Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Powstaje z powodu poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Patologia naświetlania starszych kobiet wynika z zaburzeń chromosomowych X i negatywnego wpływu hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może się rozwijać, zarówno u młodych ludzi, jak i u małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy można je rozpoznać samodzielnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym występującym w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważna nieprawidłowość w układzie odpornościowym. Na jego tle organizm zaczyna wytwarzać nienormalną dużą liczbę przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny rozwoju AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę po lekarzu, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolę w tym wydaniu pełni:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • Negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być zła ekologia i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie należy wpadać w panikę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na ustalenie tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma swoją własną klasyfikację, zgodnie z którą to się dzieje:

  1. Bezbolevym, powody, dla których rozwoju do końca i nie zostały ustalone.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecka staje się bardziej aktywna. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierne ilości przeciwciał. Często konsekwencją tego jest niszczenie "rodzimych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo ostrożna i uważnie monitorować stan zdrowia po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją przyjmowania leków opartych na interferonie, stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie rodzaje AIT, z wyjątkiem pierwszego, wykazują te same objawy. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się tyreotoksykozy, która w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia może przejść w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana w odpowiednim czasie lub z jakiegoś powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza Euterioidalna. Każdy pacjent ma swój własny czas trwania. Czasami choroba może zająć kilka miesięcy, aby przejść do drugiego etapu rozwoju, w innych przypadkach może to zająć kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa istotnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest naruszona.
  2. Na drugim, podklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Euterioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormony T3 i T4, co tłumaczy się ich uwalnianiem z zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcje shchitovidki można przywrócić same, jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może zająć dużo czasu, przechodząc w fazę aktywną, która zastępuje fazę remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie wyżej opisane etapy. Niezwykle trudno jest przewidzieć, jak dokładnie postępować będzie patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda z postaci choroby ma swoje własne cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie jest poważnym zagrożeniem dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się niedoczynność tarczycy, ani pierwszy, drugi etap, ale bez objawów klinicznych nie mają. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z anomaliami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy.

Wymieńmy objawy charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy tarczycy:

  • okresowy lub permanentny stan depresyjny (wyłącznie znak indywidualny);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • apatia;
  • uporczywa senność lub zmęczenie;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • osłabienie lub całkowita utrata apetytu;
  • spowolnienie impulsu;
  • chłód rąk i stóp;
  • spadek siły nawet przy odpowiednim odżywianiu;
  • trudności z wykonywaniem zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w reakcji na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • matowienie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub całkowita utrata tego;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite przerwanie krwawienia miesiączkowego);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

Po porodzie, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane przez cytokiny AIT charakteryzują się naprzemiennymi fazami procesu zapalnego. W tyreotoksycznym stadium choroby manifestacja obrazu klinicznego jest spowodowana:

  • ostra utrata masy ciała;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • Złe zdrowie w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżenie palcami rąk;
  • ostre zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • ataki nadciśnienia;
  • upośledzenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub zmniejszenie libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet dobrego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowinie tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekłe. Po porodzie AIT charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy w ciągu 4 miesięcy oraz wykryciem objawów niedoczynności tarczycy pod koniec 5 - na początku szóstego miesiąca połogu.

W przypadku AIT bez bólu i wywołanego przez cytokiny nie obserwuje się specjalnych objawów klinicznych. Jeżeli jednak niedyspozycja przejawi się, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Gdy są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak wygląda autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów patologii praktycznie niemożliwe jest wykrycie jego obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie zostanie uznane za właściwe, aby przejść do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, testy wykrywają nieprawidłowości będzie praktycznie niemożliwe. Jednakże, gdy rozpoczną się pierwsze niekorzystne zmiany w aktywności tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je ujawni.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na takie schorzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza i wykonywać badania profilaktyczne tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • ogólne badanie krwi, które jest wykorzystywane do określenia poziomu limfocytów;
  • test na obecność hormonów, konieczny do pomiaru TSH w surowicy krwi;
  • immunogram, który ustala obecność i przeciwciała przeciwko AT-TG, peroksydazie tarczycy, a także tarczycowym hormonom tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa niezbędna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost sugeruje obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; z AIT następuje zmiana w strukturze tarczycy, którą można wykryć również w trakcie USG.

Jeśli wyniki USG wskazują na AIT, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą, a historia medyczna pacjenta nie pasuje.

Co się stanie, jeśli się nie zagoję?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład w stanie nadczynności tarczycy pacjent może mieć rytm serca (arytmię) lub niewydolność serca, a to jest obarczone rozwojem tak niebezpiecznej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne zakończenie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głęboka i przedłużająca się depresja;
  • myxedeme.

W przypadku miksedem osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dolnej części. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, cierpiąca w tym patologicznym stanie, może powodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Nie trzeba jednak wiele doświadczać - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo je leczyć. Jeśli prawidłowo wybierasz dawkę leku (przepisuje się ją w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Tak więc terapia jest prowadzona wyłącznie z objawową niedoczynnością tarczycy, gdy poziom TTG jest mniejszy niż 10 MED / L, a St.V. T4 jest obniżony. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TTG przy 4-10 MED / 1 L i przy normalnych wskaźnikach St. T4, wtedy w tym przypadku leczenie przeprowadza się tylko w obecności objawów niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny. Osobliwość takich leków polega na tym, że ich substancja czynna jest tak blisko jak to możliwe hormonu ludzkiego T4. Takie leki są absolutnie nieszkodliwe, dlatego można je przyjmować nawet podczas ciąży i GV. Preparaty praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki oparte na lewotyroksynie powinny być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejszym środkiem na jego bazie są L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą tylko tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na generyczne, powinieneś pamiętać, że w tym przypadku musisz dostosować dawkę substancji czynnej - lewotyroksyny. Z tego powodu, co 2-3 miesiące, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie jedzenia, które szkodzi gruczołowi tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości spożycia produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W związku z tym należy spróbować użyć produktów wzbogaconych jodem. Są szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W AIT należy zająć się maksymalną powagą w kwestii ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory. Powinieneś także spróbować usunąć go z patogenów, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelita, ponieważ w nim jest aktywne namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. W tym celu dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • Niskotłuszczowe mięso i buliony;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące ziarna.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

Ważne! Jeżeli istnieje forma AIT, nadczynność tarczycy, od diety konieczne jest, aby całkowicie usunąć wszystkie produkty zawierające jod, ponieważ ten element stymuluje wytwarzanie hormonów, T3 i T4.

W przypadku AIT ważne jest, aby preferować następujące substancje:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniając się do poprawy procesów metabolicznych i pomagając utrzymać ciało w tonie;
  • probiotyki, ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie;
  • roślina adaptogenov, stymulująca produkcję hormonów T3 i T4 z niedoczynnością tarczycy (rhodiola rosea, grzyby Reishi, owoce korzeni i żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy można się spodziewać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli występuje uporczywa niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał wziąć leki na bazie lewotyroksyny przed końcem życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego co sześć miesięcy należy wykonać analizę kliniczną krwi i ultradźwięków. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest zagęszczenie guzkowe w okolicy tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję nakłuć. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub obalenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku zaleca się wykonywanie USG co sześć miesięcy. Jeśli strona nie ma tendencji do wzrostu, ultradźwięki mogą być wykonywane raz w roku.

Ait tarczycy: co to jest, jak niebezpieczna jest dolegliwość

Gruczoł tarczycy jest często podatny na negatywne skutki, zarówno zewnętrzne agresywne czynniki, jak i na sam organizm. Dolegliwości układu endokrynologicznego mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Nie każda osoba natknęła się na pojęcie tarczycy i nie wie, co to jest. Spróbujmy dokładniej zrozumieć tę kwestię.

O tarczycy

Gruczoł tarczowy jest narządem układu hormonalnego, składającym się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Narząd ten powstaje ze swoistych pęcherzyków, które pod bezpośrednim wpływem TPO (tyreperoksydazy) wytwarzają hormony zawierające jod - T4 i T3.

Wpływają one na bilans energetyczny i biorą udział w procesach metabolicznych zachodzących na poziomie komórkowym. Poprzez TSH (tyreotropinę) dochodzi do kontroli, a także dalszej dystrybucji substancji hormonalnych we krwi.

Opis patologii

Ait tarczycy jest chorobą, która powstaje w wyniku nadmiernej aktywności leukocytów. Układ odpornościowy może całkowicie się nie udać w każdej chwili. Aktywne środki odpornościowe mogą przenosić pęcherzyki tarczycy do obcych formacji, starając się je wyeliminować.

Niekiedy uszkodzenie narządów jest nieznaczne, co oznacza, że ​​objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Jednakże, jeśli odpowiedź immunologiczna jest tak silna, że ​​zaczyna się aktywne niszczenie mieszków włosowych, trudno jest przeoczyć proces patologiczny.

Frakcja leukocytów osadza się na miejscu uszkodzonych struktur gruczołowych, co prowadzi do stopniowego wzrostu narządu do wymiarów anomalnych. Patologiczna proliferacja tkanek prowadzi do ogólnej dysfunkcji narządu. Ciało zaczyna cierpieć na brak równowagi hormonalnej na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Klasyfikacja

W przypadku procesu autoimmunologicznego występującego w gruczole tarczowym, podano kilka klasyfikacji. Główne typy:

  1. Ostry typ patologii;
  2. Przewlekły ayt (niedoczynność tarczycy);
  3. Podostry ayt typu wirusowego;
  4. Po porodzie choroba tarczycy;
  5. Określona choroba (gruźlica, grzybica itp.).

Formy choroby

Biorąc pod uwagę, jakie objawy zaburzają pacjentów, wyróżnia się dwie formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Postać hipertroficzna (wola Hashimoto);
  • Atroficzna forma.

Przerostowej postaci tarczycy tarczycy towarzyszy znaczny wzrost narządu wewnątrzwydzielniczego. Chorobie towarzyszą zwykle objawy charakterystyczne dla nadczynności tarczycy o różnym nasileniu.

Jeśli choroba nie zostanie poddana leczeniu, pogorszeniu ulegną procesy destrukcyjne i nierównowaga hormonalna. W przypadku hipertroficznych odmian charakteryzujących się stopniową zmianą patologii w kierunku eutyreozy lub niedoczynności tarczycy.

Atroficzna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się znacznym spadkiem hormonów tarczycy. Rozmiar ciała nie odpowiada normie. Tarczyca stopniowo się zmniejsza.

Klasyfikacja według rodzaju pracy tarczycy

Bez względu na rodzaj, stopień i genezę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zaatakowany narząd będzie nadal funkcjonował. Za naturą gruczołu tarczycy patologia jest klasyfikowana następująco:

  • Typ niedoczynności tarczycy (poziom hormonów poniżej normy);
  • Eutyreozę (tło hormonalne jest stosunkowo stabilne);
  • Nadczynność tarczycy (więcej hormonów niż potrzeba).

Przyczyny

Ait tarczycy jest chorobą przenoszoną na poziomie genetycznym od rodziców do dzieci. Jeśli rodzina ma przypadki tej choroby, lekarze zalecają przeprowadzanie regularnych profilaktycznych badań lekarskich w celu określenia możliwych odchyleń od normy na wczesnym etapie.

Jednak niezależnie od tego, jak uciążliwa może być historia rodziny, zupełnie inne czynniki mogą działać jako mechanizm wyzwalający rozwój choroby. Najczęstsze przyczyny to:

  1. Nadmiar jodu w organizmie;
  2. Niedobór jodu;
  3. Promieniowanie radiacyjne;
  4. Hormonalna nierównowaga;
  5. Długotrwałe procesy zapalne, szkodliwe dla organizmu;
  6. Przełożone poważne infekcje lub choroby wirusowe.

Objawy

Na początkowym etapie objawy mogą być niewielkie lub nieistniejące. Utajony charakter dolegliwości powoduje pewne trudności we wczesnej diagnozie. Podczas badania palpacyjnego nie obserwuje się wzrostu narządu, a kliniczna liczba krwinek jest prawidłowa.

Rozpoznanie ayt jest znacznie łatwiejsze do wykonania, gdy kończy się faza tyreotoksyczna (od 3 do 6 miesięcy). Bliżej końca tego etapu pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort. Objawy:

  1. Stan podgorączkowy (im silniejsza temperatura, tym szybciej rozwija się choroba);
  2. Małe drżenie w całym ciele;
  3. Labilność emocjonalnego charakteru;
  4. Zwiększona potliwość;
  5. Zwiększenie częstości akcji serca;
  6. Słabość na tle bezsenności, bóle stawów.

W przyszłości objawy będą się pogarszać, a stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza:

  1. Obrzęk twarzy;
  2. Pogorszenie jakości poznawczych;
  3. Dreszcze;
  4. Dysmenorrhea;
  5. Niepłodność;
  6. Bradykardia;
  7. Żółtaczka płócienna skóry;
  8. Zmniejszona temperatura ciała;
  9. Chrypka głosu;
  10. Utrata słuchu;
  11. Stopniowy rozwój niewydolności serca.

Diagnostyka

Jeśli objawy nieprawidłowości nie są poważne, dokładną diagnozę można postawić tylko za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Diagnostyka rozróżnia następujące kryteria diagnostyczne, których pewna kombinacja pozwala dokładnie zidentyfikować rodzaj, stadium i formę choroby:

  1. Powiększenie gruczołu jest większe niż 18 (kobieta) i 25 mm (mężczyzna);
  2. Obecność przeciwciał w strukturach tarczycy;
  3. Wysokie miano przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i hormonom tarczycy;
  4. Niezgodność ze standardem poziomów hormonów tarczycy, T3 i T4.

Ważną rolę odgrywa ultradźwięk tarczycy, leczenie będzie w dużej mierze zależeć od danych badawczych. Podczas tego ćwiczenia diagnostycznego lekarz rozpoznaje jakość echa struktur gruczołowych, bada kształt, rozmiar narządu, konfigurację płatów, strukturę przesmyku.

Najbardziej niebezpiecznym wariantem dalszego rozwoju zdarzeń jest obecność guzów w tkankach. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę złośliwego zwyrodnienia, wykonuje się biopsję, a następnie analizę przebicia.

Leczenie

Terapia tarczycy tarczycy opiera się przede wszystkim na specjalnej diecie. Pacjenci powinni jeść często i odżywczo. Menu powinno składać się ze świeżych, wysokiej jakości produktów, bogatych w minerały, witaminy, pierwiastki śladowe.

Jeśli istnieje potrzeba całkowitej korekty tła hormonalnego, lekarz opracowuje indywidualny schemat. Zazwyczaj stosuje się L-tyroksynę. Ten lek jest analogiem hormonu T4. Jeśli nie obserwuje się żadnej pozytywnej dynamiki, schemat terapeutyczny jest uzupełniony glikokortykosteroidami.

Jeśli wole nadal rośnie, osoba odczuwa coraz więcej dyskomfortu z powodu swojej choroby, lekarze decydują się na operatywne leczenie zaatakowanej tarczycy. Interwencja chirurgiczna jest zapewniona w przypadku, gdy w gruczole tarczowym znajdują się torbiele lub złośliwe procesy nowotworowe.

Objawy i oznaki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W artykule opisano oznaki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które wykrywa się, przesłuchując pacjenta, jego badanie, a także dodatkowe metody badania - diagnostykę laboratoryjną i USG. Ponadto krótko opisano powody rozwoju tej patologii. Informacje są uzupełnione wideo w tym artykule.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), zwana też chorobą Hashimoto, na cześć naukowca, pierwszy opisał to, że jest to autoimmunologiczna patologia tarczycy. Przyczyny jego pojawienia się i rozwoju leżą w naruszeniach układu odpornościowego człowieka.

Najczęściej kobiety cierpią na tę chorobę. Dość często występuje zapalenie tarczycy, w którym nadal zachowana jest wewnątrzsekcyjna funkcja tarczycy - eutyreozy. U takich pacjentów patologię można wykryć tylko przez przypadek.

Jedyne, na co człowiek może zwrócić uwagę w tym przypadku, to rodzaj dyskomfortu z przodu szyi, a także niedogodności związane z chustami, apaszkami i wysokimi kołnierzami. Cóż, AIT z niedoczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy wydaje się znacznie jaśniejszy.

Co już zostało ujawnione w wyniku obiektywnego badania?

Podczas badania pacjenta ujawnia się następujące objawy zapalenia tarczycy tarczycy:

  1. Zwolniony ruch.
  2. Blady, z lekkim zażółceniem, opuchniętą twarzą o grubych rysach.
  3. Opuchnięte powieki.
  4. Kości policzkowe i czubek nosa pokryte są niezdrowym rumieńcem w postaci plamek w kolorze czerwonym.
  5. Włosie pokrywające głowę, okolice łonowe i okolice pach, są rzadkie, z łysymi plamami poszczególne włosy są kruche i łamliwe. Często można zaobserwować manifestację objawu Hertog, gdy włosy wypadają jedną trzecią długości brwi z zewnątrz.
  6. W mimikrach jest słabość, z tego powodu twarz jest prawie zawsze tym samym wyrazem.
  7. Mowa pacjenta jest spowolniona, pojawiają się trudności z doborem słów, nazwami osad i nazwami poszczególnych obiektów, zjawisk.
  8. Obrzęk języka rozwija się, rośnie do takiego rozmiaru, że na jego bokach pojawiają się odciski zębów. Z tego powodu mowa staje się niejasna.
  9. Śluzowe kanaliki nosowe również puchną, co uniemożliwia oddychanie przez nos.
  10. Rozwija duszność.
  11. Jest suchość, zmniejszona elastyczność i blada szorstkość w dotyku zimnej skóry, która nabiera żółtawego odcienia. W niektórych przypadkach powstają na nich szorstkie zagniecenia. Skóra podeszwy i łokci pokryta jest pęknięciami i objawami kserozy, suchymi blaszkami.
  12. Chroniczne zmęczenie, zmniejszona wydajność, ciągła senność.
  13. Pamięci się pogarszają.
  14. Głos staje się chrapliwy.
  15. Suchość w jamie ustnej przy braku pragnienia.
  16. W niektórych przypadkach obserwuje się zaparcia.

Jeśli człowiek jest dotknięty tarczycy, objawy zapalenia tarczycy mogą objawiać się obniżeniem libido i rozwojem impotencji.

W przypadku wystąpienia rozwoju choroby w dzieciństwie, pacjent jest gorszy niż zdrowi rówieśnicy, rozwój umysłowy, a ponadto pozostaje w tyle w rozwoju. Jeśli chodzi o przebieg procesu patologicznego u kobiet, można zauważyć naruszenie cyklu miesiączkowego, które może opóźnić się z nadejściem menstruacji do kilku tygodni.

Zazwyczaj alokacja jest skąpa, ale często występują krwawienia z macicy. Istnieją również mastopatie i pojawienie się wydzieliny ze sutków. Ponadto w zaniedbanych przypadkach u kobiet pojawiają się objawy przewlekłego zapalenia gruczołu tarczowego tarczycy, takie jak brak miesiączki (całkowite ustanie miesiączki), a nawet niepłodność.

Scenariusze zapalenia tarczycy

Choroba może objawiać się w trzech postaciach, różnice między nimi podano w tabeli:

Niezależnie jednak od tego, która forma zapalenia tarczycy zaczęła się rozwijać u ludzi, należy natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak patologii udać się do placówki medycznej. Wszakże im szybciej lekarz rozpocznie leczenie, a im dokładniej pacjent będzie przestrzegał jego instrukcji taktycznych, tym mniej będzie ostatecznie cena, zarówno za portfel pacjenta, jak i za jego zdrowie.

Zmiany w parametrach laboratoryjnych z zapaleniem tarczycy

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wiodącą rolę odgrywa autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tego rodzaju (tak zwane "duże" znaki):

  1. Wzrost przeciwciał w stosunku do tyreoglobuliny i peroksydazy tarczycy (tkanki własne tkanki tarczycy).
  2. Wzrost TSH we krwi.
  3. Spadek T3 i T4.

Jeśli wszystkie poziomy hormonów pozostają prawidłowe, nie można rozpoznać AIT.

Dla wszystkich wariantów przebiegu patologii, ocenę i kontrolę intensywności procesów autoimmunologicznych przeprowadza się na podstawie zawartości przeciwciał przeciw tkance tarczycy:

  • AT-TPO (skierowany na tarczycę lub peroksydazę makrosomalną);
  • AT-TG (skierowany na tyreoglobulinę).

Ich poziom jest bardzo wymownym wskaźnikiem wytrzymałości i wyczerpania tkanki tarczycy. Wartość wskaźników diagnozy jest bardzo wysoka. Zmniejszenie ich miana wskazuje na zmniejszenie obciążenia gruczołu, jak również przywrócenie jego tkanek.

Zmiany wykryte za pomocą ultradźwięków

Oprócz danych obiektywnych i laboratoryjnych, istnieją również echa zapalenia tarczycy, które polegają na zmniejszeniu echogeniczności tarczycy i rozwoju wyraźnych zmian, które są rozproszone.

Zdjęcie pokazuje, że dotknięte autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, tarczyca ma ciemniejszą barwę niż zdrowa, a jej struktura jest bardzo różnorodny - jej tkaniny w różnych miejscach jest ciemniejszy, zapalniczki.

Dość często specjaliści od diagnostyki ultrasonograficznej, wraz z heterogenicznością struktury organów, ujawniają ciemniejsze ogniska. Jednak nie zawsze są one prawdziwymi węzłami.

Tak więc na ultrasonografii wyglądają ostre ogniska zapalne. Ich nazwa to "pseudo-węzły". W celu wyjaśnienia charakteru tych pieczęci, które pojawiły się w tkankach tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, jeśli ich rozmiar wynosi 10 lub więcej milimetrów, wykonuje się biopsję.

Badanie histologiczne pobranej próbki pomoże odpowiedzieć na pytanie o jej pochodzenie. Takie struktury mogą okazać się "pseudo-węzłami" na tle AIT i łagodnych węzłów koloidowych oraz nowotworów złośliwych.

Znaki histologiczne

Podczas badania próbki tkanki tarczycy można wykryć następujące histologiczne objawy zapalenia tarczycy:

  1. Infiltracja do tkanek organizmu komórek odpornościowych (limfocyty przenikają przez nie, impregnując ich strukturę). Dominującymi pierwiastkami w tym procesie są plazmocyt. Infiltracja może mieć różny stopień nasycenia i jest również podzielona na rozproszone (proces rozpowszechniony) i ogniskową (elementy komórek limfocytarnych są zlokalizowane w określonych miejscach).
  2. Wzrost pęcherzyków limfoidalnych, w którym są centra hodowlane.
  3. Pojawienie się dużych komórek oksyfilnej tkanki nabłonka światła, zwane komórkami Gurtle lub Ashkinazi. Powstają w wyniku intensyfikacji większości procesów zachodzących w tarczycy. Komórki Ashkinazi wykazują silną aktywność metaboliczną. Jednak ich początek i rozwój nie jest związany z procesami niszczenia, dystrofii lub onkogenezy w dotkniętej gruczoł tarczycy. Zostały zaprojektowane w celu wzmocnienia naturalnych procesów, w których tkanka tarczycy reaguje i które cierpią pod wpływem procesu patologicznego.
  4. Procesy regeneratora. W przeciwieństwie do infiltracji limfocytowej, która rozwija się w czasie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, tarczyca próbuje odzyskać i tworzą obszary funkcjonalne zdrowych komórek skóry, mają w niektórych przypadkach pappilyary wygląd. Te proliferacje są łagodne. Na ogół w procesach autoimmunologicznych swoisty przejaw reparacyjnej regeneracji, który jest wyraźna tendencja do wzrostu objętości interfollicular tkanki nabłonkowej.
  5. Zwłóknienie tarczycy, pod którym następuje pogrubienie sieci włókien argyrofilowych podatnych na kolagenizację. Wynikiem takich procesów może być podział tkanki narządowej na wyraźne odcinki zrazikowe. Zwłóknienie tkanek jest bardziej charakterystyczne dla rozlanego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy niż dla ogniskowej.

W takim przypadku, jeżeli osoba wykazuje oznaki zapalenia tarczycy, leczenie należy rozpocząć natychmiast w celu zaoszczędzenia czasu i zapobiec progresji procesu chorobowego. Wszyscy ludzie powinni regularnie, przynajmniej raz w roku poddać badaniom lekarskim, z obowiązkowym wizytą do endokrynologa, a jeśli dana osoba ma skłonności genetyczne do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, lub są narażone na różne czynniki ryzyka tej choroby, lekarz trzeba częściej odwiedzać.

Nie trzeba odkładać wizyty u lekarza lub mieć nadziei na "być może flashowanie", ponieważ tarczycy jest bardzo ważnym organem wydzielania wewnętrznego, a wszelkie zakłócenia w jego pracy dotykają praktycznie wszystkich systemów ludzkiego ciała.

Ultradźwięki tarczycy

Ultradźwięki tarczycy to nieinwazyjna i niezawodna metoda diagnozowania patologii tarczycy w czasie rzeczywistym.

Ultradźwięki tarczycy

Według statystyk, około jedna trzecia całej populacji naszej planety ma zakłócenia w pracy tego niewielkiego, ale istotnego ciała. Około 30% dorosłej populacji ma formacje węzłowe różnego pochodzenia i około 10-30% - wola, gdy w wyniku braku jodu w organizmie rośnie gruczoł.

Anatomia

Tarczyca znajduje się na przedniej powierzchni szyi pod krtani. Składa się z 2 płatków, połączonych szyjką, w kształcie żelazka jak motyl. Boczne płaty gruczołu znajdują się na poziomie chrząstki tarczycy. Około 40% przypadków powyżej przesmyku zawiera dodatkową frakcję piramidową.

Prawy płat jest większy niż lewy i jest lepszy niż krew. Na zewnątrz tarczyca pokryta jest membraną tkanki łącznej, która wnika do gruczołu, dzieli go na płaty. Każdy płatek składa się z 25-40 mieszków włosowych. Pęcherzyk jest jednostką strukturalną gruczołu, jest to fiolka wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem.

Gruczoł tarczycy lub tarczycy jest gruczołem wydzielania wewnętrznego, którego funkcją jest wytwarzanie hormonów, które wpływają na rozwój fizyczny i psychiczny, metabolizm. Hormony (tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3)) wydzielają komórki pęcherzykowe gruczołu - tyrocyty.

Kalcytonina wydziela komórki parafolukularne lub komórki C gruczołu. Kalcytonina reguluje metabolizm wapnia i fosforu, stymuluje wzrost i podział komórek kostnych - osteoblastów.

Objawy chorób

Ze względu na pojawiające się objawy można postawić konkretną diagnozę

Aby rozpocząć rozmowę na temat możliwych objawów klinicznych tej choroby, musisz znać następujące pojęcia:

  • Niedoczynność tarczycy jest chorobą związaną z niewystarczającą produkcją hormonów tarczycy.
  • Tyreotoksykoza jest chorobą związaną ze zwiększoną produkcją hominidów tyroksyny i trijodotyroniny.

Dla niedoczynności tarczycy są charakterystyczne:

  1. Przyrost wagi.
  2. Obrzęk twarzy, nóg.
  3. Wypadanie i przerzedzenie włosów.
  4. Sucha skóra, łamliwe paznokcie.
  5. Naruszenie cyklu miesiączkowego.
  6. Letarg, ogólna słabość.
  7. Drętwienie i mrowienie opuszków palców.
  8. Zaparcie.

Tyreotoksykoza charakteryzuje się:

  1. Zwiększ tętno, zwiększ ciśnienie krwi.
  2. Uczulenie na układ nerwowy lub wahania nastroju, drażliwość.
  3. Zaburzenia snu, nieuzasadniony niepokój.
  4. Biegunka.
  5. Wypadanie włosów.
  6. Podgorączkowa temperatura ciała.
  7. Naruszenie cyklu menstruacyjnego u kobiet i zmniejszenie siły działania u mężczyzn.
  8. Objawy oczne.

Menopauza czy choroba tarczycy?

Zmiana nastroju, brak menstruacji są charakterystyczne dla tych dwóch zaburzeń, ale menopauza jest naturalnym procesem w organizmie i wiąże się z wyginięciem żeńskich hormonów płciowych. Tylko konsultacje ginekologa i endokrynologa z dostarczeniem testów hormonalnych pomogą ci zrozumieć sytuację.

Kiedy lepiej zrobić ultrasonograficzne shchitovidki?

Osoby cierpiące na chorobę tarczycy w wywiadzie rodzinnym są zachęcane do poddawania się tej procedurze co roku, zwłaszcza po 35 latach

Wykazano przewodzenie ultradźwięków:

  • Jeśli masz wszystkie powyższe objawy.
  • Kiedy pojawia się uczucie uduszenia lub widoczny wzrost szyi.
  • Do profilaktycznego badania osób, które są zarejestrowane u endokrynologa z powodu chorób tarczycy oraz osób żyjących lub żyjących w strefie skażenia radioaktywnego (Czarnobyl).

Po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu w 1986 r. Kijowski Instytut Endokrynologii i Metabolizmu im. V.P. Komissarenko utworzył dział diagnostyki ultrasonograficznej w celu szerokiego badania pacjentów i wprowadzenia biopsji nakłuć. Po raz pierwszy na Ukrainie w 1987 r. Wykonano przebicie tarczycy.

Oprócz prowadzenia praktycznych działań, naukowcy publikują podręczniki, monografie, opracowują programy komputerowe i tworzą kliniczny wideo-atlas na badanie ultrasonograficzne tarczycy.

  • W czasie ciąży po raz pierwszy w organizmie może wystąpić nieprawidłowe funkcjonowanie.
  • Punkcja diagnostyczna pod kontrolą USG.
  • Przed i po operacji (po całkowitym lub częściowym usunięciu tkanki tarczycy).
  • Zaleca się badanie kobiet z chorobami ginekologicznymi (mastopatia, niepłodność).

Przygotowanie

Dziecko i osoby starsze nie powinny jeść i pić (zaleca się przyjść na pusty żołądek), aby uniknąć odruchu wymiotów.

Przygotowanie ultradźwięków tarczycy nie jest wymagane

Technika procedury

Pacjent kładzie się na kanapie (najlepszą pozycją jest pozycja pochylania) i jest proszony o pochylenie głowy, a następnie nałożenie specjalnego żelu na obszar szyi na ultradźwięki.

Wyniki USG gruczołu tarczowego

  • Żelazo o jednorodnej strukturze, średniej echogeniczności.
  • Długość wynosi 40-60 mm.
  • Szerokość wynosi 13-18 mm.
  • Grubość wynosi 15-18 mm, grubość przesmyku to 4-8 mm.

Objętość wynosi 18-25 ml, u kobiet ilość żelaza jest mniejsza niż u mężczyzn. Lekarz diagnostyki ultradźwiękowej wykonuje pomiary objętości gruczołu tarczowego metodą Brune'a.

Dla każdego wskaźnika, więcej niż określone parametry, wykonywane jest zdjęcie, a następnie wykonywane są seryjne zdjęcia przekrojów w miarę postępu ankiety, w razie potrzeby rejestrowana jest ankieta wideo.

Ponadto lekarz używa przetwornika ultradźwiękowego do badania regionalnych węzłów chłonnych szyjnych, co jest obowiązkowe w przypadku podejrzenia nowotworu.

Po zabiegu lekarz uzupełnia protokół z opisem gruczołu i wnioskami. Wyniki badania ultrasonograficznego tarczycy podawane są pacjentowi lub przekazywane do dalszego poradnictwa endokrynologa.

Jaką patologię można określić za pomocą ultradźwięków tarczycy

Obraz tarczycy na monitorze maszyny ultradźwiękowej

  • Cysty (pojedyncze i wielokrotne).

Z reguły ujawniają się spontanicznie, ponieważ nie dają żadnych objawów. Torbiel jest jamą z płynem, ma wyraźne granice, ponieważ jest otoczony kapsułką. Na tle cyst tkanka gruczołów nie ulega zmianie. W trakcie USG można wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową (TAB), która powinna wskazywać na początek torbieli (łagodnej lub złośliwej).

  • Nieprawidłowości w rozwoju (hipoplazja tarczycy).
  • Niedoczynność tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy objętość gruczołu może znajdować się w normalnym zakresie, a gruczoł może wyglądać zdrowo, ale częściej jego rozmiar jest zmniejszony.

  • Wolfram toksyczny. Objętość gruczołu wzrasta, wzrasta produkcja hormonów T3 i T4.
  • Wole guzkowe. Wielu lekarzy wciąż zastępuje pojęcie wola terminem "hiperplazja".

Klasyfikacja WHO, trzy stopnie powiększenia tarczycy:

  1. 0 - brak danych dla wola.
  2. 1 - wymiary jednej lub obu gruczołów tarczowych przekraczają dystalną falę kciuka pacjenta. Wole ustala się przez badanie dotykowe, ale z wglądem wzrokowym nie jest widoczny.
  3. 2 - wróbel jest wyczuwalny i widoczny podczas normalnego badania.
  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) to zapalenie tarczycy, które w miarę postępu choroby prowadzi do niedoczynności tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje na tle immunologicznej agresji limfocytów na tkance tarczycy. USI AIT: gruczoł ma niejednorodną strukturę, obszary hiperechogeniczne są zastąpione i hypoechogeniczne.

Bardzo często w gruczole z zapaleniem tarczycy, ultradźwiękowy lekarz diagnostyczny wizualizuje pseudo węzły, które są obszarami z wyraźnym procesem zapalnym. Czasami lekarz ma trudności z prawidłową interpretacją danych na temat węzłów, ponieważ istnieje ryzyko pojawienia się prawdziwych formacji węzłowych. Dlatego w przypadku formacji o średnicy od 1 cm zaleca się wykonanie biopsji nakłuć.

Obecnie zaleca się wykonanie badania krwi u pacjentów z rozpoznaniem AIT. Hemotest jest testem na nietolerancję pokarmową, która powoduje reakcje zapalne i immunologiczne w organizmie człowieka, prowadzi do chorób takich jak cukrzyca, AIT, choroby skóry i przewodu pokarmowego.

W pojawieniu się AIT dziedziczność odgrywa ważną rolę (loci DR5 i DR3 chromosomu predysponują do rozwoju atroficznego lub hipertroficznego AIT), przeniesionych infekcji wirusowych (różyczka i wirus Epsteina-Barr).

  • Tworzenie się guzów (łagodne i złośliwe). Na przykład łagodne formacje gruczolaka mają kapsułkę i nie kiełkują do tkanki gruczołów. Nowotwory złośliwe, na przykład mięsaki i chłoniaki - rzadkie zjawisko, wyglądają jak węzeł hipoechogeniczny z miejscami mikrokalibracji, które rosną w tkance gruczołu. Przerzuty są częstsze, jako źródła czerniaka, raka oskrzeli i przełyku.

Zdjęcia USG tarczycy

Przy użyciu mapowania kolorami dopplerowskimi aparat ultradźwiękowy pokazuje przepływ krwi w tarczycy, czego nie można zobaczyć za pomocą standardowego czarno-białego badania ultrasonograficznego. Zastosowanie CDC umożliwia wyraźne odróżnienie naczyń krwionośnych od torbielowatych, oszacowanie dopływu krwi do tarczycy oraz identyfikację obszarów o zwiększonym przepływie krwi w AIT, wola dyfuzyjno-toksyczna.

Ile kosztuje ta procedura?

Koszt ultradźwięków tarczycy zależy od techniki i doświadczenia lekarza, jakości urządzenia ultrasonograficznego i rodzaju ośrodka diagnostycznego (prywatnego lub publicznego).

Średnio cena wynosi od 650 do 1000 rubli, co jest niedrogie. Podczas korzystania z ceny centralnej cena będzie wyższa.

Większość centrów medycznych oferuje zniżki dla dzieci.

AIT tarczycy - co to jest i jak diagnozuje się chorobę?

Dzisiaj choroby tarczycy są głównym powodem kontaktu ze specjalistami endokrynologicznymi.

W centrum panującej sytuacji epidemiologicznej jest zwiększona wrażliwość tego narządu wewnętrznego na takie niekorzystne czynniki, jak zanieczyszczenie środowiska, rosnące tło promieniowania i przewlekły stres.

I, oczywiście, każdy rozsądny człowiek w wykrywaniu tej patologii w rozsądnej pytanie: „AIT tarczycy - co to jest, czy istnieje zagrożenie dla zdrowia, a co za skuteczne leczenie tej choroby ma nowoczesną medycynę”

Co to jest AIT tarczycy?

Z tą chorobą, zdrowa tkanka tarczycy, postrzegana jako obca, ulega zniszczeniu (w żadnym wypadku nie zawsze!) Komórkom układu odpornościowego.

Naturalnie, zniszczenie gruczołu tarczycy prowadzi następnie do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Pomimo faktu, że autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy zawsze towarzyszy obecność krążących przeciwciał przeciwko tkance tarczycy, absolutnie niewłaściwe jest zrównanie tych dwóch pojęć. Zatem wśród żeńskiej części populacji częstość występowania przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy wynosi 27%, ale tylko 3-6% przypadków występuje. Tylko u starszych kobiet (po 60 latach) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 15-20%.

Niestety, w praktyce medycznej do tej pory, istnieją sytuacje, w których obecność przeciwciał dla tkanki tarczycy w minimalnie podwyższone miana absolutnie normalny poziom tyreotropiny (TSH), jest to formalna okazja dla diagnostyki AIT i przeznaczenia „prewencyjnej” przebiegu lewotyroksyny. Konsekwencją tego błędnego podejścia jest tyreotoksykoza.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Najczęściej obraz kliniczny we wczesnych stadiach AIT tarczycy ma utajony charakter.

Tak więc, przy palpacji tarczycy, nie jest możliwe wykrycie objawów jej wzrostu, nie ma objawów zaburzeń endokrynologicznych, a zawartość hormonów w osoczu krwi mieści się w granicach normy fizjologicznej.

W niektórych przypadkach początek choroby występuje na tle przejściowej tyreotoksykozy, która nigdy nie jest związana ze stanem nadczynności tarczycy. W sercu patogenezy leży albo zniszczenie pęcherzyków i uwalnianie hormonów do krwi, albo tymczasowa produkcja przeciwciał stymulujących tarczycę.

Faza tyreotoksyczna trwa 3-6 miesięcy. Charakteryzuje się lekkim przebiegiem i jest zwykle wykrywany dość przypadkowo, gdy wykrywane jest niskie stężenie TSH. Wśród jej objawów można zidentyfikować:

  • stan podgorączkowy;
  • małe drżenie;
  • chwiejność emocjonalna;
  • zwiększone pocenie;
  • bezsenność;
  • utrata masy ciała;
  • tachykardia;
  • nadciśnienie tętnicze.

Często pacjenci z powiększoną tarczycy mają następujące dolegliwości:

  • zwiększone osłabienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • bóle stawów;
  • uczucie ucisku i śpiączki w gardle.

W końcowym stadium autoimmunologicznego zapalenia tarczycy rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy, która determinuje główne objawy kliniczne choroby:

  • spadek wydajności;
  • obrzęk twarzy;
  • spowolnienie mowy i myślenia;
  • upośledzenie pamięci;
  • otyłość;
  • dreszcze;
  • bolesne miesiączkowanie;
  • niepłodność kobieca;
  • utrata akcji serca;
  • żółtaczka skóry;
  • duszność;
  • hipotermia;
  • grubiaństwo rysów twarzy;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • chrypka głosu;
  • niewydolność serca itp.

Jeśli rozmiar węzła jest duży, zakłócenia w oddychaniu i połykaniu z powodu ucisku przełyku i tchawicy mogą być zakłócone.

Diagnostyka

Do "dużych" kryteriów diagnostycznych, których połączenie umożliwia potwierdzenie AIT, należą:

  • zwiększenie objętości gruczołu u kobiet i mężczyzn powyżej 18 i powyżej 25 ml, odpowiednio;
  • wykrywanie przeciwciał przeciw tkance tarczycy w diagnostycznie istotnym stężeniu i / lub charakterystycznych objawach procesu autoimmunologicznego za pomocą ultradźwięków (ultradźwięki);
  • obraz kliniczny subklinicznej lub jawnej niedoczynności tarczycy.

Należy zauważyć, że brak co najmniej jednego z powyższych "dużych" znaków diagnostycznych znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo AIT.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające są:

  • oznaczanie miana przeciwciał na tyreoglobulinę, peroksydazę tarczycy i hormony tarczycy;
  • badanie krwi na zawartość hormonu tarczycy, trijodotyroniny (T3) i tetrajodotyroniny (T4).

Ogromne znaczenie w praktyce endokrynologicznej ma ultrasonografia tarczycy, która pozwala na określenie pozycji, kształtu i wielkości narządu, jego echogeniczności i echostruktury, a także obecności nowotworów.

Jeśli podejrzewa się złośliwe zwyrodnienie formacji węzłowej, wykonuje się biopsję punkcji, a następnie morfologiczną analizę uzyskanego materiału. Nawiasem mówiąc, bezwarunkowym wskazaniem do takiego badania jest wykrycie pojedynczego węzła większego niż 10 mm (zwykle dostępne do badania palpacyjnego).

Niekorzystne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego mogą powodować zaburzenia w tarczycy. Węzły na tarczycy: jak niebezpieczne i jak leczyć? Co powinienem zrobić, jeśli wykryto nowotwory?

Co wskazuje na obniżenie poziomu hormonu tarczycy we krwi? Ze względu na odchylenie od normy, przeczytaj tutaj.

Kwestia przewidywanej długości życia osoby przy diagnozie onkologicznej jest bardzo ostra. W przypadku raka tarczycy rokowanie jest zwykle korzystne. W tym temacie http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html rozważyć rokowanie choroby i danych na pięć-letnie przeżycie po leczeniu.

AIT tarczycy - leczenie

Taktyka terapeutyczna w leczeniu pacjentów z różnymi patologiami gruczołu tarczycy opiera się na zróżnicowanym podejściu. A autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest wyjątkiem.

Większość czołowych specjalistów w dziedzinie tarczycy uważa za racjonalne rozpoczęcie leczenia AIT tylko w przypadku objawów niedoczynności tarczycy.

Do tej pory endokrynolodzy powinni stosować się do zarządzania oczekującym z dynamicznym nadzorem pacjentów i rocznego USG.

To zalecenie wynika z faktu, że na dzień dzisiejszy nie ma leków, które mogłyby zatrzymać lub przynajmniej spowolnić niszczenie tkanki tarczycy wraz z późniejszym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Jak już zostało powiedziane wcześniej, czasami debiut choroba pod maską tarczycy, co może prowadzić do błędnych tyreostatyków przeznaczenia: metimazolem, propylotiouracyl Merkazolil również dlatego, że wzrost stężenia T3 i T4 w AIT nie jest związane z nadczynnością tarczycy. Aby uniknąć poważnych zaburzeń endokrynologicznych spowodowanych niewłaściwym leczeniem, ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego każdego pacjenta.

Skutkiem długotrwałego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niedoczynność tarczycy, której skuteczna korekta jest możliwa tylko przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej.

Jeśli niedoczynność tarczycy (T4 zostanie obniżony) zostanie natychmiast przepisana lewotyroksyna, wówczas w jej postaci subklinicznej (T4 jest prawidłowa), zaleca się ponowne zbadanie stanu hormonalnego po 3-6 miesiącach.

Wskazaniami do leczenia hormonów tarczycy z subkliniczną niedoczynnością tarczycy są:

  • pojedynczy wzrost poziomu TSH w osoczu krwi powyżej poziomu 10 mU / l;
  • co najmniej dwukrotne wykrywanie stężenia TSH w zakresie wartości od 5 do 10 mU / L;
  • leczenie starszych pacjentów (po 55-60 latach);
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

W dwóch ostatnich przypadkach hormonalną terapię zastępczą stosuje się wyłącznie w przypadku braku anamnezy danych dotyczących pogorszenia stanu zdrowia z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi na tle choroby, a także z dobrą tolerancją leków.

Po wykryciu anty-tarczycy przeciwciał i / lub echograficzne znaków (zmniejszona echogeniczność tarczycy za pomocą badania ultrasonograficznego), autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet planujących ciążę niezbędne hormonalnej analizy krwi (analizy na TSH i wolnego T4), nie tylko przed wystąpieniem poczęcia, ale również przez cały okres łożysko dziecka. Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie zdiagnozowana natychmiast po ciąży, lewotyroksyna w pełnej dawce zastępczej powinna być podana natychmiast.

Leczenie chirurgiczne za pomocą AIT stosuje się w wyjątkowych przypadkach. Na przykład, kwestia interwencji chirurgicznej polega na znacznej objętości tarczycy, gdy istnieją stany zagrożenia życia z powodu mechanicznego ucisku tchawicy i przełyku.

Wskaźnikiem odpowiednio dobranej terapii zachowawczej jest długotrwałe utrzymanie poziomu TSH w granicach normy fizjologicznej.

Pomimo faktu, że nie ma jeszcze specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z tą chorobą, pomagając pacjentom zachować dobre zdrowie i wydajność przez dziesięciolecia.

Jeśli znajdziesz się w tej patologii endokrynologicznej, powinieneś zaufać swojemu zdrowiu w rękach wykwalifikowanego specjalisty, który będzie sprawował regularny nadzór lekarski, aw przypadku manifestacji niedoczynności tarczycy wyznaczy skuteczne leki.

Nowotwory w tarczycy są najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ nie wykazały się przez długi czas. Torbiel koloidalna tarczycy - objawy, diagnoza, leczenie, czytaj dalej.

Co można zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym tarczycy i jakie choroby są diagnozowane w tej ankiecie, zobacz tę stronę.

Może Chcesz Pro Hormonów