Co prowadzi do wystąpienia choroby Gravesa-Basedowa? Co jest niebezpieczne dla tej choroby, dlaczego powinno być zauważone na wczesnym etapie? Kluczowe objawy patologii.

Choroba Basedova, której objawy i przyczyny zostaną omówione w tym artykule, jest określona przez Wikipedia jako choroba autoimmunologiczna spowodowana nadmiernym wytwarzaniem hormonów tarczycy przez gruczoł tarczycy. Chociaż większość ludzi wie, że to naruszenie jest pod tą nazwą, w rzeczywistości nazywa się je toksyczną toksycznością rozlaną, i dlatego istnieją powody.

Faktem jest, że ze względu na zwiększoną aktywność tarczycy, rozpoczyna się wzmożony metabolizm tkankowy, w wyniku czego narząd ten powiększa się, tworząc tzw. Wola. Procesowi temu towarzyszy nadmierna synteza tyroksyny i innych różnorodnych objawów, które mogą wpływać na całe ludzkie ciało.

Choroba Basedova (rozlane wole toksyczne, choroba Gravesa-Basedowa) charakteryzuje się wzrostem produkcji hormonów, wzrostem tarczycy i towarzyszącym jej rozwojem zatrucia

Dlaczego choroba rozwija się?

Według statystyk, najczęściej objawy choroby Basid rozwijają się w okresie od trzydziestu do czterdziestu lat. Specjalna grupa ryzyka składa się z osób, które miały problemy z układem hormonalnym w rodzinie. Ponadto istnieją inne czynniki potencjalnie predysponujące osobę do rozwoju tej patologii.

Czynniki takie obejmują:

  • Dziedziczność,
  • Obecność przewlekłych zakażeń,
  • Przewlekłe zapalenie migdałków,
  • Niedoczynność przytarczyc,
  • Choroba Addisona,
  • Bielactwo,
  • Diabetes mellitus,
  • Otyłość jest wyższa niż drugiego stopnia,
  • Zastosowanie radioaktywnego jodu,
  • Infekcje wirusowe.

Ogólnie, przyczyny choroby Based Based, podobnie jak większość innych chorób autoimmunologicznych, pozostają nieznane. Osobliwość takich patologii polega na tym, że z ich powodu organizm zaczyna postrzegać normalne zdrowe komórki przez obce obiekty. Próbuje się przed nimi bronić, rozwijając agentów specjalnych, ale ostatecznie niszczy siebie.

Choroba Choroba Basedova charakteryzuje się wytwarzaniem specjalnego białka, które nazywa się "długo działającym stymulantem tarczycy".

Czasami choroba Basedova występuje z wyjątkowo silnym wstrząsem psychicznym. W takim przypadku może rozwinąć się tylko forma ostra. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę przewlekłą lub jest już chora, ale nie ma jeszcze żadnych objawów, patologie takie jak reumatyzm, grypa, ostre zapalenie migdałków i pląsawica są w stanie spowodować ich (lub zaostrzenie).

Warto również zauważyć, że niektóre choroby mogą wpływać na tarczycę, a choroba rozwija się bardzo szybko. Najczęściej dzieje się tak na tle toksycznych uszkodzeń tego narządu w gruźlicy.

Wąwóz rozlany charakteryzuje się tym, że limfocyty zaczynają wytwarzać nienormalną postać białka, która ma działanie pobudzające na tarczycę. Białko to nazywa się "długo działającym stymulantem tarczycy"

Osobliwości pochodzenia i wpływu

Chociaż nierównowaga hormonalna pojawia się w każdym organizmie, udowodniono, że nadczynność tarczycy jest znacznie częstsza u kobiet. Trudno dokładnie powiedzieć, jaka jest przyczyna takiego wpływu. Teoretycznie ciało kobiety jest bardziej podatne na niepowodzenia hormonalne niż ciało człowieka. Wynika to ze zdolności do rodzenia dzieci i okresu klimatycznego.

Duże ilości hormonu tyroksyny, podobnie jak jej niedobór, negatywnie wpływają na wiele układów narządów. Wśród nich:

  • Układ sercowo-naczyniowy. Wzrost przerostu mięśnia sercowego prowadzi do szeregu nieodwracalnych skutków, takich jak zmniejszenie wielkości tkanek miękkich i niedokrwienia.
  • Wątroba. Z powodu zwiększonego obciążenia rozpoczyna się proces degeneracji tkanki tłuszczowej.
  • Pokrowce na skórę. Pacjenci rozwijają obrzęk spowodowany problemami drenażu limfatycznego. Możliwe jest także rozwinięcie ognisk martwicy, która może następnie stać się przyczyną chorób, takich jak sepsa i zgorzel.

Choroba tarczycy Basedova ma trzy stopnie nasilenia. Gdy pacjent jest łagodny, pacjent zwykle nie ma żadnych specyficznych objawów. Jest to możliwe, jeśli nie ma predyspozycji genetycznych.

Na pojawienie się umiarkowanego stopnia oddziałuje natychmiast szereg czynników, z uwagi na to, że przebieg choroby staje się poważniejszy. W tym przypadku istnieje już wyraźna symptomatologia. Wreszcie, poważny stopień choroby Gravesa-Basedowa (choroba Basedova) charakteryzuje się rozwojem wielu powiązanych nieodwracalnych procesów, które najbardziej nieprzyjemnie wpływają na całe ciało.

Często na forach ludzie dyskutują o związku kretynizmu i rozproszeniu toksycznego wola. W rzeczywistości te choroby są odwrotne. Kretynizm rozwija się w przypadku, gdy tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonu, natomiast choroba Basedova pojawia się właśnie z powodu nadmiernej produkcji.

Przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego, który zaczyna wytwarzać swoiste przeciwciała - przeciwciała przeciwko receptorowi TSH, skierowane przeciwko gruczołowi tarczycy pacjenta

W jaki sposób objawia się choroba?

Objawy choroby Basedowa rosną powoli i stopniowo. Pierwsza patologia powoduje nagłe i nieuzasadnione zmiany nastroju. Z biegiem czasu będą one dodawane do takich objawów choroby, jak:

  • Problemy ze snem,
  • Zwiększona gafa,
  • Drżenie w dłoniach lub stopach,
  • Ataki na szybkie tętno.

Wiele osób, próbując dowiedzieć się, jakie są objawy tej patologii, zwróć uwagę na zmianę wagi. Z reguły chorzy stają się bardzo chudzi, jednak sytuacja odwrotna jest możliwa. W późniejszych stadiach choroby pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

  • Zmieniając kolor skóry, stają się bardziej śniady.
  • Rozwój gęstego obrzęku na nogach.
  • Zwiększenie wielkości tarczycy, jej zagęszczenie. Nowy wola nie powoduje bólu.

Stopniowo hormon tyroksyny wpłynie na prawie wszystkie narządy ludzkiego ciała, prowadząc do pojawienia się coraz to nowych objawów. Na przykład wiele znanych zdjęć choroby Based Based, w której pacjenci mają widoczne oczy. Takie wybrzuszenia w biologii nazywa się egzophthalmos. W tym stanie charakterystyczny jest blask oczu, ich szerokie otwarcie i obrzęk powiek.

Objawy rozlanego wole toksycznego (choroba Basedowa) są tak specyficzne, że pacjenci często diagnozują siebie, nawet przed wizytą u lekarza. Ciepło, pocenie się, palpitacje serca, często - przerwy w sercu, drażliwość w połączeniu z szybkim zmęczeniem, utrata masy ciała

Inne objawy choroby Basedowa

Powstały problem z dopływem krwi do oka następnie silnie wpływa na nerw wzrokowy. Jest także zdolny do wywoływania zapalenia spojówek, aw warunkach długotrwałego braku leczenia może prowadzić do ślepoty.

Jeśli choroba dotknęła centralny układ nerwowy, lista alarmów, bóle głowy i zawroty głowy zostaną dodane do listy objawów. Podczas wpływania na system GIT u pacjentów rozwija się biegunka, mogą wystąpić mdłości z okresowymi wymiotami. Chociaż sama cukrzyca jest czynnikiem prowadzącym do problemów z gruczołem tarczycy, może również pojawić się w wyniku ich rozwoju.

Problemy z jednym gruczołem wpływają na resztę, na przykład - seks. U mężczyzn skutki choroby Based można wyrazić w impotencji, podczas gdy u kobiet pojawią się one po raz pierwszy w postaci nieregularnego cyklu miesiączkowego, a następnie mogą powodować niepłodność.

To interesujące. Najbardziej znaną osobą cierpiącą na tę chorobę była Nadieżda Krupska. Na jej ostatnich zdjęciach łatwo zauważyć objawy tej choroby.

Myxedema jest objawem, na który zazwyczaj zwracają uwagę lekarze podczas badania. Nie zawsze tak jest. Statystycznie obrzęk śluzowy obserwuje się w 10% przypadków tej patologii, podczas gdy jest zlokalizowany na nogach.

Zmiany w strefie oka są uważane za swoisty objaw choroby Gravesa: wyraźny połysk oka, rzadkie mruganie, objaw Dalrymple (szerokie oczy). Patrząc w dół z otwartymi oczami, nad źrenicą pojawia się biała opaska

Diagnoza choroby

Patogeneza choroby Basida powoduje, że jej wykrycie we wczesnych stadiach jest bardzo trudnym procesem. Zwykle dzieje się tak przez przypadek, podczas badania pacjenta na jakąś inną chorobę. Na początku rozwoju można zidentyfikować problem tylko w warunkach laboratoryjnych.

Jednak stopniowo osoba zacznie wykazywać jasne objawy, które są dość typowe dla choroby Based. Na tym etapie łatwo jest zdiagnozować. Jednak pacjent nadal musi zdać test krwi na hormony. Najczęściej diagnoza jest potwierdzana, jeśli wyniki wskazują, że ilość T3 przekracza ilość T4.

Zwróć uwagę. Czasami, pomimo wysokiego T3, zawartość ludzkiej tyroksyny nie przekracza normy, ale i tak nadal jest chora.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarze zwracają uwagę na ilość TSH (wytwarzaną przez przysadkę mózgową). Jeśli nie jest zbyt duży, oznacza to rozwój choroby. Jeśli wskaźnik jest wysoki, może to być spowodowane nadczynnością tarczycy. Oprócz hormonów krew pacjenta może znaleźć swoiste przeciwciała, które są markerem problemów tarczycy.

Problemy związane z diagnozą czasami pojawiają się, gdy pacjent cierpi na kilka chorób przewlekłych w tym samym czasie. Ponadto badanie utrudnia zakłócenie pracy jakiegoś konkretnego układu narządów, na przykład - tylko przewodu żołądkowo-jelitowego. W takich sytuacjach potrzebna jest długotrwała diagnoza uwzględniająca wszystkie istniejące objawy.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego tarczycy jest konieczne w przypadku, gdy endokrynolog sam nie przeprowadza USG. W przypadkach, gdy badanie ultrasonograficzne tarczycy odbywa się bezpośrednio podczas konsultacji z endokrynologiem, badanie krwi

Jak rozwiązać problem?

Leczenie tej choroby odbywa się na kilka sposobów. Niezależnie od etapu pacjentowi zostaną przepisane leki. Kluczowym lekiem w tym działaniu będą cytostatyki. W rzadkich przypadkach, biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju patologii, przepisuje się leki zawierające jod.

W zależności od tego, jak bardzo choroba wyczerpała organizm, pacjentom przepisuje się leki anaboliczne i steroidy. Jednak w najcięższych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może wywierać znaczny wpływ. Operacje są skierowane przede wszystkim, jeśli wola wzrosła tak bardzo, że naciska na przełyk lub tchawicę.

Inne wskazania do leczenia chirurgicznego:

  • Pominięcie tarczycy za mostkiem.
  • Migotanie przedsionków (możliwe powikłanie).
  • Brak efektu ze stosowania terapii lekowej.

Oddzielne miejsce w próbach pokonania choroby Basedova podejmują ludzie. Na forach można znaleźć różnorodne przepisy, które podobno mogą pomóc w poprawie sytuacji. Jeśli chcesz ich użyć, musisz zapamiętać dwa punkty. Po pierwsze, nawet takie metody wymagają porady medycznej. Po drugie, same środki ludowe nie złagodzą choroby, chociaż są w stanie pomóc w połączeniu z główną terapią.

  • Napar z tymianku. Jedna łyżka ziół parzy się w szklance wrzącej wody. Bulion powinien być podawany w infuzji przez dwadzieścia minut. Trzeba wziąć tymianek trzy razy dziennie.
  • Zbiór ziół. Aby pomóc chorobie Based'a, możesz połączyć w przybliżeniu równe proporcje z matką, kozłek kozłkowymi i liśćmi mięty pieprzowej. Do tej mieszaniny dodać dwie łyżki stołowe owoców głogu. Wszystkie składniki są mieszane. Konieczne jest wziąć łyżkę stołową z powstałej kolekcji i wlać ją wrzącą wodą przez pół godziny, a następnie odcedzić.

Powyższą kolekcję ziołową należy spożyć w połowie szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami. Jest pijana z kursem miesięcznie, po czym trzeba zrobić sobie przerwę w 7-10 dni. W razie potrzeby można powtórzyć kurs.

Choroba Gravesa

choroba Gravesa-Basedowa - spowodowało zwiększenie aktywności choroby tarczycy hormonalnego charakteryzuje się zwiększoną wrażliwości układu nerwowego, zwiększenie metabolizmu tkanki zwiększa tarczycy (wola) nadprodukcja hormonu tyroksyny i liczne zmiany wszystkich układów ciała.

Choroba Basedova zwykle zaczyna objawiać się w przedziale wiekowym od trzydziestu do czterdziestu lat, a najczęściej osoby z rodzinną wadą tarczycy są chore. Spośród wszystkich znanych chorób tarczycy, choroba Bazedova znajduje się na drugim miejscu po niedoczynności tarczycy, częstość występowania wynosi 1 przypadek na 100 osób (częściej u kobiet)

Choroba Basoulda - przyczyny

Charakterystyczny wygląd osoby jest znany wielu, ale nie wszystkim, może wiedzieć, że rozwój tej choroby może wystąpić z powodu obecności w ciele procesów autoimmunologicznych. Choroby autoimmunologiczne są wadami układu odpornościowego, w których własny układ odpornościowy organizmu wytwarza środki, których działanie jest ukierunkowane na niszczenie i niszczenie własnych komórek. Tak więc w przypadku choroby Based'a obserwuje się produkcję limfocytów nieprawidłowego białka stymulującego tarczycę, zwanego "długo działającym stymulantem tarczycy".

Ponadto przyczyny choroby mogą być następujące: dziedziczne predyspozycje, płeć żeńska, przewlekłe ogniska zakażenia. Choroba Basedova często występuje u osób cierpiących na choroby takie jak przewlekłe zapalenie migdałków, bielactwo nabyte, chorobę Addisona, cukrzycę, niedoczynność przytarczyc. Ponadto, wole może rozwinąć się w wyniku różnych infekcji wirusowych lub po użyciu jako badanie radioaktywnego jodu.

Pomimo wszystkich powyższych przyczyn etiologia choroby Basedowa nie została dostatecznie zbadana. Udowodnionym faktem klinicznym jest to, że ostra postać choroby rozwija się w wyniku znacznego szoku neuropsychicznego. Pierwszy przejaw objawów lub zaostrzenie już istniejącej choroby obserwuje się w związku z takimi chorobami, jak grypa, pląsawica, ostre zapalenie migdałków, reumatyzm. Inne infekcje, w szczególności gruźlica, prowadzą do rozwoju choroby Basedowej poprzez toksyczne lub specyficzne uszkodzenie tarczycy.

Jednak pomimo tego w przypadku znacznej części przypadków choroby Based Based nie można ustalić dokładnej przyczyny rozwoju. Zdecydowana większość zgłoszonych przypadków choroby w przedziale wiekowym od osiemnastu do czterdziestu lat, a u kobiet choroba występuje sześć razy częściej (naukowcy przypisują to do większej aktywności kobiecej aktywności hormonalnego)

Choroba Basedova - objawy

Zwykle choroba Basedova zaczyna się niepostrzeżenie. Osoba jest zaburzona huśtawkami nastroju, zaburzeniami snu, poceniem się, zgryzotą, drżeniem kończyn, kołataniem serca. Najczęściej pacjenci zaczynają tracić na wadze, chociaż w niektórych przypadkach jest to zestaw masy ciała. Skóra staje się ciemniejsza, gęsty obrzęk pojawia się w okolicy nóg. Gruczoł tarczowy stale rośnie, jest bezbolesny i gęsty. Nadczynność tarczycy wpływa na odpowiednią aktywność wszystkich narządów i układów organizmu, a mianowicie następujące objawy:

• Narządy wzroku - oczy są szeroko otwarte (wytrzeszcz), wypukłe, błyszczące, powiększone; powieki są edematyczne, biała opaska pojawia się nad źrenicą, kiedy patrzy w dół. Dopływ krwi do gałki ocznej jest zaburzony, co często powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i spojówek. Wszystko to przyczynia się do znacznego zmniejszenia widzenia, aw niektórych przypadkach do pojawienia się ślepoty

• Układ sercowo-naczyniowy - rytm serca jest zerwany, wzrasta ciśnienie krwi, napadowe bóle serca

• Centralny układ nerwowy - niepokój, zawroty głowy, bezsenność, ból głowy

• Układ trawienny - naruszenie wątroby, biegunka, nudności (rzadko wymioty), zwiększony odcinek przewodu pokarmowego

• Procesy wymiany - zwiększa się ryzyko rozwoju cukrzycy, następuje zaburzenie metabolizmu węglowodanów

• Układ wydzielania wewnętrznego - produkcja hormonów nadnerczy jest zmniejszona, zakłócone gruczołów płciowych u mężczyzn (w postaci impotencji u kobiet - zaburzenia miesiączkowania i niepłodność)

Stopnie przebiegu choroby:

→ Łatwy stopień. Zwykle występuje niepostrzeżenie, stan pacjenta jest zadowalający, częstość akcji serca w zakresie stu uderzeń na minutę, niedobór masy ciała nie przekracza 10%

→ Średni stopień. Zwiększa ciśnienie krwi, częstość akcji serca ponad sto uderzeń na minutę, deficyt masy ciała około 20%

→ Ciężki stopień choroby Bazed. Istnieje wiele zmian chorobowych ze strony innych układów i narządów, częstość akcji serca przekracza sto dwadzieścia uderzeń na minutę, a deficyt masy ciała przekracza 20%. Poważnie chorzy ludzie, nawet w całkowitym spoczynku, pochłaniają 80% więcej tlenu niż zdrowi ludzie tej samej wagi, wzrostu, płci i wieku.

Rozpoznanie choroby Based Based'a najczęściej nie powoduje trudności. Rozpoznanie choroby następuje na podstawie następujących głównych objawów: wola, drżenie, rzęsy i tachykardia (uważane za najbardziej stały objaw choroby Basedowa). Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzane są badania radioizotopowe i ultradźwiękowe. Ponadto, w celu ustalenia stężenia hormonów tarczycy, należy wykonać odpowiednie badanie krwi

Choroba Basedova - leczenie

Wybór metody leczenia opiera się na przyczynach choroby, wielkości wola, wieku pacjenta, możliwości interwencji chirurgicznej i pragnieniu posiadania przez dziecko potomstwa w przyszłości. Leczenie choroby Based może odbywać się zarówno medycznie, jak i chirurgicznie, podczas którego usuwana jest część tarczycy. Jednak nadal jest głównym sposobem leczenia choroby Gravesa jest polekowe, w początkowej fazie jest powstrzymanie tarczycy funkcje są przypisane do wysokiej dawki tsirostatikov (Mercazolilum, propylotiouracyl). Pomimo faktu, że objawy po zażyciu leków zanikają w ciągu miesiąca i pół lub dwóch, leczenie należy kontynuować od sześciu miesięcy do dwóch lat. Aby zapobiec skutkom ubocznym (szybsze bicie serca itp.), Wielu pacjentów przepisuje się jednocześnie wgłębnik.

Jeśli kobieta jest w ciąży, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia niedoboru hormonów tarczycy u płodu, dawki leków są przepisywane minimalnie. Ze względu na fakt, że po porodzie często występuje znaczne pogorszenie stanu, młode matki powinny być pod stałym nadzorem. Jeśli kobieta nadal otrzymuje lek w najniższej dawce, pod warunkiem okresowego badania czynności tarczycy u dziecka, może kontynuować karmienie piersią.

Inną szeroko stosowaną metodą leczenia choroby Based jest jednorazowe doustne przyjmowanie radioaktywnego jodu 131. Ta metoda jest preferowana dla tych, którzy nie planują posiadania dzieci w przyszłości.

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego rezultatu, pokazano leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu części tarczycy w celu zmniejszenia jej zdolności do produkcji hormonów. Trzeba jednak wiedzieć, że przyczyna choroby nie eliminuje leczenia chirurgicznego.

W wyniku choroby Basida rozwija się oftalmopatia, której leczenie polega na stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów lub leków miejscowych. Z połogowym ciśnieniem nerwu wzrokowego poważnie rośnie, więc w niektórych przypadkach, aby zmniejszyć ciśnienie może wymagać interwencji chirurgicznej lub radioterapii.

Aby usunąć kryzys tyreotoksyczny, stosuje się leki, których działanie jest ukierunkowane na hamowanie syntezy hormonów tarczycy. Jako leczenie podtrzymujące zaleca się stosowanie witamin, składników odżywczych, płynów i środków uspokajających.

Podczas leczenia należy wykluczyć stosowanie soli jodowanej i ograniczyć stosowanie pokarmów bogatych w jod. Również podczas leczenia zabrania się opalania się, a następnie przebieg leczenia nie powiedzie się. Bardzo często choroba Basedova jest przenoszona przez linię żeńską i zwykle przez pokolenie (babcia - wnuczka).

Rokowanie choroby nie jest zbyt pocieszające. W przypadku lekko zużytej postaci choroba może trwać dziesiątki lat bez powodowania istotnych zmian w stanie zdrowia pacjenta. Ale w przypadku ostrego przebiegu choroby Basidic, śmiertelność sięga 30%. Najczęściej choroba ma łagodny, chociaż czasami pacjenci znacznie zmniejsza wydajność, z powodu niedostatecznego ukrwienia, nerwowego zdrowia systemu, i tak dalej. Główną przyczyną śmierci jest wyczerpywanie się biegunka, wymioty, gorączka i innych toksycznych objawów niewydolności serca.

Profilaktyka choroby Based Based polega na eliminacji silnych wstrząsów nerwowych, leczeniu infekcji wirusowych na czas, kontroli stylu życia. Należy również zachować ostrożność jodek potasu, ponieważ nawet w konwencjonalnych terapeutycznych dawkach przeciwzaplerotycznych może być spowodowany przez predysponowanych ludzi do wywoływania choroby Buzedova

Choroba Gravesa

Choroba podstawna zwana jest rozlanym zapaleniem tarczycy, najczęściej głównym powodem pojawienia się w ciele przeciwciał przeciwko receptorowi TSH.

Choroba rozwija się na tle "zerwania" immunologicznej obrony limfocytów. Wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, limfocyty nie walczą z wirusami i bakteriami, ale z narządem.

Przyczyny choroby Gravesa-Basedowa

Niestety, wszystkie możliwe przyczyny choroby nie były jeszcze badane. Najczęściej młodzi ludzie w wieku 20-40 lat cierpią na agresję autoimmunologiczną, podczas gdy kobiety często są nadużywane przez mężczyzn.

Głównymi przyczynami choroby są:

  • przenoszone infekcje wirusowe;
  • stres;
  • zaburzenia hormonalne;
  • uraz czaszkowo-mózgowy.

Według naukowców predyspozycje do choroby Basedowej są dziedziczone genetycznie. Dokładniej, sama choroba nie jest przekazywana "z ojca na syna", ale jeśli w rodzinie są osoby cierpiące na toksyczne wole, krewni mają wyższe ryzyko zachorowania.

Choroba Basedova jest chorobą autoimmunologiczną, która jest katalizowana przez nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Niestety, częściej niż inni ludzie cierpiący na jakąkolwiek chorobę autoimmunologiczną chorują na chorobę Basida.

Aby sprowokować chorobę można również i różne infekcje, urazy czaszki i stresy metaboliczne.

Mechanizm rozwoju choroby

Mechanizm rozwoju choroby Basidic polega na rozwoju przeciwciał przeciwko receptorowi TSH, ten receptor znajduje się na powierzchni tyreocytów - komórek, z których składa się tarczyca. Przeciwciała stymulują receptor do TSH powodując nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy. Po aktywacji receptorów stymulowane jest wytwarzanie hormonów tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny.

Hormony tarczycy są wydzielane do krwi w znacznych ilościach tarczycy, który hamuje wydzielanie hormonu tyreotropowego w przysadce i stymuluje wzrost w komórkach tarczycy. Zaczyna się niekontrolowanego wzrostu tkanki tarczycy, co prowadzi do wzrostu tarczycy - wole, 80% pacjentów wyjściowych choroby oczu - Basedowa.

Objawy choroby Basida

Warunkowo wszystkie objawy choroby Gravesa-Basedowa są podzielone na trzy grupy:

  • kardiologiczny (formy lekkie, średnie i ciężkie).
  • neurologiczny;
  • objawy oczne.

Zgodnie z układem narządów objawy choroby można przedstawić następująco:

  • Układ nerwowy. Osoba cierpiąca na tę chorobę jest rozdrażniona, wybredna, niespokojna. W przypadku choroby charakteryzującej się mimowolnymi skurczami, bezprzyczynowymi lękami, bezsennością, problemami z koncentracją.
  • Układ sercowo-naczyniowy. Typowym objawem choroby Gravesa jest wysokie ciśnienie krwi, migotanie serca. Serce bije częściej są charakterystyczne ból w klatce piersiowej, choroba wieńcowa rozwija się w korpusie są osadzone glikozaminoglikany (mukopolisacharydy grupą aminową heksozoaminy cukrów), która prowadzi do wypadania mitralnej zastawki serca.
  • Narządy oddechowe z chorobą Basedowa nie cierpią zbyt wiele. Z reguły oddychanie pacjentów jest nieznacznie zwiększone.
  • System seksualny. Charakterystycznym objawem choroby Basedowa jest zaburzenie układu rozrodczego. U kobiet cykl menstruacyjny jest tracony, u mężczyzn zmniejsza się siła działania. Często choroba prowadzi do ciężkich i umiarkowanych postaci niepłodności.
  • Układ trawienny. W chorobie Basedowa kwasowość soku żołądkowego zmniejsza się, perystaltyka jelit przyspiesza, osoba cierpi na biegunkę. Ponadto produkty degradacji TTG niekorzystnie wpływają na wątrobę, u pacjenta rozwija się tyreotoksyczna hepatopatia.
  • Oczy. Pacjenci z chorobą Basida można dokładnie odróżnić oczami. Szeroko otwarte, rzadko migające oczy dostarczają wielu kosmetycznych i fizycznych dolegliwości. Pacjenci cierpią z powodu cięcia, pieczenia w oczach, zapalenia twardówki. W zaawansowanych postaciach choroby rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego. W większości przypadków występuje również opóźnienie w górnej lub dolnej powiece, co jest zauważalne, gdy pacjent patrzy w górę lub w dół.
  • System kostny. Choroba Basedova z powodu katabolicznego działania tyreotoksyny może katalizować osteoporozę.
  • Paznokcie z chorobą Based'a stają się cienkie, miękkie i łamliwe.
  • Włosy. Choroba charakteryzuje się obszarami utraty włosów, a nawet całkowitą utratą. W większości przypadków pacjenci cierpią również na wypadnięcie z brwi, włosy w okolicy pachwiny, jamy pachowe.
  • Skóra. Przedłużone naczynia prowadzą do zwiększonej wilgotności i przebarwienia skóry.

Łatwy stopień tyreotoksykozy rozpoznaje się przy umiarkowanym spadku masy ciała, słabych neurogennych i psychogennych objawach, zwiększeniu częstości akcji serca. Średni stopień wiąże się z silnymi zmianami w aktywności układu nerwowego, pacjenci skarżą się na stałe uczucie ciepła, nie tolerują obciążeń fizycznych.

Ciężką postać tyreotoksykozy rozpoznaje się, gdy pacjent traci więcej niż 10% masy ciała, jego puls przekracza 120 uderzeń na minutę, a zmiany stanu psychicznego stają się niekontrolowane.

Zwiększając tarczycę, może wystąpić uczucie kompresji, brak powietrza. Z reguły objawy te rozwijają się stopniowo.

Rozpoznanie choroby Based

Endokrynolog może być podejrzany o badanie podstawowe, ale w celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się dodatkowe testy:

  • testy hormonalne - TTG, SVT4, SVT3;
  • Ultradźwięki tarczycy;
  • Badania immunologiczne - AT do receptora TSH;
  • skanowanie radioizotopowe - scyntygrafia tarczycy.

Leczenie choroby Basida

Istnieją trzy możliwe sposoby leczenia choroby Basida - zachowawczej, operacyjnej i radiologicznej.

Zgodnie z ustaloną tradycją, w Rosji, w wykrywaniu choroby Basedowej, pacjent jest leczony lekami. Średni okres leczenia wynosi nie więcej niż 2 lata. W Europie i Stanach Zjednoczonych pierwszą linią leczenia jest najczęściej radioaktywny jod. W naszym kraju istnieje katastroficzny brak centrów leczenia radioaktywnego jodu, w związku z tym większość pacjentów jest leczona lekami lub jest wysyłana na zabieg chirurgiczny. Leczenie lekowe stosuje się w przypadku niewielkiej ilości tkanki tarczycy. Przydziel fundusze do grupy tyreostatyki, na przykład tyrosolu lub merkazolilu. Takie leki hamują nadmierną aktywność tarczycy.

Program leczniczy obejmuje również:

  • Glukokortykoidy (np. Kortyzol) - leki hormonalne;
  • Leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia nasilenia choroby;
  • Immunomodulanty do supresji aktywnej syntezy autoprzeciwciał;
  • β-blokery są przepisywane w celu zmniejszenia obciążenia serca pacjenta, obniżenia ciśnienia krwi i uspokojenia pacjenta.

Jeśli lek jest nieskuteczny, pacjentowi oferuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie operacyjne oznacza całkowite usunięcie tarczycy. Ważne jest, aby pamiętać, że operacje na tarczycy powinny być wykonywane wyłącznie w specjalistycznym ośrodku chirurga-endokrynologa.

Rokowanie dla choroby na bazie

Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. W ciężkich postaciach tyreotoksykozy wady serca, arytmie i inne zaniedbane zmiany w obszarze serca są niekorzystne.

Nawroty choroby Basedowej występują rzadko, z reguły występują u 5-40% dzieci. Najtrudniejsze leczenie obserwuje się przy już rozwiniętej oftalmopatii u pacjenta, tak jak przy usuwaniu objawów, które choroba może nasilić. Na szczęście porażka oczu z chorobą Based'a jest obecnie mniej powszechna.

Główne powikłania choroby Based to:

  • zaburzenia endokrynologiczne - nieregularne cykle miesiączkowe, hiperkalcemia, rozwój pokwiteniowy lub jego opóźnienie;
  • choroby oczu - około 3% przypadków ma ciężką postać oftalmopatii u pacjentów. Specjalny kurs terapeutyczny jest zalecany.
  • Zwiększona kruchość kości z powodu nadczynności tarczycy. Podczas leczenia kość jest korygowana.

Gdzie się zwrócić?

Niewątpliwie choroba Basedova jest nieprzyjemną chorobą: pacjent doświadcza złego stanu zdrowia, zmienia się "kosmetycznie", wielu pacjentów wpada w panikę, podejrzewając alarmujące objawy. Ale nie martw się tak bardzo, ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i wyznaczyć właściwe leczenie. Niv w żadnym wypadku nie powinien iść do medycyny ludowej, znaleźć doświadczonego endokrynologa i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

W Petersburgu Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino i Svetlogorsk otrzymują kandydata nauk medycznych, chirurga endokrynologa Wiktora Alekseevicha Makaryina. Możesz skontaktować się ze specjalistą osobiście lub wyznaczyć konsultację online na Skype. Jeśli to konieczne, pacjenci mogą zapisać się na badania ultrasonograficzne, biopsję tarczycy.

Życzymy zdrowia i, jeśli to konieczne, poczekaj na poradę!

Nagrywanie do konsultacji

Aby zgłosić się do konsultacji w celu rozwiązania problemu guzków tarczycy, możesz skontaktować się z pracownikiem Północno-Zachodniego Regionalnego Centrum Endokrynologii:

Makarin Victor Alekseevich, endokrynolog-chirurg, kandydat nauk medycznych, członek europejskiego stowarzyszenia endokrynologów.

Telefon do komunikacji +7 (812) 408 32 34

Konsultacje w sprawie rozwiązywania pytań dotyczących badania i usuwania guzków tarczycy to:

- Petersburg, nabrzeże rzeki Fontanka 154, telefon do nagrywania (812) 676-25-25

- Petersburg, aleja Prosveshcheniya, 14, telefon do nagrywania (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorkogo d. 3, telefon do nagrywania 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sport 31, telefon do pisania 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, telefon 77-3 do nagrywania 8-81372-4-30-92

Co to jest podstawowa choroba?

Choroba Basedova jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i odnosi się do ciężkiej choroby autoimmunologicznej, zajmującej drugie miejsce po niedoczynności tarczycy. Jest to trudne do leczenia, często nawroty, dlatego zaleca się, aby przy pierwszych oznakach skonsultować się ze specjalistą. Choroba ma inne nazwy: rozlany wole toksyczne, choroba Gravesa-Basedowa. W ICD-10 choroba ma kod E05.0.

Choroba Basedova jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i odnosi się do ciężkiej choroby autoimmunologicznej, zajmującej drugie miejsce po niedoczynności tarczycy.

Co to jest choroba Basedova

Choroba występuje z powodu zwiększonej aktywności tarczycy. Pod jego wpływem zakłócenia występują zarówno w układzie nerwowym, jak iw tkankach organizmu, co prowadzi do poważnego pogorszenia się zdrowia ludzi.

Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała. Najczęściej występuje od 30 do 40 lat. W tym okresie organizm może zawieść, co prowadzi do pojawienia się tej poważnej choroby. Liczne badania potwierdziły, że choroba rozwija się u osób, u których w rodzinie występowały różne patologie gruczołu tarczycy. Jednak zdrowi ludzie z dobrą dziedzicznością również mogą chorować na nią. Co więcej, odchylenia są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Choroba Gravesa-Basedowa występuje w przedziale od 30 do 40 lat, w tym czasie, ciało może zawieść, co skutkuje pojawieniem się tej strasznej choroby, zaburzenia występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czy u dzieci może wystąpić rozlane toksyczne wole? Tak, może. Takie przypadki występują. Według badań, to może pojawić się w przedziale wiekowym od 10 do 15 lat, ale były przypadki rozlanym wolem toksycznym nawet u niemowląt. U dziewcząt choroba występuje 7-8 razy częściej niż u chłopców.

Przyczyny

Choroba Gravesa jest spowodowana nadczynnością tarczycy. Tarczyca się zwiększa, produkując więcej hormonów niż w normalnym stanie. Głównym powodem tego procesu jest to, że układ odpornościowy chorego wytwarza specjalne przeciwciała, z których powodu tarczycy zaczyna aktywnie działać. Z tego powodu stężenie hormonów we krwi znacznie wzrasta.

Podczas gdy naukowcy nie są znani, z powodu tego, co w ciele występują podobne defekty autoimmunologiczne. Istnieje kilka różnych teorii. Twierdzi się, że układ odpornościowy ma wadę. Dlatego osoba nie może powstrzymać odpowiedzi immunologicznej, która działa przeciwko niemu. Ponadto istnieje teoria na temat obecności w ciele złych receptorów, których układ odpornościowy nie akceptuje, określając jako obcy. Uważa się również, że ta choroba rozwija się z niedoborem jodu.

Następujące przyczyny prowadzą do postępu choroby:

  • dziedziczność;
  • zaburzenia hormonalne w okresie ciąży i połogu;
  • pogorszenie sytuacji ekologicznej;
  • stres i depresja;
  • choroby przewlekłe.

Ponadto choroby przysadki, radioterapia, cukrzyca i choroby pochodzenia wirusowego mogą wywoływać rozwój patologii.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze w pełni ujawnione, ale udowodniono, że ostra postać rozwija się z powodu silnego stresu, który został przeniesiony na krótko przed wystąpieniem choroby. Stres jest mechanizmem wyzwalającym dla rozwoju patologii.

Objawy choroby Basida

Objawy tej choroby u mężczyzn i kobiet są podobne do tych, które są charakterystyczne dla tyreotoksykozy, dlatego nie zawsze jest możliwe prawidłowe rozpoznanie we wczesnym stadium. W ciele pacjenta występuje zakłócenie działania różnych systemów. Pacjent może zauważyć, że jego puls stał się częstszy, pocenie stało się zbyt aktywne i pojawiła się również biegunka.

Pacjent z ciężką chorobą może zauważyć, że jego puls stał się częstszy, pocenie się stało zbyt aktywne i pojawiła się również biegunka.

System nerwowy jest aktywnie stymulowany, więc pacjent staje się drażliwy i niespokojny. Zaczyna się cyklicznie podają sobie ręce, nie może znieść upałów, ponieważ jego stan zdrowia pogarsza się w gorącym słońcu.

Apetyt u ludzi utrzymuje się, ale pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze. Pokarm, który dostaje się do organizmu, nie ma czasu na prawidłowe trawienie. Tarczyca aktywnie produkuje hormony i prowadzi do szybkiego rozpadu składników odżywczych. U młodych ludzi ze zwiększonym metabolizmem obserwuje się zwiększenie masy ciała. Ponadto wiele osób rozpoczyna częste oddawanie moczu, co może prowadzić do ciężkiego odwodnienia organizmu.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest oftalmopatia endokrynologiczna, która wyraża się w krwawieniu. W wielu przypadkach dotyczy to obu oczu. Oftalmopatia może rozwinąć się prędzej czy później niż sama choroba.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest oftalmopatia endokrynologiczna, która wyraża się w krwawieniu.

Nadmierna aktywność hormonów tarczycy prowadzi do zwiększonej drażliwości, gwałtownej zmiany nastroju, depresji i depresji. Osoba staje się drażliwa i skąpa, jego sen i apetyt są zakłócone, pojawia się lęk i niepokój. Nastrój często się zmienia, co wiąże się z podwyższonym poziomem hormonów tarczycy.

W okolicy gardła pojawia się wole - guz na gruczole. Na powierzchni szyi pojawia się obrzęk, który przyciąga uwagę lekarza, badając pacjenta.

Istnieją 3 etapy rozwoju choroby. Jeśli jest w początkowej fazie, objawy są słabo wyrażone. Jeśli choroba jest w stanie zaniedbania, stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu. Serce zaczyna działać w wysokim tempie, a wraz z przerwami, osoba stopniowo staje się chuda, co prowadzi do osłabienia i złego funkcjonowania mózgu.

W okolicy gardła pojawia się wole - guz na gruczole, na powierzchni szyi pojawia się obrzęk, na co lekarz zwraca uwagę, badając pacjenta.

Jeśli czas nie zajmie leczenia choroby, może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu tej choroby należy zwrócić się do endokrynologa. Przeprowadzi on badanie i wyśle ​​pacjenta, aby podjął niezbędne testy. Podczas badania określa się liczbę hormonów tarczycy, obecność przeciwciał i zdolność organizmu do gromadzenia jodu.

Jeśli podejrzewasz, że jest to wolfram toksyczny, możesz potrzebować biopsji tarczycy.

Równolegle wymagane jest badanie ultrasonograficzne gruczołu. Ponadto, jeśli podejrzewa się rozlany toksyczny wolem, może być konieczne wykonanie biopsji tarczycy. Przeprowadzana jest za pomocą cienkiej igły, która służy do pobierania komórek. Następnie są badane pod mikroskopem.

Leczenie

Leczenie choroby powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza.

W żadnym przypadku nie możesz samodzielnie podejmować decyzji dotyczących metody leczenia. Najczęściej w tej chorobie specjalista wyznacza leki tyreostatyczne. Leki przeznaczone do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy mogą być przepisywane dzieciom, młodzieży i dorosłym.

Exophthalmos z chorobą Based'a dotyka obu oczu. Czasami leczenie daje pozytywny efekt. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się operację.

Leki przeznaczone do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy mogą być przepisywane dzieciom, młodzieży i dorosłym.

Dość często zniesienie leku tyreostatycznego prowadzi do nawrotu. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta i nie zostanie w ten sposób wyleczona, konieczna jest operacja, w której konieczne jest usunięcie części tarczycy. Ta interwencja jest nazywana tyreoidektomią.

Ponadto szeroko rozpowszechnione jest leczenie radioaktywnym jodem. Powoduje zniszczenie komórek narządu. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Wymagana dawka powinna być obliczona przez lekarza prowadzącego w zależności od zaniedbania choroby. Po takim leczeniu choroba ustępuje. To zajmuje kilka tygodni. Czasami trzeba ponownie wziąć jod.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie rozlanego wole toksycznego ze środkami ludowymi było praktykowane przez długi czas. To leczenie jest szczególnie skuteczne na samym początku choroby. Jednak wszystkie procedury domowe muszą być koniecznie skoordynowane z endokrynologiem, aby nie szkodzić ich zdrowiu.

Choroba Basedova: leczenie, objawy, przyczyny (choroba Gravesa-Basedowa)

Choroba Basedova (choroba Gravesa-Basedowa) charakteryzuje się głównie zwiększonym metabolizmem tkankowym i zwiększoną reaktywnością układu nerwowego.

Głównym miejscem w patogenezie jest nadczynność tarczycy.

Klasyczny opis, obraz kliniczny wola, pchechglasia, tachykardia - podana w 1840 r., Basedov, stąd najczęstsza nazwa choroby.

Pod koniec ubiegłego wieku stwierdzono charakterystyczne dla choroby "wzrost zużycia tlenu (w przeciwieństwie do spadku wymiany gazowej z obrzęk śluzowaty) i nauczania zaawansowanych chorób, takich jak nadczynność tarczycy Gravesa-Basedowa Gravesa-choroby, Myxedema przeciwnych znakach.

Przyczyny choroby Basida (choroba Gravesa-Basedowa)

Przyczyny choroby nie są dobrze poznane. Niezaprzeczalnym faktem klinicznym jest to, że ostra postać choroby może wystąpić po znacznym wstrząsie neuropsychicznym. podczas pierwszej wojny światowej są one obserwowane przypadki kilku godzinach bombardowania lotniczego w Paryżu u zdrowych osobników pełny obraz kliniczny choroby z gogli oczach, tachykardia, wole, i tak dalej. D.

Pierwszą manifestację objawów lub, częściej, zaostrzenie choroby można zaobserwować w związku z ostrym zapaleniem migdałków, grypą, atakiem reumatyzmu, pląsawicą.

Inne infekcje, zwłaszcza gruźlica, również mogą, najwyraźniej, prowadzić do choroby Basedowej przez pokonanie tarczycy w specyficznym lub toksycznym procesie.
Znaczna część przypadków choroby Basid rozwija się bez klinicznie ustalonej przyczyny.

Większość chorób występuje w wieku od 16 do 40 lat. Kobiety chorują 5-6 razy częściej niż mężczyźni, najwyraźniej ze względu na większą aktywność endokrynną.
Patogenezę większości subiektywnych objawów i obiektywnych objawów choroby Basidovia można zrozumieć na podstawie niezwykle wysokiego metabolizmu, zwiększonego spalania w tkankach. Ciężko chory, nawet w stanie pełnego odpoczynku, absorbuje tlen o 75-80% więcej niż zdrowe osoby w tym samym wieku, płci, wzrostu i wagi; Zwiększyło się również uwalnianie dwutlenku węgla w jednostce czasu. Tak duży wzrost oddychania tkankowego wymaga ogromnego wzrostu zewnętrznego oddychania i krążenia w celu dostarczenia tlenu do tkanek i uwolnienia dwutlenku węgla. W ciężkim oddychaniu Basedovism (tkanka i otoczenie) i krążenie krwi u pacjenta przez cały dzień są takie same jak u zdrowej osoby tylko w godzinach ciężkiej pracy. W mięśniach glikogen szybko rozpada się, cukier spala się do produktów końcowych, dostarczanie cukru we krwi do tkanek jest zwiększone w wyniku rozkładu glikogenu w wątrobie; skurcze serca gwałtownie się zwiększają, objętość udaru i minuta serca wzrasta, przepływ krwi jest przyspieszany. Masa krążącej krwi jest zwiększona, magazyny krwi są opróżnione, naczynia krwionośne są pełne; skóra gorąca, mokra od potu. Oddychanie jest zwiększone, wentylacja płucna jest zwiększona. Zarówno dzień, jak i noc, praca aparatu oddechowego i krążenia nadal zaspokaja głód tkanek.

Inne objawy znajdują wyjaśnienie w równoległym pobudzeniu współczulnego układu nerwowego. Obejmuje to rzęsy, nadmierny tachykardię itp.

Jaka jest przyczyna wszystkich tych bolesnych objawów? Zgodnie z teorią nadczynności tarczycy choroba jest spowodowana zwiększoną czynnością tarczycy. W istocie, wiadomo, że tyroksyny, hormonu tarczycy, aktywator -POWERFUL metabolizmu tkanki usunięciu przewodów gruczołu tarczycy, odwrotnie, letarg wymiany, krążenia, układu oddechowego. Jednak nie wszystkie objawy choroby Basid'a ustępują po tyreoidektomii. Pozostaje goutache, nerwowy brak równowagi. Euforbie, z reguły, nie można wywołać w eksperymencie, przepisując nawet duże dawki leków tarczycy lub czystej tyroksyny. W tym samym czasie Claude Bernard, drażniący sympatyczny kark szyjny, otrzymał po królikach bułkę po tej samej stronie. To prawda, że ​​u pacjentów z chorobą Based'a zwykle nie występuje ekspansja źrenicy, co naturalnie występuje w tym eksperymencie. Usunięcie szyjnego nerwu współczulnego, wcześniej stosowanego przez chirurgów w leczeniu choroby Based Based, wyeliminowało wypływ. Ważne jest, aby podkreślić, że podrażnienie nerwu współczulnego powoduje również wzrost gruczołu tarczowego wraz ze wzrostem jego funkcji. Sam tachykardii, w niektórych przypadkach choroba Gravesa można lepiej zrozumieć w odniesieniu do pobudzenia n. Accelerans nie tylko zwiększenie oddychania tkankowej (tyroksyna wpływa bezpośrednio na mięsień sercowy, zmniejszając uchaschaya).

Rozwój objawów choroby Basedowa był związany ze zmianą szyjki nerwu sympatycznego lub nawet z hiperplazją ganglio coeliacum, która reprezentuje największą koncentrację sympatycznych komórek zwojowych.

Jednak już Botkin uznał za konieczne uznać cierpienie centralnych aparatów naczynioruchowych za podstawę choroby. Wielu klinicystów skierowało chorobę Basedova na ogólne nerwice.

Związek między głównymi objawami choroby Basida i kory mózgowej, z reakcjami psychicznymi, jest bez wątpienia ważny. Charakterystyczny dla pacjenta wyraz zamarzniętej twarzy na twarzy, drżenie, ogólne podniecenie obserwuje się w postaci stanu przejściowego oraz u osób zdrowych z wpływem lęku, gniewu itp.

Ostatnio, należy zwrócić uwagę, że nie można uznać we wszystkich przypadkach tylko jako pojedyncze i niezależne choroby tarczycy w chorobie Basedowa linii układu hormonalnego. Tylko jako podstawa do cukrzycy, wraz z anatomicznych zmian w trzustce może być tylko zmiany funkcjonalne ze względu na jego naruszenie regulacji przysadki, aw niektórych przypadkach, choroba Gravesa-Basedowa nie wykluczył Centralnej hormonalny przysadki gepeza.

W ostatnich latach, wśród hormony przedniego płata przysadki hormonu tyreotropowego badanej w szczególności prowadzi się przez krew regulacji aktywności gruczołu tarczowego. Aby potwierdzić tę koncepcję można doprowadzić do kliniki pewne drobne oznaki wzmożonej aktywności przysadki mózgowej u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, ale tkwi w nich są zwykle wysokie, wpływać na przebieg choroby zmian związanych z ciążą w funkcji przysadki, i tak dalej. D.

Reasumując doktrynę patogenezie choroby Gravesa-Basedowa, musimy przyznać, że teoria z nadczynnością tarczycy, co dało chirurgów możliwość aktywnie zmienić przebieg choroby, teraz musi być powiązana z teorią Centrogenic korowej pochodzenia choroby (teoria korowo-tarczyca) w oparciu mezhutochno- przysadki patogenetyczne łącza.

Anatomia patologiczna choroby Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa)

Najbardziej charakterystyczną zmianą w tarczycy jest w większości rozlany, miękki, bogato unaczyniony wola. Hiperplazja elementów tkankowych gruczołu tarczowego znajduje swój wyraz w brodawkowatym wzroście ścian pęcherzyków i naciek limfatyczny w tkance śródmiąższowej. W tym samym czasie gruczoł tarczycy jest ubogi w koloid, najwyraźniej z powodu stałego nadmiernego wydzielania go do przepływu krwi. W późniejszych stadiach choroby Basidic w tarczycy, podobnie jak w innych narządach, mogą wystąpić zmiany regeneracyjne i zanikowe. Sympatyczne węzły szyjne wykazują oznaki przerostu i zwyrodnienia. Zmiany są mniej stałe ze strony innych części układu nerwowego. W przysadce mózgowej w niektórych przypadkach proliferują komórki pigmentowane.

Charakterystyczne zmiany w organach wewnętrznych, najczęściej związanych z patologiczną procesu w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa, przerost serca, jak zawał z dalszym rozwojem brązowego zanik lipidów degeneracji rozdrobnienia włókien mięśniowych mięśnia sercowego (dystrofia); wątroby białka i lipidów zwyrodnienie martwicy, obrzęku i surowicze, marskością zmiany i t. d.

Objawy i objawy choroby Basida (choroba Gravesa-Basedowa)

Główne dolegliwości pacjentów - kołatanie serca, zmęczenie, osłabienie mięśni, drażliwość, bezsenność, pocenie się, wycieńczenie, tendencja do biegunki.

Obiektywne badania często pozwalają diagnozować na odległość. Uderzające gałki oczne (wytrzeszcz), blask oczu, zjawiska naczynioruchowe, nadmierna ruchliwość pacjentów, obfitość bezcelowych ruchów. Goiter, zwykle o małej lub średniej wielkości, nie zawsze od razu przyciąga uwagę lekarza; często wzrost tarczycy jest wykrywany tylko przy systematycznym odczuwaniu szyi, w celu potwierdzenia ogólnego wrażenia podczas badania pacjenta; Ponadto, wole u kobiet jest czasami ukryte przez specjalny wysoki kołnierz lub bursztynową nici (środek ludowej na wole).

Podczas badania ciała zwraca uwagę na przerzedzenie, często ekstremalne, przerzedzone wilgotną ciepłą skórą w wyniku stałej alokacji nadmiaru ciepła. Pacjenci nie tolerują słońca. Wolą zimny pokój, łatwo się ubierają, często śpią bez koca, pod jednym prześcieradłem. Często występuje gorączka niskiego stopnia lub okresowe jej zwiększenie do 38 ° i powyżej; ostre infekcje mogą wystąpić u pacjentów z chorobą Basedowa z nadmiernym wzrostem temperatury, osiągając w niektórych przypadkach 42-44 ° (na grypę, zapalenie migdałków, jak zaobserwował MP Konczałowski, itp.). Często pacjenci w krótkim czasie tracą 15-20 lub więcej kilogramów wagi. Częste zmiany zwyrodnieniowe skóry i jej przydatków, pigmentacji oka, obrzęk powiek, wczesne siwienie włosów, czasem poszczególne sekcje i jednocześnie ograniczone odbarwienia skóry tułowia (bielactwo). Wzrost pacjentów jest często powyżej średniej (aktywność przysadki), szkielet jest cienki, palce są długie, zgrabne, pacjenci wyglądają na starsze niż ich lata, chociaż skóra zachowuje elastyczność. Mięśnie są zanikowe, zdegenerowane; Typowe jest osłabienie mięśni: kucanie, pacjenci nie mogą wstać bez pomocy, nogi są opuszczane podczas wchodzenia po drabinie.

Badanie wzroku jest bardzo ważnym czasem, aby potwierdzić rozpoznanie choroby. Ponadto ekzoftalma, zwraca uwagę nie pokryty paskiem wiekowej osłonki na tęczówce już kiedy czekamy, a zwłaszcza, jeśli spojrzeć w dół, gdy górna powieka powinna być późno lub wcale podążać gałkę oczną, -simptom Graefe posiadające znaczącą wartość diagnostyczną. Mechanizm zaległości wiek nie został wyjaśniony całkowicie, ale częściej jest związany z tonikiem skurcz i rozciąganie specjalne mięśnie oczu, składająca się z włókien mięśniowych gładkich i unerwione przez nerwów współczulnych. Rzadkie mruganie pogarsza wrażenie nieruchomych wystających oczu. Zwykle znajduje się również brak zbieżności ze względu na słabość m. abducentis jednej lub drugiej strony (objaw Moebiusa), podobnie jak w wielu innych stanach zubożenia nerwowo-mięśniowego.

Wytrzeszcz często wyraża się nierównomiernie z jednej strony na drugą, to jest zwykle po stronie przeważającego obrzęk tarczycy (asymetria mówi najbardziej nerwowy niż humoralnej link).

Ostre egzophthalmos wymagają ciągłego sztucznego nawilżania rogówki, która nie jest pokryta powiekami, w przeciwnym razie może rozwinąć się owrzodzenie, a pacjent może stracić oko w wyniku powszechnej oftalmii. W przypadkach rzadkich przypadkowo, powieka może osiągnąć stopień całkowitego zwichnięcia gałki ocznej.

Mechanizm puchoglazji również nie jest do końca jasny; zazwyczaj tłumaczy się nadmiernym podrażnieniem mięśni; ze zwiększonym skurczem przesuwającym gałkę oczną do przodu i unerwionym nerwem współczulnym. We wczesnych stadiach przeważającą rolę odgrywa również reakcja naczyniowa - zwiększone wypełnienie krwi splotu żylnego i zastój limfatyczny za gałką oczną. W tych przypadkach powieka znika na zwłokach, a czasem po tirsoidektomii. Wskazuje się, że hormon pobudzający tarczycę przysadki mózgowej powoduje obrzęk komórek ustno-gardłowych, co może prowadzić do pęcherza. Później wyłupiaste oczy są stałe ze względu na wzrost tkanki tłuszczowej na orbicie; z trwałą rzęsą pozostaje po operacji i na zwłokach.

Wole ma zwykle niewielkie rozmiary, pulsacja jest widoczna dla oczu, czuje się wibracje, jak mruczenie kotów; podczas słuchania gruczołów często stwierdza się żylny hałas - skurczowy, tętniczy i rozkurczowy, najwyraźniej pochodzenia żylnego. Naczyniowe hałasy powstają na glebie dużego rozwoju naczyń krwionośnych, zmieniając ich wypełnienie krwią, przyspieszając przepływ krwi. Wielkość wola u tego samego pacjenta zmienia się w zależności od gromadzenia się krwi i wydzielin.

Powiększenie gruczołu tarczycy jest częściej, jak powiedział, rozproszone, ale zwykle z przewagą jednego lub drugiego płata bocznego lub przesmyku; czasami struna jest ukryta za mostkiem i jest wykrywana tylko podczas operacji lub na zdjęciu radiologicznym; w tym ostatnim przypadku błędy spowodowane odcieniem grasicy, często również wzrosły w Bazedovikova.
Od strony układu sercowo-naczyniowego lekarz stwierdza szereg objawów, więc pacjenci cierpiący na chorobę Basida są często mylnie traktowani jedynie jako pacjenci z sercem.

Już w badaniu wole przyciąga uwagę ostra pulsacja tętnic szyjnych. Jest to łatwe do znalezienia szarpnięć pulsator głowy, jak w zastawki aortalnej, również ze względu na wysokie skurczowe objętości serca. Zwiększone skurczowe i obniżone rozkurczowe ciśnienie krwi; Sphygmomanometer zwykle pokazuje dane liczbowe rzędu 140/60 mm rtęci; tętno tętnicy promieniowej wywołuje wrażenie rozmytego pulsującego celera. Duża różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (zwiększone ciśnienie tętna) wskazuje na dużą aktywność krążenia w chorobie Based; w przeciwieństwie do zastawki aortalnej, gdzie ciśnienie tętna wzrosła również ogromnie, u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa podczas rozkurczu nie odwrócić falę krwi przechodząc do serca, niskie ciśnienie rozkurczowe jest związany tylko z dużej objętości wyrzutowej serca, ze zwiększoną podaż krwi obwodowej.

Częstotliwość tętna w tych przypadkach zasadniczo odpowiada ciężkości choroby. W umiarkowanych przypadkach liczba skurczów serca wynosi 90-110 na minutę. Szczególnie charakterystyczne utrzymywanie tachykardia i autorytetu, że nawet w nocy podczas snu lub rano po śnie, niezależnie od aktywności fizycznej lub procesu fermentacji (w odniesieniu do definicji tzw podstawowej wymiany gazowej), impuls jest znacznie przyspieszony.

Przepływ krwi jest przyspieszany, roztwór siarczanu magnezu, wstrzykiwany do żyły łokciowej, dociera do naczyń włosowatych języka (pacjent odczuwa pieczenie) w ciągu 6-7 sekund zamiast normalnych 12 sekund. Wszystko to jest łatwe do zrozumienia, jeśli pamiętasz analogię między krążeniem krwi u pacjenta w chorobie Basedova w spoczynku a krążeniem krwi u zdrowej osoby z ciężką pracą.

Dzięki częstości tętna i wartości ciśnienia tętna można w przybliżeniu oszacować wartość podstawowego metabolizmu, czyli stale stosunek wzrostu krążenia krwi do wzrostu spalania tkanki.

Okres długiego serca pozostaje normalny. Zwiększoną pracę ujawnia wzmocniony, często rozlany impuls szczytowy i pulsacja całego serca, lekko pokryta płucami, można uwydatnić tony serca. Jednak po latach pojawiają się oznaki dystrofii mięśnia sercowego. Wnęki serca rozszerzają się, na wierzchołku znajduje się skurczowy szmer niewydolności mięśni; Szczególnie ważna jest arytmia rzęskowa, która wskazuje na znaczny dystroficzny proces w przedsionkach. Krążenie krwi staje się niewystarczające, a tkanki nadal wymagają dużej ilości tlenu. Mięsień sercowy rozproszony naruszone, ma wpływ obu komór serca, i jak zwykle w takich przypadkach, zjawiska stagnacji dominują w dużym krugu- obrzęk wątroby, obrzęki obwodowe wraz z dusznością i sinicą. Pacjenci sprawiają wrażenie zdekompensowanego serca. Często w chorobie Based'a stwierdza się wybrzuszenie tętnicy płucnej i wzrost prawej komory, a na elektrokardiogramie występuje duży ząb P i odchylenie osi serca w prawo. Jednak zmiany te nie są trwałe. Może występować wysoki zespół QRS i załamka T lub leworęczna, zwłaszcza u osób starszych z chorobą nadciśnieniową lub stwardnieniem naczyń. Toksyczny wpływ na serce może objawiać się również przez przemieszczenie odcinka S-T oraz zniekształcenie fali T przez zmiany T występujące po tyreoidektomii. Usunięcie tarczycy pomaga, eliminując przyczynę zatrucia (zwiększone tworzenie się tyroksyny) i redukując nieuzasadnione duże zapotrzebowanie na czynność serca.

Spadek obrzeża potrzeby słodkiej oraz rodzaju ułatwienia pracy serca są uszkodzone, co jest dobrze znane, oraz w sercu tarczycy ectomy wytwarzane czasem poważnej choroby serca bez zmian gruczołu tarczowego.

Na części układu trawiennego dla pacjentów z chorobą Gravesa, często charakteryzują się zwiększoną apetytu, pomimo postępującą utratą masy ciała i szybkie przejście pokarmu przez masę jelita cienkiego, zwiększenie wydzielania jelitowego, a tym samym tendencję do biegunki.

W późniejszych stadiach może dochodzić do achillesów żołądka z atrofią śluzówki, z biegunką żołądkową. Biegunka może być również konsekwencją czynnościowego podrażnienia jelita ze zwiększonym wydzielaniem i przyspieszeniem przechodzenia treści jelitowej. Rzadziej biegunką jest tłuszczowy stolec trzustkowy, ponieważ trzustka, jak widać, jest często zaangażowana w proces patologiczny.

Jest ograniczona, wątrobę, bardzo niewielki opór w takich pacjentów innego zagrożenia, zwykle w postaci miąższu żółtaczka, czasami typu ostrego niedożywienia lub marskość wątroby, co oznacza, że ​​specjalne wyborów patologicznych kombinacje (tarczycy, zespół wątroby). Z niewydolnością serca wątroba jest powiększona z powodu obfitości żylnej.

Ze strony nerek obserwuje się zwiększone uwalnianie żużli azotowych, odpowiednio do zwiększonego rozpadu tkanek i metabolizmu białka, często funkcjonalną albuminurię i przemijającą glikozurię.

Zmiany we krwi nie są powszechne. Czerwona krew przez długi czas pozostaje w normalnych granicach, wykazując niewielką tendencję do wzrostu, liczbę czerwonych krwinek (w łagodnych przypadkach); w późnym stadium dystroficznym, zwłaszcza w rozwoju niedoczynności tarczycy, może do niej dołączyć anemia. W formule leukocytów obserwuje się względną limfocytozę, która jednak w żadnym wypadku nie jest stałym objawem choroby Based Basedowej i występuje również w większości chorób nerwowo-mięśniowo-endokrynnych.

Spośród zmian biochemicznych we krwi najbardziej charakterystyczną cechą jest zwiększona zawartość jodu, zwłaszcza jodu, który może mieć znaczenie diagnostyczne; Zamiast normalnej zawartości 0,005 w 100 ml krwi w chorobie Basedova, zawartość jodu zwiększa się 10-krotnie lub więcej. Radioaktywny jod wprowadzany do organizmu szybko gromadzi się u pacjentów z nadczynnością tarczycy w tarczycy, która jest ustalona za pomocą specjalnej techniki i stanowi niezawodną metodę diagnostyki funkcjonalnej. U pacjentów z chorobą Based'a stężenie we krwi i tyroksyny jest wysokie, czego dowodzi biologiczny rozkład na metamorfozę kijanek. Zahamowany jest również metabolizm cholesterolu (obniżona zostaje zawartość krwi), glukoza (często hiperglikemia), kreatyniurię obserwuje się w wyniku uszkodzenia mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego.

Ze sfery seksualnej dochodzi do upadku zdolności seksualnych, przedwczesnego orgazmu.

System nerwowy jest stale dotknięty, co przejawia się w postaci wstrząsów, pobudzenia, szybkiego przepływu myśli, może rozwinąć się psychoza. Charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na adrenalinę, której pacjenci są źle tolerowani, nawet w nieznacznych dawkach.

Kliniczne postaci i przebieg choroby (choroba Gravesa-Basedowa)

Znaczna część przypadków choroby Based'a dotyczy ciężkich postaci o umiarkowanym nasileniu ze wzrostem podstawowego metabolizmu o 30-50% w stosunku do normy, z tachykardią 100-120 uderzeń na minutę. Mniej poważne przypadki występują z jeszcze cięższym tachykardią, wyniszczeniem, zmianami dystroficznymi, z gwałtownym wzrostem podstawowej przemiany materii (ponad 50%).

Jeśli cierpi na ciężką i umiarkowaną ciężkością Bazedovizmom często widać w szpitalach medycznych i chirurgicznych, ambulatorium i praktyce ambulatoryjnej, istnieje wiele pacjentów z łagodnym lub lekko ciężką istnieją oznaki Graves' bolezni- płuca lub usunięciu formy; na wyczerpanym obrazie klinicznym trudno rozpoznać prawdziwą naturę choroby.

Wraz z upływem większości przypadków odnosi się do powoli postępujących postaci chronicznych z falopodobną zmianą ulepszeń i nowych zaostrzeń. Zaostrzenia czasami pojawiają się gwałtownie po zapaleniu migdałków i innych ostrych infekcjach, urazach psychicznych, dużych dawkach jodu w postaci tak zwanych kryzysów tyreotoksycznych.

Kryzysy te charakteryzują się nadmierną częstoskurczu z pominięcia impulsów i burzliwe, wstrząsa skurcze klatki piersiowej serca, bezsenność, uporczywe wymioty lub biegunka, wychudzenie katastrofalne. W postaci ciężkiego kryzysu tyreotoksycznego, u zdrowych osób rozwija się ostra postać choroby Basedowa; Jednak forma ta jest trudna do odróżnienia od zaostrzenia pozostałej nierozpoznanej, wcześniej mało wyrażonej choroby Based.

O drugiej choroby Gravesa-Basedowa, lub tzw toksycznych gruczolaka tarczycy, mówią w przypadkach, gdy pacjenci są zwykle w wieku 35-40 lat, z poprzednich żywotów grasicy zaczyna się rozwijać wspólne działanie toksyczne, zwłaszcza ze strony serca (tachykardia, i tak dalej. itp.). Podstawne wzrasta tempo przemiany materii umiarkowanie, ekzoftalm nieobecny wole może powodować objawy ucisku narządów szyi (objawy kompresji). Toksyczny gruczolak postać zasadniczo tylko podczas normalnego choroby Gravesa-Basedowa, w postaci zmian głównie tarczycy, prawidłowe rozpoznanie wielkie znaczenie ze względu na korzystny wpływ na objawy zaburzeń strumektomii.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa choroby Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa)

Następujące podstawowe objawy przyczyniają się do rozpoznania choroby Basidica: tachykardia, pęcherz, drżenie, wole. W różnych przypadkach jedna lub druga z tych cech zyskuje wiodącą rolę w obrazie klinicznym lub w ogólnym stanie nerwowości, podekscytowania i tak dalej.

Najbardziej stałą oznaką choroby, uznaną przez Botkina, jest tachykardia. Spośród metod diagnostyki czynnościowej najważniejsze jest ustalenie podstawowego metabolizmu; jeśli ta definicja nie jest możliwa, z grubsza należy ocenić wielkość podstawowego metabolizmu według stopnia tachykardii i ciśnienia tętna. Należy oczywiście pamiętać, że główny metabolizm, poza chorobą Basedowa, również wzrasta wraz z gorączką, białaczką, niedokrwistością złośliwą i niektórymi innymi chorobami.

W praktyce często istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej choroby Gravesa-Basedowa, w etapie niewydolności serca, rozszerzenia jego wnękami szmer skurczowy na wierzchołku, migotanie przedsionków, zastoinowa wątroby, obrzęk serca, itd. G. Z reumatycznej mitralnej skazy lub (rzadko) z dowolnego innego. niezależnie organiczną miażdżycy tętnic serca choroby serca i innych migotanie przedsionków są najczęściej obserwuje się uszkodzenia zastawki dwudzielnej, choroba Gravesa-Basedowa, kardiosklerosis; patognomoniczny za zwężeniem zastawki dwudzielnej presystolic hałasu w obecności arytmii przedsionkowej zwykle nie jest dostępny, wraz z tym, z chorobą Gravesa-Basedowa mogą być szorstkie, szmer skurczowy długo jak choroba gdy zastawek. Tachykardia jest prawie zawsze towarzyszy niewydolności krążenia, jak również umiarkowany wzrost podstawowej przemiany materii związanej ze wzmożoną pracą mięśni oddechowych i mięśnia sercowego oraz wymianę wadliwego tkanki na peryferiach. Nawet umiarkowany ekzoftalm można często zaobserwować w ciężkiej dekompensacji powodu ogólnego układu żylnego przelewu krwi, w tym orbicie splotu żylnego (w przeciwieństwie do zagłębienia gałek ocznych w zapaści naczyniowej gdy zbiorniki są w stanie uśpienia). Ostra gorączka reumatyczna, pląsawica i historią dusznicy pacjenta, zwykle używane w celu potwierdzenia diagnozy chorób serca, często może prowadzić do rozwoju lub nasilenia choroby Gravesa-Basedowa.

Jednak warunki te mogą być zróżnicowane zwykle starannie zebrane historię, wskazuje na istnienie pacjenta na wiele lat lub choroby serca lub choroby Gravesa-Basedowa bez dekompensacji serca i według obiektywnych badań. Ważne i różne wtórne objawy, a także wynik leczenia jodem (mikrojodyną) i do pewnego stopnia wynikiem strumektomii.

Wzrost temperatury w połączeniu z tachykardią i kołataniem serca czasami prowadzą do błędnej diagnozy zapalenia wsierdzia (podostre septyczne lub nawracające choroby reumatyczne) u pacjentów z chorobą Basedowa; jeśli lekarz zwraca uwagę głównie na wycieńczenie, pocenie się pacjentów, gdy temperatura wzrasta, to prowadzi to do błędnej diagnozy gruźlicy płuc, itp.

Praktyczni lekarze często popełniają błąd diagnozując chorobę Based lub nadczynność tarczycy u pacjentów z nerwicą sercowo-naczyniową (zespół przeciążeniowy itp.).

Wprowadzające w błąd wprowadza blask oczu, gwałtowny wzrost częstości akcji serca, skargi na serce; ale brak tachykardii w warunkach spoczynkowych, a wartość normalną podstawowej przemiany materii, a zachowanie arytmii oddechowego (spowolnienie serca podczas wdechu), normalny przepływ krwi pozwala wykluczyć Basedowa. Dodam, że tarczyca jest umiarkowanie wzrosła w kolejności reakcji fizjologicznych u dziewcząt w okresie dojrzewania i młodych mężatek, że przy stosowaniu ich do lekarza z jakiegokolwiek powodu może prowadzić do błędnej diagnozy choroby Gravesa-Basedowa, lub «nadczynności».

Prognoza. Choroba Basedova w łagodnej, zużytej formie może trwać dziesiątki lat bez powodowania istotnych zmian w stanie pacjenta. Jednak w ostrym przebiegu choroby śmiertelność może osiągnąć 30%. Najbardziej typowe przypadki choroby Basida są niewątpliwie bardziej łagodne, chociaż zdolność do pracy pacjentów jest okresowo znacznie zmniejszona ze względu na stan układu nerwowego, niewydolność krążenia itp.

Bezpośrednią przyczyną zgonu jest głównie niewydolność serca, wyczerpanie spowodowane wymiotami, biegunka, gorączka i inne objawy toksyczne. Także infekcje zakaźne, takie jak zapalenie płuc i gruźlica.

Rokowanie w chorobie Basedowej uległo znacznej poprawie, ponieważ rozpoczęto szybkie usuwanie gruczołu tarczowego i rozpoczęto aktywną terapię mikro-jonem.

Zapobieganie Choroba Basedowa jest zredukowana do ogólnego stanu higieny, eliminacji poważnych wstrząsów nerwowych, szczególnie u kobiet w krytycznym okresie pierwszej menstruacji i menopauzy. Należy pamiętać, że wyznaczenie jodku potasu w konwencjonalnych dawkach do leczenia przeciwkaszlowego może spowodować predyspozycję do guzów choroby Buzedova.

Leczenie choroby Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa)

Leczenie choroby opiera się na schemacie ogólnym i dietetycznym, terapii lekowej i interwencji chirurgicznej. Chociaż patogeneza choroby Basedowa jest skomplikowana, jednak w leczeniu prawie zawsze ma ona wpływ na tarczycę i układ nerwowy jako całość.

Reżim ogólny i dietetyczny w przypadku choroby

W przypadku choroby Basedowa niezbędny jest oszczędny reżim, szczególnie w okresie zaostrzeń. Całkowity spokój neuro-sfera psychiczna osiągnąć spokój, fizycznej i emocjonalnej, reżim zdrowia lub cichy dom, lepszy kraj, sytuacja w kręgu krewnych zaangażowany świadomie i stale ostrzeżenia związane z pacjentem. Dozwolone są tylko oszczędne procedury medyczne, kąpiele powietrzne, chłodne kąpiele, okrągłe prysznice. Opalania, siarkowodór (matsestinskie) kąpiele kąpieli morskich przeciwwskazane. U pacjentów z chorobą Gravesa często przekazuje korzystnie nevysokogornye stacji klimatycznej, częściowo opierało się na nieodłączne w niektórych obszarach górskich grasicy właściwości powodują zmiany zwyrodnieniowe w tłumieniu tarczycy jego funkcji. Ciężko chora kuracja uzdrowiskowa jest zabroniona. Ciąża, w łagodnych przypadkach, zwykle poprawiająca przebieg choroby, może również wywoływać jej rozwój.

Dieta ogólnie znacznie zwiększonego poboru energii powinna składać się głównie z węglowodanów do uzupełniania zapasów glikogenu w wątrobie i mięśniach dla lepszego krążenia i mięśniach szkieletowych; Zawartość białka w szczególności zwierzę musi być ograniczone ze względu na jego działanie drażniące na wymianę (z powodu specyficznych amino-dynamiczne obciążenia); konieczne jest również ograniczenie spożycia wszystkich środków pobudzających (kawa, herbata itp.). Wymaga wystarczającej ilości witamin, zwłaszcza tiaminy, sole wapnia i tym podobne. D. oferty się z żywnością cierpiących choroba Gravesa wszystkie białka zawierające tryptofan aminokwas, w celu ograniczenia powstawania w tyroksyny ciała (tryptofanu) trudnej do wykonania, a także w przypadku wyczerpania Kiedy konieczne zasilanie pełne białko jest przeciwwskazane, a ponadto nie jest w pełni uzasadniona teoretycznie (ponieważ tryptofanu wyraźnie ukształtowane i antagonista diiodtirozin-tyroksyna).

Wśród leków najczęściej stosowanymi są ogólnie kojące układy nerwowe, takie jak bromki, światło, waleriana.

Jod w małych dawkach ("mikro-jod", jod potraktowano cystami i dużo wcześniej) jest stosowany jako specyficzny środek dla choroby Based'a przez ostatnie 20 lat. Połknięcie roztworu Lugola w ilości 15 kropli (około 1 ml) 1-3 razy dziennie (w zależności od ciężkości przypadku) przez kilka tygodni zmniejsza podstawową przemianę materii i częstość akcji serca do prawie normalnego; przy wymiotach jodu podaje się na odbytnicę lub pod skórą.

Jednak ta poprawa w ciężkich przypadkach nie jest długa, dlatego zdecydowanie zaleca się stosowanie roztworu Lugola w ciężkich przypadkach tylko przed zabiegiem operacyjnym lub z ciężkim, zagrażającym życiu kryzysem tyreotoksycznym. W ciężkiej postaci choroby bazowej poprawa po mikronookresie wkrótce zostaje zastąpiona przez nowe zaostrzenie (jeśli operacja nie została wykonana w odpowiednim czasie), a dopiero po kilku miesiącach następuje remisja pod wpływem jodu.

W łagodnych przypadkach pacjenci wydają się otrzymywać długoterminową korzyść (i bez operacji) z mniejszych dawek jodu, przepisywanych przez długi czas, na przykład w postaci tabletek.
Mechanizm korzystnego działania mikro-jonu w chorobie nie jest łatwy do wyjaśnienia, zwłaszcza, że ​​w normalnych dawkach jod może powodować wszystkie objawy choroby po raz pierwszy. Jest to możliwe, że działanie opiera się na cienkiej mikropoda centralnej regulacji aktywności tarczycy, przy czym wzrost stężenia jodu mezhutochno- jednostki mózgowej hamuje neurohumoralną odrzucając swoiste wydzielanie tarczycy do strumienia krwi.

Wcześniej sądzono, że jod powoduje ostry przekrwienie tkanki śródmiąższowej, a tym samym mechanicznie blokuje wydzielanie z tarczycy.

Najwyraźniej dobre działanie w niskich dawkach, choroby Gravesa-Basedowa „odą kształcie diiodtirozina hormonu tarczycy posiadająca ponadto uważa się działanie antagonistyczne dla tyroksyny.

Ostatnio, z dobrymi wynikami stosować pochodną mocznika-6-methylthiouracil -preparat powoduje znaczną część przypadkach niemal całkowite ustąpienie choroby Objawy Gravesa, wraz ze znacznym zmniejszeniem podstawowej przemiany materii i zmniejszenie pobudliwości układu nerwowego, w szczególności, do reakcji adrenaliny; Jednak leczenie metylotiouracylem, szczególnie w wyższych dawkach, często prowadzi do niepożądanych działań ubocznych (agranulocytoza, itp.).

Zastosuj także, choć z nieoczekiwanym powodzeniem, insulinę, folliculinę, sole fosforanowe, preparaty belladonny. W przypadku niewydolności serca, zwłaszcza w przypadku migotania przedsionków, digitalizacja daje dobre wyniki.

Leczenie naparstnicy zwykle przeprowadza się przed operacją. W przypadku nadczynności tarczycy należy również podawać morfinę, tlen, glukozę dożylnie i podskórnie, chłodzić chusteczki.

Chirurgiczne leczenie choroby Based

Najbardziej odpowiednią metodę leczenia choroby Gravesa-Basedowa jest tarczycy subtotal, do których powinny być stosowane we wszystkich przypadkach postępuje, nie podatne na leczenie zachowawcze, zapobiegając rozwojowi niewydolności serca, ciężkich i trwałych zmian zwyrodnieniowych. Usunąć prawie całkowicie miąższu tarczycy, przytarczyc oszczędzające obawę, że mogą wystąpić podczas przechodzenia tetaniya- pooperacyjny krwotok w nich, a trwałe w pełnej dyspozycji. Terapeuta musi mieć świadomość, że w tej operacji całkowita chloroform znieczulenie jest przeciwwskazane ze względu na częstość uszkodzeń wątroby z chorobą Gravesa-Basedowa, która jest już przygotowania do operacji może spowodować pacjentom emocjonalnego kryzysu thyrotoxic; Dlatego zanim lekarze czasami „ukraść” tarczycę bez wiedzy pacjentów, tj. Np. Pacjent nie wie dokładnie taką operację dzień i tak dalej. E. Po całkowitym usunięciu tarczycy mogą być konieczne w przyszłości powołania długotrwałego stosowania niskich dawek thyroidin w zależności od stanu podstawowy metabolizm i inne obiektywne objawy.

Więcej na temat operacji usunięcia tarczycy, a także na bardziej łagodnym zabiegu chirurgicznym - wiązaniu tętnic tarczycy, interwencji chirurgicznej na współczulnym układzie nerwowym z chorobą Basedowa - patrz. podręcznik chirurgii. Radioterapia, prowadząca do atrofii określonej tkanki tarczycy, ma mniej adherentów: powoduje fuzję, komplikując wycięcie gruczołów w przypadku, gdy konieczna jest dalsza operacja.

Może Chcesz Pro Hormonów