Prolaktyna jest specyficznym hormonem, całkowicie wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Z tego powodu test krwi na prolaktynę ma ogromne znaczenie dla diagnozy i zapobiegania wielu chorobom hormonalnym. W okresie aktywnego dojrzewania u dziewcząt prolaktyna sprzyja aktywnemu wzrostowi gruczołów sutkowych. Bierze udział w procesie opracowywania karmienia piersią dla niemowlęcia.

Podawanie krwi prolactinom oznacza ostrzeganie lub ustalenie dokładnej przyczyny niepłodności u niektórych kobiet, a także przyczynę wzrostu gruczołów sutkowych u niektórych mężczyzn. Prolaktyna może również zwiększyć się u całkiem zdrowych kobiet. Ten stan można zaobserwować podczas ciąży i laktacji. Ale w niektórych przypadkach ten stan rzeczy może wskazywać na rozwijający się guz przysadki, możliwy rozwój niedoczynności tarczycy, który objawia się zmniejszeniem liczby produkowanych hormonów tarczycy.

Główne funkcje hormonu prolaktyny

Prolaktyna jest zawsze wytwarzana w komórkach przysadki, która sama w sobie jest jednym z głównych gruczołów dokrewnych i znajduje się bezpośrednio w mózgu. Jego główne funkcje w ciele:

  • aktywacja wzrostu i prawidłowego rozwoju gruczołów mlecznych u dziewcząt bezpośrednio podczas ich aktywnego dojrzewania płciowego;
  • przyczynia się do znacznego wzrostu gruczołów mlecznych tylko u kobiet w ciąży lub już w okresie laktacji;
  • aktywnie stymuluje produkcję podstawowego mleka matki.

Stany, w których należy wykonać analizę zawartości prolaktyny

Aby podać krew prolaktyny, należy przestrzegać następujących objawów:

  • całkowity brak miesiączki przez około pół roku;
  • problemy z bólami głowy i wzroku;
  • rozwijanie niepłodności;
  • niedostateczna alokacja niewielkiej ilości mleka z nieródek i niepochodzących kobiet;
  • zwiększone gruczoły sutkowe u niektórych mężczyzn;
  • zaburzenia erekcji o niewyjaśnionej etiologii.

Przygotowanie do testu prolaktyny

W pewnych warunkach określenie średniego poziomu hormonu prolaktyny jest absolutnie konieczne. Sama krew w tym przypadku jest zawsze pobierana bezpośrednio z żyły i koniecznie na pusty żołądek. Aby uzyskać jak najbardziej dokładne i adekwatne wyniki, większość lekarzy zaleca powstrzymanie się od kontaktów seksualnych 24 godziny przed rzeczywistą analizą.

Bardzo ważnym warunkiem jest to, że nie można drażnić brodawek żeńskich gruczołów sutkowych, ponieważ może to spowodować znaczny wzrost poziomu hormonu w osoczu krwi. Ponieważ zwykle poziom hormonu waha się znacznie w ciągu 24 godzin, lepiej jest oddać krew około 8-10 rano. Zaleca się obudzenie nie później niż 3 godziny przed badaniem. Zasadniczo zniekształcone wyniki mogą być również dużym obciążeniem.

Dlatego przed oddaniem krwi do prolaktyny należy chronić się przed stresującymi sytuacjami i silnymi uczuciami. Jeśli sam lekarz nie określił dnia, w którym należy przejść tę analizę, będziesz musiał oddać krew w przybliżeniu od 5 do 8 dni od nowego cyklu miesiączkowego. W przypadku przestrzegania tych zasad wyniki będą najbardziej adekwatne i wyczerpujące.

Główne przyczyny zwiększonej prolaktyny

Zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi niekoniecznie oznacza obecność jakiejkolwiek rozwijającej się choroby w organizmie. Ten stan objawia się w całkowicie zdrowych ludziach.

Na przykład może zwiększyć się u kobiet w ciąży i karmiących piersią, w ciężkich sytuacjach stresowych, nieprzestrzeganie podstawowych zasad dawstwa krwi w przypadku prolaktyny. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do rzetelności wyników i dokładności oddawania krwi, może przepisać drugą analizę, ale tylko w przyszłym miesiącu.

Poziom prolaktyny we krwi zwiększa się w takich stanach patologicznych:

  1. Niedoczynność tarczycy, która rozwija się wraz ze spadkiem poziomu produkcji hormonów tarczycy. Objawy: gwałtowny spadek apetytu, depresja, uporczywa senność, niewyjaśniona suchość skóry, poważne naruszenie cyklu miesiączkowego. Aby potwierdzić tę diagnozę, konieczne jest również określenie poziomu pewnych hormonów tarczycy w krwioobiegu;
  2. Prolaktynomę nowotwór jest procesem rozwijającym się w przysadce mózgowej, w której już generowanego nadmiaru prolaktyny. Objawy: całkowity brak miesiączki i niepłodności kobiet, przyrost masy ciała, niski laktacji u kobiet nie będących w ciąży i rodziły, silne bóle głowy, każda dysfunkcja aparatu wzrokowego, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Natychmiast w przypadku podejrzenia zachorowania lekarze prolactinoma polecić koniecznie zrobić MRI i CT mózgu z naciskiem na przysadkę mózgową;
  3. Anoreksja, która jest specjalną chorobą psychiczną. Jednocześnie pojawia się obawa przed nadmierną masą ciała, co prowadzi do praktycznie całkowitej odmowy przyjęcia jakiejkolwiek żywności;
  4. Przyjmowanie niektórych leków: antykoncepcyjnych, silnie hormonalnych, niektórych estrogenów, niektórych leków przeciwdepresyjnych.

A jak obniżyć poziom prolaktyny we krwi?

W celu zmniejszenia stężenia prolaktyny we krwi oraz leczenia prolaktyny zaleca się leczenie zachowawcze.

Najskuteczniejszym lekiem w tym przypadku jest bromokryptyna. W bardziej zaawansowanych przypadkach przysadka jest napromieniana lub guz jest usuwany.

Główne przyczyny zmniejszenia prolaktyny

Niski poziom prolaktyny jest charakterystyczny dla dzieci, kobiet nie będących w ciąży i zdrowych mężczyzn. Jeśli optymalny poziom hormonu we krwi zmniejsza się, zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie. Jeśli jednak ten warunek zostanie wykryty, należy przeprowadzić dodatkowe badania, aby wykluczyć możliwe choroby przysadki i samej tarczycy. Wśród nich:

  • łagodne nowotwory przysadki mózgowej;
  • gruźlica przysadki;
  • ciężki uraz głowy czaszki, w którym zwykle występuje zaburzenie w przysadce;
  • szczególny stan pacjenta po napromieniowaniu dowolnego guza przysadki;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków, na przykład dopaminy.

Tak więc prolaktyna odgrywa dużą rolę w niektórych procesach zachodzących w organizmie. Przy wahaniach wartości czasami pojawiają się nieodwracalne procesy, które wskazują na różne patologie przysadki mózgowej.

Dlatego, jeśli są jakieś skargi i lekarz wyznaczył ci tę analizę, nie możesz tego zignorować. Tylko prawidłowo zdiagnozowane pozwolą lekarzowi przepisać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie, a terminowe leczenie może uchronić Cię przed rozwojem poważnych chorób i powikłań.

Przeprowadzenie badania krwi na obecność prolaktyny: norma i odchylenie

Prolaktyna jest nazywana hormonem przedniej części przysadki mózgowej, która reguluje laktację, rozwój drugorzędowych cech płciowych i jest odpowiedzialna za normalne funkcjonowanie układu żeńskich narządów płciowych jako całości. Dlatego odchylenie od normy prolaktyny we krwi u kobiet może wskazywać na dość poważne naruszenie ciała.

WSKAZÓWKI PROBLEMU

Główne zadania tego hormonu w kobiecym ciele są następujące:

  • udział w normalizacji nadnerczy poprzez aktywację syntezy androgenów;
  • przyczynia się do rozwoju wtórnych cech płciowych u dziewcząt, w szczególności do zwiększenia ilości tkanek mlecznych;
  • przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji;
  • reguluje proces produkcji mleka po porodzie;
  • działa jako naturalny środek antykoncepcyjny. Tak więc kobieta nie może zajść w ciążę podczas karmienia piersią;
  • przyczynia się do powstania instynktu macierzyńskiego;
  • utrzymuje poziom progesteronu podczas porodu, zapobiegając poronieniu lub przedwczesnemu porodowi.

U mężczyzn ten hormon kontroluje proces produkcji spermy i wydzieliny gruczołu krokowego.

Można zatem stwierdzić, że prolaktyna jest jednym z hormonów odpowiedzialnych za funkcje płciowe i rozrodcze zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Wskazania do badania krwi na obecność prolaktyny

Ginekolog może przydzielić pacjentowi test krwi na prolaktynę w następujących przypadkach:

  • brak miesięcznych kobiet w wieku rozrodczym podczas kilku cykli menstruacyjnych, niezwiązanych z ciążą;
  • pojawienie siary lub mleka matki u kobiet, które nie są w ciąży lub nie karmią piersią;
  • niepłodność;
  • nieuzasadniona utrata wzroku;
  • częste, bezprzyczynowe bóle głowy;
  • guzy przysadki mózgowej.

Cechy przygotowania i przeprowadzenia badania krwi na obecność prolaktyny

Krew żylną stosuje się do określenia ilości prolaktyny, którą najczęściej pobiera się z żyły nakrywkowej. Lekarz, który wyznaczył analizę krwi, koniecznie wyjaśnia, jak prawidłowo przygotować się do procedury, jak na nią, dokładność wyniku badań zależy.

W przygotowaniu do analizy krwi dla prolaktyny należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Na 24 godziny przed badaniem konieczne jest wykluczenie aktów seksualnych;
  • dzień przed analizą należy nosić miękką bieliznę, która nie podrażnia sutków;
  • dzień przed analizą musisz zmniejszyć aktywność fizyczną i uchronić się przed stresem;
  • nie pij alkoholu dzień przed analizą;
  • analiza krwi na Prolactinum jest przekazywana wyłącznie na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż osiem godzin przed badaniem krwi. Kolacja w przeddzień powinna składać się z lekkostrawnej żywności (jogurt, kefir, ragout lub sałatka warzywna);
  • Przed analizą musisz spać, więc spróbuj wcześnie spać. Zaleca się również oddawanie krwi nie wcześniej niż trzy godziny po śnie;
  • nie pal dwie godziny przed pobraniem krwi;
  • przyjdź do kliniki 20-30 minut przed zaplanowanym czasem, aby odpocząć od drogi i uspokoić się, ponieważ nawet niewielkie obciążenie fizyczne lub podniecenie może wpływać na poziom prolaktyny we krwi.

Ważne jest również, aby wybrać odpowiedni czas na badanie krwi, ponieważ hormon prolaktyny jest uwalniany nierównomiernie w ciągu dnia.

Najbardziej odpowiedni czas pobierania krwi to 8-10 rano.

Również poziomy prolaktyny we krwi zależą od faz cyklu miesiączkowego, dlatego lepiej jest przeprowadzić analizę między piątym a ósmym dniem po cyklu miesiączkowym.

Jeśli analiza prolaktyny została przepisana kobietom, które zaprzestały karmienia piersią, zaleca się oddanie krwi do badania 7-8 dni po ostatnim zastosowaniu niemowlęcia w piersi.

Prolaktyna: norma u kobiet

Ilość prolaktyny w badaniu krwi można wskazać w następujących jednostkach:

Ale częściej niż współczesne laboratoria stosują mIU / l (mole jednostek międzynarodowych na litr) i ng / ml (ng / ml), przy czym każde laboratorium wskazuje poziom prolaktyny.

Tabela poziomów prolaktyny u kobiet według wieku

Norma prolaktyny u kobiet w fazach i dniach cyklu

Prolaktyna jest powyżej normy: przyczyny, objawy i leczenie

Zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi jest powszechnie nazywane hiperprolaktynemią.

Przyczynami wysokich poziomów prolaktyny we krwi mogą być zarówno warunki fizjologiczne, jak i patologiczne. Rozważ je.

Czynniki fizjologiczne:

  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • brak snu;
  • głód;
  • dieta bogata w węglowodany;
  • silny szok psychoemocjonalny;
  • seks;
  • ciąża;
  • laktacja.

Czynniki patologiczne:

  • guzy przysadki mózgowej. Najczęściej obserwuje się hiperprolaktynemię z guzem przedniej części przysadki - prolactinoma;
  • niedoczynność tarczycy;
  • policystyczny jajnik;
  • uraz klatki piersiowej w gruczole mlecznym;
  • operacje na klatce piersiowej;
  • półpasiec;
  • przewlekłe uszkodzenie wątroby;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • choroby podwzgórza, w tym nowotwory;
  • nowotwory dowolnej lokalizacji, które składają się z komórek wytwarzających estrogeny;
  • idiopatyczna hiperprolaktynemia.

Może również powodować hiperprolaktynemię przyjmowanie niektórych leków, a mianowicie:

  • Aminina;
  • Haloperidol;
  • Lewodopy;
  • Metoklopramid;
  • Motilium;
  • Morfina;
  • Werapamil;
  • Reserpine;
  • doustne hormonalne środki antykoncepcyjne.

Znaki zwiększona prolaktyna we krwi kobiet może być następujące:

  • brak lub nieregularność menstruacji;
  • niepłodność;
  • przydział siary lub mleka kobiecego kobietom nieciężarnym i niepłciowym;
  • upośledzenie wzroku;
  • częste, bezprzyczynowe bóle głowy;
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • krwotok w typie męskim (na twarzy, klatce piersiowej);
  • pryszcze na twarzy, plecach i klatce piersiowej;
  • częste złamania kości związane z osteoporozą;
  • bezproblemowy przyrost masy;
  • warunki depresyjne;
  • zaburzenia snu w postaci bezsenności.

Leczenie hiperprolaktynemii polega na wyeliminowaniu jej przyczyny.

Na przykład w przypadku guzów przysadki mózgowej konieczna jest interwencja chirurgiczna, a dalsze taktyki terapeutyczne są określane w zależności od wyników histologicznego badania próbki biopsyjnej. Jeśli kobieta ma policystyczny jajnik, to w większości przypadków stosuje się leki hormonalne, aw razie potrzeby chirurgię. W przypadku niedoczynności tarczycy pacjentom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Prolaktyna jest poniżej normy: przyczyny, objawy i leczenie

Stan obniżenia stężenia hormonu prolaktyny we krwi nazywany jest w medycynie hipoprolaktynemią.

Przyczyny niskiej prolaktyny we krwi kobiet mogą występować następujące czynniki:

  • nowotwór przysadki mózgowej;
  • gruźlica płucna i pozapłucna;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • radioterapia nowotworów złośliwych głowy i mózgu;
  • krwawienie podczas ciąży i porodu;
  • terapia hormonalna;
  • zespół moczówki prostej;
  • policystyczny jajnik;
  • zapalenie jajników
  • patologia endokrynologiczna o charakterze dziedzicznym;
  • przed- i menopauza;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • dieta niskowęglowodanowa;
  • głód;
  • Wegetarianizm;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • stres;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie; stosowanie substancji odurzających.

Cechy kliniczne zmniejszona prolaktyna może być następujące:

  • pojawienie się siary u kobiet niebędących w ciąży i karmiących piersią;
  • ustanie laktacji u matek karmiących piersią;
  • nieregularny lub całkowity brak miesiączki;
  • szybki zestaw masy ciała;
  • pojawienie się trądziku na skórze twarzy, klatki piersiowej, pleców i innych obszarów ciała;
  • niepłodność;
  • nadmierne owłosienie, zwłaszcza na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu itp.;
  • zaburzenia sfery psychoemocjonalnej (depresja, apatia, nerwica, bezsenność, senność i inne).

Jeśli kobieta jest określona tylko poniżej normy prolaktyny, a inne wskaźniki są prawidłowe i nie było żadnych innych zmian patologicznych w organizmie, to nie są podejmowane żadne środki medyczne. W tym przypadku eksperci zalecają ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego, normalizację snu, równowagę i prawidłowe odżywianie, ochronę przed stresem, porzucenie złych nawyków, prowadzenie aktywnego trybu życia.

Jeśli hiperprolaktynemia była spowodowana jakąś chorobą, leczenie będzie skierowane na niego. Na przykład w przypadku nowotworów mózgu, jajników lub nadnerczy wykonywana jest interwencja chirurgiczna, ze stanami uspokajającymi przepisanymi w nerwicach, w zapaleniu przydatków - przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie itp.

W rezultacie możemy wywnioskować, że prolaktyna - to w zasadzie bardziej żeński hormon niż męski hormon. Niemniej jednak jest on odpowiedzialny za funkcje seksualne i reprodukcyjne zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Jeśli mówimy o tym, co jest normą prolaktyny, to trzeba wiedzieć, że poziom tego hormonu zależy od wieku i stanu fizjologicznego organizmu. Zmiana ilości prolaktyny we krwi może być konsekwencją dość poważnych chorób, więc jakiekolwiek zmiany tego parametru nie powinny pozostać bez należytej uwagi i wymagają terminowej konsultacji ze specjalistą - ginekologiem lub endokrynologiem.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Prolaktyna jest jednym z hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową, ale dodatkowo w niewielkich ilościach u kobiet jest syntetyzowana nawet w jajnikach, łożysku i endometrium. Jego funkcje są tak różnorodne, że badania naukowe tej substancji trwają do tej pory i towarzyszą jej coraz to nowe odkrycia.

Ale najważniejszy jest wpływ prolaktyny na proces tworzenia się ludzkiego mleka. Ta funkcja znalazła odzwierciedlenie w samej nazwie hormon prolaktyny ("mleczny"). Pod wpływem hormonu gruczoły mleczne zaczynają się rozwijać, zanim dziecko się rodzi, siara dojrzewa w nich, a następnie zamienia się w dojrzałe mleko. Ale to nie jest jedyna funkcja prolaktyny w ciele kobiety, jej rola jest znacznie szersza.

Prolaktyna odgrywa ważną rolę w rozwoju laktacji u matki karmiącej

Stwierdzono, że hormon ten aktywowany jest podczas stresu psychicznego, chorób przewlekłych, urazów, stresu fizycznego, bliskich związków, podczas snu, a także przy różnej stymulacji piersi.

Ponadto stwierdzono, że prolaktyna bierze udział w tworzeniu niezależnej od matki odporności immunologicznej organizmu dziecka.

Poziom prolaktyny w organizmie może się różnić w znacznym zakresie, ale nie oznacza to obecności choroby, ale jest przejawem jej funkcji regulacyjnej.

Nadchodzi czas, kiedy trzeba zdać test na prolactin. Za to, co trzeba oddać krwi na prolaktynę, jak to zrobić poprawnie - takie pytania dotyczą wielu pacjentów.

Norma prolaktyny u kobiet

Teraz nie ma jednego standardu dla poziomów prolaktyny we krwi. Różne laboratoria używają innej techniki i sprzętu, a zakres normalnych poziomów hormonów w nich jest bardzo różny. Nawet jednostki jego pomiaru są różne. Najbardziej akceptowaną jednostką do pomiaru prolaktyny jest md / l (mikrounit hormonu na 1 litr krwi).

Ważne! Uważa się, że normalna zawartość prolaktyny nie powinna przekraczać 400-500 mU / l. Jeśli jego zawartość zacznie wzrastać (do 2000 mU / L), to powinna już na to zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem. Dalszy wzrost poziomu prolaktyny spowodowany jest wyraźnie bolesną nieprawidłowością. Na przykład guz przysadki prowadzi do wzrostu poziomu do 5000 mU / L.

W niektórych laboratoriach poziom prolaktyny mierzony jest w innych jednostkach - w nanogramach na mililitr. Jednocześnie około 30 ng / ml uważa się za normalne.

Konieczne jest monitorowanie poziomu prolaktyny w organizmie, aby uniknąć pojawienia się różnych chorób

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na zależność zawartości tego hormonu u kobiety od fazy cyklu menstruacyjnego. Powyższe normy dotyczą tylko pierwszej fazy kobiecego cyklu miesiączkowego (2-7 dni). Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo przekazać analizę prolaktyny kobiecie: należy to zrobić w 3-6 dniu od początku miesiączki lub w dniach 23-26. Daty te będą prawidłowe z czasem trwania cyklu wynoszącym 28 dni. Jeśli czas trwania cyklu jest inny, lekarz wyda indywidualne zalecenia.

Faza cyklu menstruacyjnego ma silny wpływ na poziom prolaktyny

Do czego służy prolactin?

Jak już wspomniano powyżej, udział prolaktyny jest niezbędny do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania licznych narządów i układów kobiecego ciała, przede wszystkim układu rozrodczego. Czasami nawet niewielkie odchylenia w poziomie zawartości we krwi powodują różne bolesne dolegliwości, które bez szybkiej interwencji mogą przerodzić się w poważne choroby. Dlatego do rozpoznania tych ewentualnych chorób konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność prolaktyny.

Nadmierna produkcja prolaktyny może stanowić podstawę niepłodności żeńskiej

W jakich przypadkach wykonuje się badanie krwi na obecność prolaktyny?

Badanie krwi prolaktyny jest zalecane w następujących przypadkach:

  • kiedy przysadka mózgowa jest zerwana;
  • po usunięciu przysadki mózgowej;

Choroby przysadki i podwzgórza mogą powodować wzrost poziomu prolaktyny

  • z mlekotaniem (przydział płynu mlecznego lub mleka z sutków, bez związku z karmieniem dziecka, nawet u mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży);
  • wraz z rozwojem guza przysadki;
  • w niedoczynności tarczycy (niedobór hormonów tarczycy);
  • z chorobą podwzgórza;
  • gdy cykl menstruacyjny jest zaburzony;
  • z zespołem policystycznych jajników;
  • z procesami zapalnymi na genitaliach;
  • z niepłodnością endokrynną;
  • z przewlekłymi chorobami wątroby i nerek;
  • w przypadku braku lub zmniejszenia ilości mleka w okresie karmienia niemowląt.

Przysadka i podwzgórze mają duży wpływ na poziom prolaktyny. Cały system jest połączony z układem rozrodczym samicy.

Naturalne fizjologiczne przyczyny zwiększonego poziomu prolaktyny u kobiet

Nie każdy wzrost zawartości prolaktyny jest konsekwencją bolesnego naruszenia ciała kobiety. Ponieważ prolaktyna jest hormonem kontrolującym i kontrolującym, jej poziom może również wzrastać z przyczyn naturalnych, związanych właśnie z tymi funkcjami.

Na przykład, gdy dziecko karmi piersią, obserwuje się bardzo wysoki poziom hormonu z powodu naturalnego podrażnienia receptorów na sutku. W tym czasie testy na hormon prolaktyny nie dadzą odpowiednich wskaźników.

Naturalny wzrost poziomu prolaktyny w karmieniu piersią

Ten okres podwyższonego poziomu hormonu może trwać do jednego roku. Jest również zupełnie normalne, aby kobieta podniosła hormon podczas ciąży. Poziom do 1000 mU / l jest uważany za umiarkowany i nie przeszkadza.

Ważne! Zwiększenie poziomu prolaktyny obserwuje się również w przypadku aktywności fizycznej, urazów, złamań, przyjmowania niektórych rodzajów leków (np. Leków przeciwdepresyjnych), związków intymnych, stresu psychicznego, chemioterapii, a nawet po zażyciu wysokobiałkowego pokarmu.

Poziom prolaktyny zależy, między innymi, od wysiłku fizycznego i stresu psychicznego

Poziom hormonu w naturalny sposób wzrasta podczas snu, osiągając maksymalną wartość w przedziale czasowym między godziną rano a piątą rano. Tak więc w ciągu dnia występują regularne naturalne zmiany poziomu prolaktyny w organizmie. Jednocześnie zmiany te mogą wystąpić dość szybko, dosłownie w ciągu pół do dwóch godzin. Dlatego, aby nie zakłócać diagnozy, w analizie krwi dla prolaktyny u kobiet należy wziąć pod uwagę wszystkie te cechy.

Jak prawidłowo przetestować prolaktynę

Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo oddawać krew do prolaktyny, aby wynik badania okazał się wiarygodny. Krew do analizy prolaktyny pobierana jest z żyły i wskazane jest przygotowanie się na nią.

Wskazówki jak oddawać krew do prolaktyny:

  1. Jest analizowany rano na pusty żołądek, ale wcześniej, nawet jeden dzień wcześniej, należy rzucić palenie, alkohol, kawę, leki, które wpływają na wynik analizy, intymne relacje i wysiłek fizyczny.
  2. Wskazane jest, aby w tym czasie nie denerwować się i unikać złego samopoczucia.
  3. Należy dbać o piersi, nie drażnić ich, chodzić w luźnych ubraniach.
  4. Nie kąpać się w łaźni ani nie brać gorącej kąpieli dzień wcześniej.
  5. Kolacja powinna nastąpić nie później niż o 20.00.
  6. Sen przed badaniem powinien wcześnie spać i dobrze spać (co najmniej osiem godzin).

Do analizy prolaktyny, pobierania próbek krwi żylnej

Kiedy oddajesz krew do prolaktyny

Dzień testu jest najlepiej uzgodniony z lekarzem i skorelowany z cyklem miesiączkowym. Bardzo ważne jest, aby miało to miejsce w ciągu pierwszych 3-6 dni po rozpoczęciu menstruacji w zwykłym cyklu lub w dniu 23-26, jeśli cykl wynosi 28 dni. W przypadku przerwania cyklu miesiączkowego i niemożności ustalenia aktualnego dnia, możliwe jest wykonanie analizy prolaktyny bez uwzględnienia fazy cyklu.

Aby mieć pewność co do diagnozy, lekarze zalecają kilka dni później przeprowadzenie drugiej analizy. Należy również dodać, że podczas ciąży lub karmienia dziecka, aby wziąć analizę prolaktyny, nie ma większego sensu, ponieważ poziom hormonu w tym czasie kobieta jest zawsze podwyższona.

Uwaga: Ponieważ przez cały dzień poziom prolaktyny we krwi znacznie się różni, w praktyce ustalono, że optymalny czas analizy wynosi około 8-10 godzin rano. Wskazane jest, aby od przebudzenia minęły nie więcej niż trzy godziny.

Gdzie jest analiza dla prolaktyny?

Badanie krwi na obecność prolaktyny można wykonać w stanowych laboratoriach w oddziałach poliklinicznych i innych placówkach medycznych lub w prywatnych laboratoriach, jeśli takie istnieją. Lekarz prowadzący zawsze poleci wiarygodne laboratorium i powie, kiedy należy wykonać badanie krwi na obecność prolaktyny, a na podstawie analizy i dodatkowych badań wybierze optymalne leczenie.

5 pytań na temat prolaktyny i analiza jej poziomu

W ludzkim ciele wytwarza się codziennie ponad sto różnych hormonów, z których każdy ma swoją własną specyficzność i wpływa na pewien rodzaj reakcji metabolicznych. Na przykład tylko praca ludzkiego systemu seksualnego jest regulowana przez ponad tuzin hormonów wytwarzanych w podwzgórzu, przysadce i jajnikach lub jądrach. Oprócz tej grupy, inne hormony pośrednio wpływają na zdolność reprodukcyjną organizmu, na przykład wydzielana tarczycy tyroksyna i T3.

Naturalnie, nieprawidłowe działanie któregokolwiek z połączeń regulacji prowadzi do różnych stanów patologicznych, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy należy podać lekarzowi. W tym artykule zapoznasz się z hormonem prolaktyny przysadkowej, a także dowiesz się, kiedy to sprawdzić i jak przekazać analizę prolaktyny, aby była wiarygodna.

1. Co to jest prolaktyna?

W mózgu znajduje się mały zaokrąglony narząd, zwany przysadką mózgową. Wytwarza ona całą grupę bioaktywnych substancji, które wpływają na praktycznie wszystkie narządy wydzielania wewnętrznego, z których jedną jest prolaktyna (znana również jako mammotropina, hormon luteotropowy lub LTG). Ponadto naukowcy odkryli, że ten hormon można wytwarzać w niewielkich ilościach w nabłonku macicy, tkance tłuszczowej iu mężczyzn w prostacie.

LTG według jego struktury - cząsteczka białka, której funkcje polegają na regulacji rozwoju gruczołów sutkowych u dziewcząt w okresie dojrzewania i powstawaniu laktacji u kobiet, które urodziły. Bierze również udział w metabolizmie fosforu wapnia i wody i soli, wspiera system immunologiczny organizmu i wykonuje około 250 różnych funkcji.

Uwaga, chociaż główny wpływ mamotropiny jest skierowany na produkcję mleka, ten hormon jest również określany u mężczyzn - wpływa on na funkcje erekcyjne i niektóre inne procesy biologiczne. Dlatego przedstawiciele silniejszego seksu nie powinni się dziwić, jeśli ich lekarz nagle widzi potrzebę wykonania badania krwi na prolaktynę.

2. Kiedy należy sprawdzić poziom prolaktyny u kobiet?

Ilość prolaktyny we krwi u kobiet jest prawidłowa do zmiany w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, jak również w czasie ciąży i okresu karmienia piersią. Niemniej jednak zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest przekazanie analizy prolaktyny w celu ujawnienia i dalszego leczenia chorób, oto główne z nich:

  • brak miesiączki, ale ciąża nie wystąpiła;
  • nieregularny cykl miesięczny lub pojawienie się krwawienia z macicy;
  • bolesne obrzmienie gruczołów mlecznych i wydzielanie mleka z sutków, jeśli
    ta kobieta nie jest w ciąży i nie karmi piersią;
  • nieskuteczne próby zajścia w ciążę w ciągu roku;
  • długotrwałe bóle głowy nieznanego pochodzenia;
  • problemy ze wzrokiem w połączeniu z którymkolwiek z powyższych
    objawy.

Analiza prolaktyny w tych przypadkach pomoże lekarzowi prowadzącemu w uzyskaniu pełnego obrazu choroby i ustaleniu prawidłowej diagnozy.

3. Kiedy testowany jest prolaktyna u mężczyzn?

Jak już wspomniano, istnieją warunki, w których konieczne jest podanie prolaktyny mężczyznom. Zazwyczaj objawia się to takimi objawami:

  • bóle głowy, których przyczyna nie może być ustalona przez długi czas;
  • problemy z potencjałem o innej naturze;
  • powiększenie objętości gruczołów mlecznych, w przeciwnym razie - ginekomastia;
  • izolacja od sutków mleka lub podobnej cieczy (mlekotoku);
  • pogorszenie widzenia.

Wszystkie te objawy wskazują na zmianę ilości hormonu we krwi, ale w jakim kierunku jest to odchylenie i co to oznacza dla nas i pokaże analizę dla prolaktyny.

4. Jak prawidłowo przygotować się do dostarczenia tej analizy?

Ponieważ mammotropina jest hormonem, który reaguje głównie na powstawanie laktacji, jej produkcja wzrasta w odpowiedzi na mechaniczną symulację sutków. Z tego wynika, że ​​w celu prawidłowego przekazania analizy prolaktyny, co najmniej jeden dzień (co najmniej 24 godziny) przed pobraniem krwi powinien wyeliminować podrażnienie sutków i aktów seksualnych.

Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 8-10 godzin przed pobraniem krwi do analizy stężenia prolaktyny, ale dozwolone rano przed zabiegiem, aby wypić niewielką ilość czystej wody niegazowanej.

Należy pamiętać, że aby uzyskać wynik jakościowy, należy wykluczyć palenie w ciągu około 2-3 godzin, a także zaprzestać używania alkoholu z co najmniej 2-dniowym wyprzedzeniem.

Czasami lekarz prowadzący może określić konkretny dzień cyklu miesiączkowego, kiedy kobieta będzie musiała wykonać analizę dla prolaktyny. Jeśli lekarz nie określił konkretnego przedziału czasowego, zaleca się badanie w przedziale od piątego do ósmego dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli nie masz możliwości oddania krwi w tym czasie, po prostu zanotuj, w którym miesiącu cyklu konto zostało zrobione, aby lekarz mógł poprawnie ocenić wynik.

Jeśli chodzi o optymalny czas, podczas przyjmowania Prolactinum, należy postępować zgodnie ze standardami. Ta analiza jest wybierana między 8 a 11 rano, pamiętaj jednak, że od momentu, kiedy się obudzisz, procedura nie powinna trwać dłużej niż trzy godziny. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny, a badanie krwi na prolaktynę będzie musiało zostać powtórzone w innym dniu.

5. Jak poprawnie ocenić wyniki?

Oto przybliżone granice normy stężenia prolaktyny we krwi kobiet nieżonujących i nie karmiących piersią - 45-527 mU / l. U mężczyzn liczby te są nieco inne - 55-359 mU / l.

Jeśli zażywasz jakieś lekarstwa lub korzystasz z konta specjalisty, poinformuj o tym swojego lekarza, ponieważ niektóre leki i niektóre choroby mogą wpływać na poziom prolaktyny poprzez jej zwiększanie lub zmniejszanie.

Uzyskane dane z badania mogą być poprawnie zinterpretowane tylko przez specjalistę w zakresie układu rozrodczego i endokrynologii (na przykład ginekolog-endokrynolog). Nie zaleca się samodzielnego wyciągania wniosków, ponieważ badanie krwi na obecność prolaktyny jest bardzo specyficzne, a granice jego normy mogą się różnić w zależności od wielu czynników., w tym odczynniki, które zostały użyte w laboratorium.

Algorytm rozpoznawania GPRL

  • Ocena objawów klinicznych.
  • Potwierdzenie i ocena nasilenia hiperprolaktynemii.
  • Ustalenie genezy hiperprolaktynemii.
  • Identyfikacja zaburzeń endokrynno-metabolicznych.

Algorytm rozpoznawania prolaktyny

Wytyczne dla Towarzystwa Przysadkowego w diagnostyce i leczeniu prolactinoma (2006)

Objawy kliniczne hiperprolaktynemii, które są wskazaniami do definicji prolaktyny

Metody badania pacjentów z hiperprolaktynemią

1. Historia anamnezy

Na pierwszym etapie diagnostyki konieczne jest:

  • wyeliminować wpływ leków, które wywołują hiperprolaktynemia (leki przeciwpsychotyczne, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, zawierające estrogen doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciw nadciśnieniu, blokery receptorów dopaminy, w tym środki przeciwwymiotne - motilium, metoklopramid, domperidon, Reglan, przeciwhistaminowe);
  • wyeliminowania wpływu stanów fizjologicznych i chorób, którym towarzyszy hiperprolaktynemię (ciąży, uszkodzenia piersi, nadmierne ćwiczenia fizyczne, niedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników (PCOS), nerek i przewlekła niewydolność wątroby, marskość wątroby).

2. Badanie kliniczne (typ budowy ciała, wskaźnik masy ciała, stopień owłosienia, cechy rozwoju gruczołów sutkowych, obecność mlekotnicy, stan gruczołu tarczycy)

3. Badania laboratoryjne (oznaczanie poziomu PRL w surowicy krwi + TSH, FSH, itp.)

4. Obrazowanie rezonansu magnetycznego według wskazań

5. Konsultacja okulisty (badanie dna oka i pola widzenia)

6. USG drobnej miednicy u kobiet, gruczołu krokowego u mężczyzn

Oznaczanie poziomu prolaktyny w surowicy

Zgodnie z zaleceniem WHO, pierwszym badaniem przeprowadzonym przez kobietę ze sterylnej pary powinno być ustalenie stężenia PRL w surowicy krwi (po wykluczeniu męskiego czynnika niepłodności).

Hiperprolaktynemia jest jedną z częstych przyczyn niepłodności u mężczyzn i zaburzeń funkcji seksualnych, dlatego każdy człowiek z zaburzeniami seksualnymi i rozrodczymi potrzebuje definicji prolaktyny.

Oznaczanie izoform prolaktyny

We krwi prolaktyna występuje w kilku izoformach.

  • Podstawowa, monomeryczna postać o masie cząsteczkowej 23 kDa stanowi 85% całkowitej zawartości prolaktyny.
  • Forma dimeryczna o masie cząsteczkowej 48-56 kDa (ta forma jest często nazywana big-prolaktyną) -10-15%.
  • Postać polimeru o masie cząsteczkowej 150 kDa (big-big-prolactin lub macro-prolactin) występuje w małej ilości zmiennej.
  • Izoforma prolaktyny o masie cząsteczkowej 16 kDa (mała prolaktyna), która powstaje w gruczole sutkowym w wyniku działania kwaśnych proteaz i uwolnienia jednego mostku dwusiarczkowego.
  • Glikozylowana forma prolaktyny o masie cząsteczkowej 25 kDa, która stanowi do 15% całkowitej prolaktyny, a jej aktywność biologiczna wynosi 20-24% w porównaniu z nieglikozylowaną postacią.

Zjawisko makroprolaktynemii

Makro-prolaktyna jest prolaktyną związaną z kompleksami immunologicznymi z przeciwciałami klasy IgG przeciwko prolaktynie. Makroprolaktyna jest wydalana z krwi wolniej niż monomeryczna prolaktyna, dlatego może się w niej kumulować w dużych ilościach.

Ta forma prolaktyny ma ograniczoną aktywność biologiczną, więc pacjenci z makroprolaktynemią mogą nie mieć objawów klinicznych z powodu hiperprolaktynemii. W związku z tym tacy pacjenci nie wymagają leczenia.

Nietypowym wykonaniach hiperprolaktynemia, gdy tło jest znacznie podwyższony poziom całkowitego prolaktyny jest nieobecny lub słabo wyrażone obraz kliniczny jest oznaczony hiperprolaktynemia przewagę wysokiej prolaktyny, która wynosi 80-90% całkowitej hormonu.

W populacji ogólnej częstość występowania makroprolaktynemii, według różnych autorów, wynosi od 0,1-0,2% do 15-30%, a makroprolaktynemię częściej występuje u kobiet, co stanowi do 90% przypadków makroprolaktynemii.

Wskazania do badania prolaktyny o wysokiej masie cząsteczkowej:

  • Wysoka zawartość prolaktyny przy braku objawów klinicznych.
  • W obecności objawów klinicznych dla diagnostyki różnicowej hiperprolaktynemii w warunkach, którym towarzyszą podobne objawy kliniczne.

Metodą z wyboru do badania przesiewowego makroprolaktynemii jest immunoprecypitacja (wytrącanie kompleksów immunologicznych) przy użyciu glikolu polietylenowego (PEG).

Przygotowanie do analizy prolaktyny

U kobiet wytwarzanie prolaktyny zależy od fazy cyklu miesiączkowego, poziom prolaktyny w fazie lutealnej jest nieco wyższy niż w fazie folikularnej. Aby wykluczyć możliwy błąd, bardziej celowe jest przeprowadzenie analizy prolaktyny w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (5-7 dni).

U mężczyzn prolaktyna może być określona każdego dnia, niezależnie od abstynencji seksualnej.

1 dzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie kontaktu seksualnego i efektów cieplnych (sauna), przez 1 godzinę - palenie.

Najlepszym czasem na oddanie krwi prolaktynie jest pierwsze 2-3 godziny po porannym wejściu. Zaleca się pobieranie krwi na pusty żołądek.

Przed analizą PRL nie można dopuścić do zranienia piersi. Nie obejmuje badania ginekologicznego i badania gruczołów mlecznych przed pobraniem krwi.

Jednostki i współczynniki konwersji:

Najbardziej powszechną jednostką miary jest mEq / l
Również pomiar przeprowadza się w ng / ml
Współczynnik konwersji: 1 ng / ml x 21 = 1 mU / l

W większości laboratoriów górny poziom mieści się zwykle w zakresie 20-27 ng / ml (400-540 mU / l).

Zgodnie z wytycznymi Międzynarodowego Towarzystwa Endokrynologicznego (2011) zaleca się jedno oznaczenie prolaktyny w surowicy krwi w celu rozpoznania hiperprolaktynemii; poziom prolaktyny powyżej normy potwierdza diagnozę, pod warunkiem, że nakłucie jest wytwarzane bez nadmiernego stresu dla pacjenta.

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2013) zaleca się co najmniej dwukrotną analizę laboratoryjną w celu wyeliminowania fałszywie dodatnich wyników.

Hiperprolaktynemię stwierdza się w obecności zwiększonego stężenia prolaktyny w surowicy krwi:

  • 550 mU / L u kobiet
  • 400 mU / L dla mężczyzn

Efekt HOOK (HUK)

Efekt HOOK (HUK) to fałszywie ujemne oznaczanie prolaktyny prowadzące do hipodezji hiperprolaktynemii.

Zestawy odczynników opartych na „sandwich” Analiza zasady na wysokich stężeniach substancji istnieje odwrotna zależność gęstości optycznej zawartość materiału (tak zwany haczyk wpływ wysokich stężeniach). Przy użyciu najnowocześniejszych zestawów ELISA dla efektu haka nie obserwuje się aż do stężenia prolaktyny 100000 mU / L.

Zjawisko to należy rozważyć w przypadku dużych guzów i ciężkich klinicznych objawów hiperprolaktynemii na tle prawidłowego stężenia prolaktyny we krwi. Aby wykluczyć efekt HOOK, należy rozcieńczyć próbkę, w której określa się prolaktynę.

Interpretacja danych analizowanych prolaktyną

Za poziom hiperprolaktynemii można uznać poziom prolaktyny:

  • Zwiększenie poziomu prolaktyny 1,5-3 razy zwykle wskazuje na hiperprolaktynemię o charakterze nienowotworowym. Tak więc, łagodna hiperprolaktynemia (do 1600 mU / l) występuje w niedoczynności tarczycy lub w przypadkach, gdy wzrost poziomu prolaktyny wynika z przyjmowania leków lub chorób narządów miednicy.
  • W przypadku mątwiaków poziom prolaktyny wynosi z reguły ponad 5000 mU / L, a makrogruczolaki - ponad 10 000 mU / L. Jednak w leczeniu metoklopramidu, rysperydonu, fenotiazonu można zaobserwować znaczący wzrost poziomu prolaktyny (ponad 5000 mU / l), co wskazuje na obecność prolaktynoma.

Z patologicznego hiperprolaktynemii powinny odróżniać przemijające umiarkowane poziomy wzrost prolaktyny, które mogą wystąpić po nakłucie żyły lub innych procedur medycznych, aktywności fizycznej, podczas snu, w hipoglikemii (fakt ten należy rozważyć u pacjentów z cukrzycą), napady padaczkowe, a po otrzymaniu białka. zaleca się co najmniej dwa razy, aby wykluczyć przejściowy hiperprolaktynemia pomiar poziomu prolaktyny. Zazwyczaj przemijające hiperprolaktynemia charakteryzuje się umiarkowany wzrost poziomu hormonu o kilkadziesiąt jednostek, patologiczne poziomu prolaktyny hiperprolaktynemia wzrosła 2-krotnie lub bardziej.

Dodatkowe badania hormonalne w diagnostyce różnicowej stanów prowadzących do hiperprolaktynemii

  • Badanie hormonów tarczycy: wolnej tyroksyny (nad T4) i hormonu tyreotropowego (TSH) w celu wyjaśnienia stanu czynnościowego tarczycy i wyeliminowania niedoczynności tarczycy.
  • Określenie poziomu testosteronu i estradiolu, gonadotropin (LH, FSH) w surowicy w 5.-7 dnia MTS u kobiet z objawami klinicznymi hiperandrogenizmu, ponieważ pewna liczba kobiet z hiperprolaktynemii jednocześnie jest zespół policystycznych jajników.
  • Oznaczanie gonadotropin w surowicy u mężczyzn, których poziom może być prawidłowy lub zmniejszony. Zawartość testosteronu w surowicy u mężczyzn z długo istniejącą hiperprolaktynemią jest na poziomie charakterystycznym dla hipogonadyzmu.

Metody wizualizacji regionu podwzgórzowo-przysadkowego

Większość badań wykazała, że ​​MRI mózgu jest najbardziej informatywną metodą diagnozowania guzów w regionie podwzgórze-przysadka mózgowa. Aby uciec się do tego badania, następuje po wykluczeniu wtórnych przyczyn hiperprolaktynemii lub pierwotnego podejrzenia istniejącego guza (współistniejący ból głowy, zaburzenia pola widzenia). Aby uzyskać lepszą wizualizację, zaleca się przeprowadzenie badania w obrazach ważonych T1 i T2 przy użyciu poprawy kontrastu. W przypadku niemożności wykonania MRI należy wykonać tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości.

Powtórzone badanie MRI lub CT jest konieczne po 6-12 miesiącach. od początku terapii lekowej w celu oceny jej skuteczności. Przy dalszym monitorowaniu, skuteczność trwającej terapii medycznej ocenia się również za pomocą MRI lub CT. Częstotliwość MRI lub CT jest ustalana indywidualnie, w zależności od sytuacji klinicznej. W mikropropetrzakach badanie MRI wykonuje się rok po rozpoczęciu leczenia, a następnie co kilka lat, przy makropropo-noplastakach - po 6 miesiącach. od początku terapii i w przyszłości co roku.

Inne studia instrumentalne

Aby zdiagnozować jedną z powikłań hiperprolaktynemii - zespół osteopeniczny, wykonuje się osteodensytometrię.

Badanie dna oka i perymetrii przeprowadza się w obecności makrogrucznika przysadki mózgowej w celu określenia, czy guz wpływa na region wzrokowo-chiasmatyczny. Guzy, które sięgają poza tureckie siodło w górę, mogą przecisnąć punkt przecięcia nerwów wzrokowych.

Często powodem pierwszej wizyty u większości mężczyzn z prolactinoma zmniejsza się ostrość i / lub ograniczenie pola widzenia, co jest oznaką wielkości procesu w przysadce wizualny, czyli istnieje późniejsza diagnoza mężczyzn (w porównaniu z kobietami) na etapie zaburzeń widzenia.

Ocenę pól wzrokowych należy przeprowadzić przed rozpoczęciem terapii i 6 miesięcy po rozpoczęciu terapii w celu oceny jej skuteczności.

USG (USA), jajników i macicy z dopochwowego sondę prowadzoną w klinicznych i biochemicznych policystycznych jajników.

U mężczyzn z hiperprolaktynemią i braku uszkodzeń podwzgórze-przysadka musi się trzymać ultradźwięków gruczołu krokowego z sondą transrectal wyeliminować przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Źródła:
1. Federalne wytyczne kliniczne dla kliniki, diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie hiperprolaktynemii, Problemy endokrynologii №6 / 2013
2. F. Casanueva, M. Molitch i wsp., Wytyczne dla Towarzystwa Przysadkowego w diagnostyce i leczeniu prolaktynoma. Clinical Endocrinology (2006) 65, 265-273.
3. Melnichenko G.A. "Hiperprolaktynemia: trzydziestoletnia historia badania tego zespołu." Gazeta medyczna "Zdrowie Ukrainy" № 10/1, 2007
4. Melnichenko GA, Marova EI, Dzeranova LK, Vaks VV "Hiperprolaktynemia u kobiet i mężczyzn". Podręcznik dla lekarzy - M. 2007; 1-57.
5. Kalinchenko S.Yu. "Krok naprzód w leczeniu hiperprolaktynemii. Wybrane wykłady "- wydawnictwo" Medycyna praktyczna ". M. 2010; 1-94.

Kiedy prolactin krwi się podda i jak przygotować się do analizy?

Do nas na listach pocztowych z prośbami o interpretację wyników różnych testów stale przychodzą.

Dzisiaj odpowiemy na pytanie, w jaki sposób dostarczana jest krew do hormonu prolaktyny, kiedy iw jakim dniu cyklu możliwe jest zabranie kobiety, ogólne przygotowanie do analizy u mężczyzn.

Celem tego artykułu jest dostarczenie aktualnych informacji na temat owocnej komunikacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ nie zawsze lekarz może ci wyjaśnić, co jest czym.

Badanie krwi na obecność prolaktyny jest jednym z częstych zaleceń, które kobieta otrzymuje po zbadaniu przez ginekologa, ponieważ najczęstszą przyczyną niepłodności jest hiperprolaktynemia (zwiększona prolaktyna we krwi). Aby określić jej obecność, należy pobrać nie tylko krew dla prolaktyny, ale także przeprowadzić inne metody badań.

Oprócz problemów związanych z rozrodem u kobiet i mężczyzn, istnieją inne przejawy zwiększonej prolaktyny, o czym można się dowiedzieć w moim artykule "Wysoki Prolaktyn: objawy i konsekwencje".

Zapewne wiesz, że przyczyną wzrostu prolaktyny jest wiele. A czasem wystarczy, aby usunąć przyczynę, która spowodowała ten wzrost, a choroba zmniejszy się. Porozmawiajmy najpierw o laboratoryjnych metodach badania, a następnie przejdziemy do metod instrumentalnych.

Jak poprawnie przekazać analizę Prolactinum?

Dokładność i szybkość diagnozy zależy od prawidłowego oznaczenia poziomu prolaktyny we krwi. Dlatego musisz znać podstawowe zasady dotyczące analizy danego hormonu.

Co pokazuje badanie krwi na obecność prolaktyny?

Dla wielu pozostaje tajemnicą, co oznacza analizę dla prolaktyny, ponieważ lekarz nie wyjaśnił, czym jest prolaktyna i dlaczego w ogóle powinna być przyjmowana. Chcę krótko wyjaśnić i wypełnić twoją lukę w wiedzy. Spróbuję zagrać w wróżkę, ale najpierw przeczytaj artykuł "Czym jest prolactin i dlaczego jest on na ogół potrzebny?".

Jeśli przypisano ci tę analizę, to prawdopodobnie jesteś kobietą i masz problemy z cyklem miesiączkowym, a raczej są one rzadkie lub wcale nie występują, i możesz mieć duży problem - bezpłodność. Lub, w rzadkich przypadkach, lekarz szuka przyczyny nadmiernego wzrostu włosów na ciele i dlatego wyznaczył ten test.

Lub jesteś mężczyzną, który cierpi na osłabienie seksualne, powiększone gruczoły sutkowe (ginekomastia) i niezdolność do posiadania potomstwa. Wszystkie te założenia wiążą się z wysokim poziomem prolaktyny i podwyższonych wartości, niestety tylko dowodzą obecności hiperprolaktynemii, ale nie wskazują jej przyczyny. Powód trzeba będzie poszukiwać dzięki dodatkowym badaniom, o których opowiem później.

A może masz bardzo rzadki wariant, kiedy mało i prolaktyny lekarz próbuje znaleźć przyczynę choroby. Jakikolwiek byłby twój powód, zgodnie z którym przydzielono ci tę analizę, zasady pobierania krwi będą takie same.

Zasady oddawania krwi do prolaktyny

Aby zobaczyć prawdziwą wzrost poziomu hormonów, określa się 3 razy, ponieważ wskaźnik ten jest bardzo wrażliwy na wiele czynników. Aby wykluczyć fizjologiczny wzrost prolaktyny we krwi, poddaje się ją trzy razy w różne dni. Jak przygotować się do badania, piszę poniżej.

Przygotowanie do badania:

  1. W ciągu dnia wykluczaj seks, stymulację sutków i podniecenie seksualne.
  2. Przed podaniem prolaktyny nie można iść do sauny i łaźni parowej.
  3. Na jeden dzień, aby wykluczyć aktywność fizyczną (trening sportowy, bieganie, pływanie itp.).
  4. Staraj się nie martwić dzień wcześniej i pomyśl o cieszeniu się podczas pobierania krwi.
  5. Jeśli jesteś bardzo pospieszny do procedury, to przed ogrodzeniem musisz siedzieć cicho przez 15 minut.
  6. Oddaj krew nie wcześniej niż 3 godziny po przebudzeniu.
  7. Wyeliminuj alkohol i palenie w przeddzień i przed pobraniem krwi do analizy.

Więc wyłączyliśmy fizjologiczną hiperprolaktynemię, tj. Prolaktyna jest zwiększona we wszystkich trzech próbkach. Przez wstępną analizę krwi dla prolaktyny pośrednio można ocenić przyczynę hiperprolaktynemii. Przedstawiam wstępne rozszyfrowanie wyników testu.

  • Przy poziomie prolaktyny przekraczającym 200 ng / ml (4000 mU / l) gruczolak przysadki zazwyczaj ma gruczolak, ale niekoniecznie.
  • Przy poziomie prolaktyny wynoszącym mniej niż 200 ng / ml (4000 mU / l), bardziej prawdopodobną przyczyną jest idiopatyczna hiperprolaktynemia lub mikroglej, tj. mały rozmiar, który nie jest widoczny na MRI i CT, a także inne przyczyny mniej powszechne.

Ale nie jest to reguła absolutna, lecz raczej założenie uwarunkowane statystycznie. Zawsze patrz wartości referencyjne, które daje twoje laboratorium.

W którym dniu cyklu prolaktyna jest podawana kobiecie?

Kobiety mają pytanie, kiedy możliwe jest przekazanie analizy, to znaczy, w którym dniu miesiąca. Właściwie to nie ma znaczenia, o której godzinie przeprowadzasz badanie hormonalne prolaktyny. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie go przez 3 dni w nowym cyklu, ale częściej jest to spowodowane dostarczaniem innych hormonów, takich jak FSH, LH, estradiol, progesteron.

Czy analizuje alkohol i zimno?

Tak. Konieczne jest wyłączenie spożywania alkoholu na dzień przed pobraniem krwi, a także powstrzymanie się od analizy podczas ARVI (przeziębienia). Możesz oddać krew po całkowitym wyzdrowieniu.

Czy prolaktyna jest dostarczana na pusty żołądek, czy nie?

Pobieranie krwi odbywa się wyłącznie na czczo. Rano po przebudzeniu możesz umyć zęby i wypić wodę, tzn. Pójść do laboratorium na pusty żołądek.

Czy można przyjmować Prolactinum podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych?

Tak, możesz. Ponieważ cykl żeński nie ma wpływu na poziom hormonów, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie zapobiega rozpoznaniu. Ale musisz być przygotowany na to, że czasami przyjmowanie estrogenu w tabletkach antykoncepcyjnych może zniekształcić wynik, a mianowicie dać fałszywie pozytywne wyniki. W takim przypadku zalecam odroczenie ponownej oceny aż do zaprzestania stosowania leku.

W jaki sposób przyjmuje się oznaczenie prolaktyny?

Krew jest pobierana tylko z żyły.

Ile dni trwa analiza prolaktyny?

Z reguły ten test laboratoryjny nie zajmuje dużo czasu. Jest gotowy na 2 dni. Dokładniejsze informacje na temat terminu wdrożenia, proszę określić w swoim laboratorium.

Dodatkowe testy do diagnozy hiperprolaktynemii

Aby znaleźć przyczynę, która spowodowała wzrost hormonu, należy wykonać dodatkowe badania hormonalne, a także próbki. Przeczytaj więcej na ten temat.

Badania hormonalne

Aby zidentyfikować przyczyny zwiększonej prolaktyny, zbadaj następujące wskaźniki:

  • TTG i wolna T4 dla pierwotnej niedoczynności tarczycy, jako jedna z najczęstszych przyczyn.
  • Estradiol, testosteron, FSH i LH w 3 dniu cyklu menstruacyjnego u kobiet w celu wykrycia zespołu policystycznych jajników.
  • U mężczyzn poziom testosteronu określa się dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • W przypadku podejrzenia choroby wątroby i nerek przeprowadza się kliniczne badania krwi, testy moczu i biochemiczne badania krwi.
  • Jeśli podejrzewasz, moczówki prostej, przeprowadzić specjalne testy.
do treści

Testy farmakologiczne

Aby zidentyfikować przyczynę zwiększonego guza hormonalnego prolaktyny i nienowotworowy, należy zastosować testy farmakologiczne. Najbardziej popularne i pouczające są:

  • Próbka z tiroroliberiną. Najpierw określ poziom podstawowy prolaktyny w surowicy. Następnie wstrzykuje się dożylnie 500 μg tyroliberyny. Powtarzana kontrola poziomów prolaktyny po 15-30-60-120 minutach. U zdrowej osoby, w odpowiedzi na podanie, poziom prolaktyny wzrasta gwałtownie 5-7 razy w ciągu 15-30 minut. U osób z gruczolakami wzrost jest nieznaczny, a nawet nieobecny. W chorobach o innej etiologii poziom prolaktyny wzrasta, ale nie tak bardzo jak u zdrowych osób, ale nie mniej niż 2-krotnie.
  • Próbka z metoklopramidem (cerukalom). Lek ten stymuluje również produkcję prolaktyny przez przysadkę mózgową. Najpierw określa się wyjściowy poziom prolaktyny, następnie dożylnie wstrzykuje się 2,0 ml cerucyny, a następnie poziom prolaktyny obserwuje się również po 15-30-60-120 minutach. Ocena wyników jest taka sama jak w przypadku próbki z tyroliberiną.

Obecnie próbki są bardzo rzadkie, więc można powiedzieć, że straciły na znaczeniu.

Zjawisko makroprolaktynemii

O tym zjawisku mówiłem w poprzednim artykule, więc nie będę się do niego osobno dołączał. Aby dowiedzieć się, czym jest to zjawisko i jak je zidentyfikować, polecam przeczytanie artykułu "O makroprolaktynemii".

Tylko w skrócie powiem, że we wzroście występuje prolaktyna we krwi i nie ma na nią żadnych objawów. Jak można odróżnić to zjawisko od rzeczywistej hiperprolaktynemii? Pomoże nam w tym laboratoryjna metoda określania heterogeniczności molekularnej prolaktyny, ale przeczytaj o tym w osobnym artykule. Link podany jest nieco wyżej.

Metody badań instrumentalnych

Radiografia czaszki

Obecnie ta metoda jest używana bardzo rzadko, ponieważ istnieje więcej metod informacyjnych, o czym będę mówić poniżej. Ale nadal w niektórych małych miastach, radiografia jest główną metodą wizualizacji czaszki, a raczej tureckiego siodła, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

Gdy radiografia ustali obecność objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  1. Hyperpneumotyczne zatoki głównej kości czaszki, tj. zwiększona przewiewność zatok.
  2. Odciski palcowe, np. rysowanie na ścianach czaszki jest podobne do odcisków palców.
  3. Wzmocnienie układu naczyniowego.

Określa się także stan tureckiego siodła (to jest miejsce, w którym znajduje się przysadka). Z dużym gruczolakiem, tureckie siodło zwiększa swój rozmiar, jego plecy są przesunięte do tyłu. W przypadku mątwika (do 2-4 mm) objawy radiologiczne mogą być całkowicie nieobecne.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (MRI i CT)

Są to najbardziej pouczające instrumentalne metody diagnostyczne, które pozwalają nam oceniać nie tylko stan kości, jak w przypadku prześwietlenia, ale także wielkość gruczolaka, a także jego występowanie w pobliskich tkankach. MRI ze zwiększoną prolaktyną jest bardziej korzystne niż CT. Oto dlaczego:

  1. Możliwość uzyskania plastrów o grubości 2-3 mm w dowolnej płaszczyźnie.
  2. Brak artefaktów z kości.
  3. Zdolność oceny nie tylko obecności gruczolaka, ale także jego struktury (krwotoki, torbiele).
  4. Brak efektów radiacyjnych i prawie całkowita nieszkodliwość (dlatego mogą być stosowane wielokrotnie, a także stosowane u dzieci).

Jeśli u pacjenta występuje miażdżyca, która nie jest widoczna w MRI, stosuje się rezonans magnetyczny z podaniem kontrastu. To jest preferowana metoda.

Badanie dna oka i pola widzenia

Jest to ważna instrumentalna metoda diagnostyczna, a także test krwi na prolaktynę, wykonywany przez okulistę. Z dużym gruczolakiem, jak również rozprzestrzenianiem się guza na pobliskie tkanki, możliwy jest nacisk na krzyż (chiasmus) nerwów wzrokowych. Na początku występuje ograniczenie pola widzenia, a następnie - utrata wzroku.

Ultradźwięki narządów miednicy

Kobiety wykonują ultrasonografię macicy i jajników w celu rozpoznania zespołu policystycznych jajników, co może być jedną z przyczyn zwiększonego poziomu prolaktyny we krwi.

U mężczyzn badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego służy do wykrywania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, które może być również przyczyną hiperprolaktynemii.

Rozpoznanie osteoporozy

Przy przedłużonym przebiegu hiperprolaktynemii możliwe jest rozwinięcie się osteoporozy. Aby ją zdiagnozować stosuje się instrumentalną metodę diagnostyczną, taką jak absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DEXA). Ta metoda określa gęstość mineralną kości. Wykrywanie objawów osteoporozy wymaga natychmiastowego wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Z tego artykułu można wywnioskować, że analiza prolaktyny jest jedynie ustaleniem faktu hiperprolaktynemii. A to tylko połowa sprawy. Ważne jest, aby ustalić, dlaczego zwiększa się prolaktyna, a inne metody badań pomagają nam w tym.

Powiązane artykuły na blogu:

Cześć. Proszę skomentuj moje testy. 34 lata, cykl jest regularny. Zaskakuje bardzo silną utratą włosów.
Ferrytyna - 24 μg / l (10-120)
OJCS - 57,8 μmol / l (44,8-76,3)
T4 za darmo - 12,8 pmol / l (9-22)
TSH - 2,75 mU / l (0,4-4,0)
FSH - 7,5 mj.m./ml (faza 1.37-9.90)
LH - 5,55 mIU / ml (faza 1.68-15.5)
Estradiol - 231 pmol / l (faza 68-1269)
DEA-SO4 - 9,0 μmol / L (2,6-3,9)
Testosteron - 1,19 nmol / l (0,52-1,72)
SHBG - 81,8 nmol / l (14,7-122,5)
Kortyzol - 496 nmol / l (101,2-5355,7)
Prolaktyna - 643 mU / l (109-557)
Hemoglobina - 14,3 g / dl (11,7-15,5)

Cześć daje należy rozwiązać: prolaktyny - 1942 (102-496), po PEG wytrąca się z - 1835.2 (74-448), prolaktyna% odzysku - 95, bardziej niż 60% - wzór preimuschesvenno zawiera monomeryczny prolaktyny, 40-60% - w dodatek do monomerycznej prolaktyny w próbce zawiera również makoprolaktynę i / lub oligomeryczną prolaktynę. mniej niż 40% - próbka zawiera głównie makro-prolaktynę i / lub oligomeryczną prolaktynę

Cześć. Dziękuję bardzo, po przeczytaniu artykułów znacznie stało się jasne, chciałbym prosić o pomoc z wami moimi endokrynologicznych chorób. Fakt, że mogę umieścić subkliniczną niedoczynność tarczycy od 2004, L-tyroksyna Piła 2008po 2014god, nie wiedząc, mówiąc sobie, że po prostu nie iść do testów, ale teraz doznał, że jest OK, to było w 2013godu i dostał straszny ja pereptla l tyroksyny że zmusza mnie dzieje to jest koszmar! „” „w naszym mieście nie jest lekarzem, że słyszałem, że został odwołany przez telefon lub wyników badań i drżenie i impulsu strah.bessonnitsa.davlenie.poterya vesa.uchaschenny. miejsce potionechku stal ale stało drugoeya zaczął pić dużo dużo pisać byłem dręczony straszliwym pragnieniem I ptlai piły wodę... i udał się do szpitala, gdzie jeden profesor powiedział, że niedoczynność tarczycy ma takiej diagnozy autoimmunologiczną tereodit to jest w fazie niedoczynności tarczycy zawsze znaczy litrów pić tyroksyny jest nie pij, spójrz na analizy. AIT i 2014goda dał mi więcej i moczówka prosta następnie Zemnitsky ciężar był trochę.Ale przyczyną tego zespołu nie jest jeszcze znana mne.ya czuć nie mogę długo napój Minirin przestałem pisać... mocz nie wykracza..i czuję się źle skurcze i predomorochnoe pomocy państwa, aby zrozumieć, że naprawdę błagam cię... Jestem z Ufy.i dla tych dwóch lat straciłem nie może pracować.postoyanno czuję się źle, rozumiem, że zmusza mnie, że coś jest nie tak i wizja svetoboyazn.dazhe powiedziałbym złego do mnie jasny Będą wszystkie testy, ale bez kontrastu Mogę rzucić wszystko i napisać powiedzieć od początku, choć może mi pomóc zrozumieć, jestem bardzo proshu.ya jesteś w kontakcie Olesya Gusakova 36lat Ufa mi proszę svchzhites znaleźć pomoc. Boże, daj ci zdrowie.

Cześć, Olesya. W moczówki prostej najczęściej przyczyną nie znaleziono szczątków. Fakt, że nie możesz pić miniriny sprawia, że ​​myślę "Czy masz w ogóle moczówkę prostą?" Niestety twój problem zaocznie nie może zostać rozwiązany. Re-diagnoza w szpitalu i wielokrotne testy.

Powiedz mi, jaka jest norma hormonów dla dzieci.
Dziewczyna ma 4 lata. Przekazałem analizy:
-Prolaktyna 130 mUedl (norma109 -557)
- TTG 1,33 mUl (0, 4-6,0)

Witaj, pomóż rozszyfrować analizę Prolactinum, w kolumnie wyników jest napisane 602 co to znaczy?

Julia, jakie standardy daje laboratorium?

folik.f-81-500, luteyn.f-200-800, i nadal są napisane w ciąży 1 wykończenia 500-2000

W której fazie brałeś i teraz jesteś w ciąży?

na 2-4 dni miesięcznie, nie sprawdził testów nie

Musisz powtórzyć jeszcze dwa razy w odstępie 2 miesięcy, ponieważ wynik jest wątpliwy.

Dobry wieczór, Dilyara! Mam 45 lat. Od 26 lat (po porodzie i karmieniu piersią od 1996 r.) Cierpię na zwiększoną prolaktynę (początkowo 1,5 raza więcej niż normę) i jednocześnie rozpoczęłam zaburzenie lękowe z fobią społeczną i okresami depresyjnymi.
Po raz pierwszy zrobiłem MRI w 2006 roku. - nic nie znaleziono, ale prolaktyna nadal rosła.
W 2008 na MRI ujawniono miażdżycę prawej połowy adenohophii (0,4 cm średnicy), prolaktyna była w tym samym czasie 1818 mM / l (norma 60-600). Od tego czasu, tj. 6 lat bez przerw piję Dostinex na 1/2 kartce. 2 razy w tygodniu. Następnie wykonała MRT trzy razy (w ciągu roku - w 2009 r., A następnie w 2012 r. Iw maju 2014 r.), Nie ma zmian: ani wzrost, ani zmniejszenie gruczolaka.
Reszta hormonów jest normalna, tylko nieznacznie podwyższony poziom kortyzolu we krwi - 679,41 w tempie 190-650 nmol / l. (o istnieniu makroprolaktyny i monomeru dowiedziałem się tylko od ciebie, nie wyznaczyłem takich testów przez lekarza). Prolactinum przez wszystkie te lata w normie wahało się od 200 z małymi do 300 z małymi w normie od 60-600 mM / л.
Od początku 2014g. Prolaktyna czołgała się w górę - w lutym 358 roku, w ciągu pół roku 448, dziś otrzymała testy - 542,5 mM / l. To się jeszcze nie spełniło, ale dynamika jest alarmująca.
Być może jest to spowodowane używaniem antydepresantu (simbalta) przez pół roku, chociaż terapeuta mówi, że ten lek nie zwiększa prolaktyny.
Albo ja nie prolactinoma, a niektóre gruczolaki hormonów nieaktywna, którego istnienie jest również okazało się, tylko w Internecie (jak prolaktyna, Dostinex przed leczeniem była istotnie zwiększona Like - 3 razy) i gruczolaka w ciągu 6 lat w trakcie leczenia wcale się nie zmniejszyło. A może przyczyną gruczolaka została podwyższona prolaktyna (choć lekarz mówi, że wręcz przeciwnie wzrosła o prolaktyny gruczolaka). Ale prolaktyna była nieznacznie podwyższona przez ponad 10 lat i nie było gruczolaka.
Pytaj, proszę, co muszę przekazać analizom, że postawiono diagnozę EXACT? Dziękuję bardzo!

Cześć,
Pomóż zrozumieć z analizą:
Prolaktyna 1625 * mU / l (109-557)
Makroprolaktyna Wykryto znaczną ilość makroprolaktyny. Po wytrąceniu kompleksów immunologicznych, wynik oznaczania prolaktyny

Może Chcesz Pro Hormonów