L-tyroksyna - lek, lewoskrętny izomer tyroksyny (hormon tarczycy). W organizmie przekształca się w trijodotyroninę. W małych i średnich dawkach ma stymulujący wpływ na wymianę białek i tłuszczów. W dawkach terapeutycznych hamuje wytwarzanie hormonów uwalniających tyrotropinę i hormonów pobudzających czynność tarczycy.

Głównymi wskazaniami do stosowania - niedoczynność tarczycy, wole eutyreozy, terapia zastępcza po resekcji tarczycy.

Większość pacjentów jest zmuszona do przyjmowania L-tyroksyny przez długi czas, czasami do końca życia. Reakcje alergiczne na lek występują u uczulonych (wrażliwych) pacjentów.

Przy przyjęciu dawki terapeutyczne L-tyroksyna możliwego typu opóźnionego (IgG utrzymaniu), objawiające się pokrzywki, co najmniej - alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek, astma oskrzelowa.

Analiza wykrywa obecność i określa ilość przeciwciał przeciwko GG klasy I w surowicy krwi na lek L-tyroksyna. Analiza pomaga zdiagnozować przyczynę alergii na lek.

Metoda

Analiza immunochemiczna - IHL.

Wartości referencyjne są normą
(L-tyroksyna (alergen s99), przeciwciała IgG, krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także skład wskaźników uwzględnionych w analizie, mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium!

Alergia na eutiroks

Kto miał alergię na eutiroks? Nachalaprinimat, wysypka pojawił się na jego twarzy (mają mnie tam), ale te wydają się alergicznych, niewielkich erupcji objęły całe czoło i porysowana, i gdzie są one symetryczne i zaczerwienienie prisutstvuetNa tle, który wyrzucił wszystkie witaminy, pić tylko Vessel Due F i wysypkę i swędzenie nie przechodź Na wiosnę alergii, którą wykluczam, zaczęło pić później, niż była reakcja. Więc na pewno nie eutiroksChto, TSH niższe nadal trzeba... przeszedł do L-tyroksyny 50, normalny lotu)))

AKTUALIZACJA
Endokrynolog powiedział lub powiedział, że reakcja na eutiroks 100%, wiele z nich ma podobne skargi, szczególnie w recepcji eutiroksa. Więc od razu lepiej kupować l-tyroksynę i jest tańsza, i nie ma reakcji

Alergia na tyroksynę

Dziewczyny, cześć! Chcę podzielić się moim smutkiem! U mnie wysoki TTG, jest szybki, aby wprowadzić raport, boję się zawinięte z takim TTG, endokrynolog zarejestrował Eutiroks 25, ale tutaj jakie kłopoty. Pijam to drugi dzień, a moja cała tarczycy nabrzmiała ostatniej nocy, puchła, pagórki na mojej szyi stały się widoczne i trudno było oddychać. Mój mąż i ja przestraszyliśmy się - pomyślał obrzęk Quincke, ale dzięki Bogu wszystko poszło po 2 tablice Claritin. Dziś pobiegł do endokrynologa, ona mówi, co to jest ochenb to źle, tk TTG.

Dziś, 20 grudnia, prawie 4 miesięcy minęło odkąd żyjemy z Alveo, a 01 czerwca 2010 mamy stoi rozpoznanie celiakii. I zauważyłem, że: dzieci, które piją Alveo, nie otrzymują ARVI, lub choroba jest bardzo łagodna. Kiedy całe miasto jest chore na jakiegoś nowego wirusa, radzimy sobie z tym przez 3 dni i to wszystko! Komunikujemy się z dziećmi, które mają gorączkę i regularnie chorują, ale nawet nie chorujemy. I po co.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Dobre dla Ciebie! Zawsze myślałem, że ciąża i macierzyństwo - to dwa z Instytutu, chronione z najwyższą starannością, dokładnością czy coś.. W ogóle, wszystko powinno być ściśle i wyraźnie poważnie! Jakie było moje zdziwienie, gdy dowiedziałem zaberemenenev że metody naszej medycynie nie jest daleki od czasów naszych matek i, Boże, babć. :) Wagi i fonendoskop - to główne "narzędzie" lekarza! Teraz, dzięki Bogu, mój Cud jest już ze mną. Szósty miesiąc, jak karmię jej pierś. I nie.

Irina Pigulevskaya Wszystko, co musisz wiedzieć o swoich testach. Samodiagnoza i monitorowanie zdrowia

Badania krwi Jest to największa grupa badań prowadzonych w laboratoriach. I najczęściej przepisywane testy. Oczywiście nie ma sensu opisywać ich wszystkich, ale znajomość norm najczęstszych wskaźników krwi jest pomocna. Wskazówka: czasami zdarza się, że dowolny wskaźnik w analizie jest całkowicie nieoczekiwany, ponieważ nie jest normalny. To oczywiście powoduje podekscytowanie, czasem bardzo powalające z rutyny. A więc: najpierw uspokoić, a po drugie - ponownie przejść analizę, najlepiej w innym laboratorium. Wszystko dzieje się: i w.

Kiedy ciąża nie występuje. Dziewczynki, w odpowiednim czasie poświęciłem dużo czasu na badanie problemu absencji u mnie w ciąży. W poszukiwaniu informacji natrafiono na przydatne informacje (jest to forum, nie ma czasu na edycję, więc pominąć narzut). Może ktoś się przyda, jak mi to pasuje :) Mimo że informacja ma już ponad 9 lat, a medycyna rozwinęła się pod wieloma względami, ale podstawy pozostały takie same. Autor: the Rainbow 10.11.2006, 16:28 Na początek chciałbym wstawić obrazek z obrazem, ponieważ istnieje koncepcja. to skąd pochodzi i skąd pochodzi.

Dołączyłem do grona adeptów "sekty" pod nazwą klasycznej homeopatii.

Szczęście to nie chwila, nie dziecięcy uśmiech, a nie bukiet kwiatów od kochanka. Jest to reakcja chemiczna zachodząca w naszym ciele z bezpośrednim udziałem hormonów. Endorfin

Myślę, że nikomu nie jest tajemnicą, że dla większości firm farmaceutycznych prowadzenie badań nad zgodnością z GV, ten lub ten lek jest drogi. A ponieważ muszą napisać coś do instrukcji, piszą - jest to niezgodne. Są reasekurowani, że tak powiem. Jednak organizacje takie jak WHO przeprowadzają te badania i mają własną listę dozwolonych preparatów do laktacji. Oto uczciwie skopiowana lista niektórych powszechnie używanych leków:

Znaleziono na niemowlęciu.

Kiedy ciąża nie występuje. Dziewczynki, w odpowiednim czasie poświęciłem dużo czasu na badanie problemu absencji u mnie w ciąży. W poszukiwaniu informacji natrafiono na przydatne informacje (jest to forum, nie ma czasu na edycję, więc pominąć narzut). Może ktoś się przyda, jak mi to pasuje :) Mimo że informacja ma już ponad 9 lat, a medycyna rozwinęła się pod wieloma względami, ale podstawy pozostały takie same. Autor: the Rainbow 10.11.2006, 16:28 Na początek chciałbym wstawić obrazek z obrazem, ponieważ istnieje koncepcja. to skąd pochodzi i skąd pochodzi.

Witaj, moja droga Bobshechka! Cóż, w końcu zebrałem swoje myśli (lub z czasem wolnym) i usiadłem, by napisać BARDZO główne powitanie. Co napisać o sobie? Jestem mamą. Mama jest dorosła, według standardów BB, nawet bardzo.

W poszukiwaniu informacji natrafiłem na 2 ciekawe artykuły. Nie mogę zagwarantować ich naukowego i prawdziwości, ale jako informację do przemyślenia chcę je przyjąć. Zrobione tutaj http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 „Artykuł napisany przez matkę-lekarza. Nikt nie przyszedł do niczego chęci, po prostu warto czytać i myśleć. Jako lek, który jest przewidziany do nas, mogą mieć wpływ na dziecko. Są tak zwane krytyczne okresy embriogenezy, gdy oddziaływanie szkodliwych czynników (infekcji, leku) jest najbardziej niebezpieczne: - w ciągu pierwszych tygodni środków uszkadzających powodują śmierć lub zarodka, czy nie.

Szczerze mówiąc, wyciągnąłem tę informację, ale myślę, że będzie to użyteczne Malysh już się urodził, ale związek między nim a jego matką jest nadal zachowany poprzez karmienie piersią, jak przez drugą pępowinę. Mleko z piersi jest niewątpliwie wyjątkowe. Może nie tylko karmić dziecko, ale także zapewniać mu zdrowie, chronić przed rozwojem alergii, chorób układu oddechowego i wirusowego, dysbiozy, chorób metabolicznych, chorób zakaźnych itp. Ale czasami radość i przyjemność z karmienia mogą zostać przyćmione przez niezdrową mamę. W takim przypadku, jeśli matka musi być leczona, zdaje sobie sprawę, że lek można zażyć.

Otwieram ten temko, aby zebrać wszystkie informacje na temat leków, które mogą / nie mogą być wykonane z HS.

Otwieram ten temko, aby zebrać wszystkie informacje na temat leków, które mogą / nie mogą być wykonane z HS.

Czynniki wpływające na wyniki analiz wpływu różnych czynników na wyniki badań laboratoryjnych Badania laboratoryjne są często bardziej wrażliwe wskaźniki kondycji człowieka niż jego zdrowie. Wyniki analiz odzwierciedlają właściwości fizyko-chemiczne badanej próbki i dostarczają obiektywnych informacji diagnostycznych w ekspresji cyfrowej. Ważne decyzje dotyczące strategii postępowania z pacjentem często opierają się na niewielkich zmianach w danych laboratoryjnych. Dlatego stale rośnie rola badań laboratoryjnych, a także zakres i liczba trwających badań wymaganych w diagnostyce i leczeniu chorób. Jednak z praktyki dowolnego laboratorium diagnostycznego.

Skutki uboczne Eutirox

W leczeniu niedoczynności tarczycy (niska czynność tarczycy) i niektórych innych schorzeń stosuje się syntetyczną tyroksynę (sól sodową lewotyroksyny). W Rosji istnieje wiele nazw handlowych tego leku. tyroksyna syntetyczny przedstawiono pod markami "L-tyroksyny-Farmak", "L-tyroksyny", "L-tyroksyny Berlin Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "L-tyroksyny sodu", „L-tyroksyny -Arri "," L-tyroksyna Hexal "itp.

Jednym z najpopularniejszych leków na rynku jest Eutirox. Jego dawka 25 mcg jest kupowana przez tysiące pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Najczęściej lekarze zalecają 50-100 μg tabletek.

Eutirox jest produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną. Ten lek jest uważany za wysokiej jakości, skuteczne i bezpieczne. Jeśli tablet jest przepisywany przez lekarza, efekty uboczne praktycznie nie są obserwowane.

Zdarzenia niepożądane podczas stosowania leku Eutirox

"Eutiroks" jest lekiem hormonalnym. W żadnym wypadku nie należy go przyjmować bez konsultacji z endokrynologiem lub lekarzem innej specjalności. Nawet małe dawki (25-50 μg) mogą powodować komplikacje.

Skutki uboczne tych tabletek to przede wszystkim alergia.

Indywidualna wrażliwość na składniki środka jest obserwowana przy nadmiernej reaktywności odporności. Alergia jest przejawem braku równowagi sił ochronnych w ciele.

Reakcja na tabletki może być związana z samą lewotyroksyną sodową. Ponadto alergen może powodować i składniki pomocnicze (żelatyna, skrobia, laktoza, stearynian magnezu itp.)

Indywidualna wrażliwość na składniki pigułki - pretekst do zmiany leku na analog. Jeśli żaden lek sodu lewotyroksyny (alergia na substancję czynną) nie jest odpowiedni dla pacjenta, zalecane są inne leki. Zastąpić tyroksynę tabletkami syntetyczną trijodotyroniną. Taka zmiana leków powinna nastąpić tylko pod nadzorem lekarza.

Alergia może mieć różne objawy. Niebezpieczne warunki życia takie jak anafilaksja rozwijają się niezwykle rzadko. Częściej występuje swędzenie skóry, wysypka, pokrzywka itp. Alergie mogą być w postaci zapalenie spojówek, nieżyt nosa, obrzęk tkanek miękkich, modyfikując strukturę włosów, łysienie (utrata włosów).

Utrata włosów na tle przyjmowania Eutirox może być dość masywna. Ten efekt jest szczególnie silny dla kobiet. Utrata włosów jako reakcja alergiczna zaczyna się kilka dni lub tygodni po rozpoczęciu hormonalnej terapii zastępczej. Dawka leku nie ma większego znaczenia. Utrata włosów może wywołać i 25 mcg i 50 mcg oraz dużą dawkę lewotyroksyny.

Łysienie z powodu tabletek należy odróżnić od łysienia z powodu niedoczynności tarczycy. Jeżeli pacjent przy jednoczesnym lewotyroksyny włosy wypadać, a na podstawie analizy tyreotropinę (TSH) powyżej normy, przyczyną problemów jest brak hormonu. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie dawki "Eutiroxu" o 25-50 μg. W ciągu kilku tygodni utrata włosów powinna się skończyć.

Problemy z włosami nie zawsze mogą być wyjaśnione przez chorobę tarczycy. Wiadomo, że wypadnięcie można zaobserwować przy innych niepowodzeniach hormonalnych, braku witamin, pierwiastków śladowych itp. Nawet ostry lub przewlekły stres może powodować utratę włosów. Aby ustalić przyczynę, zaleca się wizytę u specjalisty - trichologa. Lekarz oceni stan włosów, przepisze diagnozę i leczenie.

Przedawkowanie produktu Eutirox

Skutki uboczne w przedawkowaniu "Eutirox" są związane z błędami w schemacie. Nadmiar leku może być przypadkowo zalecony przez lekarza. Czasami pacjenci również niezależnie zwiększają dawkę tabletek.

Dzienne spożycie nadmiaru 25-50 μg sodu lewotyroksyny wywołuje nieprzyjemne skutki. Pacjenci często odczuwają bicie serca. Jeśli policzysz puls w takim momencie, liczba uderzeń serca przekroczy 90 na minutę. Wiele osób ma również skargi na arytmię. Nieregularny puls można wyczuć w postaci przerw, "przełomów". Przy niepożądanych działaniach na mięsień sercowy u niektórych pacjentów dochodzi do niedokrwienia. Niedostateczne dopływ krwi do mięśnia sercowego powoduje ból za mostkiem, duszność w spoczynku i wysiłek fizyczny.

Wpływ dodatkowych 25-50 μg na układ nerwowy może powodować działania niepożądane: drżenie palców, zaburzenia snu, ataki paniki.

Pokonanie autonomicznego układu nerwowego z przedawkowaniem tyroksyny przejawia się poceniem, uczuciem ciepła w ciele.

Każde 25-50 mikrogramów "Eutirox" zwiększa zapotrzebowanie organizmu na kalorie. Nadmiar mikrogramów leku może prowadzić do stopniowego spadku masy ciała, nawet przy dobrym apetycie.

Inne działania niepożądane związane z przedawkowaniem obejmują:

  • tłumienie nadnerczy;
  • zaburzenia czynności nerek.

Stany te mają kilka stopni dotkliwości. Czasami zakłócenie pracy nerek i nadnerczy zagraża życiu pacjenta.

Aby uniknąć przedawkowania produktu Eutirox, leczenie rozpoczyna się od małych dawek (25-50 μg). Wpływ leczenia ocenia się na dobrostan pacjenta i analizy laboratoryjne. Jeśli poziom TSH spadnie poniżej normy, lek uważa się za przedawkowany. W takim przypadku anuluj "Eutiroks" przez kilka dni. Następnie terapię wznawia się w mniejszej dawce (minus 12,5-25-50 μg).

Niepożądane interakcje leków

Działania niepożądane podczas stosowania "Eutirox" mogą być związane z interakcją leków. Jeśli osoba pije kilka różnych tabletek jednocześnie, może to wpływać na ich skuteczność.

Eutirox zmniejsza efekt:

Odwrotny efekt hormonu ma na trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i pośrednie antykoagulanty. Nawet w małej dawce 25-50 μg znacznie zwiększa działanie tych leków.

Twoje pytania

Pytanie: Odpowiedź na l-tyroksynę?

Dobry wieczór. Czy natychmiastowe, proszę, nie może być reakcja na l-tyroksyna, takie jak zadławienie, trudności w połykaniu i kompresji szyi? Rozpoznano subkliniczną niedoczynność tarczycy i przepisano 50 μg. W czwartym dniu dopuszczenia powyższe problemy wystąpiły. Wcześniej przed przyjęciem hormonu nie odczuwał żadnych objawów niedoczynności tarczycy. Czy alergia?

Określ, proszę, kiedy ustalono diagnozę niedoczynności tarczycy, jakie testy wykonano i jakie były wyniki badań krwi na obecność hormonów. Nie wyklucza się alergii na hormonalną terapię zastępczą, dlatego zalecam osobiście wizytę u lekarza endokrynologa do badania. Przeczytaj więcej na ten temat w dziale: tarczycy - niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy

Dziękuję za odpowiedź. Postawieniu diagnozy dwóch tygodni od hormonu tarczycy: tyreotropina mkMEd 6,96 / ml, wolnej T4 15,75 pmol / L, anty-tyreoglobuliny 413,90 IU / ml przeciw-peroksydaza tarczycowa 131,50 IU / ml. Aby kontynuować przyjmowanie tyroksyny, uważam się za niemożliwą. Jak rozumiem tę reakcję tarczycy na l-tyroksynę. Powiedz mi, proszę, co powinienem zrobić w takiej sytuacji?

Według danych laboratoryjnych masz dysfunkcję tarczycy - niedoczynność tarczycy, która nie jest reakcją na zażywanie L-tyroksyny. Ustanowić obecność lub nieobecność reakcji alergicznej przez lekarza prowadzącego po badaniu, więc polecam osobiście wizytę u lekarza endokrynologa. Uzyskać więcej informacji na pytania można w odpowiedniej sekcji na naszej stronie internetowej klikając na poniższy link: tarczycy - niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, a także w dziale: endokrynolog

Alergia na L-tyroksynę

U mnie usunięto część tarczycy. Akceptuję L-tyroksynę. Jestem uczulony na niego. Czy mam zastąpić L-tyroksynę? Jaka powinna być dawka?

Drogi Alexey! Niestety, nie opisałeś tego
alergie, być może są to objawy, które po prostu wymagają dostosowania dawki
tyroksyna. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę twoje
parametry wzrostu i masy, objętość tkanki szczątkowej tarczycy, oraz
co najważniejsze - w zależności od poziomu "kontroli" hormonu - TSH, przez
który w przyszłości będzie monitorowany, jest wystarczająca dawka
przygotowanie dla ciebie.

Zdrowie: Niedoczynność tarczycy i jej wpływ na choroby alergiczne i układ odpornościowy

Struktura i funkcja tarczycy

Tarczycy (glandula thyroidea) - gruczoł wydzielania wewnętrznego, syntetyzujący pewną liczbę hormonów niezbędnych do utrzymania homeostazy (stałość wewnętrznego środowiska organizmu).

Wydziela on dwa hormony zawierające jod - tyroksynę (T.4) i trijodotyronina (T.3), a także jeden hormon peptydowy - kalcytonina.

W rzeczywistości hormony tarczycy (tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T.3)) regulują wszystkie rodzaje metabolizmu:

  • białko,
  • węglowodan,
  • tłusty,
  • wymiana witamin,
  • główna wymiana, od której zależy temperatura ciała i zapotrzebowanie organizmu na tlen.

Brak tych hormonów (tyroksyny liotyronina) powoduje gwałtowny spadek szybkości procesów oksydacyjnych w organizmie i akumulacji glikozaminoglikanów w tkankach łącznych, które prowadzi do obrzęku rozproszonego (2).

Kalcytonina, która oprócz tarczycy wytwarzana jest w przytarczycach, a także grasicy i jest jednym z hormonów regulujących metabolizm wapnia w organizmie.

Anatomicznie gruczoł tarczycy składa się z dwóch płatów i przesmyku umiejscowionego po obu stronach tchawicy i sąsiadującego z chrząstką tarczycy krtani.

Strukturalną i funkcjonalną jednostką tarczycy, która wytwarza odpowiednie hormony tarczycy, jest pęcherzyk. Składa się z komórek nabłonkowych biorących udział w syntezie hormonów i znajduje się po wewnętrznej stronie ściany pęcherzyka i koloidu. Koloid jest makrocząsteczkowym prekursorem tyroksyny, która wypełnia wnęki pęcherzyka.

W komórkach tarczycy występują następujące procesy:

  • zsyntetyzowana tyreoglobulina - białko zawierające dużą ilość aminokwasów tyrozyny,
  • jest wchłanianie jodu, dostarczane z wodą i pożywieniem,
  • dodanie jodu do cząsteczek tyrozyny przez enzym peroksydazę tarczycy,
  • jodowana tyreoglobulina jest uwalniana do koloidu.

Później z koloidalnej jodowanej tyreoglobuliny wraca do komórek nabłonka, a stamtąd wydziela hormony tarczycy do krwi.

W mieszku włosowym tarczycy powstaje głównie hormon tyroksyna (T4) iw mniejszym stopniu trijodotyronina (T.3), który ma większą aktywność biologiczną i powstaje głównie z tyroksyny na obwodzie poza tarczycy.

We krwi główna ilość hormonów tarczycy jest związana z białkami osocza krwi, niewielka część wolnych hormonów przenika do obwodowych komórek docelowych.

Regulacja syntezy hormonów tarczycy w tarczycy jest przeprowadzane przez przysadki hormonu stymulującego tarczycę (TSH) do produktów, które z kolei, regulowane przez podwzgórze.

Cechą charakterystyczną pęcherzyków tarczycy jest ich niedostępność w normie dla układu odpornościowego.

Te krótkie informacje na temat budowy i funkcji tarczycy są niezbędne, aby zrozumieć wyniki jej badania i charakter jej choroby (2).

Definicja pojęć

Niedoczynność tarczycy jest zespołem klinicznym spowodowanym niedoborem hormonów tarczycy w organizmie lub zmniejszeniem ich biologicznego działania na poziomie tkanek.

Patogenetyczne typy niedoczynności tarczycy
  • pierwotny (thyreogenic) związany bezpośrednio z patologią gruczołu tarczycy i niezdolność do syntezy normalnej ilości hormonów tarczycy;
  • wtórne (przysadka), związane z niewystarczającą produkcją hormonu tarczycy przez przysadkę;
  • trzeciorzędowy (podwzgórze), związany z naruszeniem regulacji syntezy podwzgórza hormonu tyreotropowego;
  • tkanka (transport, obwodowe), związana z naruszeniem transformacji tyroksyny w trijodotyroninę i inne zaburzenia transportu oraz przemiany hormonu tarczycy na obrzeżach (1,2)

Występowanie niedoczynności tarczycy

Według większości badaczy częstość występowania tej choroby w populacji wynosi 0,5-1%.

Biorąc pod uwagę formy subkliniczne, częstość występowania może osiągnąć 10% (1,2).

Przyczyny niedoczynności tarczycy

W praktyce w zdecydowanej większości przypadków dochodzi do pierwotnej niedoczynności tarczycy. Ustalono, że najczęstszą przyczyną jego rozwoju jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może być wrodzona lub nabyta. Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy. Określić dokładną przyczynę jest w stanie tylko endokrynolog

Jednakże, możliwy rozwój tarczycy po zabiegu na tarczycy (niedoczynność pooperacyjny), w leczeniu tireostatikami (tarczycy polekowego), po napromieniowaniu radioaktywne izotopy jodu (postradiation tarczycy) i endemicznych wole (3).

W niektórych przypadkach choroba może rozwijać się w wyniku długiego stosowania dużych dawek konwencjonalnych nieradioaktywnego jodu, na przykład w leczeniu zawierający jod leków przeciwarytmicznych, amiodaron, jak również zużycie wody o wysokiej zawartości fluoru lub wody pitnej o wysokim nadchlorany zawartości (3, 9, 13).

Pojawienie się niedoczynności tarczycy jest również możliwe w przypadku guzów tarczycy.

Rzadkość jest niedoczynnością tarczycy, która rozwinęła się w wyniku podostrego, włóknistego i swoistego zapalenia tarczycy. W niektórych przypadkach geneza choroby pozostaje niejasna (idiopatyczna niedoczynność tarczycy).

Drugorzędowe i trzeciorzędowe formy tarczycy (tzw centralny tarczycy) związanych z uszkodzeniem układu podwzgórze-przysadka takich chorób jak przysadki i inne nowotwory regionu Sellar, w zespole z „pustym” Sellę sercowego i martwica mózgowej (rozwój ich możliwy Zespół DIC i masywne krwawienie).

Czynnikami etiologicznymi mogą być również choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itd.), Efekty chirurgiczne i radioterapia na przysadce mózgowej.

Zmniejszenie aktywności czynnościowej tarczycy w centralnych formach niedoczynności tarczycy wiąże się z niedoborem hormonu tarczycy (TSH). W tym przypadku niedobór TSH może być izolowany, ale częściej łączy się go z naruszeniem wydzielania innych hormonów tropowych w przysadce mózgowej. W takich przypadkach mówią o niedoczynności przysadki.

Oprócz nabytych postaci niedoczynności tarczycy, istnieją wrodzone formy choroby. Częstość występowania wrodzonej niedoczynności tarczycy w Rosji wynosi średnio 1 przypadek na 4000 noworodków.

Przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy mogą być:

  • aplazja i dysplazja tarczycy,
  • genetycznie spowodowane defekty w biosyntezie hormonów tarczycy,
  • poważny niedobór jodu,
  • choroby autoimmunologiczne tarczycy u matki (ze względu na przenikanie przeciwciał przez łożysko),
  • leczenie tyreotoksykozy u matki za pomocą leków tyreostatycznych lub radioaktywnego jodu.

Do rzadkich przyczyn należą wrodzony niedobór TSH, a także zespół obwodowej oporności na hormony tarczycy (3).

Objawy kliniczne i powikłania niedoczynności tarczycy u dorosłych

Objawy niedoczynności tarczycy obejmują następujące główne zespoły:

  1. Obmenno-gipotermichesky a syndrom. Typowe dla tarczycy jest stałe odczucie dreszcze, zmniejszenie temperatury ciała, hiperlipoproteinemię (podwyższone poziomy cholesterolu i triglicerydów), średni przyrost wagi (z powodu zmniejszonej lipolizy i retencja wody).
  2. Niedoczynność tarczycy i zespół zaburzeń ektodermalnych. Typowy obrzęk mysiego grubego obrzęku na twarzy i kończynach, duże usta i język z odciskami zębów na krawędziach bocznych, "stara twarz" z grubymi rysami. Skóra jest gęsta, sucha, zimna, blada z żółtawym odcieniem (z powodu naruszenia metabolizmu beta-karotenu), nie zbiera się w zagniecenia, łuszczy się na łokciach. Włosy matowe, kruche, opadają na głowę, brwi (objaw Hertocha), kończyny, rosną powoli. Czasami występuje całkowity allopecia. Pazury są cienkie, z podłużnym lub poprzecznym prążkowaniem.
  3. Klęska systemu nerwowego i narządów zmysłów. Typowe hamowanie, senność, utrata pamięci, niedomykalność. Możliwy rozwój depresji, stanów delirycznych (szumowinowych delirium), paroksyzmów ataków paniki. Wielu pacjentów ma zespół bezdechu sennego. Objawy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego obejmują parestezje, spowolnienie odruchów ścięgnistych. Wykrywanie i dysfunkcja narządów zmysłów: trudności w oddychaniu przez nos (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa), upośledzenie słuchu (obrzęk przewodów słuchowych i narządów ucha środkowego). Głos pacjentów staje się niski i szorstki (z powodu obrzęku i zgrubienia fałdów głosowych) (3).
  4. Pokonanie układu sercowo-naczyniowego. Charakterystyczne są spowolnienie akcji serca, zmniejszenie pojemności minutowej serca, głuchota dźwięków serca. Wielu pacjentów niepokoi się bólem serca, którego pojawienie się wiąże się z dystrofią mięśnia sercowego. Typowe dla niedoczynności tarczycy jest niskie ciśnienie krwi ze spadkiem tętna. Jednak u wielu pacjentów ciśnienie pozostaje normalne. U niektórych pacjentów jednym z charakterystycznych objawów jest obecność płynu w osierdziu (wykryty u 30-80% pacjentów). Mimo że niedoczynność tarczycy nie jest uważana za tradycyjny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca, zaburzenia metabolizmu lipidów w tych chorobach są takie same (3). Najwyraźniej wrodzona niedoczynność tarczycy hiperlipidemia może przyczynić się do przyspieszenia aterogenezy i rozwoju IHD. Niemniej jednak, według źródeł zagranicznych, wpływ subklinicznej niedoczynności tarczycy na ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i oczekiwanej długości życia jest kontrowersyjny (11, 12).
  5. Zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Występują zaparcia, upośledzenie czynnościowe z dróg żółciowych, zmniejszenie apetytu. Często towarzyszy autoimmunologicznemu zapaleniu żołądka.
  6. Zespół anemiczny. Obecnie ustalono, że niedobór hormonów tarczycy prowadzi do jakościowych i ilościowych zaburzeń erytropoezy, czyli do tak zwanej niedokrwistości wywołanej przez tarczycę. W jego genezie ważne są zarówno niedobór hormonów tarczycy, jak i redukcja powstawania erytropoetyn. Ponadto, gdy niedoczynność tarczycy jest często obserwowany niedobór witaminy B12 i niedobór żelaza, a formy immunologiczne mogą towarzyszyć niedokrwistość hemolityczna. Oprócz zmian w czerwonym pędu, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się nieprawidłowościami płytek krwi. Ich funkcja agregacji adhezji jest zmniejszona, chociaż ilość pozostaje w normalnym zakresie (3).
  7. Naruszenie nerek. W przypadku niedoczynności tarczycy często dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i wskaźnika przesączania kłębuszkowego, prawdopodobnie niewielkiego białkomoczu.
  8. Dysfunkcje układu rozrodczego. Kobiet z niedoczynnością tarczycy mają często nieprawidłowości miesiączkowania według typu oligoopsomenorei lub brak miesiączki, cykle bez owulacji. W większości przypadków takie naruszenie są połączone z mlekotoku (mleko) i są ze względu na podwyższone poziomy prolaktyny (zespół hyperprolactinemic hipogonadyzmu lub zespołu utrzymującego mlekotoku-miesiączki). Obecność tego zespołu pacjentów z niedoczynności tarczycy jest znana jako syndrom Van Vic - Hennes Ross (dokładniej: Hennes Ross syndrome). Długo istniejące hiperprolaktynemia promuje wtórne jajniki policystyczne (3). Początek ciąży przeciw zdekompensowanej niedoczynności tarczycy jest niezwykle rzadki. W przypadku ciąży, jest prawie 50% przypadków prowadzić w spontanicznej aborcji (3, 10, 16). U mężczyzn, hiperprolaktynemia niedoczynność tarczycy przejawia spadek libido i potencji, naruszenie spermatogenezy (3).
  9. Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku niedoczynności tarczycy typowo ostre (2-3 razy) spowolnienie procesów przebudowy kości: ucisk zarówno resorpcji kości, jak i tworzenia kości. U kobiet z nieleczoną niedoczynnością tarczycy stwierdza się osteopenię (umiarkowanie wyraźny spadek gęstości mineralnej kości). W przypadku niedoczynności tarczycy, miopatie mogą rozwijać się zarówno z przerostem mięśni, jak i ich atrofią. Opisane powyżej syndromy łącznie tworzą charakterystyczny kliniczny obraz zmniejszenia czynności tarczycy (3).

Najpoważniejszym (ale na szczęście bardzo rzadkim) powikłaniem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność tarczycy lub śpiączka.

Sercem jego patogenezy jest depresja ośrodka oddechowego, postępujący spadek rzutu serca, niedotlenienie tkanki i zmniejszenie funkcji kory nadnerczy.

Co do zasady, niedoczynność tarczycy rozwija się u pacjentów nieleczonych lub nieprawidłowo leczonych, częściej u starszych kobiet (60-80 lat) w zimnych porach roku po różnych stresujących sytuacjach.

Następujące czynniki mogą wywoływać śpiączkę tarczycy:

  • grypa lub zapalenie płuc,
  • choroby współistniejące (udar, zawał mięśnia sercowego),
  • przechłodzenie,
  • krwawienie,
  • niedotlenienie,
  • hipoglikemia,
  • urazy,
  • leki (środki uspokajające, barbiturany, leki, środki znieczulające).

Wraz z wyżej opisanymi klinicznymi objawami niedoczynności tarczycy rozwijającej się śpiączki charakteryzuje się:

  • znaczny spadek temperatury ciała (czasami do 24 stopni Celsjusza),
  • zwiększone hamowanie ośrodkowego układu nerwowego (właściwy sopor i koma),
  • całkowite zahamowanie odruchów ścięgnistych,
  • wyraźna bradykardia i spadek ciśnienia krwi,
  • skąpomocz i bezmocz,
  • hipowentylacja z podwyższoną zawartością dwutlenku węgla we krwi,
  • kwasica oddechowa,
  • dynamiczna niedrożność jelit,
  • hipoglikemia,
  • niewydolność serca.

Śmiertelność ze śpiączką tarczycy sięga 80%. Śmierć zwykle wynika ze wzrastającej niewydolności układu krążenia i niewydolności oddechowej (3).

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy u dzieci

U dzieci (po 5 - 6 miesięcy), niedoczynność tarczycy (w tym niedoczynność tarczycy u matki w czasie ciąży) na pierwszy plan rosnące opóźnienie psychoruchowe, fizyczne, a później rozwój seksualny.

Proporcje ciała są przerywane, rozwój szkieletu twarzy pozostaje w tyle, erupcja i zmiana zębów są opóźnione.

Zazwyczaj ostre opóźnienie wieku kostnego od wieku paszportowego (czasami 5-7 lat lub więcej), podczas gdy wiek kości jest opóźniony nawet bardziej niż wzrost.

W obszarach z ciężkim niedoborem jodu wrodzona niedoczynność tarczycy może być przejawem endemicznego kretynizmu.

Klasycznymi objawami tej choroby są:

  • upośledzenie umysłowe;
  • utrata słuchu, aż do głuchego niema;
  • zaburzenia nerwowo-mięśniowe typu spastycznego lub sztywnego;
  • naruszenie chodu, koordynacja ruchów;
  • dyzartria;
  • strabismus, zwężenie źrenic (osłabienie źrenicy), upośledzona reakcja źrenic na światło;
  • wola lub inne formy upośledzenia rozwoju tarczycy i zmniejszenie jej funkcji.

Przez długi czas wierzono, że na terenie byłego ZSRR nie ma centrów kretynizmu. Jednak badania epidemiologiczne przeprowadzone w ostatnich latach ujawniły przypadki narodzin dzieci z endemicznym kretynizmem w Rosji (Republika Tyva), w wielu regionach Kazachstanu (3).

Rola niedoczynności tarczycy w rozwoju chorób alergicznych

Niedoczynność tarczycy jest stanem, który pogarsza wiele chorób alergicznych.

Gdy pokrzywka (zwłaszcza przewlekłej jej trakcie) liczba chorób przejawia tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto: tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa) są powszechną przyczyną chorób.

Pomiar miana przeciwciał anty-tarczycy powinny być wykonywane w pokrzywki patseintov którzy mają dowody historii na zaburzenia czynności tarczycy w historii klinicznej i / lub rodziny.

Leczenie tyroksyną może zmniejszać produkcję białek tarczycy (autoantygenów). Może to korzystnie wpłynąć na przebieg choroby (8).

Zmiany w skórze z niedoczynnością tarczycy, związane z suchą skórą, obciążają przebieg atopowego zapalenia skóry, w którym cechą charakterystyczną jest także sucha skóra.

Obecność suchej skóry u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry komplikuje kliniczną diagnozę współistniejącej niedoczynności tarczycy. To z kolei może dodatkowo wymagać laboratoryjnego wykrycia tego stanu. Eliminacja współistniejących skórnych objawów niedoczynności tarczycy może również pomóc w uzyskaniu remisji z atopowym zapaleniem skóry (18).

W astma oskrzelowa tarczycy prowadzi do obniżenia maksymalnej pojemności płuc, membrany osłabienie mięśni, spadek wrażliwości na leki rozszerzające oskrzela beta-2-agonistów i funkcjonalnej aktywności kortyzolu, jako środka przeciwzapalnego, przez zmniejszenie szybkości metabolizmu w wątrobie.

W niedoczynności tarczycy pacjenci są podatni na nieżytowe schorzenia górnych dróg oddechowych i ognisk zapalenia płuc, co jest związane ze zmianą czynności płuc i obniżeniem funkcji układu odpornościowego.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest ważne u pacjentów z niestabilnym przebiegiem astmy oskrzelowej. Leczenie astmy tarczycy jednoczesne zmniejszenie występowania infekcji dróg oddechowych, ostre zaostrzenia astmy, bardziej skutecznie przeprowadzać immunoterapii alergenem specyficzne i zmniejszenie ilości podstawowego terapii lekowej.

Ponieważ nadczynność tarczycy, podobnie jak niedoczynność tarczycy, wpływa niekorzystnie na przebieg astmy oskrzelowej, u tych pacjentów kompensacja wywołana lekiem w kierunku niedoczynności tarczycy powinna być osiągnięta wolniej (6).

Obrzęk błony śluzowej nosa podczas niedoczynności tarczycy jest jedną z przyczyn tak zwanego hormonalnego zapalenia błony śluzowej nosa. Ta ostatnia jest jedną z przyczyn diagnostyki różnicowej alergicznego nieżytu nosa i pogarsza jej przebieg oraz skuteczność leczenia skojarzonego hormonalnym i alergicznym nieżytem nosa (7).

Rola niedoczynności tarczycy w rozwoju wtórnych niedoborów odporności

Naruszenie wszelkiego rodzaju metabolizmu w niedoczynności tarczycy niekorzystnie wpływa na stan układu odpornościowego.

Niedoczynność tarczycy jest jedną z przyczyn rozwoju wtórnego niedoboru odpornościowego. W badaniach na zwierzętach pokazano zmniejszenie głównych immunoglobulin w surowicy na tle niedoczynności tarczycy.

U pacjentów z astmą oskrzelową, gdy towarzysząca jej niedoczynność tarczycy wiązała się z:

  • zmniejszenie poziomu IgG w surowicy,
  • aktywność fagocytarna neutrofili,
  • naruszenie kompozycji subpopulacji limfocytów z normalizacją tych wskaźników na tle leczenia niedoczynności tarczycy (4, 5, 6).

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Badanie pacjentów z patologią gruczołu tarczowego wykonuje lekarz-endokrynolog i obejmuje kliniczne, laboratoryjne metody oceny jego czynności funkcjonalnej, a także metody instrumentalnego badania śródskórnego (przedoperacyjnego) struktury gruczołu.

Gdy badanie tarczycy tarczycy określa jej rozmiar, konsystencję i obecność lub brak formacji sferoidalnych.

Opisane powyżej kliniczne objawy niedoczynności tarczycy nie mają swoistości, dlatego należy zastosować laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

W przypadku niedoczynności tarczycy, ogólne badanie krwi może ujawnić niedokrwistość normalną lub niedobarwliwą, oraz B12-niedokrwistość z niedoboru.

W analizie biochemicznej krwi ujawniono następujące odchylenia:

  • wzrost całkowitego cholesterolu,
  • zmiany w lipidogramie,
  • wzrost poziomu kreatyniny,
  • hiponatremia,
  • hipoosmolarność,
  • zmniejszenie filtracji kłębuszkowej,
  • zwiększenie zawartości enzymów krwi (fosfokinazy kreatyniny, transaminazy asparaginianowej, dehydrogenazy mleczanowej).

Najbardziej pouczające metody laboratoryjne do oznaczania hormonów tarczycy we krwi to testy radioimmunologiczne przeprowadzane przy użyciu standardowych zestawów testowych.

Jako metodę przesiewową zbadaj hormon stymulujący tarczycę. Jej wzrost wskazuje na pierwotną niedoczynność tarczycy, a zmniejszenie wskazuje na niedoczynność tarczycy centralnej genezy.

Na granicy wartości hormonu tarczycy (TTG), zawartość T4 za darmo. Testem, który można zastosować do zdiagnozowania wtórnej niedoczynności tarczycy, jest próba z tyroliberiną.

Badanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycy odbywa się z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako przyczyny niedoczynności tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy dochodzi do charakterystycznych zmian w zapisie EKG.

Stan czynnościowy tarczycy zależy od absorpcji 131 I lub 99m Tc nadtechnecjanu.

Metody śródszpikowego oceniania struktury tarczycy obejmują tomografię komputerową, diagnostykę ultradźwiękową, skanowanie radionuklidów i scyntygrafia. Wszystko to dostarcza informacji na temat topografii, rozmiaru i charakteru nagromadzenia radiofarmaceutyków w różnych częściach gruczołu, jak również biopsji nakłuć (aspiracji), a następnie mikroskopii punktowanej.

Wszystkie te studia instrumentalne są prowadzone w celu określenia przyczyn niedoczynności tarczycy (1, 2, 3, 17).

Leczenie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy jest przepisywane przez lekarza endokrynologa.

Samo leczenie lub samodzielna decyzja o zmianie przepisanego schematu leczenia może powodować nieodwracalne skutki

Podstawowym sposobem leczenia jest terapia zastępcza z tarczycy, która jest realizowana w zależności od nasilenia choroby tarczycy, wieku pacjenta, lub w obecności współistniejących chorób, takich jak ciąża, co zwiększa (2, 10) na potrzeby terapii zastępczej.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie i utrzymanie stanu eutyreozy (prawidłowy poziom hormonów tarczycy).

Terapia substytucyjna odbywa się w sposób ciągły przez całe życie. Wyjątkiem jest przemijająca niedoczynność tarczycy, opracowana z przedawkowaniem leków przeciwtarczycowych, w leczeniu leków litowych, a także niedoczynności tarczycy wywołanej jodem (2).

Obecnie literatura naukowa omawia celowość przepisywania połączonych preparatów L-tyroksyny i trijodotyroniny zamiast L-tyroksyny, równoważności leków markowych i leków generycznych (14, 17). Dlatego tylko endokrynolog może wybrać odpowiedni lek i wybrać dawkę zgodnie z wynikami badania.

Czynniki zagrażające z niezależną zmianą w przepisanym schemacie dawkowania (dwa razy większa dawka po pominięciu leku, zwiększenie dawki w nadziei na zmniejszenie masy ciała przy jednoczesnym przekroczeniu masy ciała i otyłości):

  • rozwój objawów nadczynności tarczycy, jako skutków ubocznych przedawkowania,
  • nawroty objawów niedoczynności tarczycy (z samoczynnym odstawieniem leczenia na tle poprawy samopoczucia) (17).

Należy zauważyć, że zwiększenie przepisywanej dawki leków w celu zmniejszenia masy ciała nie ma sensu, ponieważ spodziewany efekt bez przestrzegania innych środków (dieta, ćwiczenia itp.) Nie zostanie osiągnięty (15).

Zapobieganie niedoczynności tarczycy polega na przestrzeganiu zrównoważonej diety, która gwarantuje spożycie wystarczającej ilości jodu z pożywieniem.

Przyjmowanie preparatów jodu w celu zapobiegania niedoczynności tarczycy jest dopuszczalne tylko na receptę lekarską.

uczulenie na lewotyroksynę

Wypróbuj Eutirox. Jeśli jest to uczulenie nie na samą substancję czynną, ale na składniki pomocnicze, może nie występować alergia.

na sobie L-tyroksyna rzadko zdarza się alergia

U mnie jest to jakoś dziwne: zaczynam być podrapany, jak tylko TTG podnosi lub rośnie.

Czy jest to trochę podobne w przypadku alergii, czy u ciebie może wystąpić niedoczynność tarczycy? suchy i swędzący?

Po pierwsze, tak. Ale po zażyciu lewotyroksyny - wszystko ulega silnemu pogarszaniu (obrzęk, rumieniec górnej i dolnej powieki). + mały nieżyt nosa.

prawdopodobnie nie jest reakcja alergiczna na lewotyroksyny (tketo prisutctvuet hormonu, który jest syntetyzowany w organizmie), a jeden z tych składników w soputctvuyuschih formulacji (żelatyna, stearynian magnezu, itp.) Dostępne są dwie opcje. 1.isprobovat każda. lek.preparat, zawierający T4.
2.Jeżeli to nie pomoże, od niedawna występuje tyroksyna w postaci kropli.
i wreszcie, w Stanach Zjednoczonych istnieje lek Pancerz-tarczyca, uzyskany w przeciwieństwie do powyższego, nie przez syntezę chemiczną, ale przez ekstrakt gruczołów tarczowych zwierząt.

dzięki za odpowiedź.

alergia
06/10/2007 11:50

Problem jest dość skomplikowany, sam go nie rozwiązujesz. Możliwe są reakcje alergiczne na hormony. Trzeba omówić tę kwestię z endokrynologiem i zmienić lek. Na tle patologii przewodu pokarmowego mogą występować alergiczne objawy leków, które zostaną zbadane przez gastroenterologa. Loratadin można wziąć, ale konieczne wydaje się, aby alergolog-immunolog.

Re: Alergia
06/10/2007 17:01

Cóż, tak, wciąż mam skłonność do uczulenia na sam hormon (wraz ze wzrostem TSH zaczynam swędzić) - lub na jego brak.
lek zmienił się (na eutiroks) - dziś jest pierwszy dzień eksperymentu, wszystko złuszcza się, zaczerwienienie jest silne, swędzi trochę.
Nie sądzę, że mam patologię przewodu żołądkowo-jelitowego - reakcje alergiczne objawiają się przez 5 lat w tym samym miejscu, gdy coś jest nie tak z tarczycy. + W tygodniu zrobili ultradźwięki jamy brzusznej - wszystko jest w porządku.

Re: Alergia
08/10/2007 15:14

Musisz uważać na siebie (biorąc eutirox).
Jeśli objawy alergiczne utrzymują się, konieczna jest kontrola.

Re: Alergia
08/10/2007 18:47

Wszystkie choroby

Handbook of Diseases

L tyroksyna - instrukcje, recenzje, zastosowanie

L tyroksyna - lek stosowany w leczeniu chorób związanych z niewystarczającą produkcją hormonów przez tarczycę.

Działanie farmakologiczne

Tyroksyna wpływa na metabolizm i rozwój tkanki, w małych dawkach, objawia się anaboliczne (mięśnie przyczynia się do zwiększenia objętości), w umiarkowanych dawkach aktywuje tłuszczu, białka, metabolizmu węglowodanów, ma pozytywny wpływ na system nerwowy, naczyń krwionośnych, serca.

Zastosowanie L-tyroksyny w dużych ilościach umożliwia hamowanie produkcji hormonów przysadki i podwzgórza. Tak więc istnieją odpowiedzi na L-tyroksynę, że jej działanie jest pokazane w 7-12 dniach, a wciąż tyle pozostaje po jego anulowaniu.

Gdy niedoczynność tarczycy - stan związany z niskim poziomem hormonów tarczycy, działanie L tyroksyny obserwuje się po 3-5 dniach. Wrzód rozlany znika lub zmniejsza się znacznie po 3-6 miesiącach przyjmowania L-tyroksyny.

Forma wydania

Wskazania do przyjęcia tyroksyny

Skutecznie niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się z różnych powodów, z niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, w łagodnym eutyreozie wole, rak tarczycy.

Lotyroksyna jest często włączana do kompleksowego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa, stosowanej do przeprowadzenia testu funkcjonalności tarczycy.

Dozwolone jest przyjmowanie tyroksyny L w ciąży - w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Jako środek dodatkowej terapii lek stosuje się w leczeniu tyreotoksykozy po osiągnięciu stanu eutyreozy.

Instrukcje dotyczące L-tyroksyny: droga podania

W leczeniu niedoczynności tarczycy w początkowej fazie należy przyjmować 25-100 μg L tyroksyny dziennie. Dawka podtrzymująca dla tej choroby wynosi 125-250 mkg. W przypadku dzieci zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mkg, co stanowi wsparcie - 100-150 mkg / 1 m.kv. powierzchnia ciała.

Dzieci poniżej sześciu miesięcy z niedoczynnością tarczycy powołują 8-10mkg / kg / dzień, dzieci 6-12 miesięcy. - 6-8 mkg / kg / dzień; dzieci 1-5l - 5-6mkg / kg / dzień, dzieci 6-12l - 4-5mkg / kg / dzień.

W leczeniu wole endemicznego tyroksyna jest podawana w dawce 50 mg / dobę, stopniowo zwiększając ją do 100-200 mikrogramów.

Z wolem eutyrejnym i jego zapobieganiem po resekcji dzieciom przepisuje się 12,5-150 mg / dzień, dorośli - 75-200 mg / dobę.

Podczas dodatkowego leczenia lekami tyreostatycznymi tyroksyna jest przepisywana zgodnie z instrukcją w dawce 50-100 mg / dobę.

Aby wykonać test, wyznaczyć pojedynczą dawkę L-tyroksyny - 3 mg, po lekkim śniadaniu lub na pusty żołądek na tydzień przed badaniem izotopu tarczycy.

W przypadku nowotworu złośliwego tarczycy po operacji lek przyjmuje się w dawce 150-300 mg / dobę.

Pacjenci z patologią układu sercowo-naczyniowego, L tyroksyną, zgodnie z instrukcjami zalecanymi w małej ilości, stopniowo zwiększają dawkę, na podstawie danych z regularnego badania elektrokardiograficznego.

Pacjenci w podeszłym wieku, jeśli wymagają długotrwałego leczenia tyroksyną L, otrzymują dawkę początkową 25 mikrogramów, a przez 6-12 tygodni wzrastają do pełnej dawki podtrzymującej.

W czasie ciąży tyroksyna (w 2, 3 trymestrze) jest przepisywana w dawce zwiększonej o 25%.

Efekty uboczne

L tyroksyna może powodować alergie: swędzenie i wysypkę na skórze.

Wysokie dawki leku może spowodować rozwój nadczynności tarczycy, któremu towarzyszy bolesne miesiączkowanie, biegunka, zmiany apetytu, bóle głowy, drżenia, zaburzenia rytmu serca, tachykardia, drażliwość, nerwowość, pocenie się, skurcze mięśni nóg, wymioty, utrata masy ciała.

Sądząc po tyroksyny opinie, lw niewystarczająco skutecznej dawki mogą powodować niedoczynność tarczycy, w której znajduje się suchość, obrzęk skóry, bolesne miesiączkowanie, bóle głowy, zaparcia, osłabienie, zwiększenie masy ciała, senność, bóle mięśniowe, senność, senność.

U dzieci lek może powodować pseudo-guz mózgu.

W przypadku przedawkowania rozpoczyna się kryzys tyreotoksyczny, w celu złagodzenia, którym dożylnie wstrzyknięto glikokortykosteroidy, przepisanie beta-adrenoblockerów, przeprowadzenie plazmaferezy.

Przeciwwskazania

L tyroksyny nie należy przyjmować z nietolerancją, z ostrożnością, że środek jest przepisywany na różne choroby serca, naczyń krwionośnych, moczówki prostej lub cukrzycy, niewydolność kory nadnerczy lub niewydolności przysadki, zespołu złego wchłaniania, tyreotoksykozy w przeszłości, ciężkiego przedłużonego niedoczynności tarczycy.

Rozpoczynając leczenie lekiem Tyroksyna w ciąży, konieczne jest wykluczenie niedoczynności tarczycy, przysadki mózgowej.

Recenzje L tyroksyny wskazują, że zmniejsza skuteczność leków doustnych, które obniżają poziom cukru we krwi, insulina, glikozydy nasercowe, wzmacnia działanie leków przeciwzakrzepowych pośrednich, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Stężenie L tyroksyny we krwi zwiększa furosemid, salicylany, fenytoinę, klofibrat.

Na farmakokinetykę leku wpływa na etionamid, amiodaron, beta-blokery, hydrat chloralu, lewodopę, karbamazepinę, dopaminy, lowastatynę, diazepam, somatostatynę, metoklopramid, aminoglutetimid, przeciwciał leków.

Jakie są różnice między L-tyroksyną a Eutiroxem?

Do leczenia niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczne leki hormonu T4-L-tyroksyny i jej analogów.

Wskazania do stosowania L-tyroksyny i Eutirox

Gruczoł tarczycy jest jednym z najważniejszych narządów układu hormonalnego. Produkuje hormony tarczycy, które regulują proces wchłaniania tlenu przez komórki, metabolizm, aktywność umysłową. Iodotroniny T3 i T4 bezpośrednio wpływają na poziom ludzkiej aktywności i zwiększają produkcję komórek krwi.

Przy niewystarczającej funkcjonalności tarczycy związanej z procesami zapalnymi, chorobami autoimmunologicznymi lub nowotworami w jej tkankach, przestaje dostarczać niezbędną ilość hormonów. Niedoczynność tarczycy objawia się chronicznym zmęczeniem, suchą skórą i włosami, rytmem serca i zaburzeniami reakcji, problemami układu rozrodczego, niedokrwistością i innymi nieprzyjemnymi objawami.

W nadczynności tarczycy (nadmiernego wydzielania hormonów jodowanego) terapii zastępczej z syntetyczne analogi tyroksyny przypisany powiązanych z tireostatikami (leki hamuje wytwarzanie własnych hormonów) po podaniu radiojodu terapii lub operacji, które niszczą komórki rakowe.

Zatem preparaty tyroksyny można podawać w:

  • niedoczynność tarczycy z powodu upośledzonej funkcji komórek tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy z powodu niedostatecznej stymulacji narządu sekrecyjnego przez hormon TSH;
  • tyreotoksykoza i nadczynność tarczycy (w połączeniu z tyreostatykami lub leczeniem chirurgicznym);
  • eutyreozę i toksynę rozlaną;
  • po operacji raka tarczycy, podczas której usunięto całą tkankę tarczycy lub jej część (w przypadku, gdy pozostałe komórki nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości hormonów);
  • Diagnoza (test na hamowanie czynności tarczycy za pomocą syntetycznych preparatów tyroksyny).

Podobieństwa leków

Substancja czynna leków stosowanych w leczeniu substytucyjnym analogami T4 jest taka sama - sól sodowa lewotyroksyny. Prefiks "leworęczny" wskazuje na strukturę syntetycznego izomeru - lewoskrętnego. Po odłączeniu jednego atomu jodu i częściowego przejścia do bardziej aktywnej formie (trijodotyroniny) jest zdolne do wywierania wpływu na metabolizm białek i tłuszczów, wzrostu tkanek, aktywnością układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowych i do hamowania wytwarzania pewnych hormonów i podwzgórzowo-przysadkową.

Oba leki poprawiające strawność są pobierane wyłącznie na pusty żołądek, pół godziny przed pierwszym posiłkiem i dużą ilością wody - to maksymalizuje wchłanianie składnika aktywnego. Tabletki Grind nie są zalecane (z wyjątkiem leczenia małych dzieci ze specjalnym wskazaniem lekarza).

Oba leki można przepisać podczas ciąży, tk. tyroksyna nie przenika przez barierę łożyskową. Podczas karmienia piersią zaleca się dokładniejsze monitorowanie stanu pacjenta i zmniejszenie dawki hormonu. Uwolnienie wszystkich tabletek z analogami tyroksyny odbywa się ściśle według recepty.

Efekt „Eutiroksa” a „L-tyroksyny” pojawia się w tym samym czasie: wpływ kliniczny lek jest widoczny przez 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia, objawy niedoczynności zaniknięcie następuje nieco później - w 7-12 dni.

Różnice "Eutirox" i "L-tyroksyny"

Jeśli jednak oba leki mają ten sam aktywny składnik, to jaka jest różnica i co jest lepsze - Eutirox lub L-tyroksyna?

Preparaty hormonów tarczycy są wytwarzane przez różnych producentów. Najpopularniejsze na rynku są cztery marki leków:

  • L-tyroksyna Berlin-Chemie (wyprodukowana w Niemczech, Europejska Grupa Farmakologiczna);
  • L-tyroksyna (wytwarzana przez Federację Rosyjską);
  • L-tyroksyna-akry (wyprodukowany przez Federację Rosyjską);
  • Eutirox (wyprodukowany w Niemczech).

Skuteczność leku zależy w dużej mierze od ścisłego przestrzegania technologii podczas jego produkcji, dlatego też leki europejskie są bardziej niezawodne w leczeniu. Często endokrynolodzy wypisują receptę wskazującą tylko substancję czynną (lewotyroksynę) i dawkowanie, w którym to przypadku pacjent może preferować tańszy lek generyczny.

Pomimo faktu, że wszystkie te leki przeszły odpowiednie licencjonowanie i kontrole zgodności, często okazuje się, że lek jednej marki jest mniej skuteczny niż inny. Oprócz różnicy w surowcach i odczynnikach stosowanych w produkcji syntetycznego hormonu, różnica może wynikać z:

  • błędy w przyjęciu lub schemacie dawkowania;
  • podrobione produkty;
  • nieprzestrzeganie warunków przechowywania leku przez sprzedawcę lub kupującego;
  • różnica w podatności na składniki pomocnicze leku.

Widoczna różnica dotyczy cen leków. Rosyjskie analogi tyroksyny będą kosztować pacjentów 1,5-2 razy taniej. Ta różnica wynika z faktu, że producenci używają gotowej technologii i nie prowadzą badań klinicznych i wielu ślepych testów leków z wyborem najbardziej skutecznej kompozycji. Ponadto niższa cena leku może wiązać się z tańszą pracą i mniej dokładną technologią produkcji.

Różnica w zaróbkach

Główne różnice między preparatami to lista zaróbek. Masa substancji czynnej zajmuje mniej niż jeden procent masy tabletki: pozostała objętość jest pobierana przez "balast" z dodatkowych substancji, które wpływają na szybkość wchłaniania składnika aktywnego.

Preparat "Eutiroks" zawiera:

  • skrobia kukurydziana;
  • kroskarmeloza sodowa;
  • żelatyna;
  • stearynian magnezu;
  • cukier mleczny (laktoza).

"L-tyroksyna Berlin-Chemie" wyróżnia się nieco innym zestawem zarobek:

  • wodorofosforan wapnia;
  • celuloza mikrokrystaliczna;
  • sól sodowa karboksymetyloskrobi;
  • częściowe glicerydy o długim łańcuchu;
  • dekstryna.

Medycyna rosyjskich marek zawiera laktozę, stearynian magnezu i ludipress.

Niektóre składniki leków mogą wywoływać alergie. Na tle przyjmowania leku z alergenem u niektórych pacjentów może rozwinąć się pokrzywka, obrzęk, świąd i inne objawy reakcji immunologicznej. Nie zaleca się przerywania hormonalnej terapii zastępczej z powodu alergii. Zwykle lekarze przepisują pacjentowi leki przeciwhistaminowe i zmieniają podstawowe leki. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na laktozę, może być konieczna zmiana rosyjskiej "L-tyroksyny" lub "Eutirox" na "L-tyroksyna Berlin-Chemie".

Wielu pacjentów zauważa, że ​​działanie "L-tyroksyny" pojawia się szybciej niż z "Eutirox". Różnice w lekach mogą wynikać z działania zaróbek i jakości ich zagęszczania na wchłanianie hormonu z przewodu pokarmowego. Według oficjalnych danych nie było statystycznie istotnych różnic w farmakokinetyce (wchłanianie i usuwanie substancji czynnej w organizmie ludzkim) pomiędzy czterema markami leku.

Preparaty do dawkowania

Dzienna dawka hormonu jest wybierana przez endokrynologa. Przez wybór indywidualny tryb niemiecki lek „Eutiroks” znacznie przewyższa inne marki: jest on wytwarzany z dawki 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 i 0,15 mg lewotyroksyny.

L-tyroksyna produkcji europejskiej i krajowej ma mniejszy zakres dawek. Rosyjska marka może oferować pacjentom tylko tabletki z 0,05 i 0,1 mg hormonu. W praktyce terapeutycznej te ostatnie są zwykle używane.

Lek o niestandardowej dawce jest dobry w opracowywaniu schematu leczenia dla pacjentów z wysoką podatnością na tyroksyny. Małe dawki stosuje się w leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci.

Jeszcze nie tak znaczący nadmiar w dziennej dawce w ciągu kilku dni, może wywołać nudności, bóle głowy, częstoskurcz, bezsenność, nerwowość, więc „L-tyroksynę” przy dawce 100 ug nie odpowiednim substytutem „eutiroks” z dawką 88 mikrogramów. Odwrotna wymiana leku, pomimo mniej istotnych konsekwencji, również nie jest prawidłowa. Jeśli dawka leku jest zbyt niska, pojawiają się objawy charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy:

  • senność;
  • apatia;
  • przyrost masy ciała;
  • atonia jelit;
  • suche włosy i skóra.

Wybierając lek, musisz liczyć na radę lekarza. Obecność alergii, podatność na lewotyroksynę, zakup leków w monoterapii lub na kwoty - wszystko to wpływa na wizytę. Skuteczność przebiegu leczenia kontrolowana jest badaniami krwi na obecność hormonu TSH. W przypadku małej podatności specjalista może zalecić zmianę dawki i przygotowania.

Może Chcesz Pro Hormonów