Preparat hormonalny Eutiroks z instrukcją na temat aplikacji do uprawy cienkiej posiada substancję, która pomaga stracić zbędne kilogramy. Lek stosuje się w zaburzeniach czynności tarczycy, w niektórych przypadkach stosuje się go przez całe życie. Tych, którzy chcą schudnąć ludzie biorą go ze względu na właściwość, aby przyspieszyć procesy metaboliczne i szybko zmniejszyć masę ciała.

Co to jest Eutirox

Syntetyczny lek jest analogiem tyroksyny - hormonu tarczycy. Dzięki soli sodowej lewotyroksyny, substancji czynnej Eutyrox (Euthyrox), lek korzystnie wpływa na rozwój tkanek, wzrost i metabolizm. Eutiroks - lek wypełniający niedobór hormonów tarczycy. Mała dawka leku zwiększa szybkość syntezy białek i tłuszczów, średnia jest skierowana na rozwój i wzrost tkanek, ich zapotrzebowanie na tlen. Stosowanie dużej ilości leku działa na ucisk podwzgórza i przysadki (gruczoły dokrewne).

Skład

Jedna tabletka preparatu hormonalnego zawiera substancję czynną w ilości wskazanej na opakowaniu produktu. Lewotiroksin sodu jest solą sodową L-tyroksyny, a po przemianie materii w nerkach i wątrobie wpływa na rozwój tkanek. Wśród dodatkowych substancji oprócz monohydratu laktozy są: kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, żelatyna, skrobia kukurydziana. Przed zastosowaniem leku należy przeczytać instrukcję zawartą w instrukcji produktu, aby uniknąć reakcji alergicznych i rozwoju działań niepożądanych.

Forma wydania

Lek jest dostępny w tabletkach, co ułatwia przyjmowanie leku w dowolnym miejscu. Tabletki Eutirox są białe, okrągłe, płaskie i ze skosami. Po obu stronach istnieje ryzyko podziału na wygodną separację, jeśli to konieczne. Produkowane w dawkach 25-150 mcg. Wygodny rozkład dawki pozwala kupującemu wybrać żądaną opcję pakowania. Szeroka linia dawkowania obejmuje pośrednią postać uwalniania między 75 a 100 μg-88 μg, co nie jest powszechne.

Mechanizm działania

Substancja czynna to lewoskrętny izomer tyroksyny. Gdy lewotyroksyny penetruje tkankę nerki i wątroby, a następnie przekształca się w hipercholesterolemii. Ponadto lewotyroksyna wpływa na metabolizm i wzrost tkanki. Pacjent zaczyna odczuwać działanie leku po 2 tygodniach. Dokładna dawka jest przepisana przez lekarza, ponieważ wpływa na ciało na różne sposoby. Małe dawki leków ma działanie anaboliczne (stymulację wzrostu syntezy i tkanki) na białka i tłuszczów, a duża - hamują wytwarzanie hormon tyreotropowy, hormon uwalniający tyreotropinę, hormon.

W jakim celu

Eutiroks jest lekiem hormonalnym, więc lek jest stosowany w celu wyrównania niedoboru hormonów tarczycy. Lek jest również stosowany w kompleksie terapeutycznym z innymi lekami przeciw chorobie Gravesa-Basedowa, autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy, testowi supresji tarczycy. Inne wskazania do stosowania zgodnie z instrukcjami to:

  • niedoczynność tarczycy;
  • okres po operacji na raka tarczycy i inne choroby;
  • rozlewny toksyczny wola;
  • wola eutyrej;
  • środki zapobiegawcze przeciwko ponownemu powstawaniu wola;
  • po resekcji tarczycy;
  • jako metoda diagnozy - test supresji tarczycy.

Instrukcja użytkowania Eutirox do utraty wagi

Niektórzy ludzie stosują lek, aby przyspieszyć proces wyrzucania zbędnych kilogramów. Sądząc po pozytywnych opinii, schudnąć z eutiroks możliwych - czyli debugowania metabolizm pracy, czyli normalne powolny metabolizm, co ma pozytywny wpływ na eliminację złogów tłuszczowych... Pierwszymi, którzy zaczną używać Eutirox do odchudzania, są sportowcy, kulturyści i kulturyści. Zmniejszenie ciężaru następuje ze względu na szczególne właściwości leków:

  • zmniejsza apetyt;
  • przyspiesza metabolizm związany ze spalaniem kalorii;
  • promuje wchłanianie glukozy;
  • pobudza układ nerwowy, który prowadzi ciało do stanu aktywnego, a osoba chce ruchu.

Przebieg stosowania Eutirox do utraty wagi wynosi 28 dni. Tabletki są popijane dużą ilością wody. Aby osiągnąć ten wynik, należy wziąć lek w celu prawidłowej korekcji odżywiania i uwzględnić w codziennej diecie produkty zawierające duże ilości białka i błonnika. Wysoka dawka leku w 150-200 mcg pomaga schudnąć, ale zaleca się przyjmowanie średniej ilości. Jak zażywać Eutirox? Konieczne jest przestrzeganie zaleceń:

  1. Wstęp zaczyna się od 50 mcg dziennie, stopniowo zwiększając się do 300 mcg.
  2. Dzienna dawka Eutirox jest podzielona na 3 dawki.
  3. Tabletki Eutirox można spożywać nie później niż o godzinie 18:00.
  4. Lek należy przyjmować przed jedzeniem lub 2 godziny później.

Efekty uboczne

Wśród skutków ubocznych leku podczas przyjmowania odchudzania w instrukcji przydzielić obciążenie serca. Zmniejszenie tego negatywnego wpływu może być równoległym odbiorem beta-blokerów. Wśród działań ubocznych Eutiroxu obserwuje się rzadko reakcje alergiczne. Niezwykle ważne jest, aby wybrać indywidualną dawkę w trakcie leczenia lub utraty wagi, co pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji. Przy silnych i długotrwałych efektach ubocznych powinieneś anulować lek. Możliwe powikłania to:

  • ból brzucha;
  • bezsenność;
  • upośledzone trawienie;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • awarie tarczycy;
  • biegunka;
  • tachykardia;
  • zwiększone pocenie się.

Przeciwwskazania

Przed kuracją leczniczą ważne jest, aby dowiedzieć się więcej o Eutiroks - instrukcji stosowania do utraty wagi, która mówi o wszystkich przeciwwskazaniach. Kobiety w ciąży Eutiroks nie został powołany do utraty wagi i jest stosowany jako lek do wypełnienia niedoboru hormonu w tarczycy. Przyjmując lek w czasie ciąży, powinieneś wiedzieć, że wpływa on na płód. Brak tyroksyny i jej nadmiaru może wpływać na stan zdrowia dziecka i prowadzić do poważnych powikłań, takich jak upośledzenie umysłowe.

Interakcja

Połączenie narkotyków z napojami alkoholowymi jest możliwe, ale powinieneś znać miarę i patrzeć na swoje zdrowie. Każdy organizm jest indywidualny i nie można przewidzieć, jak ta kombinacja wpłynie na ciebie. Alkohol znany jest ze swoich właściwości, które zmniejszają skuteczność leków, więc jego stosowanie jest dozwolone tylko w małych dawkach. Cechy interakcji leku z innymi substancjami zgodnie z instrukcjami:

  1. Efekt zmniejszania działania substancji czynnej zachodzi przy użyciu sertraliny.
  2. Zastosowanie rytonawiru zwiększa zapotrzebowanie na lek.
  3. Zmniejsza wchłanianie substancji z przewodu żołądkowo-jelitowego.
  4. Wypiera substancję czynną z połączenia z białkami może klofibrować, salicylany, furosemid i dikumarynę.
  5. Wystąpienie arytmii jest ułatwione przez dożylne wstrzyknięcie fenytoiny.
  6. Środki, które wpływają na koagulację krwi, zwiększają jej skuteczność.

Analogi Eutirox

Substytuty leku są podobne w działaniu i składzie leku. Wszystkie grupy leków analogowych uzupełniają niedobór hormonu tarczycy. Głównym analogiem Eutirox jest L-tyroksyna o mniej ubogich formach uwalniania, ale droższa. Wśród innych substytutów leki są izolowane: Tiro-4, Bagotiroks, Levotiroksin i Lewotiroksin sodu.

W każdej aptece w Rosji, w tym w stolicy, można kupić lek hormonalny Eutiroks tylko na receptę lub zamówić tanio w katalogu. Przed zakupem w sklepie internetowym należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz poinformuje cię, jak obliczyć dawkę Eutirox na wagę. Cena leku zależy od miejsca sprzedaży, producenta i dawkowania. Koszt leku wynosi 100-300 rubli za opakowanie 100 tabletek. Poniżej znajduje się przybliżony koszt produktów na 100 tabletek (Moskwa):

Eutirox - oficjalne instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa: Eutyrox®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Postać dawkowania:

Skład
Każda tabletka zawiera:
Składnik aktywny: lewotyroksyna sodowa 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg lub 150 μg.
Substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana - 25,00 mg, żelatyna - 5,00 mg kroskarmeloza sodowa - stearynian magnezu 3,50 mg - 0,50 mg laktoza monohydrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

Opis
Białe, okrągłe tabletki, płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami. Po obu stronach tabletki istnieje ryzyko podziału, po jednej stronie tabletki - grawerowanie "EM + dawkowanie".

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX: H03AA01

Właściwości farmakoterapeutyczne
Farmakodynamika
Syntetyczny lewoskrętny izomer tyroksyny. Po częściowej konwersji do trójjodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek organizmu, wpływa na rozwój i wzrost tkanek, metabolizm. W małych dawkach ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. W umiarkowanych dawkach pobudza wzrost i rozwój, zwiększenie zapotrzebowania na tlen tkanki, pobudzają metabolizm białek, tłuszczy i węglowodanów zwiększa aktywność funkcjonalną układu sercowo - naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W dużych dawkach hamuje wytwarzanie tyreotropiny - uwalniający hormon podwzgórza i tyreotropina (TSH) przysadki.
Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, w tym samym czasie działanie pozostaje po odstawieniu leku. Efekt kliniczny z niedoczynnością tarczycy objawia się w 3-5 dni. Wole rozsiane zmniejsza się lub znika w ciągu 3-6 miesięcy.
Farmakokinetyka
Po spożyciu sól sodowa lewotyroksyny jest wchłaniana prawie wyłącznie w górnej części jelita cienkiego. Zaabsorbowany do 80% dawki lewotyroksyny sodu. Jedzenie zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny sodu. Maksymalne stężenie w surowicy osiąga się około 5-6 godzin po spożyciu. Po absorpcji większej niż 99% leku wiąże się z białkami surowicy (tyroksyna, globulina wiążąca, tyroksyna wiążące prealbuminę i albumin). W różnych tkankach występuje monodeyodirovanie około 80% L-tyroksynę sodu, z wytworzeniem trójjodotyroniną (Ts) i nieaktywnych produktów. Hormony tarczycy są metabolizowane głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Niewielka ilość leku jest poddawana deaminacji i dekarboksylacji, jak również koniugacji z kwasami siarkowymi i glukuronowymi (w wątrobie). Metabolity są wydalane przez nerki i przez jelita.
Okres półtrwania leku wynosi 6-7 dni. W przypadku tyreotoksykozy okres półtrwania skraca się do 3-4 dni, a przy niedoczynności tarczycy wydłuża się do 9-10 dni.

Wskazania

  • niedoczynność tarczycy;
  • wola eutyrej;
  • jako terapia zastępcza i zapobieganie nawrotom wole po resekcji tarczycy;
  • rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym);
  • rozlewny wlew toksyczny: po osiągnięciu stanu eutyreozy z czynnikami przeciwtarczycowymi (w postaci skojarzonej lub monoterapii);
  • jako narzędzie diagnostyczne w teście supresji tarczycy.

Przeciwwskazania

  • zwiększona indywidualna wrażliwość na lek;
  • nieleczona tyreotoksykoza;
  • nieleczona niewydolność przysadki;
  • nieleczona niewydolność nadnerczy.
Nie należy rozpoczynać leczenia lekiem w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia mięśnia sercowego i ostrego zapalenia trzustki.

Ostrożnie Powinno być przepisane w chorobach układu sercowo-naczyniowego: choroba niedokrwienna serca (miażdżyca tętnic, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego), nadciśnienie, arytmię; cukrzyca, ciężka długo istniejący niedoczynność tarczycy, zespół złego wchłaniania (może wymagać korekty dawki).

Stosować podczas ciąży i podczas karmienia piersią
W czasie ciąży i karmienia piersią należy kontynuować leczenie za pomocą leku przepisanego z powodu niedoczynności tarczycy. W czasie ciąży konieczne jest zwiększenie dawki leku ze względu na zwiększenie zawartości globuliny wiążącej tyroksynę. Ilość wydzielanego hormonu tarczycy z mlekiem matki podczas laktacji (nawet podczas leczenia dużymi dawkami leku) nie jest wystarczająca, aby spowodować zaburzenia u dziecka.
Stosowanie leku w czasie ciąży z lekami przeciwtarczycowymi jest przeciwwskazane, ponieważ przyjmowanie lewotyroksyny sodu może wymagać zwiększenia dawek leków przeciwtarczycowych. Ponieważ leki przeciwtarczycowe, w przeciwieństwie do sodu lewotyroksyny, mogą przenikać przez łożysko, u płodu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.
Podczas karmienia piersią lek należy przyjmować ostrożnie, ściśle w zalecanych dawkach pod nadzorem lekarza.

Dawkowanie i administracja
Dzienna dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań.
Eutiroks ® dziennej dawki podawane doustnie rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, picia pigułki niewielką ilość cieczy (szkło wodne), a nie płyn.
Gdy terapia zastępcza u pacjentów niedoczynności wieku poniżej 55 lat ze względu na brak Eutiroks ® choroby sercowo-naczyniowe, podaje się w dawce dziennej w zakresie 1,6 -1,8 mg na 1 kg masy ciała; u pacjentów w wieku powyżej 55 lat lub z chorobami układu krążenia - 0,9 μg na 1 kg masy ciała. Przy znaczącej otyłości obliczenia należy dokonywać na "idealnej wadze".

Jak wybrać dawkę eutiroxu

Centrum Badań Endokrynologicznych w Moskwie

Niedoczynność tarczycy jest jedną z częstych patologii układu hormonalnego. Częstość występowania niedoczynności tarczycy w populacji ogólnej wynosi 3,7%. Niedoczynność tarczycy jest pierwszą chorobą endokrynną, w której stosowano leczenie substytucyjne. Optymalny poziom TSH na tle terapii substytucyjnej powinien wynosić od 0,4 do 2,5 mU / L. W leczeniu niedoczynności tarczycy o dowolnej etiologii stosuje się leki lewotyroksyny.
Słowa kluczowe: niedoczynność tarczycy, terapia substytucyjna, lewotyroksyna, Eutirox.

Informacje o autorach:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - doktorantka, wiodąca asystentka badawcza działu terapii z grupą otyłości, FGBU ENC
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Starszy badacz, Zakład Endokrynologii, FGBU ENC

Aktualne metody diagnostyki i leczenia niedoczynności tarczycy

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Centrum nauki endokrynologii w Moskwie

Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych patologii układu hormonalnego. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 3,7% w populacji ogólnej. Niedoczynność tarczycy jest pierwszym zaburzeniem endokrynnym, w którym stosowano terapię zastępczą. Optymalny poziom TSH w przypadku terapii zastępczej mieści się w zakresie 0,4-2,5 mU / l. W leczeniu niedoczynności tarczycy o dowolnej etiologii należy stosować różne preparaty lewotyroksyny.
Słowa kluczowe niedoczynność tarczycy, terapia zastępcza, lewotyroksyna, Euthyrox.

Niedoczynność tarczycy - jeden z najczęstszych stanów patologicznych układu hormonalnego, spowodowanych niedoborem hormonu tarczycy, zmniejszenia ich biologicznego wpływu na poziomie tkankowym. Częstość występowania niedoczynności tarczycy w populacji ogólnej sięga 3,7% [1], w zależności od wieku, płci, poziomu spożycia jodu. Częstość występowania jawnej niedoczynności tarczycy w populacji wynosi 0,2-2,0%, subkliniczny - do 10% u kobiet i do 3% u mężczyzn. Największa częstotliwość niedoczynności tarczycy występuje wśród kobiet w starszej grupie wiekowej, gdzie częstość występowania wzrasta do 12%.

Niedoczynność tarczycy - jeden z najczęstszych stanów patologicznych układu hormonalnego, spowodowane niedoborem hormonów tarczycy lub zmniejszyć ich biologiczne działanie elektronów na poziomie tkankowym. Częstość występowania niedoczynności tarczycy w populacji ogólnej sięga 3,7% [1], w zależności od wieku, płci, poziomu spożycia jodu. Częstość występowania jawnej niedoczynności tarczycy w populacji wynosi 0,2-2,0%, subkliniczny - do 10% u kobiet i do 3% u mężczyzn. Największa częstotliwość niedoczynności tarczycy występuje wśród kobiet w starszej grupie wiekowej, gdzie częstość występowania wzrasta do 12%.

Etiopatogeneza

Podstawą niedoczynności tarczycy może być wiele powodów. Występuje pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa i obwodowa niedoczynność tarczycy.

Gdy podstawowa forma procesu chorobowego prowadząca do niedoczynności tarczycy miejscowego bezpośrednio w tarczycy (wrodzonym defektem tarczycy, zmniejszenia wielkości jego funkcjonowania tkanek po operacji / zapalnych, zniszczenia jodem radioaktywnym lub nowotworu, etc.). Pierwotna niedoczynność tarczycy odpowiada za większość przypadków tego zespołu (95% wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy). Jeśli ograniczenie funkcji tarczycy (tarczycy), ze względu na brak lub braku pobudzająco hormon tyreotropowy (TSH) lub hormon uwalniający (TSH-RH), to mówimy o drugorzędowej i trzeciorzędowej przysadki niedoczynności lub pochodzenia podwzgórzowego odpowiednio (w niniejszym czas te formy są często połączone w jedną - wtórną lub centralną niedoczynność tarczycy). Znacznie mniej powszechna jest niedoczynność tarczycy obwodowej lub tkanek.

Patogenetyczną klasyfikację niedoczynności tarczycy przedstawiono w następujący sposób:

1. Niedoczynność tarczycy z powodu naruszenia rozwoju zarodkowego tarczycy (wrodzona niedoczynność tarczycy):

2. Niedoczynność tarczycy ze względu na zmniejszenie liczby funkcjonujących tkanek tarczycy:

  • pooperacyjna niedoczynność tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy z powodu autoimmunologicznej choroby tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
  • niedoczynność tarczycy spowodowana chorobą wirusową tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy na tle nowotworów tarczycy;

3. Niedoczynność tarczycy z powodu upośledzonej syntezy hormonów tarczycy

  • Wole endemiczne z niedoczynnością tarczycy (w rejonach ciężkiego niedoboru jodu);
  • wola sporadyczna z niedoczynnością tarczycy (defekty w biosyntezie hormonów tarczycy na różnych poziomach biosyntezy);
  • polekowe tarczycy (metimazol, metimazol, propylotiouracyl dawki farmakologiczne (1000 ug) jodu, nadchloran, tiocyjanian, litu, itd.);
  • wole i niedoczynność tarczycy / rozwinięte w wyniku spożywania pokarmów zawierających substancje zobogenne.

Centralna niedoczynność tarczycy (podwzgórzowo-przysadkowa, wtórna, trzeciorzędowa)

1. Zniszczenie lub niedobór komórek wytwarzających TSH i / lub TRH:

  • uszkodzenie pourazowe lub popromienne (operacje chirurgiczne, terapia protonowa);
  • uszkodzenie niedokrwienne i krwotoczne, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej;
  • procesy infekcyjne i naciekowe (ropień, gruźlica, histiocytoza);

• przewlekłe limfocytowe zapalenie przysadki;

  • zaburzenia wrodzone (niedorozwój przysadki)
  • nowotwory regionu podwzgórzowo-przysadkowego.

2. Łamanie syntezy TSH i / lub TRH

• mutacje wpływające na syntezę receptora TRH, podjednostki β TSH, genu Pit-1;

  • efekty lecznicze i toksyczne.

Pierwotna niedoczynność tarczycy dzieli się na:

  • subkliniczny (norma podwyższona TSH, tyroksyna (T4), trójjodotyronina (T3));
  • manifest (podwyższone TSH, obniżone T4, T3, istnieją kliniczne objawy niedoczynności tarczycy):

- leki kompensacyjne (TSH - w granicach normy);

- ciężka niedoczynność tarczycy (powikłana wysiękem do jamy opłucnej, osierdzia, niewydolności serca, kretynizmu, wtórnego gruczolaka przysadki, śpiączki niedoczynności tarczycy).

Z natury przepływu niedoczynność tarczycy jest z reguły stała. Przejściowa tarczycy mogą rozwijać cichą i poporodową tarczycy, podczas leczenia cytokiny (interferon-alfa, interleukina-2), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci i młodzieży.

Czynniki ryzyka i badania przesiewowe

Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy określa etiopatogeneza. Najczęstszą przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (HAIT). Ponadto, wśród wszystkich przypadków pierwotnej niedoczynności tarczycy, co najmniej jedna trzecia jest uznawana za jatrogenną, rozwiniętą po operacji na tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem (131I).

Przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy z reguły są przysadkowe makrogruczolaki, operacje i napromienianie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.

Badania przesiewowe noworodków z powodu wrodzonej niedoczynności tarczycy są przeprowadzane w wielu krajach świata i są obowiązkowe w Federacji Rosyjskiej. U osób dorosłych celowość badań przesiewowych w kierunku niedoczynności tarczycy (określającej poziom TSH) bez wskazań klinicznych i czynników ryzyka jest kontrowersyjna. Grupą populacyjną, której najczęściej poddawana jest analiza przesiewowa w kierunku niedoczynności tarczycy, są kobiety w wieku powyżej 35-50 lat. Problem badania przesiewowego pod kątem dysfunkcji tarczycy jest istotny dla kobiet w ciąży, kobiet planujących ciążę i jest obecnie uwzględniony w algorytmie do badania pacjentów z niepłodnością. Nawet minimalny wzrost TSH może być związany z ryzykiem nienormalnej ciąży i nieprawidłowego rozwoju płodu.

Niemniej jednak, do chwili obecnej, gdy badania przesiewowe pod kątem niedoczynności tarczycy u dorosłych jeszcze się nie rozszerzyły, definicja TSH jest najczęściej przeprowadzanym badaniem hormonalnym.

Ostatnio pojawiły się nowe, duże prace naukowe, zasadniczo zmieniające poglądy na istniejące wartości referencyjne TSH. US National Academy of Clinical Biochemistry w 2003 roku, że publikowane dane poziomy TSH powyżej 2,5 mU / L u dorosłych może być predyktorem rozwoju niedoczynności tarczycy. Było pojęcie o poziomie "vysokonormalnym" TTG [2]. Jednakże przepisy te są nadal w dużej mierze kwestią sporną, ich wprowadzenie do praktyki klinicznej może powodować niedoczynność nadrozpoznawalności i nieuzasadnione taktyki terapeutyczne w prawie wszystkich przypadkach „vysokonormalnogo TSH”, z wyjątkiem grupy kobiet w ciąży.

Diagnostyka

Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy różni się w zależności od czasu trwania i nasilenia niedoboru hormonu tarczycy. Występowanie objawów zależy również od obecności współistniejących chorób i wieku. Długotrwały niedobór specyficzne działanie hormonów tarczycy, w narządach docelowych, prowadzą do stopnia redukcji reakcji redoks, zmniejszenie aktywności anabolicznym i katabolicznym, akumulacji produktów przemiany materii, a w rezultacie, zaburzeń czynnościowych i organicznych na układ sercowo-naczyniowy, centralnego i obwodowego układu nerwowego, układu trawiennego i inni systemy. Niedoczynności śluzowaty charakterystyczne (obrzęku), obrzęk śluzowaty, najbardziej widoczne w tkance łącznej. obrzęk śluzowaty rozwój spowodowany nagromadzeniem glikozaminoglikanów w przestrzeni pozanaczyniowej (produktów rozpadu białek), które mają wysoką hydrofilowość. Jednocześnie, niedoczynność tarczycy jest jedną z niewielu chorób, diagnoza których objawy kliniczne nie są kluczowym elementem i dodatkowy błąd w rozpoznaniu niedoczynności wydają się być związane z objawami polimorfizm zespołem i jego licznej „maska ​​klinicznej” często tworzą podstawę błędne diagnoza, a czasem niewystarczające leczenie. Może wystąpić zespół niedoczynności tarczycy, naśladując choroby prawie wszystkich układów ciała. Niedoczynność tarczycy może wystąpić przez długi czas pod maskami niepłodności i braku miesiączki, anemia, depresja, jadeitu i poliserozita, choroby niedokrwiennej serca. Kliniczne objawy niedoczynności - twarzy i kończyn, obrzęk wokół oczu, suchość i żółtości skóry z nadmiernym rogowaceniem kolanowych i łokciowego, kruchość oraz utraty włosów na głowie. Pacjenci skarżą się na senność, osłabienie, utratę pamięci, zaparcia, bóle mięśni, wrażliwość na zimno, spłycenie oddechu nosa, utrata słuchu, chrypka. Wszystkie te objawy i skargi są niespecyficzne i mogą występować w chorobach o innej etiologii. Często u pacjentów z niedoczynnością tarczycy długo obróbce kardiologów neurologów, hematologów i innych lekarzy. W tabeli podsumowano główne objawy i kliniczne objawy niedoczynności tarczycy.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niedoczynności tarczycy jest najwyższe: u kobiet po 40 roku życia; u pacjentów z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi przy prawidłowym BMI; na wskazanie w wywiadzie dotyczącym przeprowadzania radialnej terapii obszaru głowy i / lub szyi; podczas przyjmowania takich leków, jak lit i amiodaron (cordaron); w obecności jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne Artit, toczeń, niedokrwistość złośliwą bielactwa nabytego, itd.) i licznych zaburzeń wydzielania wewnętrznego (cukrzyca, pierwotnej niewydolności nadnerczy, hiperprolaktynemia), z rodzinną historią choroby tarczycy.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Wszystkie laboratoryjne metody diagnostyczne stosowane w diagnostyce niedoczynności tarczycy można podzielić na podstawowe i dodatkowe. Metody podstawowego badania pacjenta z podejrzeniem niedoczynności tarczycy obejmują: określenie podstawowego poziomu TSH, wolnego T4 (sT4). W tym przypadku wykrycie izolowanego wzrostu TSH wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, przy równoczesnym zwiększeniu poziomu TSH i spadku poziomu T4 - o oczywistej lub objawowej niedoczynności tarczycy. W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy charakterystyczne będzie obniżenie poziomu TTG i sT4.

Dodatkowe metody, określające diagnozę, obejmują: badanie ultrasonograficzne tarczycy, scyntygrafię izotopową, biopsję cienkoigłową, wykrywanie przeciwciał przeciw tkance tarczycy.

Główne metody, co do zasady, pozwalają na zdiagnozowanie obecności niedoczynności tarczycy jako takiej, a także dodatkowych - w celu ustalenia przyczyny i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

Terapia

Niedoczynność tarczycy jest pierwszą chorobą endokrynną, w której stosowano leczenie substytucyjne. Do połowy XX wieku leczenie niedoczynności tarczycy wiązało się z powoływaniem pacjentów z wyciągami tarczowymi zwierząt. Lewotyroksyna jest jednym z najczęściej stosowanych leków w praktyce klinicznej.

Po raz pierwszy uzyskano tyroksyny 1915 Kendall i otwór 1970, Braverman funtach obwodowej konwersji tyroksyny do trijodotyroniny służył jako podstawa dla zastosowania w dalszych syntetycznego lewotyroksyny monoterapii. Celem leczenia jest trwałe utrzymanie tarczycy w organizmie poziomu hormonów tarczycy, która spełnia potrzeby fizjologiczne.

W leczeniu niedoczynności tarczycy o dowolnej etiologii stosuje się leki lewotyroksyny, które pozwalają utrzymać eutyreozę na tle przyjmowania leku 1 raz dziennie. Eutiroks przyjmowano rano na pusty żołądek, co najmniej 30 minut przed jedzeniem, popijając niewielką ilością wody. Przy przyjęciu na pusty żołądek około 80% tyroksyny jest wchłaniane, natomiast po przyjęciu po jedzeniu wchłanianie maleje. Maksymalne stężenie tyroksyny we krwi obserwuje się 3-4 godziny po podaniu.

Jednym z leków levotiroksina jest Eutiroks (firma farmaceutyczna Takeda). Substancją czynną Eutirox jest lewotyroksyna, syntetyczny lewomotoryczny izomer tyroksyny na bazie Na.

Farmakologiczne działanie Eutiroxu

Eutiroks jest lekiem hormonów tarczycy, syntetycznego lewoskrętnego izomeru tyroksyny. Po częściowej konwersji do trójjodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przejściu do komórek organizmu wpływa na wzrost i rozwój tkanek, metabolizm.

Stosowany w małych dawkach lewotyroksyny ma działanie anaboliczne na metabolizm białek i tłuszczów. Gdy stosuje się w wysokich dawkach, nie pobudza wzrost i rozwój w organizmie, zwiększenie zapotrzebowania na tlen w tkankach, stymuluje metabolizm białek, tłuszczy i węglowodanów zwiększa aktywność funkcjonalną układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowy układ nerwowy. Gdy stosuje się w dużych dawkach hamuje wytwarzanie uwalniający tyreotropinę, hormon podwzgórza i z przysadki hormonu tirotropnogo. Wskazania dla tyroksyny: niedoczynność tarczycy, wole, eutiroidny jako terapii substytucyjnej w zapobieganiu nawrotom wola po wycięciu tarczycy, raka tarczycy (po zabiegu chirurgicznym), rozlanego toksyczne wole po osiągnięciu stanu eutiroidnogo tireostatikami (jako monoterapii lub terapii skojarzonej) jako narzędzie diagnostyczne w teście supresji tarczycy.

Kiedy zalecana jest pierwotna niedoczynność tarczycy, ustalenie dawki lewotyroksyny, która utrzyma poziom TSH, jest prawidłowe. Średnia dawka leku Eutirox w leczeniu objawowej niedoczynności tarczycy u dorosłych wynosi z reguły 1,6-1,8 μg na 1 kg masy ciała. U pacjentów po tyreoidektomii dawka lewotyroksyny może osiągnąć masę 2,0 μg / kg, z terapią tłumiącą obliczoną na podstawie 2,3 μg na kg masy ciała. Potrzeba lewotyroksyny u dzieci jest znacznie wyższa, waha się od 3 do 5 μg / kg na dzień, aw przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 μg / kg / dobę. Początkową dawkę leku i czas osiągnięcia całkowitej dawki zastępczej określa się indywidualnie, w zależności od genezy niedoczynności tarczycy, wieku, masy ciała pacjenta i obecności współistniejącej patologii serca. Tak więc, podczas weryfikacji niedoczynności tarczycy w wyniku przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u pacjentów w wieku młodzieńczym i średnim, bez chorób układu sercowo-naczyniowego, możliwe jest podawanie pełnej dawki zastępczej leku bez wstępnego miareczkowania. Również terapia zastępcza jest w pełni przepisywana pacjentom pierwszego dnia po tarczycy lub subtotalnej resekcji tarczycy, w diagnostyce niedoczynności tarczycy podczas ciąży i wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Celem leczenia niedoczynności tarczycy jest remisja kliniczna i kompensacja laboratoryjna niedoczynności tarczycy. Zgodnie z nowoczesnymi pomysłami, optymalny poziom TSH na tle terapii substytucyjnej powinien wynosić od 0,4 do 2,5 mU / L, co odpowiada normalnemu poziomowi TSH u większości zdrowych osób dorosłych [6].

Obecnie preparat Eutiroks jest prezentowany w 9 dawkach, co pozwala na najdokładniejszy dobór indywidualnej dawki lewotyroksyny. Eutirox występuje w dziewięciu dawkach (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 μg), co ułatwia leczenie substytucyjne niedoczynności tarczycy, zapewniając dokładność dawkowania i zapewniając lepsze wyrównanie choroby. Brak potrzeby miażdżenia tabletek zwiększa podatność pacjentów. Różne dawki tabletek pozwalają lekarzom i pacjentom na najdokładniejszy wybór dawki Eutirox, dlatego lepiej jest uzyskać kompensację w leczeniu chorób tarczycy i, jeśli to konieczne, wprowadzić korektę w leczeniu. Leczenie niedoczynności tarczycy lewotyroksyną (Eutirox) poprawia jakość życia pacjentów, zmniejsza objawy neuropsychiatryczne, a także zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego.

Na początkowym etapie leczenia niedoczynności tarczycy należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i obecność współistniejącej patologii, głównie chorób sercowo-naczyniowych.

Powołanie terapii niedoczynności tarczycy wymaga indywidualnego dawkowania leku. U pacjentów z patologią serca dawkę lewotyroksyny przepisuje się w dawce 0,9 μg na kg masy ciała, początkowa dawka lewotyroksyny powinna wynosić 12,5-25,0 μg / dobę. a następnie wzrost o 12,5-25 μg co 2-4 tygodnie przed normalizacją poziomu TSH. Podawanie lewotyroksyny może wymagać korekty terapii lekowej w chorobie sercowo-naczyniowej. W przypadku szybkiego niedoczynności tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku (na przykład po wycięciu tarczycy) można natychmiast podać pełną dawkę zastąpienia lewotyroksyny.

Całkowite wyrównanie niedoczynności tarczycy u osób starszych z patologią sercowo-naczyniową może być trudne. W takim przypadku poziom TSH nie powinien przekraczać 10 MED / L. W przypadku oczywistej niedoczynności tarczycy zalecana jest terapia zastępcza. Zastępcza terapia prowadzi się pod kontrolą elektrokardiogram lub monitorowania holterowską, unikając dekompensacji serca zaburzenia lub rozwój arytmii. Podczas stosowania Eutiroksa większość pacjentów pozytywnych dynamiki, która jest związana ze zwiększoną kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejszenie oporności obwodowej jak i zwiększenie pojemności minutowej serca. Jednak liczba pacjentów doświadczających pogorszenie choroby serca, choroby niedokrwiennej serca w szczególności, które mogą uniemożliwić wybór pełnej dawki zastępczej lewotyroksyny. W takiej sytuacji zalecana jest wolniejsza i dłuższa selekcja dawki. Gdy przeciętny terapeutyczne podejście wzmocnienie mięśnia sercowego, mogą wystąpić u pacjentów z patologii serca, rozwoju zawału mięśnia sercowego i zaburzeń rytmu serca. Jeśli terapia zastępcza tła uległa pogorszeniu w poprzednim patologii serca lub wzmocnienia przed objawy dusznicy, zaleca się zmniejszenie dawki Eutiroksa, aby zbadać poziom enzymów sercowych, aby zoptymalizować leczenie pierwotnej choroby mięśnia sercowego.

W ciąży obliczona dawka leku Eutirox wynosi 2,0-2,3 μg na kg masy ciała na dobę. W trakcie ciąży, zapotrzebowanie na hormon tarczycy, zwiększa się o około 50%, czyli dawkę lewotyroksyny należy natychmiast wzrosła (zwykle 50 mg / dzień), po upewnieniu się u kobiet w ciąży, z wyrównaną tarczycy.

Nasilenie i czas trwania niedoczynności tarczycy są głównymi kryteriami, które określają taktykę lekarza w czasie leczenia.

Badania laboratoryjne poziomów TSH i hormonów tarczycy w surowicy krwi są głównymi badaniami w zakresie zmniejszenia czynności tarczycy. Główną rolę odgrywa definicja TSH za pomocą wysoce czułych metod. Badanie poziomu CT4 nie jest obowiązkowe, a określenie całkowitej T4 nie ma znaczenia diagnostycznego, jego poziom zależy od zawartości transportera białka. Niewskazane jest również określenie poziomu T3, tk. kiedy niedoczynność tarczycy jest przyspieszona, peryferyjna konwersja T4 do T3, prowadząca do poziomu T3 w surowicy może być normalna.

Badanie poziomu TSH przeprowadza się nie wcześniej niż 1,5-2 miesięcy po wyborze kompletnej dawki zastępczej leku. W przypadku zmiany dawki podczas leczenia, poziom TSH powinien być ustalony nie wcześniej niż 1,5-2 miesiące. Zwykle poziom TSH jest monitorowany raz w roku lub gdy pojawiają się oznaki zdekompensowanej choroby. Przy spadku TSH do wartości prawidłowych, drugą próbę należy wykonać po 4-6 miesiącach, ponieważ po osiągnięciu eutyreozy klirens lewotyroksyny zwiększa się i może być konieczne zwiększenie dawki leku. W przyszłości pacjentowi zostanie wyświetlona roczna kontrola TSH.

Leczenie centralnej niedoczynności tarczycy odbywa się na tych samych zasadach, co leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy. Ocena skuteczności leczenia jest wymagana przez poziom św. T4 we krwi, która powinna odpowiadać wartościom średnim zakresu regulacji. Należy pamiętać, że jednoczesne podawanie innych leków wpływa na dawkę lewotyroksyny. Podczas przyjmowania estrogenów, leków zmniejszających wchłanianie tyroksyny w jelicie, które powodują zwiększenie klirensu tyroksyny, konieczne jest zwiększenie dawki leku. Zwiększenie dawki lewotyroksyny może być również konieczne w czasie ciąży, jeśli pacjent ma zespół złego wchłaniania lub celiakię. U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczne zmniejszenie dawki tyroksyny ze względu na mniejszy klirens leku.

Oprócz powyższych kompozycji, co zwiększa zapotrzebowanie na hormony tarczycy, są inne leki, które są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, i może w pewnych przypadkach wpływać na czynność tarczycy, naśladując zespół tarczycy (preparaty lecznicze zawierające farmakologiczne dawki jodu, na przykład, amiodaron i środki kontrastujące z promieniowaniem, preparaty litu, tyreostatyki). U pacjentów otrzymujących takie leki można ocenić prawdziwy stan tarczycy dopiero po ich wycofaniu.

Nie ma jednoznacznej opinii na temat celowości leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy [4]. Jeśli jednak taka terapia zostanie przeprowadzona, powinna mu towarzyszyć odpowiednia i terminowa obserwacja pacjenta, w tym określenie poziomu TSH. Większość leczenia substytucyjnego z subkliniczną niedoczynnością tarczycy rozpoczyna się na poziomie TTG wynoszącym 10 mE / L i więcej, a Eutirox jest przepisywany w dawce 1 μg na kg masy ciała. Obowiązkowe leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży i kobiet planujących ciążę. Podejścia do leczenia subklinicznej i jawnej niedoczynności tarczycy podczas ciąży są takie same. [3]. Planując ciążę i subkliniczną niedoczynność tarczycy, początkowa wymagana dawka lewotyroksyny wynosi zwykle około 1 μg na 1 kg masy ciała.

Aby uzyskać odpowiednią terapię, Eutirox należy zażywać na pusty żołądek 30 minut przed śniadaniem, a najlepiej co najmniej 4 godziny przed lub po zażyciu innych leków lub witamin [5].

Dzieci karmiące piersią dzienną dawkę leku Eutirox podaje się w jednej sesji przez 30 minut. przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do uzyskania drobnej zawiesiny bezpośrednio przed zażyciem leku.

W ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy, leczenie należy rozpocząć z dużą ostrożnością przy niskich dawkach 12,5 μg / dobę. Dawka jest zwiększana do konserwacji w dłuższych odstępach czasu - o 12,5-25 μg / dobę. W tyreotoksykozie lek jest przyjmowany, jeśli to konieczne, tylko w kompleksowej terapii z tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy lub niedoczynności tarczycy.

Główne skutki uboczne preparatów hormonów tarczycy (kołatanie serca, drżenie, hiperkinezą, drażliwość, biegunką, utratą masy ciała) występuje tylko w przedawkowania leku z powodu rozwoju tarczycy, co wymaga korekty terapii.

Przeciwwskazania do docelowego lewotyroksyny: powierzchnia tyreotoksykoza, ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność nadnerczy leczone, reakcji alergicznych i podwyższone i indywidualnej wrażliwości na lek. Ze względu na duży wybór dawek leku w jednej tabletce, można dokładniej wybrać odpowiednią dawkę leku.

Jaka jest różnica pomiędzy Eutiroxem a L-tyroksyną

Gruczoł tarczycy jest bardzo ważną częścią układu dokrewnego, który funkcjonuje jako wydzielina wewnętrzna. Tutaj produkowane są hormony, które regulują homeostazę (stałość wewnętrznego środowiska) ludzkiego ciała. Naruszenie pracy tego ciała prowadzi do braku równowagi wszystkich procesów metabolicznych. Zwiększona produkcja hormonów zwana nadczynnością tarczycy, obniżona - niedoczynność tarczycy. Sposoby leczenia tych stanów są radykalnie różne. W niedoczynności tarczycy pacjentowi przepisuje się hormonalną terapię zastępczą lekami na bazie lewotyroksyny. Należą do nich L-tyroksyna i Eutirox, które do wyboru - decyduje lekarz. Zapoznanie się z instrukcjami i recenzjami pacjentów jest przydatne dla każdego, kto jest zainteresowany tym tematem.

Wskazania do stosowania leków

Pacjenci endokrynologów są zawsze zainteresowani, Eutirox lub L-tyroksyną, jaki jest najlepszy zakup leczenia tarczycy? Pytanie jest złożone, biorąc pod uwagę, że są to absolutne analogi. Oba leki są preparatami hormonalnymi, zawierają ten sam aktywny substrat - sól sodową lewotyroksyny. Jest to lewoskrętny stereoizomer hormonu tarczycy z tyroksyną. Pełni te same funkcje co endogenny hormon wytwarzany przez tarczycę. Sól sodowa l-tyroksyny po transformacji biologicznej w wątrobie i nerkach wpływa na wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Hormon tyroksyna (T4) ze swej natury jest substancją o niskiej aktywności, w wyniku działania specjalnego enzymu przekształca się w formę funkcjonalną - trijodotyroninę (T3).

Ważne właściwości tego hormonu to:

  • zwiększone zużycie tlenu przez tkanki;
  • wzrost siły i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego i ciśnienia krwi;
  • stymulacja aktywności umysłowej i fizycznej, aktywność intelektualna;
  • zwiększone stężenie cukru we krwi;
  • regulacja procesu glukozy w wątrobie;
  • ułatwienie asymilacji glukozy przez komórki;
  • wzmocnienie procesu rozszczepiania tłuszczu na kwasy tłuszczowe (lipoliza);
  • tłumienie powstawania i depozycji tłuszczów w depot;
  • Zwiększona wrażliwość tkanek na adrenalinę;
  • zwiększona hematopoeza w szpiku kostnym;
  • zmniejszenie wstecznej absorpcji wody w kanalikach nerkowych i obrzęk tkanek.

Wychodząc z tych funkcji, jasne jest, że Eutiroks lub L-tyroksyna ma następujące wskazania do stosowania:

  1. Niedoczynność różne pochodzenie: podstawowa - wrodzone lub nabyte w chorobach tarczycy, charakteryzuje się zwiększonym TSH (hormonu stymulującego regulacji hormonu przysadki); wtórny - rozwija się uszkodzeń przysadki, a T4 TSH niska.
  2. Przeprowadzenie terapii substytucyjnej po resekcji tarczycy.
  3. Rozlany wola nietoksyczna (eutyreoza lub jednolite powiększenie gruczołu bez zakłócania funkcji) - w celu kontrolowania poziomu TSH we krwi.
  4. Otyłość i kretynizm, sprzężone z niedoczynnością tarczycy.
  5. Choroba Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie gruczołu tarczycy).
  6. Choroba Basedova (Graves) - jako część kompleksu terapii po osiągnięciu kompensacji tarczycy tyreostatycznej.
  7. Hormonependent wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe (rak) tarczycy.
  8. Rak gruczołu tarczowego w okresie pooperacyjnym.
  9. Diagnostyczny test funkcjonalny.
  10. Do odchudzania (na przykład w kulturystyce).

Wpływ hormonów tarczycy na organizm zależy od dawki: w niewielkich ilościach wywołują efekty anaboliczne, podczas gdy w dużych ilościach mają silne działanie odwrotne (katabolizm białek).

Eutirox - instrukcje użytkowania

Lek jest syntetyzowanym hormonem, podobnym do endogennej tyroksyny. Jest przepisywany w celu uzupełnienia deficytu wewnątrzwydzielniczego przez zmniejszenie czynności tarczycy. Eutirox jest produkowany przez niemieckiego producenta, formą uwalniania jest tabletka zawierająca 25 do 150 μg soli sodowej lewotyroksyny. Tabletki są pakowane po 50 lub 100 sztuk w opakowaniu. Wskazania do stosowania opisano powyżej.

Efekt terapeutyczny zaczyna pojawiać się w 8-12 dniu przyjmowania leku. Jeśli u pacjenta występują wyraźne kliniczne objawy zmniejszenia czynności tarczycy, działanie leku pojawia się wcześniej (o 3-5 dni). Podczas leczenia rozlanego wole wynik staje się zauważalny dopiero po 3 miesiącach kursu. Eliminacja produktów metabolizmu Eutirox zachodzi poprzez jelita z żółcią i przez nerki z moczem. Po odstawieniu leku lek pozostaje przez 14 dni.

Instrukcja zaleca przyjmowanie dziennej dawki leku rano na pół godziny przed śniadaniem. Tabletki należy połykać w całości, popijając pół szklanki wody. Dawka Eutirox jest wybrana indywidualnie dla każdego pacjenta. To zależy od celu aplikacji, diagnozy, współistniejących patologii, wieku osoby.

Może Chcesz Pro Hormonów