Pod wolem dyfuzyjnym (w niemieckojęzycznych źródłach - choroba Basedova, w anglojęzycznym - choroba Gravesa) oznacza chorobę tarczycy, która ma charakter autoimmunologiczny. Jest to spowodowane nadmiernym wydzielaniem hormonów tarczycy. Nadmierne stężenie hormonów w tkance rozproszonej tego narządu dokrewnego powoduje zatrucie, które nazywa się tyreotoksykozą.

Przyczyny rozlanego wole toksycznego

Uwaga: wielu błędnie uważa, że ​​pojęcia "tyreotoksykoza" i "toksyczna toksyczność dyfuzyjna" są identyczne. W rzeczywistości tak nie jest. Thyrotoxicosis jest zespołem, który towarzyszy wielu chorobom, w tym - i chorobom Basedova. Zgodnie z aktualną teorią, wolem dyfuzyjnym jest choroba autoimmunologiczna przenoszona przez genetyczną (wieloczynnikową) drogę. Zatem prawdopodobieństwo wystąpienia tyreotoksykozy jest większe u dzieci, których bliscy krewni cierpieli z tego powodu. Pacjenci z tą patologią mają syntezę przeciwciał, które uszkadzają komórki tarczycy. W konsekwencji zaczynają wytwarzać znaczną ilość związków hormonalnych - ostatecznie rozwijając tyreotoksykozę. Uwaga: ta choroba endokrynologiczna występuje u kobiet 8 razy częściej niż u mężczyzn. W grupie ryzyka - średnia grupa wiekowa (od 30 do 50 lat). Wyraźna skłonność do tyreotoksykozy sugeruje obecność składnika genetycznego. Najwyraźniej kombinacja wielu genów z czynnikami egzogennego pochodzenia odgrywa wiodącą rolę. Do czynników predysponujących do rozwoju patologii należą:

  • uraz regionu czaszkowego;
  • choroby nosogardła;
  • stres psychiczny;
  • choroby zakaźnej i zapalnej.

Oprócz czynnika dziedzicznego, przyczyną rozlanego toksycznego wola może być niewielkie spożycie jodu (pokarmowego i wody). Grupa ryzyka obejmuje pacjentów przyjmujących preparaty jodu bez odpowiedniej kontroli medycznej, a także tych, którzy pracują w obszarach górniczych tego pierwiastka. Prawdopodobieństwo choroby Buzedy jest wyższe u osób z chorobami autoimmunologicznymi, w tym cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów i twardziną. Niektóre czynniki egzogenne mogą również wywoływać rozwój patologii. Należą do nich:

  • długotrwałe stresy psychoemocjonalne,
  • znaczny wysiłek fizyczny,
  • hipotermia i złe nawyki.

Objawy rozlanego wole toksycznego

Patologia charakteryzuje się "klasyczną" stabilną triadą objawów:

  • nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja hormonów tarczycy);
  • wole (widoczne wizualnie zwiększenie obszaru szyi);
  • exophthalmos (wybrzuszone oczy).

Ponieważ hormony tarczycy wywierają duży wpływ na różne funkcje organizmu, ich nadmiar prowadzi do szeregu wyraźnych zaburzeń. Z serca obserwuje się:

  • arytmia;
  • tachykardia;
  • extrasystole;
  • nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi);
  • znacząca różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym;
  • przewlekła niewydolność serca, aw konsekwencji opuchnięte (wodobrzusze) i obrzęk.

Charakterystyczne dla rozlanego wole toksycznego i objawów zaburzeń endokrynologicznych:

  • zmniejszenie masy ciała (na tle zwiększonego apetytu);
  • słaba tolerancja podwyższonych temperatur;
  • zwiększony metabolizm całkowity;
  • naruszenie miesiączki u kobiet (możliwy rozwój braku miesiączki);
  • naruszenie erekcji u mężczyzn.

Ze skóry:

  • nadmierna potliwość (pocenie się);
  • łysienie;
  • rumień;
  • niszczenie płyt paznokcia;
  • charakterystyczny obrzęk kończyn dolnych (pretybial myxedema).

Neurologiczne objawy kliniczne występujące w przebiegu tyreotoksykozy i rozlanego wole toksycznego:

  • bóle głowy (w tym migrena);
  • ogólne osłabienie;
  • drżenie kończyn;
  • zaburzenia snu;
  • wzmożone odruchy ścięgien;
  • brak zmotywowanego poczucia niepokoju;
  • problem z wstawaniem z pozycji siedzącej (miopatia).

Problemy z przewodem pokarmowym:

Objawy stomatologiczne w rozlanym wole toksycznym:

  • wielokrotne zmiany twardych tkanek zęba;
  • parodontoza.

Objawy okulistyczne w tyreotoksykozie i rozlanym wole toksycznym:

  • ból w oczach;
  • łzawienie;
  • podniesienie górnej powieki;
  • opadanie powieki dolnej;
  • niecałkowite zamknięcie powiek;
  • Wybrzuszenie gałki ocznej;
  • proliferacja i obrzęk tkanek oczodołu;
  • ból w oczach;
  • osłabienie wzroku lub całkowita utrata wzroku.

Ciężka postać patologii przyczynia się do rozwoju dystrofii stłuszczenia wątroby, a nawet prowadzi do marskości. Ważne: Kryzys tyreotoksyczny jest uważany za stan zagrażający życiu.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości zatrucia wyróżnia się 3 stopnie choroby:

  • 1 stopień wola dyfundującego charakteryzuje się pojawieniem się tachykardii, zmniejszonej aktywności fizycznej i utraty masy ciała o 15%. Obserwuje się pocenie (nadmierne pocenie się) i pigmentację skóry. Tarczyca nie jest powiększona. Na tym etapie lekarz jest traktowany nieczęsto.
  • 2 stopnie prowadzi do zwiększonej pobudliwości nerwowej, nasilonych objawów tachykardii i zmniejszonej aktywności fizycznej. Mogą występować oznaki niewydolności krążenia. Wole nie jest widoczne, ale jest determinowane przez badanie dotykowe. W godzinach wieczornych pojawiają się obrzęki kończyn dolnych.
  • 3 stopnie objętości wola dyfuzyjnego - Najcięższy. Objawy wzrostu nadczynności tarczycy, osoba staje się niepełnosprawna. Utrata masy ciała jest wyraźnie widoczna, a od strony układu sercowo-naczyniowego dochodzi do migotania przedsionków, niewydolności serca. Na tym etapie charakterystyczne są osłabienie mięśni i uszkodzenie wątroby. Wole jest wyraźnie widoczne nawet podczas pobieżnego badania. Możliwe jest upadek, a nawet całkowity brak widzenia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, istnieje niewiele skarg pacjentów i obraz kliniczny. Zespół ten jest potwierdzony laboratoryjnym testem krwi dla hormonu tarczycy i hormonów tarczycy T3 i T4. Tabele norm parametrów parametrów hormonów tarczycy

Uwaga: wyniki analizy w różnych laboratoriach mogą się nieznacznie różnić, dlatego za każdym razem należy zwracać uwagę na wartości referencyjne (normalne) określone w formularzu. W przypadku rozlanego wole poziom TSH zostanie obniżony, a poziomy T3 i T4 zostaną zwiększone, a - T4 zostanie zwiększony bardziej zauważalnie. Z najczęściej stosowanych technik instrumentalnych do diagnostyki rozproszonego toksycznych wola zhelezy.LecheniePri leczenia nadczynności tarczycy ultradźwięków można stosować zarówno metody konserwatywnych i rodnikowej. Dobrze sprawdzony i leczenie radioyodterapiya.Konservativnoe Gravesa-Basedowa z nadczynnością zobaPri stosowane leki, takie jak methylthiouracil i Merkazolil. W ciągu jednego dnia pacjentowi przepisano do 30-40 mg Merkazolilu, a ze skomplikowanym przebiegiem i znaczną ilością wola dawkę można podwoić. Dawka podtrzymująca wynosi około 10-15 mg. Takie leczenie wola dyfuzyjnego toksycznego prowadzi się przez długi czas - przez 1,5-2 lata. Stopniowe zmniejszanie dawki odbywa się, koncentrując się na stanie pacjenta. W szczególności - przy łagodzeniu takich objawów, jak drżenie, tachykardia i nadmierna potliwość. Raz na tydzień lub dwa tygodnie konieczne jest wykonanie badania krwi. Dodatkowe środki do traktowania są preparaty potasu, hormonów glukokortykoidowych, B-blokery i leki uspokajające (fenobarbital).Radioyodterapiya Sposób ten jest obecnie jedną z najbardziej unikalne i nowatorskie sposoby leczenia nadczynności rozproszonym toksycznych wola i chorób nowotworowych gruczołu tarczowego. Jego istota opiera się na odbiorze radioaktywnego izotopu I-131, który pacjent otrzymuje per os w postaci kapsułek lub roztworu. Gromadząc się w tkankach tarczycy, radioaktywny jod działa bezpośrednio na te komórki, które wytwarzają nadmierną ilość hormonów i niszczą ich strukturę. W wyniku leczenia radiojodem funkcja tarczycy jest normalizowana u pacjenta lub powstaje niedobór hormonu, kompensowany przez przyjmowanie odpowiedniego leku. Leczenie rozproszonego toksycznych wola przez terapię z zastosowaniem radiojodu jest prowadzone w specjalnym urządzeniu i wymaga monitorowania dziennie podawano dawkę izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami dla operacji są następujące:

  • reakcje alergiczne na leki podawane w ramach leczenia terapeutycznego;
  • uporczywa leukopenia;
  • zbyt duży wolumen wzrostu (wola);
  • znaczące zmiany w układzie sercowo-naczyniowym.

Ważne: w celu uniknięcia rozwoju thyrotoxic chirurgii kryzysowej odbywa się tylko w ramach rekompensaty do osiągnięcia choroby konserwatywnej metodami.Lechenie Gravesa u kobiet w ciąży, aby zapobiec negatywnemu wpływowi anty-tarczycy przeciwciała i leków na dziecko w łonie matki, kobiety z rozproszonym toksyczne wola pokazanego antykoncepcji. W przypadku wystąpienia poczęcia, podczas leczenia zachowawczego nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży preferowany jest lek Propylotiouracyl. Władimir Plisow, lekarz-fitoterapeuta

Rozlany toksyczny wolem: objawy i leczenie

Rozlane wola toksyczne - główne objawy:

  • Słabości
  • Biegunka
  • Pocenie się
  • Drażliwość
  • Szybkie zmęczenie
  • Zwiększony apetyt
  • Upośledzona częstość akcji serca
  • Płaczliwość
  • Drżenie rąk
  • Ból w oczach
  • Łzawienie
  • Brak miesiączki
  • Kruchość paznokci
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Wypadanie włosów
  • Zmniejszona moc
  • Utrata masy ciała
  • Nadpobudliwość
  • Drżenie w ciele
  • Obrzęk powiek

Wśród chorób autoimmunologicznych jednym z najczęstszych jest rozlany toksyczny wola lub choroba Gravesa-Bazedova. Wpływa negatywnie na wiele narządów, w tym na układ nerwowy, a także na serce. Charakteryzuje się złym samopoczuciem w powiększeniu wielkości tarczycy ze stałym wzrostem produkcji hormonów tarczycy (tyreotoksykoza).

Może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale częściej w grupie ryzyka są osoby w wieku od 20 do 40 lat. Kobiety cierpią na tyreotoksykozę siedem razy częściej niż mężczyźni.

Patogeneza

Przyczyny wystąpienia choroby Gravesa są:

  • dziedziczność. Chorzy często mają genetyczną predyspozycję do choroby (ze względu na aktywność przeciwciał stymulujących tarczycę). Ich imitacja hormonów pozwala im zwiększyć syntezę, a także wydzielanie hormonów typu tarczycy. Przeciwciała wytwarzane przez organizm ludzki powstają w wyniku obecności supresorów, które są również nazywane nieregularnymi limfocytami T. Zamiast kontrolować odporność, zaczynają niszczyć tarczycę. Formowanie przeciwciał zwiększa tarczycę, a także hamuje apoptozę, która jest przyczyną hiperplazji;
  • stresujące sytuacje. Rozlany toksyczny wola może być spowodowany urazem psychicznym, który służy jako czynnik wywołujący chorobę Gravesa-Basedowa. Stres może wywołać różne reakcje, między innymi zwiększenie ilości wydzielania kory nadnerczy. Zwiększona synteza w nadnerczach zwiększa produkcję hormonów tarczycy. Ponadto zmiany w układzie odpornościowym mogą powodować sam stres;
  • choroby wirusowe. To wirusy, które dostają się do organizmu powodują osłabienie układu odpornościowego, co z kolei przyczynia się do wzrostu syntezy, która wpływa na chorobę Gravesa, hormony. Ponadto, leki przeciwwirusowe, że ludzie mogą się w sposób niekontrolowany ( „interferon”, „Amiksin”) zwiększy prawdopodobieństwo, że pojawi się toksyczne wole. Wynika to z ich aktywnego działania bezpośrednio na komórki gruczołu tarczycy;
  • nadmiar jodu. Im więcej jodu osoba spożywa z pokarmem i lekarstwami, tym aktywniejszy jest proces autoimmunologiczny. Sam jod również stymuluje syntezę hormonów tarczycy.

Zbyt duża dawka hormonu tarczycy zakłóca funkcjonowania tarczycy nie, lecz również w innych narządach i systemów: nastąpił wzrost metabolizmu, termogenezy jest uszkodzony. Rozproszone toksyczne wole przede wszystkim "bije" w sercu, naczyniach krwionośnych i mózgu.

Rozlany toksyczny wola powoduje rozszerzenie tkanki tarczycy, wzrost wytwarzanych hormonów T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Jego nazwa choroby Gravesa-Basedowa była spowodowana podobieństwem powiększonej tarczycy z wole u zwierząt. Zwiększenie ilości hormonów przyczynia się do wyczerpania ludzkiego organizmu, powodując zakłócenia w funkcjonowaniu układów i narządów. Naukowcy odkryli, że ryzyko zachorowania na tę chorobę zwiększa się 2 razy, jeśli osoba pali.

Klasyfikacja

Wole toksyczne rozlane można sklasyfikować według stopnia:

  • 1 stopień jest najłagodniejszą postacią choroby i charakteryzuje się skargami pacjenta z neuropatyczną naturą. tętno pierwszego stopnia choroby Gravesa-Basedowa, nie jest złamany, skurczów serca nie przekroczy 100 uderzeń na minutę, a następnie działanie innych gruczołów układu hormonalnego nie są naruszane;
  • 2 stopnie zapewnia utratę wagi pacjenta do 10 kg na miesiąc. Ponadto w drugim stopniu choroby obserwuje się tachykardię, a częstość uderzeń serca przekracza 110 na minutę. Wole może nie być widoczne, ale jest już badane;
  • 3 stopnie. W ostatnim stopniu tej choroby pacjent jest wyczerpany, a wole staje się oczywiste. W trzecim stopniu praca wątroby, nerek lub serca zaczyna być poważnie zakłócona. 3 stopień choroby objawia się, jeśli nie zwracasz uwagi na pierwsze dwa stopnie, a z czasem bez zwracania się do lekarza.

Symptomatologia

Głównymi objawami rozlanego wole toksycznego są:

  • szybka utrata masy ciała w połączeniu z wysokim apetytem;
  • brak równowagi w zachowaniu. Ten objaw przejawia się w łzawieniu, nadpobudliwości, podrażnieniu. W tym samym czasie u pacjenta takie objawy szybko ustępują słabości i zmęczeniu;
  • kruche włosy i paznokcie;
  • problemy z kałem, w szczególności biegunka;
  • naruszenie przekazywania ciepła. Ten objaw jest wyrażany przez zwiększone pocenie się i drżenie rąk i ciała;
  • problemy z rytmem serca, objawiające się tachykardią i arytmią;
  • wysokie ciśnienie krwi. Różnica między górnym i dolnym indeksem jest większa niż 40;
  • problemy z metabolizmem węglowodanów. W takim przypadku może rozwinąć się cukrzyca drugiego rodzaju;
  • problemy z potencją u mężczyzn lub z cyklem miesiączkowym u dziewcząt (w szczególności brak miesiączki);
  • problemy z oczami. Objawy te są wyrażone przez obecność bólu w oczach, obrzęk powiek, a także okresowe łzawienie.

Komplikacje

Rozlany toksyczny wulkan grozi takimi komplikacjami:

  • naruszenia w pracy centralnego układu nerwowego;
  • "Thyrotoxic heart" - naruszenie serca i naczyń krwionośnych;
  • problemy z przewodem pokarmowym (np. hepatoza);
  • Czasami powikłania przejawiają się w hipokaliemicznym paraliżu, gdy okresowo w mięśniach pojawia się uczucie osłabienia.

Jednym z powikłań choroby jest kryzys tyreotoksyczny. Wśród przyczyn ich lekarzy występowania mark nieprawidłowo przewidziane, terapię stosując jod promieniotwórczy lub zabieg chirurgiczny, usunięcia z istniejącymi terapiami, jak również obecność u pacjenta chorób wirusowych. Kryzys ma objawy tyreotoksykozy i niewydolności nadnerczy.

Pacjenci, którzy mają kryzys, są nerwowo pobudliwi - często cierpią na psychozę, zaburzenie aparatu ruchowego, które jest zastępowane przez apatię. Oznaką powikłań choroby jest wzrost temperatury do 40 stopni, ból serca, wymioty i nudności, trudności w oddychaniu.

Indywidualne przypadki kryzysu to:

  • migotanie przedsionków;
  • wysokie ciśnienie impulsu;
  • pojawienie się i wzmocnienie istniejących objawów niewydolności serca;
  • intensyfikacja pigmentacji na skórze.

Jeśli wątroba rozwija się toksycznie, wówczas żółtaczka skóry staje się powikłaniem. Statystyki dotyczące liczby zgonów wskazują, że gdy kryzys zabije 30 do 50% pacjentów.

Diagnostyka

Rozlane wole toksyczne w warunkach szpitalnych można potwierdzić w następujący sposób:

  • zmniejszona zawartość hormonu tarczycy w krwi pacjenta, jak również zwiększona zawartość hormonów T4 i T3. W tym samym czasie ilość wytwarzanego hormonu T4 jest niższa niż T3, a hormon T4 może dojść do normy znacznie szybciej;
  • miana przeciwciał. Im wyższy jest ten wskaźnik, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie choroby;
  • Ultradźwięki tarczycy. Przeprowadzona w ten sposób diagnoza określa, jaki jest wynik wzrostu gruczołu, czy przepływ krwi się zmienił i czy występują jakiekolwiek zmiany w strukturze narządu. Przeanalizowano również, czy nastąpiło zmniejszenie echogeniczności, co może w przyszłości przyczynić się do pojawienia się zmian guzowatych.

Leczenie

Leczenie rozlanego toksycznego wola obejmuje eliminację głównych objawów. Istnieją 3 kluczowe metody leczenia tej dolegliwości:

  • stosowanie leków. Zastosowanie tyreostatyki wyeliminuje nadmierną ilość hormonów produkowanych w tarczycy;
  • leczenie radioaktywnym jodem. Leczenie jodem nie pozwala żelazu wytwarzać absolutnie wszystkich hormonów;
  • operacja na wole. Stosowany również w celu normalizacji funkcji gruczołu i zatrzymania produkcji hormonów;
  • refleksoterapia. Przywraca funkcję tarczycy, normalizując ilość produkowanych hormonów.

Pierwsze trzy podejścia mogą wyeliminować oznaki choroby bez wpływu na jej przyczynę - problemy z działaniem odporności. Tylko ta ostatnia metoda pomaga rozwiązać problem nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Refleksoterapia komputerowa wyklucza chirurgię i stosowanie leków.

Warto wiedzieć, że leczeniu wola może towarzyszyć znaczna liczba działań niepożądanych, w tym:

  • zwiększone wole z powodu przyjmowania leków;
  • obniżenie poziomu leukocytów lub płytek krwi we krwi;
  • niewydolność wątroby, zwiększenie liczby enzymów ALT i AST;
  • ryzyko alergii;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • ból w głowie;
  • zaburzenie stolca.

Nawet po skutecznym leczeniu istnieje możliwość nawrotu choroby. Wynika to z faktu, że lekarze nie mogą przywrócić systemowi odporności człowieka za pomocą narkotyków. Jeśli wystąpi leczenie tyreostatyczne, prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta do 70%.

Leczenie metodami ludowymi

Oprócz standardowych metod leczenia, Internet oferuje różnorodne środki ludowe w celu przezwyciężenia dolegliwości. Przed ich użyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie udowodniono użyteczności lub szkody środków ludowych.

Wśród nich są takie przepisy:

  • Ugotuj syrop, który będzie składał się z pączków sosny, muszli z orzecha, cytryny i miodu. Wlej nerki i muszle z dwoma litrami wody i gotuj przez pół godziny. Dodaj miód z cytryną i gotuj przez kolejne 10 minut. Po perkolacji środek ludowy można wypić na łyżce stołowej trzy razy dziennie;
  • nalewka z oregano. Kilka łyżek ziół wylewa się z litrem wrzącej wody, nalega, filtruje i pije trzy razy dziennie po posiłku;
  • wywar z orzechów włoskich. Ten przepis ludowy przewiduje stosowanie partycji orzechów, które muszą być wypełnione wodą, gotować przez 5 minut. Musisz pić jedzenie na pusty żołądek;
  • ziołowe wywary. Wykonany jest z kapusty morskiej, wieprzowiny, nerek sosny, babki, ściółki z orzechów włoskich, skrzypu, kurczaka, filigranu i wody. Następnie rosół powinien być gotowany przez 15 minut, a po - zostawić do ostygnięcia i osuszenia. Musisz pić żywność leczniczą trzy razy dziennie przed posiłkami. Ponadto można połączyć odbiór bulionu z syropem, cytryną i miodem;
  • mieszanka składająca się z orzechów ze skorupką, korzenia pokrzywy, owsa. Uzyskaną mieszaninę wlewa się do dwóch litrów wody. W razie potrzeby do kwiatów dodaje się kwiaty bzu czarnego, pąki sosny, porosty, tymianek. Pij lekarstwo przed jedzeniem rano;
  • nalewka z korzenia cykorii. Ten ludowy przepis zawiera kilka łyżek cykorii, które są rozcieńczane wodą, gotowane przez kilka minut. Pij lekarstwo ludowe po zajęciu godziny, potrzebujesz trzy razy dziennie przez dwa dni z rzędu.

Prognoza

Jeśli nie leczymy wola rozlanego toksycznego, wówczas prognoza dla pacjenta będzie rozczarowująca - wystąpi niewydolność serca, migotanie przedsionków i ogólne wyczerpanie.

Jeśli tarczycy jest normalizowana, to rokowanie jest pozytywne - po rozpoczęciu produkcji hormonów w normalnej ilości, obserwowane będzie przywrócenie mięśni serca i rytmu zatokowego.

Jeśli dolegliwość zapewnia interwencję chirurgiczną, może rozwinąć się niedoczynność tarczycy. Pacjenci powinni unikać długiego przebywania na słońcu, a także wykluczać stosowanie leków i pokarmów bogatych w jod.

Zapobieganie

Można zapobiec rozlanym toksycznym wole - wystarczy obserwować pacjentów w warunkach apteki. Jeśli historia choroby odnosi się do predyspozycji danej osoby do rozerwania tarczycy, dzieci powinny zostać poddane obserwacji. Ponadto zapobieganie obejmuje wzmacnianie procedur i terminowe leczenie chorób wirusowych.

Jeśli uważasz, że masz Rozlany toksyczny wola i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy endokrynolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Tarczycy (lub nadczynność) reprezentuje stan kliniczny, jeżeli przewiduje nadmiernie aktywnego wytwarzanie hormonów tarczycy tarczycy - trójjodotyroniną i tyroksyny. Objawy nadczynność tarczycy, które występują w wyniku nasycenia krwi wykazała, hormony i różnorodności ich do strumienia krwi w całym organizmie, w tym tkanek, organów i układów, co powoduje przyspieszenie to wszystkie procesy, które mają ujemny wpływ na stan ogólny chorego na kilka sposobów.

Przedłużające się i przewlekłe zaburzenia układu nerwowego człowieka, charakterystyczne dla zmiany stanu psychoemocjonalnego, nazywane są nerwicą. Choroba jest spowodowana zmniejszeniem zdolności umysłowych i fizycznych, a także pojawieniem się obsesyjnych myśli, histerii i objawów astenicznych. Neurosis odnosi się do grupy chorób, które mają przedłużony schemat przepływu. Choroba ta dotyka ludzi, którzy charakteryzują się uporczywym zmęczeniem, brakiem snu, uczuć, żalu itp.

Nefroptoza nerki jest niebezpieczną dolegliwością, dla której charakterystyczna jest zwiększona ruchliwość nerek. To z kolei prowadzi do naruszeń proporcji narządów układu moczowego. Jeśli ten stan patologiczny rozwija się i postępuje, organ porusza się do jamy brzusznej lub nawet miednicy, czasami wracając do swojej fizjologicznej pozycji. Według ICD-10, nefroptoza jest klasyfikowana jako 14. klasa dolegliwości.

Pheochromocytoma jest łagodnym lub złośliwym nowotworem, który składa się z nadnerczowej tkanki chromatynowej, jak również rdzenia nadnerczy. Częściej formacja wpływa tylko na jeden nadnercze i ma łagodny przebieg. Należy zauważyć, że naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn postępu choroby. Ogólnie rzecz biorąc, pheochromocytoma nadnerczy występuje rzadko. Zwykle nowotwór zaczyna się rozwijać u osób w wieku od 25 do 50 lat. Ale nie wyklucza się powstawania guzów chromochłonnych u dzieci, zwłaszcza u chłopców.

Kwasica ketonowa jest niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy, która bez odpowiedniego i szybkiego leczenia może doprowadzić do śpiączki cukrzycowej, a nawet śmierci. Stan zaczyna się rozwijać w przypadku, gdy organizm ludzki nie może w pełni wykorzystać glukozy jako źródła energii, ponieważ brakuje mu insuliny. W tym przypadku aktywowany jest mechanizm kompensacyjny, a organizm zaczyna wykorzystywać przybywające tłuszcze jako źródło energii.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Rozproszone toksyczne wole tarczycy

Co to jest toksyczny wolumin rozlany?

choroba Gravesa-Basedowa - stan patologiczny spowodowane zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy rozproszone tkanki tarczycy, a w wyniku zatrucia organizmu tych hormonów - nadczynność tarczycy.

Etiologia i patogeneza

Ta patologia należy do chorób autoimmunologicznych. Rozwój choroby następuje poligenicznie, czyli w sposób wieloczynnikowy. Wśród przyczyn DTZ są trauma natury psychologicznej, uraz czaszkowo-mózgowy, choroby nosogardzieli, choroby zakaźne i zapalne, dziedziczność. Pacjenci z rozlanym wole toksycznym wytwarzają przeciwciała, które uszkadzają komórki tarczycy. Z powodu zaburzeń zaczyna wytwarzać dużą ilość hormonów tarczycy.

W większości przypadków z rozlanego toksycznego wola cierpią kobiety. Choroba atakuje je 8 razy częściej niż mężczyźni. Średni wiek, który stanowi szczyt choroby - od 30 do 50 lat. Jednak nierzadko rozwija się on w innych grupach wiekowych: nastolatków, kobiet w ciąży i kobiet, które weszły w menopauzę. DTZ - patologia powszechna, od niej jedna osoba od 100 cierpi.

Objawy rozlanego wole toksycznego

W początkowej fazie choroba się nie objawia. W miarę rozwoju patologicznego procesu masa tarczycy zaczyna się zwiększać. Zamiast przepisanego 20 g ciało waży 50 g. Z tego powodu na karku tworzy się wybrzuszenie od przodu. Co więcej, oba płaty tarczycy rosną równomiernie.

Wśród innych objawów rozlanego toksycznego wola są:

Osoba ma trudności z przyjmowaniem pokarmu i wody;

Pacjent skarży się na uczucie stałego nacisku na szyję;

Z powodu zaciskania krtani oddychanie staje się głośniejsze;

Kiedy osoba kłamie, pojawia się duszność;

Pacjent cierpi na zawroty głowy;

Istnieje wola, którą można zobaczyć gołym okiem;

Gałki oczne powiększają się i wystają z orbit. Jest to spowodowane zapaleniem autoimmunologicznym, jak również obrzękiem otaczających tkanek. W tym samym czasie oczy są szeroko otwarte, świecą bardzo jasno. Jest to symptomatologia oka, która często objawia się przed innymi objawami choroby i pozwala podejrzewać rozwój rozlanego wole toksycznego;

Na tle zmiany gałek ocznych u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie spojówek;

Ciężka postać choroby wywołuje rozwój stłuszczenia wątroby i marskości;

Kołatanie serca wzrasta o więcej niż 120 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi wzrasta, pacjent skarży się na szycie bólu w obszarze serca. Inne zaburzenia serca mogą obejmować arytmię, dodatkowe zawały serca, niewydolność serca;

Skóra staje się opuchnięta, skorupka. W dotyku jest ciepły i wilgotny;

Często u pacjentów z DTZ obserwuje się bielactwo;

Pacjent zaczyna zauważać utratę włosów;

Paznokcie są zniszczone, rozwija się rumień, nogi mogą puchnąć;

Dzieło gruczołów potowych nasila się, wobec czego osoba cierpi na nadmierne pocenie;

Apetyt pacjenta wzrasta, ale aktywnie zmniejsza wagę, ponieważ przyspieszają wszystkie procesy metaboliczne;

Temperatura ciała jest stale podwyższana: od 37 do 37,5 stopnia. W tym samym czasie nie obserwuje się jednoczesnych procesów zapalnych;

Pacjent cierpi na wiele próchnicy;

Ręce i głowa pacjenta drżą;

Istnieje tendencja do częstego nawrotu zapalenia płuc;

Człowiek jest wybredny, nadmiernie rozdrażniony, niespokojny;

U mężczyzn, na tle choroby, rozwija się impotencja, zmniejsza się atrakcyjność płci przeciwnej;

Kobiety mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, czasami miesiączka jest opóźniona przez dłuższy czas i może być nieobecna przez ponad sześć miesięcy;

Często pacjenci cierpią na biegunkę, czasami, ale rzadko, od napadów nudności i wymiotów;

Pacjenci skarżą się na nagłe ataki osłabienia mięśni.

Objawy są podobne do objawów choroby, takich jak nadczynność tarczycy. Ale z rozlanym wole toksycznym występują trzy charakterystyczne cechy: pojawia się wysunięcie na szyi, wyraźne wytrzeszcz, a czasami obrzęk skóry w okolicy goleni.

Przyczyny rozlanego wole toksycznego

Przyczyny rozwoju wola dyfuzji toksycznej są następujące:

Czynnik dziedziczny. Często choroba jest obserwowana w rodzinie;

Niewystarczające spożycie jodu z jedzeniem i piciem. Jest to niezbędne do normalnego funkcjonowania tarczycy. Kiedy jest mały, zwiększa się liczba komórek tarczycy;

Należący do płci żeńskiej. Stwierdzono, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na rozlany wola. Jest to wyjaśnione przez zmiany hormonalne w organizmie. Chodzi o okres noszenia dziecka, o karmienie piersią, o wkroczeniu w menopauzę. Negatywny wpływ na zdrowie i rozwój choroby może spowodować aborcję i hormonalną antykoncepcję, stosowane samodzielnie;

Przyjmowanie preparatów jodu bez nadzoru lekarskiego, a także praca w obszarach jego ekstrakcji i aktywnego użytkowania. Nadwyżka tego pierwiastka w ciele jest nie mniej niebezpieczna niż jego niedobór;

Stany autoimmunologiczne, w tym sklerodermia, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca. Na tle nieprawidłowego funkcjonowania układu immunologicznego tarczycy może ucierpieć, jego uszkodzenie jest wliczone w ogólną odpowiedź immunologiczną;

Wiek do 40 lat jest kolejnym czynnikiem, który zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Najczęściej manifestuje się, gdy odporność człowieka jest silna i aktywna;

Przedwczesne stresujące sytuacje, psychologiczne wstrząsy, prowadzące do wyczerpania nerwowego, stają się przyczyną rozwoju choroby. Na tym tle zaburzona jest regulacja nerwowa, co jest ważne dla normalnego funkcjonowania gruczołu;

Wszystkie czynniki wpływające na redukcję sił odpornościowych: hipotermia, złe nawyki, zwiększona aktywność fizyczna;

Operacje chirurgiczne z tarczycą. Gdy usunięte miejsce może stać się impulsem do wzrostu tkanek narządu.

Stopień wola dyfrakcyjnego

Stopień rozwoju choroby zależy od ciężkości zatrucia wywołanego przez hormony wytwarzane przez tarczycy. Są one również zależne od wielkości narządu. Istnieją trzy stopnie rozwoju choroby, z charakterystycznymi objawami.

1 stopień wola dyfundującego

Pierwszy stopień przebiega dość łatwo, ponieważ jest to początkowy etap choroby. W tym czasie pacjent skarży się na zwiększoną pobudliwość nerwową, zaczyna tracić na wadze. Średnia utrata masy ciała wynosi 15%. Zauważalnie wzrosła częstotliwość, pojawiają się pierwsze oznaki tachykardii. Wydajność człowieka jest zmniejszona. Sam wole nie jest powiększany i nie jest widoczny podczas badania.

Powodem wezwania lekarza są często nagłe zmiany w skórze. Nasila się pigmentacja, zwiększa się pocenie.

2 stopnie objętości wola dyfuzyjnego

Objawy nasilają się wraz z rozwojem choroby. Stopień ten charakteryzuje się wyraźną pobudliwością nerwową. Utrata masy ciała trwa nadal, może osiągnąć 20%. Objawy tachykardii są gorsze. Pacjent skarży się na chroniczne uczucie zmęczenia, zdolność do pracy jest jeszcze bardziej ograniczona. Wole nie jest jeszcze widoczny, ale lekarz odczuwa wzrost tarczycy podczas badania palpacyjnego. Często występuje niewydolność krążenia. Wizualnie widać mały wola, gdy osoba wykonuje ruch połykania. Exophthalmos jest już dość wyraźny. Okresowo u pacjentów występuje obrzęk na nogach, głównie wieczorem.

3 stopnie objętości wola dyfuzyjnego

Ostatni i najsilniejszy stopień rozwoju choroby z punktu widzenia terapii i stanu pacjenta jest trzeci. Oprócz nerwowej pobudliwości, człowiek traci zdolność do pracy. Ostatni etap rozlanego toksycznego wola charakteryzuje się znaczną utratą masy ciała i poważnymi naruszeniami układu sercowo-naczyniowego. Na tle choroby rozwija się migotanie przedsionków, niewydolność serca.

Często wątroba jest dotknięta, występuje wyraźne osłabienie mięśni. Chodzi o to, że pacjent ma problem z wstaniem z krzesła. Odruchy ścięgna rosną. Na tym etapie pacjent może stracić wzrok.

Wole powiększa się, staje się zauważalny nawet dla laika. Szyja może być zniekształcona, pojawia się obrzęk w tym obszarze.

Powikłania woli toksycznej rozproszonej

Choroba jest niebezpieczna z powodu powikłań:

Występują zmiany układu sercowo-naczyniowego, w szczególności rozwój "serca tyreotoksycznego". Objawy tego stanu: niewydolność serca, dławica piersiowa, tachykardia zatokowa. Ponadto, szybka czynność serca nie zależy od aktywności fizycznej, nie zmniejsza się podczas nocnego odpoczynku;

Pojawia się choroba hipertoniczna, mogą powstawać wady serca;

Poważnym powikłaniem z przewodu pokarmowego jest pojawienie się tyreotoksycznej hepatozy. Stan ten może przekształcić się w marskość i spowodować śmierć pacjenta;

Patologia jest komplikowana przez ataki osłabienia mięśni, w niektórych przypadkach rozwija się paraliż;

Kryzys tyreotoksyczny jest poważnym powikłaniem rozlanego wole, które zagraża życiu pacjenta. Występuje sporadycznie, w większości przypadków z ciężką chorobą. W tym przypadku produkcja hormonów dramatycznie wzrasta, co powoduje powstawanie ciężkiej tyreotoksykozy. Tak więc osoba jest w świadomości, w początkowych stadiach kryzysu jest bardzo wybredna, często agresywna. Psychozę można zastąpić ostrą apatią, brakiem ruchliwości, mogą pojawić się bóle głowy o znacznej intensywności. Wtedy puls wzrasta gwałtownie, staje się nieregularny, wzrasta ciśnienie krwi, oddech staje się częstszy. Osoba silnie się poci, temperatura ciała wzrasta, może osiągnąć 41 stopni. Często obserwowane wymioty, zażółcenie skóry. Zakończenie kryzysu tyreotoksycznego to często utrata świadomości i rozwój śpiączki. Leczenie powinno być prowadzone tylko w warunkach szpitalnych, pomoc powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe. Śmiertelność w czasie kryzysu występuje w 50% przypadków.

Diagnoza rozlanego wole toksycznego

Kiedy objawy kliniczne rozlanego toksycznego rozlewu są wyraźne, diagnoza nie jest skomplikowana. Takie zewnętrzne objawy, takie jak niski ciężar ciała, patologiczny stan skóry i paznokci, zwiększona częstość akcji serca i podwyższone ciśnienie krwi, pozwalają lekarzowi przypuszczać o obecności nadczynności tarczycy. Jeśli obserwuje się oftalmopatię, wówczas rozpoznanie jest prawie oczywiste.

Aby to potwierdzić, przeprowadzane są następujące rodzaje ankiet:

Badanie krwi na obecność hormonów. Aby wyeliminować ten błąd, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Wyniki testów wskazują na wzrost ilości hormonów tarczycy w organizmie przy spadku liczby TSH. Do badań pobiera się krew w celu określenia poziomu hormonów (hormonu przysadki i hormonów tarczycy);

Analiza immunologiczna. W celu rozróżnienia wola dyfuzji od podobnych warunków przeprowadza się test immunologiczny związany z enzymem, który umożliwia oznaczenie obecności przeciwciał przeciwko TSH, tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycy we krwi;

Ultradźwięki. Pacjentowi zaleca się również poddanie się ultradźwiękom tarczycy. Pozwoli to na określenie obecności rozproszonego wzrostu narządu, zmiany jego struktury;

Scyntygrafia. Ta metoda, podobnie jak scyntygrafia, umożliwia poznanie objętości i kształtu narządu. Ponadto metoda pozwala wykryć obszary aktywnej tkanki rozproszonej gruczołu;

Lekarz bada również odruchy pacjenta;

Radiodiagnostyka była używana coraz rzadziej. Metoda ta polega na wprowadzeniu do żyły chorego izotopu jodu i pomiarze ich koncentracji po dniu za pomocą specjalnej komory;

Przeprowadzanie badań rentgenowskich jest wskazane, gdy wole osiągnie imponujące rozmiary i uciska przełyk. Obraz jest wykonany w dwóch projekcjach, co pokazuje obraz zmian w węzłach chłonnych i umożliwia wykrycie zwężenia narządów szyi;

Biopsja. Kiedy lekarz odkrywa pieczęcie i węzły wtórne, pacjent jest wysyłany do biopsji cienkoigłowej. Procedura pozwala wykluczyć lub potwierdzić raka tarczycy i zwiększyć objętość węzłów chłonnych.

Pomocniczą metodą diagnozy jest tomografia komputerowa. Jeśli naczynia i objętość narządu są powiększone, brzegi są nierówne, są węzły i torbiele, następnie diagnoza zostaje potwierdzona.

Leczenie rozlanego wole toksycznego

Terapia tej choroby ma przede wszystkim na celu znormalizowanie poziomu hormonów wytwarzanych przez gruczoł. Aby to zrobić, arsenał lekarzy ma leki hormonalne, a także preparaty jodu. W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna, a także zastosowanie radioaktywnego jodu. Lekarz jest określony metodą leczenia. Zależy to od wielu czynników, w szczególności od stadium choroby, wieku pacjenta, obecności innych chorób i tak dalej.

Do leczenia DTZ stosuje się preparaty zawierające jod. Pozwalają wypełnić deficyt i zatrzymać wzrost narządu. Jednak przyjmowanie tych funduszy powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarskim, ponieważ przy wole rozlanym, preparaty jodu mogą wywołać zaciśnięcie gruczołu i jego powiększenie!

Środek taki jak Diiodotyrosine zawiera aminokwas tyrozyny i jodu. Jego transformacja w organizmie przyczynia się do usunięcia nadmiaru tyroksyny i normalizacji stanu pacjenta. Lek stosuje się w nieobecności jodu w organizmie, jednak bardzo rzadko stosuje się niezależną metodę terapeutyczną. Pokazane jest leczenie kursu.

W celu zmniejszenia liczby wytwarzanych hormonów tarczycy stosuje się leki tyreostatyczne. Do takich środków można przenosić Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Taki lek, jak Mercazolil, jest przepisywany DTZ trzy razy dziennie, tabletki nie można żuć, należy ją popić dużą ilością wody. Jeśli choroba jest ciężka, wskazane jest stopniowe zwiększanie dawki, a po normalizacji dawka jest zmniejszana co pięć dni. Właściwe podejście do projektu schematu leczenia jest ważne, aby nie wywoływać powikłań choroby.

Zniesienie środków przeciwtarczycowych następuje tylko przy zniknięciu objawów zatrucia, z normalizacją tętna, zbiorem masy ciała, po usunięciu wstrząsów kończyn. Podejście do leczenia wola toksycznego w wyniku rozlania powinno być ustalane indywidualnie. Terapię Merkazolilom można rozpocząć przy dowolnym nasileniu choroby.

Całkowity czas leczenia lekami na tę chorobę wynosi od roku do półtora roku. Jeśli po tym okresie nie można anulować leków, pacjent jest kierowany do operacji lub do terapii radiojodem. Kiedy pacjent ma częste nawroty, nie można go stale leczyć Mercazolilem. Jest to obarczone tworzeniem się raka tarczycy.

Jeśli choroba zostanie wykryta u kobiety w ciąży trwającej do 12 tygodni, będzie musiała przerwać ciążę. Jeśli choroba nie osiągnęła trzeciego stopnia, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Dawkę wybiera się minimalnie. Podczas karmienia piersią możliwe jest przyjmowanie wyłącznie leku Propitsil. Jeśli choroba jest ciężka, wskazana jest operacja.

Również kortykosteroidy są często stosowane w leczeniu wole. Mają wpływ na aktywność nadnerczy, na metabolizm hormonów, a ponadto mają działanie immunosupresyjne.

Zmniejszenie lęku, normalizacja snu pomoże uspokoić. Pacjent jest przepisany do tego celu Phenobarbital, który dodatkowo wpływa na poziom hormonów.

Do interwencji chirurgicznej istnieją wyraźne wskazania:

Ciężki przebieg choroby;

Trzeci etap wola z mocowaniem krtani i wyraźną wadą kosmetyczną;

Niemożliwość przyjmowania leków przeciwrakowych z powodu reakcji alergicznej;

Nieskuteczność leczenia lekami przez pół roku;

Częsty nawrót choroby.

Nie można wykonywać zabiegów chirurgicznych w przypadku chorób nerek i wątroby, a także w przypadku innych stanów, które są przeciwwskazaniami do znieczulenia ogólnego. Z reguły prawie cały narząd jest usuwany. Operacja nazywa się "usunięcie tarczycy". Odbywa się, gdy wszystkie wskaźniki wracają do normy. Leczenie pooperacyjnej niedoczynności tarczycy odbywa się za pomocą hormonalnej terapii zastępczej. Po 5 dniach od zabiegu pacjent zostaje wypisany do domu.

Ważne jest, aby przestrzegać następujących zaleceń:

Na początku nie można jeść stałych pokarmów, aby uniknąć aktywnych ruchów żucia i połykania. Powodują ból, a obrzęk tkanek krtani powoduje trudności z połykaniem. Dlatego żywność powinna być płynna. Po kilku tygodniach to ograniczenie zostaje usunięte;

Po usunięciu narządu ważne jest, aby podążać za menu. Dieta jest niezbędna do utrzymania prawidłowej masy ciała, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo otyłości;

Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w białka i witaminy. Konieczna obecność owoców morza, ryb morskich;

Niemożliwe jest przyjmowanie leków zawierających jod bez konsultacji z lekarzem;

Ważne jest, aby przestrzegać reżimu dnia i odpoczywać co najmniej 8 godzin dziennie;

Po usunięciu tarczycy należy unikać ekspozycji na słońce. Niemniej jednak, chodzenie do pacjenta jest konieczne;

Raz w miesiącu przez pierwszy rok po operacji należy zgłosić się do endokrynologa w celu monitorowania stanu.

Blizna na karku na początku będzie czerwona i może się powiększyć. Jest to normalny stan, a dwa lata później rozjaśni się i stanie się cieńszy.

Leczenie rozlanego wole z radioaktywnym jodem

Metoda leczenia radioaktywnym jodem daje pozytywne wyniki. W tym celu pacjent musi zażyć kapsułki lub płyn, który je zawiera. Wprowadzanie leku przez żyłę jest praktykowane, ale niezwykle rzadkie.

Kiedy lek dostanie się do organizmu, zaczyna gromadzić się w komórkach gruczołu, z powodu tego, co się dzieje, że umierają. Miejsce martwych komórek tworzy tkankę łączną. Badania pokazują, że jod ma również właściwość gromadzenia się w nabłonkach i gruczołach ślinowych, w błonach śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego.

Warto zauważyć, że środek jest rozmieszczany nierównomiernie w narządzie. Jedna, głównie środkowa część gruczołu, zostaje zniszczona, a jej obwodowe części nadal funkcjonują. Co więcej, otaczający narząd tkankowy nie cierpi z powodu działania izotopu.

Istnieją funkcje terapii:

Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby zaprzestać przyjmowania leków tyreostatycznych. Aby to zrobić, potrzebujesz kilku dni przed początkiem intensywnej ekspozycji na radioaktywny jod. Jeśli nie zostanie to zrobione, skuteczność leczenia izotopowego zostanie zmniejszona;

Nie możesz rozpocząć leczenia w czasie ciąży;

Warto kilka dni przed rozpoczęciem terapii zrezygnować z jedzenia. W szczególności mówimy o owocach morza (krewetki, małże, paluszki krabowe, jarmuż, ryby, kraby itp.), A także z soli jodowanej. Konieczne jest unikanie żywności zawierającej taką sól (kiełbasa, ser, konserwy);

Nie należy używać żywności na bazie soi. Czasami zawartość jodu jest wyjątkowo wysoka;

Nie zaleca się spożywania dwóch godzin przed rozpoczęciem procedury i mniej niż w tym samym czasie po przyjęciu kapsułki;

W celu uniknięcia zaostrzenia się oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej, która może być wywołana przez leczenie radioaktywnym jodem, wskazane jest wstępne leczenie glikokortykosteroidami;

Wstępnie konieczne jest wykonanie USG gruczołu tarczowego, pozwalające określić jego wielkość. Należy to zrobić, aby obliczyć dawkę leku tak dokładnie, jak to możliwe;

Konieczne jest rezygnowanie z karmienia piersią, jeśli kobieta prowadzi leczenie radioaktywnym jodem.

Skuteczność leczenia radioaktywnym izotopem jodu jest wysoka. Uzyskane dane wskazują, że ponad 99% pacjentów jest wyleczonych. Pozostają jednak spory dotyczące bezpieczeństwa procedury. Wiadomo, że przez krótki czas jod rozkłada się na pół, co zmniejsza jego aktywność. Ten okres wynosi 8 dni, co oznacza, że ​​nie będzie miał czasu na zaszkodzenie innym systemom ciała i środowisku.

Izotop jest wydalany głównie w moczu. Więc jeśli dostaje rzeczy lub pościel, należy je wymienić i umyć, najlepiej osobno. Jeśli w najbliższym otoczeniu są dzieci, które nie ukończyły jeszcze 2 lat, należy unikać kontaktu z nimi przez co najmniej 9 dni. Jeśli praca wiąże się z komunikacją z dziećmi, należy skorzystać z urlopu chorobowego przez miesiąc po zakończeniu terapii.

Niektórzy naukowcy wysuwają teorie, że te obszary gruczołu tarczycy, które zostały zastąpione przez tkankę łączną, są podatne na powstawanie guzów nowotworowych. Dlatego jednoznacznym przeciwwskazaniem do podawania radioaktywnej terapii jodowej jest okres płodu, karmienia piersią, wieku dziecięcego i młodzieńczego oraz wzrost objętości o więcej niż 40 ml.

Jako potencjalne powikłanie po przejściu kursu terapeutycznego wyróżnia się rozwój tyreotoksykozy indukowanej jodem. A jeśli objawy pojawiają się natychmiast po pierwszym przyjęciu leku, to najczęściej mijają szybko i bez śladu. Gdy objawy patologii wystąpią później, po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia, choroba będzie przedłużana.

Również na tle terapii radioaktywnym jodem może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny, może rozwinąć się wola o kształcie zagłębienia i niemożliwe jest stosowanie preparatów zawierających jod. Czasami pacjenci skarżą się na uczucie potu w gardle, osłabienie, nudności i utratę apetytu. W odpowiednim obszarze szyi może pojawić się niewielki obrzęk.

Inną zasadą jest stosowanie środków antykoncepcyjnych po zakończeniu leczenia izotopem. Czy to przez 4 miesiące, aby uniknąć ryzyka zapłodnienia i szkód dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Najlepszym sposobem planowania ciąży jest nie wcześniej niż dwa lata po terapii, ponieważ radioaktywny jod ma zdolność przenikania do łożyska.

Zapobieganie wole toksycznej dyfuzji

Złożone zapobieganie chorobie jest najlepszym sposobem uniknięcia tej choroby.

Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami:

Monitoruj stan odporności, temperuj ciało. Nie zaczynaj od razu zanurz się w otworze. Na początek należy wytrzeć wilgotny ręcznik, stopniowo przesuwając się do bardziej intensywnych zmian temperatury przez zlepianie;

Dieta jest ważna dla utrzymania gruczołu w normalnym stanie. Aby to zrobić, należy włączyć do diety owoców morza i zieleni, ponieważ są one bogate w jod i inne pierwiastki śladowe;

Dodając sól do potraw, należy użyć jej jodowanego analogu. Ważne jest, aby sól już przygotowane żywności, ponieważ podczas obróbki termicznej jod ma właściwość parowania;

Po konsultacji z lekarzem możesz, według jego zaleceń, przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne kilka razy w roku;

Wykonuj ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni szyi;

Pij co najmniej 2 litry wody dziennie;

Unikaj zwiększonego wysiłku fizycznego i stresu;

Staraj się nie znajdować się w miejscach o poziomie promieniowania wyższym od ustalonego współczynnika;

Odwiedź endokrynologa z profilaktycznym celem. Dotyczy to zwłaszcza tych, którzy mieli przypadki rozlanych toksycznych wole w rodzinie;

Nie używaj leków zawierających jod bez konsultacji z lekarzem;

Konieczne jest oczyszczenie wszystkich ognisk chronicznej infekcji.

Jeśli nie ma odpowiedniej terapii dla choroby, rokowanie dla pacjenta jest niekorzystne. DTZ ostatecznie prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak niewydolność serca, wyczerpanie organizmu, kryzys tyreotoksyczny.

Większość pacjentów dobrze reaguje na leczenie, ich stan jest znormalizowany, przywraca rytm serca. Operacja często powoduje późniejszą niedoczynność tarczycy, dlatego ważne jest odbiór odpowiednich środków.

Rozlane wola toksyczne: przyczyny, objawy i leczenie, stopień DTZ

Ta nazwa jest zwykle określana jako jedna z najpoważniejszych chorób endokrynologicznych człowieka, którą można porównać ze stopniem nasilenia przebiegu i stopniem upośledzenia jedynie z cukrzycą.

Co to jest? Rozproszone toksyczne wole tarczycy (choroba Graves'a) - chorobę charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonu tarczycy całej powierzchni tarczycy (w przeciwieństwie do guzkowym), zdolny toksycznym uszkodzeniu wszystkich organów.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób z 10. rewizji (ICD-10), DTZ należy do sekcji chorób endokrynologicznych, sekcja IV i ma kod E 05.

Po raz pierwszy choroba została opisana bardziej szczegółowo przez irlandzki lekarz Robert Graves w pierwszym kwartale 19 wieku i od tego czasu, czasami nazywany rozproszone toksyczne wole „choroba Gravesa-Basedowa”.

Powody DTZ

Przyczyny rozlanego wole toksycznego (etiologii) są zróżnicowane, dlatego chorobę uważa się za wieloczynnikową. Najczęstsze przyczyny pojawienia się DTZ są następujące:

  • dziedziczna predyspozycja (przez głowę układu zgodności tkankowej);
  • stres i nerwice, które prowokują produkcję hormonów;
  • palenie. To palenie 10 lub więcej papierosów dziennie zwiększa ryzyko wystąpienia wole dwa razy;
  • zwiększa ryzyko rozwoju DTZ z powodu innej patologii endokrynologicznej: cukrzyca, zaburzenia w układzie nadnerczy;

Patogeneza wola toksycznego rozpoczyna się od braku równowagi pomiędzy aktywnością odpowiedzi immunologicznej a jej kierunkowością do własnych tkanek. W tym przypadku mówimy o wystąpieniu procesu autoimmunologicznego, w którym uszkodzona jest tkanka tarczycy.

Następnie rozpoczyna się infiltracja tkanki gruczołu krokowego przez limfocyty, które wydzielają przeciwciała przeciwko tyroglobuliny i tyreocytach - tkanki tarczycy. Duże znaczenie diagnostyczne są tworzone „stymulujące przeciwciało” do receptora tyreotropiny.

Interesujące jest to, że w większości chorób autoimmunologicznych układ odpornościowy blokuje narząd, zmniejsza produkcję jego hormonów. Jeśli diagnozowane rozproszony toksycznych wola każdy stopień, tarczycy nie jest zablokowane, i vice versa, jest stymulowane wydzielanie nadmiernej ilości substancji czynnych.

Rezultatem jest rozproszony przerost (wzrost prostaty) i limfocyty, w celu uzyskania informacji o strukturze tarczycy, są zdolne do powodowania zakłóceń na obwodzie, na przykład w tkance za gałki ocznej lub łącznej, kości piszczelowej tkanki, wraz z rozwojem oftalmopatii pozagałkowe endokrynologicznych piszczelowej obrzęk śluzowaty.

Wpływ hormonów tarczycy

Ponadto hormony gruczołu (tyroksyna i trijodotyroksyna), które zaczynają być niekontrolowane, mają następujące działanie ogólnoustrojowe:

  • Lipoliza (wykorzystanie tłuszczu i usunięcie go ze składu, a następnie spalanie);
  • Zwiększona temperatura ciała (hipertermia);
  • Zwiększ absorpcję tlenu i rozpad skrobi;
  • Zwiększa absorpcję glukozy;
  • Skurcze serca rosną, wzrasta ciśnienie krwi.

Jak widać, wszystkie efekty mają na celu zwiększenie prędkości wymiany, DTZ "przyspiesza i pogarsza" życie, temperaturę i ciśnienie.

Rozproszone toksyczne wole 1 2 3 stopnie

Stopień rozlanej toksycznej toksyny odzwierciedla ciężkość i funkcjonalną odwracalność zaburzeń. Wiadomo, że najbardziej uderzającym przejawem DTZ jest stan zwany tyreotoksykozą.

Morfologicznie hormony tarczycy najbardziej szkodzą układowi sercowo-naczyniowemu i nerwowemu, ponieważ struktury te są najbardziej wrażliwe.

Dlatego najbardziej dogodna klasyfikacja dla lekarzy jest w stopniach: wola toksyczna rozproszona 1, 2, 3 stopnie. Oczywiście, nie zawsze ciężkość choroby jest tak silna, że ​​można było wprowadzić nawet pierwszy stopień DTZ.

W tym przypadku nie koncentrują się na reklamacjach, ale na wskaźnikach ilościowych: poziomie stężenia hormonów, liczbie impulsów, ciśnieniu krwi i innych wskaźnikach odzwierciedlających stopień zaawansowania choroby. Właśnie te badania są niezbędne do przeprowadzenia wojskowego badania lekarskiego w celu określenia kategorii zdolności do służby wojskowej.

Ponadto, ciężkość stanu może odzwierciedlać stan wola, kiedy zapobiega połykaniu i jest widoczna dla prostego oka, a nawet zmienia kształt szyi.

W sumie występuje 5 stopni powiększenia gruczołu, od palpacji przedziału między płatami, do bardzo wyraźnego guza na szyi.

Objawy i objawy rozlanego wole toksycznego

Objawy i objawy rozlanego wole toksycznego są związane z różnorodnymi działaniami hormonów tarczycy, ponieważ są bardzo zróżnicowane.

Główne grupy objawowe to:

Sercowy (podwyższone tętno, nadzwyczajne cięcia - dodatkowe skurcze, zwiększone ciśnienie krwi). Jednym z najważniejszych czynników niszczących jest wysokie ciśnienie tętna - różnica pomiędzy wskaźnikiem skurczowym i rozkurczowym.

Objawy te ostatecznie wyczerpać kurczliwości mięśnia sercowego, niewydolność serca powstaje, co objawia astma sercowa, obrzęk, w tym nadciśnienia wrotnego i wodobrzuszem;

Zaburzenia metaboliczne - są związane ze wzrostem podstawowego metabolizmu. Pacjenci są wyczerpani, przez cały czas mają "głód wilka". Z powodu hipertermii temperatura ciała może wzrosnąć do 37,5 stopnia. W wyniku tego i pełnej "wysypki hormonalnej" kobiety są zakłócane lub zatrzymywane co miesiąc.

Oko, lub objawy choroby oczu: wytrzeszcz (choroba Gravesa-Basedowa), niezupełne zamknięcie powiek, co prowadzi do opracowania suchego oka wyglądzie «ziarnistej» i zapalenia spojówek. Wyraźny obrzęk okołooczodołowy rozwija się.

W przypadku, gdy obrzęk tkanek ściska naczynia i nerw wzrokowy, może rozwinąć się nawet całkowita ślepota.

Neurologiczny objawy u pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy nie pozwalają pacjenta do wykonywania pracy, a często są przyczyną niepełnosprawności: a wyraźne drżenie i zdumiewające, ożywienie odruchów ścięgnistych aż do pojawienia się klonusa, silny ból głowy, osłabienie, bezsenność, niepokój, krótki temperament, płacze.

W dodatku do wyżej wymienionych objawów toksycznych rozproszonego guzkowym może być wyrażona pocenie się, zmiany w płytce paznokcia, pojawienie się obrzęk kończyn dolnych, biegunka - przyspieszenie promowania żywności przez jelita. W szczególnych, ciężkich przypadkach dochodzi do kryzysu tyreotoksycznego, który zatrzymuje się na oddziale intensywnej terapii.

Rozlane toksyczne wole i ciąża są szczególnym problemem dla lekarzy. Klasyfikacja tego stanu może być różna: na przykład diagnoza wola może być wykonana przed ciążą lub pojawiła się po zapłodnieniu przez nieznane mechanizmy autoimmunologiczne.

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku ryzyko poronienia jest wysokie, a także poronienie na wczesnym etapie z ciężkimi zaburzeniami hormonalnymi.

Największe szanse na urodzenie zdrowego dziecka w przyszłej matce, której diagnoza DTZ została wydana przed ciążą i przepisał niezbędne leczenie.

Diagnostyka DTZ

Diagnoza wola rozlanego toksycznego w typowych przypadkach nie jest trudna i składa się z:

  1. Skargi pacjenta;
  2. Dane dotyczące badania i badania palpacyjnego szyi;
  3. Definicje poziomu hormonów tyreotropowych i tarczycy, ustalenie czynnika ich nadmiaru i pojawienie się specyficznych objawów, przede wszystkim - sercowej, neurologicznej i ocznej.

Potrzebne jest również badanie ultrasonograficzne tarczycy i biopsja, po której następuje histologiczne oznaczenie składu komórkowego.

Analiza podobnych stanów lub diagnostyki różnicowej wola dyfuzji frakcyjnej przeprowadzana jest z tymi chorobami, które mogą symulować główne objawy (objawy) z dowolnej strony:

  • nerwice i menopauza;
  • zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, reumatyzm;
  • gruźlica (prowadząca do niedożywienia);
  • rak gruczołu tarczowego, wytwarzający nadmiar hormonów.

Leczenie rozlanego wole toksycznego, leki

Leczenie jakiejkolwiek choroby jest etiotropowe (ukierunkowane na przyczynę), patogenetyczne i objawowe - łagodzi cierpienie dolegliwości bólowych. Przy rozlanym wole toksycznym leczenie ogranicza się do następujących zasad:

  • Blokowanie syntezy hormonów i ich uwalnianie z gruczołu - Mercazolil;
  • W celu odpowiedniego uzupełnienia hormonów podczas "blokowania" leczenia Mercazolilum zaleca się L-tyroksynę;
  • Po leczeniu tyreostatykiem możliwe jest chirurgiczne leczenie wola frakcji toksycznej (np. Prawie całkowite usunięcie lub subtotalna resekcja gruczołu);
  • Zastosowanie radioaktywnego izotopu jodu uważa się za jeden z głównych sposobów leczenia DTZ za granicą.

Wrzaskowe wolumetryczne dyfrakcyjne mogą być komplikowane przez kryzys tyreotoksyczny - stan zagrażający życiu, spowodowany nagłym uwolnieniem krwi z dużej liczby hormonów z następującymi objawami:

  • Najostrzejszy tachykardia, kryzys nadciśnieniowy, który zostaje zastąpiony przez spadek ciśnienia, zmniejszenie wydalania moczu, a także zaburzenia rytmu serca, duszność, niewydolność serca.

Powikłania dyfundować wole toksyczne, a ponadto może być objawowe: wyniszczenie, progressiruschy ślepoty (ślepotę), zawał, zaburzenia połykania ze względu na kompresję wola szyi.

Zapobieganie

Zapobieganie woli rozlanej toksycznie, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, obejmuje następujące działania:

  • zapobieganie przeziębieniom, stwardnienie;
  • zarządzanie stresem;
  • utrzymanie aktywności ruchowej, pozytywne emocje;
  • stosowanie jodu z żywnością (sól jodowana);
  • wizyta profilaktyczna u lekarza - endokrynologa i doroczne badanie hormonów;

W każdym razie gruczoł tarczowy jest bardzo ważną edukacją: zarówno niedobór, jak i nadmiar hormonów są szkodliwe dla zdrowia i mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Dlatego nie wolno nam zaniedbywać badań i nie leń się po raz kolejny spojrzeć w lustro, aby ocenić kontury własnej szyi, jeśli zaczął przeszkadzać bezsenność, drażliwość, częstoskurcz, wznosi temperatura i utrata masy ciała.

Może Chcesz Pro Hormonów