Wrzód dyfuzyjny (endemiczny) zwany wzrostem wielkości tarczycy. Ciągły niedobór jodu prowadzi do zmiany zdolności funkcjonalnej gruczołu tarczowego i wzrostu jego tkanek.

Główną przyczyną choroby jest niewystarczające spożycie jodu.

Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Kiedy małe ilości jodu dostają się do organizmu, następuje kompensacyjny wzrost tarczycy (wole).

Wyróżnij absolutne (z brakiem spożycia jodu z produktami) i względny niedobór jodu (jeśli wchłanianie jodu w jelicie jest upośledzone, pobieranie jodu przez tarczycę, itp.).

Czynniki predysponujące do rozwoju wola endemicznego:

• wady genetyczne w produkcji hormonów tarczycy;

• obecność czynników zapychających w produktach;

• wysoka zawartość substancji humusowych w wodzie, wapń, zanieczyszczenie moczem, azotany, co utrudnia wchłanianie jodu;

• stosowanie leków blokujących dostarczanie jodku do komórek tarczycy (nadchloran potasu, nadjodan);

• niedobór produktów spożywczych zawierających pierwiastki śladowe: selen, mangan, cynk, kobalt, molibden, miedź lub nadmiar wapnia;

• stosowanie leków, które zakłócają organizację jodu w tarczycy (tiouracyl, pochodne tiomocznika, pewne sulfonamidy, kwas aminosalicylowy, kwas paraaminobenzoesowy);

• Wpływ procesów infekcyjno-zapalnych (inwazji robaków, chorób przewlekłych);

• niezadowalające warunki sanitarne i higieniczne, społeczne.

Objawy rozlanego wole

Objawy endemicznego wola zależą od wielkości, kształtu wola, stanu czynnościowego gruczołu. Pacjenci mogą skarżyć się na zmęczenie, ból głowy, ogólne osłabienie, dyskomfort w sercu.

Jak można zwiększyć plony, jak również kompresję sąsiednich narządów, pacjenci skarżą się na uczucie ucisku w szyi, szczególnie wyraźne w pozycji leżącej, może wystąpić astmy (z kompresją tchawicy), suchy kaszel, trudności w oddychaniu i połykaniu.

Ciężką manifestacją choroby jest kretynizm, którego objawy manifestują się od dzieciństwa. Oznaki kretynizmu: wyraźne opóźnienie w rozwoju umysłowym, fizycznym, umysłowym, związane z językiem, niewielki wzrost, czasem powolne dojrzewanie kości, głuchota.

Badanie wchłaniania 131 I przez tarczycę;

Poziomy tyreotropiny we krwi, T3, T4;

Badanie ultrasonograficzne tarczycy;

Badanie wydalania jodu w moczu;

Skanowanie radioizotopowe tarczycy;

Oznaczenie stężenia we krwi tyreoglobuliny;

Biopsja tarczycy tarczycy;

Immunogram: zawartość immunoglobulin, limfocytów B, T, subpopulacje limfocytów T, frakcja mikrosomalna nabłonka pęcherzykowego, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie;

Badanie rentgenowskie przełyku z dużym wolem.

Według stopnia powiększenia tarczycy:

l - strumień jest wyczuwalny, ale niewidoczny;

II - Na zob jest wyczuwane i widoczne dla oka.

Formy endemicznego wola:

Na lokalizacji wola:

• Wole dystopijne z embrionalnych zakładek.

Jeśli wystąpią objawy wole, należy udać się do lekarza endokrynologa.

Leczenie rozlany wola

Taktyka leczenia zależy od stopnia wzrostu i stanu funkcji gruczołu.

Z niewielkim wzrostem wielkości gruczołu (pierwszego stopnia wola), zwykle przepisywanych leków przerywanych jodku potasu zaleca się stosowanie pokarmów bogatych w jod.

W przypadku niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczne analogi hormonów tarczycy, leki złożone (sól sodowa lewotyroksyny). Leczenie odbywa się pod kontrolą poziomu hormonów tarczycy we krwi.

W przypadku guzowatej postaci wole, dużych lub szybko rosnących węzłów, ucisku otaczających narządów, przeprowadza się chirurgiczne leczenie wola. Aby zapobiec nawrotom wole po zabiegu, przepisywane są hormony tarczycy.

• Ucisk tchawicy, przełyku, przyległych naczyń i nerwów;

• Rozwój "serca gardła" - nadczynność i rozszerzenie prawego serca w wyniku niedrożności krążenia krwi w ściskaniu sąsiednich naczyń;

• Scramble (zapalenie tarczycy);

• Złośliwe zwyrodnienie tarczycy (często formy guzkowe);

• Krwotok w miąższu tarczycy i późniejsze zwapnienie.

Zapobieganie rozlany wola

Masową profilaktykę wole przeprowadza się metodą dodawania jodanu jodku potasu do soli kuchennej - jodowania.

Indywidualna profilaktyka jest konieczna u pacjentów, którzy przeszli już operację tarczycy, lub osób pracujących z substancjami o charakterze strugogennym tymczasowo przebywającymi w endemicznym regionie wola.

Zaleca się stosowanie pokarmów bogatych w jod: persymona, orzechy włoskie, ryby morskie, owoce morza, kapusta morska.

Wąwóz rozlany: leczenie i objawy

Istnieje szeroki zakres chorób endokrynologicznych, które mogą powodować poważne problemy zdrowotne u dziecka lub osoby dorosłej. Odchylenia w pracy narządów układu hormonalnego niekorzystnie wpływają na ogólny stan człowieka. Jednym z nich jest rozlany toksyczny wola - jest to choroba tarczycy. Ta patologia u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn. Rozwija się z wielu powodów, ma określoną symptomatologię i wymaga natychmiastowego leczenia.

Co to jest wola rozlany

Znaczny wzrost objętości tarczycy tarczycy jest określany mianem goitre (struma). Gruczoł jest powierzchowny, więc zmiana jego wymiarów staje się zauważalna. Choroba jest uważana za rozproszoną, ponieważ wzrost gruczołu tarczycy następuje stopniowo i równomiernie, bez tworzenia się guzów, guzów lub podobnych formacji. Wole pojawia się z różnych powodów i ma określone objawy. Tarczyca może rosnąć w postaci węzłów (forma guzkowa), rozszerzać się na wszystkie obszary (postać rozproszona), kombinacja tych patologii nazywa się mieszanym wolem.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii. Choroba endokrynologiczna podzielona jest na trzy typy zależnie od aktywności:

wola tarczycy różni się czynnością tyreotoksyczną, powoduje wzrost poziomu hormonów tarczycy;

niedoczynność tarczycy powoduje przeciwny spadek stężenia hormonów gruczołu w odpowiedzi na wzrost jego wielkości;

Wole Euthyroid charakteryzuje się niezależnością poziomu hormonów od wielkości tarczycy.

Lekarze przydzielają jeszcze jedną klasyfikację. W zależności od specyficznych cech początków i rozwoju choroby, istnieją:

endemiczny wolem rozproszony;

Choroba Flanyaniego;

choroba wrodzona;

Wola włóknisty Riedel;

autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto.

Najbardziej znaną i prostą metodą wykrywania wole jest palpacja gruczołu. Więc lekarz może określić stopień wzrostu tarczycy. Stopień powiększenia ciała przez system Nikolaev:

Zero: gruczoł nie jest namacalny i nie można go zobaczyć wizualnie.

Wola dyfleksyjna 1 stopień: powiększona tarczycy nie jest widoczna z zewnątrz, ale jest dobrze sondowana.

Drugi stopień: gruczoł jest widoczny podczas połykania.

Goiter trzeciego stopnia: szyja pogrubia się, uzyskuje nieregularny kształt ze względu na rosnące kontury tarczycy.

Wola tyreotoksyczna 4 stopnia: powiększony narząd endokrynologiczny jest wyraźnie widoczny, szyja wydaje się puchnąć.

Po piąte: gruczoł bardzo się rozszerza, daje znaczną kompresję narządom znajdującym się obok niego.

Przyczyny

Istnieje wiele czynników, które prowokują rozwój wola typu dyfuzyjnego. Główne przyczyny choroby:

Osłabiona odporność. Taki powszechny problem sprzyja aktywnemu podziałowi komórek, co prowadzi do wzrostu narządu wewnątrzwydzielniczego.

Predyspozycje genetyczne. W ludzkim ciele od urodzenia są autoprzeciwciała, które postrzegają tarczycę jako obce ciało. Z tego powodu negatywnie wpływają na to, powodując dysfunkcję i proliferację gruczołu.

Zastosowanie leków hamujących wchłanianie jodu przez komórki tarczycy.

Uraz psychiczny, częsty stres, załamanie nerwowe.

Przewlekłe choroby zakaźne-zapalne.

Brak jodu w organizmie źle wpływa na produkcję hormonów tarczycy (trijodotyronina, tyroksyna).

Gruczolak lub rak narządu wewnątrzwydzielniczego.

Wrodzona patologia syntezy hormonów lub rozwój w trakcie życia problemów zdrowotnych, które zakłócają normalną produkcję tyroksyny.

Objawy

Choroba ma wiele specyficznych i niespecyficznych objawów klinicznych. Te ostatnie, z reguły, nie zależą od aktywności hormonów. Niespecyficzne objawy rozlanego wole toksycznego (DTZ):

wysokie zmęczenie, osłabienie, osłabienie;

duszność podczas obracania głowy lub leżenia;

ból tarczycy;

Prześladowanie w gardle, czasami pojawienie się suchego kaszlu;

uczucie kompresji w szyi.

Chorobie związanej z nadczynnością tarczycy (syndromem zwiększających się hormonów tarczycy, która wywołuje odurzenie hormonami tarczycy) towarzyszą określone objawy. Wyglądają tak:

oligomenorrhea (zaburzenie cyklu menstruacyjnego);

drżenie palców na rękach;

akropahia, onycholiza (zmiany w płytkach paznokcia);

lśnić w oczach, wyłupiaste gałki oczne;

objawy stomatologiczne (choroba przyzębia, zmiany twardych tkanek zęba);

podwyższone ciśnienie krwi;

zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka);

ujemna wymiana azotu;

przerzedzenie skóry.

W niektórych przypadkach obserwuje się takie objawy okulistyczne:

Moebius (słabe skupienie-skupienie oczu);

Stelvaga (nieczęste flashowanie);

Gref (błyszczy w oczach);

Geoffrey (czoło nie marszczy brwi, gdy patrzy w górę):

Jelinek (pigmentacja wieku);

Dalrymple (szerokie otwarcie oczu);

Rosenbach (skurcze powieki przy zamykaniu);

Krause (jasny błysk w oczach);

Kokher (patrząc w dół górna powieka pozostaje w tyle za tęczówką);

Shtelwaga (rzadko migające);

Jellinek (na powiekach skóra staje się ciemniejsza).

Leczenie rozlanego wole

Po dokładnym rozpoznaniu choroby endokrynologicznej i postawieniu diagnozy niezwykle ważne jest przepisanie prawidłowego leczenia wola toksycznego. Środki terapeutyczne wybiera wyłącznie wykwalifikowany endokrynolog, po szczegółowym badaniu i analizie. Obecnie lekarze oferują trzy główne metody leczenia: zachowawczą medyczną, radiojodową, interwencję chirurgiczną.

Konserwatywny

Ta metoda leczenia służy do stabilizacji hormonalnej czynności tarczycy i normalizacji jej wielkości. Leki są przepisywane w zależności od charakteru przebiegu choroby:

Kiedy występuje endemiczny typ patologii, lekarz przepisuje fundusze na zawartość jodu. Na przykład jodek potasu, jodomaryna 200, jod-aktywny.

Leki tarczycy (tiamazol, karbabinazol, merkolen, propylotiouracyl, metimazol). Są one niezbędne do zmniejszenia nadmiernej syntezy trijodotyroniny w obecności tyreotoksykozy. Ponadto, leki te są przepisywane przed operacją chirurgiczną w celu wyeliminowania niektórych rodzajów toksycznego wola.

Aby wyeliminować objawy choroby stosowane glikokortykosteroidy, beta-blokery (obniżenie ciśnienia krwi, znormalizować częstość akcji serca), środki uspokajające.

Jako terapię zastępczą, niezbędną do niedoboru hormonu tarczycy, przepisuje się L-tyroksynę (często po chirurgicznym usunięciu gruczołu).

Chirurgiczne

W niektórych przypadkach, wola rozlana może być wyeliminowana tylko poprzez operację w klinice medycznej. Wskazania do interwencji chirurgicznej:

Alergia na stosowanie leków tyreostatycznych.

Pacjent ma migotanie przedsionków w połączeniu z niewydolnością serca.

Stopień wzrostu tarczycy od 4 stopni lub więcej.

Zob znajduje się za mostkiem.

Zastosowanie leków tyreotoksycznych powoduje znaczny i stały spadek poziomu leukocytów.

Rozlany toksyczny wola u dorastających dziewcząt (od 15 lat).

Są sytuacje, w których radykalne traktowanie jest niemożliwe. Przeciwwskazania do operacji:

niepiśmienne przygotowanie przedoperacyjne;

ciężka postać choroby z dekompensacją funkcji narządów wewnętrznych: anasarca, niewydolność krążenia trzeciego stopnia, puchlina brzuszna i tak dalej;

choroba psychiczna;

współistniejące patologie nerek, wątroby, serca.

Przed wykonaniem operacji chirurgicznej na narządzie endokrynnym, wykonuje się czasami leczenie profilaktyczne w postaci kursów leczenia (w celu uniknięcia rozwoju powikłań). Najczęstsze z nich to:

Lekarz przepisuje pacjentowi leki tyreostatyczne i beta-blokery w celu walki z tachykardią.

Kilka procedur plazmaferezy (oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji) lub odbiór radioaktywnego jodu w dużych dawkach przez dwa miesiące przed operacją.

Aby usunąć tarczycę, wykonuje się tarczycę. Ma kilka odmian:

w bardzo rzadkich przypadkach cała tarczycy jest całkowicie usunięta;

wycięcie narządów wewnątrzwydzielniczych (czasem wraz z przesmykiem między płatami);

usunięcie części tarczycy (górny lub dolny biegun);

wycięcie jednej z frakcji jako całości, a także usunięcie cząstki drugiego płata i przesmyku.

Leczenie radiojodem

Istota tej techniki jest następująca: Jod (I-131), radioaktywny izotop, jest wprowadzany do organizmu pacjenta, co ma negatywny wpływ na tkankę tarczycy. W wyniku promieniowania beta rozwija się pełna dysfunkcja narządu. Po zakończeniu terapii mogą wystąpić dwa powody: niedoczynność tarczycy (zahamowanie czynności gruczołu) lub przywrócenie narządu. Najlepszym rozwojem wydarzeń jest powstawanie niedoczynności tarczycy i przyjmowanie leków kompensujących hormony przez resztę życia. Główne pozytywne cechy terapii radiojodem:

bez bólu, dyskomfort;

Zabieg jest nieinwazyjny (nie ma wpływu na skórę), dlatego jest minimalnie traumatyczny;

pomaga pozbyć się prawie wszystkich objawów choroby;

wygląd szyi się nie zmienia, nie trzeba go przecinać skalpelem;

Jeśli dawkowanie jest wyznaczone poprawnie, technika daje wysoką wydajność.

Komplikacje woli rozlanej

W większości przypadków choroba endokrynologiczna nie powoduje powikłań, ponieważ pacjenci w porę zwracają się o pomoc do lekarza. To prawda gdy wole utrzymuje się przez dłuższy czas z wielu powodów, mogą wystąpić takie konsekwencje:

Proces zapalny zmienionej tkanki tarczycy (brzucha).

Kryzys tyreotoksyczny, który rozwija się, gdy wiele hormonów dostaje się do krwi. Patologia wpływa na centralny układ nerwowy (OUN), układ sercowo-naczyniowy: migotanie przedsionków (migotanie), dławica piersiowa.

Rak endokrynnego narządu.

Tyreotoksyczna miopatia (postępująca choroba nerwowo-mięśniowa).

Zaburzenia połykania, mowy i ruchliwość szyi z powodu ucisku kręgów szyjnych.

Hepatoza (grupa chorób wątroby).

Problemy z funkcjonowaniem mięśni oka (zmętnienie rogówki, utrata wzroku).

Tyreotoksyczny, hipokaliemiczny przejściowy paraliż.

Hiperplazja (nadmierne tworzenie się tkanek).

Jak traktuje się wolę rozlaną?

Gruczoł tarczowy jest głównym gruczołem wydzielania wewnętrznego, znajduje się przed szyją i wygląda jak motyl.

Rola tarczycy w ciele i konsekwencje zaburzeń

Zwykle ten rodzaj wola, czyli choroba Basedova, występuje, gdy tarczycy wytwarza nadmierną produkcję hormonów. Choroba ta występuje głównie u kobiet w średnim wieku, rzadziej u dzieci i osób starszych.

Główną funkcją tarczycy jest zwalczanie bakterii, wirusów i innych mikroorganizmów. Jeśli jej praca jest zakłócona, układ odpornościowy zmaga się z własną tkanką tarczycową, zajętą ​​dla obcego gruczołu, ale nie zapada się. Tylko produkcja hormonów jest stymulowana, a to z powodu przerostu lub nadczynności gruczołu, co prowadzi do rozwoju tyreotoksykozy.

Wraz z rozwojem nadczynnością osoby zaczyna tracić na wadze, staje się drażliwy, duszność i wytrzeszcz, przyspieszenie czynności serca, boli stany podgorączkowe, utworzoną niewydolność nadnerczy i układu sercowo-naczyniowego, istnieje zagrożenie życia, jako osoba rozwija thyrotoxic kryzysu.

Gdy osoba Wole tarczycy, obróbkę prowadzi się od razu, ponieważ nie może nastąpić uszkodzenie mózgu, utworzoną hormonalne i zaburzenia autoimmunologiczne, co prowadzi do zakłóceń z gruczołów płciowych, przysadki, nadnerczy, trzustki i innych narządów.

Zwykle wole tarczycy manifestują się różnymi postaciami tyreotoksykozy, gdy wytwarzana jest nadmierna ilość hormonów i zatruwanie lub zatrucie tymi hormonami.

W tych sytuacjach, gdy wytwarzana jest niewielka ilość hormonów, stan ten nazywany jest niedoczynnością tarczycy. W tym przypadku wytwarzana jest niewielka ilość hormonów tarczycy, co znacznie zmniejsza szybkość wszystkich procesów metabolicznych w organizmie.

Przyczyny rozwoju i objawy tyreotoksykozy

Kiedy osoba jest zdiagnozowana z tym zaburzeniem, powstaje pytanie: jak wyleczyć wole i pozbyć się wszystkich patologii, które powstają, gdy choroba rozwija się?

Główną przyczyną występowania są czynniki dziedziczne, gdy występuje defekt w genach, więc ta choroba może zostać odziedziczona.

Wole toksyczne jest chorobą, która nie jest samopodtrzymująca się, a wraz z jej rozwojem pojawia się wiele innych objawów. Ważną przyczyną rozwoju tej patologii jest niewystarczające spożycie jodu, a także mikroelement selenu. Dlatego przy rozwoju tyreotoksykozy bardzo ważne jest odżywianie, które obejmuje produkty zawierające jod, selen, witaminy i inne elementy niezwiązane ze wzrostem liczby hormonów tarczycy.

Wole może rozwijać się z niekorzystną ekologią środowiska, ponieważ substancje toksyczne, które przenikają do organizmu człowieka, znacznie hamują pracę całego układu dokrewnego, w tym tarczycy.

Niedostateczne spożycie jodu w organizmie jest ważną przyczyną rozwoju tyreotoksykozy.

Również rozwój wola tarczycy ma gruczolak gruczołu, procesy nowotworowe, ekspozycję na promieniowanie, co prowadzi do naruszenia podziału komórki i deformacji.

Wole w początkowej fazie zazwyczaj nie występuje, ale stopniowo tarczycy zwiększa objawy występują w postaci opuchlizna na szyi, szczególnie w przedniej części, co prowadzi do trudności w oddychaniu, człowiek staje się trudne do przełknięcia, zaczyna odczuwać com, cierpią z powodu suchego kaszlu, głos staje się ochrypły.

Ponadto pacjent odczuwa napięcie, zwłaszcza podczas poruszania głową, gdy naczynia szyi są uciskane.

Gdy wole tworzy się z niedoborem jodu, rozwija się niedoczynność tarczycy, rozwijają się częste choroby układu oddechowego, rozwija się niedociśnienie, osoba cierpi na wzdęcia.

Kiedy gruczolak tarczycy rozwija się wole, a masa ciała spada dramatycznie, staje się drażliwa, drżenie rąk, głód i gorączka.

Rodzaje tarczycy tarczycy

Istnieje kilka rodzajów:

  • dyfunduje z niedoczynnością tarczycy, podczas gdy funkcja tarczycy zmniejsza się;
  • wole z nadczynnością tarczycy, gdy funkcje są zwiększone;
  • wole i eutyreozy (ten typ jest sprowokowany przez ciążę).

Ze względu na swoją charakterystykę, gdy zmienia się tkanka tarczycy, można wyróżnić typ mieszany lub torbielowaty, sferoidalny i rozproszony.

Gdy wole tworzy się z niedoborem jodu, rozwija się również niedoczynność tarczycy.

Po zmieszaniu następuje zmiana w tkankach, charakterystyczna dla woli guzkowej i rozlanej, ze wzrostem węzłów w tkankach. Ten typ choroby nazywa się Basedova.

Najczęstszym typem jest rozlany wola eutyrektalny, który rozwija się z niedoborem jodu w wodzie lub pożywieniu, z którego korzystają ludzie.

Dlatego leczenie wola tarczycy rozpoczyna się od normalizacji żywienia, w tym przypadku należy spożywać sól jodowaną, zwłaszcza gdy występuje rozlany rozwój wola.

Przy pomocy kolekcji ziół leczniczych, z których wytwarzane są nalewki, można wyleczyć wole.

Najlepsze środki ludowe to różne wywary i napary na bazie miodu, liści kapusty, czosnku, cebuli, węgla aktywowanego, kredy, kolorowej gliny i innych produktów.

Z uwagi na to, że wola rozlany rozwija się z niedoborem jodu, wymagane jest co najmniej 150-200 μg dziennie. Przede wszystkim dotyczy to kobiet w ciąży i kobiet podczas karmienia dziecka.

Jod bierze udział w powstawaniu komórek mózgowych, a wraz z jego brakiem, psychiczny i fizyczny rozwój dziecka może zostać zakłócony.

Leczenie wola rozlanego toksycznego

Leczenie rozwoju wole jest konieczne przy pomocy specjalnych diet. Obejmują one produkty takie jak:

  • masło
  • otręby pszenne;
  • olej roślinny;
  • kefir;
  • puree z marchwi;
  • ryby morskie;
  • bulion z dogrose i rokitnika;
  • jabłka;
  • gotowane mięso;
  • ryż;
  • sałatka;
  • kasza gryczana;
  • jajka;
  • mleko, twaróg.

Obowiązkowe dla wola rozlanego jest spożywanie wszystkich rodzajów owoców i warzyw, w tym ananasów, winogron, wszelkiego rodzaju owoców cytrusowych.

Przy strumie zaleca się wyłączenie z przydziału przypraw, ostrych przypraw, produktów wędzonych, alkoholu, różnych sosów, bulionów rybnych i mięsnych, czekolady, kakao, kawy, mocnej herbaty.

Multinodularny typ wola tarczycy

Wolu tarczycy, wole utworzony w momencie, kiedy mieszki włosowe i ich wzrost rozmiarów ostrza występuje, co prowadzi do asymetrii układy wydzielania wewnętrznego i układu oddechowego, przerwanym mięśnia sercowego.

Powiększona tarczycy z wole mnogozlovom może prowadzić do śmierci, więc ten typ wole należy leczyć niezależnie od przyczyn, które spowodowały chorobę.

Leczenie tarczycy. Jak leczyć ludowe środki tarczycy - №2

Wole guzkowe

Leczenie tarczycy. Jak leczyć ludowe środki tarczycy - №2

Ten rodzaj naruszenia ma charakterystycznych objawów podmiotowych i przedmiotowych, ale wzrost jest główną cechą wole wole wielostanowiskowej, pacjent zaczyna schudnąć szybko, tachykardia rozwija, istnieją różne stopnie słabość, nerwowość.

Leczenie tego typu wole odbywa się za pomocą preparatów zawierających jod lub środki homeopatyczne i przyjmujących leki przez sześć miesięcy.

Ponadto możliwe jest wprowadzenie radioaktywnych leków do tarczycy, które pomagają zmniejszyć rozmiar węzłów. W przeciwnym razie całkowicie znikną.

Kiedy wole znacznie zwiększa swój rozmiar, zaleca się wykonanie operacji chirurgicznej, a gdy rozwija się guz złośliwy, uszkodzona tarczycy zostaje usunięta. Operacja jest wykonywana w przypadku, gdy pacjent jest uczulony na jod.

Terminowe odwoływanie się do lekarza, przeprowadzane kompetentne leczenie i przestrzeganie diety pozwoli człowiekowi pozbyć się patologii.

Rozlany toksyczny wola

Rozlany toksyczny wola (Choroba Basedova, choroba Gravesa-Basedowa) jest chorobą wywołaną przez przerost i nadczynność tarczycy, której towarzyszy rozwój tyreotoksykozy. Klinicznie objawia się zwiększoną pobudliwością, drażliwością, utratą masy ciała, kołataniem serca, poceniem się, dusznością, stanami podgorączkowymi. Charakterystyczny objaw to wyłupiaste oczy. Prowadzi to do zmian w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym, rozwoju niewydolności serca lub kory nadnerczy. Grożenie pacjentowi to kryzys tyreotoksyczny.

Rozlany toksyczny wola

Rozlany toksyczny wola (Choroba Basedova, choroba Gravesa-Basedowa) jest chorobą wywołaną przez przerost i nadczynność tarczycy, której towarzyszy rozwój tyreotoksykozy. Klinicznie objawia się zwiększoną pobudliwością, drażliwością, utratą masy ciała, kołataniem serca, poceniem się, dusznością, stanami podgorączkowymi. Charakterystyczny objaw to wyłupiaste oczy. Prowadzi to do zmian w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym, rozwoju niewydolności serca lub kory nadnerczy. Grożenie pacjentowi to kryzys tyreotoksyczny.

Wole toksyczne rozlany ma charakter autoimmunologiczny i rozwija się w wyniku defektu w układzie odpornościowym, w którym wytwarzane są przeciwciała przeciwko receptorom TSH, które mają trwały efekt stymulujący na tarczycę. Prowadzi to do równomiernego wzrostu tkanki tarczycy, nadczynności i wzrostu poziomu hormonów tarczycy wytwarzanych przez gruczoł: T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Zwiększona wielkość tarczycy nazywana jest wolem.

Nadmiar hormonów tarczycy zwiększa reakcję podstawowego metabolizmu, wyczerpuje rezerwy energetyczne w organizmie niezbędne do prawidłowej czynności życiowej komórek i tkanek różnych narządów. Układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy są najbardziej podatne na tyreotoksykozę.

Rozlany toksyczny wola rozwija się głównie u kobiet w wieku od 20 do 50 lat. U osób starszych i dzieciństwa jest rzadkością. Choć endokrynologia nie można dokładnie odpowiedzieć na pytanie dotyczące przyczyn i mechanizmów reakcji autoimmunologicznych eksploatowany bazowego rozlane wole toksyczne. Choroba jest często wykrywana u pacjentów z wrodzoną predyspozycją, która jest realizowana pod wpływem wielu czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Pojawienie rozproszonego toksycznych wola promowania zakaźnych chorób zapalnych, urazy, uszkodzenia mózgu organicznego (urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenia mózgu), autoimmunologiczne choroby endokrynologiczne (trzustki, przysadki, nadnerczy, gonad) i wiele innych. Prawie 2-krotnie podwyższone ryzyko wole, jeśli pacjent pali.

Klasyfikacja

Rozlany toksyczny wola objawia się następującymi postaciami tyreotoksykozy, niezależnie od wielkości tarczycy:

  • forma lekka - z przewagą dolegliwości neurotycznych, bez zaburzeń rytmu serca, tachykardia z częstością akcji serca nie większą niż 100 uderzeń. w ciągu kilku minut, brak patologicznych zaburzeń funkcji innych gruczołów dokrewnych;
  • umiarkowana waga - utrata masy ciała w granicach 8-10 kg na miesiąc, tachykardia z częstością rytmu większą niż 100-110 uderzeń. w ciągu kilku minut;
  • ciężka postać - utrata masy ciała na poziomie wyczerpania, objawy zaburzeń czynnościowych serca, nerek, wątroby. Zwykle obserwuje się przy długotrwałej nietraktowanej wole toksycznym rozlanym.

Objawy

Ponieważ hormony tarczycy są odpowiedzialne za wykonywanie różnych funkcji fizjologicznych, tyreotoksykoza ma wiele objawów klinicznych. Zazwyczaj główne skargi pacjentów związane są ze zmianami sercowo-naczyniowymi, objawami zespołu katabolicznego i oftalmopatii endokrynologicznej. Zaburzenia sercowo-naczyniowe objawiają się szybkim rytmem serca (tachykardia). Kołatanie serca u pacjentów pojawia się w klatce piersiowej, głowie, brzuchu, w rękach. Tętno w spoczynku z tyreotoksykozą może wzrosnąć do 120-130 uderzeń. w min. Przy umiarkowanym nasileniu i ciężkich postaciach tyreotoksykozy, zwiększeniu skurczu i spadku rozkurczowego ciśnienia krwi, występuje wzrost ciśnienia tętna.

W przypadku przedłużonego przebiegu tyreotoksykozy, szczególnie u osób w podeszłym wieku, rozwija się dystrofia mieśnia sercowego. Przejawia się to zaburzeniami rytmu serca (arytmia): extrasystolem, migotaniem przedsionków. Następnie prowadzi to do zmian w mięśniu sercowym w komorach, zatorze (obrzęku obwodowego, wodobrzusze), miażdżycy. Występuje arytmia oddychania (częstość), tendencja do częstego zapalenia płuc.

Manifestacja zespołu katabolicznego charakteryzuje się ostrą utratą masy ciała (o 10-15 kg) na tle zwiększonego apetytu, ogólnego osłabienia, nadmiernej potliwości. Naruszenie termoregulacji przejawia się w tym, że pacjenci z nadczynnością tarczycy odczuwają ciepło, nie zamrażają w wystarczająco niskiej temperaturze otoczenia. Niektórzy pacjenci w podeszłym wieku mogą mieć stan podgorączkowy wieczorem.

Dla rozwoju nadczynność charakterystyczne zmiany w oczach (Basedowa): szczeliny rozszerzenie powiekowe ze względu na wzrost powieki górnej i dolnej pominięcia niekompletne zamykanie powiek rzadkiej (migać), wytrzeszcz (wytrzeszcz oczu połysku). U pacjenta z nadczynnością tarczycy twarz staje się wyrazem przerażenia, zdziwienia, złości. Z powodu niepełnego zamknięcia powiek u pacjentów pojawiają się skargi od „piasku w oczach”, suche i przewlekłe zapalenie spojówek. Rozwój obrzękiem oczodołu i oczodołu przerost tkanki gałki ocznej i ściskając nerwu wzrokowego, co powoduje ubytki pola, zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, ból oka, a czasem całkowita utrata wzroku.

Ze strony układu nerwowego z nadczynnością tarczycy obserwuje się niestabilność psychiczną: łagodną drażliwość, zwiększoną drażliwość i agresywność, niepokój i nerwowość, skłonność do koncentracji uwagi, łzawienie. Sen jest zepsuty, rozwija się depresja, aw ciężkich przypadkach - trwałe zmiany w psychice i osobowości pacjenta. Często z nadczynnością tarczycy dochodzi do drżenia (drżenia) palców wyciągniętych ramion. W ciężkich opontoksikoza drżenie może być odczuwalne w całym ciele i utrudniać mówienie, pisanie, wykonywanie ruchów. Typowa miopatia proksymalna (osłabienie mięśni), zmniejszenie mięśni kończyn górnych i dolnych, trudno jest pacjentowi wstać z krzesła, z szydełka. W niektórych przypadkach obserwuje się zwiększony odruch ścięgien.

Przedłużone nadczynność pod nadmiernym tyroksyny następuje wymywanie wapnia i fosforu z tkanki kostnej, resorpcję kości obserwowaną (proces niszczenia kości) i tworzy się zespół (osteopenię zmniejszoną masę kości i gęstość kości). Ból w kościach, palce mogą stać się rodzajem "podudzia".

Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego pacjenci są zaniepokojeni bólem brzucha, biegunką, niestabilnymi stolcami, rzadko nudnościami i wymiotami. W ciężkiej postaci choroby stopniowo rozwija się tyreotoksyczna hepatoza - stłuszczenie wątroby i marskość wątroby. Ciężkiej tyreotoksykozie u niektórych pacjentów towarzyszy rozwój tyreogennej (względnej) niewydolności kory nadnerczy objawiającej się przebarwieniem skóry i otwartymi obszarami ciała, niedociśnieniem.

Dysfunkcje jajników i nieregularne miesiączkowanie w tyreotoksykozie występują sporadycznie. U kobiet przed menopauzą może wystąpić zmniejszenie częstości i intensywności menstruacji, rozwój mastopatii włóknisto-torbielowatej. Umiarkowanie wyrażona tyreotoksykoza może nie zmniejszać zdolności poczęcia i możliwości zajścia w ciążę. Przeciwciała przeciwko receptorom TSH, które stymulują tarczycę, mogą być przenoszone przez kobietę ciężarną z rozlanym wole toksycznym. W rezultacie u noworodka może rozwinąć się przejściowa tyreotoksykoza noworodka. Tyreotoksykozie u mężczyzn często towarzyszy zaburzenie erekcji, ginekomastia.

Tyreotoksykozę skóry miękkie, wilgotne i ciepłe w dotyku, u niektórych pacjentów jest bielactwo, ciemnienie fałdy skóry, w szczególności na łokciach, szyi, pleców, uszkodzeniem paznokci (akropahiya tarczycy onycholiza), wypadanie włosów. W ciągu 3 - 5% pacjentów z nadczynnością rozwija pretibial obrzęk śluzowaty (obrzęk i rumień, stwardnienie skóry w okolicy biodra i nogi, przypominający skórka pomarańczowa i zaopatrzonego świąd).

Z rozlanym wole toksycznym występuje równomierny wzrost tarczycy. Czasami gruczoł można znacznie zwiększyć, a czasem wole może być nieobecny (w 25-30% przypadków choroby). Nasilenie choroby nie zależy od wielkości wole, ponieważ przy niewielkim rozmiarze tarczycy możliwa jest ciężka postać tyreotoksykozy.

Komplikacje

Tyreotoksykoza zagraża jej powikłaniami: poważnymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, układem sercowo-naczyniowym (rozwój "tarczycy tarczycy"), przewodem pokarmowym (rozwój tyreotoksycznej hepatozy). Czasami może dojść do wystąpienia tyreotoksycznego hipokaliemicznego przejściowego paraliżu z nagłym, nawracającym atakiem osłabienia mięśni.

Przebieg wole tyreotoksykozy może być skomplikowany przez rozwój tarczycy. Głównymi przyczynami kryzysu tyreotoksycznego są niewłaściwa terapia z użyciem tyreostatyki, leczenie radioaktywnym jodem lub interwencja chirurgiczna, anulowanie leczenia, a także choroby zakaźne i inne. Kryzys tyreotoksyczny łączy objawy ciężkiej tyreotoksykozy i tyreogennej niewydolności kory nadnerczy. U pacjentów z kryzysem wyraźną pobudliwość nerwową obserwuje się aż do psychozy; silny niepokój ruchowy, po którym następuje apatia i upośledzenie orientacji; gorączka (do 400C); ból w sercu, tachykardia zatokowa z częstością rytmu większą niż 120 uderzeń. w ciągu kilku minut; upośledzenie oddychania; nudności i wymioty. Może wystąpić migotanie przedsionków, zwiększone ciśnienie tętna i nasilenie objawów niewydolności serca. Względna niewydolność nadnerczy objawia się przebarwieniem skóry.

Wraz z rozwojem toksycznej hepatozy skóra staje się żółtaczką. Skutki śmiertelne z kryzysem tyreotoksycznym wynoszą 30-50%.

Diagnostyka

Obiektywny stan pacjenta (wygląd, masa ciała, stan skóry, włosy, paznokcie, sposób mówienia, pomiar pulsu i ciśnienia krwi) pozwala lekarzowi na przyjęcie istniejącej nadczynności tarczycy tarczycy. Jeśli istnieją oczywiste objawy oftalmopatii endokrynologicznej, rozpoznanie tyreotoksykozy jest prawie oczywiste.

W przypadku podejrzenia nadczynność tarczycy jest wymagana w celu określenia poziomu hormonu tarczycy tarczycy (T3, T4), przysadkowy hormon tyreotropowy (TSH), wolnych frakcji hormonów w surowicy krwi. Wole toksyczne rozlany należy odróżnić od innych chorób z towarzyszącą tyreotoksykozą. Za pomocą testu immunologicznego (EIA) Blood wykryć obecność krążących przeciwciał do receptora TSH, tyreoglobulina (TG A) i peroksydaza tarczycowa (TPO). sposób ultradźwiękowy tarczycy jest określana przez jej rozszerzenie rozproszonego oraz zmiany echogeniczności (hypoechogenicity charakterystycznych dla choroby autoimmunologicznej).

Aby wykryć funkcjonalnie aktywną tkankę gruczołu, aby określić kształt i objętość gruczołu, obecność w nim węzłów chłonnych umożliwia scyntygrafię tarczycy. Wobec objawów tyreotoksykozy i okluzji endokrynologicznej scyntygrafia nie jest konieczna, wykonuje się ją tylko w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie woli toksycznej rozproszonej od innych patologii gruczołu tarczycy. W przypadku rozlanego wole toksycznego uzyskuje się obraz tarczycy o zwiększonej absorpcji izotopu. Refleksometria jest pośrednią metodą określania funkcji tarczycy, mierząc czas odruchu ścięgna Achillesa (charakteryzuje obwodowe działanie hormonów tarczycy - w tyreotoksykozy ulega skróceniu).

Leczenie

Konserwatywne leczenie tyreotoksykozy polega na podawaniu leków przeciwtarczycowych - tiamazolu (merkazolil, metizol, tyrosol) i propylotiouracyl (propicil). Mogą gromadzić się w tarczycy i hamować produkcję hormonów tarczycy. Zmniejszenie dawki jest ściśle indywidualne, w zależności od zaniku objawów tyreotoksykozy: normalizacji pulsu (do 70-80 bpm) i ciśnienia tętna, przyrostu masy ciała, braku drżenia i pocenia się.

Leczenie chirurgiczne oznacza prawie całkowite usunięcie gruczołu tarczycy (tyreoidektomia), co prowadzi do stanu pooperacyjnej niedoczynności tarczycy, która jest kompensowana medycznie i wyklucza nawroty tyreotoksykozy. Wskazania do operacji obejmują reakcje alergiczne na przepisane leki, utrzymujące się obniżanie liczby leukocytów we krwi w leczeniu zachowawczym, wole duże (powyżej stopnia III), zaburzenia sercowo-naczyniowe i wyraźny efekt zobogenowy mercazolilu. Przeprowadzenie operacji z tyreotoksykozą możliwe jest tylko po farmakologicznej kompensacji stanu pacjenta, aby zapobiec rozwojowi tarczycy w okresie wczesnym pooperacyjnym.

Terapia jodem radioaktywnym jest jedną z głównych metod leczenia rozlanego wole toksycznego i tyreotoksykozy. Metoda ta jest nieinwazyjna, uważana jest za skuteczną i stosunkowo niedrogą, nie powoduje powikłań, które mogą rozwinąć się podczas operacji na tarczycy. Przeciwwskazaniem do leczenia radiojodem jest ciąża i karmienie piersią. Izotop radioaktywnego jodu (I 131) gromadzi się w komórkach tarczycy, gdzie zaczyna się rozpadać, zapewniając miejscowe naświetlanie i niszczenie tyreocytów. Leczenie radiojodem odbywa się przy obowiązkowym przyjęciu do wyspecjalizowanych oddziałów. Stan niedoczynności tarczycy zwykle rozwija się w ciągu 4-6 miesięcy po leczeniu jodem.

Jeśli u ciężarnej występuje rozlewny wlew toksyczny, ciążą powinien zarządzać nie tylko ginekolog, ale także endokrynolog. Leczenie rozlanego wole toksycznego w czasie ciąży jest przeprowadzane z propylotiouracylem (nie penetruje on dobrze przez łożysko) przy minimalnej dawce niezbędnej do utrzymania ilości wolnej tyroksyny (T4) w górnej granicy normy lub nieco powyżej. Wraz ze wzrostem ciąży zmniejsza się potrzeba stosowania tyreostatyki, a większość kobiet po 25-30 tygodniach. lek już się nie zajmuje. Po porodzie (po 3-6 miesiącach) zwykle rozwijają się nawroty tyreotoksykozy.

Leczenie kryzysu tyreotoksycznego obejmuje intensywną terapię dużymi dawkami tyreostatyki (najlepiej - propylotiouracylem). Jeżeli samodzielne pobranie leku przez pacjenta nie jest możliwe, jest on wstrzykiwany przez sondę nosowo-żołądkową. Ponadto zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów, b-adrenoblockerów, terapię detoksykacyjną (pod kontrolą hemodynamiki), plazmaferezę.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie pod nieobecność leczenia jest niekorzystną perspektywą, ponieważ tyreotoksykoza stopniowo powoduje niewydolność krążenia, migotanie przedsionków i wyczerpanie organizmu. Z normalizacją funkcji tarczycy po leczeniu tyreotoksykozą - rokowanie choroby jest korzystne - większość pacjentów cofa kardiomegalię i przywraca rytm zatokowy.

Po chirurgicznym leczeniu tyreotoksykozy możliwe jest wystąpienie niedoczynności tarczycy. Pacjenci z nadczynnością tarczycy powinni unikać nasłonecznienia, stosowania leków zawierających jod i jedzenia.

Należy zapobiegać rozwojowi ciężkich postaci tyreotoksykozy, prowadząc dalszą opiekę nad pacjentami z powiększoną tarczycy bez zmiany jej funkcji. Jeśli anamneza wskazuje rodzinną naturę patologii, dzieci powinny znajdować się pod nadzorem. Jako środek zapobiegawczy ważne jest przeprowadzenie ogólnej terapii regeneracyjnej i sanacja chronicznych ognisk infekcji.

Może Chcesz Pro Hormonów