Zdjęcie: ludzki układ hormonalny
Analiza hormonu adrenokortykotropowego (ACTH, kortykotropinę, hormonu adrenokortykotropowego, ACTH) prowadzi się w celu wykrycia nieprawidłowości w systemie hormonalnego i nadnercza.

Hormon wytwarza gruczoł przysadki mózgowej (), to znaczy, jej przednia część. Składnik wpływa na korę nadnerczy, tak aby miały one odpowiednie hormony zdrowie: androgeny, estrogeny i kortyzolu.

Wskazania do analizy

loading...

Test na poziom hormonów jest zalecany do diagnozy i leczenia chorób związanych z naruszeniem funkcji kory nadnerczy. Monitorowanie wskaźników jest również konieczne do oceny skuteczności leczenia patologii nowotworowych.

U kobiet ACTH wykonuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, pojawienia się nadmiernego owłosienia.

Jakie są objawy i czynności, które mogą być przyczyną analizy:

  • nienormalna pigmentacja naskórka;
  • trądzik (trądzik) u dorosłych;
  • wczesne dojrzewanie płciowe u młodzieży;
  • Choroba Itenko-Cushinga;
  • choroby układu kostnego (osteoporoza), a także osłabienie i ból mięśni;
  • bezproblemowa utrata masy ciała, której towarzyszy wysokie ciśnienie krwi;
  • regularne ataki nadciśnienia;
  • silne zmęczenie, osłabienie i ospałość przez długi czas;
  • odchylenie od normy kortyzolu we krwi;
  • kontrola rehabilitacji pacjenta po usunięciu kortykotropinoma (nowotwór w przysadce mózgowej);
  • długotrwałe leczenie lekami (np. glukokortykoidami);
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • kontrola skuteczności leczenia pacjentów z rakiem.

Dla lekarza powodem wysłania pacjenta do ACTH może być:

  • test z hormonem uwalniającym kortykotropiny;
  • zmiana w kortyzolu;
  • podejrzenie nowotworu wytwarzającego ACTH.

Testuj z hormonem uwalniającym kortykotropiny

loading...

W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych).

Aby przeprowadzić test rano na czczo, weź krew żylną i zmierz ACTH. Następnie do żyły wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a krew jest pobierana po 30, 45 minutach i 1 godzinie, określając poziom ACTH za każdym razem.

Przygotowanie i dostawa ACTH

loading...

Materiałem do badań jest osocze krwi (EDTA). Dlatego na 24 godziny przed procedurą należy wykluczyć czynniki mogące zniekształcić wyniki analizy. Są to:

  • stres psychiczny;
  • przepracowanie;
  • podnoszenie ciężarów, uprawianie sportów;
  • złe nawyki (alkohol, palenie, toksyczne narkotyki, napoje energetyczne);
  • jedzenie (10 godzin przed zabiegiem), napoje (3-4 godziny), woda przez 40 minut.

Dziewczyny ACTH są przepisywane przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego (z wyjątkiem sytuacji nagłych). Zaleca się również pobranie krwi w okresie podstawowym (owulacja), kiedy poziom hormonu osiąga maksimum.

Najwyższy poziom hormonu adrenokortykotropowego obserwuje się po 6-8 godzinach, więc próbkę pobiera się rano. Dodatkowo krew można pobrać do analizy od 18:00 do 23:00 (na przykład podczas diagnozowania zespołu Cushinga). Aby monitorować dynamikę, ważne jest, aby wszystkie ogrodzenia były wykonywane w tym samym czasie.

Normy ACTH

loading...

Normą dla testu ACTH jest bezwzględna wartość 9-46 pg / ml.

Czynniki wpływające na wynik

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta lub personel medyczny zasad przygotowania do procedury;
  • przyjmowanie leków;
  • niedawno doznał urazu lub operacji;
  • nieodpowiednia faza cyklu miesiączkowego;
  • pacjent ma wysoką gorączkę;
  • ciąża i laktacja;
  • niestabilny stan psychiczny;
  • zmiana strefy czasowej;
  • zaburzenia snu;
  • hemoliza (zniszczenie) erytrocytów.

ACTH podniesiony

loading...

Przekroczenie normy o więcej niż 52 pg / ml może wskazywać na obecność następujących chorób:

  • Choroba Itenko-Cushinga. Występuje na tle różnych patologii (najczęściej gruczolaka przysadki). Zwiększona objętość żelaza wytwarza więcej hormonów, a zatem stymuluje nadmierną produkcję kortyzolu;
  • Choroba Addisona (brak kortyzolu), a także wrodzony przerost kory nadnerczy. Przy tych patologiach kora nadnercza nie wytwarza kortyzolu, przenosząc funkcję do przysadki mózgowej. W związku z tym poziom ACTH gwałtownie wzrasta;
  • zespół paraneoplastyczny. Jest to konsekwencja reakcji przysadki na wychowanie rakowe w każdym narządzie;
  • Zespół Nelsona. Jest obserwowany u pacjentów z chorobą Cushinga po amputacji kory nadnerczy. Pacjent ma niewydolność kory nadnerczy, a także kortykotropinę (guz) w przysadce mózgowej, co zwiększa ACTH;
  • zespół ektopowej produkcji hormonu adrenokortykotropowego. W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych);
  • zażywanie leków. Sztucznie zwiększać poziom ACTH mogą być leki na bazie litu, insuliny, etanolu, glukonianu wapnia, grupy amfetamin itp.

Zmniejszono ACTH

loading...

Niewystarczająca produkcja hormonu wiąże się z następującymi procesami:

  • drugorzędny hypokortycyzm. Jeżeli zaburza funkcjonowanie przysadki mózgowej (niewystarczająca produkcja ACTH), następuje zanik kory nadnerczy (brak syntezy kortyzolu). Funkcjonalny niedobór innych gruczołów układu hormonalnego można obserwować;
  • zespół Itenko-Cushing. Poziom hormonu adrenokortykotropowego zmniejsza się w obecności złośliwych formacji w nadnerczach. Różni się od choroby Cushinga tym, że istnieje nadmierna produkcja kortyzolu, aw konsekwencji redukcja produkcji ACTH przez przysadkę mózgową;
  • łagodne formacje w nadnerczach. Guzy w tym przypadku spełniają funkcję narządu i wytwarzają dodatkowy kortyzol, który obniża poziom ACTH;
  • przyjmowanie leków z grup glukokortykoidów, kryptoheptadyny.

Dekodowanie wyników badania przeprowadzane jest przez endokrynologa, konsultującego się z onkologiem i kardiologiem.

ACTH jest normą u mężczyzn

loading...

ACTH jest hormonem: co to jest u mężczyzn? ACTH u mężczyzn spełnia te same funkcje, co u kobiet. Szczególnie zauważalny jest jego wpływ w męskim ciele na syntezę androgenów i na rozwój seksualny, życie seksualne.

Wspólne funkcje kortykotropiny w męskim ciele:

  • Stymulacja syntezy hormonów steroidowych przez korę nadnerczy: kortyzol i, co jest szczególnie ważne dla rozwoju męskiego ciała, androgenów i do pewnego stopnia estrogenu
  • Wpływ na fizyczny i seksualny rozwój męskiego ciała, na zbiór masy mięśniowej ciała, rozwój sylwetki według typu męskiego, rozwój siły i wytrzymałości
  • Udział w rozkładzie tłuszczów i metabolizmie glukozy i aminokwasów
  • Poziom ACTH u mężczyzn zmienia się nieznacznie w ciągu dnia, najwyższe wartości są rejestrowane rano, a najmniejsze - rano. Określ zawartość hormonów rano, który jest uważany za najbardziej informacyjny w ujawnianiu patologii.

Patologiczne zmiany stężenia kortykotropiny mogą być związane zarówno z jej nadmiernym wydzielaniem, jak i niewydolnością. W badaniu można podejrzewać następujące patologie:

  • ACTH znacznie zwiększa poziom u ludzi z zespołem Cushinga (przy nadczynności przysadki lub ektopowych guzów wytwarzające ACTH i nadmiernego wydzielania ACTH, co prowadzi do znacznego wzrostu kortyzolu)
  • Hormon adrenokortykotropowy u mężczyzn jest obniżany z niedoczynnością gruczołu przysadkowego, która może być pierwotna i wtórna. Do takich chorób, co prowadzi do zmniejszenia kortykotropinę krwi choroby Addisona, przysadki zaburzenia jak niedoczynności przysadki mózgowej, w którym zmniejszenie syntezy hormonów przysadki tym adrenokortykotropowego hormonu.

Zwykle badanie ACTH u mężczyzn prowadzi się równolegle z określeniem poziomu innych hormonów, w tym koniecznie kortyzolu, z objawami, które pozwalają podejrzewać dysfunkcję przysadki i nadnerczy:

  • Otyłość, zwłaszcza u kobiet, z odkładaniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i udach
  • Moonlike twarz
  • Rozcieńczanie i zwiększanie wrażliwości skóry, pojawianie się nacięć purpurowo-cyjanotycznego koloru - rozstępów - na brzuchu i biodrach; rozwój przebarwień nawet w tych obszarach skóry, które nie są wystawione na promieniowanie słoneczne
  • Wysypka trądziku o różnym nasileniu
  • Nadmiar włosów
  • Osłabienie mięśni, bóle mięśniowe
  • Zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi.

Normy ACTH u mężczyzn różnią się nieco w różnych laboratoriach i wynoszą 46 pg / ml, jak u kobiet. W tym przypadku, ponieważ czas zależy od tego, jak intensywnie wydzielany jest ACTH (hormon), tempo u mężczyzn rano może dochodzić do 50 pg / ml, a bliżej nocy - do 10 pg / ml.

Norma i nieprawidłowości hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) w organizmie

loading...

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest syntetyzowany w naszym ciele w różnych stężeniach, w zależności od zmieniających się warunków środowiskowych, stopnia naszego zdrowia, nastroju i stanu psychicznego. Na przykład we wczesnych godzinach porannych zawartość hormonu ACTH wzrasta do najwyższego poziomu, a późnym wieczorem spada prawie do zera.

Kiedy, na przykład, nagle zmieniamy miejsce zamieszkania i tak bardzo, że żyjemy w innej strefie czasowej, hormon ACTH przez długi czas, od tygodnia do dwóch, jest w "szoku". I dopiero po tym czasie wraca do normy.

To znaczy, krótka podróż do Egiptu będzie prawdziwym szokiem dla naszego hormonu adrenokortykotropowego. Co jeszcze może poważnie zakłócić jednolitą pracę hormonu kortykotropiny - intensywny stres fizyczny, depresja, stres, lęk i intensywne podniecenie zwiększają stężenie ACTH w naszym ciele. A kobiety są jeszcze trudniejsze - poziom kortykotropiny jest bezpośrednio zależny od miesięcznego cyklu i ciąży.

Funkcje

loading...

A co wtedy jest przydatne dla nas hormonu adrenokortykotropowego? Funkcje kortykotropiny w naszym organizmie są następujące:

  • Kortykotropina wpływa na syntezę hormonów nadnerczowych w korze nadnerczy w różnych narządach ludzkiego organizmu. Przez sterydy są najważniejsze hormonów takich jak kortyzol (hormon śmierci lub stres), estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) i androgeny (hormony seksualne zachowania mężczyzn).
  • Sam hormon adrenokortykotropowy w połączeniu z androgenami wpływa bezpośrednio na tak ważne cechy naszego ciała, jak waga, masa mięśniowa. Wraz z kortyzolem sprawia, że ​​ciało sportowca i wojownika jest mocne i niewrażliwe w ekstremalnych sytuacjach.
  • Uwaga, zwolennicy diet modowych - nikt inny, a konkretnie ACTH wpływa na odszczepienie nadmiaru tłuszczów w naszym ciele i nasycenie krwi glukozą i pożytecznymi aminokwasami.

Ale wszystko to jest cudowne, podczas gdy hormon adrenokortykotropowy działa bezawaryjnie, jak zegar (norma hormonu). A co się stanie, gdy zegar zacznie się opóźniać (hormon zostanie obniżony) lub spieszy się (hormon zostanie podniesiony), a może nawet w ogóle pęknie?

Norma i odchylenia

loading...

Zmiany stężenia i syntezy hormonów AKP w obu kierunkach jest bardzo wrażliwy na całym ciele, jako funkcjonalnego wpływu hormonu na wielu narządów i reakcji biochemicznych zachodzących tak wielka, że ​​może to spowodować wiele poważnych i niebezpiecznych chorób.

  • Niedoczynność kory nadnerczy (kortykotropina jest obniżana 1,5-2 razy). Ostry spadek syntezy ACGT może być spowodowany uszkodzeniem płuc (aż do gruźlicy). Dzieje się tak często w wyniku zakażenia bakteriami. Czasami taka choroba przebiega bez objawów, w formie utajonej. Tradycyjnymi objawami w takich przypadkach są przedłużający się kaszel z plwociną, czasami z krwią. Utrata masy ciała, bezsenność, osłabienie mięśni, pocenie się (szczególnie podczas snu).
  • Choroba Addisona (kortykotropina wzrosła o 1,5-2,5 razy). Jest to rzadka, ale bardzo poważna choroba układu hormonalnego człowieka, w której kora nadnercza przestaje syntetyzować niezbędne stężenie kortyzolu. Pacjent stale odczuwa letarg i zmęczenie, traci na wadze, z powodu całkowitego braku apetytu z powodu ciągłych nudności i wymiotów. A jeśli jedzenie ma, to powoduje rozstrój żołądka.Większej koncentracji ACTH w chorobie Addisona powoduje niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi. Wszystko to pogarszają czynniki psychologiczne - pacjent jest stale w stanie drażliwości, szybkiego temperamentu, niezadowolenia z wszystkiego. Jest długa depresja. U kobiet cykl menstruacyjny zostaje przerwany, a impotencja postępuje u mężczyzn.
  • Choroba Itenko-Cushing (kortykotropina podniesiona do 2 razy). Jest to seria symptomów, objawiająca się długotrwałym oddziaływaniem na organizm nadmiernej koncentracji ACTH. Pacjenci cierpiący na tę chorobę nie jest trudno określić nawet zewnętrznie. Na twarzy występuje silny stopień otyłości: nieproporcjonalne złogi tłuszczu - żołądek, twarz, a nawet plecy, ale pomimo dużego ciała kończyny pacjenta są cienkie. Gdy kortykotropina jest podwyższona u kobiet, linia włosów rozwija się zgodnie z typem męskim, patologia cyklu miesiączkowego i niepłodności, u mężczyzn - zmniejszenie libido i funkcji seksualnych. Zwiększone ciśnienie krwi.
  • Ektopowy zespół ACTH (kortykotropina zwiększyła się 1,5 raza). Przyczyną choroby jest nowotworem złośliwym, który tworzy się w tarczycy, żołądka, przełyku, wątroby, macicy, nowotwory yaichnikah.Takie syntetyzowane składników jest bardzo podobna do struktury i funkcji do ACP. Objawy choroby są podobne pod każdym względem do choroby Itenko-Cushinga.
  • Wrodzona niewydolność kory nadnerczy (kortykotropina wzrosła do 2,5 razy). Choroba może być śmiertelna, spowodowana naruszeniem lub całkowitym wygaśnięciem kory nadnerczy. Występuje u pacjentów z chorobą nerek, zdarza się to w każdym wieku.Zakończenie choroby może służyć jako niepełnosprawność przy porodzie, gdy płód ma krwotok w nerkach lub patologiach zakaźnych. Krwotok może być spowodowany poważnym uszkodzeniem brzucha lub klatki piersiowej.
  • Virilism nadnerczy (kortykotropina wzrasta 2 razy). Objawami takiej choroby mogą być wcześniejsze pojawienie się drugorzędowych cech płciowych (męskich), gdy homonety płciowe są intensywnie syntetyzowane przez kory nadnerczy, w niektórych przypadkach może to służyć jako utrata włosów na głowie, znaczne osłabienie mięśni. Często chorobie towarzyszy brak równowagi w stosunku tłuszczu do masy mięśniowej. U kobiet wzrasta akumulacja tłuszczu przez typ męski (na brzuchu), ale jednocześnie ciało traci na wadze w pośladkach i biodrach.

Wartości referencyjne zawartości hormonów w organizmie mają znaczące dzienne wahania w ciągu dnia, więc mierzy się je rano, około 7 godzin, a wieczorem około 23 godzin. Norma stężenia ACTH w surowicy krwi: rano - nie więcej niż 25 jednostek, a wieczorem - nie więcej niż 18 jednostek.

Przy braku hormonów u osoby dorosłej rozpoczyna się patologiczny proces utraty drugorzędnych cech płciowych. A z wysokim niedoborem kortykotropiny w korze nadnerczy, występuje wyraźny spadek pożądania seksualnego i zdolności do pracy. Masa ciała spada, proces łysienia zaczyna się, ciało odczuwa stałe osłabienie i zmęczenie nawet bez wysiłku fizycznego.

Nagromadzenie złogów tłuszczu koncentruje się w dolnej części brzucha, klatce piersiowej i plecach. Odchylenia te u osoby dorosłej są niewidoczne z uwagi na to, że trwają kilka lat, a nawet dziesięcioleci. W różnym stopniu równowaga hormonalna dotyka do 60% pacjentów po 45 roku życia.

Leczenie

loading...

Podczas próby ustalenia prawidłowej równowagi kortykotropiny, u 75% pacjentów gruczolaki są wycinane chirurgicznie. Dzięki korzystnemu wynikowi stężenie kortyzolu we krwi zmniejsza się do minimum iw tym momencie może się stabilizować przez miesiące, a nawet lata, z powodu hamowania odzyskiwania wydzielania kortykotropiny przez podwzgórze i przysadkę mózgową. Jednak u wielu pacjentów dysfunkcja gruczołów nadnerczy zostanie przywrócona wcześniej czy później.

Dość często lekarze zajmują się komponentem nowotworowym ACTH, który może być trudny do zdiagnozowania. Kiedy składnik kortykotropiny z guzami istnieje przez krótki czas, zespół Cushinga praktycznie nie jest diagnozowany.

Pacjenci cierpią na osłabienie mięśni, chudość. Zawartość kortykotropiny często wzrasta do 280 jednostek i nie zmniejsza się nawet przy stosowaniu deksametazonu. A jeśli kortykotropina rozwija się leniwo postępujące guzy, takie jak rak tarczycy, objawiają się zwykłe objawy zespołu Cushinga.

ACTH u mężczyzn - jak poprawnie przekazać analizę

loading...

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH u mężczyzn) jest wytwarzany przez przedni płat przysadki mózgowej. Ma wpływ na korę nadnerczy. Za pomocą hormonu produkują kortyzol, androgeny i estrogeny.

W przypadku naruszenia jej ilości we krwi diagnozuje się choroby spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem organizmu.

Na poziom kortykotropiny wpływa stały stres, brak snu, ciężka praca fizyczna.


Zawartość krwi

loading...

Rakotwórcze narosty nadnerczy wytwarzają dużą ilość kortyzolu, co pomaga zmniejszyć wytwarzanie hormonu w przysadce mózgowej.

  • Zespół Itenko-Cushinga (kortykosteroma) jest nowotworem złośliwym, niezależnie zaczyna wytwarzać kortyzol, co prowadzi do zmniejszenia produkcji kortykotropiny (ACTH).
  • Łagodne formacje, które pojawiają się w organizmie, są w stanie produkować kortyzol, zmniejszając w ten sposób produkcję hormonu w przysadce mózgowej.
  • Choroba Itenko - Cushinga (wtórna hiperkokuroza) rozwija się z gruczolakiem mózgu. Nowotwór zaczyna intensywnie produkować ACTH, co prowadzi do wzrostu produkcji kortyzolu.
  • Zespół ektopowej produkcji ACTH. Pojawia się, gdy wykształcenie powstaje w każdym narządzie. Nowotwory złośliwe mają cechę, która pozwala im produkować ten hormon, chociaż jest syntetyzowany w przysadce mózgowej. W analizie krwi zwiększa się kortykotropina i kortyzon.

Aby określić dokładną chorobę, wykonuje się dodatkowy test - test z użyciem kortykotropiny. Po jego wprowadzeniu, godzinę później, podczas drugiej analizy, ujawniono ilość hormonu adrenokortykotropowego we krwi.

Po zwiększeniu - zespół Itenko-Cushing (BIC), jeśli się nie zmienia - dolegliwość produktów ektopowych.

  • Choroba Addisona jest poważną patologią gruczołów nadnerczy, które nie są w stanie produkować kortyzolu od urodzenia, więc przysadka mózgowa zwiększa produkcję ACTH.
  • Zespół Nelsona. Całkowite usunięcie nadnerczy w trakcie operacji, po którym nie powstaje kortyzol i jednocześnie guz gruczołu przysadkowego, co prowadzi do zwiększenia poziomu ACTH. Przyjmowanie niektórych leków od diabetyków, glukonianu wapnia, preparatów litu, amfetaminy.

Oznaczanie hormonu adrenokortykotropowego we krwi jest niezbędne do identyfikacji pracy przysadki i nadnerczy. W przypadku odchylenia od normy, musimy poszukać przyczyny choroby i rozpocząć leczenie.

Jak poprawnie przejść test

Aby uzyskać dokładność, konieczne jest spełnienie pewnych warunków:

  1. przed pobraniem krwi należy dobrze odpocząć i uniknąć zakłóceń, mogą one wpłynąć na jakość analizy, w kierunku jej wzrostu;
  2. na dzień, aby nie używać żadnych leków, po uprzednim uzgodnieniu z lekarzem;
  3. Nie pij alkoholu przynajmniej jeden dzień;
  4. najlepiej na kilka godzin przed zabiegiem, nie pal.

Nieprawidłowości prowadzą do ciężkich chorób hormonalnych. Jeśli interesują Cię artykuły, odwiedź stronę częściej. Cieszymy się, że cię widzimy. Bądź zdrowy!

Rola hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) w organizmie człowieka

loading...

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest białkową substancją wytwarzaną w przednim płacie przysadki mózgowej. Reguluje pracę nadnerczy, wpływając na poziom wydzielania hormonów. W celu wytworzenia samej kortykotropiny, odpowiada podwzgórze.

Zawartość ACTH w osoczu krwi zmienia się w ciągu jednego dnia, w dopuszczalnym zakresie. Fizjologiczny wzrost jego poziomu występuje podczas stresu, w czasie ciąży. Znaczące odchylenia od normy obserwuje się w patologii przysadki, podwzgórza i nadnerczy.

Kortykotropina reguluje produkcję hormonów nadnerczy - glukokortykoidów - oraz w mniejszym stopniu mineralokortykosteroidów, androgenów i estrogenów. Wraz ze spadkiem ich poziomu we krwi wzrasta ACTH i stymuluje pracę nadnerczy, a wraz ze wzrostem stężenia stężenie ACTH maleje. Taki mechanizm interakcji nazywa się negatywnym sprzężeniem zwrotnym. Zawartość kortykotropiny jest również kontrolowana przez podwzgórze, które produkuje hormon uwalniający kortykotropinę (kortykoliberynę) i wazopresynę.

Regulacja wydzielania ACTH

Wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego ma określony dzienny rytm. Istnieje około 8-12 szczytów, najniższe stężenie substancji jest rejestrowane w godzinach 20-24 godzin wieczorem, a najwyższe 6-9 rano. Podobnie, poziom hormonów w podwzgórzu i nadnerczu jest różny.

Funkcja ACTH w organizmie oznacza się przez biologicznych efektów glukokortykoidów, z których najbardziej aktywny jest kortyzol. Wpływają one na metabolizm - zwiększenie poziomu glukozy we krwi przyczyniają się do rozpadu osadzania białka i tłuszczu w określonych miejscach wskutek zatrzymania sodu podnosi ciśnienie krwi. Glukokortykoidy mają silne działanie przeciwzapalne, chronią organizm przed stresem.

Stężenie ACTH określa się we krwi żylnej pobranej rano na pusty żołądek. Po wyznaczeniu lekarza analizę można przeprowadzić wieczorem. Aby przygotować się do badania w przeddzień potrzeby, aby wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny, nie pić napojów alkoholowych. Na godzinę przed pobraniem krwi nie można palić.

Codzienny rytm ACTH i wydzielanie kortyzolu we krwi

Wskazania do oznaczania kortykotropiny:

  • nowo zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze;
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających glukokortykoidy;
  • objawy zespołu Itenko-Cushinga - jasne rozstępy na skórze, nadciśnienie, otyłość itp.;
  • niskie ciśnienie krwi, zwiększone zmęczenie w połączeniu z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi;
  • przebarwienia skóry;
  • zespół pustego tureckiego siodła;
  • gruczolaki przysadki mózgowej;
  • zmiana struktury i guza nadnerczy.

Normy ACTH u dzieci i dorosłych przedstawiono w tabeli:

W niektórych laboratoriach zakres normalnych wartości może się różnić. Różnice w zawartości hormonu we krwi kobiet i mężczyzn nie różnią się. Z reguły stężenie kortyzolu jest określane razem z kortykotropiną. Zmiana ich stosunku pokazuje, na poziomie którego narządu wystąpiło nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.

Wzrost stężenia kortykotropiny we krwi obserwuje się przy patologii przysadki i podwzgórza, chorób nadnerczy. Być może gwałtowny wzrost hormonu w guzach innych narządów. Przy wysokim poziomie ACTH i pierwotnych uszkodzeń nadnerczy, rozwija się ich niedoczynność i patologia podwzgórze-przysadka mózgowa - nadczynność.

Kortykotropina powstaje z tej samej substancji co melanotropina. Ten ostatni jest odpowiedzialny za produkcję melaniny, pigmentu, który plami skórę. Jego ilość wzrasta wraz ze wzrostem poziomu ACTH i hormonu uwalniającego kortykotropinę. Dlatego u niektórych pacjentów z wysokimi wartościami ACTH, ciemnieniem skóry i błon śluzowych obserwuje się tendencję do "szybkiego garbowania".

Ze zwiększonym wydzielaniem kortykotropiny w nienaruszonych nadnerczach mogą wystąpić wtórne zmiany, które są związane z ich nadmierną stymulacją. Pod wpływem ACTH zwiększają się one, możliwe jest tworzenie edukacji wolumetrycznej - gruczolak.

Główne przyczyny wzrostu kortykotropiny przedstawiono w tabeli:

Strias na przedniej powierzchni brzucha z chorobą Isenko-Cushinga

Gruczolak wydzielający przysadkę mózgową ACTH - kortykotropinoma - występuje w przypadku choroby Itenko-Cushinga. Wzrasta produkcja hormonów nadnerczy, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Z powodu rozkładu białka skóra staje się cienka, stając się marmurowym odcieniem. Na ciele występują szerokie jasne różowe lub fioletowe rozstępy - rozstępy, ewentualnie pojawienie się przebarwień w miejscach tarcia - na łokciach, na szyi. Istnieje redystrybucja podskórnej tkanki tłuszczowej z odkładaniem tłuszczu na twarzy, tułowiu i brzuchu.

Pacjenci obawiają się osłabienia mięśni, wysokiego ciśnienia krwi. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony. Ze względu na stymulację androgenów nadnerczy, wzrost grubej sierści na twarzy zwiększa się, pojawia się trądzik. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości przyczynia się do rozwoju patologicznych złamań. Cukrzyca często się rozwija.

Aby potwierdzić diagnozę, zbadaj poziom kortyzolu we krwi, użyj testów funkcjonalnych. Obowiązkowa przysadka MRI, podczas której określa się tworzenie objętości.

Leczenie nowotworów jest chirurgiczne, możliwe jest radioterapia. Zastosowano również leki z grupy inhibitorów steroidogenezy - aminoglutetymid, ketokonazol.

Ektopowo to wydzielanie ACTH, które występuje poza przysadką mózgową. Hormon jest wytwarzany przez złośliwe nowotwory neuroendokrynne, które są częściej zlokalizowane w oskrzelach. Formacje hormonalne są wykrywane w trzustce, wątrobie, grasicy, jajnikach, jelitach, macicy. Wytwarzają one kortykotropinę lub jej hormon uwalniający, co prowadzi do proliferacji tkanki nadnerczy, rzadziej - do gruczolaka.

Zespół ektopowy charakteryzuje się znacznym wzrostem ACTH. Objawy nadczynności nadnerczy są charakterystyczne, często obserwuje się ciemnienie skóry. Aby odróżnić patologię od choroby Itenko-Cushinga, przeprowadzić testy czynnościowe, MRI przysadki mózgowej. Aby wyjaśnić lokalizację guza, stosuje się dodatkowe metody badania - RTG, USG, CT, MRI różnych narządów. Guz wytwarzający ACTH podlega chirurgicznemu usunięciu. W przypadku przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej stosuje się inhibitory steroidogenezy.

Przebarwienia skóry z pierwotną niewydolnością nadnerczy (po lewej)

ACTH wzrasta wraz z pierwotną niewydolnością kory nadnerczy - chorobą Addisona. W wyniku procesu autoimmunologicznego komórki narządowe wydzielające hormony są niszczone. Ich śmierć może wystąpić również w przypadku gruźliczych i przerzutowych zmian, zakażenia wirusem HIV. We krwi określa się małą zawartość kortyzolu i wzrost ACTH. Podczas badania nadnerczy ujawnia się zanik kory.

Objawy choroby nie są bardzo specyficzne, często występują w innych patologiach. Prawie wszyscy pacjenci tracą na wadze, obniżają ciśnienie krwi, występuje rozległe ciemnienie skóry. Zakłócona wyrażona słabość, brak apetytu, niestrawność.

Pacjenci z niewydolnością nadnerczy jako leczenie przepisywani są terapią zastępczą z lekami glikokortykosteroidowymi - Cortef, Cortineff.

W zależności od przyczyny, która spowodowała spadek kortykotropiny, objawy patologii będą różne. W chorobach strefy podwzgórzowo-przysadkowej występują objawy niedostatecznego wydzielania glukokortykoidów. Jeśli uszkodzenie znajduje się w nadnerczach, ich hiperfunkcja rozwija się.

W tym przypadku poziom ACTH jest obniżony, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania kortyzolu i androgenów. Następuje wtórna niewydolność kory nadnerczy, która przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gdy pojawiają się oznaki patologii, pacjenci zauważają ogólne osłabienie, spadek masy ciała i spadek ciśnienia. W przeciwieństwie do choroby Addisona, nie ma przebarwień skóry i błon śluzowych, ponieważ zmniejsza się poziom kortykotropiny. Często produkcja innych hormonów przysadki mózgowej jest zakłócona, co prowadzi do niedoczynności gruczołu tarczycy, gruczołów płciowych. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię zastępczą i leczenie patologii, która spowodowała niedobór kortykotropiny.

Przyczyny obniżenia ACTH wtórnej niewydolności kory nadnerczy:

  • guzy podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • zespół pustego tureckiego siodła;
  • Syndrom Shihan;
  • choroby systemowe;
  • autoimmunologiczne limfocytowe zapalenie przysłon;
  • krwotok w przysadce mózgowej;
  • interwencje chirurgiczne i uraz czaszkowo-mózgowy;
  • choroby zakaźne.

Wzmocnienie syntezy hormonów z uszkodzeniem nadnerczy prowadzi do obniżenia zawartości ACTH. Przyczyną nadczynności narządów w tym przypadku są guzy - kortykosterosteron, gruczolak, gruczolakorak.

Pacjenci mają charakterystyczny wygląd - "marmurową" skórę, rozstępy, otyłość twarzy i ciała. Z powodu zwiększonego rozpadu białka, mięśnie ulegają atrofii, rozwija się osteoporoza. Naruszona funkcja seksualna, cierpi układ sercowo-naczyniowy. W celu odróżnienia zaburzenia z chorobą Cushinga, wspólnego określenia ACTH i kortyzolu we krwi, seria testów funkcjonalnych, MRI nadnerczy i przysadki mózgowej.

Pacjenci przechodzą leczenie chirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje przyjmowanie inhibitorów steroidogenezy, leków, które korygują ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi.

Stan ten jest konsekwencją długotrwałego podawania dużych dawek leków glikokortykoidowych - prednizolonu, Metipredu, deksametazonu, hydrokortyzonu. Są one stosowane w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych, astmy oskrzelowej. Otrzymanie funduszy w krwiobiegu hamuje wydzielanie ACTH, a jego poziom jest znacznie zmniejszony. Naruszone i funkcja nadnerczy.

W przypadku patologii wszystkie oznaki nadmiernej zawartości hormonów nadnerczowych są charakterystyczne. Rozpoznanie odbywa się na podstawie badania i skarg pacjenta, instrukcji dotyczących przyjmowania leków z tej grupy. Możliwe jest zbadanie tła hormonalnego, czyli MRI przysadki mózgowej. W celu zapobiegania hiperkortalizacji konieczne jest wybranie minimalnych skutecznych dawek glukokortykoidów do leczenia chorób. W wykrywaniu naruszeń metabolizmu węglowodanów, zwiększenie presji przepisywanych leków w celu skorygowania tych wskaźników.

I trochę o sekretach.

loading...

Historia jednej z naszych czytelniczek Irina Volodina:

Szczególnie przygnębiały mi oczy, otoczone dużymi zmarszczkami, a także cienie i obrzęki. Jak całkowicie usunąć zmarszczki i worki pod oczami? Jak radzić sobie z obrzękiem i zaczerwienieniem? Ale nic tak starego czy młodego człowieka, jak jego oczy.

Ale jak je odmłodzić? Chirurgia plastyczna? Uznany - nie mniej niż 5 tysięcy dolarów. Procedury sprzętowe - fotoodmładzanie, pilling gaz-ciecz, radioliftowanie, lifting laserowy? Nieco bardziej dostępny - kurs kosztuje 1,5-2 tys. Dolarów. A kiedy przez cały ten czas znaleźć? Tak, i nadal drogie. Zwłaszcza teraz. Dlatego dla siebie wybrałem inną metodę.

HORMON ACTH: NORMALNY U MĘŻCZYZN

loading...

Test kortykotropinę (CRF, podaniu kosyntropiny sprawdzany był, ACTH) mierzy poziom adrenokortykotropowego hormonu we krwi człowieka i przypisany zidentyfikować problemy z przysadki i nadnerczy. ACTH jest wytwarzany w przysadki pod wpływem działania podwzgórza w odpowiedzi na uwalnianie innego hormonu zwanego hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH, CRH). Z kolei forma nadnerczy hormonu kortyzolu (hydrokortyzon), co pomaga uporać się z korpusu ze stresem. Jest niezbędny do życia, dlatego jego poziomy krwi są dokładnie monitorowane. Kiedy poziom kortyzolu wzrasta, ACTH zwykle spada. Kiedy coraz niższy poziom, poziom ACTH zwykle rośnie.

Poziomy hormonów ACTH i hydrokortyzon u mężczyzny różnią się w ciągu dnia. Zwykle ACTH ma najwyższy poziom rano (od 6 do 8 godzin), a najniższy wieczorem (od 18 do 23 godzin). Zawartość ACTH we krwi jest mierzona, zwykle rano lub wieczorem, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​ten hormon może nie być normalny. Równocześnie z ACTH często mierzy się kortyzol.

Hormon ACTH u mężczyzn jest wydalany w seriach, więc jego zawartość we krwi może zmieniać się od minuty do minuty. W celu prawidłowej interpretacji testu najlepiej skontaktować się z doświadczonym endokrynologiem.

DLACZEGO POMIAR AKTEMU HORMONOWEGO W KRWI U MĘŻCZYZN

loading...
  • Problem z nadnerczami lub przysadką mózgową

Zwiększone stężenie ACTH i niski poziom kortyzolu u mężczyzn (lub niski poziom ACTH i wysoki poziom korozoli) mogą być spowodowane problemem z nadnerczami. Przyczyną niskiego ACTH i korelacji może być problem z przysadką mózgową.

Może to być spowodowane przez nadaktywną przysadkę mózgową, a czasem przez guz w płucach. W odpowiedzi nadnercza wydzielają zbyt dużo corozolu (jedna z form zespołu Cushinga).

Poziom hormonu ACTH we krwi człowieka mierzy się w celu wykrycia, zdiagnozowania i kontrolowania objawów związanych z nadmiernym lub niewystarczającym wytwarzaniem kortyzolu w organizmie. Te znaki i warunki obejmują:

  1. Zespół Cushinga odnosi się do objawów i objawów związanych z nadmiarem kortyzolu. Warunek ten może być spowodowany przez guzy nadnerczy, rozrost nadnerczy, stosowanie steroidów lub nowotwory wytwarzające ACTH, znajdujących się poza przysadki (ektopowej), na przykład w płucach.
  2. Choroba Addisona, zwana także pierwotną niewydolnością kory nadnerczy. Charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji kortyzolu z powodu uszkodzenia nadnerczy.
  3. Wtórna niewydolność nadnerczy to obniżenie poziomu krąŜenia wskutek dysfunkcji przysadki mózgowej.
  4. Niedoczynność przysadki - przysadka zaburzenia lub uszkodzenia, co prowadzi do zmniejszenia (lub usunięcia) wytwarzanie hormonów przysadki, w tym hormonu adrenokortykotropowego produkcji.

Pomiar ACTH i hydrokortyzonu pomaga różnicować niektóre z tych stanów, ponieważ poziom ACTH zwykle zmienia się w przeciwnym kierunku w odniesieniu do poziomu korozji w przypadku różnych zaburzeń hormonalnych. Test hormonu ACTH jest często przepisywany mężczyznom, gdy występują oznaki lub objawy związane z niedoborem lub nadmiarem sądu.

Zbyt duża ilość hydrokortyzonu w organizmie człowieka może powodować objawy, które obejmują:

  • Otyłość (z największą siłą na tułowiu, nie na rękach i stopach),
  • zaokrąglony kształt twarzy,
  • wrażliwa i cienka skóra,
  • obecność fioletowych pasków na brzuchu,
  • osłabienie mięśni,
  • trądzik, pryszcze,
  • zwiększony wzrost włosów na ciele.

Takim objawom często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, niski poziom potasu, wysoki poziom glukozy, a niekiedy także cukrzyca.

Mężczyźni z niewystarczającą produkcją kortyzolu mogą mieć objawy, takie jak:

  • osłabienie mięśni,
  • zmęczenie,
  • utrata masy ciała,
  • zwiększona pigmentacja skóry, nawet w miejscach nie narażonych na działanie słońca,
  • utrata apetytu.

W takim przypadku często obserwuje się niskie ciśnienie krwi, niski poziom glukozy we krwi, niski poziom sodu i wysoki poziom potasu i wapnia.

Objawy wskazujące na niedoczynność przysadki obejmują utratę apetytu, zmęczenie, hipogonadyzm (niewydolność jąder), zmniejszone pożądanie seksualne, częste oddawanie moczu w nocy i utratę wagi. Kiedy warunek jest spowodowane nowotworami przysadki (zwykle łagodne), pacjent może mieć także objawów związanych z kompresją nerwów i sąsiednich komórek. Nowotwór może wpływać na nerwy kontrolujące wizji, powoduje takie objawy jak „Vision tunelu” (niemożność zobaczyć rzeczy, które są z boku), utratę widzenia niektórych do zlokalizowanych obszarów lub podwójne widzenie, i może również prowadzić do głowy.

JAK PRZYGOTOWAĆ DO ANALIZY HORMONU ADRENOCORTICROTROPIC

  • Nie jeść i nie pić przez 10-12 godzin przed badaniem. Lekarz może również poprosić mężczyznę, aby trzymał się diety o niskiej zawartości węglowodanów przez 48 godzin przed badaniem.
  • Jeśli mężczyzna przyjmuje kortykosteroidy, może to wpłynąć na wyniki testu.
  • Przez 12 godzin przed tym testem nie ćwicz.
  • Przez 12 godzin przed analizą należy unikać stresu emocjonalnego.

Ważne jest, aby we właściwym czasie wykonać test krwi na hormon. Jeśli lekarz chce poznać najwyższy poziom ACTH, analizę należy wykonać rano. Krew pobierana jest wieczorem, gdy lekarz chce poznać niższy poziom ACTH.

ACTH: NORMAL IN MEN

Wartości referencyjne (norma hormonu ACTH we krwi mężczyzn i kobiet):

Zakres norm mieści się w zakresie od laboratorium do laboratorium, a wartości referencyjne mogą być różne.

Normalne poziomy ACTH w zależności od pory dnia:

W wielu przypadkach interpretacja wyników może być trudna. Poziomy ACTH i hydrokortyzonu zmieniają się w ciągu dnia. Z reguły ACTH będzie na najwyższym poziomie rano i najniższym w nocy. Będzie to stymulować produkcję kortyzolu, który również będzie różnił się w zależności od pory dnia, ale wzrośnie po spadkach ACTH do najniższego poziomu bardzo późnym wieczorem.

Wyniki oznaczeń ACTH i kortyzolu są zwykle oceniane razem. Poniższa tabela pokazuje ogólne modele częstości występowania ACTH i kortyzolu obserwowane w różnych chorobach nadnerczy i przysadki u mężczyzn.

Zwykle ACTH jest podwyższone u mężczyzn z:

  • stres emocjonalny lub fizyczny (na przykład niedawna operacja lub silny ból),
  • Choroba Addisona,
  • Zespół Cushinga,
  • guzy przysadki mózgowej lub poza przysadką (na przykład w płucach).

Zwiększony wynik ACTH może oznaczać, że człowiek ma zespół Cushinga, chorobę Addisona lub ektopowe guzy wytwarzające ACTH. Niektóre leki mogą zwiększać stężenie hormonu ACTH, w tym amfetaminy, insuliny, lewodopy, metoklopramidu. Wydzielanie ACTH można również zwiększyć w wyniku stresu.

Obniżony poziom ACTH u mężczyzny może być spowodowany:

  • uszkodzenie przysadki mózgowej po operacji, napromieniowaniu, wstrząsie, urazie głowy lub guzie,
  • zwiększona ilość kortyzolu z powodu guza w nadnerczach (zespół Cushinga).
  • kortykosteroidy.

Zmniejszony wynik ACTH jest związany z guzem nadnerczy, przyjmowaniem hormonów steroidowych lub niedoczynnością przysadki. Leki, które powodują zmniejszenie ACTH obejmują deksametazon oraz inne leki, które działają podobnie jak kortyzol, w tym prednizolon, hydrokortyzon, metyloprednizolonu i megestrolu.

Niemożliwe jest niezawodne odróżnienie zespołu Cushinga od nowotworów ektopowych, które stymulują produkcję ACTH, mierząc oddzielnie kortyzol i ACTH. Wiele innych testów, w tym supresja deksametazonu, często stosuje się, aby pomóc lekarzowi w odróżnieniu jednej choroby od innej o podobnym obrazie klinicznym.

Wyniki testów u mężczyzn wpływają na przyjmowanie takich leków, jak kortykosteroidy, estrogeny lub spironolakton. Ponadto leki, które działają jak kortyzol lub powodują uwalnianie hydrokortyzonu, w tym amfetaminy, litu i insuliny, mogą zniekształcać wyniki testu.

Jakie choroby mogą powodować odchylenia od normy ACTH u kobiet w wieku dojrzewania i dorosłości?

loading...

W ludzkim mózgu w przysadce mózgowej znajduje się ośrodek regulacji układu hormonalnego. Komórki tego obszaru mózgu produkują i wysyłają do regulujących poziom hormonów we krwi. Wśród nich jest hormon adrenokortykotropowy, którego poziom powinien być stale monitorowany. W tym celu są przydzielone testy na stężenie ACTH w organizmie mężczyzn, kobiet i dzieci.

Jak ważna jest analiza?

loading...

Analiza stężenia hormonu adrenokortykotropowego we krwi jest specjalnym badaniem, które pozwala sprawdzić, czy nadnercza funkcjonują prawidłowo. Kontrola stanu tych narządów opiera się na wykryciu ilości kortyzolu we krwi - wykonywana przed i po iniekcji, zawierająca specjalny substytut hormonu wytworzony sztucznie.

Uwaga, proszę! Poziom ACTH u kobiet może się zwiększać lub zmniejszać, w zależności od cyklu miesiączkowego i okresu owulacji. Ponadto, norma ACTH różni się w przypadku kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Nadmiernie aktywne ćwiczenia fizyczne, czynniki stresogenne z zaburzeniami hormonalnymi u kobiet również mogą wpływać na stężenie w krwiobiegu substancji. Jeśli ilość hormonu jest zwiększona lub zmniejszona, wówczas uważa się to za niekorzystny aspekt, wskazujący na występowanie patogennych procesów w organizmie.

Rodzaje analiz

loading...

Do celów diagnostycznych lekarze stosują dwa rodzaje testów:

  • Ekspresowa analiza. Przeprowadza się go w przypadku podejrzenia niedoczynności nadnerczy. Badanie można zlecić przed wprowadzeniem sztucznego analogu substancji hormonalnej lub po tym.
  • Analiza długoterminowa. Jest mianowany, jeżeli po pierwszym badaniu wyniki wykazały odchylenia od normy ACTH. Aby wykonać badanie laboratoryjne, musisz pobrać cztery próbki. Pierwsza jest podawana przed wstrzyknięciem sztucznego hormonu, a kolejne trzy są pobierane w regularnych odstępach czasu.

W jaki sposób wytwarza się hormon adrenokortykotropowy?

ACTH odpowiada za regulację funkcji kory nadnerczy, pomaga w wytwarzaniu hormonów glukokortykoidowych, które obejmują kortyzol, kortyzon, kortykosteron. Substancje te działają pobudzająco, regulują pracę innych gruczołów dokrewnych.

Reguluje dopływ hormonu ACTH i zużycia energii, syntezy steroidów, czyli kortyzolu (stres odpowiedzialne za odczucia), estrogenów (hormonu żeńskiego układu rozrodczego), androgen (hormon męski układ płciowy).

Zadania ACTH

Hormon adrenokortykotropowy wspomaga tworzenie białka nukleinowego w komórkach nadnerczy przy długotrwałej ekspozycji. To powoduje wzrost powierzchni i wielkości nadnerczy. Ponieważ ten organizm wytwarza kilka ważnych substancji hormonalnych, ich wzrost powoduje wzrost zawartości wszystkich hormonów we krwi.

ACTH bezpośrednio zwiększa produkcję kortyzolu przy krótkotrwałym działaniu. Główną funkcją kortyzolu jest mobilizacja ważnych zasobów w stanie stresu. Z powodu kortyzolu zachodzą następujące procesy:

  • Krew dostaje się do mięśni w większej liczbie, więc podczas stresu osoba staje się fizycznie silniejsza;
  • Zwiększony poziom glukozy we krwi, który jest wymagany do poprawy funkcji mięśni;
  • Reakcje alergiczne są stłumione;
  • Zredukowany ból i stan zapalny;
  • Układ odpornościowy jest uciskany - produkcja przeciwciał i komórek ochronnych we krwi jest zmniejszona;
  • Z powodu szybkiego przetwarzania białka maleje masa mięśniowa;
  • Proces trawienia spowalnia, perystaltyka jelit pogarsza się.
  • Właściwości poznawcze osoby zmniejszają się (zdolność do myślenia, rozumienia, zapamiętywania, uczenia się i motywowania).

Hormon adrenokortykotropowy w zwiększonej koncentracji wpływa na syntezę aldosteronu - substancji hormonalnej kontrolującej wymianę minerałów w organizmie. Jeżeli jego poziom jest podniesiony może wystąpić stan zapalny, zaburzenia czynności nerek, zwiększa wydzielanie potasu w moczu, spadek sole Wybór sodu. Wszystkie te minerały są odpowiedzialne za zatrzymywanie płynów, zwiększoną objętość krwi w układzie krążenia i zwiększone ciśnienie.

Nadmiar ACTH u kobiet aktywuje czynniki zwiększające zawartość męskich hormonów płciowych (androgenów). Przejawia się to w postaci zwiększonego owłosienia na ciele i twarzy, trądziku, nieregularnych miesiączkach i czynności jajników.

Wpływ ACTH na funkcję narządów płciowych kobiet

Komórki jajników nie są bezpośrednio dotknięte przez ACTH. Ale ten czynnik może reagować z innymi hormonami przysadki: prolaktyną, hormonem folikulotropowym, zwiększając lub zmniejszając ich funkcję. Wspólnie hormony przysadki regulacji funkcji jajników kontroli wieku etapy rozwoju pęcherzyka, owulacji i podczas lutealnej rozwoju. Wszystko to powoduje regularny początek i normalny czas trwania miesiączki.

U dzieci i młodzieży organizm jest bardzo wrażliwy na wahania hormonalne. Jeśli dziewczęta występują choroby przysadki, wzrost ACTH i innych hormonów może spowodować spadek poziomu żeńskich hormonów: estrogenów i progesteronu. W tym samym czasie wzrasta produkcja androgenu.

U samic młodzieży w tym stanie, jest wysoki wzrost, rozwój męskich ciała - szerokie i wąskie ramiona, biodra nierozwiniętych gruczołów sutkowych, wewnętrznych i zewnętrznych organów płciowych, opóźnione miesiączki.

Jeśli ACTH zwiększone u kobiet w wieku rozrodczym, obniża stężenie żeńskich hormonów płciowych jednocześnie zwiększając poziom testosteronu występuje zakłócenie cyklu miesiączkowego, istnieje włosy na twarzy lub ciała, wysypka na skórze, nie typowe dla tego wieku. Jeśli poziom żeńskich hormonów płciowych zostanie zmniejszony, wówczas kobieta z vremenem może rozwinąć bezpłodność.

Regulacja produkcji hormonów adrenokortykotropowych

ACTH jest produkowany przez przysadkę mózgową, ale jej rozwój jest wynikiem pracy nadnerczy i podwzgórza. Wszystkie te gruczoły w ciele działają jako jednolity system, który reguluje produkcję i utrzymanie wymaganej koncentracji hormonów w ciele.

Zawartość hormonu adrenokortykotropowego we krwi jest kontrolowana przez sprzężenie zwrotne. Działa następujący mechanizm:

  • W podwzgórzu analizuje się zawartość hormonów nadnerczy, kortykosteroidów;
  • Podwzgórze stymuluje funkcję przysadki mózgowej i produkcję ACTH przez kortyoliberynę;
  • ACTH wpływa na receptory obecne w komórkach kory nadnerczy, aktywując produkcję kortykosteroidów;
  • Podwyższone poziomy kortykosteroidów są wykrywane przez podwzgórze, co hamuje syntezę tych substancji w przysadce mózgowej.

Jeśli w opisywanym systemie wystąpi awaria, powoduje ona zaburzenie równowagi hormonalnej. To z kolei prowadzi do pojawienia się różnych patologii.

Kiedy zaplanowano analizę ACTH?

Analiza ACTH może być potrzebna dla przedstawicieli wszystkich grup wiekowych, gdy:

  • Hiperplazja nadnerczy;
  • Gruczolak nerek;
  • Niedostateczna funkcja nadnerczy;
  • Zwiększone ciśnienie;
  • Nadmierna pigmentacja skóry;
  • Wczesne dojrzewanie;
  • Objawy patologii o charakterze hormonalnym - u dorosłych dochodzi do erupcji trądzikowych, włosy pojawiają się na twarzy kobiet;
  • Słaba kość, osteoporoza, częste złamania;
  • Ciągłe zmęczenie;
  • Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.

ACTH wpływa bezpośrednio na tak ważne wskaźniki organizmu człowieka:

  • Masa ciała;
  • Siła i masa mięśni;
  • Zdolność narządów i tkanek do pozostania niewrażliwym w stanie stresu.

Ważne! Hormon adrenokortykotropowy wpływa na proces rozszczepiania tłuszczów, przyjmowania glukozy i aminokwasów do krwi.

Normalne wskaźniki i odchylenia

Wszystkie opisane procesy zachodzące w ludzkim ciele muszą być prowadzone konsekwentnie i spójnie. Jednak dzieje się tak, dopóki poziom hormonu nie znajdzie się w normalnym zakresie. Wyraźne patologie rozwijają się, gdy zawartość ACTH jest znacznie zwiększona lub maleje. Niepowodzenia w pracy narządów są bezpośrednio określone przez stężenie i produkcję hormonu adrenokortykotropowego.

Jego norma ma tak oczywisty wpływ na przebieg wszystkich procesów biochemicznych, że odchylenia od niej mogą powodować dużą listę patologii i poważnych chorób.

Niski indeks ACTH ma następujące cechy:

  • Długi, bezprzyczynowy kaszel z flegmą;
  • Zaburzenia snu;
  • Ostra utrata wagi;
  • Słabość mięśni;
  • Nerwowa drażliwość;
  • Zwiększona potliwość.

Zmniejszenie ACTH jest oznaką niewydolności przysadki lub nadnerczy. Inną prawdopodobną przyczyną są guzy nadnercza. Kolejny niski poziom ACTH występuje po leczeniu glikokortykosteroidami.

Zwiększenie ACTH staje się objawem poważnych chorób:

  • guzy przysadki mózgowej;
  • Choroba Itenko-Cushinga, Addisona;
  • wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  • virilism;
  • Zespół Nelsona, itp.

Zwiększa ACTH i leczenie insuliny.

Normalizacja ACTH

Endokrynolodzy zajmują się leczeniem nadmiaru lub obniżonej zawartości hormonów. Tutaj stosowane są terapie lekowe. Najskuteczniejszym lekiem obniżającym poziom ACTH jest deksametazon.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, polegająca na usunięciu zmian nowotworowych prowadzących do wysokiej produkcji hormonów.

ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi: norma, odchylenia i przyczyny

Kortykotropina jest hormonem peptydowym wytwarzającym przedni płat przysadki mózgowej. To hormony tropowe ma inne nazwy, bardziej powszechne, na przykład - adrenokortykotropiną, adrenokortykotropina, ale częściej jest to w skrócie - ACTH (ACTH). Prawie wszystkie nazwy substancji aktywnych mają te same korzenie, zaczerpnięte z języka łacińskiego: adrenalis - nadnercza, cortex - kora, Tropos - Direction. Dla informacji: tropowych hormon Tropin - hormon realizuje swoją funkcję fizjologiczną stymulując wytwarzanie i wydzielanie hormonów gruczołów wydzielania wewnętrznego, lub za pomocą szczególnego (egzotyczne) wpływu na określonych tkanek i narządów. Tak więc działanie adrenokortykotropiny skierowane jest na gruczoły nadnercza.

Nadnercza są połączone gruczołów wydzielania wewnętrznego o małych rozmiarach, które są umieszczone nad nerek (jak wskazano w tytule), które produkują (pod wpływem ACTH) substancji biologicznie czynnej (hormonów), regulujący wymianę procesów (minerały, elektrolity), poziom ciśnienia krwi, tworzenie cech płciowych i funkcje.

Podobnie jak wiele hormonów, ACTH można przypisać "młodym" substancjom biologicznie czynnym. W latach 20-tych ubiegłego wieku, tylko naukowcy zauważyli, że przysadka mózgowa w jakiś sposób wpływa na funkcję nadnerczy, mianowicie stymuluje produkcję hormonów kory. Jednak dopiero na początku lat 50-tych (1952) przez naukowców z różnych krajów, został ostatecznie ustalony stosunek przysadki, podwzgórza i nadnercza. Następnie ostatecznie wykazały, że wydzielanie kortykotropiny (hormonu przedniej przysadki) znajduje się w tylnej części kontrolą podwzgórza, który wytwarza czynniki uwalniające regulujący funkcjonowanie przysadki (ACTH tworzenia activate liberiny i statyny, odwrotnie, hamują produkcję).

Badanie tych złożonych oddziaływań dała powodu ich łączenia w jednej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, które znajdują się w zakresie kompetencji CUN (centralny układ nerwowy), co było podstawą do opracowania nowego nauka - Neuroendokrynologii.

ACTH i jego norma

Norma ACTH we krwi wynosi od 10,0 do 70,0 ng / l (dane z literatury referencyjnej).

Jednak, podobnie jak w przypadku innych wskaźników laboratoryjnych, wartości referencyjne różnych laboratoriów nie zawsze pokrywają się, a norma może się zmieniać:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Mniej niż 46 pg / ml;
  • W alternatywnych jednostkach - od 2 do 11 pmol / l;
  • Aby mieć inne ograniczenia wartości.

Należy zauważyć, że norma dotycząca zarówno kobiet, jak i mężczyzn, jak również dzieci, jest w zasadzie taka sama. Jednak nadal granice normalnych wartości są w pewnym stopniu zależne od płci w tym sensie, że w pewnych okresach życia u kobiet poziomy hormonów mogą się różnić bez żadnej patologii. W pewnym stopniu na poziom ACTH we krwi wpływa miesięczna i ciąża, i chociaż te stany fizjologiczne nieznacznie zmieniają indeks, endokrynolog określa czas wykonania badania krwi u kobiet, biorąc pod uwagę te okoliczności. Zwykle, w przypadku braku ciąży, test jest wykonywany w 6-7 dniu cyklu, jeśli konieczne jest zbadanie adrenokortykotropiny we krwi kobiet w ciąży, stan i czas testu również określa lekarz, który również odszyfrowuje.

Wpływ ACTH na syntezę hormonów nadnerczy

Hormon adrenokortykotropowy, którego wytwarzanie odpowiada przedczołowemu przysadce mózgowej, jest peptydem składającym się z 39 reszt aminokwasowych.

Wytwarzanie tej biologicznie czynnej substancji jest kontrolowane przez czynnik uwalniający podwzgórze (hormon uwalniający kortykotropinę) i powstałe po tym ACTH przejmuje rolę kontrolera nad wytwarzaniem kory nadnerczy glikokortykosteroidów, w tym hormonu stresu kortyzolu (z kolei, kortyzol wpływa również na wydzielanie ACTH - mechanizm sprzężenia zwrotnego).

Należy zauważyć, że przez zapewnienie wybiórcze działanie na wytwarzanie glukokortykoidów, ACTH, równocześnie oddziałując i inne substancje biologicznie czynne, stymulując wydzielanie hormonów płciowych i mineralokortykoidów i zwiększenie ich stężenia we krwi.

Jednak wpływ hormonu adrenokortykotropowego nie może pozostać bez reakcji kory nadnerczy, ponieważ jego hormony (kora mózgowa) (mechanizm sprzężenia zwrotnego) z kolei kontrolują uwalnianie ACTH do krwi. Adrenokortykotropina wspomaga akumulację cholesterolu i witamin (C i B5), a dzięki stymulacji syntezy aminokwasów i białek stwarza warunki dla jej wzrostu, a co za tym idzie, zwiększenia wielkości tych gruczołów dokrewnych. Nadaktywność czynnościowa, spowodowana nadmiernym stymulującym działaniem adrenokortykotropiny i zwiększeniem warstwy korowej, prowadzi do zwiększenia zawartości hormonów nadnerczowych we krwi. Większy rozmiar - więcej hormonów.

Tymczasem, zwiększając wydzielanie kortykosteroidów we krwi, stymulując rolę hormonu przedniego płata przysadki pod pewnymi warunkami (poważnych obrażeń, chirurgia, ciężki stres) może być przyczyną powstawania guzów łagodnych - gruczolaka kory.

Analiza określająca poziom ACTH

Badanie hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się zasadniczo, jeśli na przykład nadnercza są podejrzane o niewystarczającą pracę, w diagnostyce różnicowej różnych stanów, które są przypuszczalnie związane z naruszeniem funkcjonalnych zdolności tych gruczołów dokrewnych:

  1. Określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru niewydolności nadnerczy;
  2. Choroba i zespół Itenko-Cushinga;
  3. Objawowe (wtórne) nadciśnienie tętnicze - nadciśnienie tętnicze spowodowane patologią narządów, które wpływają na poziom ciśnienia krwi;
  4. Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  5. Zespół osłabienia, zmęczenia, przewlekłego zmęczenia;
  6. Inne choroby wymagające diagnostyki różnicowej.

Ponadto badanie krwi, które bada zachowanie gruczołów nadnerczy, przeprowadza się w innych stanach patologicznych:

  • Zespół Nelsona (choroba występująca w postaci przewlekłej, której towarzyszy niewydolność kory nadnerczy spowodowana guzem przysadki);
  • Choroba Addisona;
  • Adrenoleukodrophy (genetycznie uwarunkowana patologia, która charakteryzuje się nagromadzeniem kwasów tłuszczowych i progresywnym uszkodzeniem nadnerczy);
  • Guzy ektopowe.

Badanie krwi w kierunku ACTH zasadniczo nie różni się od innych tego typu testów. Pacjent przychodzi do laboratorium wcześnie rano na pusty żołądek, chyba że endokrynolog wydał inne zalecenia. Sport, jogging rano, różne aktywności fizyczne w przeddzień pobierania próbek są wykluczone.

U kobiet wybór surowicy do badania odbywa się w 6-7 dniu cyklu miesiączkowego, ponieważ nie otrzymano instrukcji od lekarza prowadzącego. W innych przypadkach (diagnoza choroby Cushinga) lekarz uważa za wskazane przyjrzenie się wybranym wskaźnikom wieczorem (dodatkowe testy).

Wyjaśnienie analizy

Podczas odczytywania wyników analizy można podejrzewać patologię, gdy zawartość ACTH wzrasta 1,5 i więcej razy. Obowiązkowe jest, aby wziąć pod uwagę także inne czynniki, głównie: wybór próbek surowicy, jak na ACTH, jak wielu hormonów kory nadnerczy (np kortyzolu w sposób, który pobudza wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego) charakteryzujący dziennych wahań:

  • Najwyższe wartości kortykotropiny we krwi odnotowano w godzinach porannych (od 6 do 8 godzin);
  • Wieczorem (w przedziale 21-22 godzin) stężenie ACTH jest wręcz minimalne.

Aby uzyskać odpowiednią ocenę porównawczą dynamiki (przy odszyfrowaniu analizy), konieczne jest przestrzeganie tych samych okresów pobierania próbek krwi.

Nie lekceważ systemu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i innych czynników, które mogą wpływać na wydzielanie kortykotropiny:

  1. Zmiana stref czasowych i stref klimatycznych, po których wskaźnik powróci od 1 do 1,5 tygodnia;
  2. Jakikolwiek stres, któremu zostanie poddane ciało (co oznacza nie tylko stan emocjonalny, ale także fizyczne cierpienie);
  3. Proces zapalny o charakterze infekcyjnym i innym (uwolnienie cytokin aktywuje wspomniany wyżej system).

W takich przypadkach zapewnienie wielu reakcji, które prowadzą do porządku w ciele (adaptacja), przyjmie ostateczny produkt układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormonu stresu (kortyzolu). Zwiększenie zawartości kortyzolu we krwi "uspokoi" hormon uwalniający kortykotropinę i adrenokortykotropinę, czyli spowolni ich produkcję.

Zmiana wartości ACTH we krwi

Fizjologicznie, hormon adrenokortykotropowy jest nieznacznie podwyższony we krwi kobiet w czasie ciąży, ale w większości przypadków wzrost ACTH wskazuje na patologiczną zmianę w organizmie. Tak więc podwyższony poziom kortykotropiny jest spowodowany przez następujące choroby:

  • Wrodzona niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Itenko-Cushinga (nadprodukcja hiperprodukcji adrenokortykotropiny);
  • Zespół podwzgórze-przysadka Itenko-Cushing z charakterystyczną dla niego niewielką odchyłką od normy wskaźnika (ACTH) i jednoczesnym wzrostem zawartości kortyzolu w osoczu krwi;
  • Zespół Cushinga spowodowany przez produkcję hormonów przez nowotwory innych lokalizacji (produkty ektopowe, które są charakterystyczne, na przykład, zespołu paraneoplastycznego lub bronchogennego raka płuc);
  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy) z wrodzoną zwiększoną syntezą i uwalnianiem adrenokortykotropiny do krwi;
  • Leczenie zespołu Nelsona, zespołu Cushinga i innych zaburzeń endokrynologicznych metodą chirurgiczną (obustronna adrenalektomia - usunięcie gruczołów nadnerczy po obu stronach);
  • Kształtowanie się wtórnych cech płciowych z wyprzedzeniem, związanych z wpływem androgenów - męskich hormonów płciowych (wirylizm nadnerczy);
  • Ektopowy zespół hormonu uwalniającego kortykosteroid (zespół KRG);
  • Warunki po ciężkich urazach i interwencjach chirurgicznych;
  • Wpływ poszczególnych środków farmaceutycznych: podawanie dożylne i domięśniowe roztworów hormonów, stosowanie w celach diagnostycznych (ocena zdolności funkcjonalnych nadnerczy) metopyronu (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulinowa (spadek poziomu glukozy we krwi spowodowany wprowadzeniem insuliny).

Tymczasem w badaniu krwi niektórych pacjentów można wykryć obniżony poziom hormonu adrenokortykotropowego. Dzieje się tak, jeśli:

  1. Pierwotna niewydolność wytwarzania ACTH w przednim płacie przysadki, związana z istotnym upośledzeniem funkcji gruczołów (utrata zdolności funkcjonalnych wynosi około 90%);
  2. Wtórna niewydolność wytwarzania adrenokortykotropiny w przednim płacie przysadki z powodu zaburzeń w podwzgórzu;
  3. Ponownie funkcjonalnych kół mózgowa (część przednia), ze względu na wysoką produkcją glukokortykoidów wydzielanie kortyzolu nowotworów (raka kory nadnerczy, kory gruczolak);
  4. Hamowanie uwalniania kortykotropiny przez nowotwór w związku z zastosowaniem kryptogosydyny;
  5. Stosowanie wstrzykiwanych roztworów hormonów glukokortykoidowych.

W praktyce medycznej testy funkcjonalne są wykorzystywane do różnicowania różnych stanów i przyczyn ich rozwoju. Na przykład, duże dawki deksametazonu hamuje wyboru hormonu adrenokortykotropowego i stres - kortyzol z chorobą Cushinga, a takie nie są obserwowane w przypadku gruczolakiem i rakiem gruczołu nadnerczy oraz guzy kortykotropinę wytwarzania w innych miejscach (produkcji ektopowe).

Może Chcesz Pro Hormonów