Wykluczono:

  • niedoczynność tarczycy związana z niedoborem jodu (E00-E02)
  • niedoczynność tarczycy powstająca po zabiegach medycznych (E89.0)

Goiter (nietoksyczny) wrodzony:

  • BDU
  • miąższowy

Wyłączone: przemijające wrodzone wole z prawidłową funkcją (P72.0)

Aplasia tarczycy (z obrzękiem śluzowym)

Innate:

  • atrofia tarczycy
  • niedoczynność tarczycy

W razie potrzeby zidentyfikuj dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Wyłączone: wrodzona atrofia tarczycy (E03.1)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja (ICD-10) został przyjęty jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstotliwość występowania, powody, dla których ludność ma zastosowanie do placówek medycznych wszystkich wydziałów, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018 rok.

Niedoczynność tarczycy w ICD: główne aspekty patologii

Niedoczynność tarczycy według ICD 10 jest chorobą, której powstanie jest spowodowane niedoborem wydzielania hormonów tarczycy przez tarczycę. Przyczyny, prowokujące czynniki i okoliczności, pogłębiające rozwój patologii, całkiem sporo. Pacjenci cierpiący na tę dolegliwość muszą być właściwie zdiagnozowani i odpowiednio leczeni.

Formy patologii

Istnieją trzy podstawowe formy tej choroby:

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy - choroba powstaje w wyniku porażenia gruczołowej struktury gruczołu tarczycy pochodzenia endogennego lub egzogennego. W tym samym czasie wzrasta poziom TSH;
  2. Wtórna niedoczynność tarczycy - choroba występuje na tle dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego, która powoduje niedobór tiroliberyny i TSH. Brak równowagi hormonalnej wywołuje bezpośrednią niewydolność tarczycy;
  3. Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest stanem patologicznym spowodowanym przez porażenie podwzgórza, a także niedobór tyrooliberyny.

Główne punkty klasyfikacji

Międzynarodowy format chorób dla ICD-10 sugeruje następującą opcję systematyzacji:

  1. E02 - Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu;
  2. Е03 - Inne formy patologii;
  3. E89.0 - Niedoczynność tarczycy spowodowana procedurami medycznymi.

Kod E03 zawiera z kolei kilka podpunktów:

  • E03.0 - Wrodzona postać niedoczynności tarczycy, której towarzyszy rozwój wola rozlanego;
  • E03.1 - Wrodzona patologia, nie obciążona rozwojem wola. Rozrost tarczycy z obrzękiem śluzowym lub całkowitą atrofią narządów;
  • E03.2 - Niedoczynność tarczycy spowodowana przyjmowaniem produktów farmakologicznych lub bezpośrednim narażeniem na określone czynniki egzogenne. Często ten kod jest uzupełniony definicją konkretnej przyczyny, która spowodowała rozwój choroby;
  • E03.3 - Patologia na tle wcześniejszego poważnego procesu zakaźnego;
  • E03.4 - nabyta atrofia gruczołu;
  • E03.5 - śpiączka pochodzenia myksopatycznego;
  • E03.9 - Niedoczynność tarczycy z niewyjaśnioną genezą.

Klasyfikacja powstała przez długi czas. Jest uznawany przez wszystkie instytucje naukowe i jest używany do pracy we wszystkich prywatnych i publicznych instytucjach medycznych.

Aspekty etiologiczne

Według najnowszych statystyk, przypadki choroby występują u 10 pacjentów na 1000 osób. Ludzie mają zwykle ponad 45 lat. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni.

Najczęstszą postacią choroby jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Jeśli pacjent ma przeciwciała przeciwtarczycowe, choroba jest klasyfikowana jako zanikowa postać przewlekłego zapalenia tarczycy.

Oddzielnie klasyfikuj ten typ patologii, jako kretynizm. Ten wrodzony obrzęk śluzowaty, który jest dziedziczny. Po raz pierwszy objawy pojawiają się we wczesnym wieku. Chore dzieci są opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym.

W praktyce lekarze rzadko obliczu takich postaciach jak niedoczynność tarczycy, przygnieciony ektodermalnej dysplazji i Agnosia ciała modzelowatego, niedoczynności tarczycy na tle ektopowej tarczycy, antireoidny rodzaj choroby towarzyszy poważnych wad ogólnego rozwoju.

Kluczowe aspekty terapii

Leczenie jakiejkolwiek formy niedoczynności tarczycy opiera się na stabilizacji ogólnego stanu organizmu, normalizacji tła hormonalnego, poprawie potencjału czynnościowego tarczycy, a także innych formacji układu hormonalnego. Nie mniej ważną rolę odgrywa żywienie, poprawa stylu życia, likwidacja złych nawyków, unikanie stresujących sytuacji.

Pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Co 6 tygodni przed ustabilizowaniem pacjent zobowiązuje się do wizyty u lekarza specjalisty. Po normalizacji stanu częstotliwość wizyt jest zmniejszana do 1-2 razy w roku.

Niedoczynność tarczycy mcb 10: główne objawy i sposoby leczenia

Niedoczynność tarczycy jest patologią spowodowaną niedostatecznym funkcjonowaniem tarczycy. Według ICD 10 istnieje wiele odmian, do których przypisany jest oddzielny kod. Wszystkie choroby, które mają ten lub ten kod, różnią się etiologią i patogenezą.

Kod dla ICD-10 tej choroby jest następujący:

  • E 02 - Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu.
  • E 03 - Inne formy niedoczynności tarczycy.

ICD 10 w „innych form” odnosi się najczęściej wrodzonej niewydolności tarczycy z rozproszonym guzkowym lub bez postmedikamentozny i poinfekcyjnego niedoczynności tarczycy, zanik Myxedema śpiączki i inne rodzaje chorób. W sumie istnieje ponad 10 takich odmian.

Główne objawy choroby

Obraz kliniczny niedoboru tarczycy charakteryzuje się spowolnieniem wszystkich procesów życiowych w organizmie. Niski poziom energii hormonów tarczycy w ciele ludzkim powstaje z mniejszą intensywnością. Dlatego pacjenci stale odczuwają chłód.

Ze względu na niski pobudzający wpływ hormonów tarczycy pacjenci są w dużej mierze podatni na choroby zakaźne. Czują ciągłe zmęczenie, bóle głowy, a także nieprzyjemne odczucia w mięśniach i stawach. Skóra staje się sucha, włosy i paznokcie są kruche.

Po operacji usunięto tarczycową niedoczynność tarczycy. Pacjenci są zaniepokojeni takimi objawami:

  • Zmniejszenie temperatury ciała;
  • Przyrost wagi;
  • Obrzęk na ciele;
  • Senność, letarg, upośledzenie umysłowe;
  • Klęska układu trawiennego;
  • Anemia;
  • Zmniejszone libido;
  • Zaburzenia serca i układu oddechowego.

Główne kierunki leczenia niewydolności tarczycy

Leczenie tej choroby zależy od postaci klinicznej. Pierwotna forma choroby zawsze wymaga użycia hormonów zastępczych. Leczenie niedoczynności tarczycy obwodowej jest bardzo trudne; w niektórych przypadkach trudno je leczyć.

Wyrównana forma choroby tarczycy czasami nie wymaga specjalistycznej terapii. Ale w obecności dekompensacji pacjentowi przepisano leki hormonalne. Dawka i sam lek są wybierane ściśle indywidualnie.

Czasami preparaty homeopatyczne dają dobry efekt. Pozwalają organizmowi przezwyciężyć niebezpieczną dolegliwość. Jednak takie leczenie jest bardzo długie i sugeruje, że pacjent będzie przyjmował lek bardzo wiele razy dziennie.

Subkliniczny i ciążowy typ dysfunkcji tarczycy nie wymaga leczenia. W większości przypadków lekarze stosują tylko nadzór nad pacjentem. Ciążową postać choroby obserwuje się u kobiet w ciąży i przechodzi po porodzie.

Kodowanie niedoczynności tarczycy w ICD 10

Niedoczynność tarczycy odnosi się do stanu ciała, co wskazuje na niedobór hormonów tarczycy, co powoduje szereg objawów patologicznych.

Istnieje kilka czynników etiotypowych choroby, dlatego w ICD 10 niedoczynność tarczycy ma zwykle kod E03.9, jako nieokreślony.

Czynniki pierwotne

Zwykle w tym przypadku występują wrodzone lub nabyte nieprawidłowości tarczycy. Procesy patologiczne w samym gruczole powstają z następujących powodów:

  • zapalenie tkanek narządu;
  • autoimmunologiczny charakter rozwoju patologii;
  • uszkodzenie narządów radioaktywnym jodem;
  • wyraźny niedobór jodu w organizmie z powodu jego braku w środowisku;
  • pooperacyjna niedoczynność tarczycy w ICD 10 z masywnym usuwaniem tkanek (ma kod E89.0, który określa plan działań terapeutycznych, zgodnie z jednolitymi protokołami leczenia pacjentów z tą patologią).

Bardzo często, rozwój nadczynności ma kilka przyczyn, lub nie rozumieją etiologię, więc w większości przypadków, specjaliści mają do czynienia z idiopatycznym postaci nadczynności tarczycy związanej z dużym wykazu chorób E00-E07 tarczycy w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób rewizji 10.

Wtórne czynniki rozwoju niedoczynności tarczycy

Wtórna postać niedoczynności tarczycy jest spowodowana przez porażkę systemu, który kontroluje normalne funkcjonowanie tarczycy. Zwykle w grę wchodzą podwzgórze i przysadka mózgowa, a mianowicie ich wzajemnie powiązane oddziaływanie na funkcję gruczołu tarczowego.

Ten system może zawieść z następujących powodów:

  • proces nowotworowy mózgu;
  • zakaźna natura zmiany;
  • epizody pasożytnicze;
  • uraz głowy.

W obu przypadkach zaburzeń czynności tarczycy dochodzi do braku produkcji hormonów, aw konsekwencji do naruszenia wszystkich procesów metabolicznych.

Pierwotna postać tej patologii metabolizmu jest podzielona na kilka rodzajów, czyli:

  • subkliniczne, który prawie nie ma objawów chorobowych, a na podstawie wyników konkretnych prób mają zwykle większą liczbę hormon tyreotropowy (TSH) przysadki z normalnego poziomu hormonu tarczycy (T4);
  • manifestująca się forma charakteryzuje się podwyższonym poziomem TSH na tle zredukowanego T4, który ma bardzo żywy obraz kliniczny.

Forma manifestu ma skompensowany lub zdekompensowany przepływ. Kod dla nadczynności tarczycy w ICD 10 zależy od etiologii, przebiegu klinicznego i cech patomorfologicznych, co zwykle zapewnia kod sekcji E03.0-E03.9.

Objawy

W praktyce medycznej, panuje przekonanie, że im młodsza osoba, która rozwinęła się objawowa postać niedoczynności tarczycy, więc jest bardziej podatna na powstawanie zaburzeń w centralnych częściach układu nerwowego i niesprawności układu mięśniowo-szkieletowego. Przy tej patologii nie ma określonej symptomatologii, ale jest wiele znaków i są bardzo jasne. Rozwój patologicznych zmian w procesach metabolicznych organizmu można podejrzewać, gdy występują następujące objawy:

  • podwyższona masa ciała na tle skromnego odżywiania;
  • hipotermia, uczucie ciągłego zimna z powodu zmniejszonego metabolizmu;
  • żółtawy kolor skóry;
  • senność, opóźniona reakcja psychiczna, słaba pamięć powoduje kod niedoczynności tarczycy;
  • skłonność do zaparć, wyraźne wzdęcia;
  • redukcja hemoglobiny.

Wczesna diagnoza patologii obejmuje powołanie dożywotniej terapii zastępczej. Prognozy są niekorzystne, zwłaszcza w zaniedbanych przypadkach.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w społeczności. sieci

Jaki jest kod dla niedoczynności tarczycy w ICD 10?

Kod niedoczynności tarczycy dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji) - rozróżnia kilka odmian i postaci obniżonej czynności tarczycy. Według ICD 10 każdy typ tej choroby ma swój własny kod, a każda odmiana ma różne przyczyny i możliwe komplikacje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Objawy choroby są prawie identyczne dla wszystkich postaci choroby:

  • osoba z zaburzeniami tarczycy prawie zawsze odczuwa chłód. Wynika to z faktu, że przy niewystarczającym tworzeniu się hormonów w organizmie energia jest zużywana wolniej;
  • zmniejszona odporność na różnego rodzaju infekcje - brak hormonów przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego;
  • napady bólu głowy;
  • poziom aktywności spada, ludzie częściej czują się zmęczeni;
  • w przypadku braku leczenia, brak hormonów wpływa na wygląd - skóra staje się suchsza, włosy są słabsze i cieńsze, paznokcie również cienkie i strzępiaste.

W pooperacyjnej niedoczynności tarczycy, która występuje po usunięciu tarczycy, obserwuje się następujące objawy:

  • spadek temperatury;
  • progresywny przyrost masy;
  • obrzęk, zwłaszcza kończyn;
  • letarg, ciągła senność, z powodu której - niewystarczająca aktywność psychiczna;
  • zakłócenie pracy narządów trawiennych;
  • anemia;
  • odchylenia od normy w pracy serca i płuc.

Jeśli podejrzewasz problem z tarczycą, natychmiast skonsultuj się z endokrynologiem. Lekarz zbada pacjenta, przeanalizuje dolegliwości i przepisze niezbędne testy dotyczące poziomu hormonów we krwi. Po pełnym badaniu lekarz przepisze niezbędne leczenie i opowie o środkach zapobiegawczych.

Rodzaje niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być spowodowana bardzo wieloma przyczynami - brakiem jakichkolwiek substancji w ciele, predyspozycją do choroby, która została przeniesiona z rodziców, zmianami samego tarczycy. Istnieją dwa powszechne rodzaje chorób:

  • E 02 - subkliniczny
  • E 03 - inne typy, mniej powszechne.

Każda przyczyna określa odrębny rodzaj niedoczynności tarczycy. Aby bardziej szczegółowo rozważyć kod niedoczynności tarczycy dla ICD 10 i opis znanych postaci choroby, patrz poniższa tabela.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy: krótki opis

Niedoczynność tarczycy - choroba spowodowana niedostatecznym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Istnieją podstawowe i wtórne niedoczynność tarczycy • Pierwotny rozwija się w uszkodzeniu tarczycy i towarzyszy mu wzrost poziomu TSH (90% przypadków niedoczynność tarczycy) • wtórny występuje w zmianach w osi podwzgórze - przysadka system z niewystarczającą przydziału uwalniający tyreotropinę, hormon TSH, a w konsekwencji zmniejszenie tarczycy • wyższe rozwijają się uszkodzenia podwzgórza z rozwojem niedoboru hormonu uwalniający tyreotropinę.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy: przyczyny

Etiologia

Aspekty genetyczne

• Kretynizm (wrodzona obrzęk śluzowaty) - ciężki dziedziczny niedoczynność tarczycy, przejawia się w dzieciństwie (# 218700, mutacja genu TSH TSHB, 1p13, R lub * 275 120, hormon uwalniający tyreotropinę TRH mutację genu 3P, R). Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i opóźnienie rozwoju fizycznego i wzrostu • krótkie kończyny, dużą głowę z szerokim spłaszczonym nosem, szeroko rozstawione oczy i duży język • nasadowej gonad z nieprawidłowymi ośrodków kostnienia głowy kości udowej i kości barkowych i innych części szkieletu. Wczesne rozpoznanie i leczenie może zapobiec nieodwracalnym zaburzeniom psychicznym i fizycznym • Pierwotne niedoczynność tarczycy może być składnikiem autoagresyjnego zespołu wielogruczołowego typu II.

• Rzadkie, odziedziczone formy: • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i agenezją ciała modzelowatego (225040, r lub À) • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i dyskinezą rzęskową (225050, r) • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z ektopią tarczycy (225250, r) • Ateneoid niedoczynność tarczycy w połączeniu z Rozszczep podniebienia, atrezja nozdrzy tylnych i innymi wadami rozwojowymi (241850, R), • odporność na zapis receptora TSH (* 275200 defekt genu TTG TSHR, 14q31, R).

Czynniki ryzyka

Patomorfologia

Niedoczynność tarczycy: objawy, objawy

Obraz kliniczny

• Osłabienie, senność, zmęczenie, spowolnienie mowy i myślenia, ciągłe uczucie zimna z powodu zmniejszenia działania hormonów tarczycy na tkanki i spowolnienie metabolizmu.

• Opuchnięcie twarzy i obrzęk kończyn, które nie opuszczają jamek po naciśnięciu, są spowodowane nagromadzeniem w tkankach śluzowej substancji bogatej w mukopolisacharydy. Zjawisko to opisuje pojęcie "myxedema", czasami używane jako synonim ciężkiego niedoczynność tarczycy.

• Zmiana w zakresie upośledzenia głosu i słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego w ciężkich przypadkach.

• Przyrost masy ciała odzwierciedla spadek tempa metabolizmu, ale znaczny wzrost nie występuje, ponieważ zmniejsza się apetyt.

• zmiany w innych systemach, • z CCC - zmniejszenie pojemności minutowej serca, bradykardia, wysięk osierdziowy, kardiomegalii, tendencji spadkowej w ciśnieniu krwi, • na części płuc - hipowentylacji i wysięk opłucnowy • ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wzdęcia, zaparcia, • ze strony nerek - zmniejszenie GFR z - dla zmniejszenia obwodowej hemodynamiki i zwiększone poziomy ADH • na części skóry - wypadanie włosów, ich suche i łamliwe, często zażółcenia skóry - nadmiaru krążącego b - karoten powoli przekształcony witamina A w • wątroby ze strony obwodowego układu nerwowego - opóźniony Achilles i inne odruchy głębokie • Na części oka - obrzęk oczodołu, opadanie powiek, błędy refrakcji • Od krwi - zwykle normochromic (dzieci hypochromic) normocytic niedokrwistość i psevdogiponatriemiya. Tendencja do nadkrzepliwości od - do zwiększonej tolerancji osocza heparyny i zwiększa poziom wolnych fibrynogenu • łamania cyklu menstruacyjnego (lub brak miesiączki, krwotoki maciczne).

Niedoczynność tarczycy: diagnoza

Diagnostyka laboratoryjna • Obniżone stężenie całkowitego T4 i T3 w surowicy • zmniejszenie wychwytu jodu w tarczycy, • zwiększenie stężenia TSH w surowicy: najwcześniej i najbardziej wrażliwe wskazanie pierwotnego niedoczynność tarczycy; dla drugorzędnych niedoczynność tarczycy, odwrotnie, spadek stężenia TSH jest charakterystyczny • W ciężkim stanie niedoczynność tarczycy - Niedokrwistość, pseudohiponatremia, hipercholesterolemia, zwiększone CK, LDH, AST.

Leki wpływające na wyniki • Preparaty hormonów tarczycy • Kortyzon • Dopamina • Fenytoina • Duże dawki estrogenów lub androgenów • Amiodaron • Salicylany.

Choroby wpływające na wyniki • Poważne choroby • Niewydolność wątroby • Zespół nerczycowy.

Diagnostyka różnicowa

Niedoczynność tarczycy: metody leczenia

Leczenie

Dieta

Lek z wyboru - sól sodowa lewotyroksyny. Leczenie przeprowadza się w celu znormalizowania poziomu TTG. • Przyjmuj dawkę 50-100 mcg raz rano na pusty żołądek 30 minut przed jedzeniem. Dawkę zwiększa się co 4 do 6 tygodni w dawce 25 μg / dobę • Dawka podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 75-150 μg / dobę (skorygowana o zawartość TSH i hormonów tarczycy).

Alternatywne leki

Obserwacja

Komplikacje

Aktualne i prognozy

Ciąża

Współistniejąca patologia

Cechy wieku w podeszłym wieku • Obraz kliniczny jest często karłowaty. Rozpoznanie opiera się na kryteriach laboratoryjnych • Czasami występuje zwiększona wrażliwość na hormony tarczycy. W tej grupie pacjentów zwiększa się ryzyko powikłań CAS i innych systemów, szczególnie w przypadku korekty niedoczynność tarczycy wydawać intensywnie. Dlatego rozpoczyna się leczenie małymi dawkami lewotyroksyny sodowej (25 μg), która następnie wzrasta do pełnej dawki podtrzymującej przez 6 do 12 tygodni.

Synonimy

ICD-10 • E02 Subkliniczny niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu • E03 Inne formy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy - kod dla μb 10

Niedoczynność tarczycy w μB 10 - ta nazwa jest używana przez pracowników medycznych, aby nie używać obszernych nazw każdego rodzaju choroby z każdym indywidualnym typem przypisanym indywidualnym kodem.

Choroba ta powoduje wadliwe funkcjonowanie tarczycy z powodu niewystarczającej ilości hormonów wytwarzanych przez tarczycę, w wyniku czego procesy w organizmie zwalniają.

Podobne choroby około dziesięciu, wszystkie pojawiają się po awarii tarczycy.

Choroba lub stan organizmu

Istnieje opinia, że ​​niedoczynność tarczycy nie jest chorobą, ale stanem organizmu, w którym niedobór hormonów tarczycy wytwarzanych przez gruczoł tarczycy jest ustalany przez długi czas. Jest związany z procesami patologicznymi, które wpływają na metabolizm hormonalny.

Ta dolegliwość jest dość powszechna, szczególnie u kobiet, u mężczyzn rzadziej występuje taka choroba, na przykład u 20 zidentyfikowanych pacjentów, tylko u jednego mężczyzny.

Czasami objawy pojawienia się choroby na początkowym etapie nie są wyraźnie widoczne i bardzo podobne do objawów zmęczenia, a czasami i innych chorób. Określanie dokładnych objawów niedoczynności tarczycy we wczesnym stadium może jedynie analizować poziom hormonów pobudzających czynność tarczycy.

Formy choroby

Istnieją takie formy:

  1. Jednym z powodów, które mogą powodować choroby, jest niewystarczające spożycie jodu lub wpływ czynników negatywnych. Ta forma nazywa się nabytą niedoczynnością tarczycy. Cierpię to dzieci.
  2. Wrodzona postać dotyka tylko 1% zidentyfikowanych pacjentów wśród niemowląt.
  3. Przewlekła postać lub przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Pojawia się w wyniku nieprawidłowego działania układu odpornościowego. W tej sytuacji procesy destrukcyjne komórek tarczycy zaczynają się w ciele. Jasne przejawy tego następują kilka lat po rozpoczęciu procesu patologicznego.
  4. Postać choroby przechodzącej występuje, na przykład, w połączeniu z poporodowym zapaleniem tarczycy. Choroba może wystąpić z wirusowym uszkodzeniem tarczycy lub w wyniku guzków tarczycy.
  5. Ciążową postać obserwuje się u kobiet w ciąży, znika po porodzie.
  6. Subkliniczny - występuje z powodu niedoboru jodu.
  7. Kompensowany - nie zawsze wymaga specjalistycznej terapii.

Od stopnia zakażenia organizmu i procesu rozwoju choroby odróżnić:

  1. Pierwotne - rozwój występuje, gdy dochodzi do zmiany tarczycy, a poziom TSH wzrasta (90% przypadków niedoczynności tarczycy).
  2. Wtórne - porażenie przysadki, niedostateczna izolacja tyroliberyny i TSH.
  3. Trzeciorzęd - naruszenie podwzgórza, rozwój niedoboru tyroliberyny.

Klasyfikacja choroby

Niedoczynność tarczycy ma wiele postaci perkolacji, to znaczy przejawia się w różnych formach. Międzynarodowa klasyfikacja choroby przypisuje określony kod do każdej konkretnej postaci. Kwalifikacja przewiduje możliwe terytorialne ogniska niedoboru jodu (endemiczne).

Jaka jest klasyfikacja dla ICD 10? Aby zachować wyraźny zapis i porównać klinikę chorób, prowadzić statystyki na różnych terytoriach.

Klasyfikacja ICD ma pewne zalety:

  1. Pomóż w formułowaniu dokładnej diagnozy.
  2. Wybór skutecznego, właściwego leczenia.

Zgodnie z kwalifikacją niedoczynności tarczycy w ICD 10, każdemu rodzajowi tej choroby przypisany jest określony kod. Przykład: podkliniczny, wynikający z niewystarczającego spożycia jodu, otrzymał kod dla ICD 10 - E 02.

Inny przykład: nietoksyczny proces jedno-węzłowy otrzymał kod E 04.1, który charakteryzuje się jednym wyraźnym nowotworem. Postępujący wzrost węzłów powoduje dyskomfort, ściska organy zlokalizowane w okolicy szyjki macicy.

Leczenie

Leczenie każdego typu zależy od stopnia rozwoju choroby. Na przykład pierwotną fazę choroby można wyleczyć za pomocą hormonów zastępczych. Czego nie można powiedzieć o leczeniu obwodowej postaci niedoczynności tarczycy: czasami jest to bardzo trudne, a czasami trudne, ale możliwe do leczenia.

Wyrównany typ niedoczynności tarczycy czasami nie wymaga specjalistycznej terapii. W przypadku stwierdzenia dekompensacji pacjentowi przepisuje się leki hormonalne, ale lek i dawkę wybiera się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy.

Współczesna medycyna ma kilka metod leczenia niedoczynności tarczycy:

  • konserwatywny;
  • operacyjny;
  • jodoterapija i radioterapia.

W przypadku późnej diagnozy i długotrwałego braku leczenia choroby rozwija się kryzys tyreotoksyczny, który powstaje w wyniku uwolnienia dużej ilości hormonów do krwi.

Komplikacji można uniknąć, jeśli skontaktujesz się z lekarzem na czas, który wybierze optymalną metodę leczenia i pomoże przywrócić normalny rytm życia.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy jest niedoczynnością tarczycy, która rozwija się w wyniku wrodzonej lub nabytej dysfunkcji tarczycy.

Kod ICD-10

Epidemiologia pierwotnej niedoczynności tarczycy

Najbardziej powszechna forma tarczycy (występują u około 95% wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy. Występowanie objawów niedoczynności tarczycy jest 0,2-2% populacji częstość subklinicznych tarczycy pierwotnego osiągnie 10% u kobiet i 3% u mężczyzn. Wrodzonej pierwotnej niedoczynności tarczycy występuje z częstotliwością 1: 4000-5000 noworodków.

Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy

Najczęstszym wyniku pierwotnej niedoczynności tarczycy Hashimoto, co najmniej - wynik leczenia zespołu nadczynnością tarczycy, ale może być wynikiem spontanicznej rozproszonego toksycznych wola tarczycy. Najczęstszymi przyczynami wrodzonej tarczycy są aplazja i dysplazja tarczycy, jak również wady enzimopatii towarzyszy zakłóceń biosyntezy hormonów tarczycy.

W skrajnie ciężkim niedoborem jodu jodu zużycia mniej niż 25 mg / dobę przez dłuższy czas) może rozwijać się z niedoborem jodu niedoczynność tarczycy. Naruszają tarczycy można wiele leków i substancji chemicznych (propylotiouracyl, nadchloran, tiocyjanian potasu, węglan litu). W tym przypadku niedoczynność tarczycy spowodowana amiodaronem ma najczęściej przejściowy charakter. W rzadkich przypadkach, niedoczynności tarczycy jest wynikiem podstawienia procesu patologicznego tkanki tarczycy, sarkoidozy cystynozy, amyloidoza, zapalenie tarczycy Riedel). Wrodzona niedoczynność tarczycy może być przejściowa. Okazuje się z różnych przyczyn, w tym wcześniaków, zakażenia wewnątrzmacicznego, przezłożyskowy przeniesienie przeciwciał przeciwko tyroglobuliny i peroksydaza tarczycowa, otrzymujących tyrostatyki matki.

Patogeneza pierwotnej niedoczynności tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy charakterystyczne jest obniżenie tempa procesów metabolicznych, co przejawia się znacznym zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen, spowolnieniem reakcji utleniania i redukcji oraz spadkiem podstawowej przemiany materii. Występuje spowolnienie procesów syntezy i katabolizmu. Uniwersalnym objawem ciężkiej niedoczynności tarczycy jest obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowaty), najbardziej widoczny w strukturach tkanki łącznej. Gromadzenie się glikozoaminoglikanów - produktów rozpadu białka, które mają zwiększoną hydrofilowość, powoduje zatrzymanie płynów i sodu w przestrzeni pozanaczyniowej. W patogenezie retencji sodu rolę odgrywa nadmiar wazopresyny i niedobór hormonu natriuretycznego.

Niedobór hormonów tarczycy w dzieciństwie hamuje rozwój fizyczny i psychiczny, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do niedoczynności tarczycy i kretynizmu.

Objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy obejmują:

  • zespół wymiany hipotermicznej: otyłość, obniżona temperatura ciała, podwyższony poziom trójglicerydów i LDL. Pomimo umiarkowanego nadmiaru masy ciała, zmniejsza się apetyt na niedoczynność tarczycy, co w połączeniu z depresją zapobiega znacznemu przyrostowi masy ciała. Degradacji metabolizmu lipidów towarzyszy spowolnienie zarówno syntezy, jak i degradacji lipidów z przewagą spowolnienia degradacji, co ostatecznie prowadzi do przyspieszonego postępu miażdżycy;
  • tarczycy dermopathy i zespół zaburzeń ektodermalnego: obrzęk śluzowaty obrzęk twarzy i kończyn, obrzęk wokół oczu, żółci skórę (giperkarotinemii), kruchość i utraty włosów na częściach bocznych brwi głowicy, możliwe łysienia łysienie oraz łysienia. Z powodu szorstkości rysów twarzy, tacy pacjenci czasami uzyskują podobieństwa z pacjentami z akromegalią;
  • Zmiany syndrome wyczuwa trudności z oddychaniem nosa (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), utrata słuchu (z powodu obrzęku rurki słuchowego i ucha środkowego), chrypka (ze względu na obrzęk i zgrubienie strun głosowych), zaburzenia widzenia w nocy;
  • Zmiany syndrome ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: senność, dezorientacja, utrata pamięci, bradifreniya, bóle mięśni, parestezje, osłabienie odruchów ścięgnistych, polineuropatii. Być może rozwój depresji, delirium (obrzęk śluzowaty), rzadko - typowe napady ataków paniki (z atakami tachykardii);
  • zespół zmiany w układzie krążenia ( „obrzęk śluzowaty serca”) objawy niewydolności serca, typowych zmian w EKG (bradykardia niskiego napięcia zespołu QRS, negatywne załamka T), podwyższenie poziomu CPK, ACT i dehydrogenazy mleczanowej (LDG). Ponadto, znamienny nadciśnienie, wysięk opłucnowy, osierdzia, jamy otrzewnowej warianty atypowe są możliwe zmiany układu sercowo-naczyniowego (z nadciśnieniem, bez tachykardia, bradykardia niewydolnością krążenia);
  • zespół zmiany w układzie pokarmowym: powiększeniem wątroby, dróg żółciowych, diskinezinya nieprawidłowej motoryki jelita grubego, zaparcie, tendencja do zmniejszenia apetytu, atrofia błony śluzowej żołądka;
  • zespół niedokrwistości: normochromiczny normocytowy lub niedobór żelaza z niedoborem lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 na makrocytę. Ponadto, charakterystyczne dla tarczycy kiełków płytek zmiany prowadzą do zmniejszenia agregacji płytek krwi, które w połączeniu z obniżeniem poziomu w osoczu od czynników VIII i IX, jak również wzrost naczyń kapilarnych zaostrza krwawienia;
  • zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego: oligopsomia lub brak miesiączki, mlekotok, drugorzędowy policystyczny jajnik. Zespół ten opiera się na nadprodukcji TGH przez podwzgórze w niedoczynności tarczycy, co przyczynia się do wzrostu emisji adenohipnozy nie tylko TSH, ale także prolaktyny;
  • zespół bezdechu (ze względu na przenikanie śluzowej obrzęk śluzowaty i zmniejszenie wrażliwości centrum oddechowej), obrzęk śluzowaty uszkodzenie mięśni oddechowych z obniżeniem objętości oddechowej pęcherzykowej hipowentylacji (hiperkapnia powoduje do rozwoju niedoczynnością śpiączkę) niedotlenienia krwi, obturacyjny zespół.

Niedoczynność tarczycy lub śpiączka miodowa

Jest to niebezpieczne powikłanie niedoczynności tarczycy. Jego przyczyną jest brak lub niewystarczająca terapia zastępcza. Prowadź rozwój chłodzenia, infekcji, intoksykacji, utraty krwi, ciężkich współistniejących chorób i środków uspokajających hipopotoksycznej śpiączki.

Przejawy niedoczynnością śpiączki obejmują hipotermii, bradykardię, niedociśnienie, hiperkapnii śluzowy obrzękiem twarzy i kończyn, objawy CNS (dezorientację, letarg, stupor i ewentualne zatrzymanie moczu lub niedrożności jelit. Bezpośrednią przyczyną śmierci mogą być spowodowane serca tamponada hydropericardium.

Klasyfikacja pierwotnej niedoczynności tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy jest klasyfikowana według etiologii. Przydziel

Pierwotna niedoczynność tarczycy spowodowana zniszczeniem lub brakiem czynnościowej czynności tkanki tarczycy:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • operacyjne usunięcie tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy spowodowana radioaktywnym jodem;
  • przemijająca niedoczynność tarczycy w podostrym, poporodowym i bezbolesnym zapaleniu tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy w chorobach infekcyjnych i zakaźnych;
  • agenezja i dysgeneza tarczycy;

Pierwotna niedoczynność tarczycy z powodu upośledzonej syntezy hormonów tarczycy:

  • wady wrodzone biosyntezy hormonów tarczycy;
  • silny niedobór lub nadmiar jodu;
  • efekty lekarskie i toksyczne (tyreostatyki, nadchloran litu itp.).

Diagnostyka

Rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy polega na ustaleniu rozpoznania niedoczynności tarczycy, określeniu poziomu uszkodzenia i wyjaśnieniu przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy i określenie poziomu uszkodzenia: ocena poziomu TSH i wolnej T4 za pomocą bardzo czułych metod.

W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy, wzrost poziomu TSH i spadek poziomu wolnego T4. Określanie poziomu całkowitej T4 (tj. zarówno związany na białku, jak i wolny biologicznie aktywny hormon) ma mniejsze znaczenie diagnostyczne, ponieważ poziom całkowitej T jest w dużej mierze zależny od stężenia białek transportujących białko, które go wiążą.

Określenie poziomu T.3 także niewłaściwe, ponieważ niedoczynność tarczycy, wraz z podwyższonym poziomem TSH i spadkiem T4 Normalny lub nawet nieznacznie podniesiony poziom T3 ze względu na kompensacyjne przyspieszenie konwersji obwodowej T4 w bardziej aktywnym hormonie T3

Wyjaśnienie przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy:

  • Ultradźwięki tarczycy;
  • Scyntygrafia tarczycy;
  • biopsja tarczycy w tarczycy (według wskazań);
  • definicja przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy).

Diagnostyka różnicowa

Pierwotna niedoczynność tarczycy różni się przede wszystkim wtórnym i trzeciorzędowym. Wiodącą rolę w diagnostyce różnicowej odgrywa określenie poziomu TTG i T4. U pacjentów z normalnym lub lekko podwyższonym poziomem TSH może przeprowadzać testy z TRH, co pozwala na różnicowanie niedoczynności tarczycy (podwyższone poziomy TSH w odpowiedzi na TRH), z drugiego i trzeciego stopnia (zmniejszona lub opóźniona reakcji TRH).

CT i MRI mogą wykrywać zmiany w przysadce i podwzgórzu (zwykle guzach) u pacjentów z wtórną lub trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy.

U pacjentów z ciężkimi chorobami somatycznymi pierwotną niedoczynność tarczycy należy odróżnić od zespołów patologii eutyreozy, która charakteryzuje się obniżeniem poziomu T3, a czasami T4 i TTG. Zmiany te są zwykle interpretowane jako adaptacyjne, mające na celu zachowanie energii i zapobieganie katabolizmowi białek w ciele w ciężkim stanie ogólnym pacjenta. Pomimo obniżonego poziomu TSH i hormonów tarczycy nie jest wskazana terapia substytucyjna hormonami tarczycy w zespole patologii eutyreozy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy: krótki opis

Niedoczynność tarczycy - choroba spowodowana niedostatecznym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Istnieją podstawowe i wtórne niedoczynność tarczycy • Pierwotny rozwija się w uszkodzeniu tarczycy i towarzyszy mu wzrost poziomu TSH (90% przypadków niedoczynność tarczycy) • wtórny występuje w zmianach w osi podwzgórze - przysadka system z niewystarczającą przydziału uwalniający tyreotropinę, hormon TSH, a w konsekwencji zmniejszenie tarczycy • wyższe rozwijają się uszkodzenia podwzgórza z rozwojem niedoboru hormonu uwalniający tyreotropinę.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy: przyczyny

Etiologia

Aspekty genetyczne

• Kretynizm (wrodzona obrzęk śluzowaty) - ciężki dziedziczny niedoczynność tarczycy, przejawia się w dzieciństwie (# 218700, mutacja genu TSH TSHB, 1p13, R lub * 275 120, hormon uwalniający tyreotropinę TRH mutację genu 3P, R). Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i opóźnienie rozwoju fizycznego i wzrostu • krótkie kończyny, dużą głowę z szerokim spłaszczonym nosem, szeroko rozstawione oczy i duży język • nasadowej gonad z nieprawidłowymi ośrodków kostnienia głowy kości udowej i kości barkowych i innych części szkieletu. Wczesne rozpoznanie i leczenie może zapobiec nieodwracalnym zaburzeniom psychicznym i fizycznym • Pierwotne niedoczynność tarczycy może być składnikiem autoagresyjnego zespołu wielogruczołowego typu II.

• Rzadkie, odziedziczone formy: • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i agenezją ciała modzelowatego (225040, r lub À) • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i dyskinezą rzęskową (225050, r) • Niedoczynność tarczycy w połączeniu z ektopią tarczycy (225250, r) • Ateneoid niedoczynność tarczycy w połączeniu z Rozszczep podniebienia, atrezja nozdrzy tylnych i innymi wadami rozwojowymi (241850, R), • odporność na zapis receptora TSH (* 275200 defekt genu TTG TSHR, 14q31, R).

Czynniki ryzyka

Patomorfologia

Niedoczynność tarczycy: objawy, objawy

Obraz kliniczny

• Osłabienie, senność, zmęczenie, spowolnienie mowy i myślenia, ciągłe uczucie zimna z powodu zmniejszenia działania hormonów tarczycy na tkanki i spowolnienie metabolizmu.

• Opuchnięcie twarzy i obrzęk kończyn, które nie opuszczają jamek po naciśnięciu, są spowodowane nagromadzeniem w tkankach śluzowej substancji bogatej w mukopolisacharydy. Zjawisko to opisuje pojęcie "myxedema", czasami używane jako synonim ciężkiego niedoczynność tarczycy.

• Zmiana w zakresie upośledzenia głosu i słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego w ciężkich przypadkach.

• Przyrost masy ciała odzwierciedla spadek tempa metabolizmu, ale znaczny wzrost nie występuje, ponieważ zmniejsza się apetyt.

• zmiany w innych systemach, • z CCC - zmniejszenie pojemności minutowej serca, bradykardia, wysięk osierdziowy, kardiomegalii, tendencji spadkowej w ciśnieniu krwi, • na części płuc - hipowentylacji i wysięk opłucnowy • ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wzdęcia, zaparcia, • ze strony nerek - zmniejszenie GFR z - dla zmniejszenia obwodowej hemodynamiki i zwiększone poziomy ADH • na części skóry - wypadanie włosów, ich suche i łamliwe, często zażółcenia skóry - nadmiaru krążącego b - karoten powoli przekształcony witamina A w • wątroby ze strony obwodowego układu nerwowego - opóźniony Achilles i inne odruchy głębokie • Na części oka - obrzęk oczodołu, opadanie powiek, błędy refrakcji • Od krwi - zwykle normochromic (dzieci hypochromic) normocytic niedokrwistość i psevdogiponatriemiya. Tendencja do nadkrzepliwości od - do zwiększonej tolerancji osocza heparyny i zwiększa poziom wolnych fibrynogenu • łamania cyklu menstruacyjnego (lub brak miesiączki, krwotoki maciczne).

Niedoczynność tarczycy: diagnoza

Diagnostyka laboratoryjna • Obniżone stężenie całkowitego T4 i T3 w surowicy • zmniejszenie wychwytu jodu w tarczycy, • zwiększenie stężenia TSH w surowicy: najwcześniej i najbardziej wrażliwe wskazanie pierwotnego niedoczynność tarczycy; dla drugorzędnych niedoczynność tarczycy, odwrotnie, spadek stężenia TSH jest charakterystyczny • W ciężkim stanie niedoczynność tarczycy - Niedokrwistość, pseudohiponatremia, hipercholesterolemia, zwiększone CK, LDH, AST.

Leki wpływające na wyniki • Preparaty hormonów tarczycy • Kortyzon • Dopamina • Fenytoina • Duże dawki estrogenów lub androgenów • Amiodaron • Salicylany.

Choroby wpływające na wyniki • Poważne choroby • Niewydolność wątroby • Zespół nerczycowy.

Diagnostyka różnicowa

Niedoczynność tarczycy: metody leczenia

Leczenie

Dieta

Lek z wyboru - sól sodowa lewotyroksyny. Leczenie przeprowadza się w celu znormalizowania poziomu TTG. • Przyjmuj dawkę 50-100 mcg raz rano na pusty żołądek 30 minut przed jedzeniem. Dawkę zwiększa się co 4 do 6 tygodni w dawce 25 μg / dobę • Dawka podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 75-150 μg / dobę (skorygowana o zawartość TSH i hormonów tarczycy).

Alternatywne leki

Obserwacja

Komplikacje

Aktualne i prognozy

Ciąża

Współistniejąca patologia

Cechy wieku w podeszłym wieku • Obraz kliniczny jest często karłowaty. Rozpoznanie opiera się na kryteriach laboratoryjnych • Czasami występuje zwiększona wrażliwość na hormony tarczycy. W tej grupie pacjentów zwiększa się ryzyko powikłań CAS i innych systemów, szczególnie w przypadku korekty niedoczynność tarczycy wydawać intensywnie. Dlatego rozpoczyna się leczenie małymi dawkami lewotyroksyny sodowej (25 μg), która następnie wzrasta do pełnej dawki podtrzymującej przez 6 do 12 tygodni.

Synonimy

ICD-10 • E02 Subkliniczny niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu • E03 Inne formy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy - opis, przyczyny, objawy (objawy), diagnoza, leczenie.

Krótki opis

Niedoczynność tarczycy - choroba spowodowana niedostatecznym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Są pierwotnej i wtórnej niedoczynności • pierwotny rozwija się zmian tarczycy i towarzyszy zwiększony poziom TTG (90% przypadków tarczycy) • wtórne występują na zmiany w osi podwzgórze - przysadkowo z niewystarczającą tyreotropiny izolacji i TTG a następnie redukcję tarczycy • wyższe rozwija się zmian podwzgórza wraz z rozwojem niedoboru tyroliberyny.

Dane statystyczne. 5-10 przypadków na 1000 w populacji ogólnej. Przeważający wiek to ponad 40 lat. Dominującą płcią jest kobieta (7,5: 1).

Przyczyny

Etiologia • Podstawowym jest niedoczynność tarczycy Hashimoto •• - najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy •• idiopatyczna atrofii gruczołu tarczowego. Często identyfikacji przeciwciał przeciwciała, co sugeruje, że choroba jest przewlekłe zanikowe zapalenie tarczycy •• leczenia rozsianych toksyczne wole. Częstotliwość ta może osiągnąć 50% u pacjentów leczonych jodem radioaktywnym. Niedoczynność tarczycy występuje również po subtotalnej tarczycy lub stosowanie środków przeciwtarczycowe niedobór jodu •• • wtórna niedoczynność tarczycy może być spowodowane przez którekolwiek z państw prowadzących do niedoczynności przysadki.

Aspekty genetyczne

• kretynizm (wrodzony obrzęk śluzowaty) - ciężki dziedziczone niedoczynność tarczycy, która przejawia się w dzieciństwie (# 218700, mutacja genu TSH TSHB, 1p13, r; lub * 275120, mutacja genu tyroliberyna TRH, 3p, r). Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i opóźnienie rozwoju fizycznego i wzrostu •• krótkie kończyny, dużą głowę z szerokim spłaszczonym nosem, szeroko rozstawione oczy i duży język •• nasadowej gonad z nieprawidłowymi ośrodków kostnienia w głowach kości udowej i ramiennej kości i innych części szkieletu. Wczesne wykrycie i leczenie może zapobiec nieodwracalne zaburzenia psychiczne i fizyczne • Pierwotne niedoczynności tarczycy może być składnikiem typu II wielogruczołowy autoimmunologicznego zespołu.

• Rzadkie, dziedziczne postacie: •• Niedoczynność tarczycy w połączeniu z dysplazją ektodermalną i agenezją ciała modzelowatego (225040, r lub À) •• tarczycy w połączeniu z ektodermalnego dysplazji i dyskineza rzęsek (225050, r) •• Niedoczynność tarczycy w połączeniu z ektopią tarczycy (225250, r) •• Niedoczynność tarczycy w połączeniu z rozszczepem podniebienia, atrezją khoanu i innymi wadami rozwojowymi (241850, r) •• Dziedziczna oporność receptorów TSH (* 275200, wada genu TSHR TSHR, 14q31, r).

Czynniki ryzyka • Osoby w podeszłym wieku • Choroby autoimmunologiczne.

Patomorfologia. Gruczoł tarczycy może być zmniejszony lub powiększony.

Objawy (objawy)

Obraz kliniczny

• Osłabienie, senność, zmęczenie, spowolnienie mowy i myślenia, ciągłe uczucie zimna z powodu zmniejszenia działania hormonów tarczycy na tkanki i spowolnienie metabolizmu.

• Opuchnięcie twarzy i obrzęk kończyn, które nie opuszczają jamek po naciśnięciu, są spowodowane nagromadzeniem w tkankach śluzowej substancji bogatej w mukopolisacharydy. Zjawisko to opisuje się terminem "obrzęk śluzowaty", który czasami jest synonimem ciężkiej niedoczynności tarczycy.

• Zmiana w zakresie upośledzenia głosu i słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego w ciężkich przypadkach.

• Wzrost masy ciała odzwierciedla spadek tempa wymiany, ale nie występuje znaczny wzrost. apetyt jest obniżony.

• Zmiany w innych systemach •• Od KSH - zmniejszenie pojemności minutowej serca, bradykardia, wysięk osierdziowy, kardiomegalii trend spadkowy BP •• z płuc - hipowentylacja i wysięk opłucnowy •• Na części przewodu pokarmowego - nudności, wzdęcia, zaparcia •• na części nerki - spadek o GFR - zmniejszenie hemodynamiki obwodowych i zwiększone poziomy ADH •• ze strony skóry - wypadanie włosów, ich suche i łamliwe, często zażółcenia skóry - w nadmiaru krążącego b - karoten, powoli przekształca się w witaminę A w wątrobie •• ze strony obwodowego układu nerwowego - opóźnionego Achilles i inne głębokie odruchy •• Na części oka - obrzęk wokół oczu, opadanie powiek, refrakcji •• Od krwi - zwykle normochromic (u dzieci hipochromowa) niedokrwistość normocytowa i pseudohiponatremia. Tendencję do nadmiernej krzepliwości od - do zwiększonej tolerancji osocza heparyny i zwiększenie poziomu wolnego fibrynogenu •• nieprawidłowości miesiączkowania (brak miesiączki lub maciczne).

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna • Zmniejszone stężenia całkowitego T4 i T3 surowica • zmniejszenie wychwytu jodu w tarczycy • zwiększenie stężenia TSH w surowicy: pierwszych i najbardziej czułe oznaczenie niedoczynności tarczycy; wtórnej niedoczynności tarczycy, przeciwnie, znamienny tym, obniżone stężenie TSH • W ciężkich tarczycy - anemia psevdogiponatriemiya, hipercholesterolemii, zwiększenie aktywności CK, AST, LDH.

Leki wpływające na wyniki • Preparaty hormonów tarczycy • Kortyzon • Dopamina • Fenytoina • Duże dawki estrogenów lub androgenów • Amiodaron • Salicylany.

Choroby wpływające na wyniki • Poważne choroby • Niewydolność wątroby • Zespół nerczycowy.

Diagnostyka różnicowa • Zespół nerczycowy • Przewlekłe zapalenie nerek • Zespół depresyjny • Przewlekła niewydolność serca • Pierwotna amyloidoza.

Leczenie

LECZENIE

Dieta jest zbudowany na drodze zwiększania zawartości białka i ograniczania tłuszczów i węglowodanów (głównie lekkostrawnych - miodu, dżemu, cukru, produktów mącznych); z otyłością - dieta numer 8, 8a, 8b.

Lek z wyboru - sól sodowa lewotyroksyny. Leczenie przeprowadza się w celu znormalizowania poziomu TTG. • Przyjmuj dawkę 50-100 mcg raz rano na pusty żołądek 30 minut przed jedzeniem. Dawkę zwiększa się co 4-6 tygodni w dawce 25 μg / dobę • Dawka podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 75-150 μg / dobę (skorygowana o zawartość TSH i hormonów tarczycy).

Alternatywne preparaty: tyreocombe, lewotyroksyna sodowa + liotyronina.

Obserwacja • Co 6 tygodni przed stabilizacją, następnie co 6 miesięcy • Ocena funkcji CAS u pacjentów w podeszłym wieku.

Komplikacje • śpiączka tarczycy • u pacjentów z wieńcową chorobą leczoną niedoczynnością tarczycy mogą powodować przewlekła niewydolność serca • zwiększona podatność na zakażenia • rozszerzenie okrężnicy • przewlekła niedoczynność psychotyczny • kryzysu Addisona i demineralizacji kości podczas intensywnego leczenia niedoczynności • niepłodności.

Aktualne i prognozy • Na początku leczenia - korzystne rokowanie • W przypadku braku leczenia może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy.

Ciąża • Podczas ciąży kontroluj wolną frakcję T4 • Terapia zastępcza może wymagać korekty. Poziom TTG powinien być badany co miesiąc w pierwszym trymestrze ciąży • W okresie poporodowym - ocena poziomu TSH co 6 tygodni; może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie.

Współistniejąca patologia • Psevdogiponatriemiya • normochromic niedokrwistość normocytic • idiopatyczna niedobór hormonów nadnerczy • SD • niedoczynność przytarczyc • Ciężki gravis Bielactwo • • • hipercholesterolemii wypadanie zastawki mitralnej • Depresja.

Cechy wieku w podeszłym wieku • Obraz kliniczny jest często karłowaty. Rozpoznanie opiera się na kryteriach laboratoryjnych • Czasami występuje zwiększona wrażliwość na hormony tarczycy. W tej grupie pacjentów zwiększa się ryzyko powikłań ze strony CVS i innych systemów, szczególnie jeśli intensywnie wykonuje się korekcję niedoczynności tarczycy. Dlatego rozpoczyna się leczenie małymi dawkami lewotyroksyny sodowej (25 μg), która następnie wzrasta do pełnej dawki podtrzymującej przez 6-12 tygodni.

Synonimy • Niedoczynność tarczycy • Choroba Galla.

ICD-10 • E02 Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu • E03 Inne formy niedoczynności tarczycy

Uwagi • Niedoczynność tarczycy po raz pierwszy opisał W. Gallom w 1873 r. • Przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną pacjenci powinni być eutyreozą.

Może Chcesz Pro Hormonów