Tarczycy (pełna nazwa autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy typu Hashimoto), czasami nazywany chłoniaka tarczycy, nie ma nic, ale zapalenie tarczycy, co spowodowało w organizmie powstają limfocyty i przeciwciała, które zaczynają walczyć z własnych komórek tarczycy, wynikające w komórkach nowotworowych zaczynają umierać.

Statystyki krajowego Ministerstwa Zdrowia wykazały, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy stanowi prawie 30% całkowitej liczby chorób tarczycy. Choroba ta objawia się zwykle u osób w wieku 40-50 lat, chociaż w ostatnich latach choroba "urosła młodo" i jest coraz częściej diagnozowana u ludzi młodych, a czasami u dzieci.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Chroniczne zapalenie tarczycy (czyli -'s tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto poprzednio używany tytułowego lub Hashimoto) występuje w wyniku gwałtownego wzrostu limfocytów i przeciwciał specyficznych formy (komórki T), które rozpoczynają się zniszczyć komórki tarczycy. W rezultacie tarczycy znacznie zmniejsza ilość produkowanych hormonów. Zjawisko to zostało nazwane niedoczynnością tarczycy u lekarzy. Choroba ma wyraźną formę genetyczną, a krewni pacjenta bardzo często mają cukrzycę i różne formy tarczycy.

2. Zapalenie poporodowe jest najlepiej zbadane ze względu na fakt, że choroba ta występuje częściej niż inne. Występuje choroba spowodowana przeciążeniem kobiecego ciała w czasie ciąży, jak również w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w niszczące autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale przyczyna jego pojawienia się u pacjentów nie została dotychczas ujawniona.

4. Wywołane cytokiną zapalenie tarczycy może wystąpić u pacjentów z WZW typu C lub z chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi i zależnie od zmian wielkości gruczołu tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony - gdy objawy kliniczne są nieobecne, ale występują oznaki immunologiczne. Przy tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są naruszane i nie ma napadów w ciele gruczołu;
  • Hipertroficzny - gdy funkcje tarczycy zostają zakłócone, a jej wymiary rosną, tworząc wola. Jeśli wzrost gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli w ciele gruczołu występuje tworzenie się węzłów, choroba nazywa się formą węzłową. Jednak przypadki jednoczesnego łączenia obu nazwanych form nie są rzadkie;
  • Atroficzny - gdy wielkość tarczycy jest normalna lub nawet zmniejszona, ale ilość wytwarzanych hormonów jest dramatycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest wspólny dla osób starszych i młodzieży - tylko w przypadku ich ekspozycji na promieniowanie.

Przyczyny

loading...

Nawet z genetyczną predyspozycją do pojawienia się i rozwoju zapalenia tarczycy, potrzebne są dodatkowe czynniki, które wywołują początek choroby:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ognisk chorób przewlekłych (w zatokach nosa, migdałkach podniebiennych, zębach próchniczych);
  • negatywny wpływ ekologii, nadmierne spożycie jodu, fluoru i chloru w wodzie i żywności;
  • brak kontroli medycznej nad przyjmowaniem leków, w szczególności leków zawierających jod i hormonów;
  • długa ekspozycja na słońce lub promieniowanie;
  • stresujące sytuacje.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

W większości przypadków zapalenie tarczycy przebiega bardzo niedostrzegalnie, bez żadnych objawów. Bardzo rzadko pacjent ma łagodne zmęczenie, osłabienie, bóle stawów i nieprzyjemne odczucia w tarczycy - uczucie ucisku, śpiączka w gardle.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle objawia się naruszeniem produkcji hormonów tarczycy około 14 tygodni po porodzie. Objawy tego zapalenia tarczycy objawiają się poprzez zmęczenie, poważne osłabienie i utratę wagi. Czasami naruszenie tarczycy (tyreksica) objawia się jako tachykardia, uczucie gorąca, nadmierne pocenie się, drżenie kończyn, niestabilność nastroju, a nawet bezsenność. Ostre rozerwanie gruczołu występuje zwykle w wieku dziewiętnastu tygodni i może mu towarzyszyć depresja poporodowa.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się łagodną dysfunkcją tarczycy.

Indukowane cytokiną zapalenie tarczycy również prawie nie wpływa na stan pacjenta i jest wykrywany tylko za pomocą testów.

Diagnostyka

loading...

Przed pojawieniem się zaburzeń tarczycy, zdiagnozowanych za pomocą testów, prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby. Tylko poprzez testy laboratoryjne można ustalić obecność (lub nieobecność) tej choroby. Jeśli inni członkowie rodziny mają jakiekolwiek zaburzenia autoimmunologiczne, należy przeprowadzić badania laboratoryjne, które w tym przypadku powinny obejmować:

  • ogólne badanie krwi w celu identyfikacji zwiększonej liczby limfocytów;
  • immunogram, w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG), peroksydazy tarczycy i hormonów tarczycy tarczycy;
  • definicja T3 i T4 (ogólna i wolna), czyli określenie poziomu TSH (hormonu tyreotropowego) w surowicy krwi;
  • Ultradźwięki tarczycy, które pomogą wykryć wzrost lub zmniejszenie wielkości tarczycy i zmianę jej struktury;
  • biopsja cienkoigłowa, która pomoże wykryć wzrost limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Jeżeli co najmniej jeden ze wskaźników choroby na podstawie wyników badań jest nieobecny, diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie jest możliwe ze względu na fakt, że obecność TPO (hypoechogenicity, że podejrzewa zmiana gruczoł podczas USA) nie mogą służyć jako dowód objawów choroby, jeśli Inne rodzaje analiz nie dają podstaw do takiego wniosku.

Leczenie zapalenia tarczycy

loading...

Dotychczas nie opracowano metod skutecznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W przypadku thyrotoxic fazie choroby (wygląd hormonów tarczycy, krwi) Wyznaczenie tirostatikov, to leki, które hamują aktywność tarczycy (metimazolem, karbimazol, propitsil) nie jest zalecane.

Jeśli u pacjenta z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy występują zaburzenia sercowo-naczyniowe, przepisywane są leki beta-adrenolityczne.

Przy określaniu dysfunkcji tarczycy przypisane preparatu tarczycy - lewotyroksynę (L-tyroksynę) i poddaje starannie dopasowana do objawów klinicznych regularnych kontroli i wyznaczania zawartości TSH w surowicy.

Często w okresie jesienno-zimowym u pacjenta z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy obserwuje się podostre zapalenie tarczycy, czyli zapalenie gruczołu tarczycy. W takich przypadkach przepisywane są glukokortykoidy (prednizolon). Aby zwalczać rosnącą liczbę przeciwciał w ciele pacjenta, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak woltaren, indometacyna i metindol.

W przypadku gwałtownego wzrostu wielkości tarczycy zaleca się leczenie chirurgiczne.

Prognoza

loading...

Prawidłowe zdrowie i wydajność u pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższoną zawartość przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy, to znaczy zmniejszenia ilości hormonów produkowanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

loading...

Kiedy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest wykrywane bez wyraźnej dysfunkcji tarczycy, pacjent potrzebuje stałej kontroli medycznej w celu szybkiego rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia niedoczynności tarczycy.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Co się dzieje, jak się manifestuje i leczy chroniczny AIT

loading...

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (HAIT) to proces zapalny o charakterze autoimmunologicznym w tarczycy.

Pod przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, lekarze rozumieją przewlekłe zapalenie tarczycy o charakterze autoimmunologicznym. Ten ostatni termin oznacza, że ​​zapalenie jest spowodowane "halucynacjami" układu odpornościowego - zaczyna postrzegać własną tarczycę jako obcą tkankę. I niszczy to.

Etiologia (przyczyny) i objawy

loading...
  1. Dziedziczność: jeśli rodzaj był autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, wówczas u człowieka może rozwijać się pod wpływem czynników prowokujących.
  2. Środowisko: pestycydy stosowane w rolnictwie, zanieczyszczenia przemysłowe.
  3. Infekcja.
  4. Leczenie interferonem jest teoretycznie zdolne do indukowania choroby autoimmunologicznej, a nie tylko autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
  5. Długotrwałe leczenie lekami zawierającymi lit stymuluje syntezę autoprzeciwciał.
  6. Wysokie dawki jodu, przyjmowane systematycznie i przez długi czas, mają ten sam efekt.
  7. Promieniowanie radiacyjne może również wywoływać chorobę.

Objawy na początku choroby są asteniczne: nerwowość lub apatia, osłabienie mięśni, bóle głowy i zawroty głowy, utrata masy ciała (przybierze na wadze, ale rzadziej).

Objawy choroby są zróżnicowane

W rozwiniętym stadium nasilenia objawów astenicznych zwiększają się objawy nasilonego tworzenia się hormonów tarczycy: uczucie ciepła w całym ciele; kołatanie serca ("serce bije w uszach"); najpierw drży w nadgarstkach, potem rozlewa się po całym ciele; zwiększony apetyt, ale osoba chudnie; mężczyźni czasami wskazują na pojawienie się osłabienia seksualnego; kobiety - o naruszeniu cyklu miesiączkowego; może zwiększyć objętość szyi, ponieważ robocza tarczycy powiększa się.

Oprócz licznych, ale nie bardzo specyficznych objawów przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się charakterystyczne zachowanie człowieka: niepokój, lęk, gadatliwość, drżenie rąk.

Formy choroby

loading...

Powyższe obejmuje wszystkie formy choroby:

  • Atroficzny
  • Hipertroficzny
  • Ogniskowa (ogniskowa)
  • Utajony

Hipertroficzny

Rozpoczyna się wcześnie, nawet w dzieciństwie, ale przejawia się w wieku dojrzewania lub dorosłości. W tej postaci przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, wielkość gruczołu tarczycy wzrasta najpierw pod wpływem przeciwciał cytostymulujących, a następnie dodaje się nadmiar jego wydzielania hormonalnego - nadczynność tarczycy.

  • wzrost średnicy szyi
  • uczucie kompresji szyi
  • trudności w połykaniu
  • słabość

Z biegiem lat ciężko pracująca tarczyca wyczerpuje zasoby, a zawartość hormonów spada. Bardzo krótki czas osoba jest w stanie eutyreozy, to jest w normalnym stanie. Zastępuje go niedoczynność tarczycy, gdy tarczyca nie pełni w pełni swoich funkcji.

Objawia się to poprzez następujące objawy:

  • Przyrost wagi
  • Niektóre obrzęki i łuszczenie się skóry
  • Chilliness
  • Zaparcie
  • Utrata pamięci
  • Wypadanie włosów
  • Anemia
  • Naruszenie funkcji seksualnych

Jest całkiem oczywiste, że leczenie hipertroficznej postaci w początkowym i końcowym okresie będzie inne.

Atroficzny

Nazwa wskazuje na zmniejszenie lub atrofię tarczycy. To samo dzieje się z jego funkcją: zmniejsza się, obserwuje się niedoczynność tarczycy.

Forma zanikowa rozwija się z biegiem lat, przeciwciała powoli i stopniowo niszczą tkankę tarczycy - aż przestaje ona radzić sobie z jej funkcją. I dopiero wtedy, w końcu, istnieją objawy niedoczynności tarczycy, opisane powyżej.

Dlatego ta forma jest niebezpieczna: w końcu zmiany w samopoczuciu zwykle zachęcają do wizyty u lekarza.

Ogniskowa

Prostsze nazywane jest formą ogniskową. Jeden z udziałów shchitovidki jest dotknięty, a tylko tam na biopsji pojawiają się oznaki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Utajony

W tej formie tylko testy immunologiczne wskazują na chorobę. Wymiary shchitovidki normalne, brak objawów, nie. Najbardziej nieszkodliwe z form autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Istnieją cztery warianty przebiegu choroby:

  1. Początek Malosymptomnoe, zapalenie tarczycy natychmiast płynie jako przewlekłe, omijając ostre stadium
  2. Początek jest ostry, płynący podostrego. W tym przypadku endokrynolog może wskazać na połączenie dwóch chorób tarczycy: autoimmunologicznych i podostrych.
  3. Korzystny przebieg ze spontaniczną remisją.
  4. Czasami choroba łączy się z rozlanym wole toksycznym, a nawet z rakiem lub chłoniakiem tarczycy.

Diagnostyka

loading...

Dane z pierwszych analiz: ogólne i biochemiczne badanie krwi nie są wcale wskazówką. Będą jedynie wskazywać na obecność procesu zapalnego "gdzieś w ciele". Są one jednak niezbędne do odróżnienia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy od wielu chorób podobnych do niego.

Ultradźwięki mają ogromne znaczenie dla diagnozy

Ultradźwięki to najbardziej charakterystyczna hypoechogeniczność całej tarczycy. Ponadto, dość często występują nierównomierne struktury, obszary hipohogeniczności i węzły pozbawione kapsułek.

Biopsja - jest rzadko przepisywana, ponieważ ta metoda diagnozy jest inwazyjna. Przeprowadza się ją pod kontrolą USG, pobierają tkanki z 3-4 miejsc iw obecności węzłów również przebijają. Rzadki lekarz może pobrać biopsję z węzła mniejszego niż 1 cm, więc te węzły nie zawsze są punktowane.

Radioizotopowe skanowanie tarczycy wskaże, która część działa i jak intensywnie. Wprowadzić roztwór radioaktywnego jodu, który z powodzeniem wykorzystuje tarczycę do syntezy hormonów. A potem patrzą na scintigram, którego część zgromadziła więcej jodu. Jeśli strona praktycznie nie gromadzi jodu, to nie działa. Oznacza to, że przewlekłe stany zapalne doprowadziły do ​​zastąpienia działającej tkanki bezużyteczną tkanką łączną.

Hashimoto zmienia normalny obraz scyntygrafii tarczycy: kontury tracą swoją definicję, forma „motyl” staje się „łezka”, jod gromadzi się nierównomiernie (dla niektórych części ciała już nie działa).

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby są przeciwciała przeciwtarczycowe, ponieważ ich obecność wskazuje na agresję odporności w stosunku do tarczycy. Nawet jeśli wszystkie inne metody wskazują na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, niekwestionowane autoimmunologiczne zapalenie tarczycy mówi się tylko po wykryciu tych przeciwciał.

Leczenie

loading...

Terapię powinien wybrać lekarz

Na początek określ, w jakim stanie ciało: hipo-, hiper- lub eutyreoza. Aby to zrobić, wykonaj analizę hormonów tarczycy i TSH. Niedoczynność tarczycy to niedobór, nadczynność tarczycy to nadmiar hormonów tarczycy, a eutyreoza to norma. Ta informacja określa całą taktykę leczenia.

Tyreostatyki hamują aktywność hormonalną tarczycy. Leki te szybko poprawiają dobre samopoczucie i zapobiegają skutkom nadczynności tarczycy, z których najniebezpieczniejszym jest patologia serca.

Hormony tarczycowe (preparaty tarczycy) są objęte leczeniem, ponieważ:

  1. jedną z konsekwencji tej choroby jest niedoczynność tarczycy, gdy gruczoł przestaje spełniać swoją funkcję hormonalną
  2. takie leczenie zapobiega dalszemu rozwojowi tego narządu (w postaci przerostowej) i jego konsekwencjom: zarówno w zaburzeniach kosmetycznych, jak i oddechowych (tarczyca cierpi na tchawicę)
  3. zmniejsza agresję odporności

Ponieważ siłą napędową choroby jest stan zapalny, stosuje się leczenie przeciwzapalne. Leki bezsteroidowe z zapaleniem tarczycy, w tym przewlekłe, są zwykle nieskuteczne. Dlatego jeśli w ciągu kilku miesięcy efekt leczenia nie jest, użyj silnego środka przeciwzapalnego: hormonów glukokortykoidowych. Bezpośrednio hamują stany zapalne.

Immunokoroncja i immunorehabilitacja w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. Do leczenia potrzebne są nie tylko leki, które selektywnie hamują niepożądaną agresję immunologiczną, ale także normalizują wzajemne zależności różnych części układu odpornościowego i hormonalnego - tych, które mają działanie immunomodulujące. Do immunomodulacji - przyszłość w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Jednak idealny immunomodulator jeszcze nie został stworzony.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

loading...

RCRC (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2017

Informacje ogólne

loading...

Krótki opis

Klasyfikacja

loading...

Atroficzna forma;
Postać hipertroficzna.

Diagnostyka

loading...

METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE

Diagnostyka różnicowa

loading...

Leczenie (przychodnia)

loading...

Leczenie w Turcji

loading...

Najlepsze kliniki i lekarze w Turcji!

Sieć klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") w Turcji. П Pełna opieka nad pacjentem: transfer, zakwaterowanie, usługi tłumacza.

Reprezentacja w RK: + 7 778 638 22 00

Leczenie w Turcji

loading...

ACIBADEM: Najlepsze kliniki i lekarze w Turcji!

Sieć klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") - to 21 klinik w 4 krajach na świecie. Najnowocześniejszy sprzęt i najnowsze metody leczenia. Zapewniamy pełne wsparcie pacjentów z Kazachstanu: transfer, zakwaterowanie, tłumaczenie dokumentów, usługi tłumaczy.

Reprezentacja w RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778,638 22,00

Uzyskaj konsultację. Leczenie w Turcji

Hospitalizacja

loading...

Wskazania do planowanej hospitalizacji: nie.
Wskazania do natychmiastowej hospitalizacji: nie.

Ait tarczycy: co to jest, jak niebezpieczna jest dolegliwość

Gruczoł tarczycy jest często podatny na negatywne skutki, zarówno zewnętrzne agresywne czynniki, jak i na sam organizm. Dolegliwości układu endokrynologicznego mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Nie każda osoba natknęła się na pojęcie tarczycy i nie wie, co to jest. Spróbujmy dokładniej zrozumieć tę kwestię.

O tarczycy

Gruczoł tarczowy jest narządem układu hormonalnego, składającym się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Narząd ten powstaje ze swoistych pęcherzyków, które pod bezpośrednim wpływem TPO (tyreperoksydazy) wytwarzają hormony zawierające jod - T4 i T3.

Wpływają one na bilans energetyczny i biorą udział w procesach metabolicznych zachodzących na poziomie komórkowym. Poprzez TSH (tyreotropinę) dochodzi do kontroli, a także dalszej dystrybucji substancji hormonalnych we krwi.

Opis patologii

Ait tarczycy jest chorobą, która powstaje w wyniku nadmiernej aktywności leukocytów. Układ odpornościowy może całkowicie się nie udać w każdej chwili. Aktywne środki odpornościowe mogą przenosić pęcherzyki tarczycy do obcych formacji, starając się je wyeliminować.

Niekiedy uszkodzenie narządów jest nieznaczne, co oznacza, że ​​objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Jednakże, jeśli odpowiedź immunologiczna jest tak silna, że ​​zaczyna się aktywne niszczenie mieszków włosowych, trudno jest przeoczyć proces patologiczny.

Frakcja leukocytów osadza się na miejscu uszkodzonych struktur gruczołowych, co prowadzi do stopniowego wzrostu narządu do wymiarów anomalnych. Patologiczna proliferacja tkanek prowadzi do ogólnej dysfunkcji narządu. Ciało zaczyna cierpieć na brak równowagi hormonalnej na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Klasyfikacja

W przypadku procesu autoimmunologicznego występującego w gruczole tarczowym, podano kilka klasyfikacji. Główne typy:

  1. Ostry typ patologii;
  2. Przewlekły ayt (niedoczynność tarczycy);
  3. Podostry ayt typu wirusowego;
  4. Po porodzie choroba tarczycy;
  5. Określona choroba (gruźlica, grzybica itp.).

Formy choroby

Biorąc pod uwagę, jakie objawy zaburzają pacjentów, wyróżnia się dwie formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Postać hipertroficzna (wola Hashimoto);
  • Atroficzna forma.

Przerostowej postaci tarczycy tarczycy towarzyszy znaczny wzrost narządu wewnątrzwydzielniczego. Chorobie towarzyszą zwykle objawy charakterystyczne dla nadczynności tarczycy o różnym nasileniu.

Jeśli choroba nie zostanie poddana leczeniu, pogorszeniu ulegną procesy destrukcyjne i nierównowaga hormonalna. W przypadku hipertroficznych odmian charakteryzujących się stopniową zmianą patologii w kierunku eutyreozy lub niedoczynności tarczycy.

Atroficzna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się znacznym spadkiem hormonów tarczycy. Rozmiar ciała nie odpowiada normie. Tarczyca stopniowo się zmniejsza.

Klasyfikacja według rodzaju pracy tarczycy

Bez względu na rodzaj, stopień i genezę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zaatakowany narząd będzie nadal funkcjonował. Za naturą gruczołu tarczycy patologia jest klasyfikowana następująco:

  • Typ niedoczynności tarczycy (poziom hormonów poniżej normy);
  • Eutyreozę (tło hormonalne jest stosunkowo stabilne);
  • Nadczynność tarczycy (więcej hormonów niż potrzeba).

Przyczyny

Ait tarczycy jest chorobą przenoszoną na poziomie genetycznym od rodziców do dzieci. Jeśli rodzina ma przypadki tej choroby, lekarze zalecają przeprowadzanie regularnych profilaktycznych badań lekarskich w celu określenia możliwych odchyleń od normy na wczesnym etapie.

Jednak niezależnie od tego, jak uciążliwa może być historia rodziny, zupełnie inne czynniki mogą działać jako mechanizm wyzwalający rozwój choroby. Najczęstsze przyczyny to:

  1. Nadmiar jodu w organizmie;
  2. Niedobór jodu;
  3. Promieniowanie radiacyjne;
  4. Hormonalna nierównowaga;
  5. Długotrwałe procesy zapalne, szkodliwe dla organizmu;
  6. Przełożone poważne infekcje lub choroby wirusowe.

Objawy

Na początkowym etapie objawy mogą być niewielkie lub nieistniejące. Utajony charakter dolegliwości powoduje pewne trudności we wczesnej diagnozie. Podczas badania palpacyjnego nie obserwuje się wzrostu narządu, a kliniczna liczba krwinek jest prawidłowa.

Rozpoznanie ayt jest znacznie łatwiejsze do wykonania, gdy kończy się faza tyreotoksyczna (od 3 do 6 miesięcy). Bliżej końca tego etapu pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort. Objawy:

  1. Stan podgorączkowy (im silniejsza temperatura, tym szybciej rozwija się choroba);
  2. Małe drżenie w całym ciele;
  3. Labilność emocjonalnego charakteru;
  4. Zwiększona potliwość;
  5. Zwiększenie częstości akcji serca;
  6. Słabość na tle bezsenności, bóle stawów.

W przyszłości objawy będą się pogarszać, a stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza:

  1. Obrzęk twarzy;
  2. Pogorszenie jakości poznawczych;
  3. Dreszcze;
  4. Dysmenorrhea;
  5. Niepłodność;
  6. Bradykardia;
  7. Żółtaczka płócienna skóry;
  8. Zmniejszona temperatura ciała;
  9. Chrypka głosu;
  10. Utrata słuchu;
  11. Stopniowy rozwój niewydolności serca.

Diagnostyka

Jeśli objawy nieprawidłowości nie są poważne, dokładną diagnozę można postawić tylko za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Diagnostyka rozróżnia następujące kryteria diagnostyczne, których pewna kombinacja pozwala dokładnie zidentyfikować rodzaj, stadium i formę choroby:

  1. Powiększenie gruczołu jest większe niż 18 (kobieta) i 25 mm (mężczyzna);
  2. Obecność przeciwciał w strukturach tarczycy;
  3. Wysokie miano przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i hormonom tarczycy;
  4. Niezgodność ze standardem poziomów hormonów tarczycy, T3 i T4.

Ważną rolę odgrywa ultradźwięk tarczycy, leczenie będzie w dużej mierze zależeć od danych badawczych. Podczas tego ćwiczenia diagnostycznego lekarz rozpoznaje jakość echa struktur gruczołowych, bada kształt, rozmiar narządu, konfigurację płatów, strukturę przesmyku.

Najbardziej niebezpiecznym wariantem dalszego rozwoju zdarzeń jest obecność guzów w tkankach. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę złośliwego zwyrodnienia, wykonuje się biopsję, a następnie analizę przebicia.

Leczenie

Terapia tarczycy tarczycy opiera się przede wszystkim na specjalnej diecie. Pacjenci powinni jeść często i odżywczo. Menu powinno składać się ze świeżych, wysokiej jakości produktów, bogatych w minerały, witaminy, pierwiastki śladowe.

Jeśli istnieje potrzeba całkowitej korekty tła hormonalnego, lekarz opracowuje indywidualny schemat. Zazwyczaj stosuje się L-tyroksynę. Ten lek jest analogiem hormonu T4. Jeśli nie obserwuje się żadnej pozytywnej dynamiki, schemat terapeutyczny jest uzupełniony glikokortykosteroidami.

Jeśli wole nadal rośnie, osoba odczuwa coraz więcej dyskomfortu z powodu swojej choroby, lekarze decydują się na operatywne leczenie zaatakowanej tarczycy. Interwencja chirurgiczna jest zapewniona w przypadku, gdy w gruczole tarczowym znajdują się torbiele lub złośliwe procesy nowotworowe.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy: jaka jest różnica

Jaka jest różnica między autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy a niedoczynnością tarczycy? To pytanie jest często zadawane i może mylić nawet pacjentów z doświadczeniem. Wyjaśnijmy główną różnicę: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą; niedoczynność tarczycy jest stanem. Niedoczynność tarczycy najczęściej występuje w wyniku rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale te dwa terminy nie są wymienne. Aby pomóc Ci zrozumieć różnicę, porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą autoimmunologiczną, która dotyka tarczycy. Choroba ta jest również czasami określane jako zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto) lub przewlekłą białaczką tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przeciwciała układ odpornościowy atakuje białka tarczycy, powodując stopniową jej degradację w wyniku stopniowo traci swoją zdolność do produkowania hormonów tarczycy, które bardzo potrzebuje organizm. Szczegóły patrz: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy: co to jest.

Jak diagnozuje się AIT?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznaje się zwykle na podstawie badania klinicznego, podczas którego wykryto co najmniej jedną z następujących czynności:

  • Wzrost tarczycy, znany jako wola.
  • Wysokie poziomy przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (TG) i tyreperoksydazie (TPO) wykrywane przez badanie krwi.
  • W wyniku biopsji tarczycy, wykonanej cienką igłą, w jej tkankach znajdują się limfocyty i makrofagi.
  • Badanie radioizotopowe tarczycy, które wykazałoby rozproszone wchłanianie w powiększonej tarczycy.
  • Ultradźwięki, w których wykryto wzrost tarczycy.

Objawy mogą się różnić

Jeśli cierpisz na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, możesz nie odczuwać żadnych zauważalnych objawów. Wielu pacjentów z AIT doświadcza stanu zwanego powiększeniem tarczycy (wole). Wole może różnić się rozmiarem od niewielkiego wzrostu, który może nie powodować innych objawów, do znacznego wzrostu, w wyniku czego wystąpią inne objawy.

Jeśli masz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, szczególnie w przypadku dużego wola, możesz odczuwać dyskomfort na szyi. Podczas używania chust i krawatów możesz czuć się nieswojo. W szyi odczuwa się obrzęk, dyskomfort lub nawet ból. Czasami szyja i / lub gardło mogą być bolesne lub wrażliwe na dotyk. Mniej prawdopodobne jest, że odczujesz trudności w połykaniu lub nawet oddychaniu - dzieje się tak w przypadku, gdy wole blokuje twoją tchawicę lub przełyk.

Z AIT z reguły dochodzi do powolnego, ale równomiernego niszczenia tarczycy, co ostatecznie prowadzi do niezdolności do wytwarzania wystarczającej ilości hormonu tarczycy - stanu znanego jako niedoczynność tarczycy. Mogą jednak występować okresy, kiedy tarczycy zaczyna wytwarzać nadmierną ilość hormonów, nawet powodując tymczasową nadczynność tarczycy, po którym wszystko wraca do niedoczynności tarczycy. Takie fluktuacje od niedoczynności tarczycy do nadczynności tarczycy i na odwrót są charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Na przykład okresy niepokoju, bezsenności, biegunki i utraty wagi można zastąpić okresami depresji, zmęczenia, zaparcia i przyrostu masy ciała.

W niektórych przypadkach, występowanie przeciwciał AIT i podnoszących będą towarzyszyć różne objawy, w tym lęk, problemy ze snem, zmęczenie, zmiany masy ciała, depresja, wypadanie włosów, bóle mięśni i stawów, a także problemów z płodnością.

Leczenie AIT

Jeśli wole powoduje trudności w połykaniu lub oddychaniu, lub zacznie wizualnie zepsuć ci gardło, lekarze przepisują hormonalną terapię zastępczą, w której pacjent musi brać syntetycznego hormonu tarczycy (lewotyroksyny lub naturalny ekstrakt tarczycy) - zaleca się, aby pomóc zmniejszyć tarczycę. Jeśli leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie działa lub wole jest zbyt inwazyjne, może być zalecana operacja usunięcia całości lub części tarczycy.

Z wyjątkiem przypadków wole, większość endokrynologów i zwykłych lekarzy nie rozpocznie leczenia AIT na podstawie tylko podwyższonych poziomów przeciwciał, jeśli inne funkcje tarczycy, takie jak TSH, nie wykraczają poza granice normy.

Istnieją jednak pewne endokrynolodzy oraz holistyczne lekarze medycyna, osteopaci i innych praktyków, którzy wierzą, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, potwierdziły obecność przeciwciał tarczycowych, wraz z objawami, jest już wystarczającym powodem, aby rozpocząć leczenie małymi dawkami hormonów tarczycy.

Praktyka leczenia pacjentów z AIT, w której poziom hormonów tarczycy jest zwykle potwierdzany przez badanie zgłoszone w czasopiśmie Tarczyca w 2001 roku. Naukowcy, którzy przeprowadzili badania podano, że przyjmowanie lewotyroksyny pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, w którym TSH jest normalne (eutyreozy nazywa) może faktycznie zmniejszyć ryzyko pogorszenia i zatrzymać postęp choroby autoimmunologicznej.

W badaniu z udziałem pacjentów z autoimmunologiczną tarczycy eutyreozie (TSH normalnym, ale przeciwciałami), połowa otrzymała lewotyroksynę pacjentów w ciągu roku, a druga połowa nie poddano żadnemu leczeniu. Po roku leczenia lewotyroksyną poziomy przeciwciał i limfocytów (wskazujących na stan zapalny) zmniejszyły się istotnie tylko w grupie pacjentów otrzymujących lek. W grupie pacjentów, którzy nie otrzymali leku, poziomy przeciwciał wzrosły lub pozostały niezmienione.

Naukowcy doszli do wniosku, że zapobiegawcze leczenie pacjentów z prawidłowym poziomem TSH cierpiących na AIT zmniejsza różne markery autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; i zasugerował, że takie leczenie może nawet zatrzymać postęp tej choroby, a może nawet zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

Naukowcy zwracają uwagę, że wiele badań wskazuje na znaczący wpływ spożycia selenu mineralnego, dzięki czemu organizm lepiej walczy z autoimmunologiczną chorobą tarczycy.

Niektóre badania wykazały, że selen w bezpiecznej dawki dodatków 200 mikrogramów dziennie może zmniejszyć wzrost poziomu przeciwciał tarczycy do normy, lub w celu zmniejszenia ich znacznie, zapobiegania rozwojowi poważnych form autoimmunologicznej choroby tarczycy, w związku z czym nie jest tarczycy.

Jednak ostatecznie nawet niewielki atak autoimmunologiczny na tarczycę zmniejsza jego funkcję, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Kiedy zdiagnozowano niedoczynność tarczycy, większość lekarzy przepisuje hormonalną terapię zastępczą na całe życie. Ale są lekarze, którzy są zdania, że ​​autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy można wyleczyć poprzez dostosowanie diety, suplementy i zmiany stylu życia, które można znaleźć tutaj - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: Przyczyny, objawy, leczenie w domu.

Niedoczynność tarczycy

Wiele osób z AIT ostatecznie rozwija się niedoczynność tarczycy, stan, w którym funkcja tarczycy jest zmniejszona lub, w końcu, gdy gruczoł jest całkowicie niezdolny do funkcjonowania.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą, która jest główną przyczyną niedoczynności tarczycy w całym współczesnym świecie. Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

  • Choroba Basedova i leczenie nadczynności tarczycy, w tym leczenie radioaktywnym jodem i chirurgia.
  • Leczenie raka tarczycy, w tym zabieg usunięcia całej lub części tarczycy.
  • Chirurgiczne usunięcie całej lub części gruczołu tarczowego, które jest przepisane w surowicy lub guzkach.
  • Zastosowanie leków przeciwtarczycowych (na przykład Tapazole® lub Propitsil) w celu zmniejszenia aktywności tarczycy.
  • Stosowanie niektórych leków, takich jak lit.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy w dużym stopniu dotykają kobiety bardziej niż mężczyzn, a AIT może rozwijać się od dzieciństwa, ale najczęściej pojawiają się objawy tych chorób, zaczynając od 20 lat lub starszych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy (co 6-10 kobiet powyżej 60 roku życia cierpi na tę chorobę). Często ta diagnoza powoduje lęk pacjenta, który prowadzi go do endokrynologa. Chcę natychmiast uspokoić: choroba jest łagodna i jeśli stosujesz się do zaleceń twojego lekarza, nie ma się czego bać.

Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez japońskiego naukowca Hashimoto. Dlatego też drugą nazwą tej choroby jest zapalenie tarczycy Hashimoto. Chociaż faktycznie zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko jednym z rodzajów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy? Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą tarczycy, w wyniku której dochodzi do zniszczenia (destrukcji) komórek tarczycy (pęcherzyków) z powodu działania autoprzeciwciał przeciw tarczycy.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jakie są przyczyny choroby? Dlaczego to powstaje?

1. Od razu należy zauważyć, że twoja wina w wystąpieniu choroby nie jest obecna. Istnieje dziedziczna predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Naukowcy udowodnili to: znaleźli geny powodujące rozwój choroby. Tak więc, jeśli twoja matka lub babcia cierpi na tę chorobę, ty również masz zwiększone ryzyko zachorowania.

2. Ponadto występowanie choroby jest często promowane przez stres z poprzedniego dnia.

3. Zauważa się zależność częstości choroby od wieku i płci pacjenta. Tak więc u kobiet występuje znacznie częściej niż u mężczyzn. Według różnych autorów kobiety 4-10 razy częściej stawiają tę diagnozę. Najczęściej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje w wieku średnim: od 30-50 lat. Obecnie często choroba ta występuje i we wcześniejszym wieku: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje również u młodzieży i dzieci w różnym wieku.

4. Zanieczyszczenie środowiska, słaba sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania może sprzyjać rozwojowi autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

5. Czynniki infekcyjne (bakteryjne, wirusowe) mogą być również czynnikami wyzwalającymi rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Najważniejszym systemem naszego organizmu jest układ odpornościowy. To ona jest odpowiedzialna za rozpoznawanie obcych czynników, w tym mikroorganizmów, i nie pozwala na ich penetrację i rozwój w ciele ludzkim. W wyniku stresu, z istniejącymi predyspozycjami genetycznymi, w wielu innych przyczyn układ odpornościowy zawodzi: zaczyna mylić "własny" i "inny". I zaczyna atakować "jego". Takie choroby nazywane są chorobami autoimmunologicznymi. To duża grupa chorób. W komórkach układu odpornościowego - limfocyty produkują tak zwane przeciwciała - są to białka wytwarzane w ciele i skierowane przeciwko własnemu ciału. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy - autoprzeciwciała przeciw tarczycy. Powodują one zniszczenie komórek tarczycy iw konsekwencji może rozwinąć się niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy. Biorąc pod uwagę ten mechanizm rozwoju choroby, istnieje również inna nazwa autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jaki jest obraz kliniczny choroby? Jakie objawy choroby powinny Cię doprowadzić do endokrynologa?
Od razu trzeba zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bezobjawowo i ujawnia się dopiero po przeprowadzeniu kontroli tarczycy. Na początku choroby, w wielu przypadkach w ciągu życia, można utrzymać normalną funkcję tarczycy, tak zwaną eutyreozę, stan, w którym gruczoł tarczowy wytwarza normalną ilość hormonów. Ten stan nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszej dynamicznej obserwacji.

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy dochodzi do zmniejszenia jego funkcji - niedoczynności tarczycy. Często na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dochodzi do wzrostu czynności tarczycy, produkując więcej niż normalne hormony. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może utrzymywać się, lub może dojść do niedoczynności tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawami niedoczynności tarczycy są:

Osłabienie, utratę pamięci, apatia, depresja, obniżenie nastroju, blado suche i zimne skórę, szorstkiej skóry dłoni i łokciach zwolnił mowy, opuchlizna twarzy, powiek, obecność nadwagi lub otyłości, dreszcze, nietolerancja zimna, zmniejszoną potliwość, zwiększona obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, zaburzenia miesiączkowania, zaparcia, ból w stawach.

Możliwe objawy niedoczynności tarczycy

Objawy są często niespecyficzne, występują u dużej liczby osób, mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jednakże, jeśli masz większość poniższych objawów, musisz zbadać hormony tarczycy.

Objawami tyreotoksykozy są:

Drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, płaczliwość, kołatanie serca, uczucie przerwy serca, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, biegunka (biegunka), osłabienie, skłonność do złamań (zmniejszenie wytrzymałości kości), uczucie ciepła, nietolerancję gorących klimatach, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, naruszenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie libido (pożądanie seksualne).

Zdarza się również, że u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy objawy nadczynności tarczycy testów wykazują zmniejszone funkcji tarczycy, więc diagnoza wyłącznie na cechach zewnętrznych niemożliwych nawet dla doświadczonego lekarza. Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem w celu zbadania czynności tarczycy.

Powikłania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stosunkowo nieszkodliwą chorobą tylko wtedy, gdy utrzymuje się normalna ilość hormonów we krwi - stan eutyreozy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza są groźnymi stanami wymagającymi leczenia. Nieleczona nadczynność tarczycy może powodować ciężkie arytmie, prowadzić do ciężkiej niewydolności serca i powodować zawał mięśnia sercowego. Ciężka nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do otępienia (demencji), powszechnej miażdżycy i innych powikłań.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Aby zidentyfikować obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, konieczne jest przeprowadzenie badania obejmującego badanie endokrynologa, badanie hormonalne, ultrasonograficzne tarczycy.

Główne badania to:

1. Badanie hormonalne: oznaczanie TSH, wolnych frakcji T3, T4,
Wzrost T3, T4, zmniejszenie TSH - wskazuje na obecność tyreotoksykozy
Zmniejszono T3, T4, podniesiono TSH - oznakę niedoczynności tarczycy.
Jeśli T3 sv, T4 sv, TTG jest prawidłowe - eutyreoza jest normalną funkcją tarczycy.
Bardziej szczegółowo twoje badania hormonalne mogą komentować lekarza endokrynologa.

2. Oznaczanie poziomu autoprzeciwciał przeciw tarczycy Przeciwciała przeciw tarczycy peroksydazy (mikrosomy TPO lub przeciwciał), przeciwciał przeciwko tyreoglobulina (TG-AT).
U 90-95% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy określa się wzrost AT-TPO, u 70-80% pacjentów określa się wzrost AT-TG.

3. Konieczne jest wykonanie USG gruczołu tarczowego.
W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się rozproszonym spadkiem echogeniczności tkanki tarczycy, może wystąpić zwiększenie lub zmniejszenie wielkości tarczycy.

W celu dokładnego zdiagnozowania autoimmunologiczne zapalenie tarczycy musi 3 podstawowe składniki: spadek echogeniczności tkanki gruczołu tarczowego oraz inne objawy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na ultradźwięków tarczycy, niedoczynności tarczycy, w obecności, na obecność autoprzeciwciał. W innych przypadkach, w przypadku braku co najmniej jednego komponentu, diagnoza jest prawdopodobna.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Głównym celem leczenia jest utrzymanie stabilnej eutyreozy, czyli normalnej ilości hormonów tarczycy we krwi.
Jeśli nie ma leczenia eutyreozy, nie jest przeprowadzane. Regularne badanie jest pokazane: badanie hormonalne T3 sv, T4 sv, kontrola TTG raz na 6 miesięcy.

W fazie niedoczynności tarczycy przepisywany jest lewotyroksynę (L-tyroksyna, Eutirox), hormon tarczycy. Lek ten jest przepisywany w celu nadrobienia ilości hormonów tarczycy, których brakuje w organizmie, ponieważ niedoczynność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem własnej produkcji hormonów przez gruczoł. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie przez lekarza endokrynologa. Rozpocznij leczenie od małej dawki, stopniowo zwiększa się pod stałą kontrolą hormonów tarczycy. Wybierz dawkę podtrzymującą leku, na tle której osiąga się normalizację poziomu hormonów. Takie leczenie lewotyroksyną zwykle w dawce podtrzymującej trwa do końca życia.

W fazie tyreotoksykozy lekarz decyduje o leczeniu. Leki zmniejszające syntezę hormonów (tyreostatyki) zwykle z tą chorobą nie są przepisywane. Zamiast tego wykonywana jest terapia objawowa, czyli przepisywane są leki, które zmniejszają objawy choroby (zmniejszają palpitacje, bicie serca). Leczenie dobierane jest indywidualnie.

Leczenie środkami folk

Należy ostrzec przed samoleczeniem. Właściwe leczenie może być przepisywane wyłącznie przez lekarza i tylko pod systematyczną kontrolą testów hormonalnych.
W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zaleca się stosowania leków immunostymulujących i immunomodulatorów, w tym pochodzenia naturalnego. Ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego żywienia: jedz więcej warzyw i owoców. W razie potrzeby, w okresie stresu, stres fizyczny i emocjonalny, podczas choroby, można podjąć preparaty multiwitaminowe, na przykład, Vitrum, Centrum, Supradin i inni. A jeszcze lepiej, a nie unikać stresu i infekcje. Zawierają witaminy i mikroelementy niezbędne dla organizmu.

Długotrwałe przyjmowanie nadmiaru jodu (w tym przyjmowanie kąpieli z solami jodu) zwiększa częstość autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ponieważ zwiększa się ilość przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy.

Prognoza ożywienia

Prognoza jest ogólnie korzystna. W przypadku rozwoju uporczywej niedoczynności tarczycy - dożywotniego leczenia lekiem lewotyroksyną.
Dynamiczna kontrola parametrów hormonalnych powinna być wykonywana regularnie co 6-12 miesięcy.

Jeśli USG gruczołu tarczowego ujawniło formacje węzłowe, należy skonsultować się z lekarzem endokrynologiem.
Jeśli węzły mają więcej niż 1 cm średnicy lub rosną w dynamice, w porównaniu z poprzednim ultrasonografem, zaleca się wykonanie biopsji przekłucia tarczycy w celu wykluczenia złośliwego procesu. Kontrola ultradźwięków tarczycy raz na 6 miesięcy.
Jeśli węzły mają mniej niż 1 cm średnicy, konieczne jest wykonywanie USG gruczołu tarczycy raz na 6-12 miesięcy, aby wykluczyć wzrost węzłów.

Konsultacje lekarskie na temat autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

Pytanie: W analizach określa się znaczny wzrost przeciwciał przeciw komórkom tarczycy. Jak niebezpieczne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jeśli hormony tarczycy są prawidłowe?
Odpowiedź: Wysoki poziom przeciwciał przeciwtarczycowych może wystąpić nawet u zdrowych osób. Jeśli hormony tarczycy są prawidłowe, nie ma powodów do niepokoju. To nie jest wymagane leczenie. Konieczne jest tylko monitorowanie hormonów tarczycy raz w roku, w razie potrzeby, ultradźwiękami tarczycy.

Pytanie: Jak upewnić się, że funkcja gruczołu powróci do normy podczas leczenia?
Odpowiedź: Trzeba ocenić poziom T4 sv, T3 sv - ich normalizacja wskazuje na wyeliminowanie naruszeń funkcji hormonalnej gruczołu. TSH należy oceniać nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia, ponieważ jego normalizacja jest wolniejsza niż poziom hormonów T4 i T3.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, a tylko czasami towarzyszy temu wzrost gruczołu tarczowego. Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadzona w oparciu o wyniki badań klinicznych, tarczycy ultradźwięków Histologia dane uzyskane za pomocą biopsji. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji uwalniania hormonów tarczycy i tłumieniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wynosi 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15-20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Wiek pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wynosi zwykle od 40 do 50 lat, chociaż ostatnio choroba występuje u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób jednej natury.

1. Hashimoto tarczycy (limfoidalną, limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto Struma ustar.-) jest spowodowany postępującą infiltracją limfocytów T w miąższu gruczołu krokowego, zwiększenie ilości przeciwciał do komórek i prowadzi do postępującej destrukcji tarczycy. W wyniku rozerwania struktury i funkcji tarczycy rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy (redukcja hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci form rodzinnych, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najczęstsze i najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnym ucisku podczas ciąży. Przy istniejących predyspozycjach może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiem poporodowym, ale jego występowanie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Podczas leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi może dochodzić do zapalenia tarczycy wywołanego cytokiną.

Warianty takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie, ciche i cytokiny indukowanej - jak faza procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie opracowywania destrukcyjny tyreotoksykozy, następnie przekształca się w przejściowej niedoczynności tarczycy, w większości przypadków kończy się przywrócenia tarczycy.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można rozróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby masowa agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać produkcję T4 w normie.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T oraz uszkodzenia komórki tarczycy uwalnia się w istniejące we krwi hormonów tarczycy i nadczynność tarczycy rozwoju. Ponadto w krwiobiegu spadków zniszczonych części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, które dodatkowo wywołują wytwarzanie przeciwciał do komórek tarczycy. Gdy w dalszej degradacji hormonu tarczycy wytwarzania numer komórki spadnie poniżej krytycznego poziomu, poziom we krwi spada gwałtownie T4, fazę jawnej tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym funkcja gruczołu tarczowego jest zwykle przywracana. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być jednofazowe (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, objawy kliniczne są nieobecne). Żelazo o zwykłym rozmiarze lub nieznacznie powiększonym (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje gruczołów nie są naruszane, a czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost tarczycy w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. Ponieważ proces autoimmunologiczny w tkance gruczołu tarczowego postępuje, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych, niedoczynności tarczycy). Często obserwuje się to w starszym wieku iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne. Najcięższa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w związku z masowym niszczeniem tyreocytów - znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niekorzystnych czynników prowokujących:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska chronicznej infekcji (na migdałkach podniebiennych, w zatokach nosa, zębach próchniczych);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długie niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • ekspozycja na promieniowanie, długa ekspozycja na słońce;
  • sytuacje psychiczno-traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich, utrata pracy, niechęć i rozczarowanie).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i subklinicznej fazie niedoczynności tarczycy) przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gruczoł tarczowy nie ma powiększonych rozmiarów, gdy palpacja jest bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można określić wielkości powiększonej tarczycy (wola), pacjent skarży się na dyskomfort w tarczycy (uczucie ciśnienia, ucisk w gardle), łatwe zmęczenie, osłabienie, bóle w stawach.

Obraz kliniczny u pacjentów z nadczynnością tarczycy zazwyczaj autoimmunologicznym obserwowany w pierwszych latach choroby jest przemijający charakter i zakres ruchów funkcjonują atrofii tkanki tarczycy w pewnym momencie w fazie eutyreozy, a następnie w niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle występuje z łagodną tyreotoksykozą w 14. tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się 19-tego tygodnia po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się w łagodnej, często subklinicznej tyreotoksykozie. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalono na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - zwiększenie liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzujący się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidalnym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (ogólnego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Zwiększenie poziomu TSH z treścią T4 zwykle wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 - o kliniczną niedoczynność tarczycy
  • Ultradźwięki tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmiany w strukturze. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na potencjalną złośliwą degenerację guzowatego formowania tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • wykrycie hipoechogenności ultradźwiękowej tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechogeniczność samej tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala nam to ustalić dokładnej diagnozy. Leczenie pokazano pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, więc zwykle nie ma ostrej potrzeby diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów w medycynie, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie przejdzie do niedoczynności tarczycy.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy thyrotoxic faza leki tłumiące przydział funkcji tarczycy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propylotiouracyl) nie jest zalecana, ponieważ w tym procesie nie jest nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery.

W objawach niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą preparatami tarczycy hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy krwi.

Glukokortykoidy (prednizolon) są wskazane tylko w równoczesnym przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Używają też leków do korekcji odporności, witamin, adaptogenów. Przy hipertrofii tarczycy i wyrażonej kompresji narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki szybkiemu leczeniu można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia funkcji tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna zdolność do pracy u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo pojawiających się krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma następnie chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez zaburzania czynności tarczycy, konieczne jest obserwowanie pacjenta w celu wykrycia i szybkiego wyrównania niedoczynności tarczycy tak szybko, jak to możliwe.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany czynności tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i po porodzie.

Może Chcesz Pro Hormonów