Hypertrichosis - patologia, w której nadmiernie rosną włosy na ciele.

Mogą pojawić się w dowolnym miejscu, nawet w obszarach, w których normalna linia włosów jest praktycznie nieobecna: w górnej części twarzy, na uszach.

Jeśli owłosienie u mężczyzn jest nadmiernie zwiększone, może to wskazywać na obecność poważnych patologii w ciele, w tym nowotworów złośliwych, zaburzeń endokrynologicznych. Nadmiar włosów komplikuje również higienę i powoduje rozwój kompleksów.

Rodzaje nadmiernego owłosienia u mężczyzn

  • Zlokalizowane. Grube włosy znajdują się na niektórych obszarach ciała i nie wpływają na inne obszary. Często miejscem lokalizacji są znamiona. Zlokalizowane nadmierne owłosienie jest lepiej leczone, a kontrola nadmiernego owłosienia jest łatwiejsza.
  • Razem. Pokrycie włosów jest bardzo powszechne. Choroba jest trudniejsza do wyleczenia, ale trudno kontrolować wzrost włosów.

Istnieje również wiele odmian nadmiernego owłosienia, które różnią się wyglądem.

Wysypki na skórze nie zawsze są pryszczami. Złapanie gruczołów łojowych jest chorobą, która wyraża się w defektach kosmetycznych, ale przyczynę warto szukać w systemie hormonalnym.

Jak rozpoznać wysoki poziom serotoniny i jak wyrównać tło hormonalne, czytaj dalej.

O funkcjach SHBG u mężczyzn i związku hormonu z dysfunkcją seksualną powiemy w tym temacie.

Wrodzony

Wrodzona owłosienie - zaburzenie, które jest spowodowane przez genetyczną mutację tkanki nabłonkowej, a dziecko rodzi się z nadmiarem włosów na różnych obszarach ciała, w tym twarzy, pośladków, ud, pleców.

Płód rozwijający się w czasie ciąży pokrywa się cienkimi włosami lanugo.

Powstają one w szóstym miesiącu i porzucają się na krótko przed urodzeniem, w rzadkich przypadkach pozostają na ciele pełnookresowych dzieci i po urodzeniu, ale znikają po 1-2 tygodniach. U noworodków przedwcześnie linia włosów jest silniejsza, ale zwykle włosy również wypadają i nie wykazują nadmiernego owłosienia.

Jeśli niemowlę cierpi na zaburzenie genetyczne, utrata włosów nie jest obserwowana lub jest słabo wyrażona. Lanugo aktywnie rośnie: długość włosów może wynosić 8-10 centymetrów. Włochatość spowodowana nieprawidłowym działaniem genetycznym nie zawsze rozprzestrzenia się po całym ciele. Częściej obserwuje się nadmiar włosów na poszczególnych obszarach.

Przyczyny mutacji genetycznych:

  • Choroby zakaźne w trakcie ciąży, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach ciąży.
  • Powikłania ciąży.
  • Czynnik dziedziczny. Nieprawidłowy gen zostaje zachowany, więc rodzic z wrodzonym nadmiernym owłosieniem przekazuje go dziecku.

Zaburzenie to jest rzadkie iz tego powodu jego cechy rozwojowe nie zostały dokładnie zbadane.

Również do zlokalizowanego wrodzonego nadmiernego owłosienia są pokryte włosami.

Nabyte

Nabyte nadmierne owłosienie może pojawić się w każdym wieku pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, takich jak stres, urazowe obrażenia, zaburzenia endokrynologiczne.

Jeżeli uzyskała owłosienie przejawia się w postaci aktywnego wzrostu włosy mieszkowe (miękkie, długiej i cienkiej), włosy, które stopniowo zastąpić zdrowego wzrostu włosów, w tym włosów na skórze głowy, to jest więcej niż 90% wskazuje na obecność w procesie rozwijania złośliwości nowotworu w organizmie.

Zwykle w tym okresie inne objawy raka są nieobecne i pojawiają się po kilku latach.

Leczniczy

Lecznicze nadmierne owłosienie objawia się w oddzielnych strefach i bardzo rzadko uchwyca znaczną część ciała.

Do leków, które prowadzą do pojawienia się nadmiernego owłosienia, należą:

  • leki steroidowe;
  • Psoralen;
  • Cyklosporyna;
  • Kuprenil;
  • Diazoksyd;
  • Streptomycyna;
  • Minoksydyl;
  • Fenytoina;
  • Deksametazon;
  • Cetuximab.

Również nadmierny wzrost włosów prowadzi do długotrwałego stosowania maści o działaniu drażniącym, żele hormonalne, plastry rozgrzewające, które zwiększają szybkość przepływu krwi w obszarze kontaktu.

Traumatyczne

Ten rodzaj owłosienia rozwija się pod wpływem długotrwałego podrażnienia skóry, która powstała ze względu na włosy do golenia (wrażliwej skóry, golenie włosów bez pianki lub innych emolienty), urazami i oparzeń.

Również włosy mogą aktywnie rosnąć w obszarze blizny.

Stopniowo włosy stają się ciemniejsze, grubsze i sztywniejsze, szybko rosną po goleniu. Na pozostałych obszarach ciała traumatyczne nadmierne owłosienie nie rozprzestrzenia się.

Przyczyny zwiększonej owłosienia u mężczyzn

Istnieją również inne przyczyny nadmiernego owłosienia u mężczyzn:

  • Intensywne wstrząsy nerwowe i chroniczny stres. Wpływają negatywnie na procesy wzrostu włosów i mogą powodować nadmierne owłosienie.
  • Zapalenie skórno-mięśniowe. Choroby autoimmunologiczne, w których często obserwuje się zaburzenia endokrynologiczne.
  • Jadłowstręt psychiczny. U mężczyzn zaburzenie to występuje kilkakrotnie rzadziej niż u kobiet, ponieważ społeczeństwo jest bardziej przychylne męskiej kompletności, ale stosunkowo niewielka część (0,28%) męskiej populacji cierpi na tę chorobę. W modelach męskich częstość występowania jadłowstrętu psychicznego jest bardziej powszechna. Hypertrichoza w anoreksji objawia się pojawieniem się małych włosów na skórze pleców i twarzy.
  • Urazy czaszki. Jeśli uszkodzenie dotyczy obszarów przysadki i podwzgórza, występują zaburzenia hormonalne.
  • Nadmierna produkcja testosteronu. Jeśli rozwój testosteronu zostanie przerwany, włosy na ciele stają się bardziej jędrne, ciemniejsze i bardziej aktywne. Zaobserwowano także tendencje samobójcze, nadmierną agresję, utratę włosów.

Diagnostyka

Diagnoza ma na celu identyfikację przyczyny nadmiernego owłosienia. Jeśli podejrzewasz chorobę, musisz odwiedzić dermatologa, trichologa, androloga i endokrynologa. Specjaliści ci przeprowadzają podstawowe badanie, pytają o wyjaśnienia i sprawdzają, jakie leki regularnie przyjmuje pacjent.

W zależności od cech symptomatologii podają kierunek tych działań diagnostycznych:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • Analizy, które wykrywają stężenie hormonów androgenów.

Po postawieniu diagnozy dobierana jest optymalna taktyka terapeutyczna, która zależy od charakterystyki i przyczyny choroby.

Leczenie

Gdy zostanie zidentyfikowana przyczyna choroby, należy ją wyeliminować, a nadmierne owłosienie zniknie.

Jeśli wykryto zaburzenie hormonalne, przepisuje się leki przywracające normalne stężenie hormonów.

  • zmienić dietę;
  • poprawa stylu życia (wykluczenie złych nawyków, wystarczająca ilość snu);
  • odmowa kortykosteroidów, jeśli nadmierne owłosienie jest spowodowane ich odbiorem w celu zwiększenia mięśni.

Anoreksja i inne choroby nerwowe są leczone pod nadzorem psychoterapeuty.

W zależności od objawów można przepisać leki mające na celu poprawę stanu psychicznego:

  • środki uspokajające;
  • środki uspokajające;
  • antydepresanty;
  • nootropics.

Konieczne jest również zmniejszenie poziomu stresu w życiu, odpoczynku i snu więcej. Mężczyźni z anoreksją muszą przywrócić brak witamin i pierwiastków śladowych, przybierać na wadze i leczyć inne choroby, które rozwinęły się na tle choroby.

W celu odzyskania z urazowym owłosienia wymaga eliminacji podrażnienia i zapobiega ich ponownemu powstawaniu: usuwanie suchego golenia golenia lub zastosowanie, w celu zmniejszenia częstości stosowania ogrzewania materiał (maści, żele, plastry) lub zrezygnować z ich.

Jeśli produkt leczniczy przepisywany przez lekarza prowadzącego prowadzi do zwiększenia owłosienia, należy odnieść się do niego: może być konieczna wymiana leku.

Nie można wyleczyć hipertrychozy spowodowanej nieprawidłowym działaniem genetycznym.

Nadmiar włosów można usunąć za pomocą różnych metod:

  • Golenie. Ta metoda jest powszechna i dostępna, ale nieskuteczna: włosy rosną bardzo szybko.
  • Kremy do depilacji. Usuń pokrycie włosów przez dłuższy czas: 1-2 tygodnie, ale może to spowodować reakcję alergiczną i nie są odpowiednie dla obszarów o wrażliwej skórze.
  • Depilacja woskiem. Efekt utrzymuje się przez trzy do czterech tygodni, ale usuwanie włosów za pomocą tej metody jest niezwykle bolesne. Nie można go stosować, jeśli na powierzchni skóry występują rany, zadrapania, oparzenia i inne urazy. Może również powodować podrażnienie skóry.
  • Laserowe usuwanie włosów. Skuteczna metoda: po jednej procedurze włosy nie rosną od pięciu do sześciu miesięcy lub dłużej. Ale metoda jest droga i nie pasuje, jeśli włosy są lekkie. Nie można go stosować w przypadku nowotworów złośliwych i cukrzycy.
  • Elektroliza. Pozwala zatrzymać na zawsze wzrost włosów. Kosztowne i wymagające dużej liczby procedur, z których każda trwa około 30 minut. Usuwanie włosów z dużych obszarów zajmie bardzo dużo czasu.

Nabyte nadmierne owłosienie w większości przypadków można skutecznie wyleczyć, konieczne jest jedynie skontaktowanie się ze szpitalem przy pierwszych oznakach patologii, ustalenie przyczyny i leczenie.

Jeżeli wyniki analizy wykażą, że FSH jest obniżony, konieczne jest poddanie się kuracji regeneracyjnej.

Za to, co trzeba przekazać analizie FSH i jak rozszyfrować wyniki - o tym w tym temacie.

Hypertrichosis: przyczyny występowania u kobiet i mężczyzn, leczenie

W dziesiątej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) w klasie "Hypertrichosis" są dwa podpunkty - "hirsutyzm" i nadmierne owłosienie różnych gatunków.

Hypertrichosis jest wrodzonym lub nabytym nadmiernym ogólnym lub lokalnym wzrostem zbyt długich grubych i ciemnych włosów na dowolnych częściach ciała, niezależnie od płci i cech wieku. W przeciwieństwie do tego, hirsutyzm jest typowe owłosienie typu męskiego, czyli na obszarach zależnych od androgenów - na twarzy i klatce piersiowej, pleców i brzucha, w okolicy brodawki i obręczy barkowej, pośladkach, etc...

Chociaż hirsutyzm jest uważany za klasyfikację jako rodzaj nadmiernego owłosienia, to jednak są to różne typy patologicznych włosów, mimo że czasami ich przyczyny są takie same. Jednocześnie, jeśli z takich samych powodów może rozwinąć się nadmierne owłosienie u kobiet i mężczyzn, wówczas hirsutyzm może dotyczyć tylko kobiet.

Ogólna charakterystyka wzrostu włosów jest normalna

W płodzie, włosy są zarodkowe, pokrywając prawie całą powierzchnię skóry, przez czas narodzin, z reguły znikają, a następnie stopniowo zastępowane przez broń i terminal. Pierwszy rośnie na całym ciele u dzieci i dorosłych, a nawet u kobiet. Są lekkie, miękkie i mają średnią długość 1,5 mm.

Włosy terminalowe są trwałe. W przeciwieństwie do broni są długie, sztywne i mają ciemny kolor. Ich rozwój zależy od wpływu na żarówki androgenów (męskich hormonów płciowych -., Testosteron, itp), które są syntetyzowane w mężczyzn w jądrach, a dla kobiet - w jajnikach i kory nadnerczy. Komórki mieszków włosowych pod wpływem enzymu 5-alfa-reduktazy testosteronu do dihydrotestosteronu jest przekształcany wysokiej aktywności, które, działając na komórki docelowe, wykonuje się regulację wzrostu i utratą włosów.

Jednak mieszki włosowe w różnych strefach reagują z nim inaczej. Komórki wzrostu pęcherzyków włosowych, a także rzęs i brwi są niewrażliwe na działanie androgenów. Ale w okolicy łonowej i pachowej pęcherzyki wykazują wysoką wrażliwość, nawet w niewielkiej koncentracji. Dlatego w okresie dojrzewania, w przybliżeniu tak samo u chłopców i dziewcząt (pod wpływem androgenów nadnerczy), prędkość w tych strefach jest aktywną wymianą włosów miękkich pistoletów na grube końcówki.

Do wzrostu tych ostatnich w innych obszarach (twarz, uszy, plecy, klatka piersiowa) wymagane są bardziej znaczące stężenia androgenów, które pojawiają się już u mężczyzn w bardziej dojrzałym wieku. Na głowie głowy wysoki poziom męskich hormonów płciowych przyczynia się do utraty włosów.

Przyczyny nadmiernego owłosienia i jego rodzaje

Postępując z tego, staje się jasne, że włosy typu męskiego są możliwe tylko u kobiet i tylko w przypadku jakichkolwiek stanów patologicznych, w których zawartość androgenów we krwi osiąga wystarczająco wysoki poziom. Hypertrichosis występuje również w tych częściach ciała, które nie są zależne od poziomu androgenów we krwi.

Jego główne powody to:

  • zaburzenia na poziomie genetycznym, w tym anomalie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego lub kostnego, w których nadmierne owłosienie jest jednym z objawów pierwotnej patologii;
  • zaburzenia metabolizmu, brak równowagi hormonalnej, a związane z młodocianego lub okresu involutory, ciąży, choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, przysadki lub guza kory nadnerczy, tarczycy, jajników);
  • guzy gruczołu mlekowego, mózgu;
  • ciężkie zaburzenia psychoemocjonalne i psychiczne, w szczególności epilepsja;
  • przedłużone lokalne podrażnienie mechaniczne;
  • niektóre środki farmakologiczne;
  • choroby weneryczne, w szczególności kiła.

W zależności od przyczyn rozróżnia się następujące podstawowe formy nadmiernego owłosienia:

  1. Wrodzone, uniwersalne i lokalne.
  2. Nabyto broń.

Wrodzone nadmierne owłosienie

Jest to spowodowane mutacją genetyczną, w wyniku której zachodzą zmiany strukturalne w komórkach nabłonka, które nabywają właściwości naskórka. Może to być spowodowane chorobami zakaźnymi kobiety w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy, ciążą ciąży, groźbą jej przerwania i innymi przyczynami. A naruszenia pilozy u danego dziecka mogą i nie mogą być, ale pozostaje nosicielem zmutowanego genu, który może być pokazany w kolejnych pokoleniach.

Wiele form choroby zostało już ustalonych, które mają charakter dziedziczny i pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Tak więc, na przykład, wrodzone sierocące uniwersalne włosy, lub zarodkowe, postępujące do wieku pokwitania i pozostające do końca życia.

Wraz z nim, nadmiar owłosienia noworodka jest najpierw zauważalny w postaci połączenia skóry głowy z brwiami. Następnie w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie szyja, a nawet całe ciało, z wyjątkiem powierzchni dłoniowej i podeszwowej, pokryte jest miękkimi włosami o długości do 10 cm.

W niektórych przypadkach nie pojawia się natychmiast po urodzeniu, ale w wieku 2-7 lat, kiedy następuje gwałtowny wzrost gęstych, cienkich i długich, pigmentowanych włosów. Czasami taka patologia jest połączona z brakiem zębów (adentia), ich defektem lub dystrofią, wadami rozwojowymi i chorobami układu centralnego (małogłowie, oligofrenia).

W innych wariantach dziedziczenia, nadmierne owłosienie Puszkina można izolować, to znaczy bez łączenia się z innymi zaburzeniami i manifestowane podczas dojrzewania lub u kobiet w okresie inwolucyjnym.

Lokalna wrodzona patologia

Może on być w postaci obfitej kręcone długich włosów o różnych kolorach na bazie pigmentu (znamię pigmentu spot włosów), lub rodzaju ogona w krzyżowej ( „wiązki Faun”), co dzieje się w wrodzona patologii krzyżowego kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa - rozszczep łuki krzyżowych w połączeniu z wady rdzenia kręgowego w tym dziale).

Dziedziczenie patologii

  • prawdopodobnie w każdym pokoleniu, jeśli istnieje duża liczba potomstwa w rodzaju z tą chorobą;
  • jeśli występuje po 1 generacji - prawdopodobieństwo wynosi 50%;
  • prawdopodobieństwo dla mężczyzn i kobiet jest takie samo;
  • przeniesienie choroby jest możliwe przez któregokolwiek z rodziców.

Do nabytych postaci nadmiernego owłosienia należą

  • nabyte płucne, w którym zarodkowe włosy osiągają długość do 15 cm w ciągu 2-3 miesięcy i rosną najpierw na twarzy, a następnie pokrywają całe ciało, z wyjątkiem powierzchni dłoniowej i podeszwowej; w 98% jest zwiastunem (czasami przez kilka lat) złośliwego guza płuc, piersi, pęcherza, jelita grubego, macicy, pęcherzyka żółciowego;
  • urazowe wynikające blizn urazu, uszkodzenia nerwów obwodowych (w połączeniu z pocenia) lub części przedłużające maści podrażnienie, gips, bandaży gipsowych, często do golenia, depilacja i woskowanie, ciągnąc włosy zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, terapia PUVA, stwardnienie parafina Ozokeryt lub zastosowania błota, lokalne oparzenia w wyniku promieniowania ultrafioletowego, ekspozycja na krioterapia, przewlekłe zapalne choroby skóry;
  • owłosienie leku rozwija się stosowania takich środków zewnętrznych, psoriasin, antipsoriatikum, maści zawierających glyukokortiksteroidov; Ponadto, stymuluje wzrost włosów medicamentous preparatów, takich jak diazoksyd, danazol, minoksydyl, cyklosporyna, hormony anaboliczne, środki androgenne glikokortykosteroidu, leków przeciwgruźliczych (streptomycyny i in.);
  • Neurogenne, wynikające z uszkodzenia nerwu obwodowego lub rdzenia kręgowego;
  • objawowej - rozwija się objawów gruźlicy (dzieci obszar czasami międzyłopatkowej), guzy mózgu, podwzgórze-przysadka zespół, niektóre choroby chromosomowe, cukrzycą, niedoczynnością tarczycy, w pewnych zaburzeń psychicznych u kobiet (w górnej wargi i brody), zespół Ashara-Thiers (połączenie pilosis z cukrzycy, otyłości i trądzik u kobiet w okresie menopauzy), nerwiakowłókniakowatość oraz zapalenie skórno-mięśniowe, porfirię, po chorobach zapalnych lub uraz g

Hipertrofioza u mężczyzn występuje średnio u 14% ogółu osób z tą patologią. Przejawia się w obszarach normalnego wzrostu włosów u mężczyzn, ale w nadmiarze. W tych przypadkach konieczne jest uwzględnienie specyfiki narodowej: to, co jest uważane za normę fizjologiczną dla mężczyzn w krajach Bliskiego Wschodu, na Kaukazie i w krajach południa Europy, dla mężczyzn innych narodowości - patologii.

Oprócz powyższych przyczyn nadmiar włosów u mężczyzn może wystąpić, gdy:

  • hiperggaderyzm, kiedy pojawia się za 8-10 lat;
  • gruźlica;
  • cukrzyca;
  • alkoholizm;
  • alkoholowa lub naczyniowa encefalopatia.

Leczenie nadmiernego owłosienia

Ate nadmierne owłosienie opracowany z powodu traumatycznego wpływu, hormonalne, infekcyjne, zaburzenia neurologiczne lub psychiatryczne fizyczne, zaburzenia psychogenne, spożywanie niektórych preparatów medycznych, w tych przypadkach jest on stosunkowo łatwo zastosować do leczenia poprzez usunięcie lub korekta przyczyn.

Problem ten pomaga rozwiązać wiele dermatologicznych i kosmetycznych metod - diatermocoagulacji, depilacji i depilacji, aw niektórych przypadkach lokalnych objawów chorób wrodzonych możliwe są metody chirurgiczne.

Hipertrychoza, zwłaszcza o szerokim zasięgu, wynikająca z zaburzeń genetycznych lub objawu jakiejkolwiek choroby wrodzonej, nie reaguje na terapię.

Przed wyborem taktyki i ustaleniem planu leczenia konieczne jest przeprowadzenie rozszerzonej konsultacji specjalistów z udziałem dermatologa, endokrynologa, androloga lub ginekologa, w razie potrzeby - neurologa i psychiatry.

Hirsutyzm: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

Hirsutyzm to nadmierny wzrost włosów terminalnych (grubych, rdzeniowych) u kobiet w obszarach typowych dla męskiego fenotypu.

Nadmierny wzrost grubych włosów na ramionach i nogach nie jest sam w sobie uważany za hirsutyzm, ale przy hirsutyzmie włosy w tych obszarach mogą stać się ciemniejsze i grubsze. Wpływ androgenów na wzrost włosów zależy od pochodzenia etnicznego i czynników genetycznych. Tak więc, w syndromie policystycznych jajników u Azjatów, nasilenie hirsutyzmu jest mniejsze niż nasilenie białych.

Podobnie jak policystycznych jajników, hirsutyzm powinien być traktowany jako objaw, a nie jako diagnoza. Najczęściej jest to spowodowane nadmiarem androgenów. Będąc częstym objawem zespołu policystycznych jajników, nadmierne owłosienie powoduje podejrzenie zaburzeń metabolicznych. Przyczyny konstytucyjnego hirsutyzmu nie można zidentyfikować; W tym przypadku nie ma żadnych innych naruszeń.

Hirsutyzm - nadmierne wzrost jest grube i ciemne włosy (the RWI) u kobiet w obszarach ciała, bardziej typowy charakter owłosienia u mężczyzn (np, wąsy, broda, włosy na środkowej części klatki piersiowej, ramion, pleców). Intensywność wzrostu włosów, która jest uważana za nadmierną, może różnić się w zależności od pochodzenia etnicznego i przekonań kulturowych. Mężczyźni znacznie różnią się ilością włosów na ciele, a niektórzy mają ich dużo, ale to rzadko służy jako powód do wezwania lekarza.

Hypertrichoza to kolejny warunek. To tylko wzrost ilości włosów na każdej części ciała. Hypertrichosis może być uogólniona lub zlokalizowana.

Wzrost włosów zależy od równowagi między androgenami (np. Testosteron, siarczan dihydroepiandrosteronu [DHEAS], dihydrotestosteron [DHT]) i estrogeny. Androgeny powodują wzrost gęstych ciemnych włosów, a estrogeny spowalniają wzrost włosów lub sprawiają, że stają się one cieńsze i lżejsze.

Jeśli hirsutyzm spowodowane zwiększeniem aktywności androgenów, często towarzyszy wirylizację, co może objawiać się zanik miesiączki, zwiększenie masy mięśni, cicho, trądzik, łysienie androgenne i łechtaczki.

Konstytucyjny hirsutyzm

Chociaż konstytucyjny (idiopatyczny) hirsutyzm z definicji nie odnosi się do chorób wywołanych hiperandrogenizmem, należy pamiętać o diagnozie różnicowej. Stanowi około 5-15% przypadków hirsutyzmu. Niektórzy lekarze uważają, że regularne miesiączki dowód prawidłowej funkcji jajników, ale w rzeczywistości około 40% kobiet z hirsutyzmu i regularne miesiączki występuje brak owulacji, a więc mówić o hirsutyzm konstytucyjnej w tych przypadkach jest to niemożliwe. Pomimo normalnego poziomu androgenów, możliwe jest, że przy hirsutyzmie konstytucyjnym wciąż istnieje hiperandrogenizm, ale nieistotny. Czasami, kiedy hirsutyzm konstytucyjny zwiększona aktywność 5a-reduktazy skóry i mieszków włosowych, co prowadzi do nadmiernego wzrostu zależnej od androgenu włosów, nawet przy normalnych poziomach androgeny. W niektórych przypadkach, idiopatyczne hirsutyzm obserwowano dehydrogenazy typu III niedobór 3a-hydroksysteroidowa, odpowiedzialny za degradację dihydrotestosteronu.

Przyczyny hirsutyzmu

Hirsutyzm może być spowodowany różnymi przyczynami.

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze przyczyny to:

  • zespół policystycznych jajników.

Nadmiar androgenów. Hirsutyzm zwykle spowodowane anormalnie wysoką aktywność androgenów w wyniku zwiększonej centrum produkcji androgenów (na przykład, w chorobach jajników lub gruczołów nadnerczy) lub zwiększonej obwodowej konwersji testosteronu do DHT 5a-reduktazy. Poziom wolnego androgenu może również wzrosnąć ze względu na zmniejszoną produkcję globuliny, która wiąże hormony płciowe, co jest możliwe w różnych warunkach, w tym. hiperinsulinemia i choroby wątroby. Niemniej jednak, nasilenie hirsutyzmu nie koreluje z poziomem krążących androgenów z powodu indywidualnych różnic w wrażliwości mieszków włosowych na androgeny.

Bez nadmiaru androgenów. Hirsutyzm, nie wiąże się z nadmiarem androgenów może być fizjologicznym (np po menopauzie, u kobiet w ciąży), rezultatem systemowych warunków neandrogennyh endokrynologicznych lub zjawiska rodziny, zwłaszcza wśród ludów Morza Śródziemnego, Azji Południowej i Bliskiego Wschodu.

Hypertrichoza polega na nieandrogenicznym porostu włosów i jest zwykle powodowana przez podawanie pewnych leków, chorób układowych lub zespołu paraneoplastycznego. Występuje również w chorobach dziedzicznych, zwanych wrodzonym nadmiernym owłosieniem.

Rozpoznanie hirsutyzmu

Anamneza. Anamneza choroby powinna opisywać stopień i ciężkość rozwoju zaburzenia, a także wiek jego wystąpienia.

Badanie układów narządowych powinno mieć na celu wykrycie oznak wirylizacji (na przykład obniżenie głosu, zwiększenie libido), a także danych dotyczących menstruacji i płodności. Konieczne jest poszukiwanie objawów zaburzeń leżących u podstaw nadmiernego porostu włosów, w tym. wielomocz (cukrzyca), przejadanie się i pobudzenie wymiotów (zaburzenia odżywiania), a także utrata masy ciała i gorączka (rak).

Anamneza życia powinna mieć na celu ustalenie przyczyn leżących u podstaw zaburzenia, na przykład zaburzeń endokrynologicznych, patologii nadnerczy lub jajników oraz raka.

Historia rodziny może wskazywać IRV od krewnych. Historia leku powinna obejmować wszystkie przepisane leki i konieczne jest ustalenie, czy istnieje ukryte zapotrzebowanie anaboliczne.

Inspekcja. Nadmiar grubych ciemnych włosów powinien być oceniany w wielu obszarach, w tym. na twarzy, klatce piersiowej, plecach, pośladkach i wewnętrznych udach. Powinieneś szukać oznak wirylizacji, w tym. łysienie, trądzik, utrata włosów u mężczyzn, atrofia sutka i zwiększona masa mięśniowa.

W ogólnej lub wspólnej ankiecie należy odnotować oznaki frustracji, które mogą powodować nadmierny wzrost włosów.

Powinieneś zbadać oczy, oceniając ruchomość gałek ocznych i pole widzenia.

Konieczne jest zbadanie gruczołów mlecznych pod kątem mlekotoku.

Należy przeprowadzić kontrolę, aby wykluczyć nowotwory w jamie brzusznej i miednicy.

Konieczne jest poszukiwanie aksamitnych, czarnych, pigmentowanych obszarów pod pachami, na szyi i pod gruczołem sutkowym (czerniejąca akantoza), trądzik i rozstępy.

Powinieneś ocenić ogólny wygląd rozkładu tkanki tłuszczowej (szczególnie podobna do księżyca twarz i nagromadzenie tłuszczu na karku).

Niepokojące objawy. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

  • wirylizacja;
  • szorstkie cechy wyglądu i szybki wzrost nadmiaru włosów;
  • nowotwór w jamie brzusznej lub jamie miednicy.

Interpretacja wyników. IRI, która zaczyna się po zażyciu środków anabolicznych lub innych leków u zdrowych kobiet, jest prawdopodobnie spowodowana tym lekiem. Czasami diagnoza jest sygnalizowana objawami i oznakami choroby.

Analizy. Analizy przeprowadzone u mężczyzn bez innych objawów choroby nie są wymagane.

Kobiety muszą określić poziom hormonów we krwi, w tym:

  • wolny i wspólny testosteron;
  • DGEAS;
  • hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH);
  • androstenodion;
  • prolaktyny.

Wysoki poziom testosteronu na normalnym poziomie DHEAS wskazuje, że nadmiar androgenów jest wytwarzany nie przez nadnercza, ale przez jajniki. Wysoki poziom testosteronu z umiarkowanym wzrostem poziomu DHEA wskazuje na nadnerczy przyczynę hirsutyzmu.

Często u kobiet z zespołem policystycznych jajników zwiększa się poziom LH i obniża się poziom FSH, co prowadzi do wzrostu stosunku LH / FSH.

Wizualizacja. Powinien prowadzić ultradźwiękowego miednicy CT lub obydwa badania w celu wykluczenia nowotworów złośliwych, w miednicy lub gruczołów nadnerczy, zwłaszcza w przypadku podejrzenia nowotworu jamę miednicy, z całkowitym stężeniem testosteronu> 200 ng / dl (> 100 ng / dl u kobiet po menopauzie), czy poziom DHEAS> 7000 ng / dl (> 4000 ng / dl u kobiet po menopauzie). Niemniej jednak u większości pacjentów z wysokim poziomem DHEAS ujawnia się nie rak, ale hiperplazja nadnerczy.

Pacjenci z objawami zespołu Cushinga lub nowotworu nadnerczy ujawnionymi na zdjęciu powinni zostać poddani analizie kortyzolu w moczu w ciągu 24 godzin.

Leczenie hirsutyzmu

Konieczne jest leczenie przyczyny, w tym. znieść lub wymienić leki powodujące zaburzenie. Leczenie samego hirsutyzmu jest konieczne tylko wtedy, gdy pacjent uważa nadmierne owłosienie za niedopuszczalne kosmetycznie.

IRI, który nie zależy od androgenów, na przykład nadmiernego owłosienia, jest leczony głównie przez fizyczne usuwanie włosów. Pacjenci z hirsutyzmem zależnym od androgenów wymagają kombinacji usuwania włosów i terapii antyandrogenowej indukowanej lekami.

Depilacja. Istnieje kilka metod.

Depilacja polega na usuwaniu włosów z powierzchni skóry i obejmuje kremy depilacyjne do golenia i bez recepty, na przykład zawierające siarczan baru i tioglikolan wapnia.

Depilacja - usuwanie nienaruszonych włosów wraz z korzeniami, a to można osiągnąć za pomocą środków mechanicznych (na przykład wyrywanie, wyciąganie, woskowanie) lub domowych urządzeń do usuwania włosów. Metody trwałego usuwania włosów, w tym. elektroliza, termoliza i depilacja laserowa, może prowadzić do dłuższego usuwania włosów, ale często wymaga to kilku zastosowań.

Jeśli hirsutyzm nie jest bardzo wyraźny, zamiast usuwania włosów można zastosować skuteczne i niedrogie przebarwienie. Przebarwienia sprawiają, że włosy stają się lekkie i mniej widoczne. Istnieje kilka rodzajów produktów do bielenia włosów, a w większości z nich substancja czynna to nadtlenek wodoru.

Zewnętrzne stosowanie eflornityny dwa razy dziennie spowalnia wzrost włosów i przy dłuższym użytkowaniu może wydłużyć okres między zabiegami usuwania włosów.

Leczenie hormonalne. W hirsutyzmie związanym z nadmiarem androgenów zwykle wymagana jest długotrwała terapia, ponieważ źródło nadmiaru androgenu rzadko można radykalnie usunąć. Leczenie hormonalne obejmuje:

  • środki antykoncepcyjne do podawania doustnego;
  • leki antyandrogenne;
  • czasami inne leki.

Środki antykoncepcyjne do podawania doustnego w standardowych dawkach często służą jako początek terapii nadmiernego owłosienia wywołanego hiperandrogenizmem jajników. Środki antykoncepcyjne do podawania doustnego zmniejszają wydzielanie androgenów przez jajniki i zwiększają poziom globuliny wiążącej hormony płciowe, obniżając poziom testosteronu.

Stosuje się również terapię przeciwandrogenową, która obejmuje finasteryd, spironolakton lub flutamid. Leki te są przeciwwskazane w ciąży, ponieważ mogą powodować feminizację męskiego płodu.

Leki zwiększające wrażliwość na insulinę, takie jak metformina, zmniejszają oporność na insulinę, aw konsekwencji poziom testosteronu. Niemniej jednak są one nieskuteczne lub mniej skuteczne niż inne leki antyandrogenne. W razie potrzeby tłumić wytwarzanie androgenów przez nadnercza, stosuje się kortykosteroidy. W ciężkich przypadkach jajników agonistów Hiperandrogenizm można stosować hormon uwalniający gonadotropinę (na przykład, octan leuprolidu, nafarelina, triptorelina) przeznaczone ginekologa lub endokrynologa.

Leczenie hirsutyzmu może być trudne. Zwykle połączenie kilku metod, w tym zmniejszenia androgenowego (COC czasami analogów GnRH długo działające lub glukokortykoidy), blokowanie działania androgenów na tkankach obwodowych (spironolakton, flutamid, cyproteronu, finasteryd), stosowania miejscowego inhibitora wzrostu włosów (eflornityny) mechaniczny usuwanie lub niszczenie zabiegów fryzjerskich i kosmetycznych (odbarwianie lub chemiczne usuwanie włosów). Do zwalczania trądziku z Hiperandrogenizm zwykle wystarczające COC, niekiedy w połączeniu z czynnikami lokalnych lub antybiotyki. Przy leczeniu łysienia androgenetycznego, konieczne może zmniejszyć poziom androgenu w połączeniu ze środkami blokującymi receptor androgenu i lokalny stymulujące porost włosów (na przykład, minoksydyl).

Wyniki często stają się zauważalne dopiero po 3-6 miesiącach, a jako narzędzie pomocnicze wymaga mechanicznego usuwania włosów. Jednak w większości przypadków poprawa następuje, chociaż nie tak wyraźna, jak by się chciała. Niestety, nie ma ogólnie akceptowanych metod oceny skuteczności leczenia hirsutyzmu, chociaż w przypadkach, gdy pacjent goli, używa epilacji chemicznej lub elektroepilacji, sensowne jest ustalenie czasu, który upływa przed następną procedurą. Niektóre rodzaje depilacji są tak skuteczne, że trudno jest określić początkową ostrość hirsutyzmu i ocenić skuteczność leczenia; w takich przypadkach należy skupić się na subiektywnej ocenie samego pacjenta.

Zmniejszone poziomy androgenów

Teoretycznie, z hiperandrogenizmem, najlepszą metodą powinno być obniżenie poziomu androgenów. Najskuteczniej jest to osiągane przy pomocy COC, ale możliwe jest również stosowanie analogów długo działającej gonadoliberyny, glukokortykoidów.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne

Monoterapia COC zmniejsza stopień hirsutyzmu, choć z reguły niewiele.

Analogi gonadoliberyny o długim działaniu

Długodziałające analogi gonadoliberyny obniżają poziom androgenów bardziej niż COCs, a zatem teoretycznie silniej hamują wzrost włosów. Jednak porównanie z innymi klasami leków i badań, w których analogi gonadolerin zostały użyte w połączeniu z innymi lekami, dało sprzeczne wyniki. Należy pamiętać, że monoterapia analogami gonadoliberyny o długotrwałym działaniu, zwłaszcza jeśli trwa dłużej niż 6 miesięcy, prowadzi do osteopenii.

Glukokortykoidy

Same glukokortykoidy jedynie nieznacznie hamują wzrost włosów w hirsutyzmie i praktycznie nie zwiększają skuteczności leczenia w połączeniu z lekami antyandrogennymi. Jednak obserwacja 54 kobiet z hirsutyzmem i hiperandrogenizmem wykazała, że ​​dodanie deksametazonu do spironolaktonu przedłużyło okres po zaprzestaniu leczenia, gdy wzrost włosów został stłumiony. Ten efekt glikokortykoidów powinien zostać potwierdzony w badaniach prospektywnych. Ponadto zaburzenie tolerancji glukozy wywołane przez glukokortykoidy w zespole policystycznych jajników może stanowić problem; Długotrwałe konsekwencje leczenia glikokortykosteroidami, na przykład osteoporozą, również budzą niepokój. Na ogół nie zaleca się obniżania poziomu androgenów, takich jak glukokortykoidy, a także analogów gonadoliberyn o długotrwałym działaniu jako środka do leczenia nadmiernego owłosienia.

Leki zwiększające wrażliwość na insulinę

W obecności hirsutyzmu parametry zmodyfikowanej skali Ferriman-Gollway nie uległy poprawie nawet w przypadku normalizacji cyklu miesiączkowego. W innym przypadku, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane badanie krzyżowe, 10 kobiet z zespołem policystycznych jajników i hirsutyzm metforminy lub placebo został przygotowany w następujący sposób: 6 miesięcy terapii i 2 miesiące przerywanej, a w ciągu dalszych 6 miesięcy terapii. Pod koniec 6 miesięcy metforminy zaobserwowano znaczne zmniejszenie stopnia hirsutyzm (w skali-Ferriman Gollueya i szybkości wzrostu włosów), w porównaniu z placebo.

zależne od dawki zmniejszenie w średniej zmodyfikowanej skali Ferriman-Gollueya również było randomizowanym, kontrolowanym placebo z troglitazonem w 150 pacjentów z zespołem policystycznych jajników hirsutyzm. Powołanie troglitazonu przez co najmniej 24 tygodnie zmniejszyło ten wskaźnik o 17%, a placebo wzrosło o 1%. Obecnie kwestia troglitazon rozwiązana ze względu na toksyczne działanie na wątrobę, działanie innych leków tiazolidynodionami na hirsutyzm nie były badane.

Blokery receptora androgenowego

Związki te zakłócają wiązanie testosteronu i innych androgenów z receptorami androgenowymi. W związku z tym wszystkie mają działanie teratogenne i mogą powodować feminizację u płodu płci męskiej, jeśli podczas leczenia pacjentka zajdzie w ciążę.

Spironolakton

Najpowszechniej stosowane w Stanach Zjednoczonych spironolakton, niesteroidowym anty-androgenów, który jest również antagonistą aldosteronu i jest stosowany jako środek moczopędny. Wiadomo, że spironolakton zmniejszenie wydzielania androgenów i aldosteronu, kortyzolu w nadnerczach, jajników wydzielania androgenów, wiąże się do receptorów androgenowych w torebkach włosowych i hamowanie 5a-reduktazy. Jest skuteczny przeciwko hirsutyzmowi, a nawet trądzikowi. Przy hirsutyzmie zwykle bierze się 25-100 mg spironolaktonu dwa razy dziennie, zbierając dawkę, aby zmniejszyć możliwe działania niepożądane. Około 20% przypadków częstych krwawień menstruacyjnych, więc spironolakton jest lepiej łączony z COC. Inne działania niepożądane obejmują wielomocz, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, niestrawność i zmęczenie. Spironolakton może wywoływać lub nasilać hipokaliemię. Jako anty-androgenów, spironolakton mogą również mieć działanie teratogenne, chociaż urodzeń chłopców genitalia typu pośredniego z jego użyciem są rzadkie.

Flutamid

Flutamid jest niesteroidowym blokerem receptora androgenowego zatwierdzonym przez FDA jako adiuwant w raku prostaty. Jest skuteczny w hirsutyzmie. Wśród działań niepożądanych - zielonkawy mocz, zwiększona suchość skóry i włosów na głowie, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, czasami rozwija się zagrażająca życiu hepatotoksyczność.

Cyproterone

Cyproteronu - wysoką aktywność progestagenowa, co zmniejsza poziom testosteronu i androstendionu, poprzez hamowanie wydzielania LH i hamuje działanie androgenów w tkankach obwodowych. Skuteczny w hirsutyzmie. Cyproteronu, 50- 100 mg / dzień w połączeniu z etynyloestradiolem 30-35 mg / dzień, hirsutyzm, gdy nie ustępuje połączenie spironolakton (100 mg / dzień) w KOC. Jednak przy niższych dawkach - podobnie jak COC, zawierających 2 mg octanu cyproteronu dawkę dobową w połączeniu z 35 | ig etynyloestradiolu najwyraźniej gorsze spironolakton przy tej dawce. Wśród działań niepożądanych - niewydolność kory nadnerczy i utrata pożądania seksualnego.

Inhibitory 5α-reduktazy

Opisano dwa rodzaje 5α-reduktazy: typ 1 (głównie wyrażany w skórze) i typ 2. Oba typy mieszków włosowych i gruczołów łojowych znajdują się; aktywność 5α-reduktazy może sprzyjać rozwojowi hirsutyzmu, trądziku i łysienia. Finasteryd hamuje aktywność obu typów enzymów; jest dostępny w tabletkach po 5 mg w leczeniu raka prostaty oraz w tabletkach 1 mg w leczeniu łysienia u mężczyzn. Skuteczny przeciwko hirsutyzmu u kobiet w małych dawkach: można przepisać 2,5 mg co 3 dni. Finasteryd jest lepiej tolerowany niż inne antyandrogeny, ale ma najcięższy efekt teratogenny na męskie zarodki, więc gdy jest przepisany, konieczna jest skuteczna antykoncepcja. Według randomizowanych badań, spironolakton, flutamid i finasteryd są w przybliżeniu równie skuteczne w hirsutyzmie.

Tłumienie wzrostu włosów lokalnie: inhibitory dekarboksylazy ornityny

Dekarboksylaza ornityny jest niezbędna do syntezy poliamin; Ponadto jest to czuły i swoisty marker aktywności androgenów w gruczole krokowym. Po zahamowaniu proliferacja i normalna aktywność komórek, w tym mieszków włosowych, jest tłumiona. Ostatnio stwierdzono, że silny inhibitor tego enzymu, eflornityna, hamuje wzrost nadmiernego owłosienia na twarzy. Jest dostępny w postaci kremu zawierającego 13,9% chlorowodorku eflorinitinu; Krem nakłada się na odpowiednie obszary skóry dwa razy dziennie. W badaniach klinicznych poprawę po 24 tygodniach leczenia zaobserwowano u 32% pacjentów, w porównaniu z 8% pacjentów otrzymujących placebo; działanie leku zaczęło się pojawiać po 8 tygodniach. Eflornitin jest dobrze tolerowany - tylko 2% pacjentów ma podrażnienie skóry lub inne niepożądane reakcje.

Mechaniczne i chemiczne metody usuwania włosów

W hirsutyzmie stosuje się również mechaniczne metody depilacji i często są one głównym środkiem, do którego kobiety uciekają. Golenie, wybielanie i chemiczne usuwanie włosów są odpowiednie jako tymczasowy sposób na pozbycie się nadmiaru włosów. Chociaż po goleniu końcówki włosów wydają się twarde w dotyku, to nie wzmacniają hirsutyzmu. Preparaty do depilacji, chociaż pomagają, mogą powodować przewlekłe podrażnienia skóry i zaostrzać hirsutyzm, jeśli stosujesz je bardzo często. Wyrywanie i stosowanie wosku kosmetycznego z hiperandrogenizmu nie pokazano - w tym przypadku nie tylko niszczy mieszki włosowe, ale może to być pęcherzyk i włosy szkody, co z kolei prowadzi do pojawienia się wrastających włosków i dalszego uszkodzenia skóry.

Elektroliza

Elektrolizę stosowano od ponad wieku; pozwala na pozbycie się włosów przez długi czas, aczkolwiek powoli. FDA uważa, że ​​elektroepilacja jest metodą nieodwracalnego usuwania włosów. Po wielokrotnym powtórzeniu zabiegu możliwe jest uzyskanie nieodwracalnego usunięcia (zniszczenia) 15-50% włosów traktowanych w ten sposób. Liczba procedur jest ściśle indywidualna dla każdego pacjenta.

Elektroliza ma trzy główne odmiany. W elektrolizie pod wpływem prądu stałego uzyskuje się chemiczne zniszczenie mieszków włosowych, w które wprowadzana jest jedna lub więcej sterylnych elektrod (igieł). Podczas termolizy prąd zmienny o wysokiej częstotliwości jest podawany przez sterylną elektrodę do mieszka włosowego, co powoduje gorączkę niszczącą mieszek włosowy. Na koniec, w procesie mieszanym, oba rodzaje prądu (zwykle przy użyciu tej samej elektrody) są nakładane jednocześnie lub sekwencyjnie, co ma oba skutki na mieszek włosowy. Wśród możliwych działań niepożądanych - tymczasowe podrażnienie skóry; w rzadkich przypadkach poparzenia i blizny.

Depilacja laserowa

Czasami włosy są usuwane za pomocą lasera. Celem jest tutaj termiczne uszkodzenie mieszków włosowych bez niszczenia otaczających tkanek (selektywna fototermina). Metoda opiera się na selektywnej absorpcji krótkiego impulsu promieniowania, który wytwarza ogrzewanie tylko niektórych obszarów pigmentowanych. Lasery używane do usuwania włosów można podzielić na trzy grupy, w zależności od rodzaju lasera i źródła światła:

  1. czerwony;
  2. podczerwień;
  3. źródła światła impulsowego o dużym natężeniu (590-1200 nm).

Laserowe usuwanie włosów jest najbardziej skuteczne, gdy typem skóry jest Fitzpatrick I-IV, a ciemne włosy na ciele. Jednak procedurę należy powtarzać wiele razy, a całkowite zniszczenie włosów rzadko jest osiągane.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te typy laserów dają w przybliżeniu takie same wyniki, z wyjątkiem lasera neodymowego NAG, którego sprawność jest nieco niższa. Po depilacji laserowej w większości przypadków obserwuje się przekrwienie i obrzęk, ale mijają one co najwyżej po 2 dniach. W 10-15% przypadków mogą tworzyć się pęcherze i strupy. W 14-25% przypadków rozwija się przejściowa hiperpigmentacja, au 10-17% rozwija się hipopigmentacja. W przypadku stosowania laserów długofalowych (aleksandryt, dioda) i dłuższego czasu trwania impulsu świetlnego zaburzenia pigmentacji obserwuje się rzadziej. Depilacja laserowa jest obiecującą metodą leczenia hirsutyzmu. Niemniej jednak należy podkreślić, że większość badań poświęconych temu zagadnieniu jest niekontrolowanych i obejmuje mniej niż 50 osób, wszystkie są ślepe i różnią się sposobem depilacji, sprzętem, rodzajem skóry i kolorem włosów osób badanych.

Hirsutyzm

Hirsutyzm - jest warunkiem przejawia hirsutyzm zależnych od androgenów (to znaczy zwiększona wrażliwość na androgeny) obszary na skórze twarzy i ciała kobiety.

Hirsutyzm jest powszechną patologią. Według różnych danych obserwuje się go u 2-10% kobiet. W wielu przypadkach patologiczny wzrost pigmentowanych grubych włosów rdzeniowych jest słabo wyrażany, a kobiety nie szukają pomocy medycznej. Ale nie należy uważać hirsutyzmu za problem kosmetyczny. W rzeczywistości ten stan wskazuje na zmiany w równowadze hormonalnej, które wymagają odpowiedniego leczenia.

Hirsutyzm należy odróżnić od nadmiernego owłosienia. Te dwie patologie są podobne, w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) należą do tej samej grupy. Są jednak między nimi różnice. Hirsutyzm jest diagnozowany wyłącznie u kobiet, włochatość występuje w zależności od typu męskiego. Hipertrychoza dotyka ludzi obojga płci, a wraz z nią wzrost włosów można obserwować w dowolnych obszarach skóry, a nie tylko w strefach zależnych od androgenów.

Przyczyny hirsutyzmu

W hirsutyzmie pod wpływem pewnych czynników dochodzi do przekształcenia niepigmentowanych, miękkich i cienkich włosów w twarde, długie, pigmentowane włosy rdzeniowe. Czynniki takie obejmują:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • hiperandrogenemia;
  • idiopatyczny nadmiar androgenów;
  • przyjmowanie pewnych leków.

Następujące warunki mogą stać się przyczyną zwiększonej produkcji androgenów (hiperandrogenemia):

  • zaburzenia czynności jajników (niedotlenienie podwzgórza, przewlekłe brak owulacji, hiperatoza jajników, nowotwory jajnika, zespół policystycznych jajników);
  • zaburzenia czynności nadnerczy (guzy nadnerczy, nabyta lub wrodzona przerost nadnerczy kory nadnerczy);
  • zaburzenia przysadki (prolactinoma, akromegalia, Itenko - zespół Cushinga).

Przyczyną hirsutyzmu może być predyspozycja genetyczna. W tym przypadku obserwuje się patologiczne zarodki włosów dla kilku pokoleń kobiet z jednej rodziny lub całej grupy etnicznej. Na przykład o wiele częściej hirsutyzm występuje u kobiet rasy śródziemnomorskiej i kaukaskiej niż u azjatyckich kobiet lub rdzennych mieszkańców północnej Europy.

Długotrwałe stosowanie niektórych leków (karbamazepiny, cyklosporyny, interferonu, streptomycyny, androgenów, progestyn, środków anabolicznych, kortykosteroidów) może prowadzić do rozwoju nadmiernego owłosienia.

Aby zapobiec nadmiernemu owłosieniu lekarstw, preparaty farmakologiczne należy przyjmować tylko zgodnie z przeznaczeniem i pod nadzorem lekarza.

Do przyczyn hirsutyzmu należy przypisać naturalny proces starzenia się kobiety. W okresie pomenopauzalnym następuje zmiana stosunku androgenów i estrogenów.

Jeśli przy hirsutyzmie, analizach i innych rodzajach badań nie pozwolimy nam określić przyczyny, mówimy o idiopatycznym zespole nadmiaru androgenów. Na tym tle wzrasta wrażliwość na działanie męskich hormonów płciowych, cebulek włosowych i skóry.

Według statystyk medycznych, w 90% przypadków rozwój hirsutyzmu jest spowodowany idiopatycznym zespołem nadmiaru androgenów lub zespołu policystycznych jajników.

W zależności od przyczyn, które spowodowały nadmierny wzrost włosów, wyróżnia się kilka typów hirsutyzmu:

  • konstytucyjne lub dermatologiczne (idiopatyczny, rodzinny hirsutyzm);
  • neuroendokrynę (przysadka, nadnercze, hirsutyzm jajnikowy);
  • egzogenne lub jatrogenne (hirsutyzm wywołany przez leki).

Hirsutyzm jest często związany z innymi patologiami; odpowiednio, przydziel:

  • właściwie hirsutyzm;
  • hirsutyzm z zaburzeniami owulacyjnymi;
  • hirsutyzm z objawami wirylizacji;
  • Hirsutyzm, w połączeniu z nadmiernie aktywnym kompleksem piloseborealnym (trądzik, trądzik).

Objawy

Głównym objawem klinicznym z hirsutyzm - rozwijanie dystrybucji męskiego wzorca włosów damskiej, w której na twarzy, wokół otoczki piersi, plecy, pośladki, uda wewnętrzne, brzucha występuje pigmentowy i grubej wzrostu włosów. Równowaga hormonów z hirsutyzmem zostaje zakłócona, wzrasta poziom androgenów. To prowadzi do pojawienia się takich objawów:

  • wypadanie włosów (łysienie);
  • intensyfikacja tłustości włosów i skóry;
  • zaburzenia miesiączkowania, aż do braku miesiączki.

Hirsutyzm wywołany hiperandrogenizmem często łączy się z pojawieniem się oznak wirylizacji, czyli pojawiania się u kobiet następujących cech charakterystycznych dla mężczyzn:

  • szorstki niski głos;
  • zwiększona masa mięśniowa;
  • łyse łaty na skroniach;
  • zwiększone pożądanie seksualne;
  • otyłość androida (nagromadzenie tkanki tłuszczowej występuje głównie w okolicy pach i brzucha);
  • zmniejszenie objętości gruczołów mlecznych.

Na tle hiperandrogenizmu następują stopniowe zmiany na zewnętrznych narządach płciowych:

  • zmniejszenie warg sromowych;
  • zwiększona łechtaczka;
  • ustąpienie wydzielania gruczołów przedsionka.

Z ciężkim hirsutyzmem mogą powstawać poważne kompleksy psychologiczne, utrata pewności siebie, pogarsza się adaptacja społeczna, powstaje dysharmonia w życiu intymnym i rodzinnym.

Nasilenie objawów hirsutyzmu zależy od kilku testów. Na przykład, aby ocenić stopień włochatości za pomocą skali skali, w której brak owłosienia w okolicy skóry ocenia się na 0 punktów, a dobrze rozwiniętą linię włosów na 4 punkty.

W praktyce klinicznej stosuje się inną skalę do oceny nasilenia hirsutyzmu, biorąc pod uwagę następujące parametry:

  1. Liczba hormonalna to suma punktów charakteryzujących wzrost włosów nad górną wargą, na brodzie, klatce piersiowej, plecach, brzuchu, biodrach i barkach.
  2. Obojętna liczba - suma punktów otrzymanych przy oszacowaniu jakościowego i ilościowego wzrostu włosów na łydkach i przedramionach.
  3. Liczba Hirsut - wynik dodania liczb hormonalnych i obojętnych. Zwykle liczba hirsut nie powinna przekraczać 12 punktów.

Skala ta jest używana głównie przez specjalistów do oceny skuteczności hirsutyzmu, ponieważ ma wysoki stopień subiektywności.

Diagnostyka

Rozpoznanie hirsutyzmu rozpoczyna się od zebrania wywiadu (wystąpienie choroby, cechy czynności menstruacyjnych, zażywane leki).

Biorąc pod uwagę, że równowaga hormonalna w hirsutyzmie jest naruszona, przeprowadza się szereg testów laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny nadmiernego wzrostu włosów.

Analizy na hirsutyzm

Przeprowadzane są następujące testy:

  1. Na całkowity testosteron (norma - 0,24-2,7 nmol / l). Wzrost stężenia występuje w przypadku nowotworów jajnika, a jego zmniejszenie obserwuje się zwykle na tle przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub prednizolonu.
  2. Na DEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu). Zwykle jego liczba u kobiet wynosi 2700-11 000 nmol / l. Wzrost oznacza wzrost wydzielniczej funkcji kory nadnerczy, spowodowanych procesem guza oraz spadek można zaobserwować na tle przerostu nadnerczy lub przewlekłego podawania deksametazonu.
  3. Na androstenedione (norma to 75-205 ng / dL). Wzrost niektórych patologii jajników.
  4. Na 17-hydroksyprogesteronie (norma - 0,2-8,7 nmol / l). W celu zwiększenia przewagi wrodzonej hiperplazji nadnerczy.
  5. O kortyzolu (norma - 138-635 nmol / l). Przekroczenie wartości odnotowuje się na tle zespołu Itenko-Cushinga.
  6. Na gonadotropiny. W policystycznych jajnikach zawartość hormonu luteinizującego zwiększa się w stosunku do hormonu folikulotropowego (prawidłowy stosunek nie powinien przekraczać 2,5).

Hirsutyzm jest diagnozowany wyłącznie u kobiet, włochatość występuje w zależności od typu męskiego. Według różnych danych obserwuje się go u 2-10% kobiet.

Analizy na hirsutyzm są odczytywane tylko przez endokrynologa, ponieważ stężenie hormonów we krwi zależy od wielu czynników (wiek, pora dnia, faza cyklu miesiączkowego).

Oprócz diagnostyki laboratoryjnej przeprowadza się badanie instrumentalne w celu ustalenia przyczyn nadmiernego owłosienia, w tym:

  • komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu, narządów jamy brzusznej;
  • ultrasonograficzne badanie jajników i nadnerczy;
  • diagnostyczna laparoskopia (z podejrzeniem procesów nowotworowych w jamie brzusznej).

Leczenie hirsutyzmu

Łatwy stopień hirsutyzmu, któremu nie towarzyszy upośledzenie czynności menstruacyjnej i niepłodności, nie wymaga szczególnej terapii. Aby usunąć niechciane włosy, zastosuj mechaniczną, chemiczną lub laserową depilację.

We wszystkich innych przypadkach leczenie hirsutyzmu jest obowiązkowe. Jego celem jest wyeliminowanie pierwotnego czynnika etiologicznego (akromegalia, zespół Isenko-Cushinga, niedoczynność tarczycy, guz nadnerczy lub jajnika).

Hirsutyzm lekowy jest przepisywany tylko po całkowitym badaniu i wykluczeniu obecności guzów wydzielających androgeny. Obejmuje to mianowanie leków o działaniu antyandrogenicznym, które nie tylko obniża poziom testosteronu w ciele, ale także zmniejsza wrażliwość mieszków włosowych na niego. Przebieg leczenia - co najmniej trzy miesiące. Jeśli to konieczne, powtórz kursy. Na tle terapii zatrzymuje się wzrost włosów, ale liczba nowych włosów nie zmniejsza się.

Leczenie hirsutyzmu lekami antyandrogennymi jest przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.

Hirsutyzm często łączy się z otyłością. W takim przypadku zaleca się niskokaloryczną dietę z ograniczeniem węglowodanów, regularne umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

Hirsutyzm wskazuje na zmiany w równowadze hormonalnej wymagające odpowiedniego leczenia.

W leczeniu hirsutyzmu są szeroko stosowane i metody kosmetyczne mające na celu usunięcie lub rozjaśnienie włosów:

  • klarowanie włosów roztworem wody utlenionej;
  • golenie;
  • depilacja (mechaniczna, chemiczna, laserowa, elektryczna).

Środki ludowe na hirsutyzm

Nadmiar włochatości występuje na tle dość złożonych patologii hormonalnych. Środki ludowe do hirsutyzmu nie mogą wpływać na równowagę hormonalną, ale mogą być stosowane w porozumieniu z lekarzem w celu usunięcia niechcianych włosów. Takie środki obejmują:

  1. Sok z niedojrzałego orzecha włoskiego. Zielony owoc orzecha jest przecięty na pół. Sok uwolniony na krojeniu jest smarowany włosami. Po kilku zabiegach wypadają.
  2. Odwar z narkotyku (wybielony). Do gotowania, weź 150 g suszonych surowców i zalej 1 litr zimnej wody, gotuj na małym ogniu, aż około 1 szklanki resztek bulionu. Wywar schładza się i filtruje, a następnie 2-3 razy dziennie, przeciera skórę zwiększonym porostem włosów. Używaj wywar z narkotyków należy zachować ostrożność, ponieważ jest toksyczny i może spowodować poważne zatrucie po spożyciu.
  3. Sok z cytryny. Wyciśnij sok z połowy dużej cytryny, dodaj 3 łyżki cukru i 1 szklankę zimnej wody. Mieszanina powinna być gotowane aż zgęstnieje na małym ogniu, a następnie schłodzić i umieścić na skórze, pokryte włosami, odczekaj kilka minut i spłukać.

Konsekwencje i komplikacje

Z ciężkim hirsutyzmem mogą powstawać poważne kompleksy psychologiczne, utrata pewności siebie, pogarsza się adaptacja społeczna, powstaje dysharmonia w życiu intymnym i rodzinnym.

Zapobieganie

Niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi rodzinnych form hirsutyzmu. Profilaktyka neuroendokrynnych form hirsutyzmu polega na szybkim wykrywaniu i leczeniu chorób, które mogą powodować nadmierny wzrost włosów. Aby zapobiec nadmiernemu owłosieniu lekarstw, preparaty farmakologiczne należy przyjmować tylko zgodnie z przeznaczeniem i pod nadzorem lekarza.

Może Chcesz Pro Hormonów