Choroby układu hormonalnego - prawdziwa plaga XXI wieku. Wśród liderów pod względem zapadalności na populację pierwsze miejsce zajmują choroby układu krążenia, druga - endokrynna, w szczególności problemy trzustki i tarczycy. W tym drugim przypadku powszechnymi chorobami są tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy i zapalenie tarczycy.

Podstawy choroby

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jak również inne choroby tarczycy wiąże się z aktualnego stanu fizycznego - jeśli komórki rakowe są uszkodzone, zaczyna nieregularne wytwarzanie hormonów wytwarzanych przez gruczoł tarczycy.

Mówiąc konkretnie o przewlekłej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, choroba ma charakter zapalny. Proces zapalenia zachodzi pod wpływem przeciwciał układu immunologicznego na gruczoł, który błędnie traktuje go jako ciało obce. W zdrowym organizmie przeciwciała powinny być wytwarzane tylko dla ciał, które nie są rodzime dla organizmu, w tym samym przypadku wpływają na komórki tarczycy.

Przyczyny

Najczęściej patologia dotyka pacjentów w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. Kobiety chorują na choroby tarczycy trzy razy częściej niż płeć męska. W ostatnich latach choroba występuje u ludzi i młodszych lat, a także u dzieci, co jest uważane za problem ekologii świata i niewłaściwego sposobu życia.

Źródłem może być chorobą dziedziczną - okazało się, że zapalenie tarczycy w bliskich jest bardziej powszechne niż bez tego czynnika, a ponadto genetycznej i ewentualnie inne choroby układu hormonalnego - cukrzycy, zapalenia trzustki.

Aby jednak uzyskać fakty dziedziczne, konieczne jest posiadanie co najmniej jednego czynnika prowokującego:

  • Częste choroby górnych dróg oddechowych są wirusowe lub zakaźne;
  • Ogniskiem ciągłej infekcji w samym ciele są gruczoły, zatoki nosa, zęby z próchnicą;
  • Długotrwałe stosowanie leków z jodem;
  • Długotrwała ekspozycja na promieniowanie.

Pod wpływem tych czynników, limfocyty są produkowane w organizmie, które promują patologiczną reakcję wytwarzania przeciwciał atakujących tarczycę. W rezultacie przeciwciała atakują tyrocyty - komórki tarczycy - i niszczą je.

Struktura tyrocytów jest grudkowa, więc jeśli ściana komórkowa jest uszkodzona, sekret gruczołu tarczowego, jak również uszkodzone błony komórkowe, zostaje uwolniony do krwi. Te resztki komórek powodują ponowną falę przeciwciał przeciwko gruczołowi, więc proces destrukcji cyklicznie się powtarza.

Mechanizm działania autoimmunologicznego

W tym przypadku proces samozniszczenia gruczołu przez ciało jest dość skomplikowany, ale ogólny schemat zachodzących procesów w ciele został w dużej mierze zbadany:

  • Aby odróżnić własne i obce komórki, układ odpornościowy może rozróżnić białka tworzące różne komórki ciała. Aby rozpoznać białko w układzie odpornościowym, istnieje komórka-makrofag. Kontaktuje się z komórkami, rozpoznając ich białka.
  • Informacja o pochodzeniu komórki jest dostarczana przez makrofagi do limfocytów T. Te ostatnie mogą być tak zwanymi T-supresorami i T-pomocnikami. Suppressors zakazują ataku komórek, helpers - pozwalają. W rzeczywistości jest to specyficzna baza danych, która umożliwia atak bez rozpoznawania takiej komórki w ciele lub zabrania jej poprzez rozpoznanie takiej komórki znanej wcześniej.
  • Jeśli pomocnicy T pozwalają na atak, zaczyna się uwalnianie komórek atakujących gruczoł i makrofagi. Atak obejmuje kontakt z komórką, w tym za pomocą interferonów, aktywnego tlenu i interleukin.
  • Limfocyt B bierze udział w wytwarzaniu przeciwciał. Przeciwciała, w przeciwieństwie do aktywnego tlenu i innych czynników atakujących, są specyficznymi formacjami skierowanymi i opracowanymi w celu zaatakowania określonego typu komórki.
  • Po związaniu przeciwciał z antygenami - zaatakowanymi komórkami - wyzwalany jest agresywny układ odpornościowy, zwany układem dopełniacza.

Mówiąc konkretnie o autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, naukowcy doszli do wniosku, że choroba jest związana z nieprawidłowym działaniem makrofagów, gdy białko jest rozpoznawane. Białko komórek gruczołowych jest rozpoznawane jako obce, a proces opisany powyżej jest wyzwalany.

Naruszenie takiej rozpoznawalności może być genetycznie nieodłączne i może być reprezentowane przez niską aktywność supresorów, zaprojektowaną w celu zatrzymania agresywnych systemów odporności.

Przeciwciała, które produkują limfocyt B, atakują peroksydazę tarczycy, mikrosomy i tyreoglobulinę. Te przeciwciała są przedmiotem badań laboratoryjnych, gdy pacjent przechodzi diagnozę choroby. Komórki gruczołów stają się niezdolne do produkcji hormonów i powstaje niedobór hormonów.

Symptomatologia

Przewlekła postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może nie manifestować objawów przez długi czas. Pierwsze objawy choroby wyglądają tak:

  • Uczucie grudki w gardle podczas oddychania, połykania;
  • Dyskomfort w gardle, szyi;
  • Niewielki ból w palpacji tarczycy;
  • Słabość.

W kolejnym etapie choroby pojawiają się bardziej poważne objawy. To właśnie te objawy zmuszają endokrynologa do podejrzenia pacjenta o autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy:

  • Drżenie rąk, stóp, palców;
  • Kołatanie serca, wysokie ciśnienie krwi;
  • Zwiększone pocenie się, które jest częściej odnotowywane w nocy;
  • Niepokój, lęk, bezsenność.

W pierwszych latach choroby może pojawić się nadczynność tarczycy, której objawy są podobne. W przyszłości tarczycy może normalizować się lub ilość hormonów zostanie nieznacznie zmniejszona.

Niedoczynność tarczycy obserwuje się w ciągu pierwszych dziesięciu lat od wystąpienia procesów patologicznych, a jej nasilenie jest wzmacniane przez ciężkie fizyczne lub psychiczne obciążenia i urazy, choroby górnych dróg oddechowych i inne czynniki ryzyka wspomniane powyżej.

Formy choroby

Zapalenie tarczycy różni się stopniem nasilenia objawów i stanu fizycznego tarczycy.

  • Postać hipertroficzna - występuje wzrost narządu, prawdopodobnie miejscowy lub ogólny wzrost gruczołu. Lokalne powiększenia nazywane są węzłami. Ta postać często zaczyna się od tyreotoksykozy, ale w przyszłości, przy odpowiednim leczeniu, funkcja narządów może zostać przywrócona.
  • Atroficzna forma - gruczoł nie powiększa się, ale jego funkcja jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Ten typ występuje w przypadku długotrwałego narażenia na promieniowanie radioaktywne w małych dawkach, a także u osób starszych i dzieci.

Ogólnie rzecz biorąc, forma choroby nie wpływa znacząco na sposób leczenia choroby. Obawy mogą być spowodowane tylko przez formacje węzłowe. Jeśli zostanie znaleziony węzeł, konsultacja onkologiczna jest konieczna, aby zapobiec degeneracji komórek węzła w złośliwe.

Pod innymi względami, połączenia węzłowe w większości przypadków nie muszą być usuwane, jeśli nie ujawnia się złośliwa natura, a leczenie można leczyć, bez interwencji chirurgicznej, jeżeli nie ma innych podstaw dla operacji.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim terapeuta wyśle ​​pacjenta na przyjęcie nie tylko do endokrynologa, ale także do neurologa i kardiologa. Jest to konieczne z tego względu, że objawy zapalenia tarczycy są niespecyficzne i można je łatwo pomylić z innymi chorobami. Aby wykluczyć patologie z innych systemów ciała, konsultacje są planowane z kilkoma lekarzami.

Endokrynolog koniecznie przeprowadza badanie palpacyjne tarczycy i kieruje diagnostyką laboratoryjną. Pacjent przekazuje krew do liczby hormonów tarczycy, a mianowicie T4, T3, TSH - hormon tarczycy, AT-TPO - przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy. Ze względu na stosunek tych hormonów w wynikach analizy, endokrynolog wyciąga wnioski na temat postaci i stadium choroby.

Wymagany jest także immunogram i badanie ultrasonograficzne tarczycy. Podczas badania stwierdza się zwiększenie wielkości gruczołu lub nierównomierny wzrost guzkowego zapalenia tarczycy.

Aby wykluczyć złośliwą postać węzłów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, należy wykonać biopsję - badanie fragmentu tkanki gruczołu. Zapalenie tarczycy charakteryzuje się wysokim stężeniem limfocytów w komórkach gruczołu tarczowego.

Z oczywistym klinicznym obrazem zapalenia tarczycy zwiększa się prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych w gruczole, ale często zapalenie tarczycy przebiega łagodnie. Chłoniak gruczołu jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Ponieważ wzrost wielkości gruczołu jest charakterystyczny nie tylko w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, ale także w toksycznej toksyczności rozlanej, samo badanie ultrasonograficzne nie może służyć jako podstawa do postawienia diagnozy.

Terapia substytucyjna

Leczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zależy od przebiegu choroby. Często, gdy niedoczynność tarczycy - niedobór hormonów tarczycy - jest przepisywany jako terapia zastępcza syntetycznymi analogami hormonów tarczycy.

Takie preparaty to:

  • Lewotyroksyna;
  • Alostin;
  • Antistrum;
  • Veprena;
  • Iodobalance;
  • Jodomaryna;
  • Kalcytonina;
  • Microroyod;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tiro-4;
  • Tirozol;
  • Trijodotyronina;
  • Eutiroks.

U pacjentów z chorobami układu krążenia, jak również w starszym wieku konieczne jest rozpoczęcie leczenia substytucyjnego małymi dawkami leków i obserwacja reakcji organizmu, poddawanej diagnostyce laboratoryjnej co dwa miesiące. Korekta schematu leczenia jest przeprowadzana przez endokrynologa.

Gdy przepisywana jest kombinacja autoagresyjnego i podostrego zapalenia tarczycy, w szczególności glikokortykoidy, prednizolon. Na przykład kobiety z przewlekłą postacią choroby w czasie ciąży doświadczyły remisji zapalenia tarczycy, w innych przypadkach w okresie poporodowym, wręcz przeciwnie, rozwijała się niedoczynność tarczycy. W tych krytycznych momentach potrzebne są glukokortykoidy.

Nadczynność gruczołu

Podczas diagnozowania hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jak również z wyczuwalną kompresją i dyskomfortem oddychania z powodu powiększenia tarczycy, wskazana jest operacja. Podobnie, problem rozwiązuje się, gdy przemieszcza się przedłużony, powiększony stan gruczołu, a narząd zaczyna szybko rosnąć.

W tyreotoksykozie - podwyższonej funkcji tarczycy - wyznaczane są tyreostatyki i beta-adrenoblockery. Należą do nich Mercazolilum i Tiamazol, które są przepisywane najczęściej.

Zatrzymać wytwarzanie specyficznych przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy i tarczycy zazwyczaj podawane NLPZ: ibuprofen, indometacyna, Voltaren.

Pokazano również preparaty do immunostymulacji, kompleksy witaminowo-mineralne i adaptogeny. Wraz ze zmniejszeniem funkcji gruczołu przepisywane są powtarzające się kursy leczenia substytucyjnego.

Prognoza

Choroba postępuje wystarczająco wolno. Przez piętnaście lat pacjent odczuwa wystarczającą wydajność i stan organizmu. Pod wpływem czynników ryzyka mogą rozwijać się nawroty, które łatwo zatrzymują się w przebiegu narkotyków.

Zaostrzenie zapalenia tarczycy może towarzyszyć zarówno niedoczynność tarczycy, jak i tyreotoksykoza. I najczęściej niedoczynność tarczycy w wyniku zapalenia tarczycy w fazie zaostrzeń występuje w okresie poporodowym u kobiet. U innych pacjentów dominuje nadczynność tarczycy.

Leczenie hormonami nie zawsze trwa przez całe życie. Takie rokowanie jest możliwe tylko z wrodzonymi nieprawidłowościami tarczycy. W innych przypadkach, rozpoczęte w odpowiednim czasie kursy terapii zastępczej syntetycznymi hormonami są wystarczające, aby ostatecznie zmniejszyć dawkę hormonów i całkowicie przerwać ich przyjmowanie.

Wniosek

Decyzję o przyjmowaniu leków hormonalnych podejmuje wyłącznie endokrynolog, na podstawie diagnostyki laboratoryjnej i ultrasonografii. W żadnym wypadku nie możesz angażować się w samoleczenie chorób endokrynologicznych, ponieważ zaburzenia równowagi hormonalnej, wspierane z zewnątrz, mogą doprowadzić do śpiączki.

Dzięki szybkiemu wykryciu prognozy leczenia są korzystne, a remisje mogą trwać latami z krótkotrwałymi rzadkimi zaostrzeniami, które łatwo można wyeliminować w trakcie stosowania leków.

Zapalenie tarczycy - przyczyny, rodzaje, oznaki, objawy i leczenie tarczycy

Zapalenie tarczycy jest procesem zapalnym, który występuje w tarczycy. W dzisiejszych czasach są najczęstsze choroby endokrynologiczne w świecie, po cukrzycę i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - najczęstszą chorobą autoimmunologiczną. Naukowcy sugerują, że prawie połowa ludności na Ziemi jakieś choroby tarczycy, mimo że obiekt nie jest jeden zabieg.

Spójrzmy bardziej szczegółowo, co to oznaczało dla tej choroby, która powoduje i objawy charakterystyczne dla niego, który jest przewidziany do leczenia dorosłych zapalenia tarczycy.

Zapalenie tarczycy tarczycy: co to jest?

Zapalenie tarczycy tarczycy jest pojęciem obejmującym grupę zaburzeń związanych z zapaleniem gruczołu tarczycy. Sercem grupy chorób są nieprawidłowości tarczycy.

Pierwszymi objawami zapalenia gruczołu tarczowego są uczucie "śpiączki w gardle", ból z przełykaniem. Może również wystąpić ból szyi, wzrost temperatury. Dlatego wielu z nich myli takie objawy z dławicą i zaczynają się angażować w samoleczenie, co prowadzi do odwrotnego efektu - choroba staje się chroniczna.

Według statystyk, zapalenie tarczycy stanowi 30% wszystkich chorób endokrynologicznych. Zwykle jest to diagnoza jest dla ludzi starszych, ale w ostatnich latach choroba staje się „młodszy” i więcej często spotykane wśród młodych ludzi każdego roku, w tym dzieci.

Klasyfikacja

W swojej praktyce endokrynologia kliniczna stosuje klasyfikację zapalenia tarczycy w oparciu o cechy mechanizmu ich rozwoju i objawów klinicznych.

W zależności od występowania i przebiegu choroby rozróżnia się następujące typy:

  • Ostre zapalenie tarczycy.
  • Podstępny.
  • Przewlekłe zwłóknienie lub wole Ridla.
  • Autoimmunologiczna przewlekła lub tarczycy Khoshimsky.

Każda forma oznacza uszkodzenie pęcherzyków tarczycy o patomorfologicznym wzorze charakterystycznym dla każdej z tych postaci choroby.

Ostre zapalenie tarczycy

Ostre zapalenie tarczycy rozwija się w wyniku zakażenia gruczołu tarczowego przez krew (krwiotwórczą). W komórkach gruczołów znajduje się klasyczny obraz niespecyficznego zapalenia. Może rozprzestrzeniać się na całą lub całą tarczycę (rozproszoną) lub płynąć z częściową zmianą płata gruczołu (ogniskową). Ponadto zapalenie w ostrym zapaleniu tarczycy może być ropne lub nieprzyjemne.

Diagnoza jest zwykle prosta. Trudności mogą pojawić się w diagnostyce różnicowej między ostrym zapaleniem tarczycy a krwotokiem tarczycy (lub wolem), w którym w pierwszych dniach pojawiają się podobne objawy. W przypadku krwawienia charakterystyczny jest szybszy proces odwrotny i mniej wyraźne ogólne zaburzenia.

Perspektywa życia jest korzystna; bardziej poważne w rozwoju procesu ropnego, jeśli leczenie chirurgiczne nie jest wykonywane w odpowiednim czasie. Możliwym powikłaniem jest zwłóknienie tarczycy z rozwojem niedoczynności tarczycy.

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa może rozwinąć się po urazie, krwawieniu w tarczycy, radioterapii.

Podstępny

Podostre zapalenie tarczycy jest typem wirusa tarczycy, któremu towarzyszy destrukcja komórek tarczycy. Pojawia się około dwóch tygodni po ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Może to być grypa, świnka, odra itp. Uważa się również, że przyczyną podostrego zapalenia tarczycy może być czynnik chorobotwórczy kota.

Częściej (5-6 razy, niż u mężczyzn) kobiety w wieku 30-50 lat chorują, w ciągu 3-6 tygodni po przeniesieniu zakażenia wirusem.

Przewlekła postać (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto)

Przewlekłe zapalenie tarczycy tarczycy przez dłuższy czas może nie wykazywać objawów. Najwcześniejszym objawem choroby jest pojawienie się wrażenia guza w gardle i trudności w połykaniu. Na rozwiniętym etapie patologii rozwija się zaburzenie oddychania, chrypka głosu. Podczas badania palpacyjnego specjalista określa nierównomierny wzrost narządu, obecność pieczęci.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (wole Hashimoto) występuje znacznie częściej u kobiet w wieku 40-50 lat (stosunek mężczyzn do kobiet 1: 10-15). W genezie choroby pewną rolę odgrywa wrodzone zaburzenie w systemie kontroli immunologicznej.

Ponadto zapalenie tarczycy dzieli się na formy:

  • Utajone, czyli ukryte. Tarczyca ma normalne wymiary, jej funkcje nie są naruszane.
  • Postaci hipertroficznej towarzyszy pojawienie się wola tarczycy, narząd jest znacznie powiększony, rozwija się guzowate zapalenie tarczycy. Wyczerpanie gruczołu prowadzi w konsekwencji do niedoczynności tarczycy.
  • Atroficzna postać charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości gruczołu i zmniejszeniem produkcji hormonów.

Przyczyny

Choroba ma często charakter rodzinny, tzn. Krewni pacjenta diagnozują różne typy zmian gruczołu, w tym przewlekłe zapalenie tarczycy. Oprócz dziedzicznej predyspozycji istnieją inne czynniki, które wywołują tę chorobę:

  • transfer ARI, ARVI;
  • niekorzystne warunki środowiskowe, fluorek, chlorek, związki jodu w nadmiarze w wodzie spożywanej przez ludzi i żywności;
  • przewlekłe choroby zakaźne w nosie, jamie ustnej;
  • stresujące warunki;
  • długotrwała ekspozycja na promieniowanie słoneczne, promieniowanie radioaktywne;
  • samoleczenie hormonalnymi lekami zawierającymi jod.

Objawy tarczycy tarczycy

Najczęściej choroba przebiega niezauważalnie, bez istotnych objawów. Tylko czasami osoba cierpi na postać zapalenia tarczycy, skarżą się trochę zmęczenie, bóle stawów i dyskomfort w gruczole - kompresja otaczających narządów, śpiączka uczucie podczas połykania.

Przyznaj następujące skargi pacjentów, zmuszając lekarzy do podejrzeń o proliferację gruczołu dokrewnego:

  • bolesność w miejscu na szyi, gdzie powinien istnieć organ, który zwiększa się w odpowiedzi na nacisk lub inne rodzaje dotyku;
  • przy nacisku na struny głosowe będą obserwowane chrypka i szorstkość głosu;
  • jeśli gruczoł wywiera nacisk na najbliższe struktury, dana osoba może odczuwać trudności lub ból podczas połykania, skarży się na uczucie, że w gardle występuje guzek, trudności w oddychaniu;
  • jeśli ciśnienie jest na najbliższym naczyniu, mogą wystąpić bóle głowy, problemy ze wzrokiem, hałas w uszach.
  • ból w okolicy przedniej powierzchni szyi, który przesuwa się do karku, do dolnej i górnej szczęki, i jest wzmocniony, gdy głowa porusza się i połyka;
  • występuje wzrost węzłów chłonnych szyjnych;
  • jest bardzo wysoka gorączka i dreszcze;
  • po sondowaniu - bolesny wzrost części lub całości gruczołu.
  • częsty puls;
  • utrata masy ciała;
  • drżenie;
  • pocenie;
  • letarg, senność;
  • obrzęk;
  • suche włosy i skóra;
  • dyskomfort w gruczole, ból przy dotyku.
  • ból głowy,
  • zmniejszenie zdolności do pracy,
  • uczucie rozbicia,
  • bóle stawów i mięśni,
  • dreszcze,
  • gorączka.

Komplikacje

Ostre zapalenie tarczycy może spowodować powstanie wrzodu w tkance tarczycy, który jest w stanie przebić się przez niego i dobrze, jeśli jest na zewnątrz. Ale jeśli ropa dostaje się do otaczających tkanek, może:

  • postępujące ropne zapalenie w tkankach szyi może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych,
  • dryfowanie ropnej infekcji do błon mózgowych i tkanek mózgu,
  • rozwój wspólnej infekcji krwi z zakażeniem (sepsą).

Podostre zapalenie tarczycy jest ważne, aby odróżnić się od:

  • ostre zapalenie krtani,
  • ropne zapalenie tarczycy,
  • zarażona torbiel szyi,
  • tyreotoksykoza,
  • rak tarczycy,
  • krwotok w strumieniu węzłowym,
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i miejscowe zapalenie węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia tarczycy wymaga kompleksowego badania tarczycy (metody laboratoryjne i instrumentalne) oraz oceny objawów.

Dopóki nie dojdzie do naruszeń tarczycy, którą można zidentyfikować za pomocą testów, choroba jest prawie niemożliwa do zdiagnozowania. Tylko testy laboratoryjne mogą wykazać brak (lub obecność) zapalenia tarczycy.

Badania laboratoryjne obejmują:

  • ogólne badanie krwi;
  • immunogram;
  • określenie poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy w surowicy krwi;
  • biopsja cienkoigłowa;
  • Ultradźwięki tarczycy;

Po pełnym badaniu diagnostycznym specjalista może potwierdzić obecność choroby i przepisać indywidualne leczenie. Zauważmy, że nie należy próbować samodzielnie pozbywać się patologii, ponieważ konsekwencje mogą nie być najmilsze.

Nieprawidłowo dobrana terapia może negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia, a dolegliwość będzie w międzyczasie nadal postępować.

Leczenie zapalenia tarczycy u dorosłych

Leczenie zapalenia tarczycy należy prowadzić wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem i pod nadzorem endokrynologa, ponieważ samoleczenie może pogorszyć stan pacjenta. W zależności od rodzaju leczenia jest skierowany do jednego lub inny czynnik przyczyniający się do rozwoju zapalenia tarczycy (etiologicznego i terapii patologicznych), jak również korekta tle hormonalnym powstałych podczas choroby.

Przy łagodnych postaciach zapalenia tarczycy można ograniczyć obserwację endokrynologa, mianowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych do łagodzenia objawów bólowych, leczenie objawowe. W ciężkim rozlanym zapaleniu stosuje się hormony steroidowe (prednizolon ze stopniową redukcją dawki).

  • Ostre zapalenie tarczycy. W tym przypadku terapia jest prowadzona przy użyciu antybiotyków, a także leków, które koncentrują się na leczeniu współistniejących objawów. Ponadto przepisywane są witaminy (grupy B, C). Rozwój ropnia wymaga interwencji chirurgicznej.
  • Podstępny. W leczeniu tej postaci choroby terapia obejmuje stosowanie leków hormonalnych. Objawy nadczynności tarczycy, odpowiednio, wymaga recepty leków do oddzielnego leczenia w połączeniu z tą chorobą.
  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W tym przypadku leczenie zwykle koncentruje się na stosowaniu leków, a znaczny wzrost wielkości tarczycy wymaga interwencji chirurgicznej.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • połączenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z procesem nowotworowym;
  • Duże rozmiary wole z objawami kompresji szyi;
  • brak efektu leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy,
  • progresywny wzrost wola.

Jeśli nie zostanie wykryte istotne zmiany w narządzie hormonalnego u pacjentów z zapaleniem tarczycy wymagają dynamicznej kontroli lekarza dla szybkiego diagnozowania ewentualnych powikłań choroby i ich natychmiastowego leczenia (zwykle dla niedoczynności tarczycy).

Tak więc, najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla tarczycy, jest potrzeba szybkiego leczenia lekarzowi. Jeśli nie zostanie to zrobione, możliwe są poważne negatywne konsekwencje, aż do otrzymania przez całe życie preparatów hormonalnych. Dzięki szybkiemu wykryciu zapalenia tarczycy istnieje duże prawdopodobieństwo jego wyleczenia.

Środki ludowe

Przed użyciem jakichkolwiek środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem endokrynologiem.

  1. Kompresuje do tarczycy. W 200 g suchego piołunu wlać 200 g gorącego mięsa wieprzowego, nalegać przez 20 minut, nakładać w ciepłej formie na okolice szyi w nocy. Zalecane codzienne stosowanie przez 14 dni. Kompresy są skuteczne w przewlekłym zapaleniu tarczycy.
  2. Liście wierzby (świeże) wylewa się czterema litrami wody i gotuje na małym ogniu, aż powstanie kremowo-brązowy płyn. Bulion jest chłodzony, a następnie nakładany co noc, nakładany na okolice szyi, obracając się wokół folii i pozostając do rana.
  3. Aby zmniejszyć ból w tarczycy pomoże specjalny koktajl warzywny, dla niego będziesz musiał wymieszać sok z ziemniaków, marchwi i buraków, musisz go wypić za 0,5 litra dziennie.

Do przygotowania nalewek potrzebne są zioła z różnych grup, które powstają w zależności od właściwości. A więc zbiory powinny być formowane z ziół, które:

  • regulują pracę tarczycy (obejmuje głóg, kąkol, motherwort, drock i zyuznik);
  • posiadają zdolności przeciwnowotworowe: szałwia, ptasie mleczko, słodka koniczyna, glistnik, kirkason, biała jemioła;
  • spowolnić procesy autoimmunologiczne: kwiaty nagietka, dziurawiec, wrzos, biały karp;
  • regulują procesy odpornościowe w organizmie: truskawki, pokrzywy, listki orzecha włoskiego, rzęsy wodnej, wierzchołki i korzeń buraka.

Prognoza

Wczesne leczenie ostrego zapalenia tarczycy powoduje całkowite wyleczenie pacjenta po 1,5-2 miesiącach. Rzadka niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po ropnym zapaleniu tarczycy. Aktywna terapia formy podostrej pozwala osiągnąć wyleczenie przez 2-3 miesiące.

Rozpoczęte formy podostre mogą trwać do 2 lat i mieć charakter chroniczny. Włókniste zapalenie tarczycy charakteryzuje się długotrwałym postępem i rozwojem niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi zapalenia tarczycy. Ale ważną rolę w tym zakresie odgrywa zapobieganie:

  • choroby wirusowe i zakaźne, które implikują terapię witaminową, stwardnienie, zdrowe odżywianie i wykluczenie złych nawyków.
  • Konieczne jest również terminowe przeprowadzenie sanacji ognisk przewlekłych: leczenie zapalenia ucha, próchnicy, zapalenia płuc, zapalenia zatok, zapalenia migdałków itp.

Zapalenie tarczycy tarczycy, jak każda inna choroba, wymaga pomocy lekarskiej. Dlatego przy pierwszych objawach należy skontaktować się z endokrynologiem. Dbaj o siebie i swoje zdrowie!

Charakterystyczne objawy przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jaka jest choroba?

Limfatyczne zapalenie tarczycy (przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest chorobą, która powoduje proces zapalny w tkankach tarczycy. W krótkim czasie przechodzi w postać przewlekłą.

W ciele chorej zaczynają powstawać limfocyty, a także przeciwciała, które biorą komórki własnego gruczołu tarczycy, jako tkankę obcego pochodzenia i niszczą ją. Prowadzi to do zapalenia komórek pęcherzykowych i samych pęcherzyków tarczycy.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że choroba przebiega prawie bezobjawowo. Brak odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, promuje przepływ tarczycy w postaci przewlekłej.

Aby zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, endokrynolog musi przepisać USG i badanie krwi. Niektóre przypadki wymagają biopsji cienkoigłowej.

Z istniejących chorób tarczycy około jedna trzecia to właśnie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w postaci przewlekłej.

W strefie ryzyka pacjenci w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. Statystyki pokazują, że choroba staje się coraz młodsza i częściej przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u ludzi są znacznie młodsze niż 40 lat, a także u dzieci. Przede wszystkim ta choroba dotyka kobiety.

Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Układ odpornościowy ciała rozpoznaje różne białka, z których w rzeczywistości składa się każda komórka. Jest tak, że odporność może rozróżniać "własne" i "komórki innego". Kiedy komórki obce dostają się do organizmu, układ odpornościowy działa jak tarcza, chroniąc organizm przed szkodliwymi mikroorganizmami.

Ale czasami zdarza się, że odporność negatywnie reaguje na własne komórki, odrywając je. Jest to spowodowane rozwojem układu odpornościowego przeciwciał. Jeśli pacjent jest podejrzany o rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zaleca się laboratoryjne badania krwi na obecność tych przeciwciał.

Klasyfikacja zapalenia tarczycy

Choroby obejmujące autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na grupy o podobnym charakterze:

  • Bezbolovoy tarczycy.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy.
  • Indukowane cytokiną zapalenie tarczycy.
  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chłoniakowe lub limfocytowe zapalenie tarczycy).

Formy zapalenia tarczycy

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (HAIT), w zależności od wielkości tarczycy, a także obraz kliniczny, można warunkowo podzielić na następujące formy:

  • Przerostowe (zapalenie tarczycy Hashimoto). Ta forma zapalenia tarczycy charakteryzuje się wzrostem tarczycy. Może być w pełni powiększony lub z utworzeniem węzłów. Czasami obie te formy można łączyć. W większości przypadków, z hipertroficzną postacią zapalenia tarczycy, funkcja tarczycy może pozostawać w normalnych granicach lub nieznacznie się zmniejszać. W rzadkich przypadkach hipertroficznej postaci tej choroby na początku może towarzyszyć tyreotoksykoza i / lub niedoczynność tarczycy. Objawy: osłabienie, trudności w połykaniu, uczucie ucisku w szyi, zwiększenie wielkości szyi.
  • Atroficzny. Narząd nie wzrasta i towarzyszy mu niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy). Najczęściej występuje u osób starszych. Czasami objawy pojawiają się także u młodszych pacjentów, którzy mogli być narażeni na promieniowanie radioaktywne.
  • Utajony. Najbardziej bezpieczna forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Wykrywanie tej formy jest możliwe dopiero po dostarczeniu testów, ponieważ jest bezobjawowe.
  • Ogniskowa (ogniskowa). Jest określany tylko po biopsji jednego z powiększonych tarczycy.
  • Po porodzie. Około 6% kobiet spotyka się z tą patologią.

Przyczyny zapalenia tarczycy

W celu wywołania rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które ostatecznie nabiera postaci przewlekłej, być może na tle niekontrolowanego przyjmowania leków zawierających jod. Innym czynnikiem, który uruchamia proces pojawiania się w ciele przeciwciał w komórkach gruczołu tarczycy, jest efekt promieniowania radiacyjnego.

W wyniku rozpadu komórek tarczycy, ich cząsteczki, wraz z hormonami, wchodzą do krwi, promując produkcję przeciwciał do tkanek tarczycy. Jest to cykliczny proces.

Z przyczyn zapalenia tarczycy rozróżnia się:

  • infekcja;
  • czynnik dziedziczny;
  • długotrwałe leczenie preparatami zawierającymi jod i litu;
  • leczenie lekami zawierającymi interferon (może powodować choroby autoimmunologiczne, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
  • narażenie na promieniowanie;
  • Zanieczyszczenia przemysłowe i pestycydy w środowisku.

Dziedziczność patologii

HAIT jest jedną z chorób dziedzicznych. Zostało to wielokrotnie potwierdzone przez dane o częstych przypadkach przejawów chorób wśród najbliższych krewnych. Ponadto często towarzyszą mu inne choroby autoimmunologiczne:

  • łysienie;
  • kolagenoza;
  • Zespół Sjogrena;
  • cukrzyca;
  • limfocytowo-komórkowe zapalenie przysłon.

Z reguły choroba ta nie występuje sama. Aby sprowokować dziedziczną postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, mogą występować pewne choroby. Zasadniczo jest to ARVI, przewlekłe zapalenie migdałków i adenoiditis, a także próchnica.

Objawy zapalenia tarczycy

W większości przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w przewlekłej postaci przebiega prawie bezobjawowo. Mogą występować takie nieprzyjemne odczucia, jak ciśnienie w polu tarczycy lub śpiączka w gardle. Czasami pacjent może wykryć następujące objawy:

  • niewielkie osłabienie;
  • łagodny ból (z palpacją tarczycy);
  • wspólny ból.

Na tle zapalenia tarczycy u pacjenta może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, która objawia się takimi objawami:

  • drżenie;
  • zwiększone pocenie;
  • zwiększona podatność na zimno;
  • arytmia;
  • nadciśnienie;
  • zaparcie;
  • anemia;
  • rozproszony uwagę;
  • kruche włosy i paznokcie;
  • naruszenie funkcji seksualnych;
  • zmiana masy ciała, bez zmian w diecie.

Jeśli choroba już rozlała się do postaci guzowatej, ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego dramatycznie wzrasta. To samo dotyczy pacjentów z tyreotoksykozą. Tacy pacjenci wymagają stałego nadzoru specjalisty.

Z kim mam się skontaktować?

Jeśli istnieją podejrzenia dotyczące chorób tarczycy, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem. Jest to endokrynolog, który będzie mógł przeprowadzić wstępne badanie pacjenta i przepisać wszystkie niezbędne diagnozy, w oparciu o dolegliwości i ogólny stan pacjenta.

Diagnostyka HAIT

Zanim u pacjenta nie rozwinęła się niedoczynność tarczycy, zdiagnozowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest rzadkie, gdy jest to możliwe. Diagnoza może zostać potwierdzona przez lekarza endokrynologa prowadzącego, na podstawie badań laboratoryjnych i sprzętowych, a także na podstawie danych w anamnezie pacjenta.

Potwierdź diagnozę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w takich testach laboratoryjnych:

  • Badanie ultrasonograficzne tarczycy. Pomoże to określić najmniejsze zmiany w strukturze wielkości organów wewnątrzwydzielniczych w jednym lub drugim kierunku.
  • Badanie krwi. W celu uzyskania większej informatywności konieczne będzie przekazanie zarówno ogólnego badania krwi, jak i poziomu TSH. Konieczne są również badania krwi w celu oznaczenia T3 i T4.
  • Biopsja (cienka igła) tarczycy. Biopsja jest konieczna, jeśli istnieje podejrzenie degeneracji nowotworu węzłowego. Wykrywa wzrost limfocytów, a także innych komórek, których rozwój jest charakterystyczny dla AIT.
  • Immunogram.

W ogólnej analizie krwi, z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, liczba leukocytów jest obniżona, a limfocyty, wręcz przeciwnie, są zwiększone. W przypadku nadczynności tarczycy liczba hormonów tarczycy znacząco spada wraz ze wzrostem hormonu tyreotropowego.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jak dotąd nie ma konkretnej terapii AIT. Leczenie tego jest konieczne z reguły konsekwencjami. Po wykryciu niedoczynności tarczycy u pacjenta zaleca się leczenie substytucyjne. Endokrynolog może przepisać pacjentowi leki zawierające syntetyczne hormony tarczycy. Najbardziej popularnym lekiem w leczeniu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest L-tyroksyna.

Przyjmowanie leków takich jak L-tyroksyna rozpoczyna się od małych dawek, ponieważ przedawkowanie może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Zwiększenie dawki leku może nastąpić wyłącznie po wyznaczeniu lekarza. Konieczne jest monitorowanie hormonów tarczycy co 1,5-2 miesiące.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nadczynność tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy), przepisywane są beta-blokery i tyreostatyki hamujące aktywność hormonalną, na przykład:

Leki te szybko poprawiają ogólny stan pacjenta i zapobiegają rozwojowi takich niebezpiecznych następstw nadczynności tarczycy, takich jak na przykład patologia serca. Przy gwałtownym wzroście jednego z gruczołów tarczycy, pacjentowi pokazano interwencję chirurgiczną.

Glukokortykoidy (na przykład prednizolon) są przepisywane pacjentom, u których występuje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy oraz podostre zapalenie tarczycy. Takie przypadki są najczęściej obserwowane w okresie jesienno-zimowym.

Zdarzają się przypadki, w których kobiety z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy w fazie niedoczynności tarczycy, w czasie ciąży, zauważonej remisji choroby.

Aby ograniczyć produkcję przeciwciał, endokrynolog zaleci niesteroidowe leki przeciwzapalne:

W przypadku dysfunkcji tarczycy, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków wzmacniających funkcje ochronne organizmu, w tym kompleksów witaminowych.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Ponieważ sama choroba jest bardzo powolna, jest czas, aby ją zdiagnozować i zalecić odpowiednie leczenie. Terapię należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.

Rokowanie jest zwykle pozytywne, pod warunkiem, że choroba została wykryta na wczesnym etapie. Przy wszystkich zaleceniach endokrynologa możesz całkowicie wyleczyć chorobę i uniknąć nawrotów. Co do zasady po nawrocie choroby nawroty nie zagrażają pacjentowi przez około piętnaście lat.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy, jeśli wcześniej pacjent nie zdiagnozował go, jest niemożliwe. Wynika to z faktu, że przyczyny tej choroby są różne. Można jednak uniknąć powtarzających się zaostrzeń tarczycy, przestrzegając prostych zasad:

  • przekazać wszystkie niezbędne badania na czas;
  • systematycznie przyjmować leki przepisane przez lekarza;
  • brać kompleksy witaminowe;
  • przestrzegaj diety.

Nawet jeśli pacjent jest genetycznie predysponowany do przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub już cierpi na jedną z jego postaci, nie wyklucza to potrzeby zapobiegania niedoborom jodu. Ponieważ całkowity brak środków zapobiegawczych, które zatrzymują objawy niedoboru jodu, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Z dietą autoimmunologiczną tarczycy

Odżywianie w przypadku przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy powinno mieć wysoką kaloryczność. Jeśli dzienna dawka jest mniejsza niż 1200 kcal, stan pacjenta zacznie się pogarszać. Faktem jest, że kiedy niedożywiony organizm wytwarza hormony w formie związanej i w mniejszej ilości. Tak zaczyna się niedoczynność tarczycy.

Zaleca się przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia. Przerwy między posiłkami nie powinny być dłuższe niż trzy godziny.

  • owoce (jabłko, banan, kiwi, mandarynka, persimmon);
  • jagody (winogrona, czereśnie, porzeczki);
  • warzywa (kapusta morska, biała kapusta, bakłażan, cukinia, patison, cukinia, pomidor, ogórek, papryka, ziemniaki, buraki, marchew, czosnek, cebula, szpinak);
  • owsianka (brązowy ryż, kasza gryczana, proso);
  • ryby (pstrąg, łosoś, dorsz, wątroba dorsza, śledź, makrela);
  • mięso (wołowina, cielęcina, kurczak);
  • jaja (głównie przepiórki);
  • suszone owoce;
  • orzechy;
  • herbaty ziołowe.
  • tłusty, smażony;
  • wędzony;
  • marynowanie;
  • marynaty;
  • ostre przyprawy i sosy;
  • mielony ryż;
  • soja;
  • proso;
  • marynowanie;
  • mąka pszenna i kukurydziana;
  • pieczenie;
  • pakowane soki;
  • słodkie napoje gazowane;
  • napoje alkoholowe.

Sposób życia w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie może być całkowicie wyleczone, ale nie oznacza to, że pacjent jest skazany na zagładę. Po prostu teraz pacjent musi przestrzegać określonego stylu życia, aby utrzymać dobry stan zdrowia. Aby wykluczyć możliwe nawroty, pacjent z rozpoznaniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy musi przestrzegać następujących zasad:

  • Unikaj stresujących sytuacji. Stałe doświadczenia u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy mogą pogorszyć stan, aż do głębokiej depresji.
  • Zmniejsz aktywność fizyczną. Chorobie towarzyszą bóle stawów i mięśni, regularne wykonywanie ciężkich ćwiczeń tylko pogłębia objawy, więc przy ćwiczeniach trzeba być bardziej ostrożnym. Możesz iść na siłownię tylko za zgodą swojego lekarza.
  • Unikaj długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne. Bezpośrednia ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe niekorzystnie wpływa na stan zdrowia nawet zdrowej osoby, szczególnie u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia tarczycy. Również w wodzie morskiej nie przebywaj dłużej niż dziesięć minut.
  • Kontroluj choroby nosogardzieli. Aby uniknąć powikłań, nie należy tolerować procesów zapalnych w nosogardzieli.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest złożoną chorobą wymagającą stałego monitorowania przez endokrynologa. Z czasem rozpoznana choroba i właściwe leczenie mają pozytywne rokowanie.

Pacjent z podejrzeniami tej choroby musi rozumieć, że w żadnym wypadku nie można brać udziału w samoleczeniu, ponieważ istnieje ryzyko rozpoczynania choroby, z powodu której leczenie będzie znacznie dłuższe i trudno będzie przewidzieć jego ostateczny rozwój. Odpowiednie leczenie powinien zalecać wyłącznie doświadczony specjalista.

Hait tarczycy - co to jest?

HAIT tarczycy, czyli innymi słowy, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jest jedną z najczęstszych i najpoważniejszych chorób tarczycy. Proces patologiczny jest przewlekły, dlatego jego leczenie jest prawie zawsze spóźnione. Dowiemy się, co to jest dolegliwość, i na co warto zwrócić uwagę, aby podejrzewać tę chorobę i szukać pomocy.

Co to jest HAIT tarczycy?

Co to jest "HAIT"? HAIT to choroba gruczołu tarczycy, która występuje w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Z tego powodu HAIT jest uważany za patologię autoimmunologiczną.

Gdy komórki HAITe tarczycy wytwarzają przeciwciała przeciwko sobie. Z biegiem czasu ciało zaczyna się rozkładać, produkując niedojrzałe hormony, które nadal niszczą je od wewnątrz. Tkanka tarczycy jest wypełniona leukocytami, które wywołują zapalenie. Jod jest wchłaniany przez organizm, tym gorzej i gorzej.

HAIT nie jest związany z niedoborem lub nadmiarem hormonów tarczycy. Dokładniej, ich zmiany ilościowe wynikają z niezdolności ciała do pełnego wykonywania jego funkcji. Stąd istnieją oznaki rozlanego wole i niedoczynności tarczycy.

Przyczyny pojawienia się HAIT

Pojawienie się zapalenia tarczycy przewlekle wpływa na kombinację czynników. Głównym powodem jest predyspozycje genetyczne. Jeśli krewni mieli patologię endokrynologiczną, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia HAIT jest wysokie. Prowokować może wszelkie zmiany hormonalne w organizmie: ciąża i poród, zmiany w okresie menopauzy.

Dolegliwość wynika z wpływu na tarczycę takich czynników:

  • Skoki temperatury (niska lub wysoka temperatura).
  • Pali się chemikaliami.
  • Emisja radiowa.
  • Zatrucie toksycznymi substancjami.
do treści ↑

Co to jest HAIT?

W medycynie wyróżnia się kilka form HAIT w zależności od przebiegu i objawów:

  1. Atroficzny. Tarczyca nie ma powiększonych rozmiarów, ale zmniejsza produkcję hormonów. Ta forma jest typowa dla osób w wieku starczym i osób narażonych na promieniowanie.
  2. Hipertroficzny. Ta forma obejmuje rozlane zmiany w tarczycy w zależności od typu "jednolitego wzrostu tarczycy". A może z ukłonem.

Oddzielna wzmianka wymaga poporodowego zapalenia tarczycy. Jest również znany jako "niemy" lub limfocytarny AIT. AIT, którego objawy pojawiają się u kobiet kilka miesięcy po urodzeniu (2-12), są tymczasowe. Znika po krótkiej specjalnej terapii.

Zapalenie tarczycy Ridla jest guzkową postacią HAIT, w której węzły są otoczone rozrastającą się tkanką łączną. Tkanka włóknista stopniowo wnika w mięśnie tchawicy, przełyku i szyi. Patologii towarzyszy trudność w oddychaniu (kaszel, pot), naruszenie procesu połykania. Palpacja tarczycy ujawnia powiększony narząd, siedzące, heterogeniczne ciało.

Objawy przewlekłego zapalenia tarczycy tarczycy?

Ze względu na przewlekły przebieg patologii, jej wskazania nie są wyraźne i są ledwo zauważalne. Pierwszą rzeczą, na którą patrzy pacjent, jest uczucie dyskomfortu w tarczycy. Człowiek czuje ból podczas połykania, uczucie obcego ciała w gardle. Podczas badania palpacyjnego tarczycy pacjent odczuwa ból. Niespecyficznych objawów - osłabienie mięśni i ból stawów.

Zmiany hormonalne, które prowadzą do nadczynności tarczycy, mają swoje osobliwości. Tak więc pacjent obserwuje:

  1. Drżenie kończyn górnych.
  2. Zwiększona potliwość.
  3. Stałe wysokie ciśnienie.
  4. Kołatanie serca.
  5. Nadmierna pobudliwość.
  6. Nadpobudliwość i hiperemotionalność.

Powyższe objawy wskazują na wystąpienie choroby. Po pewnym czasie produkcja hormonów może się normalizować, a następnie objawy HAIT przestaną przeszkadzać pacjentowi. Istnieje jednak inny scenariusz: nadczynność tarczycy można zastąpić niedoczynnością tarczycy. Ta ostatnia nie jest od razu widoczna, ale przez kilka lat (5-15). Niedoczynność tarczycy prowokuje:

  • Zwiększona aktywność fizyczna.
  • Zaostrzenie przewlekłych patologii.
  • Przystąpienie do chorób wirusowych.

Objawy niedoczynności tarczycy są następujące:

  1. Senność.
  2. Brak aktywności i inicjatywy.
  3. Upośledzenie pamięci.
  4. Regularne osłabienie.
  5. Opóźnienie reakcji.
do treści ↑

Powikłania HAIT tarczycy

Co to jest niebezpieczny HAIT? Będąc stanem przewlekłym, HAIT stopniowo wprowadza dysharmonię do prawie wszystkich systemów i narządów:

  • Układ nerwowy jest wyczerpany. Pacjent jest często nadmiernie rozdrażniony, stale poddawany depresji. Jego jakość pamięci, koncentracja uwagi gwałtownie maleje. Osoba napotyka taki stan jak atak paniki.
  • Pogarsza się układ sercowo-naczyniowy. Pacjent ma niewydolność serca, tachykardię lub bradykardię. Zwiększa się poziom cholesterolu, który utrudnia przepływ krwi przez naczynia krwionośne.
  • Aktywność układu rozrodczego idzie do "nie". U kobiet zmniejsza się produkcja żeńskich hormonów płciowych, menstruacja staje się rzadka lub zanika całkowicie. W regionie jajnika powstają liczne cysty. Pacjenci z HAIT często nie mogą mieć dzieci.
  • Trudności w pracy układu oddechowego, Jeśli tarczycy znacznie wzrosło. Kompresuje układ oddechowy, powodując dyskomfort podczas połykania lub oddychania, chrypkę głosu lub jego utratę.
  • Występuje rakowa degeneracja komórek tarczycy.

Zestaw naruszeń w pracy systemów narządów prowadzi czasami do niepełnosprawności.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, a tylko czasami towarzyszy temu wzrost gruczołu tarczowego. Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadzona w oparciu o wyniki badań klinicznych, tarczycy ultradźwięków Histologia dane uzyskane za pomocą biopsji. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji uwalniania hormonów tarczycy i tłumieniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wynosi 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15-20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Wiek pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wynosi zwykle od 40 do 50 lat, chociaż ostatnio choroba występuje u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób jednej natury.

1. Hashimoto tarczycy (limfoidalną, limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto Struma ustar.-) jest spowodowany postępującą infiltracją limfocytów T w miąższu gruczołu krokowego, zwiększenie ilości przeciwciał do komórek i prowadzi do postępującej destrukcji tarczycy. W wyniku rozerwania struktury i funkcji tarczycy rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy (redukcja hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci form rodzinnych, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najczęstsze i najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnym ucisku podczas ciąży. Przy istniejących predyspozycjach może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiem poporodowym, ale jego występowanie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Podczas leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi może dochodzić do zapalenia tarczycy wywołanego cytokiną.

Warianty takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie, ciche i cytokiny indukowanej - jak faza procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie opracowywania destrukcyjny tyreotoksykozy, następnie przekształca się w przejściowej niedoczynności tarczycy, w większości przypadków kończy się przywrócenia tarczycy.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można rozróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby masowa agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać produkcję T4 w normie.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T oraz uszkodzenia komórki tarczycy uwalnia się w istniejące we krwi hormonów tarczycy i nadczynność tarczycy rozwoju. Ponadto w krwiobiegu spadków zniszczonych części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, które dodatkowo wywołują wytwarzanie przeciwciał do komórek tarczycy. Gdy w dalszej degradacji hormonu tarczycy wytwarzania numer komórki spadnie poniżej krytycznego poziomu, poziom we krwi spada gwałtownie T4, fazę jawnej tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym funkcja gruczołu tarczowego jest zwykle przywracana. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być jednofazowe (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, objawy kliniczne są nieobecne). Żelazo o zwykłym rozmiarze lub nieznacznie powiększonym (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje gruczołów nie są naruszane, a czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost tarczycy w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. Ponieważ proces autoimmunologiczny w tkance gruczołu tarczowego postępuje, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych, niedoczynności tarczycy). Często obserwuje się to w starszym wieku iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne. Najcięższa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w związku z masowym niszczeniem tyreocytów - znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niekorzystnych czynników prowokujących:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska chronicznej infekcji (na migdałkach podniebiennych, w zatokach nosa, zębach próchniczych);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długie niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • ekspozycja na promieniowanie, długa ekspozycja na słońce;
  • sytuacje psychiczno-traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich, utrata pracy, niechęć i rozczarowanie).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i subklinicznej fazie niedoczynności tarczycy) przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gruczoł tarczowy nie ma powiększonych rozmiarów, gdy palpacja jest bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można określić wielkości powiększonej tarczycy (wola), pacjent skarży się na dyskomfort w tarczycy (uczucie ciśnienia, ucisk w gardle), łatwe zmęczenie, osłabienie, bóle w stawach.

Obraz kliniczny u pacjentów z nadczynnością tarczycy zazwyczaj autoimmunologicznym obserwowany w pierwszych latach choroby jest przemijający charakter i zakres ruchów funkcjonują atrofii tkanki tarczycy w pewnym momencie w fazie eutyreozy, a następnie w niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle występuje z łagodną tyreotoksykozą w 14. tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się 19-tego tygodnia po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się w łagodnej, często subklinicznej tyreotoksykozie. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalono na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - zwiększenie liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzujący się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidalnym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (ogólnego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Zwiększenie poziomu TSH z treścią T4 zwykle wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 - o kliniczną niedoczynność tarczycy
  • Ultradźwięki tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmiany w strukturze. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na potencjalną złośliwą degenerację guzowatego formowania tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • wykrycie hipoechogenności ultradźwiękowej tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechogeniczność samej tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala nam to ustalić dokładnej diagnozy. Leczenie pokazano pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, więc zwykle nie ma ostrej potrzeby diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów w medycynie, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie przejdzie do niedoczynności tarczycy.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy thyrotoxic faza leki tłumiące przydział funkcji tarczycy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propylotiouracyl) nie jest zalecana, ponieważ w tym procesie nie jest nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery.

W objawach niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą preparatami tarczycy hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy krwi.

Glukokortykoidy (prednizolon) są wskazane tylko w równoczesnym przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Używają też leków do korekcji odporności, witamin, adaptogenów. Przy hipertrofii tarczycy i wyrażonej kompresji narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki szybkiemu leczeniu można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia funkcji tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna zdolność do pracy u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo pojawiających się krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma następnie chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez zaburzania czynności tarczycy, konieczne jest obserwowanie pacjenta w celu wykrycia i szybkiego wyrównania niedoczynności tarczycy tak szybko, jak to możliwe.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany czynności tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i po porodzie.

Może Chcesz Pro Hormonów