Tyreotoksykoza i ciąża - dość rzadka kombinacja. W przypadku 1000 kobiet w ciąży istnieją 1-2 przypadki połączenia tyreotoksykozy i ciąży. Praktycznie wszystkie przypadki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży są związane z rozlanym wole toksycznym (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa).

Wykrycie choroby Gravesa-Basedowa nie jest wskazaniem do aborcji, ponieważ obecnie istnieją skuteczne i bezpieczne metody leczenia zachowawczego. Leczenie jest z pewnością konieczne, ponieważ tyreotoksykoza niesie ze sobą ryzyko poważnych komplikacji zarówno dla matki, jak i płodu.

Witam, drodzy czytelnicy bloga. Z tego artykułu dowiesz się, jak nie stracić odwagi, gdy podczas ciąży ujawni się poważna choroba, taka jak nadczynność tarczycy.

Tyreotoksykoza i ciąża

Tutaj takie komplikacje mogą być u matki:

  • nadciśnienie tętnicze
  • stan przedrzucawkowy
  • odklejenie łożyska
  • wcześniactwo
  • aborcje
  • anemia
  • niewydolność serca
  • kryzys tyreotoksyczny

Tutaj takie komplikacje mogą być owocem:

  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
  • niska masa płodu
  • martwy poród
  • zniekształcenia
  • tyreotoksykoza płodu i noworodka

Obecność tyreotoksykozy u kobiet nie zmniejsza zdolności poczęcia tak bardzo jak w przypadku niedoczynności tarczycy. Dlatego należy ostrzec o tym wszystkie kobiety z tyreotoksykozą, a także konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji przez cały okres leczenia. Więcej szczegółów na temat tej choroby można znaleźć w artykule "Uwaga! Rozproszone toksyczne wole to zabójca serca. "

Kobieta powinna wiedzieć, że po 2 latach stosowania narkotyków i późniejszym anulowaniu, odczekaj co najmniej sześć miesięcy, aby mieć pewność utrzymania stanu eutyreozy, a kolejne 1,5 roku, że remisja jest stabilna. Dlatego planowaną ciążę można odłożyć na kolejne 2 lata.

Jeśli kobieta poddana została zabiegowi J131, możliwe jest zaplanowanie ciąży po 1 roku od leczenia.

Kwestia planowania jest szybciej rozwiązywana dzięki leczeniu chirurgicznemu. Podczas operacji gruczoł tarczycy jest całkowicie usunięty, a nawrót jest po prostu niemożliwy.

Po operacji kobieta rozpoczyna terapię substytucyjną w postaci L-tyroksyny iw najbliższej przyszłości może zaplanować ciążę.

Jeśli kobieta jest już w późnym wieku rozrodczym, a ona po prostu nie ma czasu na czekanie, a kobieta planuje stosować IVF, bardziej odpowiednia jest operacyjna metoda leczenia, która jest bardziej odpowiednia do planowania ciąży.

Objawy tyreotoksykozy u kobiet w ciąży, aw szczególności rozlanego wole toksycznego, praktycznie nie różnią się od objawów choroby Gravesa-Basedowa powstałej poza ciążą. W tym artykule nie będę osobno opisywać objawów tyreotoksykozy, możesz przeczytać o tym w osobnym artykule. Również w artykule "Choroba Gravesa". Czego nie można zrobić z tą chorobą "podano jasne zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia w tej chorobie.

Podczas diagnozy wola rozlanego toksycznego w czasie ciąży konieczne jest odróżnienie go od przejściowej tyreotoksykozy fizjologicznej (nadczynności tarczycy), która może pojawić się w pierwszych tygodniach ciąży. Opisałem to już w artykule "Tarczyca i ciąża" oraz "Norma TTG u kobiet w ciąży". Czyniąc to, stosują taktykę oczekiwania. Jeśli jest to fizjologiczna tyreotoksykoza, to przechodzi ona sama do drugiego trymestru i dlatego nie wymaga leczenia.

Leczenie rozlanych toksycznych wole podczas ciąży odbywa się za pomocą propyluracylu, ponieważ w mniejszym stopniu przechodzi przez łożysko i od krwi do mleka matki.

Celem leczenia jest utrzymanie tylko wolnej T4 w górnej granicy normy, ponieważ będzie to wymagało mniejszych dawek leku niż gdyby były one traktowane w całości. Jest to niewątpliwie lepsze dla kobiety w ciąży i płodu.

Tyreotoksykoza i ciąża: co jest ważne

  1. Powinieneś odwiedzać endokrynologa co miesiąc
  2. Konieczne jest określenie miesięcznego darmowego T4
  3. TTG nie jest badane, ponieważ nie jest konieczne, ponieważ nie ma celu jego normalizacji
  4. Po zmniejszeniu ilości wolnego T4 do górnej granicy normy dawka propylouracylu jest zmniejszana do dawki podtrzymującej.
  5. Jeśli hormon beztlenowy T4 zbytnio się zmniejszył, wówczas pod kontrolą wolnego propyluracylu T4 można czasowo anulować, aw razie potrzeby ponownie wyznaczyć.
  6. Wraz ze wzrostem okresu ciąży zmniejsza się potrzeba stosowania tyreostatyki, a jej anulowanie w trzecim trymestrze jest możliwe.
  7. Po porodzie (w ciągu 2-3 miesięcy) tyreotoksykoza jest z reguły zwracana i wymagane jest ponowne podanie propyluracylu.
  8. Podczas przyjmowania małych dawek (100 mg / dobę) karmienie piersią jest bezpieczne dla dziecka.

W czasie ciąży pokazano tylko leczenie zachowawcze, a leczenie chirurgiczne i leczenie J131 jest odkładane na okres poporodowy. Jedynym wskazaniem do chirurgicznego leczenia tyreotoksykozy w czasie ciąży jest nietolerancja na tyreostatyki. Operacja jest w drugim trymestrze. Po zabiegu tyroksyna jest podawana natychmiast w dawce 2,3 μg / kg masy ciała. I dalej, tak jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

Aby znaleźć najbardziej zaawansowane informacje na temat tarczycy, a także inne przydatne materiały blogowe, zarejestruj się dla stałych czytelników i prześlij artykuły prosto na swoją pocztę.

Tyreotoksykoza u noworodka jako powikłanie tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Problemy z leczeniem tyreotoksykoza w ciąży nie są ograniczone do eliminacji tyreotoksykozy u kobiet w ciąży. Choroba ta może w 1% przypadków spowodować tyreotoksykozę u płodu lub noworodka.

Dlatego te kobiety w późnej ciąży są badane pod kątem poziomu przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Jeśli odkryli zwiększoną zawartość noworodka są w grupie wysokiego ryzyka noworodkowej nadczynności tarczycy, co w niektórych przypadkach wymagać propiluratsila termin, ale jest to środek tymczasowy. Objawy nadczynności tarczycy to: choroby serca, wole, żółtaczka, zwiększona drażliwość i kołatanie serca.

Czasami objawy tyreotoksykozy są już wykryte u płodu. Są to objawy, takie jak zwiększenie tarczycy płodu za pomocą ultradźwięków, kołatanie serca (ponad 160 uderzeń / min), zahamowanie wzrostu i zwiększona aktywność motoryczna. W takim przypadku ciężarna kobieta otrzymuje dawkę propyluracylu.

Dlatego, gdy tylko jest to możliwe, konieczne jest określenie poziomu wolnych T4 i TSH we krwi pępowinowej wszystkich noworodków od kobiet z tyreotoksykozą.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Jakie są przyczyny tyreotoksykozy u kobiet w ciąży? Tyreotoksykoza jest stanem, w którym tarczycy wytwarza nadmierną ilość hormonów tarczycy (T3, T4) we krwi. Główną przyczyną jest rozlany toksyczny wola. U kobiet w ciąży patologia ta występuje rzadko (u 2 kobiet na tysiąc), ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Tyreotoksykoza u kobiet w ciąży może rozwijać się z innych przyczyn:

  1. Podczas stosowania preparatów jodu.
  2. W przypadku nowotworów (rak kosmówki, potworniak jajnika).
  3. W dryfie bąbelkowym po poprzednich ciążach.

Jeśli kobieta ma powód do rozwoju tyreotoksykozy podczas oczekiwania na dziecko, należy skonsultować się z lekarzem z góry

W jaki sposób objawia się tyreotoksykoza?

Objawy tyreotoksykozy w czasie ciąży przejawiają się szybkim biciem serca, podwyższonym ciśnieniem krwi, utratą masy ciała, zwiększonym apetytem. Zaburzenia neurotyczne, nadmierna chwiejność emocjonalna, łzawienie i zaburzenia snu są również charakterystyczne.

Wszystkie te objawy są do pewnego stopnia typowe dla normalnie występującego okresu ciąży, kiedy występują zmiany hormonalne. Dlatego łagodną postać tyreotoksykozy często można pozostawić bez należytej uwagi.

Chociaż nerwowość i zły sen - powszechne zjawisko w ciąży, nadal trzeba zbadać tarczycę

Z cięższych postaciach choroby pojawiają się, a jego charakterystycznych objawów: obrzęk tarczycy (grubej szyi), wytrzeszczu oczu (wybrzuszenia), drżenie rąk, utrata włosów, onycholiza (oderwania płytki paznokcia).

Exophthalmos (wystające oczy) podczas ciąży świadczy o wyraźnej tyreotoksykozie

Ważne! Pojawienie się tyreotoksykozy u kobiet w ciąży nie jest powodem paniki ani aborcji, ponieważ medycyna skutecznie rozwiązuje te problemy.

Jak zbadać tarczycę u kobiet w ciąży?

Aby określić funkcję gruczołu u kobiet w ciąży, należy wykonać badanie krwi na jej hormony. Określenie poziomu TSH (hormonu stymulującego tarczycę przysadki), T4 (bez trijodotyroniny) i AT-TA (przeciwciała przeciwko peroksydazie gruczołu tarczycy enzymu).

Wizualizacja gruczołu odbywa się za pomocą ultrasonografii. Badania radioizotopowe i tomograficzne są przeciwwskazane ze względu na negatywny wpływ promieniowania jonizującego na rozwój płodu.

Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję punkcji, wykonując badanie tkanki gruczołu.

Jakie jest ryzyko tyreotoksykozy u matki i płodu?

Ciąża w przebiegu tyreotoksykozy występuje z powikłaniami, jeśli nie jest odpowiednio leczona. Dla samej kobiety groźba poronienia jest wielka, a później - poród przedwczesny.

Ważne! Jeszcze bardziej niebezpieczna jest tyreotoksykoza matki dla płodu. Same hormony nie penetrują go przez łożysko, ale powstają utworzone przeciwciała przeciwretrowirusowe. Uaktywniają funkcję gruczołu i mogą powodować tyreotoksykozę nawet w okresie prenatalnym.

Narodziny dziecka z tyreotoksykozą wymagają leczenia, w łagodnej postaci zwykle trwa 1-3 miesiące.

Z drugiej strony, gdy kobieta w ciąży przechodzi leczenie lekami tarczycy, przenikają one przez barierę łożyskową i uciskają funkcję gruczołu tarczycy u dziecka. W odpowiedzi na to, tkanka tarczycy rośnie wykładniczo, powstaje wola. Może to prowadzić do wydłużenia głowy podczas porodu i prezentacji twarzy. W takich przypadkach konieczne jest dostarczenie przez cesarskie cięcie. Dziecko może również urodzić się z niedoczynnością tarczycy.

Gdy tyreotoksykoza u kobiet w ciąży jest ważnym regularnym monitorowaniem, monitorowanie płodu nad USG, testy laboratoryjne

Czy można zajść w ciążę z tyreotoksykozą?

Każda kobieta marzy o łagodnej ciąży, korzystnym porodzie i urodzeniu zdrowego dziecka. Dlatego w przypadku tyreotoksykozy ciążę można zaplanować dopiero po jej wyleczeniu.

Nawet ciąża po tyreotoksykozie, kiedy poziom hormonów już się znormalizuje, może negatywnie wpłynąć na dziecko. Fakt, że w ciele kobiety po tarczycy cierpią przeciwciała stymulujące tarczycy. Przenikanie przez łożysko może powodować wzrost funkcji tarczycy u płodu, a dziecko może się urodzić z nadczynnością tarczycy.

Dlatego bardzo ważne jest ustalenie stężenia przeciwciał stymulujących tarczycę we krwi kobiety, a dopiero potem rozwiązana zostaje kwestia możliwości zajścia w ciążę.

Ważne! Tyreotoksykoza i planowanie ciąży to złożony problem wymagający obowiązkowego leczenia, regularnego badania i kontroli endokrynologa.

Jak leczy się tyreotoksykozę podczas ciąży?

Co się stanie, jeśli ciąża z tyreotoksyną tarczycy nadal występuje lub rozwinęła się już w czasie ciąży? Współczesna medycyna jest w stanie rozwiązać te problemy, więc nie ma powodu do aborcji, jeśli kobieta tego nie chce.

Podawana dawka tarczycowa zapobiega rozwojowi powikłań tyreotoksykozy u kobiet w ciąży i płodów

Leczenie toksykozy w czasie ciąży zapobiega możliwym powikłaniom i ma swoje osobliwości:

  • ciężarny radioaktywny jod jest przeciwwskazany;
  • operacje na tarczycy wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i nie wcześniej niż w 2. trymestrze ciąży;
  • Nie należy stosować leku Tiamazol, może to spowodować rozwój wrodzonych anomalii u płodu.

Zasadniczo terapia lekowa odbywa się:

  1. Propylotiouracyl, który zmniejsza funkcję gruczołu. Dawkę wybiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom hormonu T4. Powinno to być takie, że zawartość tego hormonu znajduje się w górnej granicy normy. Przedawkowanie może prowadzić do niedoczynności tarczycy i powstawania wole płodu.
  2. Metymazol to tyreostat, który jest przepisywany od drugiego trymestru ciąży zamiast propylotiouracylu. Zasada dawkowania jest taka sama.

Na szczęście tyreotoksykoza u kobiet w ciąży często występuje w łagodnej postaci, aw wielu przypadkach już przechodzi do 3. trymestru.

Ważne! Jeśli kobieta kontynuuje przyjmowanie tyreostatyki i po urodzeniu dziecka, nie jest to oznaką zakazu karmienia piersią. Dziecko powinno być obserwowane przez endokrynologa, okresowo w celu zbadania funkcji tarczycy.

Nie pozbawiaj dziecka karmienia piersią podczas leczenia małych dawek leków tyreostatycznych

Pomimo, że tyreotoksykoza i ciąża są niebezpieczną kombinacją, problem ten został rozwiązany. Najważniejsze, aby zadzwonić do lekarza na czas i dokładnie wykonać wizyty, badania, a także wszystkie zalecenia dotyczące tyreotoksykozy u kobiet w ciąży.

Ciąża i tyreotoksykoza

Ciąża to czas, który każda kobieta oczekuje z niecierpliwością. W tym czasie ciało jest pod ogromnym obciążeniem. Przede wszystkim dotyczy to tła hormonalnego. Podczas ciąży zmiany hormonalne zmieniają się dramatycznie, co może prowadzić do wielu problemów. Nawet niewielkie trzaski tarczycy mogą sprzyjać nadczynności tarczycy.

Tyreotoksyczność nie jest chorobą, ale stanem, w którym organizm otrzymuje nadmierną ilość hormonów tarczycy. Hormony tarczycy są hormonami, które są produktem tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, tyreotoksykoza rozwija się jako towarzyszące zjawisko w niektórych chorobach. Najczęściej jest to toksyczny i wielotorowy wolumin toksyczny rozproszony. Choroby te są autoimmunologiczne i wyrażają się w zmianie wielkości tarczycy. To się zwiększa. Choroba ta nie jest przeszkodą dla ciąży, dlatego też nie można się wykluczyć, że pojęcia tyreotoksykozy i planowania ciąży nie wykluczają się wzajemnie.

Wymioty są pierwszym objawem tyreotoksykozy. Chociaż wymioty tyreotoksyczne są trudne do rozpoznania. W rzeczywistości połowa dziewcząt ze zdrowym gruczołem tarczycy doświadcza powikłań w postaci wymiotów w pierwszych miesiącach ciąży. Objawy towarzyszące: zwiększone pocenie się, szczególne uderzenia gorąca, uczucie gorąca w całym ciele, palpitacje serca występują również u większości kobiet w ciąży. Subkliniczna tyreotoksyka podczas ciąży charakteryzuje się wyraźnym wytrzeszczem - wybrzuszeniem gałki ocznej. W każdym razie konieczne są testy na określenie tyreotoksykozy.

W końcu stan tyreotoksykozy jest niebezpieczny przez długi czas. Istnieje ryzyko, że nie zajdzie ciąża, wrodzone nieprawidłowości u dziecka. Jeśli nie jest to przemijająca tyreotoksykoza ciążowa, która jest stanem przejściowym. Objawy tego stanu występują na początku ciąży i są podobne do standardowej toksykozy u kobiet w ciąży. Nie wykryto chorób tarczycy i zwiększenia miana przeciwciał. Taka tyreotoksykoza przebiega w dość łatwej formie, nie wymaga leczenia i stopniowo ustępuje.

Tyreotoksykoza po porodzie aktywnie manifestuje się w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. W tym czasie aktywność tarczycy zwiększa się na krótko. Po pół roku ponownie spada, żelazo jest w stanie hepatotheia. W ciągu kilku miesięcy poziom produkcji hormonów zostaje znormalizowany.

Czy możliwe jest zajście w ciążę z powodu nadczynności tarczycy? - najbardziej ekscytujące pytanie. Aby naprawdę zaszła w ciążę nad tyreotoksykozą. Właściwy schemat leczenia tyreotoksykozy trwa długo. Po zabiegu powinieneś poczekać, aż ciało wróci do zdrowia. Kiedy pacjent nie ma tego czasu, pokazano operację - usunięcie tarczycy.

Leczenie tyreotoksykozy odbywa się metodami zachowawczymi. Operacja jest wskazana tylko z nietolerancją dla tyreostatyki. Terapia opiera się na utrzymaniu stanu eutyreozy podczas ciąży. Wrzody toksyczne toksycznie, bez kontroli i leczenia na czas mogą wywołać poronienie.

Jeśli przyszłą matkę leczono z powodu tyreotoksykozy lub operowano, to obecność przeciwciał stymulujących tarczycę we krwi jest całkiem możliwa. W takim przypadku czynność tarczycy może być prawidłowa. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność tyreotoksykozy noworodkowej u dziecka.

Ciąża z tyreotoksykozą jest możliwa. Ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza, aby przeprowadzić odpowiednie badania i rozpocząć leczenie.

Czy nadczynność tarczycy jest duszona podczas ciąży?

W tym artykule dowiesz się:

Tyreotoksykoza w ciąży charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonów tarczycy, która, jeśli zostanie przekroczona, może prowadzić do negatywnych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dziecka.

W jakim przypadku tyreotoksykoza może negatywnie wpłynąć na ciążę?

Rozwój płodu na początku ciąży odbywa się przy udziale tarczycy matki, ponieważ jego tarczycy jeszcze się nie utworzyła. A jeśli kobieta ma rozlany toksyczny wole, wówczas ciąża może rozwinąć się nadczynność tarczycy.

Rozlany toksyczny wole w ponad 90% przypadków jest przyczyną zwiększonego poziomu hormonów tarczycy podczas ciąży.

Zawyżony poziom hormonów niekorzystnie wpływa na rozwój płodu, a jeśli choroba nie jest monitorowana, a leczenie w odpowiednim czasie odbywa się, może nastąpić wczesne narodziny. Zwłaszcza, jeśli znaczny wzrost poziomu hormonów wystąpił w pierwszych fazach ciąży. Ponadto przy tyreotoksykozie mogą występować inne komplikacje.

Lista możliwych powikłań u kobiety z nadczynnością tarczycy podczas ciąży:

  • wzrost ciśnienia krwi u matki;
  • eclampsia - nagły wzrost ciśnienia do bardzo wysokiego poziomu, który jest formą późnej zatrucia;
  • całkowite lub częściowe oddzielenie łożyska od błony śluzowej macicy;
  • wczesne porody;
  • przerwanie ciąży;
  • kryzys tyreotoksyczny;
  • uporczywy spadek stężenia hemoglobiny u matki;
  • rozwój niewydolności serca.

Lista możliwych powikłań dla płodu:

  • utrata masy ciała;
  • opóźnienia rozwojowe;
  • występowanie patologii;
  • rozwój tyreotoksykozy.

Niemniej jednak, pod stałym nadzorem lekarza i we właściwym czasie, ciąża przebiega pomyślnie i rozwój owocu nie jest zepsuty. Dlatego planowanie ciąży w kierunku tyreotoksykozy nie jest zabronione. Konieczne jest jedynie leczenie choroby Gravesa (rozlanego wole toksycznego) przy pomocy leczenia zachowawczego.

Jeśli oczekiwanie związane z leczeniem zachowawczym może doprowadzić do zakończenia funkcji rozrodczej kobiety, zaleca się interwencję chirurgiczną.
Po całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego wykluczone są powtarzające się kryzysy choroby, co pozytywnie wpływa na przebieg ciąży. Czas na rehabilitację po zabiegu jest znikomy, a czas na zajście w ciążę.

Objawy

Jednym z najbardziej wyraźnych objawów tyreotoksykozy są nudności i wymioty. Ale jednocześnie te objawy są charakterystyczne dla ciąży. W związku z tym diagnoza choroby wyłącznie na tej podstawie jest trudna.

Oprócz wymiotów występują następujące objawy:

  • ciepło;
  • zwiększone pocenie;
  • wzrost tarczycy;
  • zmieniające się tło emocjonalne;
  • zwiększona częstotliwość skurczów serca.

Przy prawidłowym rozwoju ciąży objawy te są dość powszechne. Dlatego rozpoznanie choroby jest niemożliwe tylko w przypadku badania objawów, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej, określenie poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie

W przypadku stwierdzenia choroby Gravesa-Basedowa na etapie ciąży zalecana jest terapia zachowawcza, której celem jest podtrzymanie statusu eutyreozy u kobiety aż do czasu porodu.

W leczeniu stosuje się leki tyreostatyczne w postaci tabletek. Zaleca się stosowanie propylotiouracylu, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że przenika przez łożysko do płodu.

Dawkowanie leku należy dobierać indywidualnie i zależy od poziomu hormonów we krwi. Konieczne jest przepisanie minimalnego standardu leku, wystarczającego do doprowadzenia poziomu hormonów do maksymalnej oceny normy. Po osiągnięciu maksymalnego poziomu, dawkę należy obniżyć do tego stopnia, aby poziom hormonów utrzymywał się stabilnie do górnej granicy normy. W przeciwnym razie dziecko może mieć wole.

Przebieg ciąży powinien być pod nadzorem lekarza z miesięczną definicją poziomu hormonów.

W drugiej połowie ciąży poziom tyreotoksykozy z reguły spada, dlatego konieczne jest skorygowanie dawek leków tyreostatycznych, aż do ich całkowitej rezygnacji.

Jeśli organizm nie przyjmuje leków tyreostatycznych, zaleca się leczenie chirurgiczne.
Operacja tarczycy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu w drugim trymestrze ciąży. We wszystkich innych przypadkach należy przestrzegać zasady mniejszego zagrożenia. Jeśli dalszy rozwój tyreotoksykozy w czasie ciąży może wyrządzić więcej szkody niż zabieg chirurgiczny, przeprowadza się zabieg chirurgiczny, jeśli mniej, poczekaj na korzystniejszy czas.

Silniejszy przebieg tyreotoksykozy występuje po trzech miesiącach po porodzie. Z reguły ten czas wystarcza na początkowe karmienie piersią. Po wystąpieniu kryzysu konieczne jest powtórzenie leczenia za pomocą tyreostatyki, dlatego należy przerwać karmienie piersią.

Konsekwencje choroby i rokowanie

Pod warunkiem stałego monitorowania przez lekarza i szybkiego leczenia, rokowanie choroby jest korzystne.

W niektórych przypadkach rozwija się przejściowa noworodkowa tyreotoksyoza noworodków. Wynika to z faktu, że chociaż w leczeniu choroby w czasie ciąży i przepisanych minimalnych dawek tyreostatyki, nadal przeniknęły one w niewielkiej ilości do płodu. W większości przypadków ten rodzaj choroby u dzieci mija w ciągu kilku miesięcy.

Możliwe jest wystąpienie wrodzonej tyreotoksykozy u dziecka nie tylko u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, ale także u kobiet, które nie miały tyreotoksykozy podczas ciąży. Wynika to z faktu, że wysoki odsetek przeciwciał stymulujących tarczycę może występować u kobiet, które nie mają tyreotoksykozy. Mianowicie, przeciwciała te prowadzą do rozwoju choroby u dziecka.

Czasami można rozwinąć niedoczynność tarczycy i pobudzenie u dziecka. W niektórych przypadkach ma to miejsce nawet w czasie ciąży. W takim przypadku zaleca się, aby nie dopuścić przed porodem w sposób naturalny, ale aby zastosować cięcie cesarskie, ponieważ znaczny wzrost tarczycy u płodu prowadzi do przedłużenia głowy, co może skutkować przednim przedstawieniem. Przy tej pozycji płodu, urodzenie jest utrudnione przez naturalne środki.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia tyreotoksykozy prognoza ciąży jest niekorzystna, ponieważ możliwe jest przedwczesne przerwanie ciąży lub przedwczesne porody. Istnieje również znaczne ryzyko dla życia matki.

Tyreotoksykoza w ciąży

Tyreotoksykoza i ciąża rzadko występują w tym samym czasie. Taka kombinacja występuje tylko w pojedynczych przypadkach na tysiąc, a jednak nie jest to powód, który zobowiązuje do przerwania ciąży, ponieważ istnieją nowoczesne i dość lojalne metody leczenia.

Opis choroby

Thyrotoxicosis odnosi się do stanu pacjenta, w którym występuje wzrost stężenia hormonów tarczycy w osoczu krwi. Termin ten oznacza również stały wzrost poziomu wolnych jednostek tarczycy we krwi.

Często do opisania klinicznego tarczycy stosowanie terminu, lecz należy rozumieć, że termin ten odnosi się nie tylko do zwiększania stężenia we krwi hormonów, a także aktywację nadmiernej syntezy i wydzielania. Nadczynność tarczycy może występować często w czasie ciąży, w przeciwieństwie do tyreotoksykozy.

Co dzieje się w ciele

Obraz kliniczny tyreotoksykozy może wskazywać na kilka rodzajów chorób. W szczególności rozróżnia się dwie duże grupy zaburzeń hormonalnych, które objawiają się ciężkimi objawami tej choroby.

Pierwsza grupa obejmuje tyreotoksykozę, która łączy się z nadczynnością tarczycy. Może to być wola wieloguzkowa, wola toksyczna, tyrotropinoma, proliferacja jajników z powodu gruczolaka lub jego atrofii.

Druga grupa obejmuje chorobę nie obciążoną nadczynnością tarczycy. Ta podostra forma zapalenia tarczycy, promieniowania i bezbolesnego zapalenia tarczycy, a także zaburzenia spowodowane długotrwałym stosowaniem interferonu.

Pierwsza grupa jest częstsza w ciąży. Najczęściej choroba jest spowodowana przez toksyczny wolumin rozlany. Choroba ta jest również nazywana chorobą Gravesa.

W rzeczywistości ta patologia oznacza wytwarzanie przeciwciał przez układ immunologiczny, które niszczy receptory hormonów tarczycy, co przejawia się zmianami w kształcie i wielkości tarczycy.

Dziś taka diagnoza nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie jest powodem aborcji. Jeśli kobieta ma ciężką postać autoimmunologicznej patologii, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków bezpłodność jest możliwa, zanim choroba zostanie wyeliminowana.

Symptomatologia

Pierwszym objawem wskazującym na nadczynność tarczycy są wymioty i nudności. Ale ponieważ w czasie ciąży takie zjawiska są obserwowane i bez patologii autoimmunologicznych, diagnoza staje się bardziej skomplikowana.

Charakterystyczne objawy to pocenie się, szybkie zmęczenie, kołatanie serca, niestabilność emocjonalna, wzrost wielkości tarczycy. Ale takie objawy są również obserwowane podczas ciąży.

Dlatego rozpoznanie choroby jest możliwe tylko po postawieniu diagnozy laboratoryjnej, w przeciwnym razie lekarz po prostu przyjmuje objawy zatrucia w ciąży. Należy zauważyć, że przedłużony przebieg tyreotoksykozy bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do wczesnego porodu lub spontanicznej aborcji, jak również do rozwoju wad wrodzonych u dziecka.

Diagnoza choroby

Aby dokonać prawidłowej diagnozy, pacjent jest wysyłany do analizy hormonów tarczycy. W szczególności krew znika z żyły, a endokrynolodzy są zainteresowani takimi wskaźnikami, jak poziom TSH, T3, T4 i AT-TPO.

Czasami rozpoznanie w czasie ciąży jest utrudnione przez ciążową nadczynność tarczycy, która jest powszechna wśród kobiet w ciąży i nie leczona w miarę wzrostu okresu ciąży.

Metody leczenia

W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leków jest praktycznie niemożliwe, ponieważ wiele z nich jest w stanie przezwyciężyć barierę łożyskową, wejść do krwioobiegu. Przy łagodnej tyreotoksykozie leki przeciw tarczycy nie są przepisywane, ponadto sam stan ciąży sam w sobie pozytywnie wpływa na dynamikę leczenia.

Główne zasady leczenia uzależnień w czasie ciąży:

  • Forma preparatów jest głównie doustna, w postaci tabletek.
  • Substancje czynne - pochodne imidazolu lub propylotiouracylu, nazwy handlowe: Mercazolil, tiamazol.
  • Kobiety w ciąży są częściej przepisywane propylotiouracylem, ponieważ są mniej zdolne do przenikania przez łożysko.
  • Dawka leku musi być tak dobrany, aby utrzymać poziom T4 w górnej granicy normy, lub nieco powyżej niej, w przeciwnym razie, w przypadku przypisania zbyt duże dawki leków może być osiągnięte, opracowanie preparatów owocowych miały powiększenie tarczycy.

Ogólne zasady leczenia tyreotoksykozy podczas ciąży:

  • Każdego miesiąca pacjent powinien przejść laboratoryjny test krwi na stężenie wolnej tyroksyny.
  • Najwolniejszym lekiem jest propylotiouracyl.
  • W przypadku pierwotnej tyreotoksykozy i łagodnych postaci, dwieście miligramów leku przepisuje się cztery razy dziennie.
  • Jeśli następny test krwi ujawni obniżenie stężenia tyroksyny, dawka leku spada do pięćdziesięciu miligramów na dobę.
  • Nie ma potrzeby częstych badań i obniżania poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy.
  • Wielu pacjentów stosuje terapię substytucyjną polegającą na przepisywaniu lewotyroksyny, ale w czasie ciąży nie wolno stosować terapii substytucyjnej.
  • W przypadku gwałtownego spadku stężenia tyroksyny we krwi lek jest anulowany i przepisywany tylko w przypadku nawrotu choroby.
  • W okresie poporodowym stwier- dzono, że stuprocentowa liczba kobiet rodzących ma nawrót choroby, co zostaje wyleczone przez powołanie podobnych leków.
  • Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, nasilenie choroby zmniejsza się, a zależność od tyreostatyki w trzecim trymestrze wielu kobiet traci potrzebę zażywania leku.
  • Podczas karmienia piersią dopuszczalne są małe dawki propyluracylu, do 100 mg na dobę, co nie ma wpływu na karmienie i nie szkodzi dziecku.

Leczenie chirurgiczne

Jedynym wskazaniem do operacji jest odporność na pochodne imidazolu lub propyluracylu, a także inne tyreostatyki, jeśli możliwe jest regulowanie ich dawkowania i stężenia.

Najczęściej choroba daje się do leczenia, a jeśli to konieczne, operację przeprowadza się dopiero począwszy od dwunastego tygodnia w drugim trymestrze. Wcześniej lekarz musi przetestować wszelkie sposoby leczenia zachowawczego.

Funkcje leczenia

Jeśli choroba zostanie wykryta w umiarkowanej postaci nasilenia, maksymalna pierwotna dawka propylotiouracylu powinna wynosić dwieście miligramów na dzień, a podawanie jest dzielone czterokrotnie.

W tym schemacie leczenia obserwuje się spadek poziomu wolnej tyroksyny do górnej granicy normy po miesiącu. Następnie dawka zmniejsza się do utrzymania, w ilości nie większej niż sto miligramów dziennie.

Stężenie wolnej tyroksyny we krwi analizowane jest co miesiąc. Należy zauważyć, że w tym przypadku dawka leków stopniowo spada i osiąga nie więcej niż dwadzieścia pięć miligramów dziennie.

Wyjaśnienie takiego przebiegu choroby można wyjaśnić faktem, że w czasie ciąży zmniejsza się wytwarzanie przeciwciał przeciwko receptorom hormonu tarczycy, a wiązanie wolnych hormonów przez białka białkowe wzrasta, co naturalnie zmniejsza stężenie we krwi tych ostatnich.

Możliwe powikłania

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ponieważ przy niewłaściwym ustaleniu reżimu lub leku, możliwe jest wystąpienie dość niebezpiecznych komplikacji. Przede wszystkim cierpi organizm matki, w którym można zaobserwować nadciśnienie, wczesny poród, łuszczenie łożyska lub wyciek płynu owodniowego.

Możliwy rozwój niedokrwistości, niewydolności serca i stanu kryzysowego, który wymaga natychmiastowego leczenia i hospitalizacji pacjenta.

Płód może mieć znacznie poważniejsze powikłania, ponieważ tarczycy już się formuje i zaczyna funkcjonować, ale w dużej mierze zależy od hormonalnego tła matki.

W szczególności płód może rozwinąć się w tyreotoksykozie, anomaliach w rozwoju narządów i przywar. Dzieci rodzą się z niską wagą, wyrażoną w opóźnieniu rozwoju płodu. Nie wyklucza się porodu martwego.

Natomiast warto zauważyć, że tylko 1% dzieci urodzonych przez kobiety z nadczynnością tarczycy w czasie ciąży cierpi z powodu takich powikłań. Dlatego też, jeśli stwierdzona zostanie zatrucie toksyczne, lepiej jest wcześniej przejść testy i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Choroba tyreotoksykozie i ciąża

Tyreotoksykoza i ciąża są dość rzadką kombinacją. Takie przypadki są rejestrowane około 1-2 razy na 1000 ciąż. Najczęściej nadczynność tarczycy powoduje rozliczne zmiany (choroba Gravesa-Basedowa).

Naruszenie tła hormonalnego podczas ciąży płodu może prowadzić do zaostrzenia wielu chorób, w tym chorób związanych z gruczołem tarczycy.

Naruszenie tła hormonalnego podczas ciąży płodu może prowadzić do zaostrzenia wielu chorób, w tym chorób związanych z gruczołem tarczycy.

Jest to bardzo ważne w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów choroby niezwłocznie zająć do endokrynologa, jak niewyrównaną wynikiem nadczynności tarczycy w stanie bardzo poważne powikłania, a kompensowane nadczynność tarczycy może również przejść przez jakiś czas w spokoju.

Obecnie wykrycie takiej choroby nie jest okazją do aborcji, ponieważ istnieją wystarczająco bezpieczne metody dla przyszłego dziecka, aby znormalizować stan.

Leczenie w takich przypadkach jest konieczne, w przeciwnym razie choroba może wpływać nie tylko na zdrowie matki, ale także wpływać na rozwój płodu i przyszłe samopoczucie noworodka.

Niż tyreotoksykoza jest niebezpieczna w czasie ciąży

Tyreotoksykoza podczas ciąży może powodować następujące komplikacje:

  • nadciśnienie;
  • stan przedrzucawkowy;
  • aborcja lub przedwczesne porody;
  • odklejenie łożyska;
  • rozwój niewydolności serca;
  • opóźnienie wzrostu i rozwoju płodu;
  • zmniejszenie wagi dziecka;
  • wrodzone patologie;
  • narodziny martwego dziecka;
  • zmniejszona hemoglobina;
  • rozwój tyreotoksykozy w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka;
  • kryzys tyreotoksyczny.

Tyreotoksykoza podczas ciąży może spowodować przedwczesne porody.

Planowanie ciąży z tyreotoksykozą

Zdolność do poczęcia w tyreotoksykozie utrzymuje się w pełni, w przeciwieństwie do warunków, w których tarczyca zmniejsza swoją funkcję. Dlatego należy rozważyć planowanie ciąży z tą diagnozą.

Przed zajściem w ciążę powinieneś skonsultować się z endokrynologiem i ginekologiem. Podczas leczenia choroby należy dokładnie chronić.

Czas po leczeniu, w którym możliwe jest poczęcie dziecka, zależy od ogólnego stanu organizmu i stabilności uzyskanej remisji. Znacznie szybciej rozwiązano kwestię planowania ciąży po operacji. Całkowite usunięcie gruczołu tarczycy nie gwarantuje dalszego nawrotu choroby. Rozwiązanie problemu za pomocą operacji jest szczególnie ważne, jeśli kobieta jest w późnym wieku reprodukcyjnym i nie ma możliwości oczekiwania.

Podczas leczenia choroby należy dokładnie chronić.

Po resekcji kobieta otrzymuje trwającą całe życie wizytę jako substytut terapii i może swobodnie wybrać czas poczęcia dziecka.

Rodzaje chorób

Choroba w ciąży i bez niej może wystąpić w następujących opcjach:

  • Lekka forma. Częstość tętna nie przekracza 100 uderzeń na minutę, pobudliwość układu nerwowego jest zauważalna, podczas gdy zdolność do pracy nie cierpi. Utrata masy ciała - nie więcej niż 5 kg.
  • Średnia nasilenia. Częstość uderzeń serca sięga 120 uderzeń i więcej. Zmniejszenie masy ciała może wynosić nawet 8-10 kg, pocenie się, zmniejszenie zdolności do pracy, zauważalne drżenie rąk.
  • Ciężka forma. Impuls liczy się do 140 uderzeń na minutę. Redukcja masy ciała osiąga 50%, często występuje arytmia, naruszenie pracy nerek i wątroby. Niepełnosprawność została całkowicie utracona.

Należy zauważyć, że w czasie ciąży mogą występować objawy łagodnej nadczynności gruczołu, a także niewielki wzrost.

Hormony tarczycy są niezbędne dla wzrostu i rozwoju płodu, więc niektóre kobiety odnotowały wzrost ich stężenia do 50%, do drugiego trymestru stan ten zwykle mija. Ponadto zwiększona produkcja gonadotropiny kosmówkowej, która w strukturze chemicznej przypomina TTG, może również stymulować gruczoł podczas ciąży. Nazywa się to zatruciem przemijającym (lub ciążowym).

Całkowite usunięcie gruczołu tarczycy nie gwarantuje dalszego nawrotu choroby.

Główne objawy tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

  • Powiększenie tarczycy.
  • Osłabienie, pocenie się, utrata masy ciała, przyspieszone tętno.
  • Objawy oczne (wytrzeszcz, zaczerwienienie spojówki, łzawienie, obrzęk powiek, zaburzenia ruchliwości oczu).

Najczęściej w późniejszych terminach takie objawy mijają, aż do całkowitej normalizacji stanu. Przy ciężkiej patologii tarczycy może rozwinąć się wola i ciężka oftalmopatia. Nadczynności tarczycy w czasie ciąży może towarzyszyć wzrost temperatury u osób o niskim stopniu złośliwości, co można pomylić z stanem podgorączkowym, który czasami rozwija się w czasie ciąży. Objawy zwiększonej aktywności tarczycy u kobiet w ciąży mogą powodować wymioty, ale ponieważ dzieje się to w przypadku zwykłej zatrucia, niewłaściwe byłoby uznanie tego za swoisty znak.

Po traumatycznej sytuacji, interwencji chirurgicznej, urazie fizycznym lub po porodzie może rozwinąć się niebezpieczny stan, który nazywamy kryzysem tyreotoksycznym. Przejawia się w silnym podnieceniu, pojawieniu się naruszenia rytmu serca, dezorientacji, skoku ciśnienia i temperatury, żółknięciu skóry, ostrym wytrzeszczu.

Właściwości leczenia tyreotoksykozy u kobiet w ciąży

Jak wiesz, nie wszystkie leki są odpowiednie dla kobiety. Dlatego tyreotoksykozie w ciąży najlepiej jest kopiować z propylotiouracylem, ponieważ tylko ten lek przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki najmniej. Celem tego rodzaju leczenia jest utrzymanie hormonu T4 w górnej granicy normalnej wartości. To znacznie zmniejszy konieczną dawkę leku, co pozytywnie wpłynie na zdrowie noworodka. W pierwszym trymestrze ciąży, w obecności nieleczonych objawów tyreotoksykozy, zwykle leki nie są przepisywane, ale decydują się poczekać i zobaczyć.

Aby złagodzić napięcie i przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego, dodatkowo zalecane środki uspokajające pochodzenia naturalnego: waleriany lub motherwort.

Aby złagodzić napięcie i przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego, dodatkowo zalecane środki uspokajające pochodzenia naturalnego: waleriany lub motherwort. Jeśli to konieczne, wprowadza się pewną liczbę leków, aby wyeliminować wysokie ciśnienie krwi i zespół tachykardii.

Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano tyreotoksykozę, odwiedzała endokrynologa co najmniej raz w miesiącu, a także by sprawdzała poziom T4 tak często. Tak więc cel normalizacji TTG nie jest realizowany i dlatego nie ma sensu w jego lub jego definicji. Po osiągnięciu pożądanych wartości T4 kobieta w ciąży powinna przejść na dawkę podtrzymującą propylotiouracylu. Jeśli dochodzi do nadmiernego spadku kontrolowanego hormonu, lek jest anulowany, a jeśli to konieczne, podawany ponownie.

Należy zauważyć, że ciąża z toksykozą ma pewne cechy przepływu, więc bardzo często eliminuje się zapotrzebowanie na lek w ostatnim trymestrze, a wskaźniki same się normalizują. Po 2-3 miesiącach po porodzie choroba może powrócić, dlatego cały ten okres trwa do monitorowania poziomu hormonalnego i rozważenia możliwego powrotu do poprzedniego leczenia. Należy zauważyć, że małe dawki propylotiouracyl (do 100 mg / dzień) nie wpływają na stan dziecka podczas karmienia piersią.

Tyreotoksykoza i ciąża: objawy, zagrożenie dla kobiety i płodu

W czasie ciąży dziecko przechodzi poważną rekonstrukcję hormonalną w ciele kobiety, co może wywołać takie zjawisko, jak tyreotoksykoza. Tyreotoksykoza jest połączeniem objawów spowodowanych nadmiarem hormonów tarczycy we krwi. Choroba ta jest czasami nazywana nadczynnością tarczycy, ale termin ten jest odpowiedni tylko wtedy, gdy nie jest to fizjologiczna tyreotoksykoza kobiet w ciąży, które nie wymagają leczenia.

Co to jest tyreotoksykoza i dlaczego do niej dochodzi?

Tyreotoksykoza jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem hormonów tarczycy

Tyreotoksykoza odnosi się do procesów zachodzących w organizmie z powodu nadczynności tarczycy i podwyższonego poziomu hormonów tarczycy we krwi. U kobiet w ciąży ten stan jest w większości przypadków fizjologiczny.

Tyreotoksykoza i ciąża - dość częste "sąsiedztwo". Nadczynność tarczycy zwykle nie wywołuje bezpłodności i nie ma znaczącego wpływu na płodność.

Hormony gruczołu tarczowego są odpowiedzialne za różne procesy zachodzące w organizmie, w tym metabolizm. Hormony tarczycy normalizują metabolizm, a wraz ze wzrostem ich liczby znacznie przyspieszają.

Istnieją 3 formy tyreotoksykozy: łagodna, ciężka i umiarkowana.

W czasie ciąży choroba ta często występuje w łagodnej postaci. Do patologicznych przyczyn tyreotoksykozy należą:

  • Rozlany toksyczny wola. Choroba ta jest również nazywana chorobą Basedowa lub zespołem Gravesa-Basedowa. Przyczyny tej choroby, z reguły, są autoimmunologiczne. Rozlanym toksycznym wole towarzyszy wzrost produkcji hormonów tarczycy, co prowadzi do różnych powikłań, w tym chorób sercowo-naczyniowych.
  • Rak tarczycy. Złośliwe nowotwory gruczołu tarczycy mają kilka odmian, które spotykają się z brodawkową i pęcherzykową postacią. Nadczynność tarczycy jest jednym z objawów tej choroby. Ponadto pacjent ma węzeł na szyi, który może wpływać na głos.
  • Zapalenie tarczycy. Jest to zapalenie tarczycy, które może prowadzić do różnych konsekwencji. W przypadku przewlekłego zapalenia tarczycy często rozwija się niedoczynność tarczycy, ale niektóre jej odmiany mogą wywoływać nadczynność tarczycy, tyreotoksykozę.

Jeśli tyreotoksykoza wystąpi w czasie ciąży z przyczyn fizjologicznych, przechodzi ona sama do 2-3 trymestru. Zazwyczaj nie ma to negatywnego wpływu na matkę i dziecko.

Obraz kliniczny

Wymioty są pierwszym objawem tyreotoksykozy

W czasie ciąży obraz kliniczny choroby może być zamazany. Dość często choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko w przypadku zaplanowanej dostawy testów. Najbardziej charakterystycznym objawem tyreotoksykozy są nudności i zmniejszony apetyt, tak często obserwowany we wczesnym okresie ciąży.

Jeśli tyreotoksykoza jest spowodowana przyczynami fizjologicznymi, może ona wyciekać niezauważona i samo przechodzi do późniejszych okresów ciąży. Ale w przypadku patologii tarczycy często występują dodatkowe objawy, które mogą ujawnić patologiczną tyreotoksykozę:

  1. Pocenie się i uczucie gorąca. Ze względu na wzrost masy ciała i uwalnianie hormonów, kobiety w ciąży często cierpią z powodu nadmiernej potliwości. W przypadku nadczynności tarczycy zauważalna jest potliwość, a kobieta odczuwa uderzenia gorąca nawet w chłodnym pomieszczeniu.
  2. Tachykardia. W czasie ciąży kobieta może mieć niewielki tachykardię, która nie jest uważana za odchylenie. Jeśli impuls nie przekracza 100 uderzeń na minutę, można to uznać za łatwą formę. W przypadku ciężkiego tachykardii z napadami duszności konieczne jest dodatkowe badanie.
  3. Nudności i wymioty. Dość często tyreotoksykoza jest utrudniona przez nudności i wymioty, szczególnie rano. Jeśli ten objaw prowadzi do odwodnienia i znacznego pogorszenia stanu kobiety, zostaje umieszczona w szpitalu w celu zbadania i leczenia.
  4. Exophthalmos. Ten objaw występuje tylko w przypadku poważnych zaburzeń tarczycy. Przy łagodnych postaciach choroby jest on nieobecny. Exopthalm to zespół wyłupiastych oczu, który często znajduje się w rozlanym wole toksycznym. Jednak w przypadku braku innych objawów, wytrzeszcz może wskazywać na nowotwór lub tętniak mózgu.

Wszystkie te objawy tyreotoksykozy nie wystarczają do pełnej diagnozy. Mogą być oznakami innej choroby. Dlatego wraz z pojawieniem się objawów lękowych, kobieta najpierw przekazuje krew hormonom i przechodzi inne testy, które pomagają wyjaśnić diagnozę.

Diagnoza, leczenie i rokowanie

Potwierdź diagnozę za pomocą testu krwi na hormony tarczycy

Procedury diagnostyczne są zalecane, gdy pojawiają się pierwsze objawy tyreotoksykozy. Przypisz test krwi i określ poziom hormonów tarczycy (T4 i TTG). Aby zidentyfikować powikłania, płód może zostać przypisany do niezaplanowanego USG.

Na podstawie przeprowadzonego badania ustalono diagnozę i zalecono leczenie. W czasie ciąży choroba zwykle występuje w łagodnej postaci. Fizjologiczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, wystarczy złagodzić napady mdłości.

Nadczynność tarczycy, która ujawniła się przed zajściem w ciążę, w czasie ciąży, zachodzi również w lekkiej postaci. Ciało aktywnie produkuje hormony i kompensuje brak T4. Jednak po porodzie możesz doświadczyć nawrotu.

Leczenie tyreotoksykozy podczas ciąży ma kilka cech:

  1. Z reguły w czasie ciąży L-tyroksyna nie jest przypisana. Zaleca się stosowanie tyreostatyków, na przykład propylotiouracyl. Często jest przepisywany na wola rozlanego toksycznego, ponieważ zmniejsza aktywność tarczycy. Jest to najczęstszy lek stosowany w leczeniu tyreotoksykozy w czasie ciąży, ponieważ nie ma toksycznego wpływu na płód.
  2. Kobieta w ciąży podaje krew co miesiąc do poziomu hormonu T4. Konieczne jest utrzymanie poziomu tego hormonu na wystarczającym poziomie, i to jest istotą leczenia. Poziom TSH z reguły nie jest kontrolowany i nie jest korygowany.

Gdy poziom T4 jest znormalizowany, dawka terapeutyczna leków zostaje zredukowana do prewencji. Możesz wystarczająco długo przyjmować thyreostatyki.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a stan kobiety ciężarnej pogarsza się, zalecana jest operacja usunięcia gruczołu tarczowego.

Najbezpieczniejszym zabiegiem jest 2 trymestr ciąży. Rokowanie dla tyreotoksykozy jest z reguły korzystne. Nawet przy pojawieniu się skomplikowanych postaci nadczynności tarczycy można wybrać skuteczną terapię. Nic nie wskazuje na aborcję.

Konsekwencje dla matki

Patologia może powodować oderwanie łożyska lub spowodować kryzys tyreotoksyczny

Fizjologiczna tyreotoksykoza nie prowadzi do poważnych powikłań. Nawet w przypadku patologii gruczołu tarczowego można uniknąć konsekwencji, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Ciężkie formy nadczynności tarczycy mogą prowadzić do różnych komplikacji. W takim przypadku leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przede wszystkim zdrowie matki zostaje utrzymane, a kwestia przerwania lub utrzymania ciąży zostaje rozwiązana.

Następstwa tyreotoksykozy podczas ciąży są następujące:

  • Nadciśnienie. Nadmiar hormonów pobudzających tarczycy wpływa przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy. U ciężarnej obserwuje się podniesione ciśnienie tętnicze, które prowadzi do pogorszenia stanu, podnosi obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu aborcji, dlatego wymaga leczenia i nadzoru.
  • Stan przedrzucawkowy. Jest to jedna z konsekwencji gestozy i nadciśnienia. Stan przedrzucawkowy jest poważnym stanem, który prowadzi do rozerwania nerek (białko znajduje się w moczu) i innych narządów wewnętrznych. Niebezpieczeństwo tego stanu jest takie, że może prowadzić do rzucawki, której towarzyszą skurcze. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej porodu przez cesarskie cięcie.
  • Oderwanie łożyska. Oderwanie łożyska prowadzi do naruszenia żywienia płodowego. W tym przypadku zwiększa się ryzyko krwawienia, co jest również niebezpieczne dla kobiety. Może mieć różne krwotoki w macicy, co doprowadzi do konieczności jej całkowitego usunięcia.
  • Kryzys tyreotoksyczny. Jest to najpoważniejsza i niebezpieczna konsekwencja rozlanego wole toksycznego. Pojawia się nagle i towarzyszy mu silny tachykardia, migotanie przedsionków, nudności i wymioty, drżenie, biegunka. Kryzys tyreotoksyczny może prowadzić do przedwczesnego porodu i śmierci płodu.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest regularne badanie od położnika-ginekologa, endokrynologa. Nie zaleca się anulowania przepisanych leków niezależnie lub zmiany dawki.

Możliwe konsekwencje dla płodu

Tyreotoksykoza może powodować zaburzenia w rozwoju płodu

Wszystko, co dzieje się z ciałem matki, jest niezmiennie odzwierciedlone w dziecku. Istnieje opinia, że ​​niewłaściwe leczenie tyreotoksykozy podczas ciąży może doprowadzić do pojawienia się nadczynności tarczycy u płodu.

Wśród następstw tyreotoksykozy u płodu obserwuje się:

  • Opóźnienie wzrostu i rozwoju. Podczas ciąży zaplanowane USG, które pozwala określić zgodność płodu z normą. W przypadku tyreotoksykozy płód powoli przybiera na wadze i wadze. Może to wynikać z niedoboru tlenu, spadku poziomu hemoglobiny, który często występuje również w tyreotoksykozie u kobiet w ciąży.
  • Śmierć wewnątrzmaciczna. W przypadku niekompatybilnych wad rozwojowych wykryto zamrożoną ciążę. Z wewnątrzmaciczną śmiercią płodów można się spotkać na każdym etapie ciąży.
  • Noworodkowa tyreotoksykoza. Dziecko po porodzie może również wykazywać nadczynność tarczycy, która przebiega niezależnie przez 2-3 miesiące. Preparaty niezbędne do leczenia, dostać się do dziecka z mlekiem matki.
  • Wady rozwojowe. Ciężkie postacie tyreotoksykozy mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu, patologii serca, upośledzenia umysłowego, deformacji zewnętrznych i innych patologii.

Więcej informacji o tej chorobie można znaleźć na wideo:

Niestety środki zapobiegawcze w tym przypadku nie będą zbyt skuteczne. Nadczynność tarczycy jest spowodowana niewydolnością hormonalną, którą trudno kontrolować. Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest monitorowanie stanu zdrowia, kontrola poziomu hormonów we krwi i ich terminowe dostosowanie za pomocą narkotyków.

Kobiety planujące ciążę powinny wcześniej przejść badania przesiewowe. Po wykryciu nadczynności tarczycy wykonywany jest cykl leczenia. Po wycofaniu leków należy odczekać sześć miesięcy i przejść drugie badanie w celu ustalenia remisji. Potem możesz zacząć planować ciążę.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Może Chcesz Pro Hormonów