Zdjęcie: ludzki układ hormonalny
Analiza hormonu adrenokortykotropowego (ACTH, kortykotropinę, hormonu adrenokortykotropowego, ACTH) prowadzi się w celu wykrycia nieprawidłowości w systemie hormonalnego i nadnercza.

Hormon wytwarza gruczoł przysadki mózgowej (), to znaczy, jej przednia część. Składnik wpływa na korę nadnerczy, tak aby miały one odpowiednie hormony zdrowie: androgeny, estrogeny i kortyzolu.

Wskazania do analizy

Test na poziom hormonów jest zalecany do diagnozy i leczenia chorób związanych z naruszeniem funkcji kory nadnerczy. Monitorowanie wskaźników jest również konieczne do oceny skuteczności leczenia patologii nowotworowych.

U kobiet ACTH wykonuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, pojawienia się nadmiernego owłosienia.

Jakie są objawy i czynności, które mogą być przyczyną analizy:

  • nienormalna pigmentacja naskórka;
  • trądzik (trądzik) u dorosłych;
  • wczesne dojrzewanie płciowe u młodzieży;
  • Choroba Itenko-Cushinga;
  • choroby układu kostnego (osteoporoza), a także osłabienie i ból mięśni;
  • bezproblemowa utrata masy ciała, której towarzyszy wysokie ciśnienie krwi;
  • regularne ataki nadciśnienia;
  • silne zmęczenie, osłabienie i ospałość przez długi czas;
  • odchylenie od normy kortyzolu we krwi;
  • kontrola rehabilitacji pacjenta po usunięciu kortykotropinoma (nowotwór w przysadce mózgowej);
  • długotrwałe leczenie lekami (np. glukokortykoidami);
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • kontrola skuteczności leczenia pacjentów z rakiem.

Dla lekarza powodem wysłania pacjenta do ACTH może być:

  • test z hormonem uwalniającym kortykotropiny;
  • zmiana w kortyzolu;
  • podejrzenie nowotworu wytwarzającego ACTH.

Testuj z hormonem uwalniającym kortykotropiny

W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych).

Aby przeprowadzić test rano na czczo, weź krew żylną i zmierz ACTH. Następnie do żyły wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a krew jest pobierana po 30, 45 minutach i 1 godzinie, określając poziom ACTH za każdym razem.

Przygotowanie i dostawa ACTH

Materiałem do badań jest osocze krwi (EDTA). Dlatego na 24 godziny przed procedurą należy wykluczyć czynniki mogące zniekształcić wyniki analizy. Są to:

  • stres psychiczny;
  • przepracowanie;
  • podnoszenie ciężarów, uprawianie sportów;
  • złe nawyki (alkohol, palenie, toksyczne narkotyki, napoje energetyczne);
  • jedzenie (10 godzin przed zabiegiem), napoje (3-4 godziny), woda przez 40 minut.

Dziewczyny ACTH są przepisywane przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego (z wyjątkiem sytuacji nagłych). Zaleca się również pobranie krwi w okresie podstawowym (owulacja), kiedy poziom hormonu osiąga maksimum.

Najwyższy poziom hormonu adrenokortykotropowego obserwuje się po 6-8 godzinach, więc próbkę pobiera się rano. Dodatkowo krew można pobrać do analizy od 18:00 do 23:00 (na przykład podczas diagnozowania zespołu Cushinga). Aby monitorować dynamikę, ważne jest, aby wszystkie ogrodzenia były wykonywane w tym samym czasie.

Normy ACTH

Normą dla testu ACTH jest bezwzględna wartość 9-46 pg / ml.

Czynniki wpływające na wynik

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta lub personel medyczny zasad przygotowania do procedury;
  • przyjmowanie leków;
  • niedawno doznał urazu lub operacji;
  • nieodpowiednia faza cyklu miesiączkowego;
  • pacjent ma wysoką gorączkę;
  • ciąża i laktacja;
  • niestabilny stan psychiczny;
  • zmiana strefy czasowej;
  • zaburzenia snu;
  • hemoliza (zniszczenie) erytrocytów.

ACTH podniesiony

Przekroczenie normy o więcej niż 52 pg / ml może wskazywać na obecność następujących chorób:

  • Choroba Itenko-Cushinga. Występuje na tle różnych patologii (najczęściej gruczolaka przysadki). Zwiększona objętość żelaza wytwarza więcej hormonów, a zatem stymuluje nadmierną produkcję kortyzolu;
  • Choroba Addisona (brak kortyzolu), a także wrodzony przerost kory nadnerczy. Przy tych patologiach kora nadnercza nie wytwarza kortyzolu, przenosząc funkcję do przysadki mózgowej. W związku z tym poziom ACTH gwałtownie wzrasta;
  • zespół paraneoplastyczny. Jest to konsekwencja reakcji przysadki na wychowanie rakowe w każdym narządzie;
  • Zespół Nelsona. Jest obserwowany u pacjentów z chorobą Cushinga po amputacji kory nadnerczy. Pacjent ma niewydolność kory nadnerczy, a także kortykotropinę (guz) w przysadce mózgowej, co zwiększa ACTH;
  • zespół ektopowej produkcji hormonu adrenokortykotropowego. W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych);
  • zażywanie leków. Sztucznie zwiększać poziom ACTH mogą być leki na bazie litu, insuliny, etanolu, glukonianu wapnia, grupy amfetamin itp.

Zmniejszono ACTH

Niewystarczająca produkcja hormonu wiąże się z następującymi procesami:

  • drugorzędny hypokortycyzm. Jeżeli zaburza funkcjonowanie przysadki mózgowej (niewystarczająca produkcja ACTH), następuje zanik kory nadnerczy (brak syntezy kortyzolu). Funkcjonalny niedobór innych gruczołów układu hormonalnego można obserwować;
  • zespół Itenko-Cushing. Poziom hormonu adrenokortykotropowego zmniejsza się w obecności złośliwych formacji w nadnerczach. Różni się od choroby Cushinga tym, że istnieje nadmierna produkcja kortyzolu, aw konsekwencji redukcja produkcji ACTH przez przysadkę mózgową;
  • łagodne formacje w nadnerczach. Guzy w tym przypadku spełniają funkcję narządu i wytwarzają dodatkowy kortyzol, który obniża poziom ACTH;
  • przyjmowanie leków z grup glukokortykoidów, kryptoheptadyny.

Dekodowanie wyników badania przeprowadzane jest przez endokrynologa, konsultującego się z onkologiem i kardiologiem.

Co jeśli hormon ACTH adrenokortykotropowy jest podwyższony?

Jeśli uzyskany wynik wskazuje, że ACTH jest podwyższone, oznacza to wiele procesów patologicznych. Tylko endokrynolog może określić dokładną przyczynę tego stanu. Na początek należy wyjaśnić, czym jest ACTH i jakie jest jego znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Istota i funkcje ACTH

ACTH lub hormon adrenokortykotropowy jest substancją wytwarzaną przez tkanki przysadki mózgowej. Substancja ta wpływa na sposób, w jaki organizm ludzki wpływa na stresujące okoliczności. Ponadto hormon adrenokortykotropowy wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego, wpływa na funkcje rozrodcze, umożliwia organizmowi przystosowanie się do zmieniających się warunków zewnętrznych, stymuluje pracę mięśnia sercowego i sprzyja syntezie innych hormonów.

Wraz z tym hormon adrenokortykotropowy stymuluje funkcje nadnerczy, dzięki czemu następuje rozwój kortyzolu, co z kolei wpływa na:

  • aktywacja przepływu krwi do tkanek mięśni;
  • wzrost poziomu glukozy, który ma korzystny wpływ na pracę mięśni;
  • eliminacja reakcji alergicznej;
  • usunięcie zespołu bólowego, procesy zapalne i stres.

Jednocześnie zmiana poziomu ACTH we krwi zmienia masę ciała osoby, wielkość jej masy mięśniowej, siłę reakcji mięśni, rozszczepianie tłuszczów, stan pamięci i sukces przejścia procesu uczenia się.

Ważne jest również zrozumienie, że hormon adrenokortykotropowy pełni także inne równie ważne funkcje:

  • wpływa na syntezę aldosteronu, który reguluje metabolizm mineralny w organizmie;
  • promuje bardziej aktywną produkcję androstenonu, który jest specjalną substancją, która reguluje wzrost męskich hormonów w ciele;
  • zapewnia bardziej intensywną produkcję melaniny;
  • i wreszcie pod wpływem ACTH we krwi pojawiają się pamięć, nastrój, depresja i pragnienie nowej wiedzy.

Analiza poziomu kortyzonu

Badanie krwi do oceny poziomu ACTH, z reguły, jest przepisywane przez lekarza - endokrynologa z pojawieniem się odpowiedniej symptomatologii w stanie pacjenta. Aby zapewnić rzetelność wyników badań laboratoryjnych, należy przestrzegać zaleceń specjalistów:

  • 8 godzin przed wizytą w laboratorium należy wykluczyć spożycie żywności. W tym przypadku dozwolona jest tylko czysta niegazowana woda;
  • dzień przed przewidywaną datą testu pacjent musi wykluczyć używanie napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych;
  • zaleca się również wyłączenie stosowania leków;
  • Wyklucz stresory dzień przed uczestnictwem w badaniu;
  • Przez 2 dni przed datą testu konieczne jest również wykluczenie przeciążenia fizycznego.

Ustalona norma ACTH

Dla przedstawicieli słabszej płci, niezależnie od grupy wiekowej, norma kortyzonowa we krwi powinna wynosić 9 - 52 pg / ml. W przypadku, gdy kobieta jest w ciąży, dopuszczalne jest zwiększenie maksymalnej dopuszczalnej wartości. Jednak wskaźniki normy dla tej kategorii kobiet w medycynie nie są ustalone.

Najbardziej optymalną opcją dla kobiet i mężczyzn jest sytuacja, w której uzyskana wartość nie przekracza 46 pg / ml.

Ważne jest również zwrócenie uwagi na uzyskane wartości, ponieważ stosowane metody badań mogą się różnić. Ponadto laboratoria mogą wykorzystywać różne odczynniki. Jeśli uzyskana wartość przekracza poziom normalny o współczynnik 1,5, może to być kwestia rozwoju procesu patologicznego.

Możliwe objawy wysokiego poziomu kortyzolu

Jeśli stężenie kortyzolu wzrasta, wówczas pacjent wykazuje następujące charakterystyczne objawy:

  1. Pacjent cierpi na migrenę i ból pojawia się w okolicy grzbietowej. Jeśli zawartość hormonu we krwi jest stale wysoka, gruczoł dokrewny jest zubożony, co powoduje zmniejszenie produkcji prolaktyny.
  2. Podwyższone poziomy ACTH odpowiadają również sytuacji, w której dana osoba cierpi na bezsenność.
  3. U pacjentów z wysokim poziomem hormonu we krwi rozwija się stan związany ze spadkiem siły. Jednocześnie osoba stale odczuwa stały spadek energii.
  4. Objawy zwiększonego ACTH objawiają się wzrostem masy ciała na tle umiarkowanego apetytu.
  5. Hormon kortyzolu wpływa na stan układu odpornościowego. Dlatego, odnotowując objawy podwyższonego poziomu hormonu, należy zauważyć i częste przeziębienia. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy nie jest już w stanie poradzić sobie z różnymi patologiami, w tym wirusami.
  6. Podwyższony poziom cukru w ​​surowicy można wytłumaczyć również nadmierną zawartością kortyzonu w organizmie.
  7. Zwiększony poziom kortyzonu jest przyczyną zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Tak więc pacjent zaczyna cierpieć na zgagę, nudności, odbijanie, a także na stolec.
  8. Rosnąca wartość stężenia tego hormonu w organizmie jest jedną z przyczyn naruszenia cyklu miesiączkowego. Kobieta ma męski typ włosów.
  9. I na koniec wysoki poziom kortykotropiny wynika z depresji i depresji.

Przyczyny nierównowagi hormonalnej

Według specjalistów, główne przyczyny odchylenia poziomu kortyzonu we krwi od ustalonej normy do wyższej, można podzielić na dwie grupy, w tym czynniki endogenne i funkcjonalne.

Z kolei czynniki endogenne dzielą się na dwie grupy, w których występuje zależna i niezależna forma patologii. Mówiąc o postaci zależnej, ACTH promuje bardziej aktywną pracę nadnerczy, co prowadzi do wzrostu stężenia kortyzonu w organizmie. Podobna sytuacja może wynikać z:

  • długotrwałe przyjmowanie syntetycznych analogów hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową;
  • rozwój choroby Isenzo-Cushinga, wywołany przez uszkodzenie mózgu lub przysadki mózgowej.

W niezależnej formie możliwy jest wzrost ACTH:

  • pierwotna postać przerostu nadnerczy;
  • nowotwór lub nadnercze nadnercza.

Wzywając czynniki funkcjonalne, które mogą powodować odchylenie od normy w szerszym kierunku, konieczne jest rozróżnienie:

  • nadmierna masa ciała;
  • patologia wątroby;
  • wyczerpanie nerwowe;
  • ciąża może powodować zwiększenie stężenia kortyzolu we krwi;
  • nieustająca depresja i stres;
  • wirus niedoboru odporności może wywoływać wysoki poziom ACTH;
  • niski poziom glukozy we krwi.

Stabilizacja tła hormonalnego

Lekarz prowadzący, po ustaleniu przyczyny, która sprowokowała wzrost poziomu kortyzonu we krwi, wyznacza odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że niezależny wybór leków nie jest zalecany przez specjalistów, ponieważ niektóre leki mogą nie być odpowiednie dla pacjenta, ponieważ każdy pacjent ma indywidualne cechy fizjologiczne.

W większości przypadków pacjentom przepisuje się hormonalną terapię, mającą na celu dostosowanie poziomu ACTH w organizmie. W sytuacji, gdy wzrost kortyzonu był spowodowany hormonalnie aktywnym gruczolakiem utworzonym w przysadce mózgowej, zaleca się chirurgiczne wycięcie guza. Takie operacje są zwykle wykonywane przez laparoskopię przez kanały nosowe.

Tak więc zwiększony ACTH jest oznaką wielu procesów patologicznych, a niektóre z nich wymagają interwencji chirurgicznej. Dlatego jeśli odpowiednia symptomatologia jest obecna, nie opóźniaj tego pytania przez długi czas, poproś o konsultację z lekarzem. Tylko w ten sposób można uniknąć niepożądanych konsekwencji zdrowotnych.

Dlaczego wzrasta kortyzol? Objawy

Co to jest kortyzol? Kiedy jego poziom można nazwać wysokim? Badamy przyczyny, które określają wartości kontrolne i objawy, które wykazują podwyższony poziom kortyzolu we krwi, aby znaleźć właściwą terapię, która pozwoli przywrócić normalne wartości hormon stresu.

Wysoki poziom kortyzolu - normalne i podwyższone wartości

Kortyzol - hormon adrenalinowy, Produkowany z cholesterolu, a następnie wchodzący do krwiobiegu. Tutaj częściowo wiąże się z zaglomerowanymi białkami i częściowo pozostaje wolny.

Stężenie kortyzolu mierzy się w osoczu lub przez analizę chemiczną krwi pobranej z żyły. Ocenia się poziom białka związanego (CBS lub albumin), wolnego i całkowitego kortyzolu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wartości stężenia kortyzol we krwi znacznie różnią się w ciągu 24 godzin, w zależności od rytmu dobowego, - maksymalna będzie rano, po przebudzeniu, minimum w nocy przed pójściem spać.

Wolny kortyzol jest filtrowany w nerkach i może rozprzestrzeniać się w ślinie przez gruczołowy nabłonek. Poziom tej aktywnej części hormonu można również zmierzyć w moczu (moczowy kortyzol) lub w próbce śliny (ślinowy kortyzol).

Średni poziom kortyzolu we krwi (tj. Jego wytwarzanie w ciągu 24 godzin) wskazano w poniższej tabeli.

Wysoki poziom stężenia kortyzolu we krwi można stwierdzić, gdy wartości w badaniu krwi wykraczają poza wyżej wymienione wartości referencyjne.

Skład kortyzolu

Chemicznie, kortyzol jest związkiem węgla, wodoru i tlenu (wzór cząsteczkowy C21H30O5).

Biologicznie hormonem, który jest uwalniany przez gruczoły nadnerczy pod wpływem innego hormonu wytwarzanego przez przysadkę mózgową - hormon adrenokortykotropowy (ACTH) lub kortykotropinę.

W związku z tym wdrażany jest mechanizm równowagi znany jako "ujemna informacja zwrotna".

Funkcje kortyzolu w ciele ludzkim

Poziom kortyzolu w organizmie wpływa na wiele funkcji, z których niektóre dają korzystne efekty, podczas gdy inne są wyraźnie negatywne.

Jak rośnie kortyzol?

Ich wiedza pomoże nam zrozumieć możliwe działanie zwiększonego stężenia kortyzolu we krwi.

  • Przezwyciężanie stresującej sytuacji. Najważniejszą funkcją kortyzolu, wraz z norepinefryną i adrenaliną, jest aktywacja mechanizmu obronnego zwanego "atakiem lub biegiem". Pod wpływem stresu (każdego bodźca, który zakłóca normalną równowagę), organizm działa na mechanizmy radzenia sobie z sytuacją zagrożenia. Dlatego zwiększone wydzielanie adrenaliny, noradrenaliny i kortyzolu, który w synergii, zmniejszenia podaży energii i przepływu krwi do mniej ważnych narządów, i przesyła je do krytycznego (serca i mózgu), aby poradzić sobie z niebezpieczeństwem w najlepszej kondycji fizycznej.
  • Utrzymuje poziom cukru we krwi. Kortyzol w rzeczywistości stymuluje glukoneogenezę, czyli proces syntezy glukozy z innych substancji, prowadzony w komórkach wątroby w warunkach niedoboru glukozy. Glukoza jest syntetyzowany z aminokwasów, które mogą pochodzić z żywnością lub degradacji białek konstrukcji organizmu z kwasu mlekowego, które są wytwarzane na drodze beztlenowej glikolizy i gliceryny, które z kolei są wytwarzane w reakcji triglicerydów z wodą.
  • Ma działanie przeciwzapalne. Hamuje produkcję przeciwciał z komórek układu odpornościowego i, w konsekwencji, uwalnianie chemicznych mediatorów stanu zapalnego.
  • Utrzymuje ciśnienie krwi. Produkcja kortyzolu we krwi zwiększa wrażliwość naczyń krwionośnych na działanie zwężających naczynia naczyń nerwowych.
  • Pomaga kontrolować równowagę sodu i wody. Indukuje transport jonów sodu w komórkach i równoczesne uwalnianie równej liczby jonów potasu.
  • Wspiera katabolizm białek. Kortyzol wykazuje tendencję do utrzymywania stałego poziomu glukozy we krwi, aw warunkach niedoboru glikogenu aktywuje proces, który przekształca białka w glukozę.
  • Uczestniczy w procesie lipolizy. Lipoliza lub katabolizm tłuszczu to mechanizm, który gromadzi triglicerydy w rezerwach tłuszczu w organizmie, udostępniając wolne kwasy tłuszczowe, które można wykorzystać do produkcji energii.

Objawy wysokiego poziomu kortyzolu

Wychodząc z powyższego, jasne jest, że jeśli poziom kortyzolu jest chronicznie wysoki, może pojawić się wiele problemów:

  • Astenia. Chroniczny brak wytrzymałości nawet po minimalnym wysiłku. Jaki jest wynik katabolizmu struktur białkowych organizmu z powodu podwyższonego poziomu kortyzolu.
  • Zmniejszona odporność. Wysoki poziom kortyzolu blokuje zdolność limfocytów do wytwarzania przeciwciał.
  • Nadciśnienie. Wysokie stężenie kortyzolu powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia krwi, co dodatkowo pogarsza retencja płynów spowodowana nagromadzeniem jonów sodu.
  • Problemy seksualne i bezpłodność. Wysokie stężenie kortyzolu we krwi prowadzi do zahamowania sekrecji hormonów płciowych u mężczyzn i kobiet. Dla kobiet z tym zaburzeniem hormonalnym, hirsutyzmem i problemami cyklu miesiączkowego
  • Osteoporoza. Stale podwyższone poziomy kortyzolu powodują hamowanie syntezy macierzy kostnej (łączna tkanka zewnątrzkomórkowa składająca się z mieszaniny materiału białkowego, kwasu hialuronowego i minerałów).
  • Otyłość. Z odkładaniem tłuszczu na brzuch, szyję i twarz.
  • Hiperglikemia. Wysokie poziomy kortyzolu powodują rozwój oporności na insulinę, w wyniku czego zakłócają transport glukozy z krwi w komórkach. Sytuację dodatkowo pogarsza produkcja glukozy w celu zwiększenia glukoneogenezy. Warunki te prowadzą do rozwoju cukrzycy w połączeniu z nadciśnieniem i otyłością, która determinuje zespół metaboliczny z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.
  • Upośledzenie pamięci i zdolności poznawczych. Wysoki poziom kortyzolu powoduje pogorszenie stanu i śmierć komórek w podwzgórzu mózgu, co znajduje odzwierciedlenie w pamięci i wyraża się w spadku zdolności poznawczych.
  • Problemy ze snem. Wysoki poziom kortyzolu prowadzi do problemów ze snem i bezsennością, zaostrzonych przez chroniczne zmęczenie
  • Problemy przewodu żołądkowo-jelitowego. W wyniku aktywacji współczulnego układu nerwowego.

Przyczyny zwiększonego poziomu hormonów w kortyzolu

Przyczyny wzrostu stężenie we krwi hormonu kortyzolu może ich być kilka, niektóre z nich mogą mieć charakter patologiczny, a inne nie.

Przyczyny nie patologiczne:

  • Stres. Kortyzol jest znany jako hormon stresu. Jest oczywiste, że wzrost poziomu kortyzolu może wystąpić w każdej stresującej sytuacji - nadmierny stres fizyczny lub psychiczny, ciężka utrata, odpowiedzialność, depresja, itp.
  • Złożone rodzaje sportów. Na przykład, podczas jazdy na rowerze, po pewnym czasie, stężenie kortyzolu we krwi wyraźnie wzrasta.
  • Dieta bogata w węglowodany o wysokim indeksie glikemicznym. Gdzie wskaźnik glikemiczny jest określany przez szybkość, z jaką stężenie glukozy we krwi (glikemia) wzrasta po przyjęciu takiej ilości produktu, która zawiera 50 gramów węglowodanów. Z reguły wskaźnik glikemiczny wyraża się w porównaniu z tempem wzrostu stężenia cukru we krwi po spożyciu białego pieczywa.
  • Niektóre leki. Najczęstsze leki, które powodują takie sytuacje to pigułki antykoncepcyjne, spironolakton stosowany w leczeniu trądziku, prednizon w leczeniu chorób zapalnych.
  • Ciąża. W okresie ciąży samica jest narażona na wysoki poziom stresu, który zwiększa wydzielanie kortyzolu.

Źródło patologiczne przyczyny może to być przysadka mózgowa, nadnercza lub inne:

  • Nadczynność tarczycy. Nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy znacznie przyspiesza metabolizm, a tym samym naraża organizm na stan chronicznego stresu, wraz ze wzrostem poziomu kortyzolu.
  • Gruczolak przysadki. Jest łagodnym guzem, który atakuje przysadkę mózgową. Może zarówno zwiększać, jak i zmniejszać wydzielanie hormonów przysadkowych. Między innymi gruczolak przysadki mózgowej może wydzielać dodatkowy ACTH, co z kolei zwiększa wydzielanie hormonu kortyzolu.
  • Adenoma nadnerczy nadnerczy. Powoduje zwiększenie wydzielania kortyzolu, z powodu naruszenia mechanizmu komunikacji między podwzgórzem, przysadką i nadnerczami.
  • Rak komórkowy nadnerczy. W przeciwieństwie do gruczolaka jest to nowotwór złośliwy, który aktywnie stymuluje wydzielanie kortyzolu.
  • Hiperplazja nadnerczy. Hiperplazja jest nieprawidłową wielkością narządu. Powiększone nadnercza mogą wytwarzać nienormalne ilości kortyzolu.
  • Drobnokomórkowy rak płuc. Jest to rak, który dotyka głównie palaczy. Może powodować wewnątrzmózgowe wydzielanie ACTH, które pobudza wydzielanie kortyzolu.
  • Rak odbytnicy. Może powodować, nawet przy braku przerzutów, ektopowe wydzielanie kortyzolu.

Status stale podwyższony poziom kortyzolu we krwi jest określany przez zespół Cushinga.

Prawidłowe leczenie oparte na diagnozie przyczyny

Leczenie wysokiego poziomu kortyzolu opiera się na prawidłowym rozpoznaniu przyczyn zaburzeń hormonalnych. Stężenie we krwi kortyzolu, jak wspomniano powyżej, waha się przez cały dzień: maksimum rano i co najmniej wieczorem. Z całą pewnością można mówić o wysokim poziomie kortyzolu przez cały dzień po analizie moczu zebranego w ciągu 24 godzin.

Jak widać, dość łatwo jest określić podwyższony poziom kortyzolu, jednak badania kliniczne są wymagane, aby zidentyfikować przyczyny.

Aby określić dokładną przyczynę, może tak być tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego przysadki i nadnerczy, prześwietlenie klatki piersiowej i analiza próbek krwi w różnych częściach ciała.

Identyfikacja źródła problemu umożliwi określenie niezbędnej ścieżki leczenia - farmakologicznej lub chirurgicznej.

Jeśli przyczyna nie jest patologiczny charakter, mają tendencję do dość zdrowego stylu życia, aby zachować stres pod kontrolą i trzymać się zdrowej diety, czyli unikać produktów o wysokim indeksie glikemicznym.

Zwiększone działanie i kortyzol

Przy nadmiernej aktywności funkcjonalnej nadnerczy, lekarze stają w obliczu sytuacji, w której zwiększone stężenie kortyzolu. Jednak nie wszystkie przypadki podwyższonego poziomu kortyzolu, to naprawdę poważna choroba nadnerczy. Często wysoki poziom kortyzolu we krwi u pacjentów nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.

W identyfikacji Cushing (jest to określane jako zwiększony poziom kortyzolu w wyniku analizy na języku medycznym) endokrynolog zadaniem jest ustalenie jego prawdziwej przyczyny, ponieważ wpływa na dalsze leczenie. Oznacza to, że lekarz ponosi ogromną odpowiedzialność - jeśli diagnoza jest nieprawidłowa, taktyka leczenia jest niewłaściwie wybrana. W związku z tym jeszcze więcej szkód wyrządza się pacjentowi, a cenny czas jest marnowany.

Wzrost kortyzolu może być spowodowany.

Przyczyny wysokiego poziomu kortyzolu są liczne. Istnieją dwie główne grupy przyczyn tego wzrostu:

  1. Egzogenny hiperkortyzolemii - w kortyzolu jest związany z przyjmowaniem niektórych leków, pacjentowi (kortef, prednizolon, deksametazon, itd...), na przykład w uzyskaniu leczenia schorzeń układowych. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, że przyjmowanie tylko znacznie zawyżonych dawek leków może powodować nadciśnienie.
  2. Endogenny hiperkortyzolemii - w hormon korizol syntetyzować nadnercza w nadmiarze. Endogenna hiperkortyzacja ma również swoje odrębne przyczyny, a do ustalenia diagnozy potrzebne są dalsze szczegółowe badania. Poniżej znajduje się informacja o różnicowaniu przyczyn endogennych kortyzolu wzrasta, podobnie jak przyjmować leki i wszystko jest jasne.

Tak więc, jeśli lekarze stwierdzili, że jest to kwestia endogennej hiperkortyzacji, zaczynają różnicować ten stan. Ten wzrost może być niezależny od ACTH i zależny od ACTH.

ACTH niezależny wzrost - wzrost, które są związane z niekontrolowaną, autonomicznego nadnerczy syntezy kortyzolu. Dzieje się tak w obecności zmiany w samych nadnerczy, co stanowi źródło nadmiernego wydzielania (pierwotny rozrost nadnerczy sferoidalnego, nowotwór gruczołu nadnerczowego gruczolaka (lub rak). W tym wystąpienia zespołu Cushinga.

ACTH zależny od wzrostu - zwiększenie związane z wpływem ACTH (hormon adrenokortykotropowy gruczołu przysadki), który reguluje działanie gruczołów nadnerczy. Jedną z najważniejszych funkcji jest regulowanie syntezą ACTH, kortyzol - zwiększając poziom ACTH jest aktywnym stymulacja syntezy kortyzolu w nadnerczach, a zatem zwiększa poziom kortyzolu i ACTH.

Kortyzol jest podwyższony z powodu wysokiego ACTH, gdy:

  • przedłużone przyjmowanie przez pacjenta sztucznych analogów ACTH (syncarpin, synaktene itp.).
  • zespół ektopowej sekrecji kortykoliberyny / ACTH.
  • choroba Itenko-Cushing, gdy zmiana znajduje się w przysadce mózgowej.

Funkcjonalna hiperkortyzacja: częstą przyczyną jest otyłość

Osobno należy powiedzieć o funkcjonalnym hiperkrytyce - przypadki, w których dokładne badanie endokrynologa pacjenta nie wykazuje przyczyn egzogennych i endogennych. W tym samym czasie nie ma chorób, które mogą bezpośrednio prowadzić do hiperkortyzacji. Istnieją jednak sytuacje lub patologie, które pośrednio wpływają na poziom kortyzolu (prowadząc do hiperkortyzacji funkcjonalnej).

W klinice funkcjonalna hiperkortyzacja nie różni się od innych przyczyn wysokiego stężenia kortyzolu. Dlatego cały kompleks środków diagnostycznych ma na celu prawidłowe różnicowanie tego stanu, ponieważ podejścia do leczenia są całkowicie różne.

Główne warunki prowadzące do czynnościowej hiperkortyzacji są następujące:

Różnicowanie sytuacji, gdy kortyzol jest podwyższony

W początkowej fazie leczenia lekarz pacjenta, po wywiadzie, informacje na temat skarg, inspekcji, jeżeli istnieje podejrzenie hiperkortyzolizmu powinien wysłać go do analizy dobowego wydalania kortyzolu w moczu. Za pomocą tej analizy przesiewowej rozpoczyna się cały egzamin.

Jeśli wynik jest negatywny, nie ma potrzeby dalszego badania w tym kierunku. Jeśli, po jego wynikach, okaże się, że kortyzol jest podwyższony, wymagane będą dodatkowe manipulacje diagnostyczne.

W tym przypadku wszystkie dalsze badania mają na celu poznanie przyczyny hiperkortalizacji. Aby wyjaśnić lub odrzucić obecność endogennej hiperkortykalności, pacjent jest wysyłany do małego testu na deksametazon.

Jeżeli wynik testu jest negatywny, potwierdza się obecność endogennej syntezy hormonu. W przeciwnym razie mówimy o funkcjonalnej hiperkortyzacji.

Więcej informacji o dużych i małych próbkach deksametazonu będzie osobnym stanowiskiem na endokrinoloq.ru. Aby otrzymać te informacje, wymagana jest subskrypcja wiadomości.

Po wykonaniu wszystkich czynności te można tylko wyobrazić edukację patologiczny, który był przyczyną braku równowagi hormonalnej - z chorobą Cushinga hold CT lub MRI czaszki, w syndrom Cushing - USG lub CT skanowanie nadnercza.

Po jednostronnej porażce nadnercza można zauważyć wstępną diagnozę guza nadnerczy (może to być rak lub kortykostero). Przy obustronnym uszkodzeniu nadnerczy ustala się poziom ACTH we krwi. Przy wysokim wyniku ACTH diagnozuje się "syndrom ektopowej produkcji ACTH". W niskim - "guzkowym rozrostie nadnerczy".

Dopiero po ustaleniu dokładnej przyczyny źródła zwiększonego wydzielania kortyzolu lekarz może wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Ale to już temat na osobny artykuł.

Kortyzol we krwi jest podwyższony: główne przyczyny i objawy, sposoby leczenia

Kortyzol (hydrokortyzon) - hormon wytwarzany przez organizm człowieka pod wpływem stresu, nazywany jest stresem. Jeśli nieprzewidziane sytuacje zdarzają się często lub występuje przedłużony nadmierny wysiłek, powstaje za dużo kortyzolu. Prowadzi to do nadmiernej masy ciała, procesów umierania mięśni i innych nieprzyjemnych konsekwencji. Co to jest hydrokortyzon, jakie są jego funkcje w organizmie i co należy zrobić, gdy kortyzol jest wysoko podwyższony, rozważ poniżej.

Generacja i funkcje hydrokortyzonu

Hormon stresu jest produkowany przez nadnercza w czasie fizjologicznego lub psychicznego przeciążenia. Surowcem do jego produkcji jest cholesterol. Po intensywnym treningu w centrum fitness podwyższony zostaje poziom hormonu kortyzolu. Jego generacja skupia wszystkie siły ciała i mobilizuje je do rozwiązania problemu nagłego.

Substancja występuje w organizmie w 2 postaciach - związanych hydrokortyzonie i niezwiązanych. Związany hormon nie uczestniczy w procesach zachodzących w ciele i stanowi rezerwę dla szybkiego uwolnienia substancji w stresującej sytuacji. Niepowiązane kortyzol we krwi pełni podstawowe funkcje w okresie stresu.

Pod wpływem hormonu wzrasta poziom adrenaliny, zwiększa się zawartość glukozy w organizmie, a metabolizm jest stymulowany. Oznacza to, że kortyzol jako pomocnik, pomaga osobie radzić sobie z niezwykłymi okolicznościami. Ale ciągle podwyższony poziom kortyzolu może zaszkodzić osobie. Jak zmniejszyć poziom kortyzolu, rozważ poniżej.

U kobiet, w stresującej sytuacji, wraz z hydrokortyzonem zwiększa się objętość prolaktyny. Jest to hormon płciowy, ale intensywnie produkowany w ekstremalnych sytuacjach. Kiedy prolaktyna jest zwiększona ponad miarę, prowadzi to do naruszenia owulacji, utraty zdolności do zajścia w ciążę, mastopatii, zwłóknienia i innych problemów. Kortyzol i prolaktyna są wytwarzane w tych samych przypadkach. Kobiety walczą ze wzrostem obu hormonów.

Funkcje hydrokortyzonu obejmują:

  • Stymulacja metabolizmu;
  • Koncentracja uwagi na stresującej sytuacji;
  • Rozbudowa dróg oskrzelowych;
  • Promowanie wzrostu ciśnienia krwi;
  • Zmniejszone procesy trawienne;
  • Zwiększona produkcja glukozy przez organizm;
  • Przyspieszenie bicia serca.

Uwalnianie kortyzolu hamuje obecnie wszystkie nieistotne procesy zachodzące w organizmie, a funkcje związane z odpornością na stres są aktywowane. Substancja z sukcesem tłumi procesy zapalne, reakcje alergiczne, które zapobiegają poradzeniu sobie w sytuacji nagłej. Dlatego tak ważne jest obniżenie poziomu hormonu.

Norma hydrokortyzon w organizmie

Normalne wskaźniki substancji mogą się różnić w zależności od laboratorium, w którym wykonuje się badanie krwi na pacjenta. Poziom kortyzolu w ciele zależy od wieku. Średnie wartości podano w tabeli:

Jak widać z tabeli, najwyższy dolny limit wartości osiąga się po 16 latach. Najwyższy górny limit jest akceptowalny dla dziecka poniżej 10 roku życia.

Wysoki poziom kortyzolu osiąga się poprzez przekierowanie głównego przepływu krwi z narządów, które nie biorą udziału w rozwiązywaniu problemu stresu do narządów, od których zależy ich rozdzielczość. W tym samym czasie wzrasta produkcja glukozy, która jest źródłem energii dla ludzi. Rozszczepia się tłuszcze (trójglicerydy) na kwasy tłuszczowe, które są rozdzielane na prostsze substancje, jednocześnie uwalniając energię.

Zwiększona objętość hydrokortyzonu

Objawy podwyższonego hormonu

Kiedy osoba doświadcza ciągłego stresu w rodzinie lub w służbie, obciąża się ćwiczeniami fizycznymi ponad miarę i bez kontroli trenera, ryzykuje stale mając nadmiar kortyzolu. Poniższe objawy wskazują na istnienie podobnego problemu:

  1. Ciągłe wrażenie słabości. Wrażenie nie przechodzi nawet przy małym dziennym obciążeniu. Dzieje się tak w wyniku rozkładu białek w organizmie.
  2. Problemy z układem sercowo-naczyniowym, podwyższone ciśnienie krwi. Może nawet wystąpić kryzys nadciśnieniowy.
  3. Zestaw nadmiernej wagi, pogrubienie talii, obrzęk - wszystko to są oznaki wysokiego poziomu kortyzolu. Wynika to z opóźnienia w zawartości sodu, które jest promowane przez hydrokortyzon.
  4. Blokowanie działania immunologicznego organizmu. Pod wpływem hydrokortyzonu limfocyty nie produkują przeciwciał.
  5. Pogorszenie seksualności i wydajności reprodukcyjnej kobiet. Pod wpływem opisanej substancji wytwarza się mniej żeńskich hormonów płciowych i androgenów. Pani zaczyna odczuwać zakłócenia cyklu miesiączkowego. Jej ciało ulega nadmiernemu owłosieniu (twarz, plecy, klatka piersiowa, kończyny).
  6. Poziom cukru we krwi wzrasta. Jednocześnie zmniejsza się zdolność reagowania organizmu na insulinę. To zagraża kompleksowi problemów - cukrzycy, nadciśnienia, chorób serca i naczyń, nadwyżki kilogramów i tak dalej.
  7. Praca przewodu pokarmowego jest zahamowana.
  8. Trudności z zasypianiem, przewlekła neurastenia.
  9. Upośledzenie pamięci, roztargnienie, niezdolność do uczenia się. Jest to spowodowane stopniowym niszczeniem podwzgórza pod wpływem hydrokortyzonu.

Objawy podwyższonego poziomu kortyzolu są liczne. Wszystkie te problemy znacznie obniżają jakość życia. Osoba ma bukiet chorób. Aby temu zapobiec, konieczne jest zwalczanie kortyzolu pod kierunkiem endokrynologa. Sposób normalizacji wskaźnika zależy od przyczyn jego zwiększenia.

Przyczyny wzrostu zawartości hormonów

Podwyższony poziom kortyzolu (hiperkortykoza) może być spowodowany stylem życia, okolicznościami lub może być konsekwencją niektórych chorób. Do przyczyn niepatologicznych jest:

  • Naprężenia psychiczne o przedłużonym przebiegu lub stale powtarzające się stresy;
  • Zajęcia na siłowni z ćwiczeniami, które nadmiernie obciążają ciało;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków wpływających na równowagę hormonalną (obejmuje to między innymi środki antykoncepcyjne, Prednizolon i inne leki);
  • Stan ciąży, kiedy wszystkie substancje są wytwarzane z uwzględnieniem ich potrzeby u matki i dziecka;
  • Otyłość;
  • Niezrównoważona dieta węglowodanowa.

Wszystkie te sytuacje są oznakami zwiększonego hydrokortyzonu. Przyczyny zwiększonego stężenia kortyzolu mogą obejmować choroby:

  • Powstawanie guza w przysadce mózgowej, zdolne do zwiększania lub zmniejszania produkcji hormonów;
  • Gruczolak w nadnerczu, który może stać się źródłem nadmiernego wytwarzania hormonów;
  • Powiększone nadnercze;
  • Choroby onkologiczne;
  • Zwiększone wydzielanie hormonów przez gruczoł tarczycy, powodując stresujący stan;
  • AIDS;
  • Anoreksja.

Podwyższona zawartość kortyzolu nie powoduje jeszcze specyficznej choroby. Rozpoznanie obecności jakiejkolwiek choroby może dokonać tylko specjalista po dodatkowych badaniach - MRI, CT i innych. W chorobach związanych z przysadką lub nadnerczami bada się kortyzol w moczu.

Co jeśli mam hydrokortyzon?

Jak obniżyć poziom kortyzolu? Jakie leczenie? Jeśli masz wyżej opisane objawy zwiększenia hormonu, musisz skontaktować się z endokrynologiem. Przed badaniem lekarz najprawdopodobniej zaleca, aby nie podawać napojów energetyzujących - kawy, wody gazowanej, innych napojów zawierających kofeinę. Konieczne jest ustalenie trybu snu i odpoczynku - spać co najmniej 8 godzin dziennie, odpocząć po południu. Odpoczynek jest czynnikiem obniżającym stężenie hormonów.

Leczenie zawiera kilka przedmiotów. Walka polega na zmianie diety. Aby wyeliminować wzrost poziomu kortyzolu we krwi, musisz zmienić menu. W żywności trzeba jeść białka zwierzęce (mięso, kurze jaja, niskotłuszczowy twaróg, mleko). Od strawnych węglowodanów, zawartych w słodkich daniach deserowych, warto zwrócić uwagę na warzywa i owoce. Przydatne jest spożywanie owsianki z ziaren stałych w diecie w celu powstrzymania wzrostu hormonu. Chleb lepiej kupić pełnoziarniste. To obniża hydrokortyzon.

Jeśli podwyższony poziom kortyzolu, lekarz prowadzący zaleci preparaty witaminowe zawierające kwas askorbinowy i kompleks witamin z grupy B, które normalizują stan. Leczenie powinno zostać wyznaczone przez endokrynologa, chirurga lub onkologa po badaniu.

Przy ustalaniu chorób, które powodują wzrost hormonu, w celu obniżenia poziomu kortyzolu konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia. W przypadku łagodnego lub złośliwego guza, pacjent będzie traktowany jako zabieg chirurgiczny. Po tym, w trudnych przypadkach, przepisać chemioterapię i inne procedury.

Zredukowany hydrokortyzon

Jeśli kortyzol jest powyżej normy, jest szkodliwy, jeśli wskaźnik odbiegnie od normy, ale pod wpływem stresu jest to konieczne. Obniżenie poziomu kortyzolu we krwi mówi o niemożności stawienia oporu w sytuacjach stresowych. Przyczyną obniżenia poziomu kortyzolu jest:

  • Patologia przysadki mózgowej;
  • Choroba Addisona, wyrażona niezdolnością gruczołów nadnerczy do wytworzenia wystarczającej liczby hormonów;
  • Patologia tarczycy, która produkuje niewystarczające substancje hormonalne;
  • Przyjmowanie syntetycznych substytutów hydrokortyzonu zmniejsza jego naturalne wydzielanie;
  • Zespół adrenogenitalny.

Oznaki niedoboru hydrokortyzonu to:

  • Ciągle obniżone ciśnienie krwi;
  • Niski poziom cukru we krwi;
  • Uczucie drętwienia kończyn;
  • Drżenie rąk;
  • Stan lęku, tłumienie nerwów;
  • Awarie w układzie pokarmowym.

Leczenie braku hydrokortyzonu zależy od przyczyny, która go spowodowała.

A-ah! Hormon kortyzolu powstaje! Dlaczego?!

Hormon kortyzolu jest podwyższony, gdy występuje zwiększona czynność nadnerczy. Ale czy zawsze jest choroba gruczołów nadnerczowych, kiedy hormon kortyzolu jest podwyższony? Życzliwa i wesoła pora dnia, drodzy czytelnicy. Dla tych, którzy są tutaj po raz pierwszy, przedstaw się. Nazywam się Dilara Lebiediewa. Jestem endokrynologiem i autorem bloga "Hormony w normie!". W tym artykule chcę wam pokazać, że czasami podniesienie poziomu kortyzolu we krwi niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, jak wielu ludzi sądzi.

Gdy wzrosła kortyzol hormon, który w języku medycznym nazywa hiperkortyzolemii, zanim lekarz jest warta wielka odpowiedzialność, ponieważ prawidłowa diagnoza zależy od wszystkich dalszego leczenia pacjenta.

Dlaczego podniesiono hormon kortyzolu?

Hiperortortoza (podwyższony poziom kortyzolu) może być spowodowana:

  1. Endogenna synteza kortyzolu, czyli kortyzolu, jest wytwarzana przez nadnercza w nadmiarze. Może być kilka powodów, ale o tym później.
  2. Egzogenne przyjmowanie kortyzolu, tj. Przyjmowanie leków kortyzolowych (prednizolon, kortykalny itp.) Z zewnątrz, na przykład w leczeniu wielu chorób ogólnoustrojowych. A przyjmowanie tylko niefizjologicznych (dużych) dawek tych leków może prowadzić do wzrostu poziomu kortyzolu.

Endogenna przyczyna wzrostu poziomu hormonu

Endogenny wzrost poziomu hormonu kortyzolu dzieli się na formy: zależne od ACTH i niezależne od ACTH.

Zależne od ACTH zwiększenie poziomu kortyzolu

ACTH-zależny wzrost hormonu kortyzolu nazywany jest dlatego, że choroby związane z tą postacią rozwijają się pod wpływem hormonu adrenokortykotropowego przysadki (ACTH). To właśnie ten hormon jest "głównym" nadnerczy i stymuluje ich pracę.

Te choroby i sotoyaniyam obejmują:

  1. Choroba Itenko Cushinga. Na blogu jest artykuł "Choroba Icyka Cushinga", poświęcony tej chorobie, więc polecam jej przeczytanie.
  2. Zespół ektopowej produkcji ACTH i kortyoliberyny. Jest też artykuł, znajdziesz go tutaj.
  3. Długotrwałe stosowanie syntetycznych analogów ACTH (synakten, syncarpin).

Niezależny od ACTH wzrost poziomu kortyzolu

Niezależny od ACTH wzrost hormonu kortyzolu występuje, gdy nadnercza mają zdolność do syntezy niekontrolowanego kortyzolu. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy w gruczole nadnerczy znajduje się ognisko, które będzie wytwarzać zwiększoną ilość hormonów.

Jest to przestrzegane, gdy:

  1. Gruczolak lub rak nadnerczy (zespół Itenko Cushinga). Przeczytaj więcej o tej chorobie w artykule "Syndrom Itenko Cushing".
  2. Pierwotna przerost guzkowy nadnerczy.
  3. Wraz ze wzrostem poziomu prolaktyny (hiperprolaktynemia).

Funkcjonalna hiperkorta

Zdarzają się przypadki, gdy podczas badania pacjenta pod kątem podejrzenia hiperkortykosteroidy nie ma endogennej nadmiaru syntezy kortyzolu, a także związku z przyjmowaniem glukokortykoidów. Oznacza to, że w przypadku tego wariantu zwiększania poziomu hormonu kortyzolu nie występuje choroba, która bezpośrednio przyczynia się do wzrostu tego hormonu. W tym przypadku istnieją inne choroby, które pośrednio, tj. Funkcjonalnie, zwiększają poziom kortyzolu.

W tym przypadku można założyć istnienie tak zwanej funkcjonalnej hiperkortykalności. W przypadku, gdy hormon kortyzol jest zwiększony z powodu funkcjonalnej hiperkortykalności, może on nieznacznie różnić się od endogennego wzrostu poziomu kortyzolu przez kliniki. Różnica polega na wyborze metody leczenia.

Stany, które powodują funkcjonalną hiperkortyzowość są następujące:

  1. Otyłość.
  2. Zespół policystycznych jajników (PCOS).
  3. choroby wątroby, którym towarzyszą zaburzenia białek syntetyzowanych (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, alkoholizm, jadłowstręt psychiczny, itp.);
  4. Depresja.
  5. Ciąża.
  6. Wiek pokwitowy.

Objawy z podwyższonym poziomem kortyzolu są zawsze takie same i nie zależą od przyczyn, które je spowodowały. Po prostu, bez względu na przyczynę hiperkortykalności, objawy będą takie same. Chociaż objawy podwyższonego hormonu kortyzolu dla różnych chorób są takie same, ale w podejściach do leczenia istnieją zasadnicze różnice.

Dlatego ważne jest, abyśmy jasno zrozumieli, co jest przed nami: choroba lub zespół Itenko Cushinga, zespół ektopowej produkcji ACTH lub guzkowego przerostu nadnerczy, a może to tylko funkcjonalna hiperkortyzacja. Aby zdecydować, jak leczyć pacjenta, należy dokładnie i dokładnie określić diagnozę.

Algorytm rozpoznawania z podwyższonym poziomem kortyzolu

W zespole Cushinga podejrzanego, który opiera się na dolegliwości pacjenta, jak i jego podróż do rozpoczęcia jest określana codziennie wydalanie kortyzolu w moczu. Ta metoda przesiewowa wraz z nią rozpoczyna wszelkie badania nad hiperortortą.

WAŻNE! Jest określany przez kortyzol w moczu, a nie we krwi. Dzieje się tak, ponieważ we krwi ten hormon nie jest stabilny i istnieje wiele różnych czynników wpływających na jego syntezę. Tak więc dzisiejsza definicja kortyzolu we krwi nie ma znaczenia klinicznego. Nawet pobranie krwi z żyły może zwiększyć syntezę tego hormonu, w wyniku czego liczba ta jest zbyt wysoka.

Jeśli wynik jest negatywny, diagnoza zostaje odrzucona.

W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu hormonu kortyzolu w moczu należy przystąpić do dalszego badania. Wszystkie kolejne badania mają na celu określenie przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu. Następnym krokiem jest upewnienie się o endogennej syntezie hormonu. W tym celu przeprowadza się mały test deksametazonu. Jak to się robi, przeczytaj w artykule "Test na deksametazon".

W przypadku wyniku dodatniego, gdy spadek poziomu kortyzolu jest mniejszy niż 50 nmol / l, diagnoza jest następująca: funkcjonalna hiperkortyzacja. Wynik ujemny wskazuje na obecność endogennej hiperkortykalności. Ta opcja wskazuje na duży test deksametazonu. Może być również dodatni lub ujemny.

Pozytywny test jest dowodem choroby Isenko Cushinga, a negatywny świadczy o porażce nadnerczy (zespół Itenko Cushinga).

Po ustaleniu przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu, musisz zwizualizować tę formację, innymi słowy, aby zobaczyć, co zwiększa poziom hormonu. W przypadku zespołu Isenko Cushinga wykonuje się badania nad gruczołami nadnerczy (USG, TK, MRI), a w przypadku choroby Cecina - badanie czaszki.

Jeśli gruczoł nadnerczy wykazuje uszkodzenie po jednej stronie, jest to nowotwór, który syntetyzuje kortyzol (kortykosteron lub rak). W przypadku wpływu na oba gruczoły nadnercze, przeprowadzana jest kolejna analiza w celu potwierdzenia lub obalenia jeszcze jednego powodu zwiększenia poziomu kortyzolu. To jest pobieranie krwi na ACTH. Jeśli ACTH jest wyższy niż normalnie, to jest to zespół ektopowej produkcji ACTH. Jeśli ACTH jest poniżej normy, jest to guzkowy rozrost gruczołów nadnerczy.

Po dokładnym określeniu źródła hiperkortyczności, dokonano wyboru metody leczenia, ale jest to inna historia. Przeczytaj o tym w kolejnych artykułach.

ACTH to kortykotropina lub hormon adrenokortykotropowy. Ogólne informacje i związek z kortyzolem

Choroba ta należy do specjalizacji: endokrynologia

1. Co to jest ACTH?

ACTH to hormon, którego analiza pozwala na sprawdzenie stanu przysadki i nadnerczy. ACTH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Nadnercza reagują na zawartość ACTH we krwi i wytwarzają kortyzol, który pomaga organizmowi radzić sobie ze stresem. Kortyzol jest ważnym hormonem, więc jego poziom we krwi powinien być monitorowany. Kiedy poziom kortyzolu jest podwyższony, poziom ACTH zmniejsza się i na odwrót.

Poziom kortyzolu i ACTH zmienia się w ciągu dnia. Zazwyczaj hormon ACTH podnosi się rano (od 6 do 8 rano) i zmniejsza się o 18:00. Jeśli lekarz chce sprawdzić poziom ACTH, mierzy się rano i wieczorem. Poziom kortyzolu jest zwykle sprawdzany za pomocą ACTH.

2. Po co sprawdzać poziom ACTH?

Nienormalnie niski lub wysoki poziom hormonu ACTH może być oznaką przysadki i chorób nadnerczy. Jeśli masz podwyższony poziom kortyzolu i zmniejszyłeś ACTH lub odwrotnie, to przypadek w nadnerczach. Jeśli zarówno ACTH, jak i kortyzol są obniżone, to sprawa dotyczy przysadki mózgowej. Zwiększony poziom ACTH jest problemem z przysadką lub guzem w płucach.

3. Jak przygotować i jak wykonuje się analizę?

Jak przygotować się do analizy ACTH?

Nie możesz jeść, pić, wystawiać się na stres i ćwiczyć 10-12 godzin przed pobraniem krwi.

Jeśli lekarz chce zmierzyć szczyt kortykotropiny we krwi, wówczas badania będą musiały zostać wykonane rano, jeśli lekarz chce poznać najniższy poziom, a następnie - wieczorem.

Jak analizuje się ACTH?

Analizę ACTH przeprowadza się po pobraniu krwi z żyły. Pobieranie krwi z żyły odbywa się zgodnie ze standardową procedurą.

4. Ryzyko analizy i co może zapobiec testowi?

Zagrożenia związane z analizą ACTH

Jeśli wykonasz badanie krwi na ACTH, potencjalne ryzyko może być związane jedynie z pobraniem krwi z żyły. W szczególności pojawienie się siniaków na miejscu pobrania krwi i zapalenia żył (zapalenie żyły). Ciepłe kompresy kilka razy dziennie oszczędzą Ci przed zapaleniem żył. W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew może wystąpić krwawienie w miejscu wkłucia.

Co może przeszkadzać w teście?

Powody, dla których nie można wykonać testu na kortykotropinę, obejmują:

  • Zastosowanie kortykosteroidów, estrogenów, spironolaktonu. Amfetaminy, insulina mogą również wpływać na wyniki testu, po czym zwiększa się poziom kortyzolu.
  • Zatrucie alkoholowe lub narkotyczne.
  • Ciąża lub miesiączka u kobiet.
  • Stres fizyczny lub emocjonalny.

O czym warto wiedzieć?

Odszyfrowanie wyników ACTH jest złożone, ponieważ zbyt wiele może wpłynąć na wynik. W niektórych przypadkach możesz zostać poproszony o ponowne oddanie krwi.

Może Chcesz Pro Hormonów