brak efektu leczenia u ofiar niezróżnicowanych form.

Autor artykułu: Bykov Jewgienij Pawłowicz, onkolog-lekarz

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i zaleceń dotyczących leczenia raka, wykorzystujących głównie lecznicze właściwości roślin. Rośliny, które są stosowane w medycynie ludowej do leczenia raka, mogą hamować wzrost nowotworów, niszczyć dotknięte komórki i umożliwić wzrost zdrowych komórek.

W strukturze chorób onkologicznych jest to jedna z najczęstszych patologii. W sercu raka płuc leży złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i naruszenie wymiany powietrza. Choroba charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Główną grupą ryzyka są palacze w wieku 50-80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet. Nasilenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się dominującą zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak żołądka jest złośliwym zwyrodnieniem komórek nabłonka żołądka. W tej chorobie 71-95% przypadków jest związanych ze zmianą ścian żołądka przez bakterie Helicobacter pylori i odnosi się do powszechnych chorób nowotworowych u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn rak żołądka jest diagnozowany o 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest zależną od wirusa chorobą onkoginekologiczną. Guzem pierwotnym jest zdegenerowana tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy nabłonka narządu płciowego. Kobiety chorują od 15 do 70 lat. W wieku 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną przedwczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z wielowarstwowego płaskiego nabłonka, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na odsłoniętych obszarach skóry, najbardziej wpływa na wygląd guza na twarzy, nos i czoło, a także kącików oczu i uszu. Ciało takie jak te "nie lubię" i forma.

Rak jelita grubego jest złośliwym zwyrodnieniem nabłonka gruczołowego głównie okrężnicy lub odbytnicy. Pierwsze etapy charakteryzują się przewlekłą symptomatologią, odwracającą uwagę od pierwotnej patologii i przypominającą zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiodącą radykalną metodą leczenia jest chirurgiczne wycięcie dotkniętej tkanki.

Może Chcesz Pro Hormonów