W nowym tysiącleciu rak tarczycy często pojawiał się u dzieci i osób starszych, w ciągu 10 lat o 10%. Łagodne i złośliwe guzy tarczycy są częściej diagnozowane u kobiet, które z kolei mogą być dziedziczone. Mężczyźni potwierdzają również pojawienie się guzków tarczycy, które później stają się złośliwe.

Co to jest tarczycy?

Tarczycy - to jest strażnik, który stoi na straży wszystkich ważnych systemów i narządów w ciele. Nawet starożytni Grecy nazywali tarczą tarczycy, która kontroluje ich funkcjonalną pracę z powodu hormonów zawierających jod.

Tarczyca należy do układu hormonalnego, który magazynuje jod i wytwarza jodotyroniny, które regulują wzrost niektórych komórek i procesów metabolicznych w nich.

Jeśli poziom hormonów we krwi nie jest wystarczający, całe ciało doświadcza naruszenia:

  1. procesy wymiany;
  2. wzrost, dojrzewanie tkanek miękkich i kostnych, narządów;
  3. ogniwa zasilające energię.

Pouczające wideo na temat:

Rak tarczycy

Nowotwory złośliwe tarczycy mają zmienną strukturę, chociaż rak form nabłonkowych jest bardziej powszechny. Guzy, których złośliwość jest niska, przypisuje się brodawkom pęcherzykowym. Różnią się one łagodną strukturą, ale mogą powtarzać się wielokrotnie i wzrastać w naczyniach krwionośnych.

Średni stopień złośliwości występuje w rozwoju gruczolakoraka brodawkowatego i złośliwych gruczolaków. Nowotwory o wysokim stopniu złośliwości obejmują międzykomórkową i anaplastyczną postać raka, na przykład mięsaka gruczołu tarczowego o różnych strukturach, w tym mięsaku limfatycznym.

Czynniki ryzyka raka tarczycy

Rak może występować z długotrwale łagodnym wolem. Widać to z gwałtownego wzrostu istniejącej struny, jej zagęszczenia i guzowatości. Dlatego przyczyną raka tarczycy są również łagodny gruczolak, rozrost pęcherzyka, zwłaszcza brodawkowaty.

Do czynników predysponujących do wystąpienia raka tarczycy należą:

  • choroby układu moczowo-płciowego u kobiet;
  • choroby układu hormonalnego (gruczolak), w tym rak rdzeniasty tarczycy, u rodziców, braci, sióstr;
  • Polipowatość rodzinna, zespół Gardnera lub zespół Cowdena,
  • nowotwory lub choroby dyshormonalne gruczołów sutkowych;
  • zagrożenia zawodowe: promieniowanie jonizujące, praca z metalami ciężkimi lub w gorących sklepach;
  • zmieniony stan związany z równowagą hormonalną w okresie menopauzy, ciąży i laktacji;
  • uraz psychiczny.

Objawy i oznaki raka tarczycy

Na wczesnym etapie trudno jest zidentyfikować raka tarczycy, objawy mogą być związane z łagodnym węzłem tarczycy. Kiedy to poczujesz, musisz skontaktować się z endokrynologiem w celu przeprowadzenia ankiety. W przypadku raka tarczycy objawy (objawy) będą zależeć od rodzaju raka: brodawkowaty, pęcherzykowy, rdzeniasty i anaplastyczny.

Jeśli rozpoznano raka tarczycy, objawy przejawiają się jako:

  • obrzęk szyi, zwłaszcza podczas połykania pokarmu lub wody;
  • obrzęk żył na szyi;
  • wzrost węzłów chłonnych szyjnych na tle złośliwych procesów w tarczycy lub innych narządach. W tym samym czasie komórki nowotworowe wraz z prądem limfy wchodzą do węzłów chłonnych;
  • zmniejszenie tonu głosu (chrypka), ponieważ tarczycy znajduje się przed krtani, owijając tchawicę z przodu. Głos jest tworzony w krtani, więc z powodu ściskania krtani przez duży węzeł tarczycy spada aż do świszczącego oddechu;
  • duszność, uczucie ciała obcego w gardle, trudności w połykaniu, ponieważ guz może zmniejszyć światło tchawicy z przodu i wycisnąć przełyk biegnącą poprzecznie z tyłu lub tchawicy;
  • ból w szyi, wprowadzenie do strefy ucha, przyczyna bólu powinna zostać znaleziona szybciej, aby nie przegapić wczesnego leczenia raka lub choroby zakaźnej gardła;
  • kaszel, niezwiązany z reakcjami alergicznymi i przeziębieniem.

Gdy w tarczycy pojawia się bezobjawowy i postępujący węzeł, należy podejrzewać nowotwór złośliwy. Może wystąpić na dnie jednego z płatów zdrowego gruczołu lub w jego cieśninie, a następnie rozprzestrzenia się na drugi płat.

Początkowo guz będzie miał okrągły i gładki kształt oraz konsystencję gęstszą niż tkanka tarczycy. Rozwijając się, zamienia się w stożek zwarty bez wyraźnych granic z dyslokacją na jednym lub obu płatach. Po wykiełkowaniu guza w kierunku przeciwnym (w tył) przez kapsułkę prostaty, to kompresji z tchawicy i nawrotowych nerwów, a więc pojawia się chrypka, trudności z oddychaniem i duszność przy najmniejszym wysiłku. Podczas wyciskania przełyku dochodzi do dysfagii - połykanie jest zaburzone. W przypadku progresji procesu nowotworowego patologia pojawia się na mięśniach szyi, włóknie i wiązce naczyniowo-nerwowej. Skóra pokryta jest gęstą siecią rozszerzonych naczyń żylnych.

Klasyfikacja raka tarczycy: rodzaje i formy choroby

Klasyfikacja obejmuje następujące formy tworzenia guzów tarczycy:

  1. nabłonek: łagodny i złośliwy;
  2. nienabłonkowy.

Następujące rodzaje raka tarczycy zostały zarejestrowane:

  1. brodawkowaty;
  2. pęcherzykowy;
  3. rdzeniasty;
  4. anaplastyczny;
  5. niezróżnicowany;
  6. mieszane;
  7. mniej powszechne - chłoniaki, włókniakomięsaki, naskórek, przerzuty.

Zgodnie z międzynarodowym systemem TNM, rak tarczycy jest klasyfikowany zgodnie z częstością występowania nowotworów w gruczole i przerzutów w węzłach chłonnych i narządach od nich odległych.

T - guz:

  • T0 - pierwotny guz nie został wykryty podczas operacji;
  • T1 jest największym q = 2 cm, guz nie rozprzestrzenia się poza dławik (nie kiełkuje do jego kapsuły);
  • T2 - guz z d> 2 cm, ale 4 cm, nie rozprzestrzeniający się poza gruczoł, z a

Ważne! Jeśli podwyższony poziom oznacza się po leczeniu, oznacza to obecność odległych przerzutów. Należy wziąć pod uwagę, że hormon ten może być podwyższony u kobiet w ciąży, u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty wapniowe u pacjentów z chorobą trzustki. Norma dla kobiet wynosi 0,07-12,97 ng / ml, dla mężczyzn - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tyreoglobulina jest określana przez raka brodawkowatego i pęcherzykowego z obecnością przerzutów;

Ważne! Norma we krwi tego białka wydzielającego komórki gruczołu tarczycy wynosi 1,4-74.0 ng / ml.

  • Gen BRAF określa raka brodawkowatego, ponieważ normalnie powinien być nieobecny;
  • EGFR definiuje wzrost naskórka i pojawienie się ponownego guza, ponieważ analizę przeprowadza się po usunięciu guza;
  • przeciwciała antishchitovidnyh w surowicy krwi mówią o chorobie autoimmunologicznej, shchitovidki, tj. o błędnym ataku ciała od strony odporności w przypadku raka brodawkowatego;
  • mutacje protoonkogenu RET potwierdzają raka rdzeniastego. Badanie jest prowadzone przez wszystkich członków rodziny.

Poziom hormonów jest badany w celu określenia wielkości zaburzeń czynności tarczycy.

Mianowicie:

  1. po leczeniu poziom hormonu tyreotropowego (TSH) nie powinien przekraczać 0,1 mIU / l. Wzrost mówi o powrocie choroby. Hormon wydziela przysadkę mózgową, stymulując rozwój komórek tarczycy;
  2. poziom tyroksyny (T4) wskazuje na aktywną lub pasywną aktywność tarczycy;
  3. poziom trijodotyroniny (T3) - biologicznie aktywny hormon wskazuje na jakość gruczołu;
  4. wysokie stężenie parathormonu (PTH) - substancje wytwarzające przytarczyce, które mówią o przerzutach raka rdzeniastego.

Radioizotopowe shchitovidki skanowania z jodu określenia ognisk nowotworu jako izotopu wad gromadzenie i diagnozowane są metastazy, jeśli gromadzą się w nieobecności preparatów zawierających jod gruczołu się roboczo usunięte wcześniej.

Ponieważ stosowane są metody rentgenowskie:

  1. zapalenie płuc SHCHZH, pozwala określić stopień kiełkowania otaczających tkanek;
  2. angiografii, ujawnia stopień zaburzeń sieci naczyniowej, charakterystyczny dla nowotworów złośliwych;
  3. radiografia tchawicy;
  4. badanie przełyku z użyciem baru, określa ciśnienie i kiełkowanie guza.

Etapy raka tarczycy i ich klasyfikacja

Klasyfikacja przez system TNM służy do określenia stadium raka tarczycy (nowotwór tarczycy), wybór metody leczenia dla dalszych rokowań.

Istnieje etap IV:

  • 1 etap. Lokalizacja guza jest lokalna, nieobecna: odkształcenie torebki i przerzuty;
  • 2 etap dzieli się na substages: etap 2a - jest pęczniejąca z odkształceniem prostaty lub zidentyfikowano wiele węzłów chłonnych i brak odkształcenia kapsuły, etap 2b - określa jeden guza z przerzutami do węzłów chłonnych, jednostronne;
  • 3 etap. Rozpoznano guz, uszkodzono kapsułkę lub ucisk sąsiadujących narządów i tkanek z obustronnym uszkodzeniem węzłów chłonnych;
  • Czwarty etap. Definiuje się guz i kiełkuje sąsiednie narządy i tkanki, w tym odległe.

W przypadku raka tarczycy etapy wskazują na wielkość guza, jego rozprzestrzenianie się, przerzuty w pobliżu i z dala od niego. Oznacza to, że objawy raka tarczycy we wczesnym stadium przejawiają się guzem do 1 cm bez przerzutów, z powiększonymi lub normalnymi węzłami regionalnymi.

Charakterystyczny jest guz pęcherzykowy, rdzeniasty i brodawkowaty stopnia II:

  • wielkość guza pierwotnego do 4 cm;
  • brak przerzutów oraz bliższych i dalszych zmian w obrębie węzłów chłonnych.

Rak tarczycy trzeciego stopnia (pęcherzykowy i brodawkowaty) charakteryzuje się tym, że:

  • Guz ma różną wielkość i gruczoł tarczycy rośnie przez kapsułkę;
  • nie ma odległych przerzutów i powiększonych węzłów chłonnych;
  • istnieją (rzadko) zwiększone regionalne węzły chłonne przy braku przerzutów.

Rak rdzeniasty III stopnia rozpoznaje się, gdy występuje guz pierwotny o różnych rozmiarach i dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych, ale nie ma przerzutów.

Najbardziej niekorzystnym objawem raka jest stopień IV wskazujący na późną diagnozę. Już teraz odległe przerzuty są określane bez uwzględnienia wielkości guza i stanu węzłów chłonnych. Każdego raka można przypisać do tego stopnia, gdy wykrywane są niezróżnicowane komórki. Szybko dzielą się i prowadzą do wczesnych powikłań onkologii, więc prognozy będą rozczarowujące dla pacjentów.

Co to są przerzuty i jak wiesz o ich wyglądzie?

W przypadku rozpoznania pierwotnego raka tarczycy, przerzuty staną się wtórnym ogniskiem złośliwego nowotworu w węzłach chłonnych (regionalnych lub lokalnych) płuc, wątroby lub kręgosłupa.

W brodawkowatego raka tarczycy lymphogenous przerzutów przy tworzeniu średnich zmian na szyjce w obszarze tchawicy i krtani, wiązki nerwowo-naczyniowych. Częściowo możliwe jest wykrywanie przerzutów w obszarze węzłów chłonnych: przed-laryngalnym, blisko-tchawiczym i szyjnym.

W raku pęcherzykowym gruczolakowatym przerzuty zwiększają przepływ krwi. Można je znaleźć w tkankach płuc, w rufie tkanek żeber i kręgów w rejonie klatki piersiowej, a także w płucach. Wtedy możesz dowiedzieć się o nich poprzez pojawienie się kaszlu z krwią, dusznością, dusznością, ciągłym zmęczeniem. W płucach powstają nacieki lub wtórne ogniska raka o różnej wielkości i ilości.

W przypadku raka anaplastycznego i rdzeniastego tarczycy, konsekwencje są znacznie gorsze, ponieważ przerzuty rozprzestrzeniają się przez krwiotwórcze i limfogenne ścieżki. Można je znaleźć w narządach i węzłach chłonnych. Rodzaj raka jest dość rzadki, ale bardzo agresywny. Przerzuty mogą być nawet we wczesnym stadium choroby. Dotknięte płuca i kości, wątroba i mózg. Przerzuty przejmują układ kostny czaszki, żeber, kręgosłupa, miednicy i bioder. W związku z tym można dowiedzieć się o pojawieniu się przerzutów przez zespoły bólowe, częste złamania patologiczne. Radiogram pokazuje pustkę lub ciemne zarośla.

W mózgu przerzuty w raku tarczycy przejawiają się w migrenowych bólach głowy, których nie można usunąć za pomocą środków znieczulających.

Nawrót raka tarczycy z przerzutami do wątroby wywołuje żółtaczkę, zakłóca trawienie. Pacjent poczuje ciężar po prawej stronie pod żebrami. Ciężkie przypadki prowadzą do krwawienia wewnętrznego, które objawia się krwawym stolcem i wymiotami, podobnie jak w przypadku kawy.

Przerzuty do nadnerczy mogą się nie objawiać. Tylko poważne uszkodzenie tych gruczołów obniży poziom hormonów płciowych, prowadząc do ostrej niewydolności kory nadnerczy. Następnie objawy raka tarczycy, pierwsze objawy nawrotu objawi się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i naruszenie krzepnięcia krwi.

Metody leczenia raka tarczycy

Różnicowy rak tarczycy obejmuje chorobę pęcherzykową i brodawkowatą. Guzy rozwijają się dzięki komórkom A tarczycy, które tworzą ściany pęcherzyków. Jeśli komórki zostaną przekształcone w komórki złośliwe, mogą wychwytywać jod i syntetyzować z niego tyreoglobulinę, specyficzne białko, prekursor hormonów gruczołu. Pod tym względem opierają się diagnostyczne i terapeutyczne metody leczenia tego typu nowotworów tarczycy. Leczenie zróżnicowanego raka tarczycy odbywa się za pomocą radioaktywnego jodu i określa się poziom tyreoglobuliny w osoczu krwi. Kontrola nad rozprzestrzenianiem się raka zapewnia skuteczne i całkowite wyleczenie.

Rak brodawkowaty rozwija się powoli, odległe przerzuty mogą nie być, ale często dotyka węzłów chłonnych szyi. W pierwszym etapie z rakiem tarczycy leczenie wykonuje się chirurgicznie - usunięcie tarczycy - całkowite usunięcie tkanki tarczycy. Dodatkowo wykonuje się wycięcie węzłów chłonnych szyi środkowej - usunięto węzły chłonne szyi w strefie centralnej: peregortani, przeddechowe i paratachealiczne. W drugim etapie, leczenie prowadzi się z radioaktywnym jodem dla pacjentów, którzy znajdują się węzły chłonne, inwazję nowotworu z kapsuły i nowotworu tarczycy agresywnych podtypy: vysokokletochnye i stolbchatokletochnye.

W brodawkowatym raku tarczycy leczenie radioaktywnym jodem kończy się poprzez skanowanie ciała w celu ustalenia stref migracji guza. Następnie pacjentowi przepisuje się terapię zastępczą za pomocą syntetycznego analogu tyroksyny tarczycy - L-tyroksyny. Całkowicie kopiuje strukturę tyroksyny i zaspokaja wszystkie niezbędne potrzeby organizmu.

W przypadku raka brodawkowatego tarczycy prognozy po operacji i leczeniu radioaktywnym jodem są dodatnie.

Nowotwór pęcherzykowy powoli rośnie, późne przerzuty i rozprzestrzeniają naczynia krwionośne. W związku z odległymi przerzutami prognoza rokowania jest mniej korzystna. Gdy guz pęcherzykowy jest określany cytologicznie, pacjenci przechodzą operację. Jeśli tylko guz wykonuje hemityroidektomię - jedna część jest całkowicie usunięta, a druga (zdrowa) pozostaje całkowicie nietknięta. Ostateczne rozpoznanie ustala się po badaniu wyników histologii.

Jeśli wykryty zostanie zdalny węzeł nowotworowy, operacja jest powtarzana, a drugi płat tarczycy usuwany. Zdarza się to w 13-15% przypadków. Jeśli strona nie jest rakowa, to dodatkowe procedury tego nie robią. Po operacji schemat leczenia, podobnie jak w przypadku raka brodawkowatego tarczycy.

W przypadku raka pęcherzykowego tarczycy, ilu żyć po operacji trudno jest odpowiedzieć. W przypadku odległych przerzutów rokowanie na rokowanie jest mniej pozytywne. Ogólnie rzecz biorąc, skuteczne leczenie pozwala większości pacjentów odzyskać i żyć wystarczająco długo.

W przypadku raka sutka komórka guza tworzy się z komórek B gruczołu tarczycy (Ashkinazi-Gurtle). Ma tendencję do przerzutów odległych i regionalnych i słabo koncentruje jod radioaktywny, co utrudnia jego leczenie. Stosowany jest supresyjny rak tarczycy, tj. tłumienie w celu zatrzymania procesu patologicznego i zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia przerzutów. Diagnozuj i leczyć raka jako rak pęcherzykowy.

Jak przebiega rak tarczycy?

Okres przygotowawczy obejmuje:

  • diagnozowanie i wykrywanie ostrych infekcji lub zaostrzenia przewlekłego;
  • konsultacje lekarzy: chirurga, terapeuty i anestezjologa.

Okres pooperacyjny

W oddziale postaw pacjenta na jeden dzień:

  • łóżko do spania;
  • drenaż z cienkiego kanalika silikonowego do obszaru operacji plwociny i soczystego rozładowania.

Drugiego dnia usuwa się drenaż i pozwala pacjentowi chodzić. Pacjent zostaje wypisany 2-3 dni po operacji. Przydzielony do:

  • terapia radionuklidami jodem-131 ​​(leczenie raka tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu) w celu zagwarantowania zniszczenia wszystkich złośliwych komórek 4-5 tygodni po wypisaniu ze szpitala;
  • leczenie hormonami tarczycy, które zwykle produkują tarczycy;
  • leczenie lewotyroksyną (L-tyroksyną) w celu zmniejszenia wytwarzania hormonu tarczycy przysadkowej w celu spowolnienia stymulacji komórek tarczycy pozostawionych po operacji i zmniejszenia ryzyka nawrotu raka;
  • leczenie suplementami mineralnymi z obecnością witaminy D i wapnia w celu normalizacji pracy narządów i szybkiej rehabilitacji.

Pouczające wideo na temat:

Terapia ludowa na raka tarczycy

Równolegle z leczeniem przepisanym przez lekarza, pacjenci leczą raka tarczycy środkami ludowymi: wywary i napary w porozumieniu z onkologiem. Po operacji i podczas chemioterapii nie można zażywać infuzji z truciznami roślinnymi.

W przypadku niemożności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego u pacjenta ze względu na wiek, choroby układu krążenia lub układ oddechowy, kiełkowanie guzów w narządach życiowych, metody ludowe stosuje się przeciwko rakowi tarczycy w celu stłumienia komórek nowotworowych.

W przypadku oczyszczalni o dużej zawartości jodu i innych użytecznych składników, wywary i napary są wytwarzane z rzęsy wodnej, kamienia nazębnego, przysadzistego, w połowie dorosłego, kąkolu.

Po operacji zastosuj:

  1. nalewka orzechowa z zielonych orzechów włoskich: obrane orzechy (30 szt.) wlać wódkę (0,5 litra) i dodać miód (1 łyżka stołowa). Nalegać w ciemnym miejscu przez 15-20 dni. Piją na pusty żołądek rano za 1 łyżkę. l. dopóki nalewka się nie skończy;
  2. napar z pąków topoli czarnej w celu zmniejszenia wytwarzania hormonu tarczycy. Stroma wrząca woda (1 łyżka.) Wlewa się na nerki (2 łyżki stołowe) i nalega pod futrem przez 2 godziny. Oddziel gruby i zabierz 1 łyżkę. l. przed jedzeniem;
  3. nalewka z cykorii (jadowita!) można kupić w aptece i pobrać zgodnie z planem: każdego dnia, zwiększając o trzy krople, odbiór, zaczynając od pierwszego dnia z 3 kroplami x 3 razy, przynosi dawkę do 75 kropli;
  4. nalewka z korzeni glistnika: pokruszone korzenie są przewijane w maszynce do mięsa i wyciskany sok. Jest on hodowany w wodzie (1: 1) i utrzymuje 15 dni w ciemności. Weź 1 łyżeczkę. x 3 razy.

Odżywianie po usunięciu guza tarczycy

Racjonalne odżywianie w raku tarczycy u kobiet, mężczyzn i dzieci pomaga szybko wyzdrowieć po operacji. Po opuszczeniu znieczulenia przez 5 godzin nie należy przyjmować płynu. Następnie można zrobić małe łyki wody mineralnej bez gazu lub soki owocowe rozcieńczone wodą, o ile pozwoli na to ból gardła.

Zaleca się powstrzymanie się od jedzenia już pierwszego dnia, ale wolno im wypić rzadkie rozgrzane kisiel 10 godzin po operacji.

W drugim i trzecim dniu żywienie na raka tarczycy będzie składało się z:

  1. z małych porcji cienkich zup ze zbóż: mango i płatki owsiane z dodatkiem niewielkiej ilości masła;
  2. przeciery z niskotłuszczowego drobiu, ryb lub wołowiny;
  3. 2 jajka ugotowane na miękko;
  4. rosół z dogrose i nie mocna herbata z mlekiem.

Nie można jeść warzyw, produktów z kwaśnego mleka, surowych owoców i chleba.

Czwartego dnia można zjeść omlet parowy, potarty płynną kaszą mleczną, pieczone jabłko, tłuczone ziemniaki, puree z płatków zbożowych z tartymi warzywami.

Po 7-8 dniach dieta na raka tarczycy po usunięciu guza może składać się z produktów z kwaśnego mleka, tartych surowych warzyw i owoców (lub pieczonych), chleba oprócz zup. Możesz pić kakao, kompoty, wywar z owoców róży.

Niskotłuszczowa ryba morska i kapusta uzupełniają brak jodu w organizmie. Przestrzeganie postu lub ścisłych diet jest niemożliwe, jak również ograniczenie konsumpcji błonnika. Nie wolno palić, pić alkoholu, napojów gazowanych, kawy i mocnej herbaty.

Profilaktyka raka tarczycy i nawrotów

Profilaktyka raka tarczycy obejmuje nasycenie organizmu jodem pozbawionym jodów lub solą morską i owocami morza. Ważne jest, aby leczyć patologię tarczycy w sposób terminowy, obserwowany u endokrynologa u pacjentów z ryzykiem: z obecnością patologii tarczycy żyjącej na obszarach z niedoborem jodu, wcześniej narażonych na promieniowanie, mających przypadki raka tarczycy w rodzinie.

Konieczne jest przeprowadzenie:

  • w 3 tygodnie - profilaktycznie hamująca terapia TTG z lewotyroksyną;
  • po 6 tygodniach - skanowanie za pomocą jodu - 131 w celu wykrycia resztkowych komórek tarczycy w innych narządach i okolicy szyi oraz podanie radioaktywnego jodu do ich zniszczenia;
  • co sześć miesięcy - badanie USG;
  • co roku - skan ciała;
  • regularne monitorowanie poziomu hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwko niemu.

Przyczyną nawrotu może być częściowa resekcja lub wyłuszczenie węzła nowotworowego.

Aby nie uszkodzić nawracającego nerwu, niemożliwe jest zastosowanie zacisków do naczyń gruczołu. Należy przeprowadzić staranną ocenę chodzików roboczych, tj. ilość, lokalizacja i konsystencja węzłów, stan kapsułki itp.

Aby uniknąć pojawienia się przerzutów do implantacji, niemożliwe jest makroskopowe zranienie lub zszycie zmienionej tkanki tarczycy. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących braku złośliwości, zastosować ostateczną diagnozę śródoperacyjną, wykonać pilną biopsję.

W zapobieganiu nawrotom raka tarczycy istnieje również odpowiednia ilość zabiegów chirurgicznych w regionach regionalnego drenażu limfy. Do tej pory trwa debata na temat zalet limfadenektomii jako zapobiegania nawrotom raka. Jednak na podstawie doświadczeń wielu ekspertów uważa, że ​​niewłaściwe jest usuwanie niemożliwie wyczuwalnych węzłów chłonnych.

Nawrót może wystąpić z powodu górnego bieguna tarczycy, gdzie węzeł nowotworowy wyrósł na chrząstkę krtani. Jeśli zidentyfikowany zostanie nawracający węzeł, górny nerw krtaniowy może ulec uszkodzeniu i wystąpi niedowład nagłośni, czynność połknięcia pęknie, może wystąpić zapalenie płuc. Zapobieganie tej powikłaniom będzie tłumieniem mięśni krtani w małych częściach, jak najbliżej węzła nowotworu. Zaciski hemostatyczne powinny być nieobecne.

Czasem podczas zabiegu stosuje się tracheostomię w przypadku uszkodzenia ściany krtani lub tchawicy, obustronnego niedowładu nawracających nerwów. To, że rana nie zahartowała rurki tracheostomijnej, jest wprowadzane do osobnego nakłucia (cięcia) w skórze nad operacyjnym. Zapewnienie opieki nad tracheostomią będzie łatwiejsze i nie będzie infekcji rany, jeśli nacięcie odpowiada rozmiarowi kaniuli.

Nawroty regionalne mogą wystąpić z powodu bliznowatej fuzji węzłów przerzutów z dużymi naczyniami. Nawracający guz może być połączony ze ścianą żyły szyjnej. Podczas wykonywania powtarzających się operacji ważne jest izolowanie elementów wiązki naczyniowej w tkankach, które nie zostały jeszcze zmienione. Ale musisz upewnić się, że wspólna tętnica szyjna może być oddzielona od guza. Planując operację z dużymi nawrotami, należy zaplanować profilaktyczne plastyczne naczynia, tchawicę, jeśli węzeł nawrotu zdołał się w nią rozwinąć.

Często w operacji pierwotnego raka tarczycy chirurg widzi, że pierwotny guz rośnie do tchawicy i pozostawia w niej tkankę nowotworową, która niszczy ścianę tchawicy i powoduje nawrót. Dlatego podczas operacji usuwany jest nawracający nowotwór i otaczające tkanki, ponieważ leczenie promieniowaniem może nie pomóc.

Prognoza przeżycia w raku tarczycy

Jak rak tarczycy, ilu pacjentów żyje, zależy od stadium, postaci guza, jak szybko rośnie i daje przerzuty. Przy wczesnym leczeniu rokowanie może być pozytywne.

Ile osób żyje z rozpoznaniem raka tarczycy? Odpowiedź jest trudna. Ale dzięki nowoczesnym metodom leczenia, terapii hormonalnej, radioterapii oraz technikom fizycznym i chemicznym możesz przedłużyć życie pacjentów i utrzymać dobrą jakość życia.

Jak działa rak tarczycy, jej objawy i leczenie

Rak tarczycy jest chorobą onkologiczną, która występuje w wyniku nieprawidłowego wzrostu i podziału komórek tkanki gruczołowej. Częstość występowania tego rodzaju raka jest dość niska i wynosi około 1% wszystkich przypadków. W tym samym czasie śmiertelność z powodu raka tarczycy nie przekracza 0,5% zgonów z powodu nowotworów złośliwych. Jeśli objawy choroby zostaną zidentyfikowane na początkowych etapach rozwoju, rokowanie dla pacjentów jest zwykle optymistyczne.

Przyczyny

Czynniki zewnętrzne obejmują:

  • Predyspozycje genetyczne.
  • Wiek powyżej 40 lat.
  • Promieniowanie radioaktywne, w tym radioterapia szyi i głowy. Wzrost guza może rozpocząć się nawet po kilku latach.
  • Czynniki profesjonalne: praca z promieniowaniem jonizującym, metale ciężkie, w gorącym sklepie.
  • Złe nawyki i częsty stres.

Przewlekłe choroby mogą powodować raka tarczycy:

  • Polipy odbytnicy.
  • Nowotwory gruczołów mlecznych.
  • Różne zaburzenia immunologiczne.
  • Łagodne formacje i guzki gruczołu.
  • Wole wielopłytkowe i torbielowate.
  • Choroby żeńskich narządów płciowych.
do spisu treści ^

Pierwsze oznaki i objawy

Wystrzelona postać choroby onkologicznej może objawiać się następującymi objawami i objawami:

  • Obecność szybko rosnących pieczęci w szyi.
  • Wrażenia bólowe, często obejmujące uszy, szyję i szyję.
  • Chrypliwy głos.
  • Dyskomfort podczas połykania.
  • Ciężki oddech i nieuzasadniona duszność.
  • Obecność suchego kaszlu, niezwiązanego z infekcją i przeziębieniem.
  • Przypływy.

Ponadto pacjent ma ogólne złe samopoczucie:

  • Słabość.
  • Zwiększona temperatura ciała.
  • Utrata apetytu.
  • Szybkie zmęczenie.
  • Depresja.
  • Pale.
do spisu treści ^

  • Brodawki. Ten typ guza jest rozpoznawany u pacjentów w 80-85% przypadków. Najczęściej dotyka ludzi w wieku 30-40 lat, zdarzają się przypadki raka brodawkowatego u dzieci i młodzieży. W tym przypadku guz zlokalizowany jest w jednym płatku narządu i stanowi zwarte pojedyncze miejsce, rzadziej komórki nowotworowe są unieruchomione w dwóch płatach tarczycy. Guz rozwija się dość wolno, hamując funkcję szyjnych węzłów chłonnych. W prawie 30% przypadków nowotworowi brodawczemu towarzyszą przerzuty. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne.
  • Follicular. Zdiagnozowano u pacjentów w wieku 50-60 lat i zaobserwowano w 14% przypadków. Występuje częściej u osób mieszkających w regionach z niedoborem produktów zawierających jod. W tym przypadku objawy guza pęcherzykowego są bardziej agresywne niż guza brodawkowatego. Często przerzuty są rejestrowane w szyjnych węzłach chłonnych, układzie oddechowym i kościach. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są podobne do brodawkowatego typu onkologii.

Etapy

Rak tarczycy różni się w zależności od stadium choroby:

  • Objawami stadium I jest lokalizacja w tkankach gruczołowych gruczołu jednego guza bez przerzutów i zniszczenie torebki narządu.
  • Na II stopień raka tarczycy charakteryzuje się brakiem przerzutów i obecność pojedynczych lub wielu formacji sferoidalnych. W tym przypadku kapsułka narządu jest zdeformowana.
  • Nowotwór złośliwy III stadium przejawia się zmianami samego gruczołu, uszkodzeniem węzłów chłonnych i naciskiem na sąsiadujące tkanki.
  • W stadium IV przerzuty są powszechne, rozprzestrzeniając się na narządy wewnętrzne i węzły chłonne.

Konsekwencje

Konkretne konsekwencje raka tarczycy obejmują:

  • Chrypka, zmiana barwy głosu lub jego utrata w wyniku uszkodzenia i utraty elastyczności mięśni krtani.

  • Upośledzona ruchliwość stawu barkowego.
  • Rozwój niedoczynności tarczycy.
  • Drętwienie rąk z dalszym uszkodzeniem przytarczyc.
  • Wrażenia z bólu w szyi.
  • Problemy z połykaniem.
  • Ogólne konsekwencje raka obejmują:

    • Niepłodność.
    • Uraz psychiczny.
    • Naruszenie życia seksualnego.
    • Zmniejszona odporność.
    • Niepełnosprawność.
    • Dysfunkcja gruczołu.
    • Wyczerpanie fizyczne i moralne.
    • Śmiertelny wynik.
    do spisu treści ^

    Diagnostyka

    Wczesne wykrycie raka zwiększa szansę na szybkie wyleczenie i dalsze odzyskanie zdrowia pacjenta.

    Aby uzyskać dokładną diagnozę, stosuje się następujące metody:

    • Skanowanie tarczycy pomaga wyjaśnić etap rozwoju tego procesu. Jod radioaktywny jest wstrzykiwany do organizmu pacjenta dożylnie lub doustnie. Po pewnym czasie pierwiastek gromadzi się w tkankach tarczycy, a specjalny sprzęt szacuje jego liczbę. Skanowanie jest skuteczne w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego, ale nie w przypadku postaci rdzeniastej, ponieważ komórki gruczołów tracą zdolność gromadzenia jodu.
    • Ultradźwięki pomagają określić tylko rozmiar i liczbę formacji węzłowych, ale nie ich złośliwość.
    • MRI, aby dokładnie określić rodzaj guza.
    • Badanie krwi do rozpoznania raka rdzeniastego, którego obecność zależy od poziomu kalcytoniny we krwi.

    Leczenie bez operacji

    Wybór metody leczenia zależy od rodzaju choroby i stadium jej rozwoju. Leczenie może obejmować stosowanie radioaktywnego jodu, chemioterapię, promieniowanie zewnętrzne, terapię hormonalną lub ich kombinację:

    • Radioaktywny jod. Metoda opiera się na selektywnym stężeniu i przedłużonej ekspozycji na jod-131 w tkankach nowotworowych. Po spożyciu praktycznie cała dawka jodu gromadzi się w komórkach narządu. Pod wpływem promieniowania zdrowe komórki nowotworowe są niszczone bez uszkadzania innych narządów. Terapia radiojodem służy do niszczenia tkanki tarczycy, która pozostała po operacji. Technika ta jest również skuteczna w przypadku przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach.
    • Chemioterapia. W większości przypadków stosuje się go po operacji, nawrocie i leczeniu anaplastycznej postaci raka. Czasami stosuje się go w leczeniu raka rdzeniastego lub terapii paliatywnej wspólnego procesu złośliwego w 4 etapach. W zależności od stadium choroby i jej przebiegu pacjentowi przepisuje się leki hormonalne i inne. Najczęściej stosowane są Aklarubicyna, bleomycyna, karboplatyna i etopozyd. Wszystkie leki są podawane dożylnie. Gdy znajdą się w krwioobiegu, oddziałują na komórki nowotworowe w całym ciele.
    • Radioterapia. Zakłada, że ​​promieniowanie o wysokiej energii wpływa na dotknięte komórki. Przed zabiegiem wykonuje się precyzyjne i dokładne dostrojenie w celu napromieniowania obszaru patologicznego bez uszkadzania otaczających zdrowych tkanek. Metodę stosuje się w przypadku wszystkich form raka, zwłaszcza gdy leczenie radioaktywnym jodem jest nieskuteczne. Wraz z rozwojem komórek nowotworowych poza tarczycy, radioterapia zmniejsza ryzyko ponownego rozwoju guza po leczeniu chirurgicznym i spowalnia występowanie przerzutów w innych narządach.
    • Terapia supresyjna. Jest to główna metoda leczenia po radykalnej wycięciu tarczycy. Wskazane jest obniżenie stężenia TSH w surowicy. Z pęcherzykową i brodawkowatą formą raka znacznie zmniejsza częstość nawrotów. Lek do leczenia wybiera wyłącznie lekarz prowadzący. Stosowane mogą być leki takie jak L-tyroksyna, Somatulin, siarczan bleomycyny itp.
    • Terapia elektywna raka rdzeniastego. Standardowa terapia hormonalna i radioaktywny jod nie są odpowiednie do leczenia tej postaci choroby, ponieważ są nieskuteczne. Wandetanib i Cabozantinib są przeznaczeni do leczenia raka rdzeniastego jako leczenie selektywne. Leki pomagają powstrzymać wzrost komórek nowotworowych przez 6-7 miesięcy od początku leczenia.
    • Selektywna terapia raka pęcherzykowego i brodawkowatego. Zapotrzebowanie na leki stosowane w leczeniu tych postaci raka jest mniej pilne, ponieważ dobrze nadają się do leczenia za pomocą radiojodu i chirurgii. Do leków stosowanych w leczeniu operacyjnym należą: Sunitinib, Sorafenib, Pazopanib, Vandetanib.

    Operacja

    Interwencja chirurgiczna jest uważana za główną metodę leczenia raka tarczycy, gdy inne rodzaje terapii nie przynoszą pozytywnej dynamiki, wyjątki to tylko niektóre formy anaplastyczne.

    Lobektomia jest operacją, w której usuwana jest jedna część narządu. Ta metoda jest stosowana w leczeniu małego guza, który nie rozprzestrzenił się poza tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach lobektomia wykonywana jest w celach diagnostycznych, gdy biopsja nie dawała dokładnych wyników.

    Operacja tarczycy jest zabiegiem, w wyniku którego usunięty zostaje cały narząd. Ta metoda jest najczęściej stosowana w leczeniu tarczycy. Dzięki rozległemu guzowi tarczycy można również usunąć węzły chłonne, żyły szyjne i inne narządy.

    Dieta

    Oprócz tradycyjnego leczenia, pacjent z onkologią musi przestrzegać określonej diety, która pomoże przywrócić zdrowe tkanki, poprawić samopoczucie, a także zapobiegnie wyczerpaniu się organizmu. Kiedy rak tarczycy jest przydatny do włączenia do diety:

    • Zieloni, warzywa i owoce w kolorze zielonym, w tym chlorofil: młody groszek, kapusta, sałata, chlorella, szczaw, zielona gorczyca itp.
    • Owoce i warzywa z czerwonych, pomarańczowych i żółtych kwiatów, bogate w przeciwutleniacze, takie jak likopen, beta-karoten, karotenoidy, luteina, mają działanie przeciwnowotworowe. Takie produkty to: marchew, morele, pomidory, owoce cytrusowe itp.
    • Zielona herbata.
    • warzywa krzyżowe zawierają związek indolowy (brokuły, rzepa, rzodkiewka, kalafior, brukselki i in.), które neutralizuje rakotwórcze pochodzenia chemicznego.
    • Właściwości odtruwające i przeciwnowotworowe ze względu na zawartość w nich fitoncydów to czosnek, cebula, ananas.
    • Kwas elagowy jest bogaty w jagody (jagody, maliny, truskawki) i granaty. Substancja ta zapobiega rakotwórczemu utlenianiu w błonach komórkowych.

    Żywienie w onkologii tarczowej powinno wykluczać pokarmy zawierające jod. Nie można jednak nazwać niektórych produktów użytecznymi, ale inne nie. Są te, które powinny być wyłączone z diety całkowicie z rakiem - a marynat, cukru, tłuszczu i trudno strawnych pokarmów, ale są tacy, których stosowanie powinno być omówione z lekarzem (np, owoce morza).

    Niepożądane produkty to:

    • Sól morska i jodowana.
    • Żółtka z kurczaka.
    • Fasola, fasola.
    • Soja i produkty z niej.
    • Czekolada i produkty zawierające ją.

    Dzieci

    Raka tarczycy w dzieciństwie występuje bardzo rzadko i stanowi średnio 2% całkowitej liczby nowotworów u dzieci. Czynniki ryzyka dla onkologii obejmują:

    • Niedobór jodu w organizmie.
    • Przekroczono poziom promieniowania.
    • Wcześniejsze napromieniowanie szyi i głowy.

    Pierwsze objawy raka tarczycy mogą być różne:

    • Występowanie asymetrii i deformacji przedniej powierzchni szyi.
    • Uczucie obcego ciała i dyskomfort podczas połykania.
    • Nieprzyjemne odczucia podczas obracania głowy.
    • Ciągłe uczucie ucisku w odzieży.

    Główną metodą leczenia raka gruczołu u dzieci jest operacja. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od stadium choroby, liczby węzłów w narządzie i ich umiejscowienia, struktury guza i tempa jego wzrostu. W agresywnej postaci wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu z dalszym leczeniem radioaktywnym jodem. W okresie pooperacyjnym dzieci, a także osoby dorosłe, są przepisywane terapii hormonalnej.

    W ciąży

    Wykrycie raka tarczycy w czasie ciąży nie jest wskazaniem do jego przerwania. Jeśli w pierwszym trymestrze kobieta ma wysoce zróżnicowanego guza (guz pęcherzykowy lub brodawkowaty), opinia lekarzy różni się. Niektórzy uważają, że operacja jest konieczna w drugim trymestrze, podczas gdy inni zalecają odłożenie interwencji chirurgicznej na okres poporodowy. W przypadku wykrycia tego samego guza nowotworowego w drugim lub trzecim trymestrze ciąży eksperci zgadzają się, że operację należy przeprowadzić po urodzeniu dziecka.

    Gdy wykryty zostanie rak o niskiej złośliwości, kobieta zostaje poddana zabiegowi chirurgicznemu. Najlepszym okresem do jej trzymania jest drugi trymestr ciąży. Przeprowadza się całkowite usunięcie tkanki gruczołowej, a po leczeniu tłumiącym L-tyroksyną w dawce 2,5 μg / kg masy ciała.

    Leczenie środkami folk

    Efekt terapeutyczny roślin leczniczych jest raczej opóźniony i jest bardzo niebezpieczny w onkologii. Dlatego leczenie ludzi jest ryzykowne i możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

    • Aby oczyścić gruczoł, zaleca się stosowanie preparatów ziołowych lub wlewu nasion lnu. Opłaty mogą obejmować rośliny, takie jak rumianek, motherwort, korzenie mniszka lekarskiego, piołun i nieśmiertelnik. 10 gramów mieszaniny należy wlać 250 mililitrów wrzącej wody i nalegać przez 35 minut. Lek należy przyjmować małymi łykami w odstępach między posiłkami.
    • Korzeń akonitu Dzungarian jest stosowany jako dodatkowy sposób leczenia raka gruczołu. Aby uzyskać nalewkę, należy wlać 20 gramów wódki korzeniowej (250 mililitrów) i nalegać w szklanym naczyniu w zaciemnionym miejscu. Weź gotowy lek zgodnie ze schematem: 1 dzień - 1 kropla 3 razy dziennie przed posiłkami. 2 dni - 2 krople i 10-dniową dawkę należy zwiększyć do 10 kropli. Od 11 dni dawkę należy zmniejszyć o 1 kroplę. Przebieg leczenia trwa 20 dni. Następnie należy zrobić sobie przerwę przez 14 dni i powtórzyć zabieg. Zaleca się ukończenie 3 kursów.
    • Dobrym lekarstwem na raka jest wlew glistnika. Aby to zrobić, musisz wykopać korzenie rośliny w okresie kwitnienia w maju, umyć i wysuszyć. Następnie zmiel i wyciśnij sok przez gazę. Otrzymaną ciecz rozcieńcza się wódką (1: 2) i pozostawia do zaparzenia przez 14 dni w ciemnym miejscu. Zażywaj lek 5 mililitrów 3 razy dziennie.
    do spisu treści ^

    Przetrwanie

    Rokowanie w przypadku raka tarczycy jest znacznie bardziej optymistyczne niż w innych formacjach nowotworowych. Na przykład wielu pacjentów w wieku poniżej 45 lat z guzem o wielkości do 3 centymetrów po zabiegu gwarantuje całkowite wyleczenie. Pacjenci w podeszłym wieku z rakiem w stadium 4 mają mniej korzystny wynik. Przeżycie zależy również od rodzaju raka i stadium raka.

    Zapobieganie

    Minimalizacja ryzyka zachorowania na raka tarczycy jest możliwa dzięki następującym prostym zaleceniom:

    • Kontroluj swoją dietę, dieta powinna być odpowiednia i zrównoważona. Zaleca się spożywanie w żywności jodu, jarmużu i innych produktów bogatych w jod.
    • Unikaj częstych badań radiograficznych szyi i głowy.
    • Coroczny przegląd badań lekarskich i badań.

    Rak tarczycy

    Rak tarczycy - Złośliwe tworzenie guzków, rozwijające się z nabłonka pęcherzykowego lub parafinowego (komórek C) tarczycy. Odróżnia raka pęcherzykowego, brodawkowatego, rdzeniastego, anaplastycznego i tarczycowego, jak również zmiany przerzutowe. Klinicznie rak tarczycy przejawia się trudnościami w połykaniu, uczuciem ucisku i bólem gardła, chrypką, kaszlem, utratą wagi, osłabieniem i poceniem się. Diagnozę przeprowadza się na podstawie USG, MRI i scyntygrafii tarczycy. Jednak głównym kryterium jest wykrywanie komórek nowotworowych w materiale uzyskanym z biopsji cienkoigłowej gruczołu.

    Rak tarczycy

    Rak tarczycy - Złośliwe tworzenie guzków, rozwijające się z nabłonka pęcherzykowego lub parafinowego (komórek C) tarczycy. Częstość występowania raka tarczycy wynosi około 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych innych lokalizacji. Rak tarczycy występuje częściej u kobiet po 40-60 latach (3,5 razy częściej niż u mężczyzn). Po katastrofie w Czarnobylu częstość występowania raka tarczycy znacznie wzrosła, szczególnie wśród dzieci, których gruczoł tarczowy jest znacznie bardziej wrażliwy na gromadzenie się radioaktywnego jodu. W przypadku braku ekspozycji na promieniowanie częstość występowania raka tarczycy rośnie wraz z wiekiem.

    Charakterystyka przepływu raka tarczycy jest zmazanie od obrazu klinicznego, bezbolesne wyczuwalne węzły, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów (w niektórych form raka). Łagodne guzowe formacje tarczycy są znacznie częściej złośliwe (odpowiednio 90% -95% i 5% -10%), co wymaga starannej diagnostyki różnicowej.

    Przyczyny raka tarczycy

    Badania potwierdzają, że rak tarczycy w 80% przypadków rozwija się na tle już istniejącego wola, a jego częstotliwość jest 10 razy wyższa w przypadku endemicznych w obszarach wola.

    Ponadto, wiele czynników zwiększonego ryzyka przyczynia się do rozwoju raka tarczycy:

    • obecność przewlekłych procesów zapalnych w tarczycy;
    • przedłużone procesy zapalne lub nowotworowe okolicy narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
    • dziedziczna predyspozycja do dysfunkcji i guzów gruczołów dokrewnych;
    • ogólne lub lokalne (obszary głowy i szyi) promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie jonizujące, zwłaszcza w dzieciństwie i okresie dojrzewania;
    • gruczolaka tarczycy, uważanego za chorobę przednowotworową;
    • wiele dziedzicznych chorób genetycznych (polipowatość rodzinna, zespół Gardnera, choroba Cowdena, rodzinne postacie rdzeniastego raka tarczycy, itp.);
    • stany związane ze zmianami w równowadze hormonalnej w organizmie kobiety (menopauza, ciąża, laktacja).

    Częściej w rozwoju raka tarczycy jest rola połączenia wielu czynników.

    Klasyfikacja raka tarczycy

    Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją formacji guza tarczycy, istnieją: guzy nabłonkowe o łagodnej i złośliwej naturze, a także nowotwory nienabłonkowe. Histologicznymi postaci następujących rodzajów raka brodawkowatego tarczycy: (około 60-70%), pęcherzykowym (15-20%), rdzeniastego (5%), anaplastyczny (2-3%) mieszaniny (5-10%), chłoniaka (2-3%).

    Klasyfikacja raka tarczycy według międzynarodowego systemu TNM opiera się na częstości występowania guza w gruczole oraz obecności przerzutów w węzłach chłonnych i narządach odległych, gdzie:

    T - częstość występowania raka w tarczycy

    • T0 - w obecności guza pierwotnego w tarczycy nie wykryto
    • T1 - nowotwór o największej średnicy do 2 cm, nie rozciągający się poza granice tarczycy (tj. Nie kiełkujący w swojej kapsułce)
    • T2 - guz> 2 cm, ale 4 cm na największej średnicy, nie wykraczający poza granice tarczycy lub guz o mniejszej średnicy, z kiełkowaniem w swojej kapsule
    • T4 - ten etap raka tarczycy dzieli się na 2 podetapy:
    • T4a jest nowotworem o dowolnej wielkości z kiełkowaniem torebki tarczycy, podskórnej tkanki miękkiej, krtani, tchawicy, przełyku lub nerwu krtaniowego nawrotowego
    • T4b - nowotwór z kiełkowaniem przedniej bezkręgowej powięzi, tętnicy szyjnej lub naczyń piersiowych;

    N - obecność lub brak regionalnych przerzutów raka tarczycy

    • NX - przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych szyjnych nie można ocenić
    • N0 - brak regionalnych przerzutów
    • N1 - regionalne przerzuty są określane (w węzłach chłonnych przynosowych, przeddechowych, przedczołowych, bocznych, szyjnych, za-mostkowych);

    M - obecność lub brak przerzutów do odległych narządów

    • MX - odległe przerzuty nowotworu nie mogą być oceniane
    • M0 - brak odległych przerzutów
    • M1 - wykrywane są odległe przerzuty

    Klasyfikacja raka tarczycy przez system TNM służy do oceny zaawansowania guza i przewidywania jego leczenia.

    W rozwoju raka tarczycy wyróżnia się cztery etapy (od najbardziej do najmniej korzystnego):

    • Stadium I - guz zlokalizowany lokalnie, torebka gruczołu tarczycy nie jest zdeformowana, nie ma przerzutów
    • Stadium IIa oznacza pojedynczy guz deformujący gruczoł lub wiele węzłów bez przerzutów i odkształceń kapsułki
    • Stadium IIb - obecność guza z jednostronnymi przerzutowymi węzłami chłonnymi
    • Stadium III - guz, który wyrasta z torebki lub ściska sąsiednie narządy i tkanki, a także obecność obustronnego zajęcia węzłów chłonnych
    • Stadium IV - guz z kiełkowaniem w otaczających tkankach lub narządach, a także guz z przerzutami do najbliższego i (lub) odległych narządów.

    Rak tarczycy może być pierwotny (jeśli guz pojawia się początkowo w samym gruczole) lub wtórny (jeśli guz wykiełkuje do gruczołu z sąsiednich narządów).

    Rodzaje raka tarczycy

    Rak brodawkowaty (rak) tarczycy wynosi do 70%, a więcej wszystkich przypadków złośliwych guzów tarczycy. Mikroskopowo brodawkowate nowotwory mają wiele brodawkowych projekcji, które określały ich nazwę (od łacińskiej "brodawki" - brodawki). Guz rozwija się niezwykle wolno, często występuje w jednym z płatów gruczołów, a tylko 10-20% pacjentów doświadcza obustronnych zmian. Pomimo powolnego wzrostu raka brodawkowatego tarczycy często przerzutów do szyjnych węzłów chłonnych. Rokowanie dla raka brodawkowatego tarczycy jest względnie korzystne: większość pacjentów ma wysoki procent 25-letniego przeżycia. Znacznie obciąża rokowanie przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych i odległych narządach, wieku pacjentów powyżej 50 i poniżej 25 roku życia, o wielkości guza> 4 cm.

    Raka pęcherzykowego (rak) tarczycy jest drugim najczęstszym typem złośliwego guza tarczycy, występującego w 5-10% przypadków. Rozwija się z komórek pęcherzykowych, które tworzą normalną strukturę gruczołu tarczycy. Patogenetyczne pojawienie się pęcherzykowego raka tarczycy wiąże się z niedoborem jodu w żywności. W większości przypadków ten typ nowotworu nie wykracza poza gruczoł, rzadziej przerzuty do węzłów chłonnych, kości i płuc. Rokowanie w porównaniu z brodawkowatą postacią morfologiczną raka jest mniej korzystne.

    Anaplastyczny rak tarczycy jest rzadką postacią złośliwego guza, który ma tendencję do szybkiego wzrostu, uszkodzenia struktur szyi i rozprzestrzeniania się w organizmie z wyjątkowo niekorzystną prognozą na całe życie. Zwykle rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku na tle obserwowanego długoterminowo wola guzkowego. Gwałtowny wzrost guza z dysfunkcją struktur śródpiersia (zadławienia, trudności w przełykaniu, chrypka) oraz kiełkowanie w pobliżu narządów prowadzi do rozwoju śmierci w ciągu jednego roku.

    Rdzeniowy rak tarczycy (rak) jest postacią złośliwego guza, który rozwija się z gruczołu parafinowego (C-komórkowego) i stanowi około 5% przypadków. Jeszcze zanim pierwotny guz w tarczycy może zostać przerzucony do węzłów chłonnych, wątroby i płuc. We krwi pacjenta, zarodkowy antygen nowotworowy i podwyższona kalcytonina są syntetyzowane przez nowotwór. Dla rak rdzeniasty tarczycy jest bardziej agresywny w stosunku do pęcherzykowego i raka brodawkowatego, z wczesnego rozwoju przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych i rozprzestrzenił się na mięśniach, tchawicy, płuc i innych narządów.

    Chłoniak tarczycy jest guzem, który rozwija się z limfocytów na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub samodzielnie. Występuje szybki wzrost wielkości tarczycy z zajęciem węzłów chłonnych i objawami kompresji śródpiersia. Chłoniaka można leczyć za pomocą promieniowania jonizującego.

    Przerzuty nowotworów złośliwych innych lokalizacji w tarczycy są rzadkie. Zmiany przerzutowe gruczołu tarczowego obserwuje się w czerniaku, raku żołądka, piersi, płucach, jelicie, trzustce, chłoniakach.

    Objawy raka tarczycy

    Zwykle dolegliwości pacjentów są związane z pojawieniem się guzków w tarczycy lub wzrostem szyjnych węzłów chłonnych. Wraz z narastaniem guza pojawiają się objawy kompresji struktur szyi: chrypka, połykanie, duszność, kaszel, duszenie, ból. Pacjenci są uznani za pocenie się, osłabienie, zmniejszony apetyt, utratę wagi.

    U dzieci przebieg raka tarczycy jest stosunkowo powolny i sprzyjający. Młodzi pacjenci mają predyspozycje do przerzutów nowotworowych do guza, u osób starszych - do kiełkowania okolicznych narządów szyi. U pacjentów w podeszłym wieku ogólne objawy są bardziej nasilone, obserwuje się szybki postęp patologii, dominację postaci złośliwych o wysokim stopniu złośliwości.

    Rozpoznanie raka tarczycy

    Po znalezieniu tarczycy gruczołu tarczycy pojedyncze lub wielokrotne, mniejsze lub większe węzły o gęstej konsystencji są przylutowane do otaczających tkanek; ograniczona ruchliwość gruczołu, guzowatość powierzchni; powiększenie węzłów chłonnych.

    Scyntygrafia tarczycy jest słabo informatywna pod względem diagnostyki różnicowej łagodnej lub złośliwej natury nowotworu, jednak umożliwia wyjaśnienie zakresu występowania (stadium) procesu nowotworowego. Podczas badania dożylnie podawany jod radioaktywny gromadzi się w tarczycy i otaczających tkankach. Węzły, które pochłaniają dużą ilość radioaktywnego jodu są określane przez wyniki skanowania jako "gorące", mniej - "zimne".

    USG gruczołu tarczycy ujawnia wielkość i liczbę węzłów tarczycy. Jednak ultrasonografia, łagodne formacje i rak tarczycy są trudne do rozróżnienia, co wymaga zastosowania dodatkowych metod wizualizacji gruczołu.

    Przy pomocy obrazowania metodą rezonansu magnetycznego możliwe jest różnicowanie raka tarczycy od łagodnego tworzenia węzłów chłonnych. Tomografia komputerowa tarczycy umożliwia wyjaśnienie stadium choroby. Główną metodą weryfikacji raka jest biopsja cienkoigłowa tarczycy wraz z późniejszym badaniem histologicznym próbki biopsyjnej.

    W przypadku pacjentów z rakiem tarczycy charakterystyczna jest anemia, przyspieszenie OB, zmiana czynności tarczycy (wzrost lub spadek). W przypadku rdzeniastej postaci raka we krwi wzrasta poziom hormonu kalcytoniny. Wzrost białka tyreoglobuliny tarczycy może wskazywać na nawrót złośliwego guza.

    Leczenie raka tarczycy

    Wybierając metodę leczenia raka tarczycy, bierze się pod uwagę rodzaj guza, stadium i ogólny stan pacjenta. Dzisiaj endokrynologia ma w swoim arsenale kilka skutecznych sposobów walki z rakiem tarczycy. Leczenie może obejmować chirurgię, radioterapię jodem lub hormonami, chemioterapię, napromieniowanie. Stosowanie kombinacji dwóch lub więcej metod pozwala osiągnąć wysoki procent wyleczenia raka tarczycy.

    Najbardziej radykalne jest chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczycy - subtotalna i totalna tyreoidektomia. W przypadku raka tarczycy I-II stopnia lokalizacji guza w ograniczonej ilości łącznie z jej usunięciem przesmyku i innych podejrzanych stron udostępnić. Rozszerzona tarczycy, w tym usuwania mięśni szyi, wycięcie żyły szyjnej, węzłów chłonnych regionalnego i podskórnej tkanki tłuszczowej, jest pokazany w etapie III-IV, raka tarczycy.

    Poza operacjami przypisanych traktowanie jodem radioaktywnym I-131 (od 50 do 150 mCi) zubażające przerzuty raka tarczycy i pozostałości tkanki tarczycy po zabiegu. Terapia jodem radioaktywnym jest najbardziej skuteczna w przerzutach raka tarczycy do płuc i może prowadzić do ich całkowitego zniknięcia.

    Występowanie nawrotów guza jest kontrolowane przez badanie poziomu tyreoglobuliny we krwi. Wraz z postępującym przerzutem raka tarczycy stosuje się zewnętrzne napromienianie. Promieniowanie i chemioterapia są stosowane do paliatywnego leczenia szeroko rozpowszechnionego procesu nowotworowego.

    Po operacji raka tarczycy jest konieczność okresowego ponownego badania w celu uniknięcia nawrotów i przerzutów nowotworowych, która obejmuje rentgenowskie płuc, ultradźwięki tarczycy scyntygrafii pomiaru tyreoglobuliny we krwi i inne. Po częściowym lub całkowitym tarczycy wymaga przyjmowania hormonów tarczycy (tyroksynę ) w celu utrzymania stężenia TSH w dolnej granicy normy i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu raka tarczycy.

    Rokowanie dla raka tarczycy

    Rokowanie jest determinowane przez stadium raka tarczycy, które zapoczątkowało leczenie, jak również strukturę histologiczną guza. Prawdopodobieństwo wyleczenia raka tarczycy we wczesnej diagnostyce i umiarkowanej złośliwości guza osiąga 85-90%.

    Niezadowalające rokowanie obserwuje się w przypadku chłoniaka i anaplastycznej postaci raka tarczycy: śmiertelność w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby jest bliska wartości bezwzględnej. Wysoki stopień złośliwości charakteryzuje się rakiem rdzeniastym, który wcześnie przerzutuje do odległych narządów.

    Mniej agresywna dla wartości prognostycznej jest rak pęcherzykowy tarczycy, najkorzystniejszym przebiegiem jest postać brodawkowa i mieszana. Przebieg raka tarczycy jest korzystniejszy u osób w dojrzałym wieku, mniej - u osób w wieku powyżej 60 lat i młodszych niż 20 lat.

    Profilaktyka raka tarczycy

    Szeroka profilaktyka raka tarczycy polega na eliminacji niedoboru jodu na skutek użycia soli jodowanej i owoców morza, prowadzenie promieniowania rentgenowskiego obszaru głowy i szyi jest ściśle na zeznaniach. Ważnym elementem profilaktyki jest wczesne leczenie patologii tarczycy, dynamicznego monitorowania przez endokrynologa pacjentów z grupy ryzyka: posiadanie choroby tarczycy niedobór jodu w życie narażone na promieniowanie o rodzinną historią raka rdzeniastego tarczycy.

    Może Chcesz Pro Hormonów