Zdjęcie: ludzki układ hormonalny
Analiza hormonu adrenokortykotropowego (ACTH, kortykotropinę, hormonu adrenokortykotropowego, ACTH) prowadzi się w celu wykrycia nieprawidłowości w systemie hormonalnego i nadnercza.

Hormon wytwarza gruczoł przysadki mózgowej (), to znaczy, jej przednia część. Składnik wpływa na korę nadnerczy, tak aby miały one odpowiednie hormony zdrowie: androgeny, estrogeny i kortyzolu.

Wskazania do analizy

loading...

Test na poziom hormonów jest zalecany do diagnozy i leczenia chorób związanych z naruszeniem funkcji kory nadnerczy. Monitorowanie wskaźników jest również konieczne do oceny skuteczności leczenia patologii nowotworowych.

U kobiet ACTH wykonuje się w przypadku nieregularnych miesiączek, pojawienia się nadmiernego owłosienia.

Jakie są objawy i czynności, które mogą być przyczyną analizy:

  • nienormalna pigmentacja naskórka;
  • trądzik (trądzik) u dorosłych;
  • wczesne dojrzewanie płciowe u młodzieży;
  • Choroba Itenko-Cushinga;
  • choroby układu kostnego (osteoporoza), a także osłabienie i ból mięśni;
  • bezproblemowa utrata masy ciała, której towarzyszy wysokie ciśnienie krwi;
  • regularne ataki nadciśnienia;
  • silne zmęczenie, osłabienie i ospałość przez długi czas;
  • odchylenie od normy kortyzolu we krwi;
  • kontrola rehabilitacji pacjenta po usunięciu kortykotropinoma (nowotwór w przysadce mózgowej);
  • długotrwałe leczenie lekami (np. glukokortykoidami);
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • kontrola skuteczności leczenia pacjentów z rakiem.

Dla lekarza powodem wysłania pacjenta do ACTH może być:

  • test z hormonem uwalniającym kortykotropiny;
  • zmiana w kortyzolu;
  • podejrzenie nowotworu wytwarzającego ACTH.

Testuj z hormonem uwalniającym kortykotropiny

loading...

W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych).

Aby przeprowadzić test rano na czczo, weź krew żylną i zmierz ACTH. Następnie do żyły wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a krew jest pobierana po 30, 45 minutach i 1 godzinie, określając poziom ACTH za każdym razem.

Przygotowanie i dostawa ACTH

loading...

Materiałem do badań jest osocze krwi (EDTA). Dlatego na 24 godziny przed procedurą należy wykluczyć czynniki mogące zniekształcić wyniki analizy. Są to:

  • stres psychiczny;
  • przepracowanie;
  • podnoszenie ciężarów, uprawianie sportów;
  • złe nawyki (alkohol, palenie, toksyczne narkotyki, napoje energetyczne);
  • jedzenie (10 godzin przed zabiegiem), napoje (3-4 godziny), woda przez 40 minut.

Dziewczyny ACTH są przepisywane przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego (z wyjątkiem sytuacji nagłych). Zaleca się również pobranie krwi w okresie podstawowym (owulacja), kiedy poziom hormonu osiąga maksimum.

Najwyższy poziom hormonu adrenokortykotropowego obserwuje się po 6-8 godzinach, więc próbkę pobiera się rano. Dodatkowo krew można pobrać do analizy od 18:00 do 23:00 (na przykład podczas diagnozowania zespołu Cushinga). Aby monitorować dynamikę, ważne jest, aby wszystkie ogrodzenia były wykonywane w tym samym czasie.

Normy ACTH

loading...

Normą dla testu ACTH jest bezwzględna wartość 9-46 pg / ml.

Czynniki wpływające na wynik

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta lub personel medyczny zasad przygotowania do procedury;
  • przyjmowanie leków;
  • niedawno doznał urazu lub operacji;
  • nieodpowiednia faza cyklu miesiączkowego;
  • pacjent ma wysoką gorączkę;
  • ciąża i laktacja;
  • niestabilny stan psychiczny;
  • zmiana strefy czasowej;
  • zaburzenia snu;
  • hemoliza (zniszczenie) erytrocytów.

ACTH podniesiony

loading...

Przekroczenie normy o więcej niż 52 pg / ml może wskazywać na obecność następujących chorób:

  • Choroba Itenko-Cushinga. Występuje na tle różnych patologii (najczęściej gruczolaka przysadki). Zwiększona objętość żelaza wytwarza więcej hormonów, a zatem stymuluje nadmierną produkcję kortyzolu;
  • Choroba Addisona (brak kortyzolu), a także wrodzony przerost kory nadnerczy. Przy tych patologiach kora nadnercza nie wytwarza kortyzolu, przenosząc funkcję do przysadki mózgowej. W związku z tym poziom ACTH gwałtownie wzrasta;
  • zespół paraneoplastyczny. Jest to konsekwencja reakcji przysadki na wychowanie rakowe w każdym narządzie;
  • Zespół Nelsona. Jest obserwowany u pacjentów z chorobą Cushinga po amputacji kory nadnerczy. Pacjent ma niewydolność kory nadnerczy, a także kortykotropinę (guz) w przysadce mózgowej, co zwiększa ACTH;
  • zespół ektopowej produkcji hormonu adrenokortykotropowego. W rzadkich przypadkach ACTH może produkować nie tylko przysadkę mózgową, ale także złośliwe tworzenie się na dowolnym organie. Próbki wykazują wysoki poziom ACTH i kortyzolu. W diagnostyce patologii zaleca się test z hormonem uwalniającym kortykotropiny. Po tym lub zwiększa poziom ACTH (mówi o chorobie Itenko-Cushing) lub pozostaje na poziomie (zespół produktów ektopowych);
  • zażywanie leków. Sztucznie zwiększać poziom ACTH mogą być leki na bazie litu, insuliny, etanolu, glukonianu wapnia, grupy amfetamin itp.

Zmniejszono ACTH

loading...

Niewystarczająca produkcja hormonu wiąże się z następującymi procesami:

  • drugorzędny hypokortycyzm. Jeżeli zaburza funkcjonowanie przysadki mózgowej (niewystarczająca produkcja ACTH), następuje zanik kory nadnerczy (brak syntezy kortyzolu). Funkcjonalny niedobór innych gruczołów układu hormonalnego można obserwować;
  • zespół Itenko-Cushing. Poziom hormonu adrenokortykotropowego zmniejsza się w obecności złośliwych formacji w nadnerczach. Różni się od choroby Cushinga tym, że istnieje nadmierna produkcja kortyzolu, aw konsekwencji redukcja produkcji ACTH przez przysadkę mózgową;
  • łagodne formacje w nadnerczach. Guzy w tym przypadku spełniają funkcję narządu i wytwarzają dodatkowy kortyzol, który obniża poziom ACTH;
  • przyjmowanie leków z grup glukokortykoidów, kryptoheptadyny.

Dekodowanie wyników badania przeprowadzane jest przez endokrynologa, konsultującego się z onkologiem i kardiologiem.

ACTH (hormon adrenokortykotropowy)

loading...

W mózgu jest centrum ludzkiego układu hormonalnego - podwzgórze-przysadka mózgowa. Komórki tej strefy uwalniają się do regulujących krew hormonów zwrotnych. Substancje te obejmują, między innymi, hormon adrenokortykotropowy (ACTH, adrenokortykotropina).

Synteza i struktura

loading...

ACTH ma stosunkowo prostą strukturę. Cząsteczka hormonalna to jeden łańcuch peptydów złożony z 39 aminokwasów. Jest wychwytywany z krwi przez wątrobę i nerki i szybko ulega zniszczeniu. Biologiczny okres półtrwania wynosi do 12 minut.

Adrenokortykotropina jest syntetyzowana w przysadce mózgowej. Istnieją naturalne dzienne rytmy produkcji tej substancji. Maksymalne stężenie ACTH jest uwalniane do krwi w godzinach przed świtem (6-8 rano), a przynajmniej późnym wieczorem (21-22 godzin).

Na powstawanie hormonu wpływają:

  • kortykoliberyna podwzgórza;
  • glukokortykoidy nadnerczy;
  • neuroprzekaźniki mózgu.

Kortykoliberyna stymuluje syntezę ACTH i glikokortykosteroidów - wręcz przeciwnie.

Neuroprzekaźniki noradrenalina, serotonina i acetylocholina zwiększenie wydzielania ACTH w krwi. Substancje te powstają w mózgu pod wpływem różnych naprężeń.

Pośrednio, poprzez neuroprzekaźniki ACTH stymulują:

  • spadek poziomu glukozy we krwi;
  • aktywność fizyczna;
  • stres emocjonalny;
  • urazy;
  • interwencje chirurgiczne;
  • gorączka;
  • hipotermia ciała.

Adrenokortykotropina jest jednym z hormonów stresu. Każda nadmierna ekspozycja może być niszczycielska dla ciała i umysłu. Izolacja hormonu adrenokortykotropowego pomaga utrzymać stałość wewnętrznego środowiska, gasi stany zapalne i gorączkę, pobudza pracę serca.

ACTH pomaga przystosować się do gwałtownych zmian w środowisku. Emocjonalny i fizyczny stres powoduje uwolnienie hormonu do krwi (pół godziny po rozpoczęciu ekspozycji). Taki szczyt syntezy i wydzielania adrenokortykotropiny nie pasuje do codziennego rytmu.

Efekt ACTH

loading...

ACTH jest substancją, która wpływa na całe ciało poprzez nadnercza. Komórki docelowe dla hormonu adrenokortykotropowego znajdują się w korze tych sparowanych gruczołów.

Tropina stymuluje wzrost grubości kory nadnerczy. Wpływa na wydzielanie wszystkich steroidów. Punktem stosowania dla hormonu jest reakcja chemiczna przekształcania cholesterolu w prekursor steroidów.

Jeśli ACTH ma przydzieloną normalną ilość, wówczas stymuluje ona głównie syntezę kortyzolu. Jeśli hormon jest bardziej niż zwykle, powstaje nadmiar glukokortykoidów i mineralokortykoidów oraz androgenów.

Synteza i sekrecja ACTH znajdują odzwierciedlenie w metabolizmie, ciśnieniu tętniczym, ośrodkowym układzie nerwowym.

Wpływ hormonu adrenokortykotropowego:

  • spowolnienie syntezy białek;
  • przyspieszenie tworzenia się glukozy w wątrobie;
  • zwiększony poziom cukru we krwi;
  • mobilizacja tłuszczu ze składu;
  • wzrost poziomu ciał ketonowych we krwi;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pigmentacja skóry;
  • Depresyjny stan psychiczny (depresja).

Jeśli hormon adrenokortykotropowy jest wytwarzany w dużych ilościach przez długi czas, pacjent ma zaburzenia elektrolitowe (zmiany w składzie krwi), nadmierny wzrost włosów na twarzy u kobiet, zmniejszenie libido, niepłodność.

Kiedy zbadać hormon

loading...

Hormon adrenokortykotropowy podaje się na zalecenie lekarza. Zazwyczaj endokrynolog zaleca badanie.

Analiza ACTH prawie zawsze jest połączona z oznaczaniem kortyzolu. Czasami konieczne jest, aby dokładniej zbadać inne hormony tropowe (hormon wzrostu, gonadotropiny, prolaktyny, tyreotropiny).

Wskazania do analizy ACTH:

  • uczucie ciągłego zmęczenia;
  • nadmierne zmęczenie;
  • zmniejszenie tolerancji wysiłku;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami;
  • zwiększony poziom cukru we krwi;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • gruczolak przysadki mózgowej.

Norma ACTH

loading...

Zaleca się, aby hormon adrenokortykotropowy był przyjmowany w godzinach porannych (od 8 do 11). Dzień przed badaniem, dla maksymalnej dokładności, konieczne jest wykluczenie stresu emocjonalnego i fizycznego, przejadania się i picia.

Krew należy zażywać na pusty żołądek. Rano wskazane jest, aby nie palić, nie zażywać leków.

Normalnie hormon adrenokortykotropowy powinien być mniejszy niż 46 pg / ml.

Jeśli ten poziom zostanie przekroczony, pacjent najprawdopodobniej:

  • przewlekła niewydolność kory nadnerczy;
  • wrodzona niewydolność kory nadnerczy;
  • stan po obustronnym usunięciu nadnerczy;
  • dysfunkcja kory nadnerczy;
  • Choroba Isenko-Cushinga;
  • kortykotropina;
  • ektopowy zespół ACTH itp.

Niska adrenokortykotropina może wystąpić z zespołem Isenko-Cushinga, wydzielaniem guza z kortyzolu, stosowaniem glikokortykosteroidów (prednizolonem, deksametazonem itp.). Ponadto niewydolność ACTH obserwuje się przy niedoczynności przysadki mózgowej.

Jak leczy się zaburzenia sekrecji ACTH?

loading...

Różne choroby z upośledzonym wydzielaniem ACTH wymagają różnych taktyk leczenia.

Jeśli pacjent ma zespół ektopowy typu ACTH lub chorobę Isenko-Cushinga, najkorzystniejszą metodą leczenia jest radykalna eliminacja guza (operacja, radioterapia).

W przypadku wtórnej i pierwotnej niewydolności kory nadnerczy i dysfunkcji korowej preferowane jest leczenie lekami (glukokortykoidami, mineralokortykoidami).

Badanie poziomu hormonu adrenokortykotropowego

loading...

Ludzki mózg ma centrum układu dokrewnego - podwzgórzowo-przysadkowego. Jej komórki produkują i uwalniają do krwi regulującej hormony tropiczne. Jedną z takich substancji jest hormon adrenokortykotropowy, którego poziom musi być kontrolowany. Do tego wymagany jest test laboratoryjny na zawartość ACTH we krwi kobiet lub mężczyzn.

Ogólny opis i znaczenie analizy

loading...

Analiza zawartości ACTH we krwi adrenokortykotropowej we krwi jest specyficznym badaniem, które pozwala sprawdzić, jak dobrze działają nadnercza. Ocena stanu tych narządów opiera się na określeniu poziomu kortyzolu we krwi, który jest wykonywany przed i po wprowadzeniu sztucznego substytutu ACTH.

Do celów diagnostycznych lekarze stosują dwa rodzaje testów:

  • Szybko. Jest on wykonywany, gdy istnieje podejrzenie, że występuje niedobór w funkcjonowaniu kory nadnerczy. Test jest podawany przed wprowadzeniem analogu hormonu, a po nim.
  • Przedłużony. Może zostać przepisany, jeśli norma ACTH nie jest przestrzegana w wynikach wstępnego badania, ale pokazane są odchylenia. Do analizy pobierane są 4 próbki. Po raz pierwszy robi się to przed wprowadzeniem hormonu, a reszta - po 4, 6 i 8 godzinach.

Jaką rolę odgrywa ten hormon?

loading...

Odpowiadając na pytanie, co to jest - hormon adrenokortykotropowy, należy natychmiast określić jego rolę w ciele. Reguluje aktywność kory nadnerczy, wspomaga produkcję hormonów takich jak glukokortykoidy, w szczególności kortykosteron, kortyzon, kortyzol. Substancje te bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie komórek ciała, a także kontrolują działanie kilku ważnych gruczołów.

Ponadto, ten hormon ten ma bezpośredni wpływ na dostawę i zużycia energii przez organizm, w syntezie hormonów steroidowych, w tym: kortyzolu - hormonu śmierci lub stres, estrogen - żeński hormon płciowy, androgen - męski hormon płciowy.

Tak więc ACTH wpływa bezpośrednio na następujące najważniejsze wskaźniki ludzkiego ciała:

  • waga;
  • masa mięśniowa i siła ich reakcji;
  • Zdolność tkanek do nienaruszalnego narażenia w ekstremalnych sytuacjach.

Warto zauważyć, że ACTH może nadal wpływać na proces, w którym tłuszcze są dzielone, a krew jest nasycona aminokwasami i glukozą.

Wskazania do analizy

loading...

Badanie zawartości hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się na zalecenie lekarza prowadzącego. Jest prawie zawsze przepisywany w połączeniu z definicją kortyzolu. W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania w celu określenia innych hormonów tropicznych.

Badanie jest zalecane w przypadkach, gdy osoba:

  • odczuwa ciągłe zmęczenie i nadmierne zmęczenie;
  • nie może wykonywać umiarkowanej aktywności fizycznej;
  • cierpi na niskie lub wysokie ciśnienie krwi;
  • jest na długoterminowej terapii glikokortykosteroidami;
  • ma podwyższony poziom cukru we krwi;
  • Ma wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • cierpi na gruczolaka przysadki mózgowej.

Jeśli kobiety mają takie objawy, należy jak najszybciej przekazać analizę ACTH, co pozwoli na rozpoczęcie leczenia w czasie, gdy patologia nie posunęła się za daleko.

Wyjaśnienie wyników analizy

loading...

Normą ACTH jest zakres wartości od 9 do 52 pg / ml. Jeśli zaobserwujesz, że jego poziom jest obniżony lub zwiększony, oznacza to naruszenie w ciele.

Jeśli poziom jest podwyższony

Zwiększenie zawartości hormonów może mieć następujące patologie:

  • Choroba Itenko-Cushinga. W większości przypadków rozwija się w wyniku łagodnego nowotworu przysadki mózgowej, co powoduje wzrost wielkości gruczołu i rozpoczyna się wzmożona produkcja ACTH. Wytworzony hormon z kolei stymuluje tworzenie kortyzolu w korze nadnerczy.
  • Zespół ektopowej produkcji ACTH. Zsyntetyzuj hormon najlepiej w przypadku przysadki. Jednak zdarza się, że do jego wytworzenia rozpoczyna się nowa formacja, która pojawiła się w narządach wewnętrznych. W rezultacie ACTH jest podniesiony. Komórki przysadki mają silną wrażliwość na ten hormon, a komórki nowotworowe nie.
  • Choroba Addisona (hipokortycyzm) lub wrodzony przerost nadnerczy. Ta patologia charakteryzuje się brakiem zdolności nadnerczy do wytwarzania kortyzolu. W rezultacie przysadka stara się stworzyć jak najwięcej hormonu, jak to możliwe.
  • Zespół Nelsona. To zaburzenie obserwuje się u niektórych osób cierpiących na chorobę Izenko-Cushinga i poddanych interwencji chirurgicznej w celu usunięcia gruczołów nadnerczy. Charakteryzuje się tym, że równocześnie rozwijać przewlekłą niewydolność nadnerczy oraz guza przysadki. Te patologie prowadzą do wzrostu ACTH.
  • Zespół paraneoplastyczny. Odchylenie to charakteryzuje się tym, że przysadka mózgowa ma niespecyficzną reakcję na występowanie nowotworu złośliwego w niektórych innych narządach. Zwykle guzy występują w grasicy lub trzustce, a także w płucach i układzie nerwowym.

Hormon można zwiększyć nie tylko ze względu na obecność powyższych patologii. Na wynik analizy w kierunku wzrostu wpływa również spożycie niektórych leków, takich jak insulina, amfetamina, glukonian wapnia, etanol i inne.

Jeśli poziom jest obniżony

Brak ACTH jest obserwowany z następującymi naruszeniami:

  • Syndrom Itenko-Cushing. Przyczyną patologii jest złośliwy nowotwór, który rozwija się w nadnerczach. Ale należy go odróżnić od choroby o tej samej nazwie, ponieważ wraz z nią występuje nadmierne wydzielanie kortyzolu, w wyniku czego zawartość hormonu w przysadce mózgowej znacznie się zmniejsza.
  • Nowy gruczoł nadnerczy z łagodnym przepływem. Nie wszystkie, ale wiele guzów jest w stanie wytworzyć kortyzol, zmniejszając tym samym poziom ACTH.
  • Wtórny hipokortycyzm. To odchylenie rozwija się z powodu nieprawidłowości w przysadce mózgowej, charakteryzuje się zanikiem kory nadnerczy. Dzieje się tak, ponieważ niska zawartość hormonu we krwi nie zapewnia pełnej syntezy kortyzolu. Odchyleniu często towarzyszy niedobór innych gruczołów układu dokrewnego.

Spadek poziomu hormonu, jak również jego wzrost, można zaobserwować po przyjęciu niektórych funduszy. Obniżenie poziomu ACTH może na przykład powodować stosowanie leków hormonalnych, takich jak kryptogeptadyna.

Jak prowadzone są badania?

loading...

W analizie ACTH krew żylna działa jak biomateriał, z którego specjalista zajmujący się badaniami jest zainteresowany ultrafiltracją lub odwirowaniem osocza. Pobieranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę w specjalnie do tego celu wyposażonym pokoju. Najpierw używa opaski uciskowej, a następnie wykonuje nakłucie żyły łokciowej, tuż poniżej fałdu łokciowego, i podnosi materiał w strzykawce.

Badanie należy przeprowadzić nie później niż 3 godziny po pobraniu krwi. Dlatego jest on wyznaczany wczesnym rankiem lub wieczorem. Czas analizy zależy od tego, co jest potrzebne do określenia zawartości ACTH w organizmie. Na przykład u kobiet cierpiących na chorobę Addisona i inne formy niewydolności kory nadnerczy biomateriał pobierany jest rano od 6 do 8 godzin. A ci, którzy mają chorobę lub zespół Cushinga, najlepiej podać krew wieczorem - od 18 do 21 godzin.

Jak przygotować się do analizy ACTH?

loading...

Aby ustalić dokładną diagnozę i określić prawidłowe leczenie, ważne jest uzyskanie wiarygodnych wyników badań laboratoryjnych. Niestety, istnieją czynniki, które mogą wpłynąć na dokładność analizy. Jedną z nich jest nieprzygotowanie osoby do pobrania krwi na hormon ACTH.

Tak więc pacjenci są zobowiązani do przestrzegania następujących zasad przygotowania do analizy:

  • Na dzień przed badaniem nie pić napojów alkoholowych, nawet w małych ilościach.
  • 12 godzin przed pobraniem krwi nie można nic jeść.
  • Na 24 godziny przed porodem zaniedbuj stosowanie leków, jeśli decyzja została podjęta przez lekarza prowadzącego.
  • W przeddzień badania nie powinieneś ćwiczyć, a także narażać się na stresujące sytuacje.
  • Na 3 godziny przed analizą, w każdym razie nie można palić, najlepiej - na dzień.

Środki przygotowawcze mogą powodować pewne trudności dla pacjenta, ale należy pamiętać, że wiarygodność wyników jest poza wszystkim.

Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na wynik?

loading...

Nie tylko niewłaściwe przygotowanie do pobierania krwi może zaburzyć wyniki badań laboratoryjnych, ale także inne czynniki. Produkcja hormonu AKTG jest podporządkowana wydzielinowemu rytmowi kortykoliberyny, a to z kolei zależy od codziennego rytmu. Kortykotropina może być znacznie zwiększona w okresie od 6 do 8 rano, obniżona - od 6 do 23.

Również poziom ACTH można zwiększyć lub zmniejszyć, ponieważ istnieją takie powody, jak:

  • zmiana strefy czasowej;
  • faza cyklu miesiączkowego;
  • ostatnie interwencje chirurgiczne;
  • obecność silnego stresu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ciąża;
  • stan psychiki pacjenta.

Niż do walki z odchyleniami?

Najczęściej lekarze, próbując normalizować zawartość kortykotropiny, przeprowadzają zabieg chirurgiczny w celu usunięcia łagodnego gruczolaka. Jeśli operacja powiedzie się, poziom kortyzolu we krwi u kobiet jest zredukowany do minimum. Taki wskaźnik może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata, ponieważ podwzgórze i przysadka hamują odzyskanie wydzielania kortykotropiny.

Często lekarze mają do czynienia ze składnikiem hormonów guz, który jest czasami bardzo trudne do wykrycia. Zespół Cushinga jest prawie niemożliwe do zdiagnozowania, gdy składnik razem z guzami Corticotropin istnieć przez krótki czas.

Zazwyczaj pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, zaczynają tracić na wadze. Czasami poziom kortykotropiny można zwiększyć do 280 jednostek i nie zmniejsza się nawet przy użyciu deksametazonu. W przypadku gdy produkcja kortykotropiny jest prowadzona przez guzy charakteryzujące się powolnym postępem, pacjenci zauważają symptomatologię zespołu Cushinga.

Pod koniec operacji w przysadce mózgowej należy podawać duże dawki glukokortykosteroidów. Jest to konieczne w celu normalizacji funkcjonowania kory nadnerczy. Osoby cierpiące na gruczolaka przysadki mózgowej lub patologię podwzgórza powinny być pod kontrolą lekarzy. Pełna aktywność przysadki podlega obserwacji.

Tak więc, hormon adrenokortykotropowy jest ważnym elementem niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu, zwłaszcza gruczołów nadnerczy. Dlatego badanie krwi na ACTH pozwala na ocenę stanu zdrowia. Dzięki niemu możesz wykryć różne choroby, które rozwijają się u kobiet w ciele. Im szybciej zostaną zidentyfikowane, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi: norma, odchylenia i przyczyny

Kortykotropina jest hormonem peptydowym wytwarzającym przedni płat przysadki mózgowej. To hormony tropowe ma inne nazwy, bardziej powszechne, na przykład - adrenokortykotropiną, adrenokortykotropina, ale częściej jest to w skrócie - ACTH (ACTH). Prawie wszystkie nazwy substancji aktywnych mają te same korzenie, zaczerpnięte z języka łacińskiego: adrenalis - nadnercza, cortex - kora, Tropos - Direction. Dla informacji: tropowych hormon Tropin - hormon realizuje swoją funkcję fizjologiczną stymulując wytwarzanie i wydzielanie hormonów gruczołów wydzielania wewnętrznego, lub za pomocą szczególnego (egzotyczne) wpływu na określonych tkanek i narządów. Tak więc działanie adrenokortykotropiny skierowane jest na gruczoły nadnercza.

Nadnercza są połączone gruczołów wydzielania wewnętrznego o małych rozmiarach, które są umieszczone nad nerek (jak wskazano w tytule), które produkują (pod wpływem ACTH) substancji biologicznie czynnej (hormonów), regulujący wymianę procesów (minerały, elektrolity), poziom ciśnienia krwi, tworzenie cech płciowych i funkcje.

Podobnie jak wiele hormonów, ACTH można przypisać "młodym" substancjom biologicznie czynnym. W latach 20-tych ubiegłego wieku, tylko naukowcy zauważyli, że przysadka mózgowa w jakiś sposób wpływa na funkcję nadnerczy, mianowicie stymuluje produkcję hormonów kory. Jednak dopiero na początku lat 50-tych (1952) przez naukowców z różnych krajów, został ostatecznie ustalony stosunek przysadki, podwzgórza i nadnercza. Następnie ostatecznie wykazały, że wydzielanie kortykotropiny (hormonu przedniej przysadki) znajduje się w tylnej części kontrolą podwzgórza, który wytwarza czynniki uwalniające regulujący funkcjonowanie przysadki (ACTH tworzenia activate liberiny i statyny, odwrotnie, hamują produkcję).

Badanie tych złożonych oddziaływań dała powodu ich łączenia w jednej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, które znajdują się w zakresie kompetencji CUN (centralny układ nerwowy), co było podstawą do opracowania nowego nauka - Neuroendokrynologii.

ACTH i jego norma

Norma ACTH we krwi wynosi od 10,0 do 70,0 ng / l (dane z literatury referencyjnej).

Jednak, podobnie jak w przypadku innych wskaźników laboratoryjnych, wartości referencyjne różnych laboratoriów nie zawsze pokrywają się, a norma może się zmieniać:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Mniej niż 46 pg / ml;
  • W alternatywnych jednostkach - od 2 do 11 pmol / l;
  • Aby mieć inne ograniczenia wartości.

Należy zauważyć, że norma dotycząca zarówno kobiet, jak i mężczyzn, jak również dzieci, jest w zasadzie taka sama. Jednak nadal granice normalnych wartości są w pewnym stopniu zależne od płci w tym sensie, że w pewnych okresach życia u kobiet poziomy hormonów mogą się różnić bez żadnej patologii. W pewnym stopniu na poziom ACTH we krwi wpływa miesięczna i ciąża, i chociaż te stany fizjologiczne nieznacznie zmieniają indeks, endokrynolog określa czas wykonania badania krwi u kobiet, biorąc pod uwagę te okoliczności. Zwykle, w przypadku braku ciąży, test jest wykonywany w 6-7 dniu cyklu, jeśli konieczne jest zbadanie adrenokortykotropiny we krwi kobiet w ciąży, stan i czas testu również określa lekarz, który również odszyfrowuje.

Wpływ ACTH na syntezę hormonów nadnerczy

Hormon adrenokortykotropowy, którego wytwarzanie odpowiada przedczołowemu przysadce mózgowej, jest peptydem składającym się z 39 reszt aminokwasowych.

Wytwarzanie tej biologicznie czynnej substancji jest kontrolowane przez czynnik uwalniający podwzgórze (hormon uwalniający kortykotropinę) i powstałe po tym ACTH przejmuje rolę kontrolera nad wytwarzaniem kory nadnerczy glikokortykosteroidów, w tym hormonu stresu kortyzolu (z kolei, kortyzol wpływa również na wydzielanie ACTH - mechanizm sprzężenia zwrotnego).

Należy zauważyć, że przez zapewnienie wybiórcze działanie na wytwarzanie glukokortykoidów, ACTH, równocześnie oddziałując i inne substancje biologicznie czynne, stymulując wydzielanie hormonów płciowych i mineralokortykoidów i zwiększenie ich stężenia we krwi.

Jednak wpływ hormonu adrenokortykotropowego nie może pozostać bez reakcji kory nadnerczy, ponieważ jego hormony (kora mózgowa) (mechanizm sprzężenia zwrotnego) z kolei kontrolują uwalnianie ACTH do krwi. Adrenokortykotropina wspomaga akumulację cholesterolu i witamin (C i B5), a dzięki stymulacji syntezy aminokwasów i białek stwarza warunki dla jej wzrostu, a co za tym idzie, zwiększenia wielkości tych gruczołów dokrewnych. Nadaktywność czynnościowa, spowodowana nadmiernym stymulującym działaniem adrenokortykotropiny i zwiększeniem warstwy korowej, prowadzi do zwiększenia zawartości hormonów nadnerczowych we krwi. Większy rozmiar - więcej hormonów.

Tymczasem, zwiększając wydzielanie kortykosteroidów we krwi, stymulując rolę hormonu przedniego płata przysadki pod pewnymi warunkami (poważnych obrażeń, chirurgia, ciężki stres) może być przyczyną powstawania guzów łagodnych - gruczolaka kory.

Analiza określająca poziom ACTH

Badanie hormonu adrenokortykotropowego przeprowadza się zasadniczo, jeśli na przykład nadnercza są podejrzane o niewystarczającą pracę, w diagnostyce różnicowej różnych stanów, które są przypuszczalnie związane z naruszeniem funkcjonalnych zdolności tych gruczołów dokrewnych:

  1. Określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru niewydolności nadnerczy;
  2. Choroba i zespół Itenko-Cushinga;
  3. Objawowe (wtórne) nadciśnienie tętnicze - nadciśnienie tętnicze spowodowane patologią narządów, które wpływają na poziom ciśnienia krwi;
  4. Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  5. Zespół osłabienia, zmęczenia, przewlekłego zmęczenia;
  6. Inne choroby wymagające diagnostyki różnicowej.

Ponadto badanie krwi, które bada zachowanie gruczołów nadnerczy, przeprowadza się w innych stanach patologicznych:

  • Zespół Nelsona (choroba występująca w postaci przewlekłej, której towarzyszy niewydolność kory nadnerczy spowodowana guzem przysadki);
  • Choroba Addisona;
  • Adrenoleukodrophy (genetycznie uwarunkowana patologia, która charakteryzuje się nagromadzeniem kwasów tłuszczowych i progresywnym uszkodzeniem nadnerczy);
  • Guzy ektopowe.

Badanie krwi w kierunku ACTH zasadniczo nie różni się od innych tego typu testów. Pacjent przychodzi do laboratorium wcześnie rano na pusty żołądek, chyba że endokrynolog wydał inne zalecenia. Sport, jogging rano, różne aktywności fizyczne w przeddzień pobierania próbek są wykluczone.

U kobiet wybór surowicy do badania odbywa się w 6-7 dniu cyklu miesiączkowego, ponieważ nie otrzymano instrukcji od lekarza prowadzącego. W innych przypadkach (diagnoza choroby Cushinga) lekarz uważa za wskazane przyjrzenie się wybranym wskaźnikom wieczorem (dodatkowe testy).

Wyjaśnienie analizy

Podczas odczytywania wyników analizy można podejrzewać patologię, gdy zawartość ACTH wzrasta 1,5 i więcej razy. Obowiązkowe jest, aby wziąć pod uwagę także inne czynniki, głównie: wybór próbek surowicy, jak na ACTH, jak wielu hormonów kory nadnerczy (np kortyzolu w sposób, który pobudza wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego) charakteryzujący dziennych wahań:

  • Najwyższe wartości kortykotropiny we krwi odnotowano w godzinach porannych (od 6 do 8 godzin);
  • Wieczorem (w przedziale 21-22 godzin) stężenie ACTH jest wręcz minimalne.

Aby uzyskać odpowiednią ocenę porównawczą dynamiki (przy odszyfrowaniu analizy), konieczne jest przestrzeganie tych samych okresów pobierania próbek krwi.

Nie lekceważ systemu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego i innych czynników, które mogą wpływać na wydzielanie kortykotropiny:

  1. Zmiana stref czasowych i stref klimatycznych, po których wskaźnik powróci od 1 do 1,5 tygodnia;
  2. Jakikolwiek stres, któremu zostanie poddane ciało (co oznacza nie tylko stan emocjonalny, ale także fizyczne cierpienie);
  3. Proces zapalny o charakterze infekcyjnym i innym (uwolnienie cytokin aktywuje wspomniany wyżej system).

W takich przypadkach zapewnienie wielu reakcji, które prowadzą do porządku w ciele (adaptacja), przyjmie ostateczny produkt układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormonu stresu (kortyzolu). Zwiększenie zawartości kortyzolu we krwi "uspokoi" hormon uwalniający kortykotropinę i adrenokortykotropinę, czyli spowolni ich produkcję.

Zmiana wartości ACTH we krwi

Fizjologicznie, hormon adrenokortykotropowy jest nieznacznie podwyższony we krwi kobiet w czasie ciąży, ale w większości przypadków wzrost ACTH wskazuje na patologiczną zmianę w organizmie. Tak więc podwyższony poziom kortykotropiny jest spowodowany przez następujące choroby:

  • Wrodzona niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Itenko-Cushinga (nadprodukcja hiperprodukcji adrenokortykotropiny);
  • Zespół podwzgórze-przysadka Itenko-Cushing z charakterystyczną dla niego niewielką odchyłką od normy wskaźnika (ACTH) i jednoczesnym wzrostem zawartości kortyzolu w osoczu krwi;
  • Zespół Cushinga spowodowany przez produkcję hormonów przez nowotwory innych lokalizacji (produkty ektopowe, które są charakterystyczne, na przykład, zespołu paraneoplastycznego lub bronchogennego raka płuc);
  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy) z wrodzoną zwiększoną syntezą i uwalnianiem adrenokortykotropiny do krwi;
  • Leczenie zespołu Nelsona, zespołu Cushinga i innych zaburzeń endokrynologicznych metodą chirurgiczną (obustronna adrenalektomia - usunięcie gruczołów nadnerczy po obu stronach);
  • Kształtowanie się wtórnych cech płciowych z wyprzedzeniem, związanych z wpływem androgenów - męskich hormonów płciowych (wirylizm nadnerczy);
  • Ektopowy zespół hormonu uwalniającego kortykosteroid (zespół KRG);
  • Warunki po ciężkich urazach i interwencjach chirurgicznych;
  • Wpływ poszczególnych środków farmaceutycznych: podawanie dożylne i domięśniowe roztworów hormonów, stosowanie w celach diagnostycznych (ocena zdolności funkcjonalnych nadnerczy) metopyronu (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulinowa (spadek poziomu glukozy we krwi spowodowany wprowadzeniem insuliny).

Tymczasem w badaniu krwi niektórych pacjentów można wykryć obniżony poziom hormonu adrenokortykotropowego. Dzieje się tak, jeśli:

  1. Pierwotna niewydolność wytwarzania ACTH w przednim płacie przysadki, związana z istotnym upośledzeniem funkcji gruczołów (utrata zdolności funkcjonalnych wynosi około 90%);
  2. Wtórna niewydolność wytwarzania adrenokortykotropiny w przednim płacie przysadki z powodu zaburzeń w podwzgórzu;
  3. Ponownie funkcjonalnych kół mózgowa (część przednia), ze względu na wysoką produkcją glukokortykoidów wydzielanie kortyzolu nowotworów (raka kory nadnerczy, kory gruczolak);
  4. Hamowanie uwalniania kortykotropiny przez nowotwór w związku z zastosowaniem kryptogosydyny;
  5. Stosowanie wstrzykiwanych roztworów hormonów glukokortykoidowych.

W praktyce medycznej testy funkcjonalne są wykorzystywane do różnicowania różnych stanów i przyczyn ich rozwoju. Na przykład, duże dawki deksametazonu hamuje wyboru hormonu adrenokortykotropowego i stres - kortyzol z chorobą Cushinga, a takie nie są obserwowane w przypadku gruczolakiem i rakiem gruczołu nadnerczy oraz guzy kortykotropinę wytwarzania w innych miejscach (produkcji ektopowe).

Funkcje hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), analiza i norma wskaźnika

Adrenokortykotropowego (ACTH lub ACTH łacińskie litery) odnosi się do środków polipeptyd hormonu przysadki część mózgu jest wytwarzany i ma wpływ na reakcję na stres ludzkiego. Ponadto wpływa na układ odpornościowy, funkcję rozrodczą, adaptację do zmieniających się okoliczności istnienia, stymuluje aktywność serca, wspomaga wytwarzanie różnych hormonów ciała. To bardzo ważny hormon. W przypadku substancji, która spełnia znaczenia adrenokortykotropiną ACTH za normalny, co prowadzi do nadmiaru i braku jakie leczenie stosuje się w tych przypadkach, omówimy to bardziej szczegółowo.

Funkcje ACTH

Generowane przez przysadkę mózgową, jej komórki eozynofilowe, kortykotropina wchodzi do ludzkiej nerki i wątroby. W zależności od produkcji, nadnercza działają. Mechanizm działania jest następujący: jeśli produkcja hormonów jest normalna, reakcja odpowiadająca dostarcza przepływ krwi do nadnerczy i aktywnie funkcjonują. Z niedoborem tego hormonu żelazo może zanikać.

Na produkcję kortykotropiny wpływają substancje czynne wytwarzane przez mózg głowy; glukokortykosteroid wytwarzany przez nadnercza; Kortykoliberyna, generowana przez podwzgórzową część mózgu.

Hormon adrenokortykotropowy wpływa na produkcję glukokortykoidów, w szczególności pod wpływem działania kortykosteronu, kortyzonu, kortyzolu. Funkcją hormonu jest stymulowanie tworzenia adrenokortykoidu w reoidzie. Mechanizm jest taki, że substancja pośrednio wpływa na tworzenie się adrenaliny. Wszystkie te hormony wpływają na sprawność organizmu jego funkcji na poziomie komórki. Pod wpływem kortykotropiny wytwarzane są hormony płciowe. Hormony ludzkie aktywują pracę najważniejszych gruczołów. W kobiecym ciele nastrój i samopoczucie zależą od poziomu ACTH. U mężczyzn substancja działa na funkcje seksualne i libido.

Mechanizm pracy nadnerczy jest odwrotnie proporcjonalny do wytwarzania kortykotropiny. Ciało przysadki w każdym stanie ciała wytwarza pewną ilość kortykotropiny, która zapewni odpowiedni poziom hormonów wytwarzanych przez nadnercza.

Ponieważ hormon adrenokortykotropowy jest odpowiedzialny za syntezę różnych biologicznie aktywnych substancji w organizmie, wpływa on na następujące funkcje organizmu:

  • Stan układu odpornościowego (odporność na choroby);
  • Zdolność przystosowania się do zmian w okolicznościach zewnętrznych;
  • Niezbędna reakcja na stresujące sytuacje;
  • Redukcja reakcji alergicznych;
  • Zwiększony próg bólu w krytycznej sytuacji;
  • Zapewnienie możliwości prokreacji.

Wszystkie te funkcje są dostępne zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Norma objętości kortykotropiny w organizmie zależy od pory dnia. Jego najwyższą wartość osiąga o 7 rano, najmniejsza notowana jest o 23.00. Jest to średni czas maksymalnego i minimalnego. Dokładna liczba zależy od trybu snu i czuwania.

Oprócz wymienionych mechanizmów biologicznych, ASTN wpływa na masę ciała i objętość mięśni. Uczestniczy w procesie spalania tłuszczu i nasycania krwi aminokwasami i glukozą.

Kiedy przepisano test kortykotropowy?

Badanie adrenokortykropiny we krwi jest przepisywane przez specjalistę. Często wiąże się to z określeniem zawartości kortyzolu i objętości innych substancji tropicznych.

Lekarz zaleci wykonanie testu krwi na hormon w takich sytuacjach:

  • Pacjent skarży się na zmęczenie i trwałe poczucie zmęczenia;
  • Niemożność poddania się umiarkowanemu wysiłkowi fizycznemu;
  • Częste skoki ciśnienia krwi;
  • Zwiększona glukoza;
  • Zwiększony poziom cholesterolu;
  • Zwiększona pigmentacja skóry;
  • Wczesny początek dojrzewania;
  • Zwiększona wielkość nadnerczy;
  • Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  • Objawy niewydolności hormonalnej, wyrażone w trądziku, owłosienie ciała;
  • Osteoporoza;
  • Rozpoznanie gruczolaka przysadki mózgowej.

Obecność tych objawów wskazuje, że kobieta musi jak najszybciej przejść analizę, aby ustalić chorobę na czas i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Aby wyjaśnić lekarze często przepisują diagnoza wraz z badaniami adrenokortykotropiną dokonać analizy prolaktyny, TSH, FSH, LH, hormon wzrostu.

Odchylenia od normy ACTH dotyczą około 60% osób w wieku powyżej 45. Zmiany wieku są brane pod uwagę przez lekarza przy ustalaniu prawidłowej wartości hormonu. Ponieważ na stężenie hormonu wpływa stan płodności i początek menopauzy, kobiety częściej ulegają fluktuacjom.

Normalne wartości wskaźnika

W przypadku kobiet normę ACTH, bez względu na wiek, u dzieci i dorosłych określa się liczbowo - minimalna wartość to 9 pg / ml, maksymalna - 52 pg / ml. W przypadku kobiet w ciąży maksymalne dopuszczalne zwiększenie, to znaczy norma dla kobiet nie jest ściśle ustalona. Optymalna wartość ACTH we krwi obu płci jest uważana za mniejszą niż 46 pg / ml, biorąc pod uwagę wiek. Wyższy wynik oznacza przejściowe problemy. Tabela może zawierać różne wartości w zależności od metody badania. Liczby zależą od odczynników stosowanych w danym laboratorium. Wzrost wartości półtrwania uważany jest za patologię.

Kiedy uaktualniony jest wskaźnik?

Jeżeli wzrost ACTH ze względu na obecność gruczolaka przysadki, lub w wyniku uszkodzenia łańcucha stosunek podwzgórze - przysadka mózgu - nadnerczy, wynik jest proliferacja nadnerczy ze zwiększoną produkcją substancji hormonalnych, co prowadzi do zaburzeń w wiele ważnych funkcji w organizmie. Nadmiar kortyzolu i innych kortykosteroidów o normalnej objętości wywołuje nieprzyjemne konsekwencje w organizmie. Wysoka objętość ACTH pośrednio wskazuje, że podwyższony poziom kortyzolu jest zależnym od ACTH wzrostem. Wskaźnikiem zwiększonej produkcji ASTN jest:

  • Tworzenie złogów tłuszczu na szyi, talii, plecach i twarzy;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Rozcieranie dłoni i stóp
  • Zaczerwienienie skóry twarzy i jej sinica;
  • Trądzik na twarzy i plecach;
  • Subtelność skóry na rękach;
  • Oświetlenie naczyń krwionośnych przez skórę;
  • Tworzenie się rozstępów w jamie brzusznej;
  • Wygląd "klimakterium garbu" - złogi tłuszczu na szyi od tyłu w rejonie 7. kręgu;
  • Zwiększona częstość akcji serca;
  • Wrażenia odczuwane bólem w okolicy serca;
  • Zmiany dystroficzne w mięśniach;
  • Złe zęby;
  • Ból gardła w kościach szkieletowych;
  • Zwiększenie zawartości cukru;
  • Nadmiar czystych męskich substancji hormonalnych, których znakiem jest wzrost roślinności nad górną wargą, na brodzie;
  • Naruszenie cyklu miesięcznego lub całkowity brak miesiączki;
  • Zdiagnozowana niepłodność;
  • Zmniejszone libido.

Wraz ze wzrostem zawartości kortykotropiny wzrasta produkcja męskich hormonów płciowych u dziewcząt. Prowadzi to do zwiększenia wzrostu, poszerzenia obręczy barkowej, niedostatecznego rozwoju piersi, powstania wąskiej miednicy.

Dziecko z objawem podwyższonego ACTH jest przedwczesnym rozwojem wtórnych cech płciowych. Dziecko samicy wcześnie nabywa pierś, rozmiar penisa rośnie w rozmiarze, pojawia się fałdka moszny, dzieci zwiększają wzrost. Dziecko powinno być pokazane lekarzowi.

Jeśli nastąpi krótki wzrost ASTN, może to być reakcja organizmu na stresującą sytuację i nie można go leczyć.

Następujące sytuacje mogą powodować zwiększenie stężenia hormonu:

  • Brak akceptacji zmian w okolicznościach zewnętrznych;
  • Silna aktywność fizyczna;
  • Depresja, lęki;
  • Powtarzające się niepokoje;
  • Stresujący stan.

Bardziej skomplikowanym przypadkiem jest zespół ektopowej produkcji ACTH, czyli sytuacja, w której powstały guz wytwarza dodatkową ilość hormonu. W tej sytuacji może być konieczna operacja. Zespół produktów ektopowych jest poważną chorobą. Ektopowe wytwarzanie hormonu może mówić o złośliwym guzie. Lekarz może przepisać leki i leki w celu zmniejszenia stężenia hormonu w złożonym leczeniu. Bardzo potrzebne leki są niebezpieczne dla zdrowia.

U kobiet, wahania poziomu hormonu są możliwe w zależności od dnia w okresie menstruacyjnym. Hormon adrenokortykotropowy wzrasta podczas ciąży i laktacji dziecka.

Objawy obniżonej normy ASTN

Jeśli hormon jest obniżany z powodu zakłócenia funkcji podwzgórza i przysadki mózgowej, to jest przyczyną spadku aktywności nadnerczy. Konsekwencją niskiej ASTH jest spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie. Oznaki, że wskaźnik jest niższy, są mniej wyraźne niż w przypadku jego zwiększenia. Objawy obniżonego hormonu ACTH:

  1. Nadmierna pigmentacja spowodowana zwiększoną produkcją melaniny. Początek pigmentacji występuje w okolicy sutków, w okolicy narządów płciowych, w fałdach skóry.
  2. Niewyjaśniona utrata masy ciała. Pacjent może stracić od 3 do 10 kg.
  3. Utrata apetytu.
  4. Ciągłe zaparcia.
  5. Zmniejszona produkcja żeńskich hormonów progesteronu i estrogenu. Przejawia się to w ustaniu miesiączki przez ponad sześć miesięcy, niedorozwoju zewnętrznych i wewnętrznych żeńskich narządów płciowych.
  6. Zmniejszony poziom glukozy. Odczuwa się pogorszenie samopoczucia po 2 do 3 godzin po jedzeniu.
  7. Z powodu braku metabolizmu mineralnego w organizmie ciśnienie spada. Jest to zauważalne ze względu na osłabienie, nudności, zauważalne zawroty głowy.
  8. Słabość mięśni.
  9. Depresja, apatia.
  10. Utrata pamięci.
  11. Słaba mobilność.
  12. Rozwijanie psychozy.
  13. Nudności i bóle w okolicy żołądka.

Jeśli objętość hormonu w organizmie zostanie obniżona na krótki czas, nie ma to negatywnego wpływu na organizm. Długo obniżona figura jest powodem do skonsultowania się ze specjalistą. Przedstawiono analizy substancji hormonalnych i dalsze leczenie. Stosowanie leków w celu naprawienia sytuacji bez konsultacji z lekarzem może zaszkodzić zdrowiu.

Przygotowanie do analizy

Jak poprawnie przekazać analizę? W przeddzień analizy trzeba uważać na stresy, zmniejszyć stres fizyczny. Jeśli pani ostatnio zmieniła strefę czasową, musisz najpierw zaaklimatyzować się, a potem oddać krew. Po niedawnych infekcjach i urazach nie trzeba iść do laboratorium. W przeddzień należy wykluczyć alkohol, biorąc leki (zwłaszcza hormony). Nie należy wykonywać badań krwi w dniu innych badań - USG, RTG lub endoskopii. W dniu badania lepiej nie palić. Prawidłowe zachowanie przed badaniem zapewni poprawny wynik.

Rano kobiety powinny przyjść do laboratorium na pusty żołądek. Kobiety pytają, kiedy wykonać badanie krwi w którym dniu cyklu. Odpowiadając na to pytanie, możemy powiedzieć, że najlepszy czas na pobranie krwi wynosi 6 - 8 dni cyklu miesięcznego.

Rola hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) w organizmie człowieka

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest białkową substancją wytwarzaną w przednim płacie przysadki mózgowej. Reguluje pracę nadnerczy, wpływając na poziom wydzielania hormonów. W celu wytworzenia samej kortykotropiny, odpowiada podwzgórze.

Zawartość ACTH w osoczu krwi zmienia się w ciągu jednego dnia, w dopuszczalnym zakresie. Fizjologiczny wzrost jego poziomu występuje podczas stresu, w czasie ciąży. Znaczące odchylenia od normy obserwuje się w patologii przysadki, podwzgórza i nadnerczy.

Kortykotropina reguluje produkcję hormonów nadnerczy - glukokortykoidów - oraz w mniejszym stopniu mineralokortykosteroidów, androgenów i estrogenów. Wraz ze spadkiem ich poziomu we krwi wzrasta ACTH i stymuluje pracę nadnerczy, a wraz ze wzrostem stężenia stężenie ACTH maleje. Taki mechanizm interakcji nazywa się negatywnym sprzężeniem zwrotnym. Zawartość kortykotropiny jest również kontrolowana przez podwzgórze, które produkuje hormon uwalniający kortykotropinę (kortykoliberynę) i wazopresynę.

Regulacja wydzielania ACTH

Wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego ma określony dzienny rytm. Istnieje około 8-12 szczytów, najniższe stężenie substancji jest rejestrowane w godzinach 20-24 godzin wieczorem, a najwyższe 6-9 rano. Podobnie, poziom hormonów w podwzgórzu i nadnerczu jest różny.

Funkcja ACTH w organizmie oznacza się przez biologicznych efektów glukokortykoidów, z których najbardziej aktywny jest kortyzol. Wpływają one na metabolizm - zwiększenie poziomu glukozy we krwi przyczyniają się do rozpadu osadzania białka i tłuszczu w określonych miejscach wskutek zatrzymania sodu podnosi ciśnienie krwi. Glukokortykoidy mają silne działanie przeciwzapalne, chronią organizm przed stresem.

Stężenie ACTH określa się we krwi żylnej pobranej rano na pusty żołądek. Po wyznaczeniu lekarza analizę można przeprowadzić wieczorem. Aby przygotować się do badania w przeddzień potrzeby, aby wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny, nie pić napojów alkoholowych. Na godzinę przed pobraniem krwi nie można palić.

Codzienny rytm ACTH i wydzielanie kortyzolu we krwi

Wskazania do oznaczania kortykotropiny:

  • nowo zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze;
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających glukokortykoidy;
  • objawy zespołu Itenko-Cushinga - jasne rozstępy na skórze, nadciśnienie, otyłość itp.;
  • niskie ciśnienie krwi, zwiększone zmęczenie w połączeniu z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi;
  • przebarwienia skóry;
  • zespół pustego tureckiego siodła;
  • gruczolaki przysadki mózgowej;
  • zmiana struktury i guza nadnerczy.

Normy ACTH u dzieci i dorosłych przedstawiono w tabeli:

W niektórych laboratoriach zakres normalnych wartości może się różnić. Różnice w zawartości hormonu we krwi kobiet i mężczyzn nie różnią się. Z reguły stężenie kortyzolu jest określane razem z kortykotropiną. Zmiana ich stosunku pokazuje, na poziomie którego narządu wystąpiło nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.

Wzrost stężenia kortykotropiny we krwi obserwuje się przy patologii przysadki i podwzgórza, chorób nadnerczy. Być może gwałtowny wzrost hormonu w guzach innych narządów. Przy wysokim poziomie ACTH i pierwotnych uszkodzeń nadnerczy, rozwija się ich niedoczynność i patologia podwzgórze-przysadka mózgowa - nadczynność.

Kortykotropina powstaje z tej samej substancji co melanotropina. Ten ostatni jest odpowiedzialny za produkcję melaniny, pigmentu, który plami skórę. Jego ilość wzrasta wraz ze wzrostem poziomu ACTH i hormonu uwalniającego kortykotropinę. Dlatego u niektórych pacjentów z wysokimi wartościami ACTH, ciemnieniem skóry i błon śluzowych obserwuje się tendencję do "szybkiego garbowania".

Ze zwiększonym wydzielaniem kortykotropiny w nienaruszonych nadnerczach mogą wystąpić wtórne zmiany, które są związane z ich nadmierną stymulacją. Pod wpływem ACTH zwiększają się one, możliwe jest tworzenie edukacji wolumetrycznej - gruczolak.

Główne przyczyny wzrostu kortykotropiny przedstawiono w tabeli:

Strias na przedniej powierzchni brzucha z chorobą Isenko-Cushinga

Gruczolak wydzielający przysadkę mózgową ACTH - kortykotropinoma - występuje w przypadku choroby Itenko-Cushinga. Wzrasta produkcja hormonów nadnerczy, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Z powodu rozkładu białka skóra staje się cienka, stając się marmurowym odcieniem. Na ciele występują szerokie jasne różowe lub fioletowe rozstępy - rozstępy, ewentualnie pojawienie się przebarwień w miejscach tarcia - na łokciach, na szyi. Istnieje redystrybucja podskórnej tkanki tłuszczowej z odkładaniem tłuszczu na twarzy, tułowiu i brzuchu.

Pacjenci obawiają się osłabienia mięśni, wysokiego ciśnienia krwi. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony. Ze względu na stymulację androgenów nadnerczy, wzrost grubej sierści na twarzy zwiększa się, pojawia się trądzik. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości przyczynia się do rozwoju patologicznych złamań. Cukrzyca często się rozwija.

Aby potwierdzić diagnozę, zbadaj poziom kortyzolu we krwi, użyj testów funkcjonalnych. Obowiązkowa przysadka MRI, podczas której określa się tworzenie objętości.

Leczenie nowotworów jest chirurgiczne, możliwe jest radioterapia. Zastosowano również leki z grupy inhibitorów steroidogenezy - aminoglutetymid, ketokonazol.

Ektopowo to wydzielanie ACTH, które występuje poza przysadką mózgową. Hormon jest wytwarzany przez złośliwe nowotwory neuroendokrynne, które są częściej zlokalizowane w oskrzelach. Formacje hormonalne są wykrywane w trzustce, wątrobie, grasicy, jajnikach, jelitach, macicy. Wytwarzają one kortykotropinę lub jej hormon uwalniający, co prowadzi do proliferacji tkanki nadnerczy, rzadziej - do gruczolaka.

Zespół ektopowy charakteryzuje się znacznym wzrostem ACTH. Objawy nadczynności nadnerczy są charakterystyczne, często obserwuje się ciemnienie skóry. Aby odróżnić patologię od choroby Itenko-Cushinga, przeprowadzić testy czynnościowe, MRI przysadki mózgowej. Aby wyjaśnić lokalizację guza, stosuje się dodatkowe metody badania - RTG, USG, CT, MRI różnych narządów. Guz wytwarzający ACTH podlega chirurgicznemu usunięciu. W przypadku przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej stosuje się inhibitory steroidogenezy.

Przebarwienia skóry z pierwotną niewydolnością nadnerczy (po lewej)

ACTH wzrasta wraz z pierwotną niewydolnością kory nadnerczy - chorobą Addisona. W wyniku procesu autoimmunologicznego komórki narządowe wydzielające hormony są niszczone. Ich śmierć może wystąpić również w przypadku gruźliczych i przerzutowych zmian, zakażenia wirusem HIV. We krwi określa się małą zawartość kortyzolu i wzrost ACTH. Podczas badania nadnerczy ujawnia się zanik kory.

Objawy choroby nie są bardzo specyficzne, często występują w innych patologiach. Prawie wszyscy pacjenci tracą na wadze, obniżają ciśnienie krwi, występuje rozległe ciemnienie skóry. Zakłócona wyrażona słabość, brak apetytu, niestrawność.

Pacjenci z niewydolnością nadnerczy jako leczenie przepisywani są terapią zastępczą z lekami glikokortykosteroidowymi - Cortef, Cortineff.

W zależności od przyczyny, która spowodowała spadek kortykotropiny, objawy patologii będą różne. W chorobach strefy podwzgórzowo-przysadkowej występują objawy niedostatecznego wydzielania glukokortykoidów. Jeśli uszkodzenie znajduje się w nadnerczach, ich hiperfunkcja rozwija się.

W tym przypadku poziom ACTH jest obniżony, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania kortyzolu i androgenów. Następuje wtórna niewydolność kory nadnerczy, która przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gdy pojawiają się oznaki patologii, pacjenci zauważają ogólne osłabienie, spadek masy ciała i spadek ciśnienia. W przeciwieństwie do choroby Addisona, nie ma przebarwień skóry i błon śluzowych, ponieważ zmniejsza się poziom kortykotropiny. Często produkcja innych hormonów przysadki mózgowej jest zakłócona, co prowadzi do niedoczynności gruczołu tarczycy, gruczołów płciowych. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię zastępczą i leczenie patologii, która spowodowała niedobór kortykotropiny.

Przyczyny obniżenia ACTH wtórnej niewydolności kory nadnerczy:

  • guzy podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • zespół pustego tureckiego siodła;
  • Syndrom Shihan;
  • choroby systemowe;
  • autoimmunologiczne limfocytowe zapalenie przysłon;
  • krwotok w przysadce mózgowej;
  • interwencje chirurgiczne i uraz czaszkowo-mózgowy;
  • choroby zakaźne.

Wzmocnienie syntezy hormonów z uszkodzeniem nadnerczy prowadzi do obniżenia zawartości ACTH. Przyczyną nadczynności narządów w tym przypadku są guzy - kortykosterosteron, gruczolak, gruczolakorak.

Pacjenci mają charakterystyczny wygląd - "marmurową" skórę, rozstępy, otyłość twarzy i ciała. Z powodu zwiększonego rozpadu białka, mięśnie ulegają atrofii, rozwija się osteoporoza. Naruszona funkcja seksualna, cierpi układ sercowo-naczyniowy. W celu odróżnienia zaburzenia z chorobą Cushinga, wspólnego określenia ACTH i kortyzolu we krwi, seria testów funkcjonalnych, MRI nadnerczy i przysadki mózgowej.

Pacjenci przechodzą leczenie chirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje przyjmowanie inhibitorów steroidogenezy, leków, które korygują ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi.

Stan ten jest konsekwencją długotrwałego podawania dużych dawek leków glikokortykoidowych - prednizolonu, Metipredu, deksametazonu, hydrokortyzonu. Są one stosowane w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych, astmy oskrzelowej. Otrzymanie funduszy w krwiobiegu hamuje wydzielanie ACTH, a jego poziom jest znacznie zmniejszony. Naruszone i funkcja nadnerczy.

W przypadku patologii wszystkie oznaki nadmiernej zawartości hormonów nadnerczowych są charakterystyczne. Rozpoznanie odbywa się na podstawie badania i skarg pacjenta, instrukcji dotyczących przyjmowania leków z tej grupy. Możliwe jest zbadanie tła hormonalnego, czyli MRI przysadki mózgowej. W celu zapobiegania hiperkortalizacji konieczne jest wybranie minimalnych skutecznych dawek glukokortykoidów do leczenia chorób. W wykrywaniu naruszeń metabolizmu węglowodanów, zwiększenie presji przepisywanych leków w celu skorygowania tych wskaźników.

I trochę o sekretach.

Historia jednej z naszych czytelniczek Irina Volodina:

Szczególnie przygnębiały mi oczy, otoczone dużymi zmarszczkami, a także cienie i obrzęki. Jak całkowicie usunąć zmarszczki i worki pod oczami? Jak radzić sobie z obrzękiem i zaczerwienieniem? Ale nic tak starego czy młodego człowieka, jak jego oczy.

Ale jak je odmłodzić? Chirurgia plastyczna? Uznany - nie mniej niż 5 tysięcy dolarów. Procedury sprzętowe - fotoodmładzanie, pilling gaz-ciecz, radioliftowanie, lifting laserowy? Nieco bardziej dostępny - kurs kosztuje 1,5-2 tys. Dolarów. A kiedy przez cały ten czas znaleźć? Tak, i nadal drogie. Zwłaszcza teraz. Dlatego dla siebie wybrałem inną metodę.

Może Chcesz Pro Hormonów