Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynną charakteryzującą się zmniejszeniem wydzielania hormonów tarczycy przez tkanki tarczycy. Niedobór tyroksyny i trójjodotyroniny w ciele kobiety prowadzi do zaburzeń metabolicznych, wpływa na pracę narządów rozrodczych, układu nerwowego układu trawiennego i układu sercowo-naczyniowego.

Jak manifestuje się niedoczynność tarczycy

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Zwykle jest to zbieżne z początkiem menopauzy.

W początkowych stadiach objawy niedoczynności tarczycy u kobiet objawiają się ogólną słabością, szybkim zmęczeniem, sennością, apatią. Z powodu naruszenia procesów metabolicznych temperatura ciała zmniejsza się, kończyny stają się zimne przez cały czas. Znaki są niespecyficzne, więc często mylone są z przepracowaniem lub innymi chorobami.

Przy długotrwałym niedoborze hormonów tarczycy objawy niedoczynności tarczycy u kobiet są bardziej wyraźne:

  • żółtaczka skóry;
  • obrzęk twarzy;
  • suszenie błon śluzowych;
  • kruche wypadanie włosów;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • nadmierne rogowacenie łokci, pięt;
  • chrypka głosu;
  • nadwaga;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • zmniejszona częstość akcji serca;
  • gruba falanga palców;
  • trądzik na ciele i twarzy, który nie reaguje na leczenie;
  • osłabienie odporności, częste przeziębienia;
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • upośledzenie pamięci, opóźnienie.

Hormonalna nierównowaga prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Miesiączki mogą występować co miesiąc, utrata krwi staje się bardziej obfita lub, odwrotnie, zbyt skąpe, występuje krwawienie międzymiesiączkowe. Istnieją charakterystyczne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego: ból brzucha, migrena, drażliwość, uderzenia gorąca. Szczególnie intensywne takie objawy pojawiają się w okresie menopauzy.

Niedoczynność tarczycy u kobiet w wieku rozrodczym może prowadzić do niepłodności, przedwczesnej menopauzy. Jeśli równowaga hormonalna nie jest zrównoważona, pęcherzyk się nie dojrzewa, proces owulacji jest zakłócany. W przypadku zapłodnienia jaja, jajo płodowe nie może uzyskać przyczółka na ścianach macicy.

Objawy niedoczynności tarczycy mogą objawiać się suchością błony śluzowej jamy ustnej, jamy nosowej, gardła. Z tego powodu język puchnie i powiększa się pod względem wielkości, mowy, trudności z oddychaniem, głos siedzi. Wirusy i bakterie łatwo dostają się do górnych dróg oddechowych, powodując infekcje, przeziębienia.

Dlaczego pojawia się niedoczynność tarczycy

Choroba jest pierwotnie nabyta, wtórna i wrodzona. Pod tym względem objawy patologii mogą się różnić. Główne przyczyny niedoczynności tarczycy u kobiet:

  • przenoszone zapalne, autoimmunologiczne choroby tarczycy (zapalenie tarczycy);
  • wrodzone anomalie;
  • konsekwencje leczenia radioaktywnym jodem;
  • wykonywał operacje na tarczycy;
  • długotrwałe stosowanie tyreostatyki, hamowanie syntezy tyroksyny.

Wtórna centralna niedoczynność tarczycy może wystąpić, jeśli mózg przysadki zostanie uszkodzony z powodu urazu, zapalenia lub powstania guza. Tkankowa postać choroby charakteryzuje się odpornością tkanek obwodowych na działanie hormonów tarczycy.

Wpływ niedoczynności tarczycy na funkcjonowanie organizmu

Kobiety z niedokrwistością są często diagnozowane z niedokrwistością. Patologia powoduje powolne wchłanianie składników odżywczych w jelicie. Ponadto zmienia się skład krwi. Agregacja płytek spada, stężenie lipoprotein o niskiej gęstości wzrasta. Może to prowadzić do rozwoju miażdżycy, słabej koagulacji krwi.

Niedoczynność tarczycy u kobiet wpływa na stan układu nerwowego, pacjenci obawiają się osłabienia, apatii, skłonności do depresji, ataków paniki. Naruszone odruchy motoryczne, zmniejsza się czułość tkanek. W zaawansowanym stadium rozwija się parestezje, polineuropatia kończyn, demencja różnego stopnia. Umiejętności umysłowe, pamięć znacznie się pogarsza.

U kobiet w ciąży niedoczynność tarczycy może prowadzić do spontanicznej aborcji, powikłanej porodem. Naruszenie hormonalnego tła matki wpływa na wewnątrzmaciczny rozwój płodu, dziecko może mieć wrodzone patologie, będzie pozostawać w tyle w rozwoju umysłowym i fizycznym od swoich rówieśników.

Układ trawienny cierpi, istnieje tendencja do zaparć. Pogorszenie perystaltyki jelit prowadzi do słabej absorpcji składników odżywczych, upośledzonego wykorzystania toksyn. Odbija się to w stanie skóry, włosów, paznokci, jest przyczyną trądziku. Przedłużający się niedoczynność tarczycy tarczycy u kobiet negatywnie wpływa na serce, tachykardia, niewydolność serca, może wystąpić choroba niedokrwienna.

Przed wystąpieniem śpiączki myjącej temperatura ciała spada poniżej 35 ° C, oddychanie staje się rzadkie, dochodzi do niedotlenienia mózgu, świadomość staje się zdezorientowana, pojawiają się drgawki, znika wrażliwość, reakcja na innych. Następnie pacjent traci przytomność. Bez szybkiej pomocy może się zdarzyć fatalny wynik.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy

W zależności od nasilenia choroby tarczycy wyróżnia się subkliniczną i jawną niedoczynność tarczycy. Subkliniczna lub utajona postać objawia się podwyższonym poziomem hormonu pobudzającego tarczycy przy prawidłowych wartościach tyroksyny i trijodotyroniny. Objawy na tym etapie mogą być słabo wyrażone.

Przy objawowej niedoczynności tarczycy stężenie tyreotropiny (TSH) jest wysokie, a wolna tyroksyna (T4) jest obniżona. Objawy dolegliwości są wyraźnie wyrażone. Z kolei ta forma choroby jest podzielona na rekompensaty, zdekompensowanie i skomplikowanie.

Jeśli w trakcie leczenia możliwe jest normalizowanie równowagi hormonalnej, należy porozmawiać o wyrównanej niedoczynności tarczycy. W przypadku progresji patologii, rozwój skutków ubocznych jest zdiagnozowany ze zdekompensowanym stadium. Skomplikowana postać charakteryzuje się obecnością poważnego uszkodzenia serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego.

Metody diagnozowania niedoczynności tarczycy

Aby zidentyfikować i przepisać prawidłowe leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet, przeprowadza się biochemiczne badanie krwi na poziomie hormonów tarczycy.

Wyniki badań laboratoryjnych:

Objawy i leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet: zdjęcia i znaki

Niedoczynność tarczycy - jedna z patologii ciała, związana z naruszeniem tarczycy. Choroba rozwija się na tle niedostatecznej produkcji hormonów u kobiet i mężczyzn.

Ten typ dysfunkcji tarczycy jest najczęstszy, częściej rozpoznawany u kobiet, wiek nie odgrywa roli. Istnieją wrodzone i nabyte formy niedoczynności tarczycy.

Leczenie odbywa się za pomocą indywidualnie dobranych preparatów hormonalnych i witaminowych.

Terminowa i adekwatna terapia z reguły daje trwały efekt, pozwalający pozbyć się charakterystycznych objawów i prowadzić zwykły tryb życia. Leczenie jest odpowiednie dla prawie wszystkich kobiet.

Przyczyny rozwoju u kobiet

Jakie są przyczyny choroby i co to jest? Ponieważ wrodzona niedoczynność tarczycy obserwuje się częściej niż u kobiet, pierwsze przyczyny mogą mieć postać wrodzonych predyspozycji. Rozwój choroby u kobiet może być spowodowany takimi czynnikami:

  1. Odkształcenie tarczycy - aplazja lub niedorozwój;
  2. Nieprawidłowe położenie tarczycy w okolicy gnykowej krtani;
  3. Zakłócenie biosyntezy hormonów tarczycy.

Istnieją takie rodzaje nabytej niedoczynności tarczycy:

Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się z bezpośrednim uszkodzeniem tarczycy. Powodem są chirurgiczne interwencje na tarczycę, jej urazy, choroby zakaźne i filtracyjne, napromienianie promieniami X, niedobór jodu w organizmie, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Wtórna niedoczynność tarczycy, jej powstawanie jest spowodowane zmianami w przysadce mózgowej, co powoduje patologiczne zmiany w komórkach tarczycy i zmniejszenie produkcji hormonu tarczycy. Jest to częsty efekt uboczny w nowotworach i urazach przysadki mózgowej.

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest konsekwencją porażki podwzgórzowych miejsc odpowiedzialnych za syntezę tyroliberiny (TRH) u kobiet i mężczyzn.

Obwodową postać choroby obserwuje się przy blokowaniu krążących hormonów hipotyrootropowych lub odporności na nie komórek organizmu.

Nauka nie jest w stanie podać dokładnych informacji o przyczynach tego zjawiska, z wysokim prawdopodobieństwem jego przyczyn są genetyczne predyspozycje, odziedziczone.

Obecnie tylko znaki są ustalone i wymagane jest odpowiednie leczenie.

Jak rozpoznać niedoczynność tarczycy, objawy

Zmniejszenie wytwarzania hormonów, który jest charakterystyczny dla każdej postaci niedoczynności tarczycy, wpływa na funkcjonowanie narządów praktycznie wszystkich wewnętrznych i układów: pokarmowego, zaburzenia układu moczowo-płciowego, naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Objawy w każdym przypadku są dość oczywiste.

Rozwój i przebieg choroby są długie, prawie zawsze bez wyraźnych objawów na początkowym etapie. Ta różnorodność objawów, często podobnych do innych chorób, utrudnia diagnozowanie niedoczynności tarczycy w odpowiednim czasie. Najczęstsze objawy u kobiet to:

  • Przewlekłe zmęczenie, zmęczenie;
  • Senność;
  • Zmniejszona aktywność mózgu i pojemność pamięci;
  • Naruszenia cyklu miesiączkowego;
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała;
  • Zaparcie;
  • Sucha skóra, łamliwe włosy i paznokcie;
  • Obrzęk twarzy i kończyn;
  • Stan dreszczy bez podwyższania temperatury ciała, stale zimne dłonie i stopy.

Wizualnie, czasami można zauważyć wzrost tarczycy - rozwój tzw. "Wola", występuje "syndrom wybrzuszenia oczu", te znaki nie mogą być pominięte.

Choroba przebiega w trzech etapach: utajony, jawny i skomplikowany. Pierwszy etap w większości przypadków pozostaje niezauważony, jest raczej warunkiem wstępnym choroby, gdy dana osoba odczuwa już dyskomfort, ale nie ma powodów do postawienia diagnozy, objawy nie są tak oczywiste, a leczenie nie jest wymagane.

Nieprzyjemne odczucia i objawy zmniejszają się do apatii i częstych depresyjnych nastrojów u kobiet, upośledzonej pamięci i wyników.

Manifestowa niedoczynność tarczycy nazywana jest również w medycynie prawdziwą niedoczynnością tarczycy. Istnieją dwa podgatunki:

Objawy są najbardziej widoczne w przypadku zdekompensowanej postaci.

Skomplikowane niedoczynność w naszych czasach jest niezwykle rzadkie, co do zasady, w tej postaci choroby poważnie wpływa na ważne narządy człowieka, jest ostra niewydolność serca, postępujące upośledzenie umysłowe (kretynizm), błon surowiczych.

Metody diagnostyczne

Ze względu na nieostry kliniczny obraz choroby i dużą liczbę objawów, które są również charakterystyczne dla patologii innych narządów, dość trudno jest zdiagnozować chorobę nawet w warunkach nowoczesnej kliniki.

Ważne jest, aby nie mylić niedoczynności tarczycy z innymi dysfunkcjami hormonalnymi, które skutkują krzywicą, chorobą Hirschsprunga, opóźnieniem wzrostu, chondrodystrofią, każda choroba ma podobne objawy.

Aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy, wykonuje się badanie krwi żyły. Jeśli poziom trijodotyroniny i tyroksyny zostanie obniżony, a hormon tarczycy zostanie zmniejszony lub zwiększony, możliwe jest przyjęcie rozwoju choroby.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG gruczołu tarczowego, pomagając zidentyfikować zmiany strukturalne w narządzie i jego dokładną lokalizację, a także biopsję.

Leczenie

Aby pokonać tę chorobę, potrzebna jest kompleksowa terapia. Przede wszystkim konieczne jest przywrócenie normalnego funkcjonowania tarczycy - w tym celu przepisuje się preparaty hormonalne, po których objawy stają się mniej wyraźne.

Z reguły są one syntetycznymi substytutami hormonów tarczycy. Indywidualnie, w zależności od wieku, cech i postaci choroby pacjenta, wybiera się leki i leczenie, którego głównym aktywnym czynnikiem jest lewotyroksan sodu.

Równolegle, jeśli występuje niedobór tego pierwiastka śladowego, często jest zalecana terapia jodowa. Dostosowuje się dietę i przepisuje odpowiednie leki. Wszystkie wizyty muszą być wykonywane ściśle przez lekarza po zbadaniu wyników analizy potwierdzającej niedobór jodu.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Niedoczynność tarczycy jest poważną i groźną chorobą, ignorującą które może prowadzić do poważnych powikłań aż do śmiertelnego wyniku. Leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza, z ciągłą kontrolą poziomu hormonów tarczycy i innych wskaźników. Nawet po udanej terapii konieczne jest stałe monitorowanie u specjalisty.

Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest śpiączka niedoczynności tarczycy, która występuje z powolną postacią choroby, która nie została zdiagnozowana w odpowiednim czasie. W większości przypadków dotyka ludzi w podeszłym wieku, prowokatorzy mogą być banalną hipotermią, nerwowymi wstrząsami, traumą. Gdy śpiączka niedoczynności tarczycy charakteryzuje się:

Bez szybkiej interwencji medycznej następuje śmierć pacjenta.

Poważny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Znacznie zwiększa zawartość szkodliwego cholesterolu we krwi, rozwija się niewydolność serca, ryzyko zawału znacznie wzrasta.

Szczególnie niebezpieczny jest brak diagnozy i niekontrolowany przebieg choroby z wrodzonymi zaburzeniami czynności tarczycy u dzieci. Opóźnienie wzrostu, upośledzenie fizyczne i umysłowe w rozwoju - wszystko to są tylko główne konsekwencje choroby, jeśli nie w odpowiednim czasie, aby przeprowadzić terapię hormonalną.

Prognozy

Głównym warunkiem pomyślnego leczenia jest terminowe leczenie lekarza i ścisłe wdrażanie wszystkich jego zaleceń. W przypadku braku powikłań leczenie i terapia hormonalna dają wspaniałe i trwałe rezultaty, objawy nie przeszkadzają w ogóle pacjentowi, stany apatii i depresji ustępują.

Należy zauważyć, że pełne leczenie i gojenie w wrodzonej postaci choroby jest niezwykle rzadkie. Przez całe życie pacjent będzie musiał przyjmować leki, utrzymywać dietę w celu utrzymania prawidłowego stanu organizmu. Nowoczesne leki hormonalne prawie nie wykazują skutków ubocznych i pozwalają prowadzić styl życia, który nie różni się od innych.

Nabytą postać można bezpiecznie i ostatecznie wyleczyć, a objawy znikają. Ponieważ obniżenie produkcji hormonów tarczycy wiąże się z dysfunkcją narządu, przywracaniem jego funkcjonowania, możliwe jest również przywrócenie zdolności tarczycy do produkcji niezbędnej ilości hormonów.

Niedoczynność tarczycy: objawy i leczenie u kobiet, subkliniczna niedoczynność tarczycy

Choroby tarczycy to najczęstsza patologia endokrynologiczna. Szczególną uwagę zwraca się niedoczynność tarczycy, objawy, które często są postrzegane jako błahe kaprysów i lenistwo - diagnozuje się u 2-4% populacji (kobiety 45-50 lat - 6-8%), co prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu całego organizmu. Dlatego każda kobieta powinna znać objawy niedoczynności tarczycy i metody jej skutecznego leczenia.

Niedoczynność tarczycy - co to jest?

Niedoczynność tarczycy - bolesne stany związane z brakiem trwała (niskiej emisji lub szybkie zniszczenie), hormony tarczycy (T4), tyroksyny liotyronina (T3) przed wzrostem wskaźnika przysadkowy hormon TSH.

Hormony te spełniają następujące funkcje:

  • Odpowiedzialny za normalny wzrost i rozwój organizmu;
  • Kontrolować pracę serca, układu nerwowego i trawiennego, wpływać na funkcje rozrodcze i układ mięśniowo-szkieletowy;
  • Reguluje metabolizm na wszystkich poziomach - lipidów, węglowodanów, białek, soli wodnych;
  • Weź udział w tworzeniu odporności i odporności na stres.

Objawy niedoczynności tarczycy są spowodowane przez naruszenie powyższych funkcji, a ostrość obrazu klinicznego zależy bezpośrednio od stopnia niedoboru hormonu.

Do niedoczynności tarczycy:

  • Niewielki rozmiar tarczycy i jej aplazja, dziedziczna niewydolność produkcji hormonów (wrodzona niedoczynność tarczycy);
  • Organiczna patologia tarczycy (pierwotna niedoczynność tarczycy) - zapalenie tarczycy, wola guzkowego, guzy, ropień, gruźlica;
  • Medyczny -rezektsiya manipulacji lub całkowite usunięcie gruczołu tarczycy, radioaktywnym jodem leczenia i podawanie leków z tireostaticheskim działania (kortykosteroidy Merkazolil dopaminy, leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby, itd...);
  • Brak jodu pochodzącego z pożywienia (długotrwała choroba endemiczna);
  • Naruszenie przysadki i podwzgórza (wtórna niedoczynność tarczycy) - uraz mózgu, guzy przysadki, krwotoki;
  • Choroby autoimmunologiczne (szybka inaktywacja hormonów) i ich dejonizacja we krwi.

Niedoczynność tarczycy nie jest niezależną chorobą i zawsze występuje na tle innej choroby. Jednak przyczyna choroby nie zawsze jest możliwa do zidentyfikowania.

Niedoczynność tarczycy w jej rozwoju przechodzi przez następujące etapy:

  1. Subkliniczne - gruczoł tarczowy, odruchowo uzupełniający brak hormonów, powiększa się. W tym samym czasie poziomy T3 i T4 pozostają normalne, a indeks TTG jest nieco zawyżony.
  2. Manifest - ciągłe podwyższanie poziomu TSH i zmniejszenie T4 wywołuje zewnętrzne objawy choroby.
  3. Kompensowany - niedobór hormonów jest kompensowany przez terapię lekową.
  4. Zdekompensowany - niezastąpiony poziom hormonów prowadzi do poważnych konsekwencji aż do kretynizmu, niewydolności serca i śpiączki miodowo-śluzowej.

Objawy niedoczynności tarczycy i pierwsze objawy

Obraz kliniczny niedoczynności tarczycy wiąże się ze spowolnieniem procesów metabolicznych i objawia się objawami prawie wszystkich narządów i układów. Tak więc, dla objawów niedoczynności tarczycy, kobiety charakteryzują się naruszeniami:

  • Pokrowce na skórę

Pierwsze objawy niedoczynności tarczycy tarczycy pojawiają się łamliwe paznokcie, tworząc na rowkach płytki paznokciowej przygasły i masywnej utraty włosów. Obserwuje się bladą skórę z łuszczącymi się ogniskami i obszarami nadmiernego rogowacenia na łokciach i stopach. Może wystąpić lekka żółtaczka spowodowana wzrostem wątroby, obniżeniem temperatury ciała do 35 ° C.

Dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy charakteryzuje podpuchnięte wygląd twarzy, worki pod oczami, obrzęk warg i języka (zębów ślady na krawędziach języka), stopa / obrzęk dłoni. Obrzęk błony śluzowej nosa prowadzi do trudności w oddychaniu i upośledzenia zapachu.

W tym przypadku diuretyki ze zmniejszeniem dziennej ilości moczu z powodu ucisku nerek nie zmniejszają obrzęków, tylko pogarszają brak równowagi wodno-solnej.

Występuje również pewien wzrost wagi. Kontrola przyrostu masy ciała jest spowodowana brakiem apetytu i zaburzeniem trawienia. Jednak jest prawie niemożliwe, aby stracić dodatkowe funty.

niedobór hormonu serce reaguje bradykardii (mniej niż 55 uderzeń / min) niskiego ciśnienia, arytmia i częste ataki typu bolesnej. Lekarz może ustalić bezdźwięczne tonów serca, zmiana fali T w EKG, serce powiększenie granicy.

Jednak w zaniedbanych przypadkach nietypową reakcją układu sercowo-naczyniowego jest często ustalony - utrzymujący się częstoskurcz, nadciśnienie.

  • Układ mięśniowo-szkieletowy

Osłabienie, niekiedy osiągające pełną impotencję, wynika z osłabienia napięcia mięśniowego, zmniejsza się wytrzymałość fizyczna. Powolny proces rozluźnienia mięśni prowadzi do sztywności ruchów i okresowego drgawkowego drgania poszczególnych mięśni.

W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy ustala się objawy nieproporcjonalnego rozwoju: skrócone kończyny o długim tułowiu.

  • Układ nerwowy

Stan bezproduktywnej apatii stopniowo ulega degeneracji. Pamięć jest zauważalnie dotknięta, a naruszenie zdolności umysłowych z wrodzoną niedoczynnością tarczycy prowadzi do rozwoju kretynizmu. W tej płaszczyźnie objawy niedoczynności tarczycy u kobiet objawiają się drętwieniem kończyn, problemami z widzeniem i słyszeniem.

Układ krwiotwórczy reaguje na niedoczynność tarczycy niedokrwistością, która nasila objawy ogólnego osłabienia. Obniżenie odporności objawia się przez częste przeziębienia. Rzadziej w analizie krwi stwierdza się stałą leukopenię.

  • Trawienie

Kiedy niedoczynność tarczycy często występują objawy z przewodu pokarmowego. Atonia jelit prowadzi do zaparcia, a zapalenie błony śluzowej żołądka występuje z ciągłym bólem i rozdzierającymi nudnościami. Naruszone i proces trawienia żywności - na stołku znajdują się niestrawione elementy.

  • Nieprawidłowości hormonalne

Niedoczynność tarczycy powoduje łańcuch zaburzeń hormonalnych. Niedostateczna funkcja nadnerczy pogarsza objawy choroby. Funkcja rozrodcza cierpi na: impotencję u mężczyzn, oziębłość i zaburzony cykl menstruacyjny u kobiet.

Niedoczynność tarczycy jest doskonałym "maskerem". Często niedobór hormonów tarczycy, szczególnie na poziomie subklinicznym, jest mylony z chorobą serca, zespołem zmęczenia, depresją i innymi chorobami.

Leczenie niedoczynności tarczycy będzie skuteczne tylko wtedy, gdy odpowiednia terapia zostanie przepisana za pomocą uzupełnienia niedoboru hormonów.

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet - cechy

Często objawy niedoczynności tarczycy u kobiet pozostają bez odpowiedzi: ciężkość stanu nie koreluje z przedstawionymi skargami. Opuchnięta twarz, "wymarły" wygląd (przy normalnym funkcjonowaniu tarczycy, kobiety błyszczą!), Problemy z włosami i paznokciami powodują wątpliwości co do ich atrakcyjności.

Często od kobiet z niedoczynnością tarczycy można usłyszeć:

  • Wystarczający sen nie przynosi odpocząć ciału. Poranek zaczyna się od poczucia słabości.
  • Nie chcę niczego, chociaż nie ma wyraźnego powodu do apatii.
  • Stała chilliness, niezależnie od pogody i ubrań.
  • Patologiczne zapominanie, bardzo słaba pamięć (objawy są często związane z miażdżycą ze względu na zwiększony poziom cholesterolu w niedoczynności tarczycy).
  • Omdlenia z powodu niedociśnienia i opóźnienia mowy.
  • Brak pożądania seksualnego, nadmiar włosów w całym ciele.
  • Pojawienie się mastopatii, zmian torbielowatych w klatce piersiowej i macicy.
  • Naruszenie cyklu menstruacyjnego (nieregularne miesiączki), przed wystąpieniem menopauzy.

Niedoczynność tarczycy u kobiet może wystąpić w czasie ciąży na tle braku jodu. Ale jeśli niedoczynność tarczycy ogranicza się do stadium subklinicznego, stan kobiety jest znormalizowany po urodzeniu dziecka.

Czasami niedoczynność tarczycy dostaje kontynuację w okresie poporodowym, jest to spowodowane uciskiem przysadki mózgowej.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie opiera się na analizie hormonów tarczycy Th3, T4 i TTG. Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na poziomie tyroksyny poniżej 140-50 nmol / l, a trijodotyroniny poniżej 3,85-1,50 mmol / l.

Jednocześnie wzrost wskaźnika TSH występuje w logarytmicznej progresji: nawet przy niewielkim niedoborze T4 odnotowywany jest znaczny wzrost TSH. Stopień niewydolności hormonów T3 i T4 determinuje stopień zaawansowania choroby.

Aby zidentyfikować chorobę sprawczą, wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy (wykrywanie węzłów), prześwietlenie lub tomografię głowy w celu wykluczenia guza przysadki mózgowej.

Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet, leki

Głównym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet jest eliminacja niedoboru hormonalnego za pomocą hormonów leczniczych syntetycznych. W zależności od wskaźników krwi lekarz indywidualnie wybiera lek, rozpoczynając leczenie od dawki minimalnej.

Powszechnie stosowane środki lecznicze - L-tyroksyna, Thyreoidinum, Thyroxine, Thyreocombe. Skuteczność przepisanej dawki jest sprawdzana przez powtarzane badanie poziomu hormonów.

Również w leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się BAD, takie jak Endonorm. Kwiatowy kompozycji reguluje wytwarzanie hormonu TSH występowania objawów (normalizuje układu rozrodczego, gruczoły nadnerczowe, poprawia odporność) i nie mieć poważne skutki uboczne, w przeciwieństwie do syntetycznych hormonów.

Jednak suplementy diety nie są alternatywnym substytutem terapii hormonalnej, leczenie Endonormem i in. Jest możliwe tylko za zgodą endokrynologa.

Dzięki terminowemu leczeniu niedoczynności tarczycy i regularnego przyjmowania leków hormonalnych pacjent pozostaje w stanie pracować. W takim przypadku, dwa razy w roku, konieczne jest monitorowanie poziomu hormonów i dostosowanie dawki leków.

Po chirurgicznej resekcji tarczycy terapia zastępcza trwa do końca życia. Najpoważniejszym efektem ubocznym syntetycznych hormonów jest stopniowe wyginięcie gruczołu tarczycy i jego atrofia, co prowadzi do zwiększenia dawki leków.

Szczególnie ciężka jest niedoczynność tarczycy u dzieci. Mózg dziecka jest szczególnie wrażliwy na brak hormonów tarczycy i jodu. Opóźnieniu w rozwoju fizycznym towarzyszy niska inteligencja i słaba zdolność uczenia się.

Komplikacje

Rozwijająca się choroba jest obarczona zawałem mięśnia sercowego, częstym zapaleniem płuc i śpiączką meksedematoznoy. Niedoczynność tarczycy często występuje u osób w podeszłym wieku, zapominając o przyjmowaniu przepisanych leków w celu leczenia niedoczynności tarczycy i zagraża życiu pacjenta.

W przypadku obniżenia temperatury do 30 ° C nie ma świadomości i depresja oddychania, rozwój objawów niewydolności serca, płyn gromadzi się w organizmie i zmniejsza wydzielanie moczu.

Niedoczynność tarczycy: objawy u kobiet, zasady leczenia

Niedoczynność tarczycy jest objawowym zespołem, który występuje, gdy tarczycy jest niewystarczające z powodu niedoboru hormonów, które są syntetyzowane w nim. Ta patologia dotyczy około 2-3% populacji Rosji, a jej ukrytą formę stwierdza się nawet u 10% dorosłych i 3% dzieci. Występuje głównie u kobiet dojrzałych i starszych - w wieku 50-60 lat, ale można je zdiagnozować zarówno u mężczyzn, jak iu dzieci, w tym u noworodków, a także u kobiet po porodzie.

Dowiesz się, dlaczego i jak rozwija się ten syndrom, o jego objawach klinicznych, zasadach diagnozy i leczenia, z naszego artykułu.

Najbardziej akceptowani specjaliści uważają podział niedoczynności tarczycy na takie formy:

  • pierwotny (występuje z powodu wrodzonego lub nabytego zaburzenia syntezy hormonów tarczycy);
  • podwzgórzowo-przysadka mózgowa lub centralna (rozwija się w patologii przysadki mózgowej (jest to wtórna niedoczynność tarczycy) lub podwzgórza (i jest to trzeciorzędowa forma patologii));
  • obwodowe (hormony tarczycy są, ale tkanki organizmu są niewrażliwe na nie);
  • subkliniczny (poziomy tyroksyny i trijodotyroniny są prawidłowe, a ilość hormonu pobudzającego tarczycę, która stymuluje ich produkcję jest zwiększona);
  • jest przejściowy (może występować w niektórych innych chorobach lub na tle przyjmowania wielu leków, po wyeliminowaniu czynnika przyczynowego sam się eliminuje, bez leczenia).

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Pierwotna niedoczynność tarczycy może powodować:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • usunięcie tarczycy przez operację;
  • leczenie radioaktywnym jodem;
  • wrodzony niedorozwój tarczycy;
  • wrodzone wady syntezy jego hormonów;
  • niedobór jodu, nadmiar jodu w organizmie;
  • narażenie na substancje toksyczne (takie jak tyreostatyki, preparaty litu i inne).

Przyczynami centralnej niedoczynności tarczycy mogą być:

  • guzy podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • interwencje chirurgiczne, radioterapia tej strefy;
  • zaburzenia krążenia krwi (udary - zarówno niedokrwienne, jak i krwotoczne), tętniak naczyń mózgowych;
  • przewlekłe limfocytowe zapalenie przysłon;
  • wrodzony niedorozwój niektórych struktur mózgu;
  • choroby zakaźne (gruźlica, ropień i inne) regionu podwzgórze-przysadka mózgowa.

Przejściowa niedoczynność tarczycy jest z reguły następstwem zapalenia tarczycy, które przebiega bezobjawowo, a także leczenia przewlekłych chorób zapalnych cytokinami.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy występuje po autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy po usunięciu gruczołu tarczycy w wyniku leczenia radioaktywnym jodem.

Przyczyną obwodowej niedoczynności tarczycy jest mutacja genetyczna, która powoduje niewrażliwość receptorów na hormony tarczycy.

Zgodnie z danymi, w ponad 95% przypadków przedstawionej formie niedoczynności tarczycy występujących patologii, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, operacji tarczycy i leczenia różnych form wola jodu.

Patogenetyczne podstawy tej patologii stanowią naruszenie procesów energetycznych, które powstały z powodu braku hormonów tarczycy. Wiele systemów ciała cierpi. Przyjrzyjmy się bliżej.

  1. Wymiana substancji. Zużycie tlenu w tkankach maleje. Intensywność procesów metabolicznych zmniejsza się o 35-40%. To oczywiście prowadzi do zwiększenia masy ciała pacjenta. Synteza i metabolizm białek i lipidów zmniejsza się, w wyniku czego albumina surowicy zwiększa poziom cholesterolu we krwi i obserwuje się hiperlipidemię.
  2. Układ nerwowy. Ciężka, długotrwała nieleczona niedoczynność tarczycy prowadzi do atrofii komórek nerwowych, pojawiania się ognisk degeneracji.
  3. Układ mięśniowo-szkieletowy. Spowolnienie procesów tworzenia kości, mięśnie szkieletowe są przerośnięte. Jest to połączone ze słabością mięśni i zwolnionym ruchem.
  4. Serce i naczynia krwionośne. Zmniejsza się częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego i spada pojemność minutowa serca. Oznacza to, że serce nie może wydalić takiej objętości krwi, jak w stanie zdrowym, dlatego też narządy i tkanki, szczególnie te zlokalizowane z dala od niej, mają niedobór składników odżywczych. Występuje niewielki wzrost ciśnienia krwi, przerost mięśnia sercowego. W przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy rozwija się niewydolność serca.
  5. Narządy oddechowe. Żywotność płuc zmniejsza się, obserwuje się hipowentylację pęcherzyków płucnych. Zmiany te są związane ze słabością mięśnia przeponowego, który występuje przy niedoczynności tarczycy.
  6. Układ trawienny. U osoby cierpiącej na tę patologię, ze względu na spadek tempa przemiany materii, zapotrzebowanie organizmu na energię spada, co przejawia się zmniejszeniem apetytu do czasu jego całkowitej nieobecności. Również perystaltyka jelit spowalnia, co w połączeniu z brakiem jedzenia w jelicie powoduje zaparcia. Zmniejsza się kurczliwość dróg żółciowych, rozwija się dyskineza, co prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej.
  7. Układ moczowy. Dysfunkcja serca i zmniejszenie objętości krążącej krwi prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w nerkach, co powoduje wzrost poziomu kreatyniny we krwi. W ciele zatrzymany jest jednak we krwi, nie jest jednak wzrost, ale spadek jego poziomu.
  8. System seksualny. Zmniejsza się produkcja, wymiana i zmiany w działaniu hormonów płciowych. Poziom estradiolu i testosteronu zmniejsza się, a prolaktyna wzrasta. Klinicznie objawia się to syndromem hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego, którego symptomy opiszemy poniżej - w odpowiedniej sekcji.
  9. System krwi. Hemopoeza opresji w szpiku kostnym, która prowadzi do anemii i zmniejszenia właściwości agregacyjnych płytek krwi. Ten ostatni zwiększa krwawienie, które objawia się częstym krwawieniem, a one z kolei są drugą przyczyną niedokrwistości.

Objawy, objawy kliniczne

Choroba rozwija się stopniowo, powoli. Po pierwsze, w ogóle nie ma żadnych zewnętrznych oznak, a zmiany we krwi, które są charakterystyczne dla subklinicznej niedoczynności tarczycy, mogą być przypadkowo wykryte we krwi. Potem pojawiają się i stopniowo stają się coraz wyraźniejsze te lub inne objawy. Często pacjenci przyzwyczajają się do niezadowalającego stanu zdrowia i nie mogą nawet powiedzieć, kiedy po raz pierwszy odczuli ten lub inny nieprzyjemny objaw.

W przypadku szczegółowych pytań pacjenci skarżą się na:

  • ogólne osłabienie;
  • powolność;
  • opóźnienie;
  • senność;
  • upośledzenie pamięci;
  • zmniejszona inteligencja;
  • ciągłe uczucie zimna, chilliness;
  • gruby głos;
  • utrata słuchu;
  • trudności w wypróżnieniu - zaparcia;
  • drętwienie rąk, uczucie pełzania (parestezje), naruszenie wszelkiego rodzaju wrażliwości;
  • częste przewlekłe zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
  • ból w stawach;
  • kondensacja struktury, bolesność, osłabienie mięśni, wzrost objętości; pacjentowi trudno jest otworzyć usta lub rozpiąć pięść;
  • u kobiet występuje krwawienie z macicy, obfite i długotrwałe krwawienie miesiączkowe;
  • kobieta nie może zajść w ciążę;
  • Z gruczołów mlecznych zaczyna się wyróżniać mleko.

W obiektywnym badaniu pacjenta lekarz może wykryć takie objawy, które wspierają niedoczynność tarczycy:

  • skóra jest bardzo sucha, żółtawa, chłodna w dotyku, łuszcząca się (szczególnie w okolicach łokci i kolan);
  • często skóra jest spuchnięta, słabo zbierana w fałdzie, podczas jej dociskania nie tworzy się dołu;
  • na twarzy jest również określona obrzęk, zwłaszcza wokół oczu; jego skóra jest blada z żółtawym odcieniem, policzki mogą rumienić się;
  • kolor włosów na głowie jest matowy, są suche i łamliwe, opadają ciężko;
  • również włosy wypadają na inne części ciała - brwi, łono, w okolicy pachowej;
  • temperatura ciała poniżej normy;
  • mowa jest trudna, spowolniona z powodu powiększenia, obrzęk języka;
  • głos jakby chrapliwy;
  • częstość akcji serca poniżej normy;
  • dźwięki serca są osłabione, zwiększa się ich wielkość;
  • rozkurczowe ciśnienie krwi wzrosło;
  • jelita jest opuchnięte, perystaltyka osłabiona;
  • w ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy można wykryć wodobrzusze;
  • obrzęk kończyn dolnych.

Istnieją 3 stopnie nasilenia niedoczynności tarczycy:

  • łatwe (pacjent staje się powolny, myślenie jest zerwane, potencjał intelektualny jest zmniejszony, częstotliwość skurczów serca jest zmniejszona, zdolność do pracy pozostaje w granicach normy);
  • średnia (oznaczona bradykardia, skóra pacjenta jest sucha, skarżył się zaparcia, senność, rozdrażnienie bez powodu, kobiety pojawiają się krwawienia z macicy; wydajność jest umiarkowanie zmniejszona, niedokrwistość wykryto w ogólnej analizy krwi);
  • ciężkie (ciało pacjenta edematous (Stan ten jest oznaczony terminem „obrzęk śluzowaty”) bladość żółtaczkę, suchy, istnieją obszary widocznego łuszczenia, człowiek zauważyć trudności z wypróżniania (przewlekłe zaparcie) i szorstkości, zmiany tonu głosu (staje się niska), zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, w szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest opracowanie śpiączki niedoczynności tarczycy).

Zapalenie węzłów tarczycy

Może to być wynikiem długotrwałej niedoczynności tarczycy. Czynnikami prowokującymi są:

  • ostre infekcje dróg oddechowych;
  • przechłodzenie;
  • interwencje chirurgiczne i znieczulenie;
  • zatrucie pokarmowe;
  • zatrucie lekami;
  • przyjmowanie leków opóźniających działanie na ośrodkowy układ nerwowy (środki uspokajające, neuroleptyki i inne).

Śpiączka rozwija się stopniowo. Pacjent zaznacza wzrost słabości, obojętność na to, co dzieje się wokół niego, jest senny, spowolniony, ruchy są spowolnione. Jeśli na tym etapie nie ma pomocy medycznej, pacjent wpada w sopor, który następnie przechodzi w śpiączkę.

Niedoczynność tarczycy i ciąża

Jak wspomniano powyżej, kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, jest mało prawdopodobne, aby zajść w ciążę (istnieje hyperprolactinemic hipogonadyzmu, który jest zablokowany z powodu owulacji). Jeśli kobieta otrzymuje leczenie, ponieważ normalizuje się poziom hormonów tarczycy, przywraca jej funkcję reprodukcyjną.

Ciąża kobiety cierpiącej na tę patologię musi być koniecznie zaplanowana. Zapłodnienie musi wystąpić na tle normalnego poziomu hormonów tarczycy we krwi. Po potwierdzeniu ciąży dawka leku hormonalnego zwiększa się o co najmniej jedną trzecią. Takie podejście zapewnia fizjologiczny przebieg ciąży i prawidłowy rozwój płodu.

W przypadku wykrycia choroby już na etapie ciąży, pacjentka otrzymuje natychmiast zastępczą terapię hormonalną i kontroluje poziom hormonów tarczycy co 1-1,5 miesiąca. Jeśli to konieczne, dostosowuje się dawkę leku.

Niedoczynność tarczycy u osób starszych i starszych

Powodem tej kategorii populacji jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które prowadzi do atrofii tarczycy. Choroba rozwija się bardzo powoli i objawia się zaparciami, obrzękiem stóp i łydek, silnym chrapaniem. We krwi u takich pacjentów często stwierdza się anemię, wysoki ESR, wysoki poziom cholesterolu. Pacjenci rzadko zwracają się do lekarza z tymi dolegliwościami, postrzegając swój stan jako związany z wiekiem objaw starości.

Diagnostyka

Lekarz podejrzewa pacjenta o niedoczynność tarczycy na podstawie dużej liczby różnych pozornie niezwiązanych z reklamacją skarg. Również na tym etapie można wyjaśnić kilka faktów z życia pacjenta, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy - chirurgii, biorąc toksycznych leków i innych. Przeprowadzając obiektywne badanie, lekarz wykryje oznaki nieprawidłowego działania różnych narządów i układów - opisano je w poprzednim rozdziale. Następnie, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, specjalista wyśle ​​pacjenta do dalszego badania.

Głównym laboratoryjna jest do określania poziomu we krwi hormonów tarczycy - tyroksyny liotyronina oraz przysadki hormon tyreotropowy (TSH). Niedoczynność tarczycy ostatni poziom wzrośnie i hormonu tarczycy, odpowiednio zmniejszona (dwa z nich ma większą wartość diagnostyczną tyroksyny - jest syntetyzowany bezpośrednio komórki tarczycy). Jeśli poziom TSH jest podwyższony, a tyroksyna - znajduje się w normalnych granicach, oznacza to utajoną niedoczynność tarczycy.

Aby ocenić stan tarczycy, należy wykonać badanie ultrasonograficzne. Pozwala na ocenę wielkości i struktury narządu, wykrycie węzłów lub innych objawów choroby.

Te dwa badania są wystarczające do ustalenia ostatecznej diagnozy. Inne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne mogą być zalecane pacjentowi w zależności od charakterystyki objawów jego patologii, aby wyjaśnić naturę zmiany narządu. Może to być biochemiczne badanie krwi, elektrokardiogram, ultradźwięki narządów jamy brzusznej lub inne badania.

Analiza wrodzonej niedoczynności tarczycy przeprowadzana jest bezpośrednio w szpitalu położniczym za pomocą specjalnej bibuły filtracyjnej.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ niedoczynność tarczycy może występować pod postacią wielu innych chorób, ważne jest, aby lekarz odróżniał je od siebie, ponieważ zależy od tego powodzenie leczenia i jakość życia pacjenta.

Zespół otików oprócz niedoczynności tarczycy występuje w patologii nerek - przewlekłym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także w niewydolności serca. W przypadku patologii tarczycy, na tle terapii zastępczej, obrzęk ustępuje.

Niedokrwistość tarczycy u innych gatunków wyróżnia się zmianą poziomu hormonów tarczycy we krwi oraz skutecznością leczenia L-tyroksyną.

Podobny zaburzenia niedoczynnością obwodowego systemu nerwowego może odbywać się w cukrzycy (polineuropatia cukrzycowa), alkoholu, zatrucia choroby drgań i sole rtęć, ołów i arsen. Jednak w patologii tarczycy, oprócz objawów neurologicznych, pacjent będzie zmagał się z wieloma innymi objawami choroby - typową kliniką niedoczynności tarczycy.

Zasady leczenia

Główny środek terapeutyczny - terapia zastępcza hormonem tarczycy - L-tyroksyna i L-trijodotyronina - niezależnie od siebie lub w preparatach złożonych.

Minimalna dzienna dawka L-tyroksyny wynosi 25 mg. Zwiększaj ją, jeśli to konieczne, stopniowo - co 14 dni 2 razy, co sprawia, że ​​jest tak skuteczna, jak to możliwe (zwykle 100-150 mg na dzień). Kilka tygodni po rozpoczęciu terapii objawy patologii cofają się i całkowicie znikają po 2-3 miesiącach codziennego przyjmowania leku w prawidłowej dawce. Zażyj lek 1 raz dziennie, rano, pół godziny przed śniadaniem.

Wniosek

Niedoczynność tarczycy nie jest niezależną patologią, lecz zespołem objawów, który towarzyszy określonej chorobie tarczycy lub podwzgórzowo-przysadkowej części mózgu. W ogromnej większości przypadków rozwija się na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub po operacji usunięcia tarczycy.

Objawy patologii są różnorodne, ponieważ praktycznie wszystkie systemy ciała pacjenta cierpią.

Najważniejsze w diagnostyce jest ocena poziomu tyroksyny i hormonu pobudzającego tarczycy przysadki mózgowej we krwi, a także badanie ultrasonograficzne tarczycy. Pozostałe miary diagnostyczne są pomocnicze i zależą od cech przebiegu choroby.

Leczenie - leczenie substytucyjne hormonami tarczycy. Po kilku tygodniach przyjmowania leku pacjent zauważa poprawę samopoczucia. Niestety, wiele chorób związanych z niedoczynnością tarczycy wymaga przyjmowania leku przez całe życie od osoby. Jest to dość łatwe do wdrożenia - leki te mają dość przystępny koszt i są brane tylko raz dziennie.

Do którego lekarza się zgłosić

Zwrócić uwagę czytelnika na fakt, że nie powinno być oparte na artykule materiały postawić diagnozę na własną rękę - objawy choroby są niespecyficzne i mogą występować w innych, nawet bardziej poważnych chorób! Skonsultuj się z lekarzem lub endokrynologiem, aby uzyskać pomoc w zrozumieniu przyczyn złego stanu zdrowia.

Aby uzyskać dalszą pomoc w rozpoznawaniu i leczeniu wszelkich przejawów choroby, lekarze mają rdzeń specjalności: neurolog, kardiolog, pulmonolog, ginekolog, androlog, nefrolog. W zaburzeniach podwzgórzowo-przysadkowych leczenie często wykonuje się przy udziale neurochirurga.

Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Szczególnie niebezpieczna jest wrodzona niedoczynność tarczycy, a jeśli z czasem, zaraz po urodzeniu dziecka nie rozpocznie się leczenie, może dojść do nieodwracalnej klęski intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Choroba ta nie może przejawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. W tym przypadku, w łagodnej do umiarkowanej niedoczynności tarczycy, pacjenci czują się dobrze, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Przyczyny

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą one od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Najczęstszą jest nabyta postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy w latach, a nawet dziesięcioleciach od wystąpienia;
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
  • odbiór tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Istnieje wrodzona niedoczynność tarczycy w wyniku:

  • wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
  • wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • dziedziczne defekty w biosyntezie hormonów tarczycy (T3 i T4);
  • efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie domacicznym.

Na przykład, przenikając przez łożysko, matczynych hormonów tarczycy, aby zrekompensować kontrolę płodu mający choroby tarczycy, ale po urodzeniu, gdy poziom hormonów u matki w jego krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (korę mózgową w szczególności).

Dziecko objawia się naruszeniem rozwoju szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze - upośledzeniem umysłowym w różnym stopniu, nie wyłączając pełnego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Niedoczynności tarczycy jest związana z chorobą tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tarczycy, tkanki gruczołowej i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroninę. Może to być wynikiem aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Związany z wtórną niedoczynnością tarczycy z utratą funkcji przysadki zwrotnikowej (zmniejszona produkcja tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia metabolizmu białek, węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą, do naruszenia lipidów, metabolizmu wody i soli.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

  • utajony lub podklinicznych, kształt - brak objawów klinicznych, wykazała wzrost poziomu TSH (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) na normalnym poziomie, tyroksyny i trijodotyroniny (hormon tarczycy);
  • postać oczywista - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzeń czynności tarczycy. Zwykle niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie konsultują się z lekarzem. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, ostrą upośledzenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry, zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wieloaspektowe, poszczególne objawy nie są specyficzne:

  • otyłość, obniżona temperatura ciała, chilliness - stałe poczucie przeziębienia z powodu spowolnienia metabolizmu, żółtaczki skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
  • Obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odcisk dentystyczny na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka głosu;
  • senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
  • duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w sercu i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (redukcja bicia serca, wzrost wielkości serca), niedociśnienie;
  • skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, zwiększona wielkość wątroby, dyskineza dróg żółciowych, kamica żółciowa;
    anemia;
  • suchość, kruchość i utrata włosów, łamliwość paznokci z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.

Z przebiegu choroby u pacjentów z zmiany wyglądu, ruch powolny, nie reagujących oczu, powierzchnia jest okrągła, obrzęk, obrzęk, zwłaszcza w dolnej powieki, wargi sinicą bladej twarzy przepłukać lekko niebieskawym odcieniu. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem z powodu zwiększonej ilości karotenu we krwi, zimna w dotyku, sucha, szorstka, pogrubiona i łuszcząca się. Peeling skórny jest najczęściej najbardziej widoczny na przedniej powierzchni goleni. Charakterystyczne jest nadmierne rogowacenie i zgrubienie powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objaw Behr'a).

Diagnostyka

Lekarz-endokrynolog może przyjąć obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

  • wyraźna słabość, zmniejszona wydajność;
  • sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Aby potwierdzić diagnozę, przydzielono określone testy diagnostyczne:

  1. Analiza krwi na hormonach tarczycy: za jej pomocą badany jest ilościowy wskaźnik tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / L i 9,0 -22,0 mmol / L. W przypadku niedoczynności tarczycy wskaźniki te będą znacznie niższe niż zwykle. Ponadto, ważne jest określenie, krew pacjenta do hormon tyreotropowy (TSH) przysadki: przy tej manipulacji określone, co ma charakter tarczycy u kobiet, to znaczy, jest to pierwotne lub wtórne.
  2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu do tkanki gruczołu wprowadzono do organizmu radioaktywny jod. Przeprowadza się badanie struktury i funkcji tarczycy.
  3. Tomografia komputerowa mózgu z podejrzeniem guza przysadki mózgowej (obszar mózgu regulujący czynnościową czynność tarczycy).
  4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzane z innymi endokrynopatii: opóźnienie wzrostu i karłowatość, encefalopatii, zespołem Downa, chondrodystrofii, krzywicy, Choroba Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięć przemysłu farmaceutycznego, umożliwiając sztucznie syntezy hormonów tarczycy, nowoczesny endokrynologii jest skuteczną metodą w leczeniu niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię przeprowadza się zastępując brakujące hormony tarczycy w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę, która spowodowała rozwój nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

  • aby anulować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
  • w leczeniu zapalenia tarczycy,
  • znormalizować dostawy jodu do żywności.

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii substytucyjnej niezależnie od wieku pacjenta i współistniejącej patologii. Indywidualnie wyznaczona opcja rozpoczęcia leczenia, początkowa dawka leku i tempo jego zwiększania.

Prognoza

Biorąc pod uwagę dzienne spożycie hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalny tryb życia. W przypadkach, gdy leczenie niedoczynności tarczycy jest nieobecne, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do wystąpienia śpiączki meksedematoznoy.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że w ludzkim ciele wszystkie procesy metaboliczne są spowolnione. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Produkty spożywcze należy wybierać ze szczególną starannością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • chleb z mąki najwyższej jakości, wszystkie wypieki, ciasta, ciastka, produkty smażone (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • kawior rybny;
  • Ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste rodzaje produktów wędliniarskich;
  • margaryna, smalec, tłuszcz kulinarny;
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • mięso, drób i ryby;
  • wędzone mięso, pikle;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • bogaty rosół z
  • makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • owoce dowolne, zwłaszcza persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także wiśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże zioła;
  • lekko przegotowane napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciśnięte soki, wywary z róży i otrębów;
  • Niskotłuszczowe napoje mleczne i mlekowe, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser odmian niesolonych, o niskiej zawartości tłuszczu i nie łagodnych;
  • chleb z 1 i 2 sortuje mąkę, wczoraj lub suszone, suszone herbatniki;
  • mięso o niskiej zawartości tłuszczu, "białe" mięso z kurczaka, zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe odmiany kiełbas;
  • sałatki ze świeżych warzyw, doprawione olejem roślinnym, sałatką, galaretką;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z zachowaniem ostrożności;
  • owsianka (kasza gryczana, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, kapusta morska, bułki i sushi z nich).

Dieta w niedoczynności tarczycy nie implikuje ostrego ograniczania żywności i przechodzenia na specjalne pokarmy. System żywnościowy pozostaje smaczny i użyteczny, z zastosowaniem pewnych określonych zasad. Adhezja do żywienia terapeutycznego ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie nasyca komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Może Chcesz Pro Hormonów