Przynajmniej raz w życiu każda osoba powinna zdać test na tolerancję glukozy. Jest to dość powszechna analiza, pozwalająca określić i monitorować naruszenie tolerancji glukozy. Ten warunek jest odpowiedni dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji)

Co to jest, dlaczego jest przeprowadzana i kiedy jest naprawdę konieczna? Czy potrzebujesz diety i leczenia, jeśli stężenie glukozy jest podwyższone?

Naruszenie tolerancji jako pojęcia

W normalnych codziennych czynnościach osoba przyjmuje kilka razy jedzenie, nie licząc przekąsek.

W zależności od tego, jak często i jaki rodzaj żywności był stosowany, czy dieta jest obserwowana, poziom cukru we krwi ulega zmianie. Zjawisko to jest całkowicie normalne. Ale czasami stężenie glukozy niepotrzebnie wzrasta gwałtownie lub spada, a ten warunek jest niebezpieczny w ICD 10.

Zwiększony poziom cukru we krwi bez oczywistej przyczyny i istnieje naruszenie tolerancji glukozy. Trudność polega na tym, że można ją wykryć tylko wtedy, gdy badanie kliniczne krwi lub moczu przeprowadza się za pomocą ICD 10.

Często nie ujawnia się upośledzona tolerancja glukozy. I tylko w niektórych przypadkach, w tym podczas ciąży, występują objawy podobne do cukrzycy:

  • Sucha skóra;
  • Wysychanie błony śluzowej;
  • Wrażliwe, skłonne do krwawiących dziąseł;
  • Długie blizny lecznicze i otarcia.

To nie jest choroba, ale leczenie jest już wymagane. Ciało sygnalizuje, że nie wszystko idzie dobrze, a ty musisz zwracać uwagę na swoją dietę i styl życia. Zazwyczaj przepisuje się specjalną dietę, jeśli naruszenia są poważne - leczenie lekami na ICD 10.

Ważne: naruszenie tolerancji glukozy nie zawsze jest, ale często staje się impulsem do rozwoju cukrzycy. W takim przypadku nie należy wpadać w panikę, ale udać się do specjalisty i przejść przez wszystkie niezbędne badania.

Jeśli ilość insuliny w organizmie pozostaje prawidłowa, główne działania powinny mieć na celu zapobieganie rozwojowi nabytej cukrzycy.

Dobre wyniki są dostarczane przez środki folk - jest to alternatywna opcja w ciąży, gdy leczenie lekami jest niepożądane, chociaż ICD-10 nie określa specjalnie leczenia środkami ludowymi.

W jaki sposób przeprowadza się test tolerancji glukozy?

W celu ustalenia, czy występuje naruszenie tolerancji glukozy, stosuje się dwie główne metody:

  1. Próbkowanie krwi kapilarnej.
  2. Pobieranie krwi żylnej.

Wprowadzenie dożylnej glukozy jest wymagane w przypadku, gdy pacjent cierpi na choroby układu trawiennego lub zaburzenia metaboliczne. W takim przypadku glukoza nie może zostać zaabsorbowana, jeśli przyjmowana jest doustnie.

Test na testowanie tolerancji glukozy jest zalecany w takich przypadkach:

  • Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja (bliscy krewni cierpią na cukrzycę typu 1 lub 2);
  • Jeśli występują objawy cukrzycy w czasie ciąży.

Nawiasem mówiąc, pytanie, czy dziedziczna cukrzyca powinna być odpowiednia dla każdego diabetyka.

10-12 godzin przed testem, należy powstrzymać się od jedzenia jakiegokolwiek jedzenia lub napojów. W przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków endokrynolog powinien najpierw wyjaśnić, czy ich odbiór wpłynie na wyniki testów ICD.

Optymalny czas analizy wynosi od 7.30 do 10.00. Test jest wykonywany w następujący sposób:

  1. Na początku krew jest podawana po raz pierwszy na pusty żołądek.
  2. Następnie powinieneś wziąć kompozycję do testu tolerancji glukozy.
  3. Po godzinie krew zostaje ponownie podana.
  4. Ostatnia próbka krwi na GTT podawana jest po kolejnych 60 minutach.

Zatem w sumie test wymaga co najmniej 2 godzin. W tym okresie jedzenie i picie są surowo zabronione. Pożądane jest, aby unikać aktywności fizycznej, najlepiej gdy pacjent powinien siedzieć lub leżeć nieruchomo.

Zabronione jest również wykonywanie innych testów podczas testu tolerancji glukozy, ponieważ może to spowodować obniżenie poziomu cukru we krwi.

W celu uzyskania najbardziej wiarygodnego wyniku, test przeprowadza się dwukrotnie. Luka wynosi 2-3 dni.

Analiza nie może być przeprowadzona w takich przypadkach:

  • pacjent jest w stanie stresu;
  • nastąpiła interwencja chirurgiczna lub poród - test należy odłożyć na 1,5-2 miesiące;
  • pacjent przechodzi miesięczną miesiączkę;
  • występują objawy marskości wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
  • w przypadku wszelkich chorób zakaźnych (w tym przeziębienia i grypy);
  • jeśli badana osoba cierpi na choroby układu trawiennego;
  • w obecności złośliwych guzów;
  • z zapaleniem wątroby w dowolnej formie i na każdym etapie;
  • jeśli osoba ciężko pracowała dzień wcześniej, była poddawana zwiększonemu wysiłkowi fizycznemu lub nie spała przez dłuższy czas;
  • jeśli przestrzegana jest ścisła dieta.

Jeśli zignorujesz jeden lub więcej z powyższych czynników, a także podczas ciąży, wiarygodność wyników będzie wątpliwa.

Oto, jak powinna wyglądać analiza: pierwsza próbka krwi nie powinna być wyższa niż 6,7 mmol / l, druga - nie wyższa niż 11,1 mmol / l, a trzecia - 7,8 mmol / l. Ryciny mogą nieznacznie różnić się u pacjentów w wieku podeszłym i wieku dzieci, podobnie jak poziom cukru w ​​ciąży.

Jeżeli, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad analizy, wskaźniki różnią się od normy, pacjent ma naruszenie tolerancji glukozy.

Takie zjawisko może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2 i dalszego ignorowania sygnałów lękowych - do cukrzycy insulinozależnej. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, konieczne jest leczenie, nawet jeśli wyraźne objawy nie są jeszcze dostępne.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy?

Przyczynami nieuzasadnionego wzrostu lub spadku poziomu cukru we krwi mogą być:

  1. Ostatnio przenoszone stresy i szoki nerwowe.
  2. Dziedziczna predyspozycja.
  3. Nadwaga i otyłość jako diagnoza.
  4. Siedzący tryb życia.
  5. Nadużywanie słodyczy i słodyczy.
  6. Utrata wrażliwości komórki na insulinę.
  7. Podczas ciąży.
  8. Niewystarczająca produkcja insuliny, spowodowana naruszeniem przewodu pokarmowego.
  9. Dysfunkcję tarczycy i innych narządów układu dokrewnego, prowadzące do wzrostu poziomu cukru we krwi.

Brak środków zapobiegawczych w obecności tych czynników nieuchronnie prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2 - czyli nabytej.

Metody leczenia upośledzonej tolerancji glukozy

Stosuje się dwie taktyki terapii: medyczną i alternatywną. Z punktualną diagnozą, dość często leczeniem alternatywnymi metodami, bez przyjmowania leków.

Niefarmakologiczne leczenie upośledzonej tolerancji glukozy opiera się na następujących podstawowych zasadach:

  1. Posiłki frakcjonalne w małych porcjach. Przyjmuj jedzenie 4-6 razy dziennie, a wieczorne posiłki powinny być niskokaloryczne.
  2. Minimalizowanie spożycia produktów mącznych, pieczywa i słodyczy.
  3. Ściśle kontroluj masę, unikając odkładania się tłuszczu.
  4. Główne produkty spożywcze wytwarzają warzywa i owoce, eliminując tylko te, które zawierają dużą ilość skrobi i węglowodanów - ziemniaki, ryż, banany, winogrona.
  5. Pamiętaj, aby pić co najmniej 1,5 litra wody mineralnej dziennie.
  6. Jeśli to możliwe, należy wyeliminować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, preferując olej roślinny.

Zwykle przestrzeganie tych zasad jedzenia daje dobry wynik. Jeśli nie zostanie osiągnięty, specjalne leki są przepisywane w celu promowania normalizacji wymiany glukozy i metabolizmu. Przyjmowanie leków zawierających hormony nie jest w tym przypadku konieczne.

Najbardziej popularne i skuteczne środki przepisywane w celu poprawy metabolizmu glukozy w organizmie:

Wszystkie wizyty muszą być wykonywane ściśle przez lekarza. Jeśli z jakiegokolwiek powodu odbiór jest niemożliwe lub niepożądane leków, na przykład, w czasie ciąży, upośledzona tolerancja glukozy traktowane receptur ludowych, w szczególności różne napary ziołowe i wywary.

Obowiązujące rośliny lecznicze: liście czarnej porzeczki, polny skrzyp, korzeń i kwiatostany łopianu, jagody borówek. Bardzo popularny w leczeniu parzonej gryki.

Istnieje dość duża liczba metod zwalczania niestabilnego poziomu cukru we krwi. Ważne jest jednak przestrzeganie zdrowego stylu życia, szczególnie w okresie ciąży i karmienia piersią.

Rzucenie palenia i picia, świeże powietrze, ćwiczenia, dieta - to wszystko wpływa znacząco tolerancję organizmu na glukozę i może pomóc zapobiec konwersji małych zaburzeń w patologii, szczególnie w okresie ciąży.

Równie ważny jest stan układu nerwowego. Stały stres i niepokój mogą być czynnikiem decydującym. Dlatego, jeśli jest taka potrzeba, warto zwrócić się do psychologa. Pomoże zebrać się, przestać się martwić, a jeśli to konieczne - przepisać leki, które pomagają wzmocnić układ nerwowy.

I ostatnia wskazówka: nie lekceważ swojego zdrowia i zignoruj ​​zaplanowane coroczne kontrole, nawet jeśli w chwili obecnej stan zdrowia jest całkiem zadowalający.

Każda choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia lub leczenia na początkowym etapie, niż walczyć z nią przez miesiące, a nawet lata.

Upośledzenie tolerancji glukozy

Ten stan nazywa się "naruszeniem tolerancji glukozy". Niebezpieczny jest nie tylko rozwój kliniki cukrzycy w przyszłości, ale także fakt, że osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mają skłonność do cięższego przebiegu różnych chorób.

Tymczasem predyspozycje do cukrzycy typu 2 można zidentyfikować na 5-10 lat przed momentem, w którym naruszenie tolerancji glukozy przechodzi do choroby. Jednocześnie można uniknąć choroby lub odroczyć jej rozwój za pomocą dość prostych środków o charakterze farmakologicznym i niefarmakologicznym.

Do diagnozy wystarczy przeprowadzić test tolerancji glukozy. Pomaga zidentyfikować problemy w czasie, gdy zwykły test na poziom cukru we krwi nie wykazuje jeszcze żadnych odchyleń. Wskazania do badania są takie same jak w przypadku testu określającego poziom cukru we krwi (odniesienie do odpowiedniego artykułu), ale ze szczególną uwagą dla osób w rodzinie, które miały przypadki cukrzycy typu 2 i kobiet z podejrzeniem cukrzycy u kobiet w ciąży.

Metodologia testowania

Najpierw pobiera się próbkę krwi na pusty żołądek, jeśli poziom glukozy jest wyższy niż norma (6,7 mmol / l), test nie jest wykonywany. Gdy stężenie glukozy w obrębie zasad badanego wytworzeniem szkła (250 ml) wody, w którym rozpuszcza się 75 g glukozy (możliwie małą ilością kwasu cytrynowego w celu powstrzymania nudności) i niektórych próbek krwi pobieranych w przedziałach 30, 60, 90 i 120 minut.

Cechy badania

Ze względu na fakt, że organizm reaguje na stres, choroby, przyjmowanie pokarmu i inne czynniki przez zmianę poziomu cukru we krwi, należy przestrzegać pewnych zasad, aby uzyskać wiarygodny wynik.

Aby przetestować tolerancję glukozy, musisz przestrzegać normalnej diety (bez ekscesów i postu) przez co najmniej trzy dni przed badaniem, ilość aktywności fizycznej powinna odpowiadać zwykłemu rytmowi życia.
Badanie prowadzone jest rano na czczo (ostatni posiłek przez 10-14 godzin), podczas gdy w tym samym czasie nie można palić i pić niczego poza wodą. Bezpośrednio przed pobraniem krwi konieczne jest wykluczenie procedur medycznych i przyjmowanie leków, które zwykle są anulowane w dniu poprzedzającym badanie.
Krew jest przyjmowana w pozycji siedzącej lub leżącej, pokój nie powinien być zimny ani gorący. Palenie, jedzenie, picie, robienie pracy fizycznej może być wykonane dopiero po zakończeniu testu.
Jeśli przed badaniem musiał być nerwowy, ostatnio miał poważną chorobę, operację lub pogorszenie przewlekłej infekcji infekcji lepiej jest odłożyć. Nieprawidłowy wynik może dotyczyć kobiet po porodzie lub podczas menstruacji, a także w patologii wątroby i układu hormonalnego, niskiej zawartości potasu lub chorób, które zakłócają wychwyt glukozy.

Interpretacja wyników

U zdrowej osoby poziom glukozy we krwi wzrasta, a następnie szybko maleje. Jeśli tolerancja glukozy jest osłabiona, poziom cukru jest wyższy niż normalnie, ale poniżej wartości cukrzycowej.
Zwykle stężenie glukozy we krwi na czczo powinno wynosić poniżej 5,5 mmol / l, w przedziale 30-90 minut po podaniu glukozy - poniżej 11,1 mmol / l, a po dwóch godzinach nie więcej niż 7,8 mmol / l.
Jeśli wskaźniki glukozy na czczo poniżej 6,7 mmol / l, w przedziale 30-90 minut po obciążeniu glukozą wyższe niż normalne, ale niższa od 11,1 mmol / l, a po dwóch godzinach nie spadła poniżej 7,8 mmol / l że naruszenie tolerancja na glukozę.
Jeśli poziom cukru w ​​przedziale 30-90 minut po obciążeniu wynosi powyżej 11,1 mmol / l, a po 2 godzinach nie powraca do normy, konieczne jest dodatkowe badanie cukrzycy.
Cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy określa się, jeśli co najmniej dwa testy przeprowadzone w różnych dniach wykazały podwyższony poziom glukozy we krwi.

Upośledzenie tolerancji glukozy

Naruszenie tolerancji glukozy jest stanem, w którym obserwuje się podwyższony poziom glukozy we krwi, ale nie osiąga poziomu, na którym diagnoza "cukrzycy" jest diagnozowana. Ten etap metabolizmu węglowodanów może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, dlatego zwykle diagnozuje się ją jako stan przedcukrzycowy.

Spis treści

W początkowych stadiach patologia rozwija się bezobjawowo i jest wykrywana tylko poprzez test tolerancji glukozy.

Informacje ogólne

Upośledzona tolerancja glukozy jest związane ze zmniejszeniem strawności tkankach ciała cukru we krwi, cukrzyca, dotychczas uważany za wstępny etap (utajonej cukrzycy), ale ostatnio wyróżnia się inną chorobą.

To naruszenie jest częścią składową zespołu metabolicznego, który objawia się jako wzrost masy tłuszczu trzewnego, nadciśnienia i hiperinsulinemię.

Zgodnie z istniejącymi statystykami, upośledzoną tolerancję glukozy stwierdzono u około 200 milionów ludzi, a często tę chorobę wykryto w połączeniu z otyłością. Stan przedcukrzycowy w Stanach Zjednoczonych występuje u co czwartego dziecka, skłonnej do kompletności w wieku od 4 do 10 lat, a jeden na pięciu pełnych dziecka od 11 do 18 lat.

Każdego roku 5-10% osób z upośledzoną tolerancją glukozy obserwuje przejście tej choroby do cukrzycy (zwykle taką transformację obserwuje się u pacjentów z nadmierną masą ciała).

Przyczyny rozwoju

Glukoza jako główne źródło energii zapewnia procesy przemiany materii w organizmie człowieka. Ciało staje glukozy przez spożycia węglowodanów, która po załamaniu absorbowane z przewodu pokarmowego do krwiobiegu.

Aby wchłonąć glukozę przez tkanki, konieczna jest insulina (hormon wytwarzany przez trzustkę). Zwiększając przepuszczalność błon plazmatycznych, insulina pozwala na absorbowanie glukozy przez tkanki, obniżając jej poziom we krwi 2 godziny po spożyciu do normy (3,5-5,5 mmol / l).

Przyczyny upośledzenia tolerancji glukozy mogą wynikać z czynników dziedzicznych lub stylu życia. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, uważają:

  • predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego u bliskich krewnych);
  • otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • podwyższone stężenie lipidów we krwi i miażdżyca;
  • choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego, nerek;
  • dna;
  • niedoczynność tarczycy;
  • insulinooporność, która zmniejsza wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny (obserwowane w zaburzeniach metabolicznych);
  • zapalenie trzustki i inne czynniki przyczyniające się do zaburzeń produkcji insuliny;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • siedzący tryb życia;
  • choroby układu hormonalnego, w których nadmiernie wytwarzane są hormony przeciwstawne (zespół Itenko-Cushinga itp.);
  • nadużywanie żywności zawierającej znaczną ilość prostych węglowodanów;
  • przyjmowanie glikokortykoidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych środków hormonalnych;
  • wiek po 45 latach.

W niektórych przypadkach dochodzi również do naruszenia tolerancji glukozy u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa, którą obserwuje się w 2,0-3,5% wszystkich ciąż). Czynniki ryzyka u kobiet w ciąży obejmują:

  • nadwaga, szczególnie jeśli nadwaga pojawiła się po 18 latach;
  • predyspozycje genetyczne;
  • wiek powyżej 30 lat;
  • obecność ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
  • zespół policystycznych jajników.

Patogeneza

Naruszenie tolerancji glukozy powstaje w wyniku połączenia zaburzonego wydzielania insuliny i zmniejszenia wrażliwości tkanki na to.

Tworzenie insuliny jest stymulowane przez jedzenie (nie musi to być węglowodan), a jej uwalnianie następuje, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi.

wydzielanie insuliny jest wzmocniona przez działanie aminokwasów (arginina, leucyna), a pewne hormony (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinina) i estrogen i sulfonylomoczniki. Wydzielanie insuliny zwiększa się również wraz z podwyższoną zawartością wapnia, potasu lub wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi.

Zmniejszenie wydzielania insuliny następuje pod wpływem glukagonu - hormonu trzustki.

Insulina aktywuje transbłonowy receptor insuliny, który odnosi się do złożonych glikoprotein. Składnikami tego receptora są dwie podjednostki alfa i dwie beta połączone wiązaniami dwusiarczkowymi.

Podjednostka alfa receptora znajduje się poza komórką, a białko transbłonowe podjednostki beta kierowane jest do komórki.

Wzrost poziomu glukozy w normie powoduje wzrost aktywności kinazy tyrozynowej, ale przy stanach przedcukrzycowych dochodzi do znacznego zakłócenia w wiązaniu receptora z insuliną. Podstawą tego zaburzenia jest zmniejszenie liczby receptorów insuliny i białek, które zapewniają transport glukozy do komórki (transportery glukozy).

Główne narządy docelowe narażone na insulinę obejmują wątrobę, tkankę tłuszczową i mięśniową. Komórki tych tkanek stają się niewrażliwe (oporne) na insulinę. W rezultacie zmniejsza się wychwyt glukozy w tkankach obwodowych, synteza glikogenu zmniejsza się i rozwija się przedcukrzyca.

Utajona postać cukrzycy może być spowodowana innymi czynnikami wpływającymi na rozwój insulinooporności:

  • naruszenie przepuszczalności kapilarnej, co prowadzi do zakłócenia transportu insuliny przez śródbłonek naczyniowy;
  • nagromadzenie zmienionych lipoprotein;
  • kwasica;
  • nagromadzenie enzymów klasy hydrolazy;
  • obecność przewlekłych ognisk zapalenia itp.

Insulinooporność może być związana ze zmianą w cząsteczce insuliny, jak również ze zwiększoną aktywnością hormonów wewnątrzsercowych lub hormonów ciążowych.

Objawy

Naruszenie tolerancji glukozy we wczesnych stadiach choroby nie jest klinicznie oczywiste. Pacjenci często różnią się nadmierną masą ciała lub otyłością, a podczas badania ujawnia się:

  • normoglikemia na czczo (poziom glukozy we krwi obwodowej odpowiada normie lub nieznacznie przekracza normę);
  • brak glukozy w moczu.

Prediabet może towarzyszyć:

  • furunculosis;
  • krwawiące dziąsła i zapalenie ozębnej;
  • świąd skóry i narządów płciowych, suchość skóry;
  • długotrwałe, nie gojące się zmiany skórne;
  • osłabienie seksualne, upośledzony cykl menstruacyjny (możliwy brak miesiączki);
  • angio-neuropatia (zmiany małych naczyń, którym towarzyszy naruszenie przepływu krwi, w połączeniu z uszkodzeniem nerwów, któremu towarzyszy upośledzone przewodzenie impulsów) o różnym nasileniu i lokalizacji.

W trakcie pogłębiania naruszeń obraz kliniczny można uzupełnić:

  • uczucie pragnienia, suchość w ustach i zwiększone spożycie wody;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmniejszenie odporności, któremu towarzyszą częste choroby zapalne i grzybicze.

Diagnostyka

Naruszenie tolerancji glukozy w większości przypadków jest wykrywane przez przypadek, ponieważ pacjenci nie robią żadnych skarg. Podstawą diagnozy jest zwykle wynik testu krwi na cukier, który wykazuje wzrost stężenia glukozy na czczo do 6,0 mmol / l.

  • analiza anamnezy (podano dane dotyczące chorób współistniejących i krewnych chorych na cukrzycę);
  • ogólne badanie, które w wielu przypadkach pozwala zidentyfikować obecność nadmiernej masy ciała lub otyłości.

Podstawą rozpoznania "prediabetes" jest test na tolerancję glukozy, który pozwala ocenić zdolność organizmu do wchłaniania glukozy. W przypadku chorób zakaźnych, zwiększona lub zmniejszona aktywność fizyczna na dzień przed badaniem (nie odpowiada zwykłej) oraz przyjmowanie leków wpływających na poziom cukru, badanie nie jest wykonywane.

Przed przystąpieniem do testu zaleca się, aby nie ograniczać się do diety przez 3 dni, tak aby spożycie węglowodanów wynosiło co najmniej 150 gramów dziennie. Aktywność fizyczna nie powinna przekraczać standardowych obciążeń. Wieczorem przed badaniem ilość spożytych węglowodanów powinna wynosić od 30 do 50 g, po czym pokarm nie jest spożywany przez 8-14 godzin (dozwolona jest woda pitna).

  • krew na czczo do analizy na cukrze;
  • odbiór roztworu glukozy (dla 75 g glukozy konieczne jest 250-300 ml wody);
  • wielokrotne pobieranie krwi do analizy cukru po 2 godzinach od zażycia roztworu glukozy.

W niektórych przypadkach dodatkowe zapory krwi są wykonywane co 30 minut.

Podczas testu palenie jest zabronione, więc wyniki analizy nie są zniekształcone.

Upośledzona tolerancja glukozy u dzieci jest również określana za pomocą tego testu, ale „ciężar” na glukozę dziecka jest obliczany na podstawie jego wagi - za kilogram przy 1,75 g glukozy, ale w sumie nie więcej niż 75 g

Naruszenie tolerancji glukozy podczas ciąży jest sprawdzane w teście doustnym pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży. Test przeprowadza się przy użyciu tej samej procedury, ale wiąże się to z dodatkowym pomiarem poziomu glukozy we krwi w godzinę po pobraniu roztworu glukozy.

Zwykle poziom glukozy we wielokrotnym pobieraniu krwi nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l. Poziom glukozy od 7,8 do 11,1 mmol / l wskazuje na naruszenie tolerancji glukozy, a poziom powyżej 11,1 mmol / l jest oznaką cukrzycy.

Z nowo wykrytym poziomem glukozy na czczo powyżej 7,0 mmol / l test jest niewłaściwy.

Test przeciwwskazany u pacjentów, którzy czczo stężenia glukozy w osoczu większe niż 11,1 mmol / l, a osoby, które niedawno przeszli zawał serca, operacji lub porodu.

Jeśli to konieczne, aby określić wydzielniczą rezerwę insuliny, lekarz może, równolegle z testem tolerancji glukozy, określić poziom peptydu C.

Leczenie

Leczenie stanu przedcukrzycowego opiera się na efektach nieleczniczych. Terapia obejmuje:

  • Korekta diety. Dieta dla upośledzoną tolerancją glukozy wymaga wykluczenia słodyczy (cukierki, ciastka, itp), ograniczone korzystanie z łatwo przyswajalnych węglowodanów (chleb, makaron, ziemniaki), ograniczonej konsumpcji tłuszczów (tłuste mięso, masło). Zaleca się ułamkową porcję pokarmu (małe porcje około 5 razy dziennie).
  • Zwiększona aktywność fizyczna. Zalecane codzienne ćwiczenia, trwające 30 minut - godzina (sport powinien odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu).
  • Kontrola masy ciała.

W przypadku braku efektu terapeutycznego doustnych leków hipoglikemizujących przydzielono (a-inhibitory glukozydazy, tiazolidynodiony pochodne sulfonylomocznika i inne).

Ponadto podejmuje się działania terapeutyczne w celu wyeliminowania czynników ryzyka (tarczycy jest znormalizowane, korekta lipidów jest korygowana itp.).

Prognoza

U 30% osób z rozpoznaniem „upośledzoną tolerancją glukozy” poziomu glukozy we krwi jest następnie zmniejszona do normy, ale większość pacjentów pozostają wysokie ryzyko progresji zaburzeń w cukrzycy typu 2.

Prediabet może promować rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedcukrzycowym obejmuje:

  • Właściwa dieta, która eliminuje niekontrolowane stosowanie słodkich pokarmów, mąki i tłustych potraw oraz zwiększa ilość witamin i minerałów.
  • Wystarczająco regularne ćwiczenia (jakiekolwiek ćwiczenia lub długie spacery. Obciążenie nie powinno być nadmierne (intensywność i czas trwania ćwiczeń zwiększają się stopniowo).

Konieczne jest również kontrolowanie masy ciała, a po 40 latach - regularne (co 2-3 lata) sprawdzanie poziomu glukozy we krwi.

Upośledzenie tolerancji glukozy

Naruszenie tolerancji glukozy wskazuje ryzyko rozwoju cukrzycy 2 typ lub tzw zespół metaboliczny (zespół zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, procesy metaboliczne).
Głównym powikłaniem zaburzenia metabolizmu węglowodanów, i zespołem metabolicznym rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego), prowadząc do przedwczesnej śmierci, więc test tolerancji glukozy powinna stać się obowiązkowa procedura dla każdej osoby, a do pomiaru ciśnienia krwi.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy pozwala zidentyfikować osoby, które na dłuższą metę mogą cierpieć na poważne choroby, wydać zalecenia, aby zapobiec im, a tym samym zachować zdrowie i przedłużyć ich życie.

Zwykle cukrzyca typu 2 Istnieją trzy główne etapy rozwoju: stan przedcukrzycowy (rzetelne grupy ryzyka), upośledzona tolerancja glukozy (ukryta cukrzyca) i oczywista cukrzyca.
Z reguły na początku u pacjentów nie ma "klasycznych" objawów choroby (pragnienie, utrata masy ciała, nadmierny przydział moczu).
Bezobjawowe Cukrzyca typu 2 stanowi fakt, że specyficzne powikłania cukrzycy, takie jak retinopatia (uszkodzeń dna oka naczyniowa) i nefropatii (uszkodzenia nerek naczyniowego) wykryto u 10-15% pacjentów już w pierwotnym badaniu pacjenta.

W jakich chorobach dochodzi do naruszenia tolerancji glukozy?

Wchłanianie do krwi glukozy stymuluje wydzielanie insuliny przez trzustkę, co prowadzi do wychwytu glukozy przez tkanki i spadku poziomu glukozy we krwi już po 2 godzinach od obciążenia. U osób zdrowych poziom glukozy po 2 godzinach od obciążenia glukozą jest niższy niż 7,8 mmol / l, u osób z cukrzycą - ponad 11,1 mmol / l. Wartości pośrednie określa się jako upośledzoną tolerancję glukozy lub "przedcukrzycową".
Naruszenie tolerancji glukozy jest spowodowane połączonym naruszeniem wydzielania insuliny i zmniejszeniem wrażliwości tkanek (zwiększoną opornością) na insulinę. Poziom glukozy na czczo w przypadku naruszenia tolerancji glukozy może być normalny lub nieznacznie podwyższony. U niektórych osób z upośledzoną tolerancją glukozy, można następnie przywrócić do normy (30% przypadków), lecz stan ten może być utrzymana, a u osób z upośledzoną tolerancją glukozy, z wysokim ryzykiem zwiększenia łamania metabolizm węglowodanów, przy czym przejście z tych chorób w cukrzycy typu 2.
Naruszenie tolerancji glukozy następuje zwykle na tle powiązanych ze sobą czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów, wysoki poziom lipoprotein o małej gęstości, cholesterol lipoproteinowy o małej gęstości).
Po wykryciu naruszenia tolerancji glukozy, niektóre środki mogą pomóc zapobiec wzrost liczby naruszeń metabolizmu węglowodanów: zwiększona aktywność fizyczna, utrata masy ciała (masa ciała), zdrowa, zrównoważona dieta.
Test jest niepraktyczny w prowadzeniu z ponownie potwierdzonym poziomem glukozy na czczo powyżej progu diagnostycznego cukrzycy (7,0 mmol / l). Jest przeciwwskazany u osób, u których poziom glukozy na czczo jest wyższy niż 11,1 mmol / l. Według uznania lekarza badanie można przeprowadzić z równoległym określeniem poziomu peptydu C na czczo i 2 godziny po obciążeniu glukozą w celu określenia wydzielniczej rezerwy insuliny.

W grupie osób zagrożonych rozwojem cukrzycy, wymagające badania i obowiązkowe testy na tolerancję glukozy, obejmują:

  • blisko krewni osób chorych na cukrzycę-
  • osoby z nadwaga (BMI> 27 kg / m2) -
  • kobiety, które miały poronienia, przedwczesne porody, poród martwego lub dużego płodu (ponad 4,5 kg) -
  • matki dzieci z wadami rozwojowymi-
  • kobiety, które były w ciąży cukrzyca ciążowa-
  • ludzie cierpiący nadciśnienie tętnicze (> 140/90 mm Hg) -
  • osoby z poziomem cholesterol - lipoproteiny o wysokiej gęstości > 0,91 mmol / L-
  • ludzie, którzy poziom triglicerydów osiąga 2,8 mmol / l
  • osoby z miażdżyca, dna moczanowa i hiperurykemia-
  • osoby z epizodyczne glukozuria i hiperglikemia, rozpoznawane w sytuacjach stresowych (operacja, uraz, choroba) -
  • ludzie z przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego-
  • osoby z manifestacjami zespół metaboliczny (insulinooporność, hiperinsulinemia, - dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, hiperurykemia, zwiększona agregacja płytek krwi, otyłość androgenowa, policystyczny jajnik) -
  • pacjenci z przewlekłe zapalenie ozębnej i furunculosis-
  • osoby z Neuropatia niejasna etiologia-
  • osoba z spontaniczna hipoglikemia-
  • pacjenci, długotrwałe leki diabetogenne (syntetyczne estrogeny, diuretyki, kortykosteroidy itp.)
  • zdrowi ludzie w wieku powyżej 45 lat (wskazane jest badanie ich przynajmniej raz na dwa lata).

Wszyscy ludzie, którzy są włączeni w te grupy ryzyka, konieczne jest określenie tolerancji glukozy, nawet jeśli stężenie glukozy na czczo mieści się w normalnych granicach. Aby uniknąć błędów, badanie powinno być dwojakie. W wątpliwych przypadkach wymagany jest test na tolerancję glukozy przy podawaniu dożylnym glukozy.

Podczas wykonywania testu tolerancji glukozy muszą być przestrzegane następujące warunki:

  • osoby badane przez co najmniej trzy dni przed próbą powinny przestrzegać normalnej diety (zawierającej węglowodany> 125-150 g na dzień) i przestrzegać zwykłego wysiłku fizycznego-
  • badanie przeprowadza się rano na czczo, po całonocnym poście przez 10-14 godzin (w tej chwili nie można palić i zażywać alkoholu) -
  • podczas próby pacjent powinien leżeć lub siedzieć cicho, nie palić, nie przechładzać i nie angażować się w pracę fizyczną-
  • Test nie jest zalecane, w trakcie i po skutki stresu, osłabiające choroby po operacji i porodu, procesy zapalne, marskość wątroby, zapalenie wątroby, podczas miesiączki, chorób przewodu pokarmowego glyukozy- złego wchłaniania
  • Przed badaniem należy wykluczyć zabiegi medyczne i przyjmowanie leków (epinefryny, glukokortykoidów, środków antykoncepcyjnych, kofeiny, leków moczopędnych, leków psychotropowych i antydepresantów) -
  • fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się przy hipokaliemii, zaburzeniach czynności wątroby, endokrynopatiach.

Po pierwszym pobraniu krwi z palca badany pobiera do wewnątrz 75 g glukozy w 250 ml wody przez 5 minut. Podczas przeprowadzania próby u osób otyłych dodaje się glukozę w dawce 1 g na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Aby zapobiec nudnościom, pożądane jest dodanie kwasu cytrynowego do roztworu glukozy. Klasyczny test tolerancji glukozy polega na badaniu próbek krwi na pusty żołądek i po 30, 60, 90 i 120 minutach po przyjęciu glukozy.

Przyczyny upośledzenia tolerancji glukozy, sposoby leczenia i co robić

Zupełny brak ruchu w godzinach wieczornych przed komputerem z ogromnej części dobrze, bardzo smaczny posiłek, dodatkowe kilogramy... uspokaja nas za pomocą czekoladek, przekąskę bułkę lub batonika, ponieważ są one łatwe do jedzenia, nie odrywając się od pracy - wszystkie te nawyki nieuchronnie przybliżają nas do jednego najczęstszych chorób XXI wieku - cukrzyca typu 2.

Cukrzyca jest nieuleczalna. Te słowa brzmią jak werdykt, który zmienia zwykły sposób życia. Teraz każdego dnia będziesz musiał mierzyć poziom cukru we krwi, którego poziom będzie zależał nie tylko od twojego samopoczucia, ale także od długości pozostałego życia. Aby zmienić tę nie tak przyjemną perspektywę, możliwe jest, jeśli z czasem ujawnimy naruszenie tolerancji na glukozę. Podejmowanie działań na tym etapie może zapobiec lub znacznie zmniejszyć cukrzycę, a są to lata, a nawet dekady zdrowego życia.

Upośledzenie tolerancji glukozy - co to znaczy?

Wszelkie węglowodany podczas procesów trawienia są dzielone na glukozę i fruktozę, glukoza natychmiast dostaje się do krwi. Zwiększony poziom cukru stymuluje trzustkę. Wytwarza hormon insuliny. Pomaga pozbyć się cukru z krwi do komórek organizmu - w celu wzmocnienia białka błonowe, że glukoza transportu do komórki przez błonę komórkową. W komórkach służy jako źródło energii, umożliwia prowadzenie procesów metabolicznych, bez których funkcjonowanie ludzkiego ciała stałoby się niemożliwe.

Zwykła osoba potrzebuje około 2 godzin, aby przyswoić porcję glukozy, która dostała się do krwi. Następnie cukier wraca do normy i wynosi mniej niż 7,8 mmol na litr krwi. Jeśli ta liczba jest wyższa - oznacza to naruszenie tolerancji glukozy. Jeśli cukier przekracza 11,1, to już jest kwestia cukrzycy.

Naruszenie tolerancji glukozy (NTG) było również nazywane "prediabetes".

Jest to złożone patologiczne zaburzenie metaboliczne, które obejmuje:

  • zmniejszenie produkcji insuliny z powodu niewystarczającego funkcjonowania trzustki;
  • zmniejszenie wrażliwości białek błonowych na insulinę.

Analiza stężenia cukru we krwi, który jest wykonywany na czczo, w IGT zwykle pokazuje normalny (co jest normalne cukru) lub glukozy wzrósł sporo, ponieważ organizm ma czas na noc przed podjęciem procesu analizy cały cukier, który jest dźwięk we krwi.

Istnieje kolejna zmiana w metabolizmie węglowodanów - naruszenie glikemii na czczo (NGN). Ta patologia jest rozpoznawana, gdy stężenie cukru na czczo przekracza normę, ale mniej niż poziom, który pozwala diagnozować cukrzycę. Po dostaniu się do krwi glukozy ma ona czas na przetwarzanie przez 2 godziny, w przeciwieństwie do osób z upośledzoną tolerancją glukozy.

Zewnętrzne przejawy NTG

Silnie wyrażone objawy, które mogą bezpośrednio wskazywać na obecność ludzkiego naruszenia tolerancji glukozy, nie. Poziom cukru we krwi w NTG wzrasta tylko nieznacznie i przez krótki czas, więc zmiany narządów występują dopiero po kilku latach. Często niepokojące objawy pojawiają się tylko przy znacznym pogorszeniu wchłaniania glukozy, kiedy można już mówić o początku cukrzycy typu 2.

Zwróć uwagę na następujące zmiany w stanie zdrowia:

  1. Suchość w jamie ustnej, zużycie większej niż zwykle ilości płynu - organizm próbuje zmniejszyć stężenie glukozy poprzez rozcieńczenie krwi.
  2. Częste oddawanie moczu z powodu zwiększonego przyjmowania płynów.
  3. Ostry przypływ glukozy we krwi po jedzeniu, bogatej w węglowodany, powoduje uczucie ciepła i zawrotów głowy.
  4. Bóle głowy spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w naczyniach mózgowych.

Wydaje się, że te objawy nie są w ogóle specyficzne i po prostu niemożliwe jest zidentyfikowanie NTG na ich podstawie. Wskazania domowego glukometru również nie zawsze są informacyjne, wzrost poziomu cukru wykrywany za pomocą tego środka wymaga potwierdzenia w laboratorium. Do diagnozy NTG stosuje się specjalne badania krwi, na podstawie których można dokładnie określić, czy dana osoba ma zaburzenia metaboliczne.

Wykrywanie naruszenia

Zaburzenia tolerancji można wiarygodnie określić za pomocą testu tolerancji glukozy. Podczas tego testu pobiera się krew z żyły lub palec na pusty żołądek i określa się tak zwany "poziom glukozy na czczo". W przypadku powtórzenia analizy i ponownego przekroczenia normy cukru możemy mówić o ustalonej cukrzycy. Dalsze testy w tym przypadku nie są praktyczne.

Jeśli cukier na pusty żołądek jest bardzo wysoki (> 11,1), nie będzie również kontynuacji, ponieważ dalsza próba może być niebezpieczna.

Jeśli cukier jest oznaczany w normalnych granicach lub nieco wyższy od niego, przeprowadza się tak zwany ładunek: należy podać szklankę wody z 75 g glukozy. Następne 2 godziny będą musiały zostać przeprowadzone w laboratorium, czekając aż cukier się pochłonie. Po tym czasie ponownie określa się stężenie glukozy.

Na podstawie danych uzyskanych z tego badania krwi możemy mówić o obecności zaburzeń metabolicznych:

Norm

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest obowiązkowe w czasie ciąży, w 24-28 tygodniu. Z tego powodu diagnozowana jest cukrzyca ciążowa, która występuje u niektórych kobiet w wieku rozrodczym i znika po porodzie. Upośledzona tolerancja glukozy w ciąży jest oznaką predyspozycji do NTG. Ryzyko cukrzycy typu 2 u tych kobiet jest znacznie wyższe.

Przyczyny problemu

Przyczyną zmian w metabolizmie węglowodanów i pojawieniem się naruszenia tolerancji glukozy jest obecność w historii człowieka jednego lub kilku z tych czynników:

  1. Nadwaga, szczególne ryzyko - osoby z indeksem masy (masa w kg / wysokość do kwadratu, m) powyżej 27. Im większa jest objętość korpusu trzeba, tym większa jest liczba komórek niezbędnych do zasilania, utrzymanie w czasie usunięcia martwej skóry, zamiast wzrostu nowych. Trzustki, układu sercowo-naczyniowego i innych narządów funkcjonować ze zwiększonym obciążeniem, a więc nosić szybciej.
  2. Niewystarczający ruch i overindulgence jedzenie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym zmuszając organizm do cięższej pracy dla niego tryb do produkcji insuliny w sposób nieciągły w dużych ilościach i przetwarzać duże ilości nadmiaru glukozy w tłuszcz.
  3. Dziedziczność - obecność wśród najbliższych krewnych jednego lub więcej pacjentów z cukrzycą lub mających naruszenie tolerancji glukozy. Prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 2 wynosi średnio około 5%. Gdy ojciec jest chory, ryzyko wynosi 10%, gdy matka - do 30%. Cukrzyca u brata (siostry) rodzeństwa oznacza, że ​​z prawdopodobieństwem do 90% z tą chorobą również będziesz musiał stawić czoła.
  4. Wiek i płeć - kobiety w wieku powyżej 45 lat mają największe ryzyko zaburzeń metabolicznych.
  5. Problemy z trzustką - zapalenie trzustki, zmiany torbielowate, guzy, urazy, które prowadzą do zmniejszenia produkcji insuliny.
  6. Choroby układu hormonalnego - wpływania na przemianę materii, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład, wrzód żołądka zakłócany proces absorpcji glukozy), serca i naczyń krwionośnych (wysokie ciśnienie krwi, miażdżycę tętnic, wysokie stężenie cholesterolu).
  7. Polycystic ovary, skomplikowana ciąża - istnieje większe prawdopodobieństwo zaburzonej tolerancji u kobiet, które urodziły duże dziecko po 40 latach, zwłaszcza jeśli podczas ciąży miały ciążową cukrzycę ciążową.

Jakie jest niebezpieczeństwo NTG?

Głównym zagrożeniem NTG jest nabyta cukrzyca typu 2. Według statystyk, u około 30% osób upośledzona tolerancja glukozy z czasem znika, organizm sam radzi sobie z zaburzeniami metabolicznymi. Pozostałe 70% żyje z NTG, który ostatecznie pogarsza się i przechodzi w cukrzycę.

Jest najeżona tą chorobą i wieloma problemami z powodu bolesnych zmian w naczyniach. Nadwyżka cząsteczek glukozy we krwi powoduje reakcję organizmu w postaci zwiększenia ilości trójglicerydów. Gęstość krwi wzrasta, staje się gęstsza. Taka krew do serca jest trudniejsza do przebycia w żyłach, jest zmuszana do pracy w trybie awaryjnym. W rezultacie pojawia się nadciśnienie, tworzą się płytki i blokady w naczyniach.

Małe naczynia też nie czują się najlepiej: ich ściany się rozwierają, sapper pęka z powodu nadmiernego napięcia, są drobne krwotoki. Ciało jest zmuszone do ciągłego rozwijania nowej sieci naczyniowej, narządy zaczynają być słabo zaopatrywane w tlen.

Im dłużej ten stan utrzymuje się - wynik glukozy jest bardziej smutny dla organizmu. Aby zapobiec tym skutkom, należy wykonać coroczny test tolerancji glukozy, szczególnie jeśli masz jakieś czynniki ryzyka dla NTG.

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Jeśli test (test) na tolerancję glukozy wskazuje początkowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów, powinieneś natychmiast udać się do endokrynologa na spotkanie. Na tym etapie proces można jeszcze zatrzymać i przywrócić tolerancję na komórki organizmu. Najważniejsze w tej kwestii jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i ogromna siła woli.

Od tego momentu trzeba pozbyć się wielu złych nawyków, zmienić zasady żywienia, dodać do życia ruch, a może nawet sport. Lekarze mogą tylko pomóc w osiągnięciu celu, ale sam pacjent musi wykonać całą główną pracę.

Dieta i prawidłowe odżywianie z NTG

Dostosowanie mocy w NTG jest po prostu konieczne. W przeciwnym razie cukier nie normalizuje się.

Głównym problemem w naruszaniu tolerancji glukozy jest ogromna ilość insuliny wytwarzanej w odpowiedzi na cukier, który dostaje się do krwi. Aby przywrócić wrażliwość komórek i dać im możliwość otrzymywania glukozy, należy zmniejszyć ilość insuliny. Bezpieczny dla zdrowia, można to zrobić w jedyny sposób - aby zmniejszyć ilość żywności zawierającej cukier.

Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy zapewnia gwałtowny spadek ilości węglowodanów. Szczególnie ważne jest, aby możliwie jak najszybciej wykluczyć produkty o wysokim indeksie glikemicznym, ponieważ glukoza z nich jest wstrzykiwana do krwi szybko, z dużą porcją.

Dieta w przypadku naruszenia tolerancji powinna mieć następującą strukturę:

Pokarm powinien być ułamkowy, 4-5 równych porcji, żywność bogata w węglowodany jest równomiernie rozprowadzana w ciągu dnia. Musisz zwracać uwagę na wystarczające zużycie wody. Wymagana jego ilość jest obliczana na podstawie stosunku: 30 g wody na kilogram wagi dziennie.

Dieta o obniżonej tolerancji komórek powinna nie tylko ograniczać ilość węglowodanów, ale także przyczyniać się do zmniejszania nadwagi. Idealnie - aby zmniejszyć masę ciała do normy (BMI 60 lat

Przy średniej aktywności fizycznej liczba ta jest zwiększona o 30%, a wysoka - o 50%. Wynik zmniejsza się o 500 kcal. To z powodu ich braku i będzie tracić na wadze. Jeżeli dzienna wartość opałowa okazała się mniejsza niż 1200 kcal dla kobiet i 1500 kcal dla mężczyzn, powinna zostać podniesiona do tych wartości.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc

Zmiana stylu życia związana z korektą metabolizmu wiąże się z codzienną aktywnością fizyczną. Wzmacniają nie tylko serce i naczynia krwionośne, ale także bezpośrednio wpływają na metabolizm. W leczeniu upośledzonej tolerancji komórek zalecane są ćwiczenia aerobowe. Jest to jakakolwiek aktywność fizyczna, która choć zwiększa puls, pozwala ćwiczyć przez długi czas, od 1/2 do 1 godziny dziennie. Na przykład: szybkie chodzenie, jogging, wszelkie zajęcia w basenie, rower na świeżym powietrzu lub rower treningowy na siłowni, sporty zespołowe, taniec.

Możesz wybrać dowolny rodzaj aktywności fizycznej, biorąc pod uwagę osobiste preferencje, poziom sprawności i współistniejące choroby. Musisz rozpocząć ćwiczenia stopniowo, od 10-15 minut, podczas zajęć, aby monitorować tętno (tętno).

Maksymalne tętno obliczane jest jako 220 minus wiek. Podczas treningu tętno powinno wynosić od 30 do 70% maksymalnego tętna.

Do wizyt lekarskich powinna być dołączona aktywność fizyczna

Możesz kontrolować puls ręcznie, zatrzymując się w krótkich odstępach czasu lub przy pomocy specjalnych bransoletek fitness. Stopniowo, wraz ze wzrostem treningu serca, czas trwania ćwiczenia wzrasta do 1 godziny 5 dni w tygodniu.

Dla najlepszego efektu przy upośledzonej tolerancji glukozy powinien rzucić palenie, ponieważ nikotyna jest szkodliwa nie tylko proste, ale również trzustki, hamując produkcję insuliny.

Równie ważne jest ustanowienie pełnoprawnego snu. Ciągły brak snu powoduje, że organizm pracuje pod wpływem stresu, wkładając tłuszcz do każdej niewykorzystanej kalorii. W nocy uwalnianie insuliny jest fizjologicznie spowolnione, trzustka spoczywa. Ograniczenie snu powoduje przeciążenie. Dlatego nocne przekąski są szczególnie niebezpieczne i najeżone największym wzrostem glukozy.

Leczenie lekami

W początkowych etapach naruszenia tolerancji glukozy należy stosować leki obniżające poziom cukru, nie zalecane. Uważa się, że przedwczesne spożywanie tabletek może przyspieszyć rozwój cukrzycy. Leczenie NTG jest konieczne przy pomocy ścisłej diety, aktywności motorycznej i miesięcznej kontroli cukru.

Jeśli pacjent jest w porządku z samokontrolą, po kilku miesiącach poziom glukozy we krwi przestaje rosnąć powyżej normalnego poziomu. W tym przypadku dieta może być rozszerzona kosztem wcześniej zabronionych węglowodanów i prowadzić normalne życie bez ryzyka cukrzycy. Cóż, jeśli potrafisz zachować prawidłowe odżywianie i sport oraz po leczeniu. W każdym razie ludzie, którzy spotkali się z naruszeniem tolerancji glukozy i z powodzeniem sobie z tym poradzili, będzie musiał przeprowadzać testy tolerancji glukozy dwa razy w roku.

Jeśli zmiany stylu życia nie może być z powodu chorób współistniejących, wysoki stopień otyłości, braku silnej woli pacjenta i wskaźniki poziomu cukru we krwi ulega pogorszeniu, można przypisać zabiegów agentów hipoglikemii. Endokrynolog może być przepisany na toormę, akarbozę, amaryl, glukobaj i inne leki. Ich działanie opiera się na zmniejszeniu wchłaniania glukozy w jelicie, a co za tym idzie, spadku jego poziomu we krwi.

Upośledzenie tolerancji glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy, czyli stan przedcukrzycowy, jest stanem, który sugeruje podwyższony poziom cukru we krwi, ale jego wskaźniki nie są tak wysokie, jak w przypadku jawnej cukrzycy typu 2. Jednocześnie ten stan jest na granicy, więc bez odpowiedniej interwencji zarówno od specjalisty, jak i od pacjenta może przejść bezpośrednio do cukrzycy, a także powodować inne poważne powikłania. Jeśli zostanie prawidłowo zastosowany, można go dostosować.

Medyczne centrum diagnostyczne "Energo" jest kliniką, w której świadczą usługi w zakresie leczenia wielu chorób, w tym układu hormonalnego. Dokładna diagnoza pozwala na opracowanie indywidualnego schematu leczenia i dostosowanie stanu pacjenta, unikając w ten sposób poważnych konsekwencji stanu przedcukrzycowego.

Stan przedcukrzycowy: przyczyny

Głównymi przyczynami rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy są:

  • znaczna nadwaga w rozwoju której głównymi czynnikami są przeniesienie i siedzący tryb życia;
  • Genetyczne predyspozycje: udowodniono, że członkowie rodziny, gdy ktoś jest chory lub cierpi na cukrzycę są również zagrożone, co pozwoliło przeznaczyć konkretne geny odpowiedzialne za produkcję wysokiej jakości wrażliwości na insulinę tkanek obwodowych do receptorów insuliny i innych czynników;
  • wiek i płeć: najczęściej przedcukrzycę i cukrzycę rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 45 lat;
  • Inne choroby: Jest to przede wszystkim choroby układu hormonalnego, co prowadzi do nieprawidłowego działania hormonalnego i niewydolności metabolizmu, jak również w chorobach przewodu pokarmowego (wrzody żołądka, z powodu których proces absorpcji glukozy mogą być uszkodzone), oraz chorób układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca tętnic, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu itp.). W przypadku kobiet policystyczny jajnik może stać się czynnikiem ryzyka;
  • Ciąża skomplikowana: często stan przedcukrzycowy, przechodzący w cukrzycę typu 2, występuje po cukrzycy ciążowej, która pojawia się u kobiet w czasie ciąży. Zwykle problemy z poziomem cukru we krwi występują w przypadku późnej ciąży lub dużych rozmiarów płodów.

Należy również pamiętać, że stan przedcukrzycowy można zdiagnozować nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Przedcukrzycowy jest dziecko zwykle występuje jako konsekwencja chorób zakaźnych, co najmniej - zabiegu, co należy zwrócić szczególną uwagę na okres rehabilitacji dziecka po chorobie lub operacji.

Stan przedcukrzycowy: powikłania

Głównym powikłaniem tego stanu jest oczywiście jego ewentualne przejście na nabytą cukrzycę typu 2, która jest znacznie trudniejsza do kontrolowania. Ponadto, obecność nadmiaru cukru we krwi, ale nie na poziomie ważności, prowadzi do zwiększonej grubości we krwi, co może spowodować tworzenie się blaszek zatkania naczyń krwionośnych, a tym samym problemy z układem sercowo-naczyniowym, a mianowicie ataków serca i udarów mózgu.

Z kolei przejście stanu przedcukrzycowego w cukrzycę wiąże się możliwie porażki, oraz innych systemów, włącznie ze nerek, oczu, układu nerwowego, i zmniejszenie odporności na ogólną odporność organizmu.

Stan przedcukrzycowy: objawy

Ponieważ naruszenie tolerancji nie jest jeszcze chorobą jako taką, najczęściej występuje bezobjawowo. Obecność jakichkolwiek objawów najczęściej wskazuje na utajoną (ukrytą) cukrzycę lub bardzo blisko tego stanu wymagającego leczenia.

Obecność następujących objawów wskazuje na potrzebę poddania się testowi tolerancji glukozy:

  • suchość w ustach, pragnienie, zwłaszcza ze stresem emocjonalnym i psychicznym, a co za tym idzie, wzrost dziennego spożycia płynów: organizm potrzebuje więcej wody, aby rozcieńczyć grubą krew;
  • częste oddawanie moczu, w tym zwiększenie objętości moczu, jednorazowe i dobowe: zużycie większej ilości wody zmusza organizm do częstszego wycofywania;
  • silny głód, w tym noc, co zwykle prowadzi do objadania się i zwiększenia masy ciała: gromadzi się insulina, hormon obniżający poziom cukru we krwi.
  • szybkie zmęczenie;
  • gorączka, zawroty głowy po jedzeniu: spowodowane ostrą zmianą poziomu cukru we krwi;
  • bóle głowy: mogą być spowodowane zwężeniem naczyń mózgowych z powodu tworzenia się w nich blaszek.

Jak widać z listy, objawy stanu przedcukrzycowego są zamazane (stosunkowo tylko pragnienie i częste oddawanie moczu można uznać za swoisty objaw), dlatego diagnoza staje się szczególnie ważna w tym przypadku.

Stan przed cukrzycą: leczenie

Eksperci zalecają sprawdzanie poziomu cukru we krwi około dwa razy w roku, aw przypadku objawów wysokiego stężenia cukru we krwi lub obecności czynników ryzyka choroby, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Podstawowa recepcja

Podstawowa recepcja od specjalisty obejmuje wstępne zebranie wywiadu na podstawie skarg pacjentów, a także informacje na temat obecności lub braku cukrzycy i innych chorób w rodzinie. Ponadto badanie podstawowe obejmuje badanie pacjenta i, oczywiście, wyznaczenie badań laboratoryjnych, które mogą dokładnie ustalić naruszenie tolerancji.

Rozpoznanie problemów z trawieniem i przyswajaniem cukru opiera się na teście tolerancji glukozy (test glukozy), który jest próbkowaniem krwi do analizy w kilku etapach:

  • na pusty żołądek: zwykle nie mniej niż 10 godzin po ostatnim posiłku;
  • godzinę i dwie godziny po specjalnym obciążeniu węglowodanami: pacjent będzie musiał wypić roztwór glukozy zawierający 75 gramów tego węglowodanu;

Należy pamiętać, że skuteczne dostarczanie testu tolerancji glukozy wymaga spełnienia szeregu wymogów, które obejmują brak ruchu i stres tuż przed testem i podczas niej, a przy braku chorób wirusowych, niedawnych transakcji i innych. Podczas procesu nie można palić. Nieprzestrzeganie tych zasad zniekształca wyniki testu zarówno w kierunku dodatnim, jak i ujemnym. Przed testem skonsultuj się z lekarzem.

Dodatkowo do testów biochemicznych krwi, diagnostyka stan przedcukrzycowy obejmuje również ogólne moczu cholesterolu i kwasu moczowego, zwłaszcza gdy istnieje podejrzenie obecności współistniejących chorób grupy ryzyka (miażdżyca tętnic i inni.).

Dalszy reżim leczenia

Jeśli podczas testu podejrzany diagnoza przedcukrzycowym (upośledzona tolerancja glukozy) lub cukrzycy utajonej potwierdza, leczenie, powołany ekspert będzie niepełna (dieta, ćwiczenia, rzadko biorąc leki) i ma na celu zajęcie się przyczynami i jednocześnie - objawy i oznaki choroby.

Najczęściej stan ogólny pacjenta można skorygować zmieniając styl życia, przede wszystkim zmieniając nawyki żywieniowe, co ma na celu normalizację procesów metabolicznych w ciele, co z kolei pomoże zmniejszyć masę ciała i przywróci poziom glukozy we krwi do akceptowalnych limitów.

Podstawowe zasady żywienia w zdiagnozowanym stanie przedcukrzycowym sugerują:

  • całkowite odrzucenie strawnych węglowodanów: produktów piekarniczych i mącznych, słodyczy, takich jak desery i słodycze, ziemniaki;
  • zmniejszenie liczby złożonych strawnych węglowodanów (chleb żytni i szary, zboża) i ich jednorodny rozkład w ciągu dnia
  • zmniejszenie liczby spożywanych tłuszczów zwierzęcych, zwłaszcza tłustego mięsa, tłuszczu, kiełbasy, majonezu, masła, bulionów z tłustych mięs;
  • zwiększenie zużywanej owoców i warzyw o dużej zawartości włókien, o niskiej zawartości cukrów: kwaśny należy preferować i słodkie i kwaśne owoce, a także, fasoli, itp, ponieważ przyczyniają się do szybkiego nasycenia organizmu ;.
  • spadek ilości spożytego alkoholu, jeśli to możliwe, odrzucić go w okresie rehabilitacji;
  • zwiększyć liczbę posiłków do 5 - 6 dziennie w małych porcjach: podobna dieta pozwala na mniejszy stres na organach trawiennych, w tym trzustce i unikanie przejadania się.

Poza dietą dostosowującą stan przedcukrzycowy, konieczna jest również zmiana stylu życia, co implikuje:

  • codzienne ćwiczenia (od 10-15 minut dziennie ze stopniowym zwiększaniem czasu trwania zajęć);
  • bardziej aktywny sposób życia;
  • odmowa palenia: nikotyna niekorzystnie wpływa nie tylko na płuca, ale także na komórki trzustki odpowiedzialne za wytwarzanie insuliny;
  • kontrola poziomu cukru we krwi: dostarczanie testów kontrolnych przeprowadza się miesiąc lub półtora po rozpoczęciu leczenia. Testy kontrolne mogą ustalić, czy poziom cukru we krwi powrócił do normalnego zakresu i czy można stwierdzić, że naruszenie tolerancji glukozy zostało wyleczone.

W niektórych przypadkach, przy niskiej skuteczności diety i aktywnego wysiłku, ekspert może również być przypisany do leków, które obniżają poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu, zwłaszcza jeśli stan przedcukrzycowy kontrola obejmuje także leczenie chorób oportunistycznych (większość układu sercowo-naczyniowego).

Zazwyczaj, gdy terminowe diagnoza tolerancji, a także zdyscyplinowanie pacjenta ze wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i ćwiczeń, aby zarządzać poziom cukru we krwi ustabilizuje, unikając tym samym przejściu stanu przedcukrzycowego w cukrzycę typu 2.
Stan przedcukrzycowy: profilaktyka

Ze względu na to, że najczęściej stan przedcukrzycowy jest spowodowany czynnikami zewnętrznymi, zwykle można go uniknąć lub zdiagnozować na wczesnym etapie, jeśli zostaną podjęte następujące środki zapobiegawcze:

  • kontrolować wagę: w obecności nadwagi należy ją zrzucać pod nadzorem lekarza, aby nie uszczuplić ciała;
  • zrównoważone żywienie,
  • porzucić złe nawyki;
  • Prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać fitness, unikać stresujących sytuacji;
  • kobiety z cukrzycą ciężarnych lub policystycznymi jajnikami powinny regularnie kontrolować poziom cukru we krwi, wykonując analizę glukozy;
  • wziąć test glukozy do celów profilaktycznych przynajmniej 1-2 razy w roku, szczególnie jeśli masz chorobę serca, przewód pokarmowy, układ hormonalny i jeśli w rodzinie są przypadki cukrzycy;
  • na pierwsze oznaki naruszenia tolerancji, aby umówić się na spotkanie ze specjalistą i przejść diagnozę i ewentualne późniejsze leczenie prediabetes.

Możesz się zarejestrować na spotkanie ze specjalistą w klinice "Energo" przez telefon lub za pomocą specjalnego formularza dla pacjentów, który można wypełnić na stronie internetowej kliniki.

Może Chcesz Pro Hormonów