Instrukcja użytkowania:

L-tyroksyna - preparat hormonów tarczycy.

Forma wydania i skład

Farmaceutyczna postać L-tyroksyny - tabletki:

  • W dawce 50 mcg: 10 sztuk. w pakietach konturowych, 5 lub 10 paczek w kartonie; Po 50 sztuk. w opakowaniu z siatki konturowej, 1 opakowanie w tekturowym pakiecie;
  • W dawce 100 mcg: 10 sztuk. w pakietach konturowych, 5 lub 10 paczek w kartonie; Po 50 sztuk. w pakietach konturowych, 2 paczki w kartonie;

Substancją czynną leku jest sól sodowa lewotyroksyny: w jednej tabletce 50 lub 100 μg.

Wskazania do stosowania

  • Rozlane wole toksyczne (po zastosowaniu tyreostatyki, umożliwiające uzyskanie stanu eutyreozy);
  • Wola tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym).

W leczeniu zastępczym i zapobieganiu nawrotom wole lek jest przepisywany pacjentom po resekcji tarczycy.

Jako narzędzie diagnostyczne, L-tyroksyna jest stosowana w teście hamowania tarczycy.

Przeciwwskazania

  • Nieleczona niewydolność nadnerczy;
  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego i ostry zawał mięśnia sercowego;
  • Dziedziczna nietolerancja galaktozy, upośledzona absorpcja glukozy i laktozy, niedobór laktazy;
  • Nieleczona tyreotoksykoza;
  • Nadwrażliwość na składniki leku.

Względny (wymagana jest szczególna ostrożność):

  • Zespół złego wchłaniania;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego: choroba niedokrwienna serca (dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie), arytmie, nadciśnienie tętnicze;
  • Cukrzyca;
  • Ciężka długoterminowa niedoczynność tarczycy.

Dawkowanie i administracja

Dawka dla każdego pacjenta jest ustalana indywidualnie przez lekarza, w zależności od wskazań. Całą dawkę dzienną pobiera się 1 raz rano na pusty żołądek, co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Tabletki należy połknąć w całości, bez żucia, popijając 1/2 szklanki wody.

Pierś i dzieci poniżej 3 lat dziennej dawki należy podawać jednorazowo 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę bezpośrednio przed użyciem należy rozpuścić w wodzie z utworzeniem drobnej zawiesiny.

Gdy terapia zastępcza u pacjentów niedoczynności do 55 lat w przypadku braku układu sercowo-naczyniowego, układu L-tyroksyny podawany w ilości 1,6-1,8 | ig na kilogram wagi ciała dziennie (początkowa dawka dzienna dla mężczyzn zazwyczaj 75-100 mcg dla mężczyzn - 100-150 mcg). Pacjenci z chorobami układu krążenia i mężczyzn w wieku powyżej 55 lat wyznaczonym 0,9 mg / kg / dzień. Początkowa dawka wynosi zwykle 25 μg na dobę. Ponadto, w odstępie 2 miesięcy wzrosła do 25 g do normalizacji hormon tyreotropowy (TSH). W przypadku wystąpienia lub pogorszenie się objawów układu sercowo-naczyniowego jest przeprowadzane leczenia korekcji tych chorób. Oczekuje się, że pacjenci z wyraźną dawką otyłości będą mieli idealną wagę.

Zalecane dawki w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy, w zależności od wieku pacjenta:

  • 0-6 miesięcy: 10-15 μg / kg, dawka dzienna - 25-50 μg;
  • 6-12 miesięcy: 6-8 μg / kg, dawka dzienna - 50-75 μg;
  • 1-5 lat: 5-6 mcg / kg, dawka dzienna - 75-100 mcg;
  • 6-12 lat: 4-5 mcg / kg, dawka dzienna - 100-150 mcg.
  • Starsze niż 12 lat: 2-3 mcg / kg, dzienna dawka - 100-200 mcg.

Zalecane dawki dla innych wskazań:

  • Gwałtowny rak tarczycy wynosi 150-300 μg / dobę;
  • Leczenie wola eutyreozy i zapobieganie jego nawrotowi po leczeniu operacyjnym - 75-200 mcg / dobę;
  • Kompleksowa terapia tyreotoksykozy - 50-100 mcg / dobę.

Przed badaniem supresji tarczycy L-tyroksynę podaje się w następujących dawkach dziennych:

  • Na 4 i 3 tygodnie przed badaniem - 75 mcg;
  • Na 2 i 1 tydzień przed badaniem - 150-200 mcg.

We wszystkich przypadkach czas leczenia jest ustalany przez lekarza. W przypadku niedoczynności tarczycy lek przyjmuje się zwykle przez całe życie.

W tyreotoksykozie L-tyroksyna jest stosowana jako część kompleksowej terapii w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi po osiągnięciu stanu eutyreozy.

Efekty uboczne

Przy odpowiednim podawaniu L-tyroksyny pod nadzorem lekarza, nie ma żadnych skutków ubocznych.

Ze zwiększoną wrażliwością istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznych.

W przypadku przedawkowania może rozwinąć się objawy charakterystyczne dla nadczynności tarczycy, takie jak kołatanie serca, ból serca, zaburzenia rytmu serca, drżenia, niepokój, pocenie się, bezsenność, zwiększenie apetytu, biegunka, utrata masy ciała. W zależności od nasilenia tych objawów lekarz może zmniejszyć dawkę tyroksyny L, przerwy w leczeniu przez kilka dni lub wyznaczyć beta-blokerów. Po normalizacji wznowienia leku powinno być w niższej dawce ramach szczególnego nadzoru medycznego.

Instrukcje specjalne

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki, pacjent powinien zostać zbadany przed przepisaniem leku, aby wykluczyć niedobór kory nadnerczy. Przed rozpoczęciem leczenia hormonami tarczycy stosuje się leczenie glikokortykosteroidami, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Cały okres leczenia powinien okresowo monitorować stężenie TSH. Wzrost jego poziomu wskazuje na niepowodzenie dawki L-tyroksyny.

Lek może być stosowany w okresie ciąży z powodu niedoczynności tarczycy. W tym przypadku konieczne jest zwiększenie jej dawki ze względu na wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę. Stosowanie L-tyroksyny w połączeniu z lekami przeciwtarczycowymi w czasie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ z powodu lewotyroksyny może być konieczne zwiększenie dawki tarczycy. A ponieważ w przeciwieństwie do lewotyroksyny sodu mogą przenikać przez łożysko, płód może rozwinąć niedoczynność tarczycy.

L-tyroksyna może być przepisywana podczas laktacji, ponieważ ilość wydzielanego hormonu tarczycy z mlekiem matki nie jest wystarczająca, aby wywołać u dziecka jakiekolwiek zaburzenia. Jednak kobieta w tym okresie powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Negatywny wpływ na działania związane z szybkości reakcji i zdolność koncentracji uwagi, L-tyroksyna nie robi.

Interakcje leków

Lewotyroksyna sodowa może zwiększać zapotrzebowanie na doustne leki hipoglikemizujące i insulinę. Na początku stosowania i przy każdej zmianie dawki konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Stężenie sodu lewotyroksyny w osoczu zmniejsza stężenie wodorotlenku glinu, kolestypolu i kolestyraminy; wzrost - salicylany, klofibrat, furosemid w dużych dawkach, fenytoina.

Lewytoryksyna sodowa zmniejsza skuteczność glikozydów nasercowych; nasila działanie leków przeciwdepresyjnych i pośrednich antykoagulantów, które mogą wymagać zmniejszenia dawki.

Przy równoczesnym stosowaniu tamoksyfenu, asparaginazy lub sterydów anabolicznych możliwe jest oddziaływanie farmakokinetyczne na poziomie wiązania z białkiem.

Fenobarbital, ryfampicyna i karbamazepina mogą zwiększać klirens lewotyroksyny sodowej, co może wymagać zwiększenia jej dawki.

Stosowany w połączeniu z sodą lewotyroksyny, somatotropina może przyspieszyć zamykanie stref wzrostu nasad kości.

Leki zawierające estrogen zwiększają zawartość globuliny wiążącej tyroksynę, w wyniku czego niektórzy pacjenci mogą wymagać wyższej dawki soli sodowej lewotyroksyny.

Fenytoina zmniejsza ilość lewotyroksyny związanej z białkiem i stężenie hormonu T4.

Metabolizm i dystrybucję L-tyroksyny wpływa blokery beta-adrenergiczne, leki przeciwciał, kwas p-aminosalicylowy, karbamazepina, etionamid, hydrat chloralu, aminoglutetymid, diazepam, metoklopramid, dopamina, lowastatyna, lewodopa, somatostatyny, amiodaron.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C w suchym miejscu, z dala od światła, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości - 3 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

L (El) -kiroksin 25,50,75 i 100 mcg: instrukcje, wskazania, przedawkowanie

Choroby tarczycy o obniżonej funkcji zawsze wymagają odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej.

L-tyroksyna Berlin Chemie 25,50,75,100: instrukcje użytkowania, opinie i dawki, efekty uboczne L (El) -tiroksina, wskazania i objawy przedawkowania to lepiej eutiroks lub tyroksyny - tematem artykułu.

Lek ten nie jest "witaminowy" i wymaga odpowiedniego podejścia do wizyty, aby nie pogorszyło się wraz ze zdrowiem.

L (L) -teroksyna: instrukcje użytkowania

Sposób prawidłowego przyjmowania tyroksyny nie jest znany każdemu, komu jest on wyznaczony. Naszym celem jest wyjaśnienie prawidłowego przyjmowania tyroksyny. Przestrzegając tych prostych zasad opisanych w tym artykule, można znacznie zwiększyć skuteczność tego leku i zmniejszyć oczywiste objawy choroby tarczycy.

Skład i forma produkcji tabletek el-tyroksyny

Wytwarzanie syntetycznych hormonów tarczycy, L-tyroksyna, stosuje się w terapii zastępczej, w podwyższonej TTG jako pigułki. W kompozycji stosowanej lewotyroksyny sodowej. Tabletki wytwarza się L-tyroksyny w dawkach 25, 50, 75, 100, 125, 150 i 200 mikrogramów, w paczkach 50 do 100 jednostek.

Producenci i analogi tyroksyny

W tej chwili wiele firm produkuje ten lek. Wymieńmy najbardziej znane:

  • Berlin Hemi (Niemcy) uwalnia L-tyroksynę w różnych dawkach
  • Akrihin (Rosja) produkuje z nazwą handlową L-tyroksyna-akry
  • Nycomed (Szwajcaria) sprzedaje tyroksynę w postaci Eutiroxu
  • Kimika Montpellier SA (Argentyna) produkuje pod nazwą Bagotiroks

Wskazania do stosowania L-tyroksyny Berlin Hemi

Kiedy tyroksyna jest przepisywana, zawsze istnieją wyraźne wskazania. Zacznijmy od tego, że podczas przyjmowania tyroksyny realizujemy kilka celów:

  1. Zwróć brakującą ilość tyroksyny w organizmie.
  2. Tłumić hormon pobudzający tarczycę.

W pierwszym przypadku stosuje się fizjologiczne dawki tyroksyny, to znaczy dawki odpowiadające poziomowi ich własnych hormonów. W drugim przypadku stosuje się duże dawki, które mogą hamować wytwarzanie TSH, tj. Utrzymywać hormon pobudzający tarczycę na niższym końcu normy. Niezależnie od celu, do którego dąży lekarz, mianowania tyroksyny, zasady przyjmowania się nie zmieniają.

Aby było to bardziej zrozumiałe, podajemy listę chorób, w których przepisywany jest ten lek:

  • Każda forma niedoczynności tarczycy, czyli niedobór hormonów tarczycy
  • Ciężkie warunki niedoboru jodu, któremu towarzyszy wola, tj. Wzrost wielkości tarczycy
  • Po operacji na raka tarczycy
  • W terapii skojarzonej "zablokuj i wymień" w połączeniu z tyreostatykami

L-tyroksyna Berlin Hemi: zasady recepty

Lek ten jest dostępny na receptę, chociaż można go bezpiecznie kupić w aptece i bez recepty. Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN) L-tyroksyny jest wskazana w recepturze po łacinie jako lewotyroksyna sodu (rodzaj. Levothyroxini natrii).

Artykuł opisuje szczegółowo hormony gruczołu tarczycy i jaką rolę odgrywają w ludzkim ciele.

Przeciwwskazania do przyjmowania tyroksyny

  • alergia i nietolerancja
  • ostry zawał mięśnia sercowego
  • niewyrównana niewydolność kory nadnerczy
  • tyreotoksykoza

Należy zachować ostrożność w następujących przypadkach (względne przeciwwskazania):

  • Choroba niedokrwienna serca (CHD)
  • Choroba nadciśnieniowa
  • Arytmie
  • Cukrzyca
  • Długotrwała ciężka niedoczynność tarczycy
  • Zespół złego wchłaniania

Jeśli branie tyroksyny jest niezbędne, najpierw musisz wyeliminować wymienione punkty lub zrekompensować swoje zdrowie.

Objawy przedawkowania L-tyroksyny

  • pocenie się
  • kołatanie serca
  • wysokie ciśnienie krwi i puls
  • utrata wagi
  • drżenie w ciele
  • biegunka
  • niepokój i niepokój

Zazwyczaj wszystkie objawy przedawkowania L-tyroksyny mijają po wycofaniu lub zmniejszeniu dawki. Jeśli palpitacja powoduje oczywisty dyskomfort i nie możesz tego tolerować, możesz wziąć dawkę beta-blokerów, aby uspokoić puls.

Efekt uboczny przyjmowania L-tyroksyny

Jak każdy lek, L-tyroksyna może powodować działania niepożądane. Wymieniamy główne i często spotykane.

  • Objawy alergiczne (wysypka, świąd skóry)
  • Nadczynność tarczycy podczas przyjmowania dużych dawek
  • Niedoczynność tarczycy w przypadku niewystarczającej dawki

Jak widać, jedyną rzeczą, którą może zrobić el-tyroksyna, jest wywołanie alergii, a pozostałe skutki uboczne są spowodowane nieprawidłową dawką i są łatwo eliminowane.

Wskazują na to liczne recenzje pacjentów, którzy twierdzą, że L-tyroksyna nie pomogła im. Dlatego nie zwracaj uwagi na recenzje, ponieważ nikt nie zna szczegółów podania i jakie dawki zostały użyte.

Kompatybilność

  • Odbiór tyroksyny wzmacnia działanie koagulantów.
  • Przy równoczesnym odbiorze z holisticraminum działanie tyroksyny osłabia się.
  • Salicylany, dikumarol, furosemid w dużych dawkach (250 mg) nasilają działanie lewotyroksyny.
  • Szybkie wprowadzenie fenytoiny powoduje wzrost całkowitej ilości T4 i T3 osocza krwi.
do treści

L-tyroksyna u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Preparaty hormonu tarczycy są całkowicie nieszkodliwe dla kobiet w ciąży, jak również dla karmiących piersią. A wszystko dlatego, że syntetyczny lek nie przenika przez łożysko i nie wpływa na płód.

W mleku matki leki tyroksyny przenikają, nie czyni to niebezpiecznym dla dziecka. Wyobraź sobie kobietę, której żelazo działa bardzo dobrze, a ona tylko rodzi i karmi piersią dziecko. W tym przypadku jej hormony przenikają również do mleka matki, ale z tego powodu nie uważamy, że jest szkodliwy dla dziecka.

Podobnie z L-tyroksyną. Lek ten ma strukturę cząsteczki identyczną z ludzkim hormonem i po spożyciu w mleku jest uważany za hormon matczyny. Więc nie słuchajcie lekarzy, którzy powinni skończyć karmienie piersią. Tyroksyna i laktemia są zgodne. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz pełne wyjaśnienie w artykule "Eutirox, ciąża i karmienie piersią".

Co jest lepsze: eutiroks lub L-tyroksyna Berlin Hemi?

Czy istnieje różnica między eutiroxem a Elthyroxine? Skład tych dwóch leków wykorzystuje tę samą substancję czynną - sól sodową lewotyroksyny. Pomocnicze składniki tabletu mogą być różne i dlatego powodują alergie. Proces alergiczny jest ściśle indywidualny i jeśli jedna osoba ma reakcję na L-tyroksynę, nie oznacza to drugiej.

Dlatego, aby powiedzieć, że lepiej jest pić: eutiroks lub L-tyroksyna jest to niemożliwe, wszystko zależy od przenośności. Są dość podobne pod względem wydajności. Chociaż czasami są podróbki. Jak trudno odróżnić ten lek od fałszerstwa, trudno powiedzieć. Można to zrobić jedynie poprzez zażywanie leku w laboratorium chemicznym. Analiza zajmie trochę czasu, do tego czasu cała partia może zostać sprzedana. Okazuje się, że fakt kucia można ustalić retrospektywnie.

Sądząc po recenzjach w Internecie, nie ma jasnych informacji, że jeden z tych leków jest lepszy. Ktoś wymyślił jeden narkotyk, ktoś inny.

Będziesz także zainteresowany dowiedzieć się więcej o Eutirox, czytając artykuł "Eutirox do odchudzania: krótka instrukcja obsługi".

Dowiesz się, czy można wziąć Eutirox w celu utraty wagi, a także znaleźć odpowiedź na pytanie "czy są coraz lepsze od eutirox?".

Jak prawidłowo przyjmować L-tyroksynę?

Oto lista prostych zasad:

  • Pij lek ściśle na pusty żołądek 30 minut przed jedzeniem. Ten warunek musi zostać spełniony, ponieważ żywność zmniejsza strawność tyroksyny o 50%.
  • Przyjmowanie L-tyroksyny powinno odbywać się w godzinach rannych, ponieważ ma działanie tonizujące, a wieczorem może wystąpić zaburzenie snu.
  • Lewotyroksynę należy przyjmować raz na dobę. Ten sposób odbioru jest wystarczający, aby zapewnić prawidłowe stężenie hormonu we krwi przez cały dzień.
  • Nie musisz robić przerw w leczeniu. Celem wyznaczenia tyroksyny jest korekta poziomu hormonów tarczycy, a efekt można ocenić na podstawie poziomu TSH. Jeśli zrobisz sobie przerwę w przyjęciu leku, wskaźnik ten będzie nieprawidłowy.
  • Musisz przyjmować lek przez długi czas. Najczęściej, L-tyroksyny jest powoływany do odbioru życia, t. Aby. Chorób powodujących niedoczynność tarczycy i wymagają wyznaczenia leku, są przewlekłe i trwałe zaniechanie prac tarczycy. Dlatego też w większości przypadków, trzeba dostroić się do długiej, być może na całe życie, biorąc tyroksyny. Ponadto, istnieją choroby tarczycy, co powoduje czasowe zakłócenia. W tym przypadku czas trwania leku jest zalecany przez lekarza prowadzącego.
  • Przyjęcie tyroksyny można łączyć z innymi lekami. Odbiór tyroksyny można łączyć z innymi preparatami, z wyjątkiem preparatów o działaniu pochłaniającym, które należy przyjmować z przerwą w ciągu 2-3 godzin.
do treści

Dawkowanie lub sposób obliczania dawki L-tyroksyny

Obliczenie dawki zależy od celów, jakie chce osiągnąć lekarz. Albo to normalizacja poziomu hormonów do poziomu fizjologicznego, albo to jest głębokie tłumienie hormonu pobudzającego tarczycę w terapii skojarzonej na raka tarczycy. Ile więc zażywać L-tyroksyny?

Dla każdej osoby dawka El-tyroksyny jest indywidualna i dlatego należy ją wybierać osobno. Jako dawkę początkową zazwyczaj stosuje się dawkę 25-50 μg / dobę, przy stopniowym zwiększaniu dawki pod kontrolą testów: TSH, SVT4 i SVT3.

U osób z problemami z sercem dawka zwiększa się powoli, w odstępach 7-10-14 dni. Młode można zwiększyć szybciej, aw czasie ciąży całą skuteczną dawkę przepisuje się na raz, ponieważ oczekiwanie może zaszkodzić rozwojowi płodu. Wzrost powinien wynosić 25-50 μg / dzień.

Kontrolę tych hormonów należy przeprowadzić nie wcześniej niż 1,5 do 2 miesięcy po ostatniej zmianie dawki. Jeśli przyjmujesz lek przez długi czas i musisz zmienić dawkę, zasady pozostają takie same.

Innymi słowy, zwiększ o 25-50 mcg / dzień, odczekaj 1,5-2 miesiące, następnie powtórz TTG, svt3 i svt4 i oceń wskaźniki.

Duża dawka tyroksyny jest uważana za dawkę przekraczającą 200 μg / dobę. dawka tyroksyny po usunięciu tarczycy zawsze będzie większa niż dawka dla pierwotnej niedoczynności tarczycy z powodu choroby Hashimoto, ponieważ po zabiegu zwykle mają bardzo mało tkanki piersi, lub nie pozostaje w ogóle, podobnie jak w przypadku onkologii.

Jeśli chcesz wiedzieć "L-tyroksyna po usunięciu tarczycy", następnie natychmiast wykonaj link.

Znajdziesz tam pełnoprawny artykuł i odpowiedź na to pytanie.

Odpowiedzi na pytania

Tyroksyna w dużych ilościach dla ciała trucizny?

I tak, i nie. Jeśli lekarze są zmuszeni do przepisywania dużych dawek w celu stłumienia pracy pozostałych komórek tarczycy po chirurgicznym leczeniu raka gruczołu, to raczej będzie to ratunek. Rozumiemy, że przedawkowanie zaszkodzi ciału, ale jest to środek tymczasowy, który ma więcej zalet niż wtedy, gdy wystąpił nawrót raka.

W innych przypadkach duże dawki leku są podejmowane w nieuzasadniony sposób, a szkoda przeważa przed spodziewaną korzyścią.

Od El-tyroksyny uzyskać tłuszczu lub schudnąć (recenzje)?

Jedno z popularnych pytań: "Czy można wyzdrowieć z L-tyroksyny?". W Internecie można spotkać wiele opowiadań i opowieści grozy, które z L-tyroksyny stają się lepsze, ale myślę, że najbardziej prawdziwe jest zdanie profesjonalisty. W małych dawkach 25 μg, czasami 5 μg tyroksyny ma niewielki wpływ anaboliczny na metabolizm białek i tłuszczów, tj. Może przywracać utraconą tkankę.

Ponadto, w wyniku niedoczynności tarczycy, ogólny poziom metabolizmu został zmniejszony, a wraz z przywróceniem stężenia hormonów, prędkość tego ostatniego wzrośnie. W rezultacie osoba będzie musiała jeść więcej. Innymi słowy, osoba nie zauważy, że zacznie jeść więcej, tym samym konsumując więcej kalorii niż to konieczne. Stąd i wydaje się, że od tyroksyny rośnie tęgi.

W dużych dawkach, które powodują objawy przedawkowania, zaczyna dominować katabolizm, tj. Niszczenie substancji białkowych (mięśni) i spalanie tłuszczu. Mięśnie są cięższe od tłuszczu i rozkładają się szybciej, więc osoba zaczyna schudnąć dobrze, ale głównie z powodu tkanki mięśniowej.

Przy odpowiednio dobranej dawce leku i umiarkowanej diecie nie następuje przyrost masy ciała. Przeciwnie, odpowiedzi kobiet mówią, że po niedoczynności tarczycy straciły na wadze z powodu usunięcia obrzęku i niewielkiej ilości tkanki tłuszczowej.

Czy L-tyroksyna i alkohol są kompatybilne?

Czy pić tyroksynę przed porodem TTG?

Nie, nie jest. Weź lek, po procedurze pobierania krwi.

Czy można zastąpić L-tyroksynę?

Zastąpienie leku jest możliwe tylko przez pewien analog, to jest lek o tej samej substancji czynnej. Nie istnieje żaden inny zamiennik (na przykład roślinny), który ma takie same działanie hormonalne, nie istnieje.

Czy możliwe jest anulowanie tyroksyny, konsekwencje anulowania?

Tak, możesz. W tym samym czasie stopniowa eliminacja nie ma znaczenia. Możesz natychmiast anulować całą dawkę. Musisz jednak być gotowy, aby wszystkie symptomy powróciły po zaprzestaniu przyjmowania tyroksyny.

Jakie są skutki przyjmowania tyroksyny?

Konsekwencją przyjęcia leku będzie poprawa samopoczucia, jeśli dawka została prawidłowo dobrana. Pogorszenie dobrego samopoczucia lub, ogólnie rzecz biorąc, brak jakiejkolwiek dynamiki należy oczekiwać przy niewłaściwym przyjmowaniu lewotyroksyny.

Tutaj takie proste zasady należy obserwować przy odbiorze tyroksyny. W tym przypadku gwarantowane jest pełne działanie kliniczne podanej dawki leku.

Zachęcamy do subskrypcji nowych artykułów na blogu, Bycie świadomym najnowszych trendów w tarczycy i ogólnie zdrowia.

L-tyroksyna - instrukcje użytkowania

Preparaty hormonów są stosowane w leczeniu chorób gruczołów dokrewnych i innych narządów. Jednym z najpopularniejszych leków z tej grupy jest sól sodowa lewotyroksyny. Ten hormon tarczycy zawiera 4 atomy jodu. Ma stabilny profil działania i wysokie bezpieczeństwo.

Substancja czynna

Lewotyroksyna sodowa odnosi się do farmakologicznej grupy hormonów i ich antagonistów. Lek nadrabia brak hormonów tarczycy.

Właściwości L-tyroksyny

Lek jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym. Z przewodu pokarmowego 50-80% hormonu dostaje się do krwiobiegu. Prawie wszystkie leki są wchłaniane w górnej części jelita cienkiego.

Wchłanianie zależy od indywidualnych cech organizmu i przyjętej żywności. Jeśli tabletki są przyjmowane wyłącznie na pusty żołądek (zgodnie z zaleceniami instrukcji), wówczas maksymalna ilość substancji czynnej jest wchłaniana.

Ograniczające stężenie soli sodowej lewotyroksyny we krwi obserwuje się po około 5-7 godzinach. Okres półtrwania jest wystarczająco długi. Zwykle liczba ta wynosi 6-7 dni. W przypadku niedoczynności tarczycy okres półtrwania wzrasta do 10 dni, z nadczynnością tarczycy - skróconą do 3-4 dni.

Sól sodowa L-tyroksyny wiąże się dobrze z białkami osocza krwi. Prawie 100% hormonu transportowane jest przez białka transportowe.

L-tyroksyna wiąże się z:

  • Globulina wiążąca L-tyroksynę;
  • albumina;
  • prealbumina wiążąca tyroksynę.

W formie transportowej hormon nie jest dostępny biologicznie.

Lek jest rozprowadzany na płynnych mediach ciała, wątroby, tkanki mięśniowej, mózgu.

  • monodeiodynacja;
  • deaminacja;
  • dekarboksylacja;
  • koniugacja.

Głównym szlakiem metabolizmu jest monodeiodynacja, czyli rozszczepienie jednego z czterech atomów jodu. W rezultacie w tkankach powstaje aktywny hormon tarczycy, trójjodotyronina. Do 80% całkowitej L-tyroksyny podlega tej transformacji. Około 15% leku jest wydalane w postaci niezmienionej lub w postaci koniugatu (z żółcią i moczem). Mniej niż 5% hormonu jest wydalane i dekarboksylowane.

Mechanizm działania hormonu

Lewotyroksyna sodowa wiąże się z receptorami na błonach komórkowych. Efekt metaboliczny jest realizowany poprzez genom.

  • zmienia metabolizm oksydacyjny w mitochondriach;
  • reguluje przepływ jonów;
  • zwiększa i zmniejsza stężenie substratów.

Małe dawki leku dają efekt anaboliczny. W umiarkowanych ilościach lewotyroksyna sodowa ma wyraźny wpływ na metabolizm (lipidy, węglowodany, białka). Hormon stymuluje wzrost i rozwój organizmu. Ponadto główna substancja leku zwiększa czynnościową czynność serca i centralnego układu nerwowego. Jeśli lewotyroksyna otrzyma nadmierną ilość, wówczas niektóre komórki regionu podwzgórzowo-przysadkowego stają się uciskane. Zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, synteza tyreotropiny i czynnika uwalniającego tyreotropinę jest tłumiona.

Efekty kliniczne po rozpoczęciu leczenia pojawiają się w ciągu 3-5 dni (z niedoczynnością tarczycy). Pacjent zanika słabość i zmęczenie, zmniejsza potrzebę snu, zwiększa termogenezę, zwiększa częstotliwość pulsu.

Po przedawkowaniu leku od 3 do 7 dni można zaobserwować tachykardię, nerwowość, łzawienie, drżenie palców, bezsenność.

Jeśli L-tyroksyna jest przepisywana do leczenia wole, to efekt kliniczny obserwuje się dopiero po kilku miesiącach. Wąwóz rozlany podlega odwróceniu w ciągu 4-6 miesięcy. Lek ma wyraźny efekt u większości pacjentów w młodym wieku.

Wole mieszane i sferoidalne można leczyć tylko w 30-40% przypadków. Wyrażone zmniejszenie wielkości gruczołu obserwuje się u pacjentów w wieku 35-40 lat.

Wskazanie na spotkanie

Sól sodowa L-tyroksyny służy do diagnostyki i leczenia chorób tarczycy.

Wskazania do terapii hormonalnej:

  • niedoczynność tarczycy (pierwotna lub wtórna);
  • rozproszony nietoksyczny wola;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i choroba Gravesa-Basedowa (w złożonym leczeniu);
  • stan po resekcji tarczycy w przypadku wola guzkowego (zapobieganie nawrotom);
  • stan po radykalnym leczeniu raka gruczołu tarczowego (zapobiegawcze utrzymanie nawrotu nowotworu onkologicznego);
  • test supresji tarczycy (jako narzędzie diagnostyczne).

Bezwzględne przeciwwskazania

W niektórych stanach organizmu levotiroksin sodu jest kategorycznie przeciwwskazany.

Więc nie możesz użyć leku, gdy:

  • niewydolność kory nadnerczy (bez leczenia);
  • tyreotoksykoza (bez leczenia);
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • nadwrażliwość (indywidualna nietolerancja).

Względne przeciwwskazania

Z troską, hormon jest przepisywany pacjentom z dowolnymi patologiami sercowo-naczyniowymi. Szczególnie zwracając uwagę na obecność choroby niedokrwiennej serca, arytmii, nadciśnienia tętniczego.

Lewotiroksin sodu może zwiększyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, przyspieszyć tętno, zwiększyć ciśnienie krwi. Dlatego leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego i innych patologii rozpoczyna się od minimalnych dawek leku, korekta jest przeprowadzana regularnie, a poziom tyreotropiny jest kontrolowany. Docelowa wartość TSH dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może być wyższa niż standardowa (zwykle do 10 mIU / ml).

Ponadto, z ostrożnością, hormon jest dawkowany w:

  • cukrzyca;
  • osteoporoza;
  • ciężka długotrwała niedoczynność tarczycy.

Kiedy procesy trawienia są zaburzone (na przykład z powodu złego wchłaniania), czasami wymagana jest bardziej dokładna i częsta korekta dawek leku.

U osób starszych duże dawki lewotyroksyny mogą przyczyniać się do rozwoju niewydolności serca. Dlatego w wieku powyżej 65 lat niedoczynność tarczycy zostaje skorygowana do poziomu subklinicznego (docelowy poziom TSH wynosi zazwyczaj do 10 mlU / ml).

Leczenie podczas planowania poczęcia, ciąży i laktacji

Szczególnie ważna jest korekta niedoczynności tarczycy w okresie planowania ciąży. Cel leczenia TSH w tym punkcie: od 1 do 2,5 mIU / ml.

Po zapłodnieniu i przed porodem należy kontynuować leczenie lewotyrotoksyną. Praktycznie wszyscy pacjenci w ciąży wymagają zwiększenia dawki leku o 30-50% ze względu na wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę we krwi.

Cel dla TSH w 1. i 2. trymestrze wynosi od 0,1 do 2,5 mIU / ml, w 3 trymestrze do 3 mU / ml.

Jeśli pacjentowi przepisano tyreostatyki, leczenie przeciwretrowirusowe L-tyroksyną w kompleksowej terapii zgodnie z "wymianą blokową" jest przeciwwskazane.

Podczas laktacji leczenie hormonalne może być kontynuowane (zgodnie z instrukcjami). Dawkę wybiera się pod nadzorem lekarza i pod kontrolą TTG. Zwykle, bezpośrednio po porodzie, pacjent jest zmniejszany o 30-50%.

Efekty uboczne

L-tyroksyna może powodować reakcje alergiczne (swędzenie, wysypkę, obrzęk) z indywidualną nietolerancją.

W przypadku przedawkowania u pacjentów:

  • szybki impuls (więcej niż 90 uderzeń na minutę);
  • ból i ociężałość za mostkiem;
  • duszność;
  • arytmia;
  • drżenie palców;
  • drżenie w ciele;
  • bezsenność;
  • lęk;
  • pocenie;
  • biegunka;
  • zmniejszenie masy ciała.

Aby uniknąć przedawkowania, należy ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących stosowania tabletek.

Ponadto u niektórych pacjentów może rozwinąć się leczenie farmakologiczne, hipokortykalność, łysienie i zaburzenia czynności nerek.

Dawkowanie i administracja

L-tyroksyna mianuje lub nominuje rano, na pusty żołądek. Wskazane jest zażywanie leku przez 20-30 minut przed śniadaniem. Tabletkę należy popić niewielką ilością wody (kilka łyków).

Dzienna dawka dobierana jest indywidualnie. To zależy od wieku i płci pacjenta, jego masy ciała, choroby podstawowej, współistniejących patologii, poziomu TSH.

W niedoczynności tarczycy początkowa dawka u dzieci wynosi 12,5-50 μg, u dorosłych 25-100 μg. W przyszłości poziom TSH jest sprawdzany i poprawiany. Jeśli docelowy poziom tyreotropiny nie zostanie osiągnięty, dawka L-tyroksyny zwiększa się o 25-50 μg. Przeciętnie dorośli potrzebują około 1,75 μg lewotyroksyny na każdy kg masy ciała. Osoby starsze potrzebują 1,5-2 razy mniej (około 0,9 μg na kg masy ciała).

U kobiet w ciąży z nowo rozpoznaną niedoczynnością tarczycy natychmiast podaje się pełną dawkę hormonu (2,25 μg na kg masy ciała). Leczenie jest również kontrolowane przez poziom TSH.

Aby wykonać test tłumienia, L-tyroksyny przepisuje się przez 14 dni w dawce 200 mikrogramów.

Przedawkowanie: objawy i leczenie

Nadmierne spożycie syntetycznego hormonu prowadzi do rozwoju kryzysu tyreotoksycznego.

U pacjentów rozwijają się objawy niewydolności kory nadnerczy i tyreotoksykozy.

  • tachykardia;
  • arytmia;
  • niewydolność serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • hipertermia;
  • osłabienie mięśni;
  • biegunka i mdłości;
  • nieadekwatne zachowanie;
  • utrata przytomności.

Pacjenci wymagają leczenia beta-blokerami, kortykosteroidami. Ponadto może być wymagana plazmafereza.

Interakcje z innymi lekami

L-tyroksyna zwiększa efekt:

  • pośrednie antykoagulanty;
  • trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.

L-tyroksyna osłabia efekt:

  • insulina i inne środki hipoglikemizujące;
  • glikozydy nasercowe.

Zwiększono działanie hormonu:

Efekt lewotyroksyny jest osłabiony:

  • estrogeny;
  • kolestramina;
  • kolestypol;
  • wodorotlenek glinu;
  • fenobarbital;
  • karbamazepina;
  • ryfampicyna.

Formy uwolnienia

Lewotyroksyna uwalniana jest w postaci tabletek (biała, kremowa, owalna postać).

Dawkowanie u większości producentów - od 25 mcg do 175 mcg. W każdym opakowaniu pęcherze to 10 lub 25 tabletek (1,2 lub 5) oraz instrukcje dotyczące stosowania leku.

Przechowywanie i warunki sprzedaży w aptekach

Okres trwałości tabletek wynosi 24 miesiące.

Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym, przy umiarkowanej wilgotności i temperaturze do 25 stopni.

Z aptek lewotyroksyny wydawane są na receptę.

To, co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy, to niedobór hormonów tarczycy

O tarczycy jakoś trzeba było słyszeć większość ludzi. Nie wspominając o tym, że jest on przedstawiony w szkolnym podręczniku biologii i jest "bohaterką" wielu dzieł literackich. choroby tarczycy i różne zmiany (co nie jest naprawdę to samo) występują tak często, że można powiedzieć z pewnością, że każdy ma w otoczeniu pacjentów endokrynologa. Wszyscy znają takie terminy jak "wola" i "kretynizm". niski funkcji tarczycy - - Wiele będzie miał coś na temat niedoboru jodu, ale niedoczynności usłyszał jeszcze mówić dość małe, chociaż choroba we wszystkich parametrów może być bezpiecznie nadana znaczące społecznie. To sprawia, że ​​piszesz o nim nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów.

Gdzie znajduje się tarczycy i jak działa?

Porozmawiajmy więc o terminach i pojęciach medycznych, które czasami są trudne do wymówienia z powodu ich greckiego lub łacińskiego pochodzenia. Najpierw o naszej "bohaterce" - tarczycy. Gruczoł tarczowy jest nazywany glandula thyreoidea (tarczyca) w języku greckim i dlatego korzeń tarczycy jest używany we wszystkich terminach medycznych, które go dotykają. Tarczyca jest wystarczająco mała i znajduje się na szyi, prawie pod skórą, co czyni ją łatwo dostępną do badania. W przypadku oznaczenia graficznego tarczycy motyl jest najczęściej używany, ponieważ składa się z dwóch zaokrąglonych części (płatów), które są połączone wąskim mostem (przesmykiem) (ryc. 1).

Tarczyca produkuje hormon tyroksyny. To jest jego główne zadanie. Natychmiast zastrzegaj, że jeśli nie zagłębisz się w pewne subtelności, rozwój tyroksyny jest praktycznie jedyną funkcją tarczycy. Czasami tarczyca może być w jakiś sposób zmienione w strukturze (to jest często tworzą „węzły”), ale jeśli jest w tym samym czasie daje wymaganą ilość tyroksyny ciało, wykonuje swoje główne zadanie, które jest najważniejszą rzeczą. Hormon - jest straszne, pokryte legendy, a czasem ponury chwała słowem - nic nie znaczy więcej niż rodzaj substancji, która jest we krwi i wpływa na działanie niektórych struktur. Tyroksyna ma dość prostą budowę (ryc. 2), co ułatwiło jej chemiczną syntezę i wprowadzenie jej w postać pigułki. Tyroksyna zawiera cztery atomy jodu i do jego syntezy należy wprowadzić jod w ludzkim ciele w odpowiednich ilościach. Według liczby atomów jodu tyroksyna jest oznaczana jako T4. Ten hormon z przepływem krwi jest dostarczany z gruczołu tarczowego do każdej komórki naszego ciała i kontroluje funkcjonowanie tych komórek. Kiedy brakuje niedoboru tyroksyny, praca komórek zostaje zakłócona, a wszystkie narządy i układy składają się bez wyjątku. Zmiany zachodzące w organizmie określa się mianem niedoczynności tarczycy.

Być może największą trudnością, którą będziemy musieli zrozumieć, jest zasada regulacji funkcji tarczycy. Po pierwsze, musimy pamiętać, że w całym organizmie jest regulowana przez: funkcje regulacyjne, a także regulowane przez regulatora i sterownika regulatora, aw rezultacie bardzo często zamknięty krąg regulacji, gdy okazuje się, że najniższe ogniwo w systemie dostosowuje najwyższa. Tak więc, tarczycy, to znaczy produkcji tyroksyny reguluje hormon stymulujący tarczycę, który jest wytwarzany w przysadce mózgowej, a więc opracować regulowany przez hormony inne. Thyrotropic - oznacza powinowactwo do tarczycy, a przysadka to bardzo mały gruczoł, który znajduje się w mózgu. Tyreotropiny (TSH, użyjmy skrótu, które z pewnością cię spotkać nie tylko w tej książce 1) powoduje tarczycę do produkcji tyroksyny, czyli pobudza go. W jaki sposób "wie", ile trzeba stymulować wytwarzanie tyroksyny? Proste: Okazuje się, że tak tyroksyny wpływ na przysadkę, co stanowi zmniejszenie produkcji TSH, tj tyroksyny hamuje TSH (Rysunek 2).

Jak pokazano na rys. 3, poziom zarówno T4 i TSH jest normalny. Gdy poziom spadł T4 (tarczycy), zmniejszając jej hamujący wpływ na przysadkę, a druga zaczyna wytwarzać więcej TSH (TSH zwiększona w niedoczynności tarczycy). Jakie jest znaczenie tego wzrostu produkcji TSH? To bardzo proste: zdarza się, aby zapobiec spadkowi produkcji T4, tak niezbędnej dla całego organizmu. Działając trochę naprzód, zauważamy, że bardzo często zdarza się, że określa się nieco podwyższony poziom TSH i normalny poziom T4. Jest to określane jako subkliniczna niedoczynność tarczycy. Ten ostatni, na ogół, poprzedzony przez wyraźne tarczycy (z redukcją poziomu T4) i normalny poziom T4 jest w tym przypadku dokładnie utrzymywana z powodu nadmiernego pobudzenia „chory” gruczoł tarczycy, podwyższony poziom TSH Sposób zmiany poziomu TSH w przypadku, gdy w ciele z jednego powodu lub innego, poziom tyroksyny (nadczynność tarczycy) wzrośnie? Stanie się tak w przypadku nadmiernego przyjmowania preparatów tyroksyny z zewnątrz. Oczywiście poziom TSH zmniejszy się (rysunek 3).

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Słowo "niedoczynność tarczycy" ma dwa greckie korzenie: znaną już "thyrea" i jeszcze jedną - "hypo" (hypo), która oznacza zmniejszenie, zmniejszenie lub niedobór. Zatem niedoczynność tarczycy jest chorobą, w której tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów. Ponieważ hormony tarczycy są niezbędne dla całego organizmu, dla wszystkich narządów, tkanek i komórek, bez wyjątku, niedoczynność tarczycy może przejawiać się w różnych zaburzeniach, które są często bardzo podobne do innych chorób.

Jak często występuje niedoczynność tarczycy?

Jak wskazano, niedoczynność tarczycy jest częstą chorobą. Występuje u 1-10% dorosłych. W 8-10 razy częściej występuje u kobiet, a jego rozpowszechnienie stopniowo wzrasta z wiekiem u obu płci. W niektórych krajach, wśród osób powyżej 60. roku życia, niedoczynność tarczycy wynosi 9-16%. Według naszych danych w przypadku Moskwy liczba ta wynosi około 6-7%, co również jest całkiem spore. Wśród młodych kobiet (25-35 lat) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 2-4%. U dzieci niedoczynność tarczycy występuje rzadko.

Jakie są najczęstsze przyczyny niedoczynności tarczycy?

Niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku zniszczenia komórek tarczycy, które syntetyzują tyroksynę, natomiast w rozwoju niedoczynności tarczycy większość tych komórek musi zostać zniszczona.

Najczęściej niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a to, powoli i skrycie rozwijająca się niedoczynność tarczycy, stanowi największe wyzwanie dla wykrywania. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dość złożoną chorobą. Jego istota polega na tym, że z niezrozumiałego powodu układ odpornościowy zawodzi, w wyniku czego kieruje całą swą mocą na własne komórki, w tym przypadku na komórki tarczycy. W rezultacie tarczycy rozwija się zapalenie, w wyniku którego tarczycy ulega zniszczeniu i przestaje wytwarzać wystarczającą ilość tyroksyny. To zniszczenie w większości przypadków jest powolne - wiele lat, a nawet dziesięcioleci. We krwi większość pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy ma przeciwciała przeciwko gruczołowi tarczycy - białka zaangażowane w rozwój tej choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że zwrotne stwierdzenie nie będzie poprawne - to znaczy, że wykrycie przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a tym bardziej na niedoczynność tarczycy. Niestety, obecnie nie opracowano metod leczenia, które mogłyby wpływać na sam proces immunologicznego zapalenia tarczycy. Rozpoczyna się tylko leczenie końcowego wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - niedoczynności tarczycy, które zostanie omówione dalej.

Inne powszechne przyczyny tarczycy (1/3 przypadków) jest operacja tarczycy, które mogą być podejmowane różne choroby, a także leczenie radioaktywnym jodem (toksyczne wola i wielu guzkowym, nowotwory tarczycy, i tak dalej). - główny leczenie wole toksyczne za granicą. Przyczyna tarczycy, w tym przypadku jest oczywiste, - w pierwszym tarczycy usunięto chirurgicznie, a drugi - ulegają zniszczeniu promieniowania. W obu przypadkach, wykrywanie niedoczynności tarczycy nie stwarza poważne trudności, ponieważ rozwija się tak szybko, jak to możliwe po zakończeniu leczenia i aktywnie monitorowane przez lekarzy.

W przeciwieństwie do przedstawień graficznych, łatwe i umiarkowany niedobór jodu, który obserwuje się w większości regionów Rosji, prawie nigdy nie prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy u dorosłych. Chroniczny niedobór jodu może prowadzić do poważnych zmian na zarówno ze strony tarczycy, a także - w pewnej sytuacji i pewnym wieku - innych systemów, ale problem jest poza zakresem naszej dyskusji. Tutaj konieczne jest jedynie zastrzeżenie, że jod jest substratem do produkcji hormonów tarczycy. W sytuacji, w której u dorosłego rozwinęła się niedoczynność tarczycy, potrzebuje on terapii hormonami tarczycy (tyroksyną), ale nie jodem. Jeśli tarczycy (zapalenie tarczycy, chirurgiczne usunięcie) komórki niszczone dźwięku przypisuje jodu, te komórki zaczynają syntezy hormonów z niej. Analogicznie: jeśli silnik zostanie zepsuty przez samochód, to ile benzyny nie zostanie wlana do zbiornika, nie wyeliminuje to awarii.

Jak manifestuje się niedoczynność tarczycy i jak niebezpieczny?

W przypadku niedoczynności tarczycy dochodzi do naruszenia wszystkich procesów metabolicznych w ciele. Naruszona aktywność serca, praca układu nerwowego, żołądka, jelit, nerek, wątroby i układu rozrodczego. Niedoczynność tarczycy może objawiać się jako naruszenie pracy jakiegokolwiek organu i systemu.

Wszystkie bez wyjątku objawy i objawy niedoczynności tarczycy charakteryzują się następującymi cechami:

  • Ich nasilenie sięga od całkowitej nieobecności do ciężkich, czasami zagrażających życiu naruszeń.
  • Praktycznie żaden objaw niedoczynności tarczycy nie jest ściśle określony dla tej choroby. Innymi słowy, niedoczynność tarczycy jest bardzo często "zamaskowana" na inne choroby, co znacznie komplikuje jej rozpoznanie. W rezultacie bardzo często pacjenci są diagnozowani od wielu lat z różnymi diagnozami (niedokrwistość, bezpłodność, dyskinezy żółciowe itp.), Chociaż objawy są związane z niedoczynnością tarczycy.
  • Wielu pacjentów, szczególnie z minimalną niedoczynnością tarczycy (subkliniczną niedoczynnością tarczycy), nie wyraża żadnych dolegliwości.

Najbardziej typowe objawy niedoczynności tarczycy, w obecności których konieczna jest ocena funkcji tarczycy, są (ryc. 4):

  • Typowe objawy: osłabienie, zmęczenie, zwiększenie masy ciała, wrażliwość na zimno (wrażenie, że cały czas zimno), utrata apetytu, obrzęk i zatrzymanie płynów, występowanie chrypki, skurcze mięśni, suchość skóry i pojawienie się lekkim odcieniem żółtaczka, zwiększona łamliwość włosów, niedokrwistość.
  • Układ nerwowy: senność, zmniejszona pamięć i szybkość procesów myślowych, niezdolność koncentracji, utrata słuchu, depresja.
  • Układ sercowo-naczyniowy: spowolnienie tętna, zwiększenie ciśnienia rozkurczowego ("niższe"), wysięk w jamie osierdziowej, podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
  • Przewód pokarmowy: kamica żółciowa i dyskineza dróg żółciowych, wzrost poziomu enzymów wątrobowych, przewlekłe zaparcia i skłonność do nich.
  • System seksualny: wszelkie nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, niepłodność, zaburzenia erekcji u mężczyzn, spontaniczne przerywanie ciąży.

Jeśli przeanalizuje się objawy, stanie się jasne, że wiele osób, szczególnie osób starszych, jest podejrzanych o niedoczynność tarczycy.

Jak diagnozuje się niedoczynność tarczycy?

Potwierdzenie lub odrzucenie rozpoznania niedoczynności tarczycy jest dość proste. W tym celu ustala się poziom hormonu tyreotropowego (TSH). Jest to najważniejszy i absolutnie niezbędny test do diagnozy wszelkich chorób tarczycy. Ustalenie poziomu TSH jest ważniejsze niż określenie poziomu T4, ponieważ w początkowych fazach dysfunkcji tarczycy występuje zmiana w poziomie TSH. Ważne jest podkreślenie, że obecność normalnego poziomu TSH prawie całkowicie wyklucza dysfunkcję tarczycy. Na poziomie hipotyrezy TTG zostanie podniesiony lub zwiększony. Jeśli to konieczne, lekarz ukończy badanie, określając poziom T4 we krwi. W przypadku pozornej niedoczynności tarczycy obniża się poziom T4. W laboratoriach hormonalnych wykonywane są dwa warianty testów oznaczania T4: można określić tak zwany wspólny T4 - to jest cała tyroksyna we krwi i wolne T4. Ostatnie badanie, w którym określa się hormon, który nie jest związany z białkami, jest znacznie bardziej pouczające i, z wyjątkiem rzadkich sytuacji, pożądane jest zorientowanie się na nim.

Kto musi określić poziom TSH we krwi, aby wykluczyć lub potwierdzić dysfunkcje tarczycy?

Wśród wielu badań hormonalnych, które są przepisywane nie tylko przez endokrynologów, ale także przez lekarzy wielu innych specjalności, test na TTG jest absolutnym rekordzistą. Jest to najczęstsze badanie hormonalne na świecie. Przyczyna tego staje się jasna, jeśli przeanalizujemy wyżej wymienione objawy niedoczynności tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, prawie nie ma osoby dorosłej, która przynajmniej tymczasowo nie byłaby obecna przynajmniej w jednym z nich. Przynieść przynajmniej takie objawy jak depresja, przyrost masy ciała, suchość skóry itp.?

Definicja poziomu TSH przedstawiona jest w następujących sytuacjach:

  • niewyjaśniony przyrost masy ciała i niemożność zredukowania go na tle rzeczywiście obserwowanej diety i ćwiczeń;
  • skłonność do zaparć lub niestabilnych stolców;
  • uczucie chilliness (przez cały czas jest zimno, gdy inni czują się komfortowo);
  • powolność, powolność, szybkie zmęczenie;
  • zmniejszona pamięć i koncentracja uwagi;
  • depresja, lęk;
  • suchość i szorstkość skóry;
  • intensywna utrata włosów;
  • obniżenie głosu i jego nierozsądna chrypka;
  • uczucie zatrzymania płynów, obrzęk twarzy;
  • wspólna tkliwość stawów;
  • wszelkie naruszenia cyklu miesiączkowego (nieobecność, nieregularność, obfitość itp.);
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • wydzielanie z gruczołów mlecznych (niezwiązane z karmieniem piersią);
  • niepłodność 2;
  • skłonność do chorób zakaźnych;
  • chrapanie we śnie;
  • nieprzyjemne uczucie w szyi (uczucie guza w gardle);
  • bielactwo (miejsca depigmentacji skóry).

Lista ta może być kontynuowana w nieskończoność, jednak wyróżnić grupę ludzi, którzy mają szansę posiadania niedoczynność tarczycy jest znacznie wyższa niż w innych (w rzeczywistości kontynuacją liście wskazań do oznaczania poziomu TSH):

  • kobiety powyżej 40 lat;
  • kobiety w okresie poporodowym (w ciągu 6 miesięcy), w obecności wymienionych objawów;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • w przeszłości występowała jakakolwiek choroba tarczycy;
  • W przeszłości radioterapię przeprowadzano na obszarze głowy i / lub szyi;
  • Stosowanie takich leków, jak lit i amiodaron (cordarone);
  • obecność chorób takich jak choroba Adzisona (niewydolność kory nadnerczy); cukrzyca typu 1; niedokrwistość złośliwa; reumatoidalne zapalenie stawów; toczeń rumieniowaty układowy (w rzeczywistości wszelkie choroby autoimmunologiczne);
  • bezpośredni krewni mieli (jest) chorobę tarczycy;
  • wzrost tarczycy.

Łapię się na tym, że łatwiej jest opisać sytuacje, w których definicja TTG nie jest pokazana lub, co lepiej powiedzieć, raczej nie zostanie pokazana. Być może są to młodzi ludzie, głównie mężczyźni, którzy nie mają najmniejszych problemów zdrowotnych. Geli dotyczy kobiet (młodych i zdrowych), poza kwestią konieczności określenia poziomu TSH w planowaniu ciąży. Z uwagi na fakt, że niedoczynność tarczycy określa się u około 2% ciężarnych kobiet, wiele środowisk medycznych zaleca aktywne oferowanie kobietom testu na TSH podczas planowania ciąży lub na wczesnym etapie.

Jak leczy się niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy, jak wskazano, jest niedoborem w organizmie hormonu tyroksyny. W związku z tym leczenie wymaga kompensacji tego niedoboru, co nazywa się terapią substytucyjną. Innymi słowy, leczenie niedoczynności tarczycy nie implikuje

- Niepłodność para jest definiowana jako brak poczęcia po roku regularnej aktywności seksualnej (średnio 2 razy w tygodniu) bez użycia jakichkolwiek środków i metod przeciw embriogennych.

wyznaczenie substancji, która nie jest charakterystyczna dla ludzkiego ciała - konieczne jest wyrównanie brakującej tyroksyny w ściśle niezbędnych ilościach. Jest to dość proste do zrobienia, biorąc codzienne nowoczesne preparaty tyroksyny tabletek, które w strukturze absolutnie nie różnią się od tej tyroksyny, która normalnie wytwarza ludzką tarczycy. Takie preparaty obejmują Eutiroks®. Prawidłowo dobrana terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy zapobiega wszelkim możliwym negatywnym skutkom niedoboru hormonu tarczycy i umożliwia prowadzenie stylu życia, który jest praktycznie taki sam jak zwykle. W przeważającej większości przypadków ustalenie zastępczej terapii tyroksyną nie wymaga hospitalizacji.

Jeśli jest to widoczne tarczycy, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową, leczenie rozpoczyna się od małych dawek (zwykle 25 mg, na przykład, Eutiroks® 25 mikrogramów), które stopniowo zwiększa się aż do pełnej. Młodym ludziom można natychmiast przepisać lek w pełnej dawce, która dla początkowej orientacji jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta (1,6 μg na kilogram masy ciała). Podobnie jest w sytuacjach, w których gruczoł tarczowy został natychmiast usunięty - następnego dnia wyznaczana jest pełna dawka zastępcza, która będzie indywidualnie dostosowywana w przyszłości.

Po tym, jak pacjent z niedoczynnością tarczycy po raz pierwszy zaczyna otrzymywać leczenie substytucyjne tyroksyną, objawy choroby i jej objawy nie idą zaraz po zażyciu pierwszej pigułki. Wymaga to czasu, mierzonego w tygodniach, po rozpoczęciu przyjmowania pełnej dawki leku. Po uzyskaniu poprawy stanu, w żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania tyroksyny. W przeciwnym razie wszystkie symptomy i objawy niedoczynności tarczycy po pewnym czasie powstaną ponownie.

Jak i kiedy zażywać tyroksynę?

Tyroksyna jest przyjmowana codziennie (bez przerw) rano na pusty żołądek, 30-40 minut przed śniadaniem. Tabletkę popija się wodą. W żadnym przypadku nie połyka się po prostu za pomocą śliny lub picia z innymi napojami. Przed posiłkiem może zająć więcej czasu, co najważniejsze - nie mniej. Zwykle mówimy: pierwszą rzeczą, którą pacjent powinien zrobić po przebudzeniu, to wziąć pigułkę. Tabletka powinna popaść w pusty żołądek (po nocnym poście) i nie powinna natychmiast mieszać się z jedzeniem. Jeśli tak się stanie - znaczna część leku nie dostanie się do krwiobiegu. W rzeczywistości nic skomplikowanego w przyjmowaniu tyroksyny nie jest - stopniowo doprowadza się do automatyzmu.

Nawet jeśli dawka tyroksyny, którą należy przyjmować codziennie, jest wystarczająco duża, nie ma potrzeby dzielenia jej na 2 lub więcej przyjęć. W przeciwieństwie do wielu innych hormonów, tyroksyna krąży we krwi przez długi czas, a raz dziennie "dodając" potrzebna dawka wystarcza niemal dokładnie naśladować jej naturalną produkcję przez tarczycę.

Jeśli weźmiesz inne leki oprócz tyroksyny, powinieneś omówić z lekarzem prowadzącym czas ich przyjęcia. Tak więc, na przykład, preparaty wapnia mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie tyroksyny z jelita, więc ich odbiór musi w takim przypadku zostać przeniesiony na środek dnia lub wieczorem.

Jak dobierana jest dawka tyroksyny?

Dawka tyroksyny dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Kobiety zwykle otrzymują 75-125 μg tyroksyny, mężczyźni - 100-150 μg. Głównym parametrem, który wskazuje na prawidłowość zażywania leku, jest poziom TSH we krwi - powinien być utrzymany w granicach normy. Zwykle poziom TSH wynosi od 0,4 mU / L do 4,0 mU / L 3. Po tym, jak pacjent z niedoczynnością tarczycy został po raz pierwszy mianowany preparatem tyroksyny, pierwsza kontrolna definicja poziomu TTG została wydana nie wcześniej niż za 2-3 miesiące, ponieważ normalizacja tego parametru odbywa się wystarczająco długo. Jeśli poziom TTG był początkowo bardzo wysoki, może w tym czasie nie wrócić do normy. Innymi słowy, jeśli po kilku miesiącach po otrzymaniu pełnej dawki zastępczej podwyższony poziom TSH pozostaje, nie zawsze jest to powodem zwiększenia dawki tyroksyny. Wzrost poziomu TSH wskazuje na niewystarczającą dawkę tyroksyny, zmniejszenie nadmiaru. W pierwszym roku leczenia zwykle wymagane są 3-4 poziomy TSH. Po wybraniu dawki, oznaczenia kontrolne poziomu TSH są przeprowadzane co roku lub nawet rzadziej. Wybrana dawka tyroksyny jest z reguły stała i różni się dość rzadko, w sytuacjach opisanych poniżej. Wymagana dawka zastępcza lewotyroksyny, która utrzymuje prawidłowy poziom TSH, jest wysoce indywidualna. Nawet niewielka zmiana w tej dawce może prowadzić do tego, że poziom TSH przekracza normy. W związku z tym bardzo ważne jest zachowanie dokładności leku. Złamanie tabletek jest pożądane, szczególnie że niektóre leki w dziewięciu dawkach, z bardzo małym „krokowo” (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 mg na tabletkę), co sprawia, że ​​miareczkowanie bardziej elastyczne, indywidualne i eliminuje potrzebę kruszenia tabletek.

Czy są jakieś skutki uboczne lewotyroksyny?

Przy właściwym stosowaniu leku lewotyroksyny pod nadzorem lekarza, działania niepożądane nie są przestrzegane. Jak wskazano, leki tyroksyny nie różnią się od tyroksyny, która sama produkuje tarczycę. Czy mogą wystąpić efekty uboczne hormonów tarczycy? Oczywiście, że nie! Kolejne pytanie, czy tyroksyna jest przyjmowana w niewystarczającej lub nadmiernej dawce! Analogicznie efekty uboczne mogą występować nawet w wodzie, jeśli w ogóle nie pijesz lub pijesz w dużych ilościach. Tak więc, jeśli dawkę tyroksyny niewystarczającej opracowany (przechowywana) w różnym stopniu symptomów niedoczynności tarczycy z nadmierną dawkę tyroksyny - opracowanie przedawkowania, które określane terminem „nadczynności lecznicze”. Leki samej tyroksyny nie powodują skutków ubocznych z przewodu pokarmowego i innych narządów. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli masz jakiekolwiek objawy po zażyciu leku, nie oznacza to, że są one związane z tyroksyną. Tak więc, początek przyjmowania leku może pokrywać się z sezonowym (lub regularnym) zaostrzeniem choroby wrzodowej, reakcją alergiczną na pyłki i tym podobne.

Natychmiast dostroić się do niedoczynności tarczycy, być może (prędzej czy później), a nie jedyny problem ze zdrowiem. Jest to w najlepszym interesie, aby nie winić niedoczynność tarczycy (zwłaszcza jeśli jest kompensowana) i / lub przyjmowania tyroksyny wszystkie „grzechy”, z złych nastrojów i niepowodzeń w życiu osobistym, a skończywszy na poważnych patologii narządów wewnętrznych. Z jednej strony doprowadzi to do dekompensacji niedoczynności tarczycy (na tle niesystematycznej zmiany dawek tyroksyny), az drugiej strony nie doprowadzi do równoległego rozwiązania istniejącego problemu. Jeśli weźmiesz odpowiednią dawkę tyroksyny, utrzymasz normalny poziom TSH - niewiele różnisz się od ludzi bez niedoczynności tarczycy i, tak jak oni, "masz prawo" do innych chorób.

Jakie są objawy przedawkowania tyroksyny?

Objawy przedawkowania tyroksyny (tyreotoksyny lekowej) obejmują kołatanie serca, częste pulsowanie, utratę wagi, pocenie się, osłabienie mięśni, zmęczenie. Kiedy się pojawią, należy skontaktować się z lekarzem, który zdecyduje, czy jest on związany z przyjmowaniem niewłaściwej dawki tyroksyny, czy też z innych przyczyn.

Ile czasu zajmuje przyjęcie tyroksyny?

W większości przypadków zniszczenie tarczycy, prowadzące do rozwoju niedoczynności tarczycy, jest nieodwracalne. Ważnym wyjątkiem od tej reguły jest niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się u kobiet w pierwszym roku po porodzie. Taka niedoczynność tarczycy w około 50-80% przypadków jest tymczasowa.

Dlatego w większości przypadków tyroksyna musi być przyjmowana w sposób ciągły, to znaczy na całe życie. Niestety, tak jest, i nawet według najbardziej optymistycznych prognoz, w nadchodzących dekadach nie można oczekiwać postępów w tej dziedzinie. Nie powinno to być okazją do pesymizmu, ponieważ, jak to się mówi nie raz, na tle odpowiedniej terapii zastępczej, pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają z tym niewiele wspólnego - wszystko zależy od potrzeby codziennego przyjmowania leku.

Jak pokazuje praktyka i wyniki wielu badań populacyjnych we współczesnym świecie, większość ludzi zaczyna przyjmować niektóre leki, od środków antykoncepcyjnych po leki hipotensyjne, nie mówiąc o witaminach itp. W naszym przypadku jest to tyroksyna.

Jeśli nie odpoczywasz myśl, że tak naprawdę nie masz niedoczynności tarczycy lub jeśli nie jest już (to znaczy, że minęło), nie anuluj całkowicie leku. Zaoferuj lekarzowi (jako eksperyment) tymczasowe zmniejszenie dawki leku. Po ustaleniu poziomu TSH, upewnisz się, że naturalnie wzrosła. Następnie wznowić przyjmowanie leku w poprzedniej dawce, a następnie powstrzymać się od takich eksperymentów na sobie. Nie pisz o tym nie może, ponieważ, jak pokazuje praktyka, takie eksperymenty są nadal prowadzone. Więc lepiej, żeby to nie zostało zrobione w sposób niekontrolowany.

Jakie przygotowanie tyroksyny wybrać?

W aptece można zaoferować różne leki z tyroksyną, z których większość jest wysokiej jakości. Wszystkie należą do kategorii leków na receptę i powinny być podawane na receptę. Zwróć uwagę na datę wygaśnięcia leku zarówno podczas zakupu, jak i podczas odbioru. Wskazane jest, aby stale brać lek tego samego producenta, ponieważ ze względu na różnice między liczbą elementów (wypełniaczy, etc.), nawet w przypadku pacjentów przyjmujących tyroksynę w tej samej dawce, zmiana z jednego leku na drugi mogą towarzyszyć zmiany w poziomie kosztów związanych z niedoczynnością tarczycy. Preparaty tego samego producenta, chociaż w różnych dawkach, mają te same właściwości (kinetykę), ale zawierają różne ilości substancji czynnej (lewotyroksyny).

Nie oznacza to, że nie można zmienić preparatów tyroksyny. Można to zrobić, ale nie przypadkowo. Jeśli wydarzyło się to z twojej osobistej inicjatywy lub z powodu wielu okoliczności (były w podróży służbowej i nie było innego leku w aptece stacji), należy to zgłosić do lekarza, aby nie zastanawiał się, dlaczego jesteś na tym samym poziomie Dawka tyroksyny zmieniła poziom TSH.

Co zrobić, jeśli zapomniałeś wziąć tabletkę tyroksyny?

W miarę możliwości należy unikać takich sytuacji. Jeśli tak się stanie, nie trzeba zwiększać dawki tyroksyny następnego dnia - kontynuuj przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza. Okres półtrwania tyroksyny we krwi wynosi około tygodnia, więc jedno podanie leku nie będzie miało poważnego wpływu na twoje zdrowie, chociaż nawet to może być odczuwalne w postaci minimalnych objawów ogólnego osłabienia i ospałości. Jeśli wybierasz się w podróż służbową lub wakacje, musisz zabrać ze sobą wystarczającą ilość leku.

Jak zmienić styl życia z niedoczynnością tarczycy?

Jeśli weźmiesz odpowiednią dawkę tyroksyny, która zapewnia stabilne utrzymanie poziomu TSH na normalnym poziomie, wtedy nie ma żadnych ograniczeń w sposobie życia. Możesz jeść jak zwykle, uprawiać dowolny sport, nie masz żadnego klimatu ani żadnej aktywności. Weź lek - i żyj szczęśliwie!

Czy konieczne jest kontrolowanie poziomu przeciwciał przeciw tarczycy w niedoczynności tarczycy?

Nie, ty nie! Jeśli niedoczynność tarczycy rozwinął się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, to podczas wstępnej diagnozy choroby prawdopodobnie ustalono poziom przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy. Wykrywane są u większości pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Aby je ponownie ocenić, nie ma najmniejszego sensu. Nawet w sytuacji całkowitej gruźlicy tarczycy przeciwciała te można określić przez wiele dziesięcioleci. Nie robi to żadnej różnicy (przynajmniej w sensie praktycznym), ponieważ wykonali oni już swój "czarny biznes", to znaczy przyczyniali się do zniszczenia tarczycy, która wymaga terapii zastępczej tyroksyną. Aby kontrolować to ostatnie, jak wskazano, konieczne jest określenie poziomu TSH.

Czy współistniejące choroby i inne leki wpływają na sposoby leczenia substytucyjnego niedoczynności tarczycy?

Jeśli u pacjenta rozwinie się niedoczynność tarczycy, to niezależnie od obecności lub braku współistniejących chorób, wykazano leczenie substytucyjne tyroksyną [1]. Jedynie szybkość osiągnięcia całkowitej dawki tyroksyny może być różna, co powinno być niewielkie u pacjentów w podeszłym wieku z patologią sercowo-naczyniową.

Równoległe stosowanie kilku leków może wpływać na terapię tyroksyną, to znaczy może być konieczna zmiana dawki w jednym lub drugim kierunku. Leki te obejmują estrogeny, w tym doustne środki antykoncepcyjne, testosteron, niektóre leki przeciwdrgawkowe, pewną liczbę leków przeciwdepresyjnych. Preparaty żelaza, soi, wapnia, a także niektóre środki normalizacji poziomu cholesterolu we krwi mogą powodować naruszenie wchłaniania tyroksyny w jelicie. Lekarz powinien być poinformowany o przyjmowaniu wszystkich leków, a także kompleksów mineralnych i witaminowych. Należy unikać przyjmowania suplementów diety, których zawartość często nie jest znana.

Czy konieczne jest ograniczenie na tle odbioru ćwiczeń fizycznych tyroksyny?

Jeśli kompensowana jest niedoczynność tarczycy (stała normalizacja poziomu TSH), są one użyteczne, jak dla wszystkich ludzi. Możliwe jest nadanie wielu nazwiskom światowych rekordzistów wszelkiego rodzaju sportów, które zdobyły nagrody, biorąc tyroksynę w związku z niedoczynnością tarczycy.

Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy i czy konieczna jest terapia zastępcza?

Minimalny spadek czynności tarczycy, który determinuje wzrost poziomu TSH i prawidłowego poziomu T4 we krwi, określany jest terminem "subkliniczna niedoczynność tarczycy". Według badań ostatnich dziesięcioleci, nawet minimalnej niedoczynności tarczycy mogą towarzyszyć dość nieszkodliwe zmiany. Wielu pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy może mieć pewne objawy, które idą w parze z wyznaczeniem tyroksyny. Niemniej jednak, ponieważ poziom tyroksyny pozostaje prawidłowy, nie wszyscy naukowcy akceptują powołanie do pacjentów tylko z podwyższonym poziomem terapii zastępczej TSH. Pytanie, czy to zrobić, czy nie, lekarz decyduje wraz z pacjentem po omówieniu wszystkich zalet i wad takiej interwencji. Z tej reguły jest jeden ważny wyjątek: leczenie substytucyjne subklinicznej niedoczynności tarczycy jest absolutnie konieczne, jeśli jest ona w ciąży lub planuje w najbliższej przyszłości kobietę w ciąży.

Czy istnieją jakiekolwiek cechy leczenia niedoczynności tarczycy i obserwacji pacjentów z niedoczynnością tarczycy rozwijających się po operacji na tarczycy i po leczeniu radioaktywnym jodem?

Główne różnice, być może, nie. Niemniej jednak, w niektórych przypadkach, gdy pacjent w przeszłości cierpiał mniej lub bardziej długotrwałe podwyższenie funkcji tarczycy (toksyczne wola), o których została ona podjęta natychmiastowego leczenia, jakiś czas po operacji, nawet jeśli odpowiednie niedoczynności kompensacyjnego, zauważa pewne objawy podobne do niedoczynności tarczycy. W niektórych przypadkach niewielki wzrost dawki tyroksyny pomaga w takiej sytuacji, której w żadnym przypadku nie można wykonać samodzielnie, bez nadzoru lekarskiego.

Pytanie, którego nie omawiamy w tej broszurze, dotyczy obserwacji pacjentów poddanych kompleksowemu leczeniu związanemu z rakiem tarczycy.

Czy kobieta z niedoczynnością tarczycy może planować ciążę?

Jest to bardzo ważna kwestia, na którą dzisiaj można dziś pozytywnie odpowiedzieć. Tak, może! Główne warunki - wyrównanie niedoczynności tarczycy (prawidłowy TSH), terminowe zwiększenie dawki tyroksyny i odpowiednia kontrola podczas ciąży.

Przed anulowaniem antykoncepcji lub natychmiast po tym należy ocenić poziom TSH. Geli jest normalny - nie ma przeciwwskazań do planowania ciąży. Po rozpoczęciu ciąży bez żadnych badań hormonalnych konieczne jest natychmiastowe zwiększenie dawki tyroksyny o około 50% (konieczność stosowania tyroksyny w okresie ciąży wynosi około 2,3 μg na kg masy ciała). Tak więc, jeśli kobieta zażywała 100 mcg tyroksyny dziennie, należy przełączyć się na przyjmowanie 150 mcg na dobę. Jeśli występuje niewielki spadek poziomu TSH - to nie jest straszne, ponieważ większość kobiet we wczesnej ciąży, poziom TSH jest nieco zmniejszona. Ponadto konieczne jest badanie poziomu TSH i wolnego T4 co około 2 miesiące, ponieważ być może konieczne jest dodatkowe zwiększenie dawki tyroksyny. Po porodzie należy wrócić do początkowej dawki leku, która została przyjęta przed ciążą, a następnie kontrolować poziom TSH w ciągu 2-3 miesięcy. Dane z wielu badań wykazały, że przy odpowiedniej terapii zastępczej ciąża u kobiet z niedoczynnością tarczycy nie wiąże się z żadnym ryzykiem zakłócenia rozwoju dziecka.

Co się stanie, jeśli niedoczynność tarczycy wykryje się po rozpoczęciu ciąży?

Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie przyjmowania tyroksyny w pełnej dawce zastępczej (dla kobiet w ciąży: około 2,3 μg na kilogram masy ciała). Na tym tle ryzyko zakłócenia rozwoju dziecka jest wyrównane.

Czy to prawdopodobnie na tle odbioru karmienia tyroksyną z piersi?

Tak. Lek nie powinien być w żadnym wypadku anulowany. Po porodzie powinieneś wrócić do dawki tyroksyny, która została przyjęta przed zajściem w ciążę, oraz do karmienia piersią podczas jej otrzymywania.

Jakie środki antykoncepcyjne może uzyskać kobieta z niedoczynnością tarczycy?

Any! Należy zdawać sobie sprawę, że wraz z rozpoczęciem przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, która zawiera większość estrogeny mogą (nie wszystkie) nieco (zwykle nie więcej niż 25 ug) zwiększył potrzebę tyroksyny. Nie ma w tym nic złego, to znaczy, nie jest to powód, by odmawiać antykoncepcji doustnej, a jeszcze bardziej z tyroksyny.

Ponadto chciałbym jeszcze raz podkreślić, że ciąża z niedoczynnością tarczycy musi być jasno zaplanowana (wstępna ocena poziomu TSH, zwiększenie dawki tyroksyny).

Czy niedoczynność tarczycy jest dziedziczna?

Do niedoczynności tarczycy (a raczej do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, dzięki której się rozwija) istnieje wyraźna dziedziczna predyspozycja, ale mała. Bezpośrednie dziedziczenie i dziedziczna predyspozycja to nie to samo. Niemniej jednak, jeśli krewni cierpią na niedoczynność tarczycy, należy oddać krew w celu ustalenia poziomu TSH. Jeśli zdiagnozowano u ciebie niedoczynność tarczycy i tyroksynę otrzymałeś podczas ciąży, nie ma potrzeby przeprowadzania specjalnego badania dziecka. Dziedziczna predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest bardzo rzadko realizowana w dzieciństwie. Jeśli na ogół ma to nastąpić (co jest prawie dziesięciokrotnie bardziej prawdopodobne na linii żeńskiej), nie nastąpi to wcześniej niż pod koniec drugiej lub trzeciej dekady życia, a częściej - nawet później.

Czy istnieją "naturalne" hormony tarczycy?

Po pierwsze wszystko, co nas otacza - z natury. Nie sądzę, że "natura" powinna oznaczać tylko to, co zawierało się w racji jaskiniowca, a wszystko inne jest uważane za rodzaj "chemii". Nawiasem mówiąc, "chemia" to ta sama woda - jak wiadomo, w języku tej nauki nazywa się H2O.

Jeśli zagłębimy się nieco w historię, to przed stworzeniem nowoczesnych syntetycznych preparatów tyroksyny wykorzystano wysuszony ekstrakt tarczycowy do leczenia niedoczynności tarczycy. Krowy lub świnie... (Chęć mówienia o "naturalnych" hormonach nie została jeszcze utracona?) W niektórych krajach ekstrakt ten nadal jest produkowany, czasami nawet w postaci bioadditives. W nowoczesnej endokrynologii nie jest on stosowany i nie jest nawet brany pod uwagę.

Problem niedoczynności tarczycy polega na niewydolności własnej tyroksyny, ponieważ nie jest ona wytwarzana przez tarczycę. Rozwiązanie tego problemu - nie musi długo filozofować - oznacza uzupełnienie brakującej tyroksyny, a oczywiste jest, że konieczne jest wypełnienie dokładnie tego, czego brakuje. Jak to było wielokrotnie powtarzane, współczesne preparaty tyroksyny nie różnią się w żaden sposób od tyroksyny własnej. Jest całkiem oczywiste, że w żadnym "zielu" nie zawarto ludzkiej tyroksyny.

Nawiasem mówiąc, praktycznie we wszystkich tak zwanych „naturalnych” produktów (suplementów diety, preparatów ziołowych i tak dalej.) Może być wywoływana rzadko całkowicie „naturalny”, ponieważ większość z nich zawiera różne chemikalia dla inwestycji główny składnik ( „naturalne”) w postaci tabletki, kapsułki i tak dalej. W tym celu stosuje się substancje "nienaturalne", takie jak talk, tlenek krzemu, stearynian magnezu, ditlenek tytanu, benzoesan hydroksyetylu sodu i tak dalej.

Jak leczyć trójjodotyroninę i złożone preparaty tyroksyny i trójjodotyroniny?

Trijodotyronina (T3) jest również hormonem syntetyzowanym w minimalnych ilościach przez tarczycę. Większość z nich powstaje z tyroksyny, więc w większości przypadków jej dodatkowy odbiór nie powstaje. W ostatnich latach wśród leków zawierających tyroksynę w połączeniu z małą dawką trijodotyroniny zainteresowanie naukowców wzrosło, jednak problem ten wciąż znajduje się na etapie opracowywania.

Czy preparaty hormonów tarczycy mogą poprawić moją kondycję, jeśli nie mam niedoczynności tarczycy, ale mają objawy podobne do niedoczynności tarczycy?

Jeśli przeanalizujemy objawy niedoczynności tarczycy, wymienionych powyżej, jest oczywiste, że ze względu na niespecyficzne, większość z nich można znaleźć nie tylko w innych chorobach, ale - w pewnych okresach - u zdrowych ludzi. Długotrwałe zmęczenie, przewlekły stres może prowadzić do objawów w niektórych formach ekspresji, podobnych do tych z niedoczynnością tarczycy. W związku z tym w większości przypadków podejrzenie posiadania pacjenta z niedoczynnością tarczycy, wyrażone na podstawie niektórych objawów, nie jest potwierdzone przez badania hormonalne.

W niektórych przypadkach reklamacja że występuje u pacjenta, tak wyraźnie pasuje do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy, pomimo prawidłowych wyników badań hormonalnych „ramię i pociągnął„do celów tyroksyny. W żadnym wypadku nie należy tego robić!

Lekarze doskonale zdają sobie sprawę z sytuacji, gdy takie spotkanie doprowadziło do widocznej poprawy stanu zdrowia: pojawienia się lekkości, gwałtownego wzrostu siły, utraty wagi, a nawet pewnej euforii. Bardzo często takie wizyty powodowały poważne powikłania tyreotoksykozy (nadmiar hormonów tarczycy w ciele). Ostatnio, bardzo poważne badania, co do którego wykazano, że podawanie ludziom tyroksyny bez zaburzenia tarczycy z niektórych niejasnych dolegliwości powoduje poprawę samopoczucia nie więcej niż placebo (tego samego rodzaju tabletki, ale nie zawierające tyroksynę).

Cokolwiek mówisz, tyroksyna jest hormonem o dużym wpływie na prawie wszystkie narządy i tkanki, a jego cel jest konieczny tylko wtedy, gdy w organizmie jest brak własnej tyroksyny.

Czy istnieje związek między funkcją tarczycy a masą ciała?

Oczywiście, że jest. Tyroksyna reguluje główny metabolizm w większości narządów i tkanek, w tym tłuszczu. Jak już wspomniano, zmniejszeniu czynności tarczycy (niedoczynności tarczycy) towarzyszy pewna skłonność do zwiększania masy ciała, która z powodu samej niedoczynności tarczycy nigdy nie jest znacząca. Jeśli ten wzrost nastąpi, to z reguły nie więcej niż 2-4 kg. Co więcej, z uwagi na to, że niedoczynności tarczycy towarzyszy pewien spadek apetytu, wielu pacjentów, wręcz przeciwnie, traci pewną wagę. Jeśli jest to kwestia większego przyrostu masy ciała - to "winić" nie za niedoczynność tarczycy ani nie tylko za niedoczynność tarczycy. Faktem jest, że w regulacji metabolizmu podstawowego, równowaga między konsumpcją a magazynowaniem energii w magazynach tłuszczu, oprócz tyroksyny, bierze udział bardzo duża liczba hormonów i innych substancji. Główną przyczyną otyłości jest niewłaściwy sposób życia, niedożywienie połączone z niską aktywnością fizyczną. Niestety, tak jest! Byłoby znacznie łatwiej, gdyby cel leczenia substytucyjnego tyroksyną prowadziłby do całkowitej normalizacji masy ciała u pacjentów z kombinacją niedoczynności tarczycy i otyłości.

Wraz z łatwą skłonnością do zwiększania masy ciała, niedoczynność tarczycy powoduje zatrzymanie płynów. Oba te objawy są wyrównane na tle terapii zastępczej tyroksyną, dzięki czemu pacjenci mogą stracić na wadze, ale nieznacznie - zwykle nie więcej niż 10% początkowej masy ciała.

W związku z tym, co zostało powiedziane, tyroksyna nie może być stosowana jako środek do leczenia otyłości. Wyraźny nadmiar hormonów tarczycy w organizmie może prowadzić do utraty wagi, ale jednocześnie może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, takich jak arytmie serca i osteoporoza.

Czy istnieje związek między czynnością tarczycy a objawem, takim jak utrata włosów?

Wzrost włosów jest bardzo wrażliwy na stan czynności tarczycy: może być zaburzony zarówno w niedoczynności tarczycy, jak iw tyreotoksykozie. Jeśli tło dobrego wyrównania niedoczynności tarczycy, która odpowiada normalnemu poziomu TSH, z problemami włosów utrzymują się, to najprawdopodobniej jest mówić o chorobie własnym włosów i wskazane jest, aby skonsultować się z dermatologiem lub trichologist. Nadmierna utrata włosów nie może być powikłaniem leczenia tyroksyną, jeśli tyroksyna jest przepisana w prawidłowej dawce. Jeśli jest przepisany w niższej dawce, objaw ten jest przejawem nieskompensowanej niedoczynności tarczycy, jeśli w większej dawce jest objawem tyreotoksykozy indukowanej lekami.

Czy praca na komputerze wpływa na funkcjonowanie tarczycy?

Według dostępnych danych, nie. Pacjenci z wyrównaną niedoczynnością tarczycy nie mają przeciwwskazań do jakiejkolwiek aktywności.

Wiele osób uważa, że ​​przy chorobach tarczycy najważniejsze jest przyjmowanie jodu. Czy tak jest?

Nie, nie jest! W środowisku filisterskim istnieje przekonanie, że "tarczyca" jest jakąś chorobą, a jod pomaga tej chorobie. W rzeczywistości tak nie jest - istnieje kilkadziesiąt chorób tarczycy, których podejścia do leczenia mogą różnić się diametralnie. Jod jest potrzebny do produkcji hormonów tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy gruczoł tarczycy ulega zniszczeniu i nie jest już w stanie syntetyzować go za pomocą jodu. Dlatego preparaty jodowe na niedoczynność tarczycy nie mają sensu - konieczna jest terapia substytucyjna tyroksyną.

Wielu uważa, że ​​tarczycy jest szkodliwe dla światła słonecznego. Czy tak jest?

Nie, nie jest i, mówiąc dokładniej, nie ma dowodów na to, że tak jest - nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących tego wyniku. Niedoczynność tarczycy jest w przybliżeniu równo rozłożona w Australii, RPA i na przykład w krajach skandynawskich. Tak więc, u pacjentów z wyrównaną niedoczynnością tarczycy nie ma warunków klimatycznych: żyj tam, gdzie chcesz i jak chcesz, po prostu przyjmuj tyroksynę i okresowo monitoruj poziom TSH

Jeszcze dziwniejsze są zakazy dotyczące pacjentów cierpiących na choroby tarczycy na wizyty w łaźniach, saunach, gabinetach masażu, noszeniu otwartych ubrań itp.

Gdzie mogę znaleźć informacje o chorobach tarczycy w Internecie? www.thyronet.ru

Niektóre typowe uprzedzenia i nieporozumienia dotyczące niedoczynności tarczycy i leczenia substytucyjnego lekami hormonu tarczycy

  1. Gdy niedoczynność tarczycy, podobnie jak w przypadku innych chorób tarczycy, jest szkodliwe, aby odwiedzić słońce, uzyskać wszelkie zabiegi fizjoterapii, masaż okolicy szyi, itp.
  2. Nowoczesne preparaty hormonów tarczycy o długotrwałym podawaniu, nawet w odpowiednio dobranej dawce, mogą powodować uszkodzenie żołądka, wątroby i innych narządów.
  3. Przyjmowanie leków tyroksylowych (w odpowiedniej dawce) prowadzi do zwiększenia agresywności.
  4. Przyjmowanie leków tyroksyny uzależnia - mogą się "uzależnić".
  5. Jeśli musisz pić tyroksynę, lepiej zrobić to w minimalnych dawkach.
  6. Im częściej ocenia się funkcję tarczycy (określając poziom TSH), tym lepiej.
  7. Aby kontrolować kompensację niedoczynności tarczycy, bardzo ważne jest określenie poziomu przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy.
  8. Jeden lub dwa dni w tygodniu trzeba zrobić sobie przerwę w przyjmowaniu tyroksyny.
  9. Czasami konieczne jest naprzemienne przyjmowanie różnych dawek leku (na przykład naprzemiennie przez dzień, potem jedną, a następnie kolejną dawkę).
  10. Jeśli zażyjesz lek po posiłku, zapobiegnie to niekorzystnemu wpływowi na żołądek i inne narządy wewnętrzne.
  11. W przypadku zażywania tyroksyny niepożądane jest podawanie innych leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych.
  12. Cokolwiek to było z tarczycą, w każdym razie lepiej użyć więcej jodu i pokarmów zawierających jod.
  13. Jeśli leczenie operacyjne zostało już pokazane, lepiej zostawić jak najwięcej i usunąć tak mało jak to możliwe.
  14. Niedoczynność tarczycy jest jednym z najgorszych wyników chirurgicznego leczenia chorób tarczycy i leczenia radioaktywnym jodem.
  15. Pacjent z niedoczynnością tarczycy jest wyłączony.
  16. Jeśli wykryta zostanie niedoczynność tarczycy, wszystkie dolegliwości i problemy zdrowotne u pacjenta są związane z niedoczynnością tarczycy i wyłącznie z niedoczynnością tarczycy (niezależnie od jej wyrównania).
  17. Nawet jeśli kompensowane niedoczynność tarczycy (poziom TSH u pacjentów otrzymujących tyroksyny jest normalne), to jest występowanie jakichkolwiek problemów zdrowotnych związanych z „tarczycy” i wszystkich tych problemów jest zdecydować endokrynologa.
  18. gruczoł tarczycy żele nie działa (niedoczynność tarczycy) - kobieta, mimo że odbiera terapia zastępcza jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży, a jeśli jest to konieczne, aby przerwać ofensywę.
  19. Nawet jeśli kobieta otrzyma prawidłowo dobraną terapię zastępczą z powodu niedoczynności tarczycy, jeśli zajdzie w ciążę i urodzi, jej dziecko będzie cierpiało z powodu upośledzenia umysłowego.
  20. Choroby gruczołu tarczycy są dziedziczone, więc najprawdopodobniej dzieci z patologią tarczycy będą cierpieć na te choroby i powinny być badane od najwcześniejszego dzieciństwa (przeprowadzać badania hormonalne).
  21. Geli kobieta przyjmuje tyroksyny, jest przeciwwskazane do karmienia piersią.
  22. Nadwaga z reguły wiąże się z niektórymi chorobami endokrynologicznymi ("zaburzeniami metabolicznymi"), a bardzo często z zaburzeniami tarczycy.
  23. Żele z niedoczynnością tarczycy rozpoczynają przyjmowanie tyroksyny, można całkowicie normalizować nadwagę.
  24. Objawy takie jak kruchość i utrata włosów, obrzęk i uczucie ucisku w szyi ("guzek w gardle") są zwykle związane z chorobami tarczycy.
  25. Aby kontrolować leczenie niedoczynności tarczycy, oprócz badań hormonalnych, należy okresowo wykonywać USG i tarczycę.
  26. Powodem zwiększenia dawki tyroksyny jest zachowanie takich możliwych objawów, jak ogólne osłabienie, mała zdolność do pracy, senność i zachowanie nadmiernej masy ciała.

Fadeev Valentin Viktorovich

Co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy -

brak hormonów tarczycy

[1] Wyjątkiem w wielu przypadkach może być subkliniczna niedoczynność tarczycy, która zostanie omówiona osobno.

Profesor Fadeev V.V. F15

To, co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy, to niedobór hormonów tarczycy

Niniejsza broszura dotyczy problemów związanych z jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych - niedoczynnością tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy). W przystępnej formie omówiono przyczyny rozwoju tej choroby, metody jej diagnozowania i leczenia. Broszura zawiera odpowiedzi na najbardziej typowe pytania pacjentów dotyczące zaburzeń tarczycy.

Może Chcesz Pro Hormonów