Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Powstaje z powodu poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Patologia naświetlania starszych kobiet wynika z zaburzeń chromosomowych X i negatywnego wpływu hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może się rozwijać, zarówno u młodych ludzi, jak i u małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy można je rozpoznać samodzielnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym występującym w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważna nieprawidłowość w układzie odpornościowym. Na jego tle organizm zaczyna wytwarzać nienormalną dużą liczbę przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny rozwoju AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę po lekarzu, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolę w tym wydaniu pełni:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • Negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być zła ekologia i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie należy wpadać w panikę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na ustalenie tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma swoją własną klasyfikację, zgodnie z którą to się dzieje:

  1. Bezbolevym, powody, dla których rozwoju do końca i nie zostały ustalone.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecka staje się bardziej aktywna. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierne ilości przeciwciał. Często konsekwencją tego jest niszczenie "rodzimych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo ostrożna i uważnie monitorować stan zdrowia po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją przyjmowania leków opartych na interferonie, stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie rodzaje AIT, z wyjątkiem pierwszego, wykazują te same objawy. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się tyreotoksykozy, która w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia może przejść w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana w odpowiednim czasie lub z jakiegoś powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza Euterioidalna. Każdy pacjent ma swój własny czas trwania. Czasami choroba może zająć kilka miesięcy, aby przejść do drugiego etapu rozwoju, w innych przypadkach może to zająć kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa istotnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest naruszona.
  2. Na drugim, podklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Euterioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormony T3 i T4, co tłumaczy się ich uwalnianiem z zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcje shchitovidki można przywrócić same, jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może zająć dużo czasu, przechodząc w fazę aktywną, która zastępuje fazę remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie wyżej opisane etapy. Niezwykle trudno jest przewidzieć, jak dokładnie postępować będzie patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda z postaci choroby ma swoje własne cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie jest poważnym zagrożeniem dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się niedoczynność tarczycy, ani pierwszy, drugi etap, ale bez objawów klinicznych nie mają. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z anomaliami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy.

Wymieńmy objawy charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy tarczycy:

  • okresowy lub permanentny stan depresyjny (wyłącznie znak indywidualny);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • apatia;
  • uporczywa senność lub zmęczenie;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • osłabienie lub całkowita utrata apetytu;
  • spowolnienie impulsu;
  • chłód rąk i stóp;
  • spadek siły nawet przy odpowiednim odżywianiu;
  • trudności z wykonywaniem zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w reakcji na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • matowienie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub całkowita utrata tego;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite przerwanie krwawienia miesiączkowego);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

Po porodzie, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane przez cytokiny AIT charakteryzują się naprzemiennymi fazami procesu zapalnego. W tyreotoksycznym stadium choroby manifestacja obrazu klinicznego jest spowodowana:

  • ostra utrata masy ciała;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • Złe zdrowie w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżenie palcami rąk;
  • ostre zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • ataki nadciśnienia;
  • upośledzenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub zmniejszenie libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet dobrego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowinie tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekłe. Po porodzie AIT charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy w ciągu 4 miesięcy oraz wykryciem objawów niedoczynności tarczycy pod koniec 5 - na początku szóstego miesiąca połogu.

W przypadku AIT bez bólu i wywołanego przez cytokiny nie obserwuje się specjalnych objawów klinicznych. Jeżeli jednak niedyspozycja przejawi się, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Gdy są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak wygląda autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów patologii praktycznie niemożliwe jest wykrycie jego obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie zostanie uznane za właściwe, aby przejść do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, testy wykrywają nieprawidłowości będzie praktycznie niemożliwe. Jednakże, gdy rozpoczną się pierwsze niekorzystne zmiany w aktywności tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je ujawni.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na takie schorzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza i wykonywać badania profilaktyczne tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • ogólne badanie krwi, które jest wykorzystywane do określenia poziomu limfocytów;
  • test na obecność hormonów, konieczny do pomiaru TSH w surowicy krwi;
  • immunogram, który ustala obecność i przeciwciała przeciwko AT-TG, peroksydazie tarczycy, a także tarczycowym hormonom tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa niezbędna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost sugeruje obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; z AIT następuje zmiana w strukturze tarczycy, którą można wykryć również w trakcie USG.

Jeśli wyniki USG wskazują na AIT, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą, a historia medyczna pacjenta nie pasuje.

Co się stanie, jeśli się nie zagoję?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład w stanie nadczynności tarczycy pacjent może mieć rytm serca (arytmię) lub niewydolność serca, a to jest obarczone rozwojem tak niebezpiecznej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne zakończenie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głęboka i przedłużająca się depresja;
  • myxedeme.

W przypadku miksedem osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dolnej części. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, cierpiąca w tym patologicznym stanie, może powodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Nie trzeba jednak wiele doświadczać - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo je leczyć. Jeśli prawidłowo wybierasz dawkę leku (przepisuje się ją w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Tak więc terapia jest prowadzona wyłącznie z objawową niedoczynnością tarczycy, gdy poziom TTG jest mniejszy niż 10 MED / L, a St.V. T4 jest obniżony. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TTG przy 4-10 MED / 1 L i przy normalnych wskaźnikach St. T4, wtedy w tym przypadku leczenie przeprowadza się tylko w obecności objawów niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny. Osobliwość takich leków polega na tym, że ich substancja czynna jest tak blisko jak to możliwe hormonu ludzkiego T4. Takie leki są absolutnie nieszkodliwe, dlatego można je przyjmować nawet podczas ciąży i GV. Preparaty praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki oparte na lewotyroksynie powinny być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejszym środkiem na jego bazie są L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą tylko tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na generyczne, powinieneś pamiętać, że w tym przypadku musisz dostosować dawkę substancji czynnej - lewotyroksyny. Z tego powodu, co 2-3 miesiące, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie jedzenia, które szkodzi gruczołowi tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości spożycia produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W związku z tym należy spróbować użyć produktów wzbogaconych jodem. Są szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W AIT należy zająć się maksymalną powagą w kwestii ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory. Powinieneś także spróbować usunąć go z patogenów, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelita, ponieważ w nim jest aktywne namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. W tym celu dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • Niskotłuszczowe mięso i buliony;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące ziarna.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

Ważne! Jeżeli istnieje forma AIT, nadczynność tarczycy, od diety konieczne jest, aby całkowicie usunąć wszystkie produkty zawierające jod, ponieważ ten element stymuluje wytwarzanie hormonów, T3 i T4.

W przypadku AIT ważne jest, aby preferować następujące substancje:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniając się do poprawy procesów metabolicznych i pomagając utrzymać ciało w tonie;
  • probiotyki, ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie;
  • roślina adaptogenov, stymulująca produkcję hormonów T3 i T4 z niedoczynnością tarczycy (rhodiola rosea, grzyby Reishi, owoce korzeni i żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy można się spodziewać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli występuje uporczywa niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał wziąć leki na bazie lewotyroksyny przed końcem życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego co sześć miesięcy należy wykonać analizę kliniczną krwi i ultradźwięków. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest zagęszczenie guzkowe w okolicy tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję nakłuć. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub obalenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku zaleca się wykonywanie USG co sześć miesięcy. Jeśli strona nie ma tendencji do wzrostu, ultradźwięki mogą być wykonywane raz w roku.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, a tylko czasami towarzyszy temu wzrost gruczołu tarczowego. Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadzona w oparciu o wyniki badań klinicznych, tarczycy ultradźwięków Histologia dane uzyskane za pomocą biopsji. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji uwalniania hormonów tarczycy i tłumieniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wynosi 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15-20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Wiek pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wynosi zwykle od 40 do 50 lat, chociaż ostatnio choroba występuje u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób jednej natury.

1. Hashimoto tarczycy (limfoidalną, limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto Struma ustar.-) jest spowodowany postępującą infiltracją limfocytów T w miąższu gruczołu krokowego, zwiększenie ilości przeciwciał do komórek i prowadzi do postępującej destrukcji tarczycy. W wyniku rozerwania struktury i funkcji tarczycy rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy (redukcja hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci form rodzinnych, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najczęstsze i najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnym ucisku podczas ciąży. Przy istniejących predyspozycjach może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiem poporodowym, ale jego występowanie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Podczas leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi może dochodzić do zapalenia tarczycy wywołanego cytokiną.

Warianty takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie, ciche i cytokiny indukowanej - jak faza procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie opracowywania destrukcyjny tyreotoksykozy, następnie przekształca się w przejściowej niedoczynności tarczycy, w większości przypadków kończy się przywrócenia tarczycy.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można rozróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby masowa agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać produkcję T4 w normie.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T oraz uszkodzenia komórki tarczycy uwalnia się w istniejące we krwi hormonów tarczycy i nadczynność tarczycy rozwoju. Ponadto w krwiobiegu spadków zniszczonych części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, które dodatkowo wywołują wytwarzanie przeciwciał do komórek tarczycy. Gdy w dalszej degradacji hormonu tarczycy wytwarzania numer komórki spadnie poniżej krytycznego poziomu, poziom we krwi spada gwałtownie T4, fazę jawnej tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym funkcja gruczołu tarczowego jest zwykle przywracana. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być jednofazowe (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, objawy kliniczne są nieobecne). Żelazo o zwykłym rozmiarze lub nieznacznie powiększonym (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje gruczołów nie są naruszane, a czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost tarczycy w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. Ponieważ proces autoimmunologiczny w tkance gruczołu tarczowego postępuje, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych, niedoczynności tarczycy). Często obserwuje się to w starszym wieku iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne. Najcięższa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w związku z masowym niszczeniem tyreocytów - znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niekorzystnych czynników prowokujących:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska chronicznej infekcji (na migdałkach podniebiennych, w zatokach nosa, zębach próchniczych);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długie niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • ekspozycja na promieniowanie, długa ekspozycja na słońce;
  • sytuacje psychiczno-traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich, utrata pracy, niechęć i rozczarowanie).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i subklinicznej fazie niedoczynności tarczycy) przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gruczoł tarczowy nie ma powiększonych rozmiarów, gdy palpacja jest bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można określić wielkości powiększonej tarczycy (wola), pacjent skarży się na dyskomfort w tarczycy (uczucie ciśnienia, ucisk w gardle), łatwe zmęczenie, osłabienie, bóle w stawach.

Obraz kliniczny u pacjentów z nadczynnością tarczycy zazwyczaj autoimmunologicznym obserwowany w pierwszych latach choroby jest przemijający charakter i zakres ruchów funkcjonują atrofii tkanki tarczycy w pewnym momencie w fazie eutyreozy, a następnie w niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle występuje z łagodną tyreotoksykozą w 14. tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się 19-tego tygodnia po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się w łagodnej, często subklinicznej tyreotoksykozie. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalono na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - zwiększenie liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzujący się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidalnym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (ogólnego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Zwiększenie poziomu TSH z treścią T4 zwykle wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 - o kliniczną niedoczynność tarczycy
  • Ultradźwięki tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmiany w strukturze. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na potencjalną złośliwą degenerację guzowatego formowania tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • wykrycie hipoechogenności ultradźwiękowej tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechogeniczność samej tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala nam to ustalić dokładnej diagnozy. Leczenie pokazano pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, więc zwykle nie ma ostrej potrzeby diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów w medycynie, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie przejdzie do niedoczynności tarczycy.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy thyrotoxic faza leki tłumiące przydział funkcji tarczycy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propylotiouracyl) nie jest zalecana, ponieważ w tym procesie nie jest nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery.

W objawach niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą preparatami tarczycy hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy krwi.

Glukokortykoidy (prednizolon) są wskazane tylko w równoczesnym przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Używają też leków do korekcji odporności, witamin, adaptogenów. Przy hipertrofii tarczycy i wyrażonej kompresji narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki szybkiemu leczeniu można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia funkcji tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna zdolność do pracy u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo pojawiających się krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma następnie chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez zaburzania czynności tarczycy, konieczne jest obserwowanie pacjenta w celu wykrycia i szybkiego wyrównania niedoczynności tarczycy tak szybko, jak to możliwe.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany czynności tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i po porodzie.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: objawy i leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - główne objawy:

  • Wchodź do gardła
  • Huśtawki nastrojów
  • Słabości
  • Ból stawów
  • Kołatanie serca
  • Utrata wagi
  • Pocenie się
  • Zwiększone zmęczenie
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego
  • Usterka pamięci
  • Ból w mięśniach
  • Zaparcie
  • Trudności w oddychaniu
  • Zakłócenia koncentracji
  • Powiększenie tarczycy
  • Ból tarczycy
  • Trudności w połykaniu
  • Uczucie ciepła
  • Palce palców
  • Tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy, która charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. W miarę rozwoju następuje stopniowe i długotrwałe niszczenie tyreocytów. W rezultacie stan niedoczynności tarczycy zaczyna się rozwijać. Statystyki medyczne są takie, że dolegliwość występuje w 3-11% całkowitej populacji.

Przedstawiciele płci pięknej są chorzy kilka razy częściej. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć wpływ na osobę w każdym wieku, ale najczęściej dotykają ją osoby w wieku 50-70 lat.

Przyczyny

Najczęściej patologia ta wynika z dziedzicznej predyspozycji. Ale nawet w tym przypadku potrzebne są czynniki wywołujące, takie jak:

  • obecność ognisk przewlekłego zakażenia w ciele;
  • przeniesione patologie o charakterze wirusa - ARI, ARVI, grypa;
  • długie i nieprawidłowe przyjmowanie syntetycznych produktów medycznych. Częściej dolegliwość rozwija się w wyniku przyjmowania leków hormonalnych, leków zawierających jod;
  • wpływ na ludzkie ciało promieniowania;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • silny stres. Obejmuje to silny szok - śmierć bliskiej osoby, utratę pracy i tak dalej;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu, w którym mieszka dana osoba.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji:

  • ze względu na pochodzenie;
  • w sprawie mechanizmu rozwoju;
  • na temat funkcji kliniki.

Klasyfikacja ze względu na wystąpienie:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologia postępuje z powodu penetracji limfocytów T tarczycy do miąższu. Następuje jej zniszczenie - struktury są uszkodzone, a podstawowe funkcje są naruszane, co prowadzi do progresji pierwotnej niedoczynności tarczycy. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ tarczyca przestaje produkować normalną ilość hormonów, która jest obarczona rozwojem niebezpiecznych patologii. Niedoczynność tarczycy należy identyfikować tak szybko, jak to możliwe i leczyć. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - dziedziczna patologia;
  • po porodzie. Główna przyczyna rozwoju - zwiększona aktywacja układu odpornościowego po długiej depresji podczas porodu;
  • cichy;
  • wywołane cytokiną zapalenie tarczycy.

Klasyfikacja według mechanizmu rozwoju:

  • faza eutyrezy. Na tym etapie funkcje dławika nie są naruszane. Pod względem czasu trwania ta faza może trwać przez kilka lat i przez resztę życia;
  • faza subkliniczna. Jeśli choroba zaczyna się rozwijać, wzrasta agresja limfocytów T, które "atakują" i całkowicie niszczą komórki gruczołu i zmniejszają poziom hormonów tarczycy. Ale w tym samym czasie następuje wzrost produkcji TSH;
  • faza tyreotoksyczna. Zwiększa się agresja limfocytów T, a uszkodzone komórki gruczołu wyrzucają hormony tarczycy do krwi. Rozwija tyreotoksykozę. Następuje progresja niszczenia gruczołu i faza wyraźnej niedoczynności tarczycy;
  • faza niedoczynności tarczycy. Jego czas trwania wynosi jeden rok, po którym przywracane są utracone funkcje gruczołu. Czasami utrzymuje się niedoczynność tarczycy.

Klasyfikacja zgodnie z objawami klinicznymi:

  • forma utajona. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy się nie pojawiają;
  • przerostowy. Objawy niedoczynności tarczycy są bardziej wyraźne. Gruczoł rośnie i mogą tworzyć się węzły. Stopniowo proces autoimmunologiczny postępuje, a funkcje gruczołów są naruszane, rozwija się niedoczynność tarczycy;
  • zanikowy. Z reguły rozmiar gruczołu pozostaje normalny. Czasami maleje. Ten stan patologiczny obserwuje się głównie u osób starszych. U młodych ludzi może zacząć się rozwijać z powodu ekspozycji na promieniowanie radioaktywne.

Symptomatologia

Główne objawy przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jak również jakichkolwiek innych jego postaci, która objawia się w aktywnej fazie choroby po tkanki raka zaobserwowano zmiany morfologiczne, jak również zapalenia.

  • słabość;
  • żelazo jest zagęszczane i zwiększa się;
  • po naciśnięciu palców na tarczycy można zauważyć obecność węzłów;
  • ból w stawach;
  • oddychanie jest trudne, a także trudne do pełnego połknięcia pokarmu;
  • pacjent stale wyczuwa obecność guza w gardle;
  • ból w okolicy tarczycy;
  • pocenie;
  • drżenie palców;
  • upośledzenie pamięci;
  • naruszenie uwagi;
  • ciągłe zmiany nastroju.

Objawy poporodowego zapalenia tarczycy:

  • utrata masy ciała;
  • produkcja hormonów jest zaburzona;
  • zwiększone zmęczenie;
  • ciepło;
  • tachykardia.

Warto zauważyć, że często choroba przebiega absolutnie bezobjawowo, główna symptomatologia jest bezpośrednio związana z obecnością w ciele innych patologii, głównie niedoczynnością tarczycy:

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci rozwija się powoli. Przez długi czas mogą obserwować stan eutyreozy (nie ma żadnych objawów). Zwykle rozpoznanie ustala się podczas badania pacjenta pod kątem wola. Gruczoł rozszerza się równomiernie, z miękkim dotykiem. Warto zauważyć, że u dzieci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy u dzieci forma zanikowa nie jest charakterystyczna.

Diagnostyka

Diagnoza AIT polega na ocenie objawów, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Rozpocząć leczenie choroby może być dopiero po dokładnej diagnozie. Warto zauważyć, że bardzo trudno jest potwierdzić obecność AIT przed objawami klinicznymi.

Główny program diagnostyczny obejmuje:

  • ogólne badanie krwi;
  • analiza immunogramu;
  • test na saldo T4 i T3;
  • USG;
  • analiza, za pomocą której określa się poziom TSH we krwi;
  • biopsja cienkoigłowa.

Leczenie

Utajone formy AIT, z reguły, medycznie lub chirurgicznie, nie leczą. Ale lekarze stale obserwują pacjenta, który ma tę chorobę. Zapalenie tarczycy w fazie aktywnej jest całkowicie niemożliwe do wyleczenia. Ale od razu warto zauważyć, że nie ma on śmiertelnych konsekwencji dla ludzkiego ciała.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie. Plan jest zalecany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o osobliwości patologii pacjenta, a także na podstawie ogólnego stanu jego organizmu.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z reguły jest zachowawcze. Jeśli rozwinie się niedoczynność tarczycy, zostanie to skorygowane za pomocą leków hormonalnych. Jeśli postać autoimmunologiczna łączy się z podostrym zapaleniem tarczycy, wówczas w tym przypadku należy zastosować prednizolon.

Izolowaną formę autoimmunologiczną traktuje się preparatami na bazie tamaryny białej - Alba, Zobofit i innych. Stosuje się leczenie chirurgiczne, jeśli tarczycy urósł do tego stopnia, że ​​pacjent normalnie nie może normalnie połknąć lub oddychać.

Komplikacje

Konsekwencje patologii nie są śmiertelne. Z reguły u dorosłych występują następujące stany:

Dzieci mogą rozwinąć następujące konsekwencje AIT:

  • niedorozwój genitaliów;
  • kretynizm;
  • wzrost krasnoludów.

Dieta

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje również wyznaczenie specjalnej diety. Bardzo ważne jest, aby kaloryczna zawartość diety nie została w żaden sposób zredukowana. Jeśli dieta ograniczy spożycie kalorii, stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Dieta zaleca przestrzeganie optymalnej równowagi węglowodanów, tłuszczów i białek. Przyjmuj jedzenie co 3 godziny. W diecie pacjent powinien zawierać więcej produktów zawierających nienasycone kwasy tłuszczowe. Dieta zapewnia ostre ograniczenie tłuszczów nasyconych. W diecie pacjenta muszą być obecne węglowodany w wystarczających ilościach. Dlatego pacjent powinien jeść makaron, płatki śniadaniowe, chleb.

Dieta nie obejmuje spożycia:

  • pikantne potrawy;
  • alkohol;
  • marynaty i pikle;
  • smażone i wędzone produkty.

Optymalna dieta jest przepisywana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Czasami trzeba go stosować przez całe życie, aby nie zaostrzyć przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Jeśli uważasz, że masz Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy endokrynolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Tyreotoksykoza jest stanem patologicznym charakteryzującym się stałym wzrostem poziomu hormonów, które produkują tarczycę (tyroksyna i trijodotyronina). Ten stan jest również nazywany odurzaniem przez hormony tarczycy. Taka patologia tarczycy prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wielu narządów i układów w ciele ludzkim, a także negatywnie wpływa na pracę samego gruczołu.

Zapalenie tarczycy to cała grupa chorób, które różnią się cechami etiologicznymi i łączy jeden wspólny proces, jakim jest zapalenie tkanek tarczycy. Zapalenie tarczycy, którego objawy określa się w zależności od konkretnej postaci przebiegu tej choroby, może również rozwinąć się w torbiel, chorobę, w której powiększona tarczycy ulega równomiernemu zapaleniu.

Zespół przewlekłego zmęczenia (SCS) to stan, w którym osłabienie umysłowe i fizyczne powstaje z powodu nieznanych czynników i trwa od sześciu miesięcy lub dłużej. Zespół chronicznego zmęczenia, którego objawy mają być w pewnym stopniu związane z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszoną stopą życia ludności i zwiększonym przepływem informacji, który dosłownie przypada na osobę w celu ich późniejszego postrzegania.

Zoonotyczna choroba zakaźna, której obszar uszkodzenia to przede wszystkim układ sercowo-naczyniowy, narządowo-mięśniowy, seksualny i nerwowy człowieka, nazywany jest brucelozą. Mikroorganizmy tej choroby wykryto w odległym 1886 roku, a odkrywcą choroby jest angielski naukowiec Bruce Brucellosis.

Leukocytoza w ciąży - stan ciała, w którym stężenie białych krwinek (białe krwinki) wzrasta w krwiobiegu. Każda kobieta w ciąży regularnie wynajmuje test krwi, który nie tylko pokazuje poziom hemoglobiny, ale liczba białych krwinek - ważne jest, że leukocyty krwi nie zostały podniesione lub obniżone, gdyż jest dowodem patologii.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy gruczołu tarczycowego

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto), lub jak inaczej nazywane, zapalenie tarczycy Hashimoto, jest jedną z najbardziej powszechnych chorób autoimmunologicznych tarczycy. Jest to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy.

Najczęściej AIT wykrywa się u kobiet w wieku 30-50 lat lub po ciąży, a u mężczyzn - w wieku 40-65 lat. Choroba nie ma wyraźnej symptomatologii klinicznej. Przez wiele lat, a czasem nawet dziesięcioleci, nie może się w ogóle pokazać.

Ból z tą chorobą jest nieobecny. Często jedynym objawem obecności powolnych patologicznych zmian w tarczycy może być podwyższone miano AT-TPO.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą zapalną gruczołu tarczycy, która powstaje w wyniku produkcji przeciwciał przeciwko swojemu tarczycy (gruczoł tarczycy). Cierpią 10 osób na tysiąc.

Przyczyny

Bez względu na tradycyjnie zakładaną główną przyczynę - dziedziczne predyspozycje, zapalenie tarczycy wymaga pojawienia się specjalnych warunków i dodatkowych przyczyn rozwoju.

  1. Niekontrolowane stosowanie leków, zwłaszcza hormonalnego lub aktywnego jodu;
  2. Obecność ognisk chorób przewlekłych różnych typów w postaci ostrej (próchnica zębów, zapalenie w migdałkach lub zatokach nosa);
  3. Szkodliwe środowisko, negatywny wpływ ekologii, nadmiar wody i żywności chloru, jodu, drugie, przesycone powietrze;
  4. Hormonalna niestabilność - naruszenie hormonalnego tła organizmu z powodu innych chorób, ze względu na urazy, ciążę, po zażyciu leków i w innych przypadkach;
  5. Obecność promieniowania podczas radioterapii lub podczas pracy z substancjami radioaktywnymi jest również aktywną ekspozycją na słońce;
  6. Na urazy, sytuacje stresowe, oparzenia chemiczne i termiczne, na ogół i bezpośrednio w tarczycy, może również negatywnie wpłynąć interwencja chirurgiczna.

Rozwój choroby następuje stopniowo, podstawą do jej przyspieszenia lub ponownego wystąpienia aktywnych form mogą być niektóre czynniki w połączeniu.

Klasyfikacja

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w kategoriach klasyfikacji typów? Wyróżnij następujące odmiany choroby:

  1. Poporodowe zapalenie tarczycy, które staje się konsekwencją nadmiernie zwiększonej aktywności układu odpornościowego po ucisku w czasie ciąży.
  2. Przewlekłe zapalenie tarczycy ma pochodzenie autoimmunologiczne, w którym rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy).
  3. Wywołany cytokiną wariant choroby rozwijający się z długotrwałym leczeniem interferonami.
  4. Nie tarczycy (nieme) tarczycy tarczycy, podobne do poporodowego, ale nie spowodowane ciążą.

Z natury przepływu rozróżnia się trzy główne formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Są to:

Rozwój wszystkich rodzajów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przebiega w 4 fazach:

  • eutyreozy - z zachowaniem funkcji gruczołów;
  • faza subkliniczna - z częściowym zaburzeniem syntezy hormonów;
  • tyreotoksykoza - cechą charakterystyczną której jest wysoki poziom hormonu T4;
  • faza niedoczynności tarczycy - gdy kolejne uszkodzenie gruczołu zmniejsza liczbę jego komórek poniżej krytycznego progu.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Manifestacje różnych postaci choroby mają pewne charakterystyczne cechy.

Ponieważ patologiczna znaczenie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy organizm jest praktycznie ograniczone do opracowania końcowej fazie niedoczynności tarczycy, eutyreozy ani fazy, ani fazy subklinicznej niedoczynności tarczycy nie mają objawów klinicznych.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia tarczycy jest formą następujących polisystemicznych przejawów niedoczynności tarczycy (ucisk funkcji gruczołu tarczowego):

  • nietolerancja do zwykłych ćwiczeń;
  • spowalnianie reakcji na bodźce zewnętrzne;
  • warunki depresyjne;
  • apatia, senność;
  • uczucie zmęczenia zmotywowanego;
  • zmniejszona pamięć i koncentracja uwagi;
  • "Myxedematous" wygląd (obrzęk twarzy, obrzęk strefy wokół oczu, bladość skóry z żółtawym odcieniem, osłabienie wyrazu twarzy);
  • redukcja pulsu;
  • zmniejszony apetyt;
  • skłonność do zaparć;
  • otępienie i kruchość włosów, ich zwiększona strata;
  • zmniejszone libido;
  • sucha skóra;
  • tendencja do zwiększania masy ciała;
  • chłód kończyn;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet (od międzymiesiączkowego krwawienia z macicy do pełnego braku miesiączki).

Jednoczący znak dla poporodowego, cichego i wywołanego przez cytokiny zapalenia tarczycy jest kolejną zmianą w etapach procesu zapalnego.

Objawowe, typowe dla fazy tyreotoksycznej:

  • zmniejszona masa ciała;
  • nietolerancja na duszne pokoje;
  • drżenie kończyn, drżenie palców;
  • zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci;
  • chwiejność emocjonalna (płaczliwość, gwałtowna zmiana nastroju);
  • tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi (ciśnienie tętnicze);
  • uczucie gorąca, uderzenia gorąca, pocenie się;
  • zmniejszone libido;
  • męczliwość, ogólne osłabienie, a następnie epizody o zwiększonej aktywności;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet (od międzymiesiączkowego krwawienia z macicy do pełnego braku miesiączki).

Objawy fazy niedoczynności tarczycy są podobne do objawów przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Charakterystyczną cechą poporodowe zapalenie tarczycy - debiut objawów nadczynności tarczycy w 14 tygodniu, objawy niedoczynności tarczycy - 19 lub 20 tygodni po porodzie.

Bezbolesne i tarczycy indukowana cytokin nie wykazują z reguły, burzliwym obrazie klinicznym, wykazujące objawy łagodne nasilenie, lub są bezobjawowe i wykrywane podczas rutynowych badań poziomu hormonów tarczycy.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy wykonać następujące rozpoznanie. Pobieranie krwi w celu wykrycia hormonów:

  1. TTG;
  2. T4 - wolny i powszechny;
  3. T3 jest bezpłatny i powszechny.

Wraz ze wzrostem TSH i prawidłowym T4 - można mówić o obecności subklinicznego stadium patologii, ale jeśli poziom TSH zmniejsza się wraz ze wzrostem TSH, oznacza to, że zbliżają się pierwsze objawy choroby.

Diagnoza opiera się na zbiorach następujących danych:

  • zmniejszyło stężenie T4 i T3, a poziom TSH wzrósł;
  • USG gruczołu tarczowego określa hipoechogeniczność tkanki;
  • wzrasta poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy i peroksydazy tarczycy (AT-TPO) we krwi żylnej.

W przypadku odchyleń tylko jeden ze wskaźników jest trudny do zdiagnozowania. Nawet w przypadku wzrostu AT-TPO można mówić o predyspozycjach pacjenta do autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy.

W obecności guzowatego zapalenia tarczycy przeprowadza się biopsję węzła w celu uwidocznienia patologii, a także w celu wykluczenia onkologii.

Jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Do tej pory w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie opracowano metod skutecznego leczenia. W przypadku thyrotoxic fazie choroby (wygląd hormonów tarczycy, krwi) Wyznaczenie tirostatikov, to leki, które hamują aktywność tarczycy (metimazolem, karbimazol, propitsil) nie jest zalecane.

  • Jeśli u pacjenta występują zaburzenia sercowo-naczyniowe, przepisuje się beta-blokery. Przy określaniu dysfunkcji tarczycy przypisane preparatu tarczycy - lewotyroksynę (L-tyroksynę) i poddaje starannie dopasowana do objawów klinicznych regularnych kontroli i wyznaczania zawartości TSH w surowicy.
  • Często w okresie jesienno-zimowym u pacjenta AIT obserwuje się podostre zapalenie tarczycy, czyli zapalenie gruczołu tarczycy. W takich przypadkach przepisywane są glukokortykoidy (prednizolon). Aby zwalczać rosnącą liczbę przeciwciał w ciele pacjenta, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak woltaren, indometacyna i metindol.

W przypadku gwałtownego wzrostu wielkości tarczycy zaleca się leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w zdecydowanej większości przypadków ma korzystne rokowanie. Podczas diagnozowania uporczywej niedoczynności tarczycy konieczne jest dożywotnie leczenie lewotyroksyną. Tyreotoksykoza autoimmunologiczna ma tendencję do powolnego przepływu, w niektórych przypadkach pacjenci mogą być w zadowalającym stanie przez około 18 lat, pomimo niewielkich remisji.

Obserwacja dynamiki choroby powinna być przeprowadzana co najmniej raz na 6-12 miesięcy.

Przy identyfikacji węzłów podczas badania ultrasonograficznego tarczycy, konieczna jest natychmiastowa konsultacja z endokrynologiem. Jeśli wykryto węzły o średnicy większej niż 1 cm i gdy obserwacja dynamiczna, porównanie wyników poprzednich USG, odnotowano ich wzrost, konieczne jest wykonanie biopsji przebicia tarczycy w celu wykluczenia procesu złośliwego. Kontrolę tarczycy za pomocą ultradźwięków należy wykonywać raz na 6 miesięcy. Kiedy średnica węzłów jest mniejsza niż 1 cm, kontrola USG powinna być przeprowadzana raz na 6-12 miesięcy.

W próbach wpływ na procesy autoimmunologiczne (zwłaszcza w odporności humoralnej) w tarczycy, przez długi okres czasu w danej patologii glikokortykosteroidu podawane w dostatecznie wysokich dawkach. W tej chwili nieefektywność tego rodzaju leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy została wyraźnie udowodniona. Celem glikokortykosteroidy (prednizolon) jest celowe tylko w przypadku kombinacji podostre zapalenie tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zwykle występujące w okresie jesienno-zimowym.

W praktyce klinicznej zdarzały się przypadki, w których pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z objawami niedoczynności tarczycy podczas ciąży doświadczali spontanicznej remisji. Zdarzały się również przypadki, w których pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, którzy mieli stan eutroidyczny przed iw czasie ciąży, po porodzie, byli pogarszani przez niedoczynność tarczycy.

Może Chcesz Pro Hormonów