Przynajmniej raz w życiu każda osoba powinna zdać test na tolerancję glukozy. Jest to dość powszechna analiza, pozwalająca określić i monitorować naruszenie tolerancji glukozy. Ten warunek jest odpowiedni dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji)

Co to jest, dlaczego jest przeprowadzana i kiedy jest naprawdę konieczna? Czy potrzebujesz diety i leczenia, jeśli stężenie glukozy jest podwyższone?

Naruszenie tolerancji jako pojęcia

W normalnych codziennych czynnościach osoba przyjmuje kilka razy jedzenie, nie licząc przekąsek.

W zależności od tego, jak często i jaki rodzaj żywności był stosowany, czy dieta jest obserwowana, poziom cukru we krwi ulega zmianie. Zjawisko to jest całkowicie normalne. Ale czasami stężenie glukozy niepotrzebnie wzrasta gwałtownie lub spada, a ten warunek jest niebezpieczny w ICD 10.

Zwiększony poziom cukru we krwi bez oczywistej przyczyny i istnieje naruszenie tolerancji glukozy. Trudność polega na tym, że można ją wykryć tylko wtedy, gdy badanie kliniczne krwi lub moczu przeprowadza się za pomocą ICD 10.

Często nie ujawnia się upośledzona tolerancja glukozy. I tylko w niektórych przypadkach, w tym podczas ciąży, występują objawy podobne do cukrzycy:

  • Sucha skóra;
  • Wysychanie błony śluzowej;
  • Wrażliwe, skłonne do krwawiących dziąseł;
  • Długie blizny lecznicze i otarcia.

To nie jest choroba, ale leczenie jest już wymagane. Ciało sygnalizuje, że nie wszystko idzie dobrze, a ty musisz zwracać uwagę na swoją dietę i styl życia. Zazwyczaj przepisuje się specjalną dietę, jeśli naruszenia są poważne - leczenie lekami na ICD 10.

Ważne: naruszenie tolerancji glukozy nie zawsze jest, ale często staje się impulsem do rozwoju cukrzycy. W takim przypadku nie należy wpadać w panikę, ale udać się do specjalisty i przejść przez wszystkie niezbędne badania.

Jeśli ilość insuliny w organizmie pozostaje prawidłowa, główne działania powinny mieć na celu zapobieganie rozwojowi nabytej cukrzycy.

Dobre wyniki są dostarczane przez środki folk - jest to alternatywna opcja w ciąży, gdy leczenie lekami jest niepożądane, chociaż ICD-10 nie określa specjalnie leczenia środkami ludowymi.

W jaki sposób przeprowadza się test tolerancji glukozy?

W celu ustalenia, czy występuje naruszenie tolerancji glukozy, stosuje się dwie główne metody:

  1. Próbkowanie krwi kapilarnej.
  2. Pobieranie krwi żylnej.

Wprowadzenie dożylnej glukozy jest wymagane w przypadku, gdy pacjent cierpi na choroby układu trawiennego lub zaburzenia metaboliczne. W takim przypadku glukoza nie może zostać zaabsorbowana, jeśli przyjmowana jest doustnie.

Test na testowanie tolerancji glukozy jest zalecany w takich przypadkach:

  • Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja (bliscy krewni cierpią na cukrzycę typu 1 lub 2);
  • Jeśli występują objawy cukrzycy w czasie ciąży.

Nawiasem mówiąc, pytanie, czy dziedziczna cukrzyca powinna być odpowiednia dla każdego diabetyka.

10-12 godzin przed testem, należy powstrzymać się od jedzenia jakiegokolwiek jedzenia lub napojów. W przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków endokrynolog powinien najpierw wyjaśnić, czy ich odbiór wpłynie na wyniki testów ICD.

Optymalny czas analizy wynosi od 7.30 do 10.00. Test jest wykonywany w następujący sposób:

  1. Na początku krew jest podawana po raz pierwszy na pusty żołądek.
  2. Następnie powinieneś wziąć kompozycję do testu tolerancji glukozy.
  3. Po godzinie krew zostaje ponownie podana.
  4. Ostatnia próbka krwi na GTT podawana jest po kolejnych 60 minutach.

Zatem w sumie test wymaga co najmniej 2 godzin. W tym okresie jedzenie i picie są surowo zabronione. Pożądane jest, aby unikać aktywności fizycznej, najlepiej gdy pacjent powinien siedzieć lub leżeć nieruchomo.

Zabronione jest również wykonywanie innych testów podczas testu tolerancji glukozy, ponieważ może to spowodować obniżenie poziomu cukru we krwi.

W celu uzyskania najbardziej wiarygodnego wyniku, test przeprowadza się dwukrotnie. Luka wynosi 2-3 dni.

Analiza nie może być przeprowadzona w takich przypadkach:

  • pacjent jest w stanie stresu;
  • nastąpiła interwencja chirurgiczna lub poród - test należy odłożyć na 1,5-2 miesiące;
  • pacjent przechodzi miesięczną miesiączkę;
  • występują objawy marskości wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
  • w przypadku wszelkich chorób zakaźnych (w tym przeziębienia i grypy);
  • jeśli badana osoba cierpi na choroby układu trawiennego;
  • w obecności złośliwych guzów;
  • z zapaleniem wątroby w dowolnej formie i na każdym etapie;
  • jeśli osoba ciężko pracowała dzień wcześniej, była poddawana zwiększonemu wysiłkowi fizycznemu lub nie spała przez dłuższy czas;
  • jeśli przestrzegana jest ścisła dieta.

Jeśli zignorujesz jeden lub więcej z powyższych czynników, a także podczas ciąży, wiarygodność wyników będzie wątpliwa.

Oto, jak powinna wyglądać analiza: pierwsza próbka krwi nie powinna być wyższa niż 6,7 mmol / l, druga - nie wyższa niż 11,1 mmol / l, a trzecia - 7,8 mmol / l. Ryciny mogą nieznacznie różnić się u pacjentów w wieku podeszłym i wieku dzieci, podobnie jak poziom cukru w ​​ciąży.

Jeżeli, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad analizy, wskaźniki różnią się od normy, pacjent ma naruszenie tolerancji glukozy.

Takie zjawisko może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2 i dalszego ignorowania sygnałów lękowych - do cukrzycy insulinozależnej. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, konieczne jest leczenie, nawet jeśli wyraźne objawy nie są jeszcze dostępne.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy?

Przyczynami nieuzasadnionego wzrostu lub spadku poziomu cukru we krwi mogą być:

  1. Ostatnio przenoszone stresy i szoki nerwowe.
  2. Dziedziczna predyspozycja.
  3. Nadwaga i otyłość jako diagnoza.
  4. Siedzący tryb życia.
  5. Nadużywanie słodyczy i słodyczy.
  6. Utrata wrażliwości komórki na insulinę.
  7. Podczas ciąży.
  8. Niewystarczająca produkcja insuliny, spowodowana naruszeniem przewodu pokarmowego.
  9. Dysfunkcję tarczycy i innych narządów układu dokrewnego, prowadzące do wzrostu poziomu cukru we krwi.

Brak środków zapobiegawczych w obecności tych czynników nieuchronnie prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2 - czyli nabytej.

Metody leczenia upośledzonej tolerancji glukozy

Stosuje się dwie taktyki terapii: medyczną i alternatywną. Z punktualną diagnozą, dość często leczeniem alternatywnymi metodami, bez przyjmowania leków.

Niefarmakologiczne leczenie upośledzonej tolerancji glukozy opiera się na następujących podstawowych zasadach:

  1. Posiłki frakcjonalne w małych porcjach. Przyjmuj jedzenie 4-6 razy dziennie, a wieczorne posiłki powinny być niskokaloryczne.
  2. Minimalizowanie spożycia produktów mącznych, pieczywa i słodyczy.
  3. Ściśle kontroluj masę, unikając odkładania się tłuszczu.
  4. Główne produkty spożywcze wytwarzają warzywa i owoce, eliminując tylko te, które zawierają dużą ilość skrobi i węglowodanów - ziemniaki, ryż, banany, winogrona.
  5. Pamiętaj, aby pić co najmniej 1,5 litra wody mineralnej dziennie.
  6. Jeśli to możliwe, należy wyeliminować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, preferując olej roślinny.

Zwykle przestrzeganie tych zasad jedzenia daje dobry wynik. Jeśli nie zostanie osiągnięty, specjalne leki są przepisywane w celu promowania normalizacji wymiany glukozy i metabolizmu. Przyjmowanie leków zawierających hormony nie jest w tym przypadku konieczne.

Najbardziej popularne i skuteczne środki przepisywane w celu poprawy metabolizmu glukozy w organizmie:

Wszystkie wizyty muszą być wykonywane ściśle przez lekarza. Jeśli z jakiegokolwiek powodu odbiór jest niemożliwe lub niepożądane leków, na przykład, w czasie ciąży, upośledzona tolerancja glukozy traktowane receptur ludowych, w szczególności różne napary ziołowe i wywary.

Obowiązujące rośliny lecznicze: liście czarnej porzeczki, polny skrzyp, korzeń i kwiatostany łopianu, jagody borówek. Bardzo popularny w leczeniu parzonej gryki.

Istnieje dość duża liczba metod zwalczania niestabilnego poziomu cukru we krwi. Ważne jest jednak przestrzeganie zdrowego stylu życia, szczególnie w okresie ciąży i karmienia piersią.

Rzucenie palenia i picia, świeże powietrze, ćwiczenia, dieta - to wszystko wpływa znacząco tolerancję organizmu na glukozę i może pomóc zapobiec konwersji małych zaburzeń w patologii, szczególnie w okresie ciąży.

Równie ważny jest stan układu nerwowego. Stały stres i niepokój mogą być czynnikiem decydującym. Dlatego, jeśli jest taka potrzeba, warto zwrócić się do psychologa. Pomoże zebrać się, przestać się martwić, a jeśli to konieczne - przepisać leki, które pomagają wzmocnić układ nerwowy.

I ostatnia wskazówka: nie lekceważ swojego zdrowia i zignoruj ​​zaplanowane coroczne kontrole, nawet jeśli w chwili obecnej stan zdrowia jest całkiem zadowalający.

Każda choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia lub leczenia na początkowym etapie, niż walczyć z nią przez miesiące, a nawet lata.

Jaka jest główna przyczyna rozwoju upośledzonej tolerancji glukozy?

Większość pacjentów w fazie pre-diabetes stale usłyszeć dokładnie to samo wyrażenie, które ze względu na upośledzoną tolerancją glukozy może rozwijać cukrzycy (DM), a jeśli nie podejmiemy żadnych działań, gorzki chorobę z takim słodkim imieniu daje długą i niezbyt błogi współistnienia.

Jednak większość ludzi nie przestrasza takich słów i nadal upiera się przy swoich czynach, nieustannie rozkoszując się przyjemnymi słabościami.

Co stanowi naruszenie tolerancji glukozy (NTG)?

Podstawą tego stanu jest problem, w którym gromadzi się glukoza we krwi.

NTG jest ściśle związany z inną koncepcją - z nieprawidłową glikemią na czczo (NGN). Bardzo często pojęcia te nie mogą być pośrednio podzielone, ponieważ w diagnozie zespołu metabolicznego lub jako takiej cukrzycy, te dwa kryteria są zwykle współzależne.

Warzenie odbywa się w momencie, gdy jeden z procesów metabolicznych zaczyna ulegać uszkodzeniu - węglowodanowi, w którym spożycie lub wykorzystanie glukozy zostaje zmniejszone przez komórki całego naszego organizmu.

Według ICD - 10 taki stan odpowiada liczbie:

  • R73.0 - podwyższony poziom glukozy we krwi lub odchylenie wyników normy testu na tolerancję glukozy

Aby zrozumieć stan osoby na etapie zaburzeń metabolicznych, stosuje się test glukozy we krwi.

W NTG cukier we krwi będzie przekraczał normę, ale nie aż tak, aby przekroczyć próg poziomu cukrzycowego.

Ale jak odróżnić naruszenie tolerancji glukozy od upośledzonej glikemii na czczo?

Aby nie mylić się w tych dwóch terminach, warto poprosić o odniesienie do standardów WHO, światowej organizacji zdrowia.

Według kryterium WHO przyjęte IGT określone w warunkach wysokich poziomów cukru w ​​osoczu krwi po upływie 2 godzin od obciążenia, składający się z 75 g glukozy (rozpuszczony w wodzie), z zastrzeżeniem, że stężenie cukru w ​​osoczu na czczo nie przekraczać 7,0 mmola / litr.

NNG rozpoznaje się, gdy glikemia na czczo (tj. Na czczo) wynosi ≥ 6,1 mmol / L i nie przekracza 7,0 mmol / L, pod warunkiem, że glikemia 2 godziny po obciążeniu

W rezultacie może rozwinąć się cukrzycowa kwasica ketonowa. Jeśli nie zainterweniuje się w czasie, wtedy człowiek może umrzeć, ponieważ komórki zaczynają stopniowo zanikać, a krew staje się toksyczna z powodu nadmiaru glukozy i zacznie zatruwać całe ciało od wewnątrz.

  • Problemy z trzustką (choroba, uraz, obrzęk)

U nich podstawowa jest jej funkcja wydzielnicza (rozwój hormonów), która może powodować zaburzenia tolerancji na glukozę. Zapalenie trzustki jest jedną z takich chorób.

  • Szereg niektórych chorób, którym towarzyszą nieprawidłowości w procesach metabolicznych

Na przykład choroba Itenko-Cushinga, która charakteryzuje się obecnością nadczynności przysadki, w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, silnego zaburzenia psychicznego itp. W przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia metabolizmu mineralnego.

W naszym ciele wszystko jest ze sobą powiązane, a niepowodzenie w jednym systemie nieuchronnie prowadzi do naruszenia w innych sferach. Jeśli tam jest „wbudowany” w naszym mózgu „programów zwalczania” takie awarie, o problemach zdrowotnych osoba może dowiedzieć się od razu, że spowolni jej leczenia, ponieważ jest to czas, aby nie szukać pomocy u lekarza, ale dopiero w ostatniej chwili, gdy uświadamia sobie, że z nim coś jest wyraźnie nie tak. Czasami do tego czasu, oprócz jednego problemu, zebrał już tuzin innych.

Także przyczynia się do rozwoju upośledzoną tolerancją glukozy, nawet w jakiś sposób w większym stopniu, ponieważ organizm potrzebuje tłuszczu do więcej treści energochłonnego z najbardziej pracowitych narządów: serca, płuc, przewodu pokarmowego, mózgu i nerek. Im większe obciążenie, tym szybciej się nie uda.

  • Siedzący tryb życia

Jeśli powiedzieć, że jest łatwiej, to mała aktywna osoba nie trenuje, ale to, co nie trenuje - zanika jako bezużyteczne. W rezultacie istnieje wiele problemów zdrowotnych.

  • Przyjmowanie leków hormonalnych (w szczególności glikokortykoidów)

W medycynie całej nie tylko tych pacjentów, którzy nigdy nie następuje diety, prowadzą siedzący tryb życia, nadużywany słodkie, ale w zależności od ich stanu zdrowia, lekarze włączyły je w liście absolutnie zdrowych ludzi bez jakichkolwiek oznak dojrzewania syndromu metabolicznego. To prawda, że ​​nie trwało to długo. Wcześniej czy później ten sposób życia dał o sobie znać. Zwłaszcza w starszym wieku.

Objawy

Tak więc dotarliśmy do najbardziej pouczającego punktu w naszej narracji, ponieważ nie jest możliwe jednoznaczne stwierdzenie, że dana osoba naruszyła tolerancję glukozy. Dzieje się to bezobjawowo, a stan pogarsza się już w momencie, gdy nadszedł czas, aby postawić kolejną diagnozę - cukrzycę.

Z tego powodu leczenie pacjentów jest opóźnione, ponieważ osoba na tym etapie nie wie o żadnych problemach. Tymczasem NTG można łatwo leczyć, czego nie można powiedzieć o chorobie cukrzycowej, która jest przewlekłą chorobą, a leczenie nie jest jeszcze dostępne. W przypadku cukrzycy można jedynie opóźnić wiele wczesnych i późnych powikłań, które są przyczyną śmierci pacjentów, a nie samą niefortunną cukrzycę.

Wraz z rozwojem upośledzonej tolerancji glukozy u ludzi mogą występować pewne objawy, które są nieodłącznie związane z cukrzycą:

  • silne pragnienie (polidypsja)
  • suchość w ustach
  • i, w rezultacie, zwiększone przyjmowanie płynów
  • zwiększone oddawanie moczu (wielomocz)

Aby powiedzieć na pewno, że osoba z takimi objawami jest chora, zgodzisz się, jest to niemożliwe. Ten stan może wystąpić w przypadku choroby zakaźnej, która występuje bez podwyższania temperatury ciała, a także w lecie w ciężkim upale, cieple lub po intensywnym treningu na siłowni.

Ponadto, każde niepowodzenie w metabolizmie substancji prędzej czy później prowadzi do zmniejszenia ludzkiego układu odpornościowego, ponieważ tempo metabolizmu zależy od szybkości produkcji mechanizmów obronnych, które są regulowane głównie przez dwa systemy: nerwowego i hormonalnego.

Jeśli procesy metaboliczne z jakiegoś powodu zostaną naruszone, proces regeneracji tkanek spowalnia. Osoba ma wiele problemów ze skórą, włosami, paznokciami. Jest bardziej podatny na choroby zakaźne, a co za tym idzie, częściej, bardziej fizycznie słaby i psychologicznie mniej niestabilny.

Niebezpieczne jest naruszenie tolerancji glukozy

Wielu już zdawało sobie sprawę, że NTG nie jest tak nieszkodliwym warunkiem, ponieważ w dosłownym sensie tego słowa bije najbardziej znaczące w ludzkim ciele.

Chociaż trudno powiedzieć coś, co może być nieistotne w całym wewnętrznym mikrokosmosie człowieka. Tutaj wszystko jest ważne i wszystko jest ze sobą powiązane.

Tymczasem, jeśli wszystko zostanie pozostawione przypadkowi, wówczas cukrzyca zostanie dostarczona nieostrożnemu właścicielowi takiego ciała. Jednak problemy z asymilacją glukozy wiążą się z innymi problemami - naczyniowymi.

Krążenie krwi w żyłach jest głównym przewodnikiem substancji biologicznie ważnych i cennych, które się w niej rozpuszczają. Statki z całą siecią wylewają wszystkie cząstki, nawet najmniejsze z naszego ciała i mają dostęp do dowolnego narządu wewnętrznego. Ten unikalny system jest niezwykle wrażliwy i zależy od składu krwi.

Krew głównie składa się z wody i zapewnia stały, dolesekundny, natychmiastowe informacje, które są dostarczane przez chemiczne reakcje narządów z komórek krwi i otaczającego środowiska wodnego z uwagi na nośniku wodnym (na samej krwi międzykomórkowej i protestantyzm komórkowej). W każdym takim środowisku znajduje się zestaw dźwigni kontrolnych - są to cząsteczki substancji odpowiedzialnych za niektóre procesy. Jeśli jakiekolwiek substancje zostaną pominięte lub wystąpią nadmiary, wówczas mózg natychmiast się o tym dowie, co natychmiast zareaguje.

To samo dzieje się w momencie nagromadzenia stężenia glukozy we krwi, co cząsteczka gdy nadmiar zaczynają niszczyć ściany naczyń, ponieważ są one, po pierwsze, dość duże, a po drugie, zaczynają wchodzić w interakcje z innymi substancjami rozpuszczonymi lub uwięzionych we krwi w odpowiedzi na hiperglikemię. Takie gromadzenie się różnych substancji wpływa na osmolarność krwi (to jest staje się ona bardziej gęsta) i jej kwasowość zwiększa się na skutek chemicznej interakcji z glukozy z innymi substancjami. Krew się kwaśne, co w konsekwencji sprawia, że ​​jadowity, trujący, a składniki białkowe krążącej krwi, są narażone na glukozę powoli i słodycze - istnieje wiele krwi glikowanej hemoglobiny.

Gęsta krew jest trudniejsza do destylacji w żyłach - występują problemy z sercem (rozwija się nadciśnienie). Gęsty to sprawia, że ​​ściany naczyń, aby rozwinąć jeszcze bardziej, aw miejscach, gdzie z jakiegoś powodu utraconej elastyczności (np zwapnienia, miażdżycy lub dyslipidemią wynikającej) mogą po prostu nie wytrzymują takich obciążeń i wybuch. Statek wyładowczy zostaje pospiesznie wbity, a na jego miejsce powstają nowe naczynia, które nie mogą w pełni spełnić roli zgubionego.

Namalowaliśmy nie cały łańcuch szkodliwych skutków nadmiaru glukozy na ciele, tk. gdy dochodzi do naruszenia tolerancji glukozy, stężenie cukru nie jest tak duże, że pociąga za sobą tak straszliwe konsekwencje. Ale!

Im więcej i tym dłużej utrzymuje się hiperglikemia, tym bardziej znaczące, im wyraźniejsze są konsekwencje po niej.

Diagnostyka

Prawdopodobnie już odgadłeś, że można dowiedzieć się o NTG tylko z powodu laboratoryjnego badania krwi z zachowaniem określonych warunków.

Jeśli weźmiesz krew z palca za pośrednictwem domowego przenośnego urządzenia - glukometru, nie będzie to znaczącym wskaźnikiem niczego. W końcu ważne jest, aby pobrać krew w określonym punkcie i sprawdzić szybkość i jakość poboru glukozy po spożyciu węglowodanów. Dlatego, dla twojej diagnozy, twoje osobiste pomiary nie będą wystarczające.

Każdy endokrynolog musi koniecznie dokonać wywiadu (dowiedzieć się o stanie pacjenta, zapytać o krewnych, zidentyfikować inne czynniki ryzyka) i wysłać pacjenta w celu wykonania szeregu testów:

Ale najważniejszą analizą w naszym przypadku jest GTT:

Jest on przeznaczony dla wszystkich kobiet w ciąży w przybliżeniu w 24-25 tygodniu ciąży w celu wykluczenia cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i innych problemów zdrowotnych. Po dostarczeniu takiej analizy podczas ciąży można wykryć NTG i NGN. Jeśli po przejściu kontroli krwi u kobiety w ciąży będzie zwiększona glikemia tochkova, a następnie kontynuować badania tolerancji glukozy lekarze nie będą. Kobieta zostanie skierowana na dodatkowe badania w oddziale endokrynologii lub powtórzy test, ale po kilku dniach.

Ten test przeprowadzany jest w kilku etapach:

  1. Pobieranie krwi na pusty żołądek (są to parametry kontrolne glikemii, na których lekarze będą polegać w procesie diagnozy)
  2. Obciążenie glukozą (pacjent będzie musiał wypić słodki napój, w którym rozpuszcza się ilość glukozy potrzebna do testu)
  3. Po 2 godzinach krew zostanie ponownie pobrana (aby sprawdzić, jak szybko trawią się węglowodany)

W wyniku takiego testu można od razu odkryć pewne naruszenia metabolizmu węglowodanów.

Dieta w stanie przedcukrzycowym

Opis jest aktualny 07.12.2017

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 21 dniach
  • Ramy czasowe: do roku
  • Koszt produktów: 1350-1450 rubli na tydzień

Ogólne zasady

Stan metabolizmu węglowodanów jest powodowany przez wzajemne połączenie aktywności komórek B trzustki, które wytwarzają insulina, i wykorzystanie glukozy przez tkanki. Na początkowym etapie następuje spowolnienie wykorzystania glukozy po posiłku - objawia się tzw. Tolerancja na węglowodany, co zwiększa poziom cukru. W tym stanie poziom cukru na czczo jest normalny, ponieważ jest kompensowany przez zwiększone wydzielanie insuliny.

Ciągłe nadmierne uwalnianie insuliny zmniejsza liczbę komórek β, dostarczanie glukozy do różnych tkanek pogarsza się i pojawia hiperglikemia na czczo. Termin "prediabetes" został wprowadzony w latach 90. XX wieku i łączy dwa rodzaje zmian w metabolizmie węglowodanów: naruszenie tolerancji glukozy i hiperglikemii na czczo. Czasami te dwa zaburzenia występują u jednego pacjenta. Są ryzykiem rozwoju cukrzyca, oraz z naruszeniem tolerancji glukozy istnieje dodatkowe ryzyko chorób serca i naczyń. Na 300 milionów ludzi na świecie ten stan występuje i co roku pojawia się u 5-10% pacjentów z zaburzoną tolerancją glukozy cukrzyca typu 2. Wzrost poziomu cukru we krwi na czczo większy niż 5,6 mmol / L w połączeniu z NTG zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy o 65%. Aby wykryć te zaburzenia, wykonuje się test tolerancji glukozy: mierzy się stężenie glukozy na czczo i 2 godziny po wypiciu 75 g glukozy.

Stan przedcukrzycowy jest dostosowywany dietą żywieniową - zaleca się pacjentowi Dieta №9. Ta dieta normalizuje metabolizm węglowodanów i zapobiega zaburzeniom tłuszczu. Różni się on znacznym zmniejszeniem spożycia węglowodanów (proste) i tłuszczów, poprzez ograniczenie cholesterolu i soli (do 12 g dziennie). Ilość białek mieści się w normalnym zakresie. Ilość spożywanych węglowodanów i zawartość kalorii w diecie zależą od wagi pacjenta.

Przy normalnej wadze, 300-350 gramów węglowodanów może dostać się do organizmu ze zbożami, chlebem i warzywami.

Przy nadmiernej wadze węglowodany są ograniczone do 120 gramów dziennie, jednocześnie otrzymując normalne ilości tłuszczu i białka z pożywienia. Pacjenci są również pokazani dni wyładunku, ponieważ utrata wagi pozytywnie wpływa na stan metabolizmu węglowodanów.

Dieta przedcukrzycowa zapewnia wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów:

  • wyroby cukiernicze;
  • cukier;
  • dżemy i przetwory;
  • lody;
  • słodkie owoce-warzywa-jagody;
  • biały chleb;
  • syropy;
  • makaron.

Zaleca się ograniczenie (czasami w celu wykluczenia na zalecenie lekarza):

  • marchew, jako produkt o wysokiej zawartości skrobi;
  • ziemniaki (z tych samych powodów);
  • burak, który ma wysoki indeks glikemiczny, a po jego użyciu następuje skok w poziomie cukru;
  • pomidory ze względu na wysoką zawartość cukrów.

Ponieważ dieta podczas stanu preddiabetnom oparta na ograniczeniu węglowodanów, pożądane jest, aby wybrać owoce, które mają indeks glikemiczny (GI) wynosi mniej niż 55: żurawina, grejpfrut, morele, borówki, śliwki, jabłka, brzoskwinie, rokitnika, śliwki, agrest, wiśnie, czerwone porzeczki. Powinny być używane tylko (porcja do 200 g). Jeżeli stosuje się pokarmy o wysokim IG, następuje znaczny wzrost stężenia cukru we krwi, co powoduje zwiększone wydzielanie insuliny.

Należy pamiętać, że obróbka cieplna zwiększa pokarmowego tak, zastosowanie wolno nawet warzywa (cukinia, bakłażan, kapusty) w duszony może niekorzystnie wpływać na poziom cukru.

Pamiętaj, aby wprowadzić dietę:

  • bakłażan;
  • kapusta;
  • czerwona papryka (zawiera dużą ilość witamin);
  • Cukinia i dynia, które normalizują metabolizm węglowodanów;
  • dynia, która pomaga obniżyć poziom glukozy;
  • produkty lipotropowe (płatki owsiane, soja, twarożek);
  • produkty z wolno wchłanianymi węglowodanami, zawierające błonnik pokarmowy: rośliny strączkowe, gruboziarnisty chleb, warzywa, owoce, zboża z pełnego ziarna.

Dieta może zawierać substytuty cukru (ksylitol, fruktoza, sorbitol), zawarte w całkowitej ilości węglowodanów. W daniach deserowych możesz wejść sacharyna. Dzienna dawka ksylitolu wynosi 30 g, fruktoza wystarcza 1 łyżeczce. trzy razy dziennie w napojach. Jest to prawdopodobnie najbardziej udany wariant substytutu cukru - ma niski indeks glikemiczny i zawartość kalorii, ale jest dwa razy słodszy od cukru. Więcej informacji na temat żywności można znaleźć w sekcji "Dozwolone produkty spożywcze".

Aby określić tolerancję na węglowodany Dieta №9 powołać nie długo. Na tle diety testowej, raz na 5 dni, sprawdź cukier na czczo. Kiedy wskaźniki są znormalizowane, dieta jest stopniowo powiększana, po 3 tygodniach, dodając 1 jednostkę chleba tygodniowo. Jedna jednostka ziarna - wynosi 12-15 g węglowodanów, i znajdują się one w 25-30 g chleba, 2 kawałki suszonych śliwek, 0,5 zlewki gryki, 1 jabłkowego. Rozszerzanie się przez 3 miesiące w temperaturze 12 XE wyznaczony jako taki przez 2 miesiące, a następnie dodano jeszcze 4 XE, a pacjent jest na diecie składającej się z jednego roku, a następnie ponownie rozszerzyć diety. Jeśli dieta nie normalizuje poziomu cukru, wybierz dawkę tabletek.

Dozwolone produkty

Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy przewiduje stosowanie chleba żytniego, z pszenicą otrąb i szara do 300 gramów dziennie.

Zezwól: chude mięso i kurczak, który powinien być ugotowany lub upieczony, co zmniejsza kaloryczność żywności. Ryby są również wybrane odmiany dietetyczne: sandacz, morszczuk, mintaja, dorsz, navaga, szczupak. Sposoby gotowania są takie same.

Liczba pojedynczych ziaren jest ograniczona normą dla każdego pacjenta (średnio - 8 łyżek dziennie): jęczmień, gryka, jęczmień, owies, proso, rośliny strączkowe są dozwolone. Ilość zboża i pieczywa należy dostosować. Na przykład, jeśli użyto Makaron (czasami jest dozwolone i ograniczony), to dzień jest konieczne, aby zmniejszyć ilość zboża i chleba.

Pierwsze dania gotowane są na wtórnym bulionie mięsnym, ale lepiej na warzywach. Skup się na zupach warzywnych i grzybach, ponieważ są mniej kaloryczne w porównaniu do zbóż. Ziemniaki w pierwszych daniach są dozwolone w minimalnej ilości.

Pożywienie nie obejmuje warzyw o dużej zawartości węglowodanów (cukinia, bakłażan, kabaczek, ogórek, sałata, dynia, kapusta), które mogą być wykorzystane duszone lub surowe. Ziemniaki stosowanie jest ograniczone ze względu na indywidualne standardy węglowodanowych - zazwyczaj do 200 g dziennie we wszystkich potraw. Wiele węglowodanów zawiera buraki i marchew, więc kwestię włączenia ich do diety decyduje lekarz.

O niskiej zawartości tłuszczu produkty mleczne powinny być codziennie w diecie. Mleko i odważny twarożek stosuje się w postaci kaszek i zapiekanek z mleka (lepszy jest rodzaj sera). Śmietana - tylko w potrawach i szybki ser, niskotłuszczowe 30% jest dozwolone w małych ilościach.

Pozostaw niesłodzone jagody (świeże, galaretki, musy, kompoty, dżem z ksylitolem). Dozwolone użycie miodu na 1 łyżeczkę. dwa razy dziennie, wyroby cukiernicze z substytutami cukru (produkty dla cukrzycowych cukierków, ciastek, wafli). W ich stosowaniu istnieje również norma - 1 słodycze dwa razy w tygodniu.

Do gotowych potraw dodaje się masło i różne oleje roślinne. Jaja - w ilości jednej dziennie można jeść na miękko lub w formie omletu. Dozwolona jest kawa z mlekiem i herbatą ze słodzikami, dzikiej róży, sokami warzywnymi.

Upośledzenie tolerancji glukozy

Naruszenie tolerancji glukozy jest stanem, w którym obserwuje się podwyższony poziom glukozy we krwi, ale nie osiąga poziomu, na którym diagnoza "cukrzycy" jest diagnozowana. Ten etap metabolizmu węglowodanów może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, dlatego zwykle diagnozuje się ją jako stan przedcukrzycowy.

Spis treści

W początkowych stadiach patologia rozwija się bezobjawowo i jest wykrywana tylko poprzez test tolerancji glukozy.

Informacje ogólne

Upośledzona tolerancja glukozy jest związane ze zmniejszeniem strawności tkankach ciała cukru we krwi, cukrzyca, dotychczas uważany za wstępny etap (utajonej cukrzycy), ale ostatnio wyróżnia się inną chorobą.

To naruszenie jest częścią składową zespołu metabolicznego, który objawia się jako wzrost masy tłuszczu trzewnego, nadciśnienia i hiperinsulinemię.

Zgodnie z istniejącymi statystykami, upośledzoną tolerancję glukozy stwierdzono u około 200 milionów ludzi, a często tę chorobę wykryto w połączeniu z otyłością. Stan przedcukrzycowy w Stanach Zjednoczonych występuje u co czwartego dziecka, skłonnej do kompletności w wieku od 4 do 10 lat, a jeden na pięciu pełnych dziecka od 11 do 18 lat.

Każdego roku 5-10% osób z upośledzoną tolerancją glukozy obserwuje przejście tej choroby do cukrzycy (zwykle taką transformację obserwuje się u pacjentów z nadmierną masą ciała).

Przyczyny rozwoju

Glukoza jako główne źródło energii zapewnia procesy przemiany materii w organizmie człowieka. Ciało staje glukozy przez spożycia węglowodanów, która po załamaniu absorbowane z przewodu pokarmowego do krwiobiegu.

Aby wchłonąć glukozę przez tkanki, konieczna jest insulina (hormon wytwarzany przez trzustkę). Zwiększając przepuszczalność błon plazmatycznych, insulina pozwala na absorbowanie glukozy przez tkanki, obniżając jej poziom we krwi 2 godziny po spożyciu do normy (3,5-5,5 mmol / l).

Przyczyny upośledzenia tolerancji glukozy mogą wynikać z czynników dziedzicznych lub stylu życia. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, uważają:

  • predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego u bliskich krewnych);
  • otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • podwyższone stężenie lipidów we krwi i miażdżyca;
  • choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego, nerek;
  • dna;
  • niedoczynność tarczycy;
  • insulinooporność, która zmniejsza wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny (obserwowane w zaburzeniach metabolicznych);
  • zapalenie trzustki i inne czynniki przyczyniające się do zaburzeń produkcji insuliny;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • siedzący tryb życia;
  • choroby układu hormonalnego, w których nadmiernie wytwarzane są hormony przeciwstawne (zespół Itenko-Cushinga itp.);
  • nadużywanie żywności zawierającej znaczną ilość prostych węglowodanów;
  • przyjmowanie glikokortykoidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych środków hormonalnych;
  • wiek po 45 latach.

W niektórych przypadkach dochodzi również do naruszenia tolerancji glukozy u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa, którą obserwuje się w 2,0-3,5% wszystkich ciąż). Czynniki ryzyka u kobiet w ciąży obejmują:

  • nadwaga, szczególnie jeśli nadwaga pojawiła się po 18 latach;
  • predyspozycje genetyczne;
  • wiek powyżej 30 lat;
  • obecność ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
  • zespół policystycznych jajników.

Patogeneza

Naruszenie tolerancji glukozy powstaje w wyniku połączenia zaburzonego wydzielania insuliny i zmniejszenia wrażliwości tkanki na to.

Tworzenie insuliny jest stymulowane przez jedzenie (nie musi to być węglowodan), a jej uwalnianie następuje, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi.

wydzielanie insuliny jest wzmocniona przez działanie aminokwasów (arginina, leucyna), a pewne hormony (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinina) i estrogen i sulfonylomoczniki. Wydzielanie insuliny zwiększa się również wraz z podwyższoną zawartością wapnia, potasu lub wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi.

Zmniejszenie wydzielania insuliny następuje pod wpływem glukagonu - hormonu trzustki.

Insulina aktywuje transbłonowy receptor insuliny, który odnosi się do złożonych glikoprotein. Składnikami tego receptora są dwie podjednostki alfa i dwie beta połączone wiązaniami dwusiarczkowymi.

Podjednostka alfa receptora znajduje się poza komórką, a białko transbłonowe podjednostki beta kierowane jest do komórki.

Wzrost poziomu glukozy w normie powoduje wzrost aktywności kinazy tyrozynowej, ale przy stanach przedcukrzycowych dochodzi do znacznego zakłócenia w wiązaniu receptora z insuliną. Podstawą tego zaburzenia jest zmniejszenie liczby receptorów insuliny i białek, które zapewniają transport glukozy do komórki (transportery glukozy).

Główne narządy docelowe narażone na insulinę obejmują wątrobę, tkankę tłuszczową i mięśniową. Komórki tych tkanek stają się niewrażliwe (oporne) na insulinę. W rezultacie zmniejsza się wychwyt glukozy w tkankach obwodowych, synteza glikogenu zmniejsza się i rozwija się przedcukrzyca.

Utajona postać cukrzycy może być spowodowana innymi czynnikami wpływającymi na rozwój insulinooporności:

  • naruszenie przepuszczalności kapilarnej, co prowadzi do zakłócenia transportu insuliny przez śródbłonek naczyniowy;
  • nagromadzenie zmienionych lipoprotein;
  • kwasica;
  • nagromadzenie enzymów klasy hydrolazy;
  • obecność przewlekłych ognisk zapalenia itp.

Insulinooporność może być związana ze zmianą w cząsteczce insuliny, jak również ze zwiększoną aktywnością hormonów wewnątrzsercowych lub hormonów ciążowych.

Objawy

Naruszenie tolerancji glukozy we wczesnych stadiach choroby nie jest klinicznie oczywiste. Pacjenci często różnią się nadmierną masą ciała lub otyłością, a podczas badania ujawnia się:

  • normoglikemia na czczo (poziom glukozy we krwi obwodowej odpowiada normie lub nieznacznie przekracza normę);
  • brak glukozy w moczu.

Prediabet może towarzyszyć:

  • furunculosis;
  • krwawiące dziąsła i zapalenie ozębnej;
  • świąd skóry i narządów płciowych, suchość skóry;
  • długotrwałe, nie gojące się zmiany skórne;
  • osłabienie seksualne, upośledzony cykl menstruacyjny (możliwy brak miesiączki);
  • angio-neuropatia (zmiany małych naczyń, którym towarzyszy naruszenie przepływu krwi, w połączeniu z uszkodzeniem nerwów, któremu towarzyszy upośledzone przewodzenie impulsów) o różnym nasileniu i lokalizacji.

W trakcie pogłębiania naruszeń obraz kliniczny można uzupełnić:

  • uczucie pragnienia, suchość w ustach i zwiększone spożycie wody;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmniejszenie odporności, któremu towarzyszą częste choroby zapalne i grzybicze.

Diagnostyka

Naruszenie tolerancji glukozy w większości przypadków jest wykrywane przez przypadek, ponieważ pacjenci nie robią żadnych skarg. Podstawą diagnozy jest zwykle wynik testu krwi na cukier, który wykazuje wzrost stężenia glukozy na czczo do 6,0 mmol / l.

  • analiza anamnezy (podano dane dotyczące chorób współistniejących i krewnych chorych na cukrzycę);
  • ogólne badanie, które w wielu przypadkach pozwala zidentyfikować obecność nadmiernej masy ciała lub otyłości.

Podstawą rozpoznania "prediabetes" jest test na tolerancję glukozy, który pozwala ocenić zdolność organizmu do wchłaniania glukozy. W przypadku chorób zakaźnych, zwiększona lub zmniejszona aktywność fizyczna na dzień przed badaniem (nie odpowiada zwykłej) oraz przyjmowanie leków wpływających na poziom cukru, badanie nie jest wykonywane.

Przed przystąpieniem do testu zaleca się, aby nie ograniczać się do diety przez 3 dni, tak aby spożycie węglowodanów wynosiło co najmniej 150 gramów dziennie. Aktywność fizyczna nie powinna przekraczać standardowych obciążeń. Wieczorem przed badaniem ilość spożytych węglowodanów powinna wynosić od 30 do 50 g, po czym pokarm nie jest spożywany przez 8-14 godzin (dozwolona jest woda pitna).

  • krew na czczo do analizy na cukrze;
  • odbiór roztworu glukozy (dla 75 g glukozy konieczne jest 250-300 ml wody);
  • wielokrotne pobieranie krwi do analizy cukru po 2 godzinach od zażycia roztworu glukozy.

W niektórych przypadkach dodatkowe zapory krwi są wykonywane co 30 minut.

Podczas testu palenie jest zabronione, więc wyniki analizy nie są zniekształcone.

Upośledzona tolerancja glukozy u dzieci jest również określana za pomocą tego testu, ale „ciężar” na glukozę dziecka jest obliczany na podstawie jego wagi - za kilogram przy 1,75 g glukozy, ale w sumie nie więcej niż 75 g

Naruszenie tolerancji glukozy podczas ciąży jest sprawdzane w teście doustnym pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży. Test przeprowadza się przy użyciu tej samej procedury, ale wiąże się to z dodatkowym pomiarem poziomu glukozy we krwi w godzinę po pobraniu roztworu glukozy.

Zwykle poziom glukozy we wielokrotnym pobieraniu krwi nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l. Poziom glukozy od 7,8 do 11,1 mmol / l wskazuje na naruszenie tolerancji glukozy, a poziom powyżej 11,1 mmol / l jest oznaką cukrzycy.

Z nowo wykrytym poziomem glukozy na czczo powyżej 7,0 mmol / l test jest niewłaściwy.

Test przeciwwskazany u pacjentów, którzy czczo stężenia glukozy w osoczu większe niż 11,1 mmol / l, a osoby, które niedawno przeszli zawał serca, operacji lub porodu.

Jeśli to konieczne, aby określić wydzielniczą rezerwę insuliny, lekarz może, równolegle z testem tolerancji glukozy, określić poziom peptydu C.

Leczenie

Leczenie stanu przedcukrzycowego opiera się na efektach nieleczniczych. Terapia obejmuje:

  • Korekta diety. Dieta dla upośledzoną tolerancją glukozy wymaga wykluczenia słodyczy (cukierki, ciastka, itp), ograniczone korzystanie z łatwo przyswajalnych węglowodanów (chleb, makaron, ziemniaki), ograniczonej konsumpcji tłuszczów (tłuste mięso, masło). Zaleca się ułamkową porcję pokarmu (małe porcje około 5 razy dziennie).
  • Zwiększona aktywność fizyczna. Zalecane codzienne ćwiczenia, trwające 30 minut - godzina (sport powinien odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu).
  • Kontrola masy ciała.

W przypadku braku efektu terapeutycznego doustnych leków hipoglikemizujących przydzielono (a-inhibitory glukozydazy, tiazolidynodiony pochodne sulfonylomocznika i inne).

Ponadto podejmuje się działania terapeutyczne w celu wyeliminowania czynników ryzyka (tarczycy jest znormalizowane, korekta lipidów jest korygowana itp.).

Prognoza

U 30% osób z rozpoznaniem „upośledzoną tolerancją glukozy” poziomu glukozy we krwi jest następnie zmniejszona do normy, ale większość pacjentów pozostają wysokie ryzyko progresji zaburzeń w cukrzycy typu 2.

Prediabet może promować rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedcukrzycowym obejmuje:

  • Właściwa dieta, która eliminuje niekontrolowane stosowanie słodkich pokarmów, mąki i tłustych potraw oraz zwiększa ilość witamin i minerałów.
  • Wystarczająco regularne ćwiczenia (jakiekolwiek ćwiczenia lub długie spacery. Obciążenie nie powinno być nadmierne (intensywność i czas trwania ćwiczeń zwiększają się stopniowo).

Konieczne jest również kontrolowanie masy ciała, a po 40 latach - regularne (co 2-3 lata) sprawdzanie poziomu glukozy we krwi.

Przyczyny upośledzenia tolerancji glukozy, sposoby leczenia i co robić

Zupełny brak ruchu w godzinach wieczornych przed komputerem z ogromnej części dobrze, bardzo smaczny posiłek, dodatkowe kilogramy... uspokaja nas za pomocą czekoladek, przekąskę bułkę lub batonika, ponieważ są one łatwe do jedzenia, nie odrywając się od pracy - wszystkie te nawyki nieuchronnie przybliżają nas do jednego najczęstszych chorób XXI wieku - cukrzyca typu 2.

Cukrzyca jest nieuleczalna. Te słowa brzmią jak werdykt, który zmienia zwykły sposób życia. Teraz każdego dnia będziesz musiał mierzyć poziom cukru we krwi, którego poziom będzie zależał nie tylko od twojego samopoczucia, ale także od długości pozostałego życia. Aby zmienić tę nie tak przyjemną perspektywę, możliwe jest, jeśli z czasem ujawnimy naruszenie tolerancji na glukozę. Podejmowanie działań na tym etapie może zapobiec lub znacznie zmniejszyć cukrzycę, a są to lata, a nawet dekady zdrowego życia.

Upośledzenie tolerancji glukozy - co to znaczy?

Wszelkie węglowodany podczas procesów trawienia są dzielone na glukozę i fruktozę, glukoza natychmiast dostaje się do krwi. Zwiększony poziom cukru stymuluje trzustkę. Wytwarza hormon insuliny. Pomaga pozbyć się cukru z krwi do komórek organizmu - w celu wzmocnienia białka błonowe, że glukoza transportu do komórki przez błonę komórkową. W komórkach służy jako źródło energii, umożliwia prowadzenie procesów metabolicznych, bez których funkcjonowanie ludzkiego ciała stałoby się niemożliwe.

Zwykła osoba potrzebuje około 2 godzin, aby przyswoić porcję glukozy, która dostała się do krwi. Następnie cukier wraca do normy i wynosi mniej niż 7,8 mmol na litr krwi. Jeśli ta liczba jest wyższa - oznacza to naruszenie tolerancji glukozy. Jeśli cukier przekracza 11,1, to już jest kwestia cukrzycy.

Naruszenie tolerancji glukozy (NTG) było również nazywane "prediabetes".

Jest to złożone patologiczne zaburzenie metaboliczne, które obejmuje:

  • zmniejszenie produkcji insuliny z powodu niewystarczającego funkcjonowania trzustki;
  • zmniejszenie wrażliwości białek błonowych na insulinę.

Analiza stężenia cukru we krwi, który jest wykonywany na czczo, w IGT zwykle pokazuje normalny (co jest normalne cukru) lub glukozy wzrósł sporo, ponieważ organizm ma czas na noc przed podjęciem procesu analizy cały cukier, który jest dźwięk we krwi.

Istnieje kolejna zmiana w metabolizmie węglowodanów - naruszenie glikemii na czczo (NGN). Ta patologia jest rozpoznawana, gdy stężenie cukru na czczo przekracza normę, ale mniej niż poziom, który pozwala diagnozować cukrzycę. Po dostaniu się do krwi glukozy ma ona czas na przetwarzanie przez 2 godziny, w przeciwieństwie do osób z upośledzoną tolerancją glukozy.

Zewnętrzne przejawy NTG

Silnie wyrażone objawy, które mogą bezpośrednio wskazywać na obecność ludzkiego naruszenia tolerancji glukozy, nie. Poziom cukru we krwi w NTG wzrasta tylko nieznacznie i przez krótki czas, więc zmiany narządów występują dopiero po kilku latach. Często niepokojące objawy pojawiają się tylko przy znacznym pogorszeniu wchłaniania glukozy, kiedy można już mówić o początku cukrzycy typu 2.

Zwróć uwagę na następujące zmiany w stanie zdrowia:

  1. Suchość w jamie ustnej, zużycie większej niż zwykle ilości płynu - organizm próbuje zmniejszyć stężenie glukozy poprzez rozcieńczenie krwi.
  2. Częste oddawanie moczu z powodu zwiększonego przyjmowania płynów.
  3. Ostry przypływ glukozy we krwi po jedzeniu, bogatej w węglowodany, powoduje uczucie ciepła i zawrotów głowy.
  4. Bóle głowy spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w naczyniach mózgowych.

Wydaje się, że te objawy nie są w ogóle specyficzne i po prostu niemożliwe jest zidentyfikowanie NTG na ich podstawie. Wskazania domowego glukometru również nie zawsze są informacyjne, wzrost poziomu cukru wykrywany za pomocą tego środka wymaga potwierdzenia w laboratorium. Do diagnozy NTG stosuje się specjalne badania krwi, na podstawie których można dokładnie określić, czy dana osoba ma zaburzenia metaboliczne.

Wykrywanie naruszenia

Zaburzenia tolerancji można wiarygodnie określić za pomocą testu tolerancji glukozy. Podczas tego testu pobiera się krew z żyły lub palec na pusty żołądek i określa się tak zwany "poziom glukozy na czczo". W przypadku powtórzenia analizy i ponownego przekroczenia normy cukru możemy mówić o ustalonej cukrzycy. Dalsze testy w tym przypadku nie są praktyczne.

Jeśli cukier na pusty żołądek jest bardzo wysoki (> 11,1), nie będzie również kontynuacji, ponieważ dalsza próba może być niebezpieczna.

Jeśli cukier jest oznaczany w normalnych granicach lub nieco wyższy od niego, przeprowadza się tak zwany ładunek: należy podać szklankę wody z 75 g glukozy. Następne 2 godziny będą musiały zostać przeprowadzone w laboratorium, czekając aż cukier się pochłonie. Po tym czasie ponownie określa się stężenie glukozy.

Na podstawie danych uzyskanych z tego badania krwi możemy mówić o obecności zaburzeń metabolicznych:

Norm

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest obowiązkowe w czasie ciąży, w 24-28 tygodniu. Z tego powodu diagnozowana jest cukrzyca ciążowa, która występuje u niektórych kobiet w wieku rozrodczym i znika po porodzie. Upośledzona tolerancja glukozy w ciąży jest oznaką predyspozycji do NTG. Ryzyko cukrzycy typu 2 u tych kobiet jest znacznie wyższe.

Przyczyny problemu

Przyczyną zmian w metabolizmie węglowodanów i pojawieniem się naruszenia tolerancji glukozy jest obecność w historii człowieka jednego lub kilku z tych czynników:

  1. Nadwaga, szczególne ryzyko - osoby z indeksem masy (masa w kg / wysokość do kwadratu, m) powyżej 27. Im większa jest objętość korpusu trzeba, tym większa jest liczba komórek niezbędnych do zasilania, utrzymanie w czasie usunięcia martwej skóry, zamiast wzrostu nowych. Trzustki, układu sercowo-naczyniowego i innych narządów funkcjonować ze zwiększonym obciążeniem, a więc nosić szybciej.
  2. Niewystarczający ruch i overindulgence jedzenie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym zmuszając organizm do cięższej pracy dla niego tryb do produkcji insuliny w sposób nieciągły w dużych ilościach i przetwarzać duże ilości nadmiaru glukozy w tłuszcz.
  3. Dziedziczność - obecność wśród najbliższych krewnych jednego lub więcej pacjentów z cukrzycą lub mających naruszenie tolerancji glukozy. Prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 2 wynosi średnio około 5%. Gdy ojciec jest chory, ryzyko wynosi 10%, gdy matka - do 30%. Cukrzyca u brata (siostry) rodzeństwa oznacza, że ​​z prawdopodobieństwem do 90% z tą chorobą również będziesz musiał stawić czoła.
  4. Wiek i płeć - kobiety w wieku powyżej 45 lat mają największe ryzyko zaburzeń metabolicznych.
  5. Problemy z trzustką - zapalenie trzustki, zmiany torbielowate, guzy, urazy, które prowadzą do zmniejszenia produkcji insuliny.
  6. Choroby układu hormonalnego - wpływania na przemianę materii, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład, wrzód żołądka zakłócany proces absorpcji glukozy), serca i naczyń krwionośnych (wysokie ciśnienie krwi, miażdżycę tętnic, wysokie stężenie cholesterolu).
  7. Polycystic ovary, skomplikowana ciąża - istnieje większe prawdopodobieństwo zaburzonej tolerancji u kobiet, które urodziły duże dziecko po 40 latach, zwłaszcza jeśli podczas ciąży miały ciążową cukrzycę ciążową.

Jakie jest niebezpieczeństwo NTG?

Głównym zagrożeniem NTG jest nabyta cukrzyca typu 2. Według statystyk, u około 30% osób upośledzona tolerancja glukozy z czasem znika, organizm sam radzi sobie z zaburzeniami metabolicznymi. Pozostałe 70% żyje z NTG, który ostatecznie pogarsza się i przechodzi w cukrzycę.

Jest najeżona tą chorobą i wieloma problemami z powodu bolesnych zmian w naczyniach. Nadwyżka cząsteczek glukozy we krwi powoduje reakcję organizmu w postaci zwiększenia ilości trójglicerydów. Gęstość krwi wzrasta, staje się gęstsza. Taka krew do serca jest trudniejsza do przebycia w żyłach, jest zmuszana do pracy w trybie awaryjnym. W rezultacie pojawia się nadciśnienie, tworzą się płytki i blokady w naczyniach.

Małe naczynia też nie czują się najlepiej: ich ściany się rozwierają, sapper pęka z powodu nadmiernego napięcia, są drobne krwotoki. Ciało jest zmuszone do ciągłego rozwijania nowej sieci naczyniowej, narządy zaczynają być słabo zaopatrywane w tlen.

Im dłużej ten stan utrzymuje się - wynik glukozy jest bardziej smutny dla organizmu. Aby zapobiec tym skutkom, należy wykonać coroczny test tolerancji glukozy, szczególnie jeśli masz jakieś czynniki ryzyka dla NTG.

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Jeśli test (test) na tolerancję glukozy wskazuje początkowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów, powinieneś natychmiast udać się do endokrynologa na spotkanie. Na tym etapie proces można jeszcze zatrzymać i przywrócić tolerancję na komórki organizmu. Najważniejsze w tej kwestii jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i ogromna siła woli.

Od tego momentu trzeba pozbyć się wielu złych nawyków, zmienić zasady żywienia, dodać do życia ruch, a może nawet sport. Lekarze mogą tylko pomóc w osiągnięciu celu, ale sam pacjent musi wykonać całą główną pracę.

Dieta i prawidłowe odżywianie z NTG

Dostosowanie mocy w NTG jest po prostu konieczne. W przeciwnym razie cukier nie normalizuje się.

Głównym problemem w naruszaniu tolerancji glukozy jest ogromna ilość insuliny wytwarzanej w odpowiedzi na cukier, który dostaje się do krwi. Aby przywrócić wrażliwość komórek i dać im możliwość otrzymywania glukozy, należy zmniejszyć ilość insuliny. Bezpieczny dla zdrowia, można to zrobić w jedyny sposób - aby zmniejszyć ilość żywności zawierającej cukier.

Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy zapewnia gwałtowny spadek ilości węglowodanów. Szczególnie ważne jest, aby możliwie jak najszybciej wykluczyć produkty o wysokim indeksie glikemicznym, ponieważ glukoza z nich jest wstrzykiwana do krwi szybko, z dużą porcją.

Dieta w przypadku naruszenia tolerancji powinna mieć następującą strukturę:

Pokarm powinien być ułamkowy, 4-5 równych porcji, żywność bogata w węglowodany jest równomiernie rozprowadzana w ciągu dnia. Musisz zwracać uwagę na wystarczające zużycie wody. Wymagana jego ilość jest obliczana na podstawie stosunku: 30 g wody na kilogram wagi dziennie.

Dieta o obniżonej tolerancji komórek powinna nie tylko ograniczać ilość węglowodanów, ale także przyczyniać się do zmniejszania nadwagi. Idealnie - aby zmniejszyć masę ciała do normy (BMI 60 lat

Przy średniej aktywności fizycznej liczba ta jest zwiększona o 30%, a wysoka - o 50%. Wynik zmniejsza się o 500 kcal. To z powodu ich braku i będzie tracić na wadze. Jeżeli dzienna wartość opałowa okazała się mniejsza niż 1200 kcal dla kobiet i 1500 kcal dla mężczyzn, powinna zostać podniesiona do tych wartości.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc

Zmiana stylu życia związana z korektą metabolizmu wiąże się z codzienną aktywnością fizyczną. Wzmacniają nie tylko serce i naczynia krwionośne, ale także bezpośrednio wpływają na metabolizm. W leczeniu upośledzonej tolerancji komórek zalecane są ćwiczenia aerobowe. Jest to jakakolwiek aktywność fizyczna, która choć zwiększa puls, pozwala ćwiczyć przez długi czas, od 1/2 do 1 godziny dziennie. Na przykład: szybkie chodzenie, jogging, wszelkie zajęcia w basenie, rower na świeżym powietrzu lub rower treningowy na siłowni, sporty zespołowe, taniec.

Możesz wybrać dowolny rodzaj aktywności fizycznej, biorąc pod uwagę osobiste preferencje, poziom sprawności i współistniejące choroby. Musisz rozpocząć ćwiczenia stopniowo, od 10-15 minut, podczas zajęć, aby monitorować tętno (tętno).

Maksymalne tętno obliczane jest jako 220 minus wiek. Podczas treningu tętno powinno wynosić od 30 do 70% maksymalnego tętna.

Do wizyt lekarskich powinna być dołączona aktywność fizyczna

Możesz kontrolować puls ręcznie, zatrzymując się w krótkich odstępach czasu lub przy pomocy specjalnych bransoletek fitness. Stopniowo, wraz ze wzrostem treningu serca, czas trwania ćwiczenia wzrasta do 1 godziny 5 dni w tygodniu.

Dla najlepszego efektu przy upośledzonej tolerancji glukozy powinien rzucić palenie, ponieważ nikotyna jest szkodliwa nie tylko proste, ale również trzustki, hamując produkcję insuliny.

Równie ważne jest ustanowienie pełnoprawnego snu. Ciągły brak snu powoduje, że organizm pracuje pod wpływem stresu, wkładając tłuszcz do każdej niewykorzystanej kalorii. W nocy uwalnianie insuliny jest fizjologicznie spowolnione, trzustka spoczywa. Ograniczenie snu powoduje przeciążenie. Dlatego nocne przekąski są szczególnie niebezpieczne i najeżone największym wzrostem glukozy.

Leczenie lekami

W początkowych etapach naruszenia tolerancji glukozy należy stosować leki obniżające poziom cukru, nie zalecane. Uważa się, że przedwczesne spożywanie tabletek może przyspieszyć rozwój cukrzycy. Leczenie NTG jest konieczne przy pomocy ścisłej diety, aktywności motorycznej i miesięcznej kontroli cukru.

Jeśli pacjent jest w porządku z samokontrolą, po kilku miesiącach poziom glukozy we krwi przestaje rosnąć powyżej normalnego poziomu. W tym przypadku dieta może być rozszerzona kosztem wcześniej zabronionych węglowodanów i prowadzić normalne życie bez ryzyka cukrzycy. Cóż, jeśli potrafisz zachować prawidłowe odżywianie i sport oraz po leczeniu. W każdym razie ludzie, którzy spotkali się z naruszeniem tolerancji glukozy i z powodzeniem sobie z tym poradzili, będzie musiał przeprowadzać testy tolerancji glukozy dwa razy w roku.

Jeśli zmiany stylu życia nie może być z powodu chorób współistniejących, wysoki stopień otyłości, braku silnej woli pacjenta i wskaźniki poziomu cukru we krwi ulega pogorszeniu, można przypisać zabiegów agentów hipoglikemii. Endokrynolog może być przepisany na toormę, akarbozę, amaryl, glukobaj i inne leki. Ich działanie opiera się na zmniejszeniu wchłaniania glukozy w jelicie, a co za tym idzie, spadku jego poziomu we krwi.

Może Chcesz Pro Hormonów