Cukrzyca, tak też inaczej zwany moczówka prosta - stan patologiczny, który charakteryzuje się naruszenia reabsorpcję wody w nerkach, w wyniku czego mocz nie przechodzi proces zatężania rozcieńczonego postaci uwalnia się w bardzo dużych ilościach. Wszystkiemu towarzyszy stałe pragnienie u pacjenta, co wskazuje na utratę dużych ilości płynów przez organizm. Jeśli te koszty nie są dostarczane przez kompensację z zewnątrz, następuje odwodnienie.

Pojawienie się moczówki prostej wiąże się z niedostateczną produkcją wazopresyny. Jest to hormon podwzgórza o działaniu antydiuretycznym. Ponadto można zmniejszyć wrażliwość tkanki nerkowej na jej działanie.

Choroba ta jest rzadką patologią endokrynologiczną, której rozwój w 20% przypadków jest spowodowany powikłaniami po operacjach chirurgicznych mózgu.

Statystyki medyczne sugerują, że ND nie jest związane z wiekiem lub płcią osoby, ale częściej jest rejestrowane u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat.

Rodzaje moczówki prostej

Istnieją dwie formy tej choroby, w zależności od poziomu zaobserwowanych naruszeń:

Cukrzyca podwzgórza lub centralna - jest konsekwencją naruszenia syntezy lub wydzielania hormonu antydiuretycznego do krwi. On z kolei ma dwa podgatunki:

  • idiopatyczna cukrzyca - jest związana z dziedziczną patologią, w której hormon antydiuretyczny wytwarza się w niewielkich ilościach;
  • cukrzyca objawowa - może być wynikiem innych chorób, takich jak guzy mózgu, zakaźne procesy zapalne opon mózgowo-rdzeniowych lub urazów.

Nerwowe lub nerkowe ND - wiąże się ze zmniejszoną wrażliwością tkanek nerki na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii jest niższość strukturalna nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może powstać w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych pod wpływem leków.

Ponadto, niektórzy autorzy oddzielnie identyfikują gestagenną ND u kobiet w ciąży, która rozwija się ze zwiększoną aktywnością enzymu łożyskowego, który niszczy wazopresynę.

Małe dzieci mogą mieć moczówki proste, ponieważ mechanizm koncentracji moczu przez nerki jest niedojrzały. Ponadto pacjenci mają czasami jatrogenną moczówkę prostą przeciw lekom moczopędnym.

Endokrynolodzy uważają, że pierwotna polidypsja jest jedną z form moczówki prostej. Występuje, gdy guzy pragnienie ośrodek znajdujący się w podwzgórzu i manifestuje się jako nieprawidłowe pragnienie, jak i nerwicy, schizofrenii i psychozy jako kompulsywne pragnienie picia.

W tym przypadku fizjologiczna synteza wazopresyny zostaje zahamowana w wyniku wzrostu objętości zużytego płynu i pojawiają się objawy kliniczne moczówki prostej.

Istnieje kilka stopni nasilenia moczówki prostej bez korekty leku:

  • stopień lekki - charakteryzuje się 24-godzinnym uwalnianiem moczu w objętości od 6 do 8 litrów;
  • średni stopień - ilość przydzielonego dziennego moczu mieści się w zakresie od ośmiu do czternastu litrów;
  • poważny stopień - uwalnianie przekracza 14 litrów moczu na dzień.

W przypadkach, gdy leki są stosowane w celu poprawy choroby, jej przebieg składa się z trzech etapów:

  1. Etap wyrównawczy, w którym nie ma poczucia pragnienia, a objętość dziennego moczu nie wzrasta.
  2. Etap podskórny - występuje wielomocz i okresowe występowanie poczucia pragnienia.
  3. Etap dekompensacyjny - poliuria występuje nawet przed terapią, a poczucie pragnienia jest stale obecne.

Przyczyny i mechanizm moczówki prostej

Cukrzyca typu centralnego powstaje w wyniku genetycznych wrodzonych patologii i chorób mózgu. Nabyta moczówka prosta rozwija się z nowotworami mózgu lub z przerzutami, wywołanymi rozwojem nowotworów innych narządów.

Ponadto ten typ choroby może pojawić się po przeniesionych infekcjach mózgu lub jego urazach. Ponadto taka cukrzyca może powodować niedokrwienie i niedotlenienie tkanki mózgowej w zaburzeniach naczyniowych.

Idiopatyczny typ moczówki prostej jest wynikiem spontanicznego pojawienia się przeciwciał przeciwko komórkom, które wydzielają hormon antydiuretyczny, bez organicznego uszkodzenia podwzgórza.

Powszechnie nabywana jest również moczówka prosta nerkowa, a także wrodzona. Nabyte formy pojawiają się w amyloidozie nerek, przewlekłej niewydolności nerek, naruszeniach metabolizmu potasu i wapnia oraz zatruciach lekami zawierającymi lit. Wrodzona patologia jest związana z zespołem Tungsten'a i genetycznymi defektami receptorów wiążących się z wazopresyną.

Objawy moczówki prostej

Najbardziej charakterystycznymi objawami moczówki prostej są wielomocz (mocz jest wydalany w ilościach znacznie przekraczających normę dzienną) i polidypsja (woda pitna w dużych ilościach). Przez jeden dzień wydalanie moczu u pacjentów może wynosić od czterech do trzydziestu litrów, co jest determinowane przez nasilenie choroby.

Mocz praktycznie nie jest zabarwiony, charakteryzuje się niską gęstością i praktycznie nie zawiera soli oraz innych związków. Ze względu na ciągłe pragnienie picia wody, pacjenci z moczówką prostą zużywają bardzo dużą ilość płynu. Objętość wody pitnej może osiągnąć nawet osiemnaście litrów dziennie.

Objawom towarzyszy naruszenie snu, zwiększone zmęczenie, nerwice, brak równowagi emocjonalnej.

U dzieci objawy moczówki prostej najczęściej kojarzą się z moczeniem nocnym, a później towarzyszy jej opóźnienie wzrostu i rozwoju seksualnego. Z czasem narządy układu moczowego zaczynają się zmiany strukturalne, w wyniku czego następuje ekspansja miednicy nerek, pęcherza moczowego i moczowodów.

Wynika to z faktu, że ciecz stosowana w dużych ilościach, zaczynają się problemy z żołądkiem, jego ściany i otaczające tkanki bardzo silnie rozciągany, w wyniku czego w żołądku pominięto przerwanych przewodów żółciowych, a wszystko to prowadzi do przewlekłego zespołu nadwrażliwości jelita grubego.

Pacjenci z cukrzycą mdłości cukrzycowej wykazują zwiększoną suchość błon śluzowych i skóry, narzekają na zmniejszenie apetytu i utratę wagi, bóle głowy, obniżenie ciśnienia krwi.

U kobiet z tą chorobą występują następujące objawy - cykl menstruacyjny jest zerwany, u mężczyzn występuje naruszenie funkcji seksualnych. Konieczne jest rozróżnienie tych wszystkich objawów od objawów cukrzycy.

Brak cukrzycy jest niebezpieczny, ponieważ może powodować odwodnienie, aw rezultacie rozwój uporczywych naruszeń w dziedzinie neurologii. To powikłanie rozwija się, gdy płyn utracony w moczu nie jest rekompensowany konieczną ilością z zewnątrz.

Kryteria rozpoznawania "moczówki prostej"

Aby zdiagnozować na zwykłym przebiegu tej choroby nie jest trudne, objawy są wyraźne. Lekarz powołuje się na skargi o stałym pragnieniu i ilości przydzielonego dziennego moczu przekraczające trzy litry. Podczas przeprowadzania testów laboratoryjnych określa się hiperosmolarność osocza krwi i zwiększone stężenie jonów sodu i wapnia przy niskim stężeniu potasu. W analizie moczu ma również miejsce jej hiperosmolarność i spadek gęstości.

Na pierwszym etapie diagnozy potwierdzono fakt występowania wielomoczu i niskiej wartości gęstości moczu, co pomaga w tym objaw. Zwykle moczówki prostej z reguły gęstość moczu jest mniejsza niż 1005 g / litr, a jej objętość przekracza 40 ml na 1 kg masy ciała.

Jeśli na pierwszym etapie ustawione są takie parametry, przechodzą one do drugiego etapu diagnostyki, gdzie przeprowadzają próbę z suchością.

Klasyczna wersja próbki Robertsona to całkowite odrzucenie płynu, a najlepiej odmowa jedzenia w ciągu pierwszych ośmiu godzin badania. Zanim ilość pokarmu i płynu będzie ograniczona, ustala się osmolalność moczu i krwi, stężenie jonów sodu we krwi, objętość uwolnionego moczu, wartość ciśnienia krwi i masę ciała pacjenta. Kiedy zaprzestaje się dostarczania żywności i wody, ten kompleks testów powtarza się co 1,5 do 2 godzin, w zależności od samopoczucia pacjenta.

Jeśli w trakcie badań masa ciała pacjenta spadnie o 3-5% wartości początkowej, próbki zostaną zatrzymane. Ponadto analiza zostaje zakończona, gdy stan pacjenta się pogarsza, osmolalność krwi i poziom sodu wzrastają, a osmolalność moczu jest wyższa niż 300 mOsm / litr.

Przy stabilnym stanie pacjenta taka ankieta może być przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, podczas gdy nie wolno mu pić tyle czasu, ile może znieść. Jeżeli, gdy objętość wody jest ograniczona, uzyskana próbka moczu będzie miała osmolalność 650 mOsm / litr, wówczas należy wykluczyć rozpoznanie moczówki prostej.

Próbka z suchym jedzeniem u pacjentów z tą chorobą nie powoduje dużego wzrostu osmolarności moczu i zwiększenia zawartości różnych substancji w nim. Podczas badania pacjenci skarżą się na nudności i wymioty, bóle głowy, pobudzenie, drgawki. Objawy te wynikają z odwodnienia spowodowanego dużą utratą płynu. Również w niektórych przypadkach może wystąpić wzrost temperatury ciała.

Leczenie moczówki prostej

Po potwierdzeniu rozpoznania i określenia typu moczówki prostej przepisano terapię mającą na celu eliminowanie przyczyn, które spowodowało - przeprowadza usunięcie nowotworu, leczenia choroby podstawowej, eliminacja skutków uszkodzenia mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość antydiuretycznego hormonu we wszystkich typach choroby, przepisuje się desmopresynę (syntetyczny analog hormonu). Stosuje się go przez wkraplanie do jamy nosowej.

Stosuje się centralną moczówkę prostą, chlorpropamid, karbamazepinę i inne leki, które aktywują tworzenie wazopresyny.

Ważną częścią środków terapeutycznych jest normalizacja równowagi wodno-solnej, polegająca na zarządzaniu dużymi ilościami roztworów soli w postaci wlewów. Aby zmniejszyć wydalanie moczu z organizmu jest przepisywany hypotiazyd.

W przypadku moczówki prostej należy przestrzegać diety zawierającej pokarmy o minimalnej zawartości białka oraz dużej ilości węglowodanów i tłuszczów. Zmniejszy to obciążenie nerek. Pacjentom zaleca się przyjmowanie pokarmów często i w małych porcjach. Dieta powinna zawierać dużą liczbę owoców i warzyw. Do picia lepiej nie używać wody, ale różnych kompotów, soków lub napojów owocowych.

Idiopatyczna moczówka prosta nie zagraża życiu pacjenta, ale całkowite wyleczenie jest niezwykle rzadkie. Jatrogenne i ciążowe typy cukrzycy, wręcz przeciwnie, są często całkowicie wyleczone i przemijające.

Ciążowa moczówka prosta u kobiet w ciąży całkowicie ustępuje po porodzie (przy odpowiednim leczeniu) i jatrogenna - po usunięciu wywołanych przez nią leków.

Lekarze powinni przepisać właściwą terapię zastępczą, aby pacjenci mogli utrzymać zdolność do pracy i prowadzić normalne życie. Najbardziej niekorzystną postacią moczówki prostej jest moczówka prosta nerkowa w wieku dziecięcym.

Brak cukrzycy

Termin "moczówki prostej" łączy choroby charakteryzujące się uwalnianiem dużej ilości rozcieńczonego moczu. Najczęściej choroby te są związane z upośledzoną produkcją lub działaniem hormonu antydiuretycznego (ADH).

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynu. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy ilość wody spada lub występuje utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki będą wytwarzać mniej moczu, aby utrzymać płyn w organizmie. Podwzgórze - region mózgu odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu, wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną. ADH jest przechowywany w przysadce mózgowej położonej obok podwzgórza u podstawy mózgu. Gdy ADH dociera do nerek, powoduje to odwrotną absorpcję wody do krwioobiegu, to jest zmniejszenie ilości moczu. Podobnie ADH działa na naczynia krwionośne, powodując ich zwężenie, ale efekt ten objawia się tylko w sytuacjach krytycznych, na przykład z utratą krwi lub wstrząsem.

Istnieją cztery rodzaje moczówki prostej:

1) centralna moczówka prosta
2) moczówka prosta nerkowa
3) dipsoogenic moczówki prostej
4) cukrzyca ciążowa jest nudna.

Brak cukrzycy jest rzadką chorobą, w przeciwieństwie do cukrzycy. Cukrzyca jest wynikiem niedoboru insuliny lub insulinooporności i powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi (cukru). Przypomnij sobie, że cukrzyca zagraża jej powikłaniami, jest przyczyną niepełnosprawności i wysokiej śmiertelności. I moczówka prosta jest chorobą o bardziej korzystnym rokowaniu. Te dwie choroby nie są ze sobą powiązane, chociaż mogą mieć podobne oznaki i objawy, takie jak zwiększone pragnienie i nadmierne oddawanie moczu.

Objawy moczówki prostej

Głównym objawem moczówki prostej jest przydzielenie dużej ilości moczu. Łagodne formy moczówki prostej powodują utratę płynu z 2 do 2,5 litra na dzień, w ciężkich przypadkach objętość moczu dochodzi do 20 litrów na dzień. W wyniku utraty płynów osoba z moczowiną prostatą odczuwa pragnienie, potrzebę wypicia dużej ilości napojów, częściej pacjenci wolą zimne napoje, ponieważ lepiej gasi pragnienie. Częste oddawanie moczu, w tym w nocy, może prowadzić do zaburzeń snu, aw niektórych przypadkach do zwilżania łóżka. W związku z przydzielaniem nieprawidłowo dużych objętości rozcieńczonego moczu, ludzie z moczówką prostą można odwodnić, jeśli nie piją wystarczającej ilości wody. Odwodnienie jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ centralny układ nerwowy cierpi głównie na brak płynu. Klęska centralnego układu nerwowego może powodować objawy, takie jak drażliwość, lub odwrotnie, letarg, gorączka, wymioty lub biegunka, zahamowanie, a nawet u kogo. Dlatego kiedy spragnieni pacjenci z moczówką prostą nie powinni nigdy ograniczać przyjmowania płynów!

Rozpoznanie moczówki prostej

W większości przypadków rozpoznanie moczówki prostej nie sprawia żadnych trudności.
W pierwszym etapie fakt występowania moczówki prostej ustala się za pomocą objawów klinicznych (dolegliwości z pragnienia, częstego, obfitego oddawania moczu) i badań moczu wskazujących na zmniejszenie jego stężenia.

W ogólnej analizie porannej porcji moczu można wykryć wzrost ilości moczu, zmniejszenie ciężaru właściwego. Proces Zininitsky'ego jest bardzo powszechny. Do jego przeprowadzenia wymagane jest gromadzenie moczu w ciągu dnia w 8 pojemnikach, jeden pojemnik jest przewidziany na 3 godziny. Następnie, w każdej porcji określa się ilość i ciężar właściwy. W moczu osoby z moczówką prostą jest mniej skoncentrowany we wszystkich porcjach.

W wątpliwych przypadkach wykonywany jest test pozbawienia cieczy. Ten test jest dość skomplikowany, powinien być wykonywany tylko w szpitalu, rzadko jest używany.

Konieczne jest również wykluczenie cukrzycy poprzez określenie poziomu glukozy we krwi.
Cechy diagnozy każdego rodzaju moczówki prostej zostaną opisane poniżej.

Leczenie moczówki prostej

Centralna moczówka prosta

Najbardziej rozpowszechnioną i poważną postacią moczówki prostej jest cukrzyca bez cukrzycy pochodzenia centralnego w wyniku uszkodzenia przysadki mózgowej. uszkodzenia przysadkowo może być spowodowane różnymi przyczynami: podwzgórza i przysadki nowotworów, chorób zakaźnych, urazowe uszkodzenie mózgu, neurochirurgii, lub zaburzeń genetycznych.
Konieczne jest przeprowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu w celu ustalenia przyczyny centralnej moczówki prostej. Czasami przyczyna centralnej moczówki prostej nie może być zidentyfikowana, a następnie nazywana jest idiopatyczną.

Do leczenia niedoboru ADH wynikającego z uszkodzenia podwzgórza lub przysadki stosować syntetyczny analog tego hormonu, desmopresyna (Presayneks, Vazomirin, Minirin natywne) w postaci aerozolu do nosa lub tabletek. Biorąc desmopresynę, osoba powinna pić płyny tylko z pragnieniem, a nie w innym czasie. Lek promuje odwrotną absorpcję wody w nerkach, a woda może gromadzić się w organizmie, powodując zatrucie wodą. Dawka desmopresyny dobierana jest indywidualnie. Zwykle średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 10-40 μg, dla dzieci 10-20 μg. Dzienna dawka może zostać pobrana raz, można ją również podzielić na dwie, rzadko trzy, wstęp. Z reguły lek jest dobrze tolerowany.

Przez skutków ubocznych desmopresyny narkotyków obejmować ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, kolki jelitowe, nudności, wymioty, łagodny wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia miesiączkowania, wysypka skórna. Podczas przyjmowania leku w postaci sprayu lub kropli w nosie możliwe jest obrzęk błony śluzowej nosa.

W żadnym przypadku nie należy przyjmować leku bez recepty lekarskiej, kierując się obecnością objawów takich jak pragnienie i częste oddawanie moczu. Przyjmowanie desmopresyny z nefrogenią, dipsoogenic moczówki prostej jest przeciwwskazane, może prowadzić do poważnych powikłań.

Pacjenci przyjmujący donosowo desmopresynę, tj. w postaci kropli lub sprayu w nosie, należy pamiętać, że z przeziębieniem dochodzi do obrzęku błony śluzowej nosa i możliwe jest zmniejszenie wchłaniania leku. W takich przypadkach zaleca się podjęzykowe podawanie leku; pod językiem.

Nefrogeniczna moczówka prosta

Nefrologiczna moczówka prosta wynika z niezdolności nerek do reagowania na ADH. Na zdolność nerki w odpowiedzi na ADH może mieć wpływ leki (leki litu), chorób przewlekłych, w tym choroby policystycznych nerek, anemią sierpowatą, niewydolności nerek, kamicy nerkowej i dziedzicznych zaburzeń genetycznych. W przypadkach, gdy nie wykryto przyczyny moczenia prostego nerki, ustalono rozpoznanie idiopatycznej nerkowej moczówki prostej.

Czasami, aby odróżnić centralną moczówkę prostą od nerkowej, wymagane jest leczenie próbne preparatami desmopresyny. Będzie nieskuteczny w typie nerkowym. Aby ustalić przyczynę tego moczówki prostej, konieczne jest dokładne sprawdzenie czynności nerek.

Diuretyki (hydrochlorotiazyd, amiloryd) oraz, jako dodatkowe leczenie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna) są stosowane w leczeniu nerkowego moczówki prostej. Skuteczne jest także łagodzenie ograniczenia soli kuchennej.

Dipsoogenic prostej moczówki

Dipsoogenic prostej moczówki jest spowodowane przez defekt lub uszkodzenie centrum pragnienia, która jest w podwzgórzu. Ta wada prowadzi do nienormalnego pragnienia i konsumpcji dużej ilości płynu. Ze względu na spożywanie dużej ilości płynu wydzielanie ADH jest tłumione, a objętość wydalanego moczu wzrasta. Często ten typ moczówki prostej łączy się z zaburzeniami psychicznymi. Desmopresyna lub inne leki nie powinny być stosowane w leczeniu moczówki prostej dipsoogenic, ponieważ mogą one zmniejszyć ilość moczu, ale nie mogą wpływać na pragnienie i spożycie płynów. Może wystąpić przeciążenie płynem - zatrucie wodą i poważne uszkodzenie mózgu. Naukowcy nie znaleźli jeszcze skutecznego leczenia moczówki prostej dipsoogenic.

Ciążowa moczówka prosta

Ciąża cukrzycowa powstaje tylko podczas ciąży, ponieważ enzymy łożyska niszczą ADH matki. Częste oddawanie moczu następuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży, po porodzie bez żadnego leczenia. Poziom ADH jest zwykle zmniejszony.
Większość przypadków ciążowej moczówki prostej można leczyć desmopresyną.

Bez cukrzycy, co to jest? Objawy i leczenie

Brak cukrzycy jest dość rzadką chorobą związaną z zaburzeniami wchłaniania nerek przez nerki. Choroba ta jest również nazywana cukrzycą, ponieważ jej rozwój prowadzi do tego, że mocz przestaje się koncentrować i rozwiedziony, w dużych ilościach, opuszcza organizm.

Podobna choroba występuje u zwierząt, najczęściej psów i ludzi oraz w każdym wieku. Naturalnie, tak poważne uszkodzenie w pracy nerek wpływa negatywnie na funkcjonalność całego organizmu. W jaki sposób choroba objawia się i jak leczy?

Co to jest?

Moczówka prosta - Stan rzadkie (około 3 za 100 000), związanych z zaburzeniami czynności podwzgórza i przysadki mózgowej, które charakteryzują się poliurią (Release 6-15 litrów moczu na noc) i nadmierne pragnienie (głód).

Występuje u obu płci u dorosłych i dzieci. Najczęściej zachorują ludzie w młodym wieku - od 18 do 25 lat. Zdarzają się przypadki chorób dzieci pierwszego roku życia (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Przyczyny moczówki prostej

Brak cukrzycy to patologia spowodowana niewydolnością wazopresyny, jej bezwzględny lub względny niedobór. Wazopresyna (hormon antydiuretyczny) jest wydzielana w podwzgórzu i, między innymi, odpowiada za normalizację procesu oddawania moczu. W związku z tym, z przyczyn pochodzenia, należy rozróżnić trzy typy tej dolegliwości: genetyczną, nabytą, idiopatyczną.

U większości pacjentów z tą rzadką chorobą przyczyna jest nadal nieznana. Taka cukrzyca nazywana jest - ideopatyczną - cierpi do 70% pacjentów. Genetyczne jest czynnikiem dziedzicznym. W tym przypadku moczówka prosta czasami objawia się w kilku członkach rodziny i kilku pokoleniach z rzędu.

Medycyna tłumaczy to poważnymi zmianami w genotypie, które przyczyniają się do występowania nieprawidłowości w działaniu hormonu antydiuretycznego. Wrodzona lokalizacja tej choroby jest wyjaśniona przez wrodzoną wadę struktury pośredniego i środkowego mózgu.

Biorąc pod uwagę przyczyny moczówki prostej, należy wziąć pod uwagę mechanizmy jej rozwoju:

1) Moczówka prosta - występuje z niewystarczającym wydzielaniem wazopresyny w podwzgórzu lub z naruszeniem jej uwalniania do krwi z przysadki mózgowej, przypuszczalnie jej przyczyny to:

  • Patologia podwzgórza, ponieważ jest odpowiedzialna za regulację wydalania z moczem i syntezę hormonu antydiuretycznego, następnie zakłócenie jego pracy prowadzi do tej choroby. Przyczyny i czynniki prowokujące zaburzenia podwzgórza mogą być ostre lub przewlekłe choroby zakaźne: dusznica bolesna, grypa, choroby weneryczne, gruźlica.
  • Interwencje chirurgiczne w mózgu i zapalne patologie mózgu.
  • Wstrząs, uraz czaszkowo-mózgowy.
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Zmiany torbielowate, zwyrodnieniowe, zapalne nerek, które zaburzają percepcję wazopresyny.
  • Procesy guzowe podwzgórza i przysadki mózgowej.
  • Również obecność nadciśnienia tętniczego jest jednym z czynników obciążających podczas moczówki prostej.
  • Zmiany naczyniowe układu podwzgórzowo-przysadkowego, prowadzące do problemów krążenia mózgowego w naczyniach zasilających podwzgórze i przysadkę mózgową.

2) moczówka prosta nerki - podczas gdy wazopresyna jest wytwarzana w normalnej ilości, jednak tkanka nerkowa nie reaguje na nią prawidłowo. Powody mogą być następujące:

  • uszkodzenie kanalików nerkowych nefronu lub rdzenia nerki;
  • czynnik dziedziczny - wrodzona patologia;
  • niedokrwistość sierpowata;
  • zwiększony potas lub spadek poziomu wapnia we krwi;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • amyloidozę (odkładanie się amyloidu w tkankach) lub policystozę (tworzenie wielu cyst) nerek;
  • przyjmowanie leków, które mogą toksycznie wpływać na tkankę nerkową (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • czasami patologia pojawia się w starszym wieku lub na tle osłabienia innej patologii.

Czasami na tle stresu może wystąpić większe pragnienie (psychogenna polidypsja). Lub moczówki prostej na tle ciąży, która rozwija się w 3. trymestrze z powodu zniszczenia wazopresyny przez enzymy wytwarzane przez łożysko. Oba rodzaje naruszeń są likwidowane same po wyeliminowaniu przyczyny.

Klasyfikacja

Dopuszcza się rozróżnienie 2 postaci klinicznych choroby:

  1. Nefrogeniczna moczówka prosta (obwodowa). Ta postać choroby jest konsekwencją zmniejszenia lub całkowitego braku wrażliwości dalszych kanalików nerkowych na działanie biologiczne wazopresyny. Zazwyczaj występuje to w przypadku przewlekłej choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub tła policystycznych nerek), przedłużonego zmniejszania zawartości potasu poziomu wapnia w surowicy krwi rosnącym i przy zbyt małej ilości zawartości białka - głód białka, zespół Sjogrena, niektóre wady wrodzone. W niektórych przypadkach choroba ma charakter rodzinny.
  2. Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku zmian patologicznych układu nerwowego, w szczególności w obszarze podwzgórze płata przysadki. Zwykle przyczyną choroby w tym przypadku operacji jest całkowite lub częściowe usunięcie przysadkę naciekający sztuki patologii (hemochromatoza, sarkoidoza), uszkodzenia lub zmiany o charakterze zapalnym. W wielu przypadkach moczówka prosta jest moczopędna, określana jednocześnie przez kilku członków tej samej rodziny.

Objawy moczówki prostej

Najwcześniejsze objawy moczówki prostej to gwałtowne pragnienie (polidypsja) i częste obfite oddawanie moczu (wielomocz), które zakłócają pacjentów nawet w nocy. Dzień może być przydzielony od 3 do 15 litrów moczu, a czasami jego ilość sięga nawet 20 litrów dziennie. Dlatego pacjent jest spragniony.

  • Objawy moczówki prostej u mężczyzn są obniżeniem pożądania seksualnego i siły.
  • Objawy moczówki prostej u kobiet: nieprawidłowości miesiączkowania aż miesiączki, niepłodność związana z tym, i nadal przyszedł jeśli ciąża - zwiększone ryzyko samoistnego poronienia.
  • Objawy cukrzycy u dzieci są wyraźne. U noworodków i małych dzieci stan tej choroby jest zwykle ciężki. Występuje wzrost temperatury ciała, pojawiają się niewytłumaczalne wymioty, rozwijające się zaburzenia układu nerwowego. U starszych dzieci, aż do okresu dorastania, objawem moczówki prostej jest moczenie w łóżku lub moczenie.

W przyszłości, wraz z postępem choroby, dodaje się następujące objawy:

  • Ze względu na spożycie dużej ilości płynu, żołądek się rozciąga, a czasami nawet upada;
  • Istnieją objawy odwodnienia (brak wody w organizmie): suchość skóry i błon śluzowych (suchość w ustach), zmniejszenie masy ciała;
  • Ze względu na uwalnianie moczu w dużych objętościach, pęcherz się rozciąga;
  • Z powodu braku wody w organizmie, enzymy trawienne w żołądku i jelitach są zakłócone. Dlatego pacjent zmniejsza apetyt, rozwija zapalenie żołądka lub zapalenie jelita grubego, ma tendencję do zaparć;
  • Często obniża się ciśnienie krwi i zwiększa się częstość akcji serca;
  • Ponieważ w organizmie nie ma wystarczającej ilości wody, pocenie się zmniejsza;
  • Pacjent szybko się męczy;
  • Czasami występują niewyjaśnione nudności i wymioty;
  • Temperatura ciała może wzrosnąć.
  • Czasami dochodzi do nocnego nietrzymania moczu (mimowolne).

Ponieważ pragnienie i nadmierne oddawanie moczu są kontynuowane w nocy, pacjent ma zaburzenia umysłowe i emocjonalne:

  • chwiejność emocjonalna (czasem nawet psychozy) i drażliwość;
  • bezsenność i bóle głowy;
  • zmniejszona aktywność umysłowa.

Są to oznaki moczówki prostej w typowych przypadkach. Jednak objawy choroby mogą nieznacznie różnić się u mężczyzn i kobiet, a także u dzieci.

Diagnostyka

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

  • pragnienie
  • dzienna objętość moczu wynosi więcej niż 3 litry dziennie
  • hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, zależy od przyjmowanego płynu)
  • wysoka zawartość sodu
  • hipo-osmolalność w moczu (100-200 mosm / kg)
  • niska gęstość moczu (

Brak cukrzycy: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Dieta moczówki prostej. Tradycyjne metody leczenia moczówki prostej

Anatomia i fizjologia nerek

Struktura nerki

Struktura kłębuszków nerkowych

Struktura kapsułki Shumlyansky'ego-Bowmana

Składa się z dwóch arkuszy (zewnętrznego i wewnętrznego). Pomiędzy nimi znajduje się szczelinowa przestrzeń (wnęka), w którą przenika płynna część krwi z kłębuszków wraz z pewnymi substancjami rozpuszczonymi w niej.

Fizjologia nerki

  • Filtracja kłębuszkowa (ultrafiltracja) pojawia się w kłębuszkach komórek nerkowych: przez "okna" w ich ścianach płynna część krwi (osocza) ulega rozpuszczeniu wraz z pewnymi substancjami w niej rozpuszczonymi. Ponadto wchodzi w światło kapsułki Shumlyansky'ego-Bowmana
  • Odwracanie absorpcji (resorpcja) występuje w kanalikach nerkowych nefronu. Podczas tego procesu woda i użyteczne substancje są ponownie wchłaniane z powrotem, które nie powinny być usuwane z ciała. Natomiast substancje, które mają być usunięte, wręcz przeciwnie, gromadzą się.
  • Sekrecja. Niektóre substancje, które są wydalane z organizmu, wchodzą do moczu już w kanalikach nerkowych.

Jak przebiega proces oddawania moczu?

Jak regulowana jest czynność nerek?

  • regulacja napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi
  • Odwrócone wzmocnienie ssania
  • stymulacja produkcji wazopresyny
  • zwiększony przepływ krwi do nerek
Mechanizm aktywacji

Jak wazopresyna wpływa na czynność nerek?

  • Pomaga zmniejszyć naczynia krwionośne układu krążenia, w tym kapilary kapilarne.
  • Wspomaga ciśnienie krwi.
  • Wpływa na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (syntetyzowany w przysadce mózgowej), który reguluje produkcję hormonów kory nadnerczy.
  • Zwiększa uwalnianie hormonu pobudzającego tarczycy (syntetyzowany w przysadce mózgowej), który stymuluje produkcję tyroksyny przez tarczycę.
  • Poprawia koagulację krwi ze względu na to, że powoduje agregację (zlepianie) płytek krwi i zwiększa uwalnianie pewnych czynników krzepnięcia.
  • Zmniejsza objętość płynu wewnątrzkomórkowego i wewnątrznaczyniowego.
  • Reguluje osmolarność płynów ustrojowych (całkowite stężenie rozpuszczonych cząstek w 1 litrze): krew, mocz.
  • Pobudza układ renina-angiotensyna.
Z braku wazopresyny rozwija się rzadka dolegliwość - moczówka prosta.

Brak cukrzycy

Brak cukrzycy ("Cukrzyca") to choroba, która rozwija się, gdy nie ma wystarczającej izolacji hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenia wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. W rezultacie następuje znaczny wzrost ilości płynu uwalnianego z moczem, powstaje nienasycone uczucie pragnienia. Jeśli utrata płynu nie zostanie w pełni zrekompensowana, następuje odwodnienie organizmu - odwodnienie, którego cechą charakterystyczną jest jednocześnie wielomocz. Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na obrazie klinicznym i określeniu poziomu ADH we krwi. Aby znaleźć przyczynę moczówki prostej, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta.

Brak cukrzycy

Brak cukrzycy ("Cukrzyca") to choroba, która rozwija się, gdy nie ma wystarczającej izolacji hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenia wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. Naruszenie wydzielanie podwzgórze ADH (całkowity niedobór) lub fizjologiczną rolę w tworzeniu wystarczającej (niedobór względnej) powoduje zmniejszenie procesów reabsorpcji (wychwytu) płynu w kanalikach nerkowych i jego wydalanie w moczu niskiej gęstości względnej. Z moczówki prostej powodu uwolnienia dużych ilości moczu opracował nienasycony głód i ogólny odwodnienie.

Brak cukrzycy jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W każdym piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

Klasyfikacja moczówki prostej

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, w którym dochodzi do naruszeń. Wyizoluj centralne (neurogeniczne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe) postacie moczówki prostej. W centralnej postaci upośledzenia rozwijają się na poziomie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze lub na poziomie jego wydzielania do krwi. W postaci nerkowej dochodzi do zaburzenia percepcji ADH przez komórki dystalnych kanalików nefronów.

Moczówka prosta centralna dzieli się idiopatycznej (wrodzone zaburzenia charakteryzującego się zmniejszeniem syntezy ADH) i objawowe (występujące na tle innych patologii). cukrzyca objawowe insipidus może rozwijać się w czasie życia (przejmowanej) po urazie mózgu i naciekowe guzy mózgu, zapalenie opon procesów lub zdiagnozowana w chwili urodzenia (wrodzone) dla mutacji genowych ADH.

Postać moczowa moczówki prostej jest stosunkowo rzadka z anatomiczną niższością nefronu lub naruszeniem wrażliwości receptorów na hormon antydiuretyczny. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku medycznego lub metabolicznego uszkodzenia nerek.

Przyczyny moczówki prostej

Większość wykrytych centralną formy moczówki prostej związany z podwzgórze-przysadka zniszczeniu wskutek pierwotnych lub przerzutowych guzów, neurochirurgii, naczyniowe, gruźlica, malaria, syfilitycznych zmian i tak dalej. W idiopatyczne moczówka prosta off organicznym uszkodzeniem układu podwzgórzowo-przysadkowej, a powodem wystaje spontaniczne pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom produkującym hormony.

Nerek forma moczówki prostej może być spowodowane wrodzonym lub nabytym chorób nerkowych (niewydolność nerek, hiperkalcemii, skrobiawicy) lub zatrucia środkami litu. Wrodzone formy moczówki prostej najczęściej rozwijają się w spadku zespół Wolframa autosomalny recesywny, który w jego objawy mogą być pełne (o moczówki prostej i obecność cukrzycy, zanik nerwu wzrokowego, głuchota) albo częściową (połączenie cukrzyca i moczówka prosta).

Objawy moczówki prostej

Typowymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Poliuria objawia się zwiększeniem objętości przydzielonego dziennego moczu (zwykle do 4-10 litrów, czasami nawet do 20-30 litrów). Mocz jest bezbarwny, zawiera niewiele soli i innych pierwiastków oraz ma niską gęstość właściwą (1000-1003) we wszystkich porcjach. Uczucie niesłabnącego pragnienia moczówki prostej prowadzi do polidypsji - spożycia dużej ilości płynu, czasami równej ilości utraconej w moczu. Nasilenie moczówki prostej zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Idiopatyczna moczówka prosta zwykle rozwija się ostro, nagle, rzadziej - stopniowo narasta. Ciąża może wywoływać manifestację choroby. Częste pragnienie oddawania moczu (pollakiuria) prowadzi do zaburzeń snu, nerwic, zwiększonego zmęczenia, braku równowagi emocjonalnej. U dzieci wczesnym objawem moczówki prostej jest mdłości, a później opóźniony wzrost i dojrzewanie płciowe.

Późne objawy moczówki prostej to ekspansja miedniczek nerkowych, moczowodów i pęcherza moczowego. W wyniku przeciążenia wodą dochodzi do przerostu i obniżenia żołądka, rozwija się dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe podrażnienie jelita.

Skóra u pacjentów z moczówką prostą jest sucha, obniża się wydzielanie potu, śliny i apetytu. Później dodaje się odwodnienie, utratę wagi, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi. W moczówki prostej z powodu uszkodzenia mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne i objawy niewydolności przysadki (panhypopituitarism). U mężczyzn rozwija się osłabienie siły, u kobiet - zaburzenia czynności menstruacyjnych.

Powikłania moczówki prostej

Brak cukrzycy jest niebezpieczny dla rozwoju odwodnienia organizmu, w przypadkach, gdy utrata płynów w moczu nie jest odpowiednio uzupełniana. Odwodnienie objawia się ostrym ogólnym osłabieniem, tachykardią, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, krzepnięciem krwi, niedociśnieniem aż do zapaści, zaburzeniami neurologicznymi. Nawet przy silnym odwodnieniu zatrzymano wielomocz.

Rozpoznanie moczówki prostej

Typowe przypadki umożliwiają podejrzenie moczówki prostej o nieugaszone pragnienie i uwolnienie ponad 3 litrów moczu na dzień. Aby ocenić dzienną ilość próbki moczu Zimnitsky. W badaniu moczu określa się jego niską gęstość względną (290 m / kg), hiperkalcemię i hipokaliemię. Cukrzyca jest wykluczona przez oznaczanie stężenia glukozy we krwi na czczo. Przy centralnej postaci moczówki prostej we krwi ustala się niską zawartość ADH.

Wyniki testu z suchością są orientacyjne: powstrzymanie się od przyjmowania płynu przez 10-12 godzin. W przypadku moczówki prostej dochodzi do utraty masy o więcej niż 5%, przy zachowaniu niskiego ciężaru właściwego i hipoosmolarności moczu. Przyczyny moczówki prostej wyjaśniono podczas badań rentgenowskich, neuropsychiatrycznych i okulistycznych. Wolumetryczna formacja mózgu jest wykluczona przez MRI mózgu. USG i CT nerek są stosowane do diagnozowania postaci moczówki prostej moczu. Konieczne skonsultować się z nefrologiem. Czasami wymagana jest biopsja nerki w celu odróżnienia patologii nerek.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od eliminacji przyczyny (np. Guza). We wszystkich postaciach moczówki prostej zaleca się leczenie substytucyjne syntetycznym analogiem ADH-desmopresyny. Lek podaje się doustnie lub donosowo (przez wkraplanie do nosa). Przypisać również przedłużony preparat z roztworu olejowego pituitryny. Ze środkową postacią moczówki prostej, chloropropamid, karbamazepina, zalecana jest stymulacja wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Korekta bilansu wodno-solnego odbywa się przez wlew roztworów soli fizjologicznej w dużych objętościach. Znacznie zmniejszają diurezę moczopędną moczopędne moczopędne leki moczopędne (hypochlorotiazyd). Odżywianie moczówki prostej opiera się na ograniczeniu białka (w celu zmniejszenia obciążenia nerek) i wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, częstym przyjmowaniu pokarmów, zwiększeniu liczby dań warzywnych i owocowych. Napojów, aby ugasić pragnienie jest zalecane soki, napoje owocowe, kompoty.

Rokowanie dla moczówki prostej

Brak cukrzycy, która rozwija się w okresie pooperacyjnym lub w czasie ciąży, jest często przemijający (przejściowy), idiopatyczny, przeciwnie, trwały. Przy właściwym leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko rejestrowany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy moczówki prostej, malarii, syfilitycznej genezy. Przy prawidłowym podawaniu hormonalnej terapii zastępczej często utrzymuje się zdolność do pracy. Najmniej korzystny jest przebieg moczówki prostej nerkowej u dzieci.

Brak cukrzycy - co to jest, objawy, objawy u kobiet i mężczyzn, leczenie, rokowanie

Moczówka prosta - raczej rzadkie zaburzenie endokrynologiczne, wynikające z absolutnym lub względnym niedoborem wazopresyny (hormonu neirogipofizarnogo) i przejawia wyczerpujący moczu (wielomocz) i silne pragnienie (polidypsję).

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest choroba, jakie są przyczyny, objawy u mężczyzn i kobiet oraz to, co jest przepisywane jako leczenie dla dorosłych - rozważymy dalej.

Czym jest moczówka prosta?

Moczówka prosta - przewlekła choroba układu podwzgórze-przysadka, która rozwija się w związku z niedoborem hormonu wazopresyny organizmu lub hormonu antydiuretycznego (ADH), podstawowe objawy który jest uwalnianie dużych ilości moczu, o niskiej gęstości.

Choroba może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Głównymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu.

Pomimo faktu, że istnieją dwa podobne typy chorób - cukrzyca i moczówka prosta, są to dwie zupełnie różne choroby, ale objawy się pokrywają. Łączą je tylko niektóre podobne znaki, ale choroby są spowodowane przez zupełnie inne zaburzenia w ciele.

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynu. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy ilość wody spada lub występuje utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki będą wytwarzać mniej moczu, aby utrzymać płyn w organizmie.

Podwzgórze - region mózgu odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu, wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną.

W przypadku moczówki prostej wszystko, co zostało odfiltrowane, jest wydalane z organizmu. Otrzymuje się litry, a nawet dziesiątki litrów na dzień. Naturalnie ten proces tworzy silne pragnienie. Chora osoba jest zmuszona wypić dużo płynów, aby w jakiś sposób nadrobić jej niedobór w organizmie.

Brak cukrzycy jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W każdym piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

U dzieci moczówka prosta jest zwykle wrodzona, chociaż jej rozpoznanie może wystąpić dość późno - po 20 latach. U dorosłych nabyta forma choroby jest częściej diagnozowana.

Klasyfikacja

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, w którym dochodzi do naruszeń. Wyizolować formy centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerkowe).

Neurogenna moczówka prosta

Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku zmian patologicznych układu nerwowego, w szczególności w obszarze podwzgórze płata przysadki. Zwykle przyczyną choroby w tym przypadku operacji jest całkowite lub częściowe usunięcie przysadkę naciekający sztuki patologii (hemochromatoza, sarkoidoza), uszkodzenia lub zmiany o charakterze zapalnym.

Z kolei centralny typ moczówki prostej dzieli się na:

  • idiopatyczny - dziedziczny typ choroby, który charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy ADH;
  • symptomatyczne - rozwija się na tle innych patologii. Może być nabyte (rozwija się przez całe życie), na przykład z powodu CCT, rozwoju nowotworu. Lub wrodzone (z mutacją genów).

Przy długotrwałym obecnym moczowodzie centralnym pacjent cierpi na niewrażliwość nerek na sztucznie wprowadzony hormon antydiuretyczny. Dlatego rozpoczyna się wcześniejsze leczenie moczówki prostej tej formy, tym bardziej korzystna jest prognoza.

Moczówki prostej moczu

Co to jest? Nerwowe lub nerkowe ND - wiąże się ze zmniejszoną wrażliwością tkanek nerki na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii jest niższość strukturalna nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może powstać w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych pod wpływem leków.

Czasami izolowany jest również trzeci typ moczówki prostej, która dotyka kobiety podczas ciąży. Jest to zjawisko dość rzadkie. Wynika to ze zniszczenia hormonów przez enzymy powstającego łożyska. Po urodzeniu dziecka ten typ przechodzi.

Nabytek moczówki prostej u dorosłych rozwija się w wyniku niewydolności nerek o różnej etiologii, długotrwałej terapii preparatami litu, hiperkalcemii itp.

Przyczyny

Brak cukrzycy rozwija się, gdy występuje niedobór antyoksydacyjnego hormonu (ADH) - względnego lub bezwzględnego. ADH produkuje podwzgórze i spełnia wiele funkcji, w tym wpływa na normalne funkcjonowanie układu moczowego.

choroby dziedziczne jest moczówka prosta, ale niektóre autosomalne recesywne dziedziczne zespoły (na przykład, choroby wolframu, kompletne lub niekompletne moczówka prosta) stanowią część klinice, wskazując mutację genetyczną.

Czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii to:

  • choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
  • guzy mózgu (oponiak, czaszkogardlak);
  • przerzuty w podwzgórzu regionu raka pozamózkowego (zwykle bronchogennego - pochodzącego z tkanki oskrzelowej i raka piersi);
  • uraz czaszki;
  • wstrząs mózgu;
  • predyspozycje genetyczne.

Z idiopatyczną postacią moczówki prostej w ciele pacjenta, przeciwciała, które niszczą komórki wytwarzające hormon antydiuretyczny, zaczynają się rozwijać bez wyraźnego powodu.

diabetes insipidus nerek (kształt nerki) występuje w wyniku zatrucia przez substancje chemiczne, zaburzeń lub chorób układu moczowego (przeniesione niewydolność nerek giperkaltsinoza, skrobiawica, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Objawy moczówki prostej u dorosłych

Choroba występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, najczęściej w wieku 20-40 lat. Nasilenie objawów tej choroby zależy od stopnia niedoboru wazopresyny. Przy nieznacznym braku hormonu objawy kliniczne mogą zostać usunięte, a nie wyraźne. Czasami pierwsze objawy moczówki prostej pojawiają się u osób, u których występował niedobór alkoholu - podróże, turystyka, wyprawy i przyjmowanie kortykosteroidów.

Główne objawy objawiające się moczówką prostą to:

  • obfite oddawanie moczu (do 3-15 l moczu dziennie);
  • główna objętość oddawania moczu występuje w nocy;
  • pragnienie i zwiększone przyjmowanie płynów;
  • suchość skóry, nudności i wymioty, drgawki;
  • zaburzenia psychiczne (bezsenność, chwiejność emocjonalna, obniżona aktywność psychiczna).

Nawet jeśli pacjent ogranicza stosowanie płynnego moczu nadal będzie uwalniany w dużych ilościach, co doprowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu.

Oprócz typowych objawów, istnieje wiele indywidualnych objawów, które występują u pacjentów różnej płci i wieku:

Główne objawy wskazujące na naruszenie wydzielania wazopresyny i rozwój moczówki prostej:

  • Nietrzymanie moczu;
  • Silne pragnienie;
  • Zmniejszone libido;
  • Niestabilność emocjonalna;
  • Bóle głowy;
  • Problemy z zasypianiem i głębokością snu;
  • Redukcja wagi;
  • Sucha, łuszcząca się skóra;
  • Zmniejszona czynność nerek;
  • Odwodnienie.
  • zły apetyt
  • zmniejszenie masy ciała;
  • zmniejszony apetyt lub całkowity brak apetytu;
  • ból żołądka, uczucie ciężkości i nudności;
  • niestabilny stolec, podrażnienie jelita, uczucie wzdęcia, skurcze lub tępy ból w prawym podżebrzu;
  • zgaga, odbijanie i wymioty;
  • naruszenia naturalnych cykli menstruacyjnych, w niektórych przypadkach - spontaniczne poronienia i rozwój niepłodności.

Obecność moczówki prostej sygnalizują następujące objawy:

  • gęstość moczu jest poniżej 1005;
  • niskie stężenie w krwioobiegu wazopresyny;
  • obniżenie poziomu potasu we krwi;
  • podwyższony poziom sodu i wapnia we krwi;
  • wzrost dziennej diurezy.

Przy identyfikacji postaci cukrzycy nerek należy skonsultować się z urologiem. Przy udziale narządów płciowych i naruszeniu cyklu miesiączkowego konieczna jest konsultacja z ginekologiem.

  • zmniejszony apetyt;
  • niewielki przyrost masy lub brak;
  • częste wymioty podczas posiłków;
  • zatkane ruchy jelit;
  • nocne moczenie;
  • tkliwość w stawach.

Komplikacje

Ryzyko moczówki prostej to ryzyko rozwoju odwodnienia organizmu, które występuje w sytuacjach, w których utrata moczu z organizmu nie jest odpowiednio kompensowana. W przypadku odwodnienia charakterystycznymi objawami są:

  • ogólne osłabienie i tachykardia,
  • wymioty,
  • zaburzenia psychiczne.

Istnieje również pogrubienie krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które mogą osiągnąć stan zapaści. Warto zauważyć, że nawet ciężkiemu odwodnieniu towarzyszy zachowanie wielomoczu.

Diagnostyka

Lekarz, który zajmuje się podobnymi patologiami, jest endokrynologiem. Jeśli czujesz większość objawów tej choroby, pierwszą rzeczą jest pójście do lekarza endokrynologa.

Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi "wywiad". Dowiesz się, ile wody dziennie pije kobieta, czy występują problemy z cyklem miesiączkowym, oddawanie moczu, ma patologię endokrynologiczną, nowotwory itp.

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

  • pragnienie
  • dzienna objętość moczu wynosi więcej niż 3 litry dziennie
  • hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, zależy od przyjmowanego płynu)
  • wysoka zawartość sodu
  • hipo-osmolalność w moczu (100-200 mosm / kg)
  • niska gęstość moczu ( <1010).

Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:

  • przeprowadzenie testu Zimnitsky'ego - dokładne liczenie dziennej ilości pijanego i wydzielanego płynu;
  • badanie ultrasonograficzne nerek;
  • badanie radiograficzne czaszki;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • echoencefalografia;
  • urografia wydalnicza;
  • opracowana biochemiczna analiza krwi: oznaczanie ilości jonów sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, glukozy.

Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych:

  • mała osmolarność moczu;
  • wysoki poziom osmolarności krwi;
  • niska gęstość względna moczu;
  • wysoka zawartość sodu we krwi.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania i określenia typu moczówki prostej przepisano terapię mającą na celu eliminowanie przyczyn, które spowodowało - przeprowadza usunięcie nowotworu, leczenia choroby podstawowej, eliminacja skutków uszkodzenia mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość antydiuretycznego hormonu we wszystkich typach choroby, przepisuje się desmopresynę (syntetyczny analog hormonu). Stosuje się go przez wkraplanie do jamy nosowej.

Obecnie preparaty desmopresyny są szeroko stosowane w celu kompensacji moczówki prostej. Produkowany jest w 2 formach: krople do podawania donosowego - Adiuretin i tabletkowa forma Minirin.

Zalecenia kliniczne obejmują również stosowanie takich leków jak "karbamazepina" i "chloropropamid" w celu stymulowania produkcji hormonów przez organizm. Ponieważ obfite wydzielanie moczu prowadzi do odwodnienia organizmu, w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej pacjentowi wstrzykuje się roztwory soli fizjologicznej.

W leczeniu moczówki prostej można przepisać leki wpływające na układ nerwowy (np. Waleriana, brom). Choroba nefrologiczna polega na wskazaniu leków przeciwzapalnych i diuretyków tiazydowych.

Ważnym elementem leczenia moczówki prostej jest korekcja równowagi wodno-solnej poprzez infuzję dużej objętości roztworów soli fizjologicznej. Aby skutecznie zmniejszyć diurezę, zaleca się stosowanie diuretyków sulfanilamidowych.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w ludzkim ciele z różnych powodów. Współczesna medycyna może jednak zrekompensować ten niedobór za pomocą terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu.

Terapia literacka przywraca chorego do pełnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym wyleczeniem w dosłownym tego słowa znaczeniu, niemniej jednak w tym przypadku stan zdrowia zbliża się do normy w jak największym stopniu.

Odżywianie i dieta dla moczówki prostej

Głównym zadaniem dietoterapii jest zmniejszenie oddawania moczu, a ponadto uzupełnienie organizmu zapasami witamin i minerałów, które "tracą" w związku z częstym chęcią skorzystania z toalety.

Warto preferować gotowanie w taki sposób:

  • gotować;
  • dla pary;
  • Danie potraw na patelni z oliwą z oliwek i wodą;
  • piec w piecu, najlepiej w rękawie, dla bezpieczeństwa wszystkich użytecznych substancji;
  • w multivarku, z wyjątkiem trybu "fry".

Kiedy osoba żyjąca w moczu powinna wyłączać te kategorie pokarmów, które zwiększają pragnienie, na przykład słodycze, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta opiera się na takich zasadach:

  • Zmniejsz ilość spożywanego białka, pozostawiając normę węglowodanów i tłuszczów;
  • zmniejszyć stężenie soli, zmniejszając jej spożycie do 5 g na dzień;
  • żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
  • do gaszenia pragnienia używania naturalnych soków, napojów owocowych i kompotów;
  • używaj tylko chudego mięsa;
  • zawierają w diecie ryby i owoce morza, żółtka jaj;
  • weź olej rybny i fosfor;
  • często jedzą małe porcje.

Przykładowe menu dnia:

  • pierwsze śniadanie - omlet (dla pary) 1,5 jajka, sałatka (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
  • drugie śniadanie - pieczone jabłka, kisiel;
  • obiad - zupa z warzyw, gotowane mięso, gulasz z buraków, napój cytrynowy;
  • popołudniowa przekąska - rosół z dzikiej róży, dżem;
  • obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, kwaśna śmietana, herbata z cytryną.

Obfity napój jest konieczny - ponieważ organizm traci dużo wody podczas odwadniania i musi zostać zrekompensowany.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowej na moczówki prostej, należy skonsultować się z endokrynologiem, ponieważ przeciwwskazań są możliwe.

  1. Dwadzieścia gramów wysuszonych pąków kwiatostanu wlewa się do szklanki bardzo gorącej wody, a powstały bulion podaje się przez godzinę. Otrzymaną kompozycję miesza się z łyżką miodu i stosuje się trzy razy dziennie.
  2. Aby w znacznym stopniu pozbyć się pragnienia i zmniejszyć wydalanie moczu, należy leczyć łopian infuzji. Do przygotowania produktu potrzebne są 60 gramów korzenia tej rośliny, które należy zmiażdżyć jak najwięcej, pokryć w litrowym termosie i wlać wrzącą wodą aż do pełnej objętości. Nalegać, że korzeń łopianu powinien być do rana, po którym agent bierze 3 razy dziennie na pół szklanki.
  3. Infusion z Motherwort z moczówki prostej. Składniki: motherwort (1 część), korzeń kozłka (1 część), szyszki chmielu (1 część), róży i mięty (1 część), wrzącej wody (250 ml). Wszystkie składniki roślinne są dokładnie mieszane i kruszone. Weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Nalegać godzinę. Wziąć w ilości 70 - 80 ml. przed pójściem spać. Korzyści: napar uspokaja organizm, usuwa drażliwość, poprawia sen.
  4. Aby zmniejszyć pragnienie i przywrócić równowagę w ciele, można użyć nacieranych liści orzecha włoskiego. Młode liście tej rośliny zbiera się, suszy i kruszy. Następnie łyżeczka suchej masy parzy się ze szklanką (250 mililitrów) wrzącej wody. Piętnaście minut później powstały bulion można spożywać jak zwykłą herbatę.
  5. Aby przezwyciężyć chorobę, pomoże i zbieranie różnych ziół: krosty kopru, kozłek, koper, nasiona kminku. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach, dobrze wymieszać. Następnie łyżkę stołową suchej mieszanki wlewa się do szklanki wrzącej wody i naciska, aż ciecz całkowicie się ochłodzi. Weź lek, który powinien być pół szklanki przed snem.

Prognoza

Brak cukrzycy, która rozwija się w okresie pooperacyjnym lub w czasie ciąży, jest często przemijający (przejściowy), idiopatyczny, przeciwnie, trwały. Przy właściwym leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko rejestrowany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy moczówki prostej, malarii, syfilitycznej genezy. Przy prawidłowym podawaniu hormonalnej terapii zastępczej często utrzymuje się zdolność do pracy.

Może Chcesz Pro Hormonów