Ciąża to nie tylko szczęśliwy czas dla przyszłej matki, która nosi dziecko, ale także poważny stres dla jej ciała i test na wszystkie narządy bez wyjątku.

Przede wszystkim wpływ ciąży wpływa na układ hormonalny: regulację hormonów i funkcjonowanie tarczycy.

A jeśli tarczyca nie jest już zdrowa, to okres noszenia dziecka jest prawdziwym testem dla tego ciała. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - przewlekłe choroby tarczycy, to jest bardzo niebezpieczne zarówno dla matki jak i dla płodu, ale nawet jeśli jest to normalna ciąża może wystąpić, a kobieta będzie rodzić zdrowe i silne dziecko.

Cechy choroby w czasie ciąży

Dzięki AIT tarczycy, która nie tylko wytwarza niewystarczającą ilość hormonów niezbędnych dla ludzkiego ciała, jest również uznawana przez układ odpornościowy za niebezpieczny obiekt, który musi zostać zniszczony.

Shchitovidka w ciele kobiety w czasie ciąży odpowiada nie tylko za jej stan, ma znaczący wpływ na przyszłe dziecko.

Dla prawidłowego rozwoju dziecka przez cały trymestr ciąży wymagana jest normalna produkcja hormonów tarczycy, za które odpowiedzialne jest żelazo. W przypadku AIT substancje te wytwarzane są w niewystarczających ilościach, co negatywnie wpływa na stan matki i płodu.

Brak hormonów może powodować poważne komplikacje, począwszy od ciężkiej zatrucia, a kończąc na poronieniu. AIT może również powodować późną gestozę.

Brak hormonów u matki może mieć wpływ na powstawanie tarczycy w nienarodzonego dziecka, jak również przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy kobiety i próbował zniszczyć jej żelazo, mogą przenikać przez łożysko i wpływać na płód.

Uważa się, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) i ciąża są praktycznie niezgodnymi pojęciami. Choroba - jeden z powodów niemożliwości poczęcia dziecka. Niemniej jednak istnieje wiele przykładów, w których kobiety skutecznie pielęgnowały i rodziły zdrowe dzieci. Po prostu ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć prawidłowe i konsekwentne leczenie.

Jeśli kobieta planuje ciążę, ale podejrzewa lub wie, że jest chora na AIT, ważne jest, aby poprosić o poradę endokrynologa, aby uniknąć poważnych powikłań.

Objawy AIT i jego wariantów

Objawy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często zależy od postaci choroby: w niektórych przypadkach pacjent może nawet nie być świadomy obecności choroby, podczas gdy inni - odczuwa pewne braki w całego organizmu lub poszczególnych narządów.

Główne objawy AIT są następujące:

  • tworzenie węzłowej szczelności na szyi w gruczole;
  • trudności w połykaniu lub oddychaniu;
  • zmęczenie;
  • ból tarczycy podczas badania palpacyjnego;
  • drażliwość;
  • ciężka toksyna;
  • czasami - tachykardia.

Istnieją dwie główne formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

Kiedy zanikowa postać AIT shchitovidka ma swoje zwykłe wymiary - nie wzrasta, nie tworzy węzłów ani innych nowotworów, albo jest ogólnie zmniejszona. Towarzyszy mu niedoczynność tarczycy.

Kiedy odmiana hipertroficzna Choroba żelaza zwiększa się, może pojawić się węzłów. Towarzyszy mu niedoczynność tarczycy lub tyreotoksykoza, ale częściej - na początku choroby.

Ze względu na szczególne objawy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest często bardzo trudne do zidentyfikowania. Aby określić obecność tej choroby, kobieta musi oddać krew do analizy, która pokaże liczbę przeciwciał - z AIT ten wskaźnik przekracza normę.

Konsekwencją autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może ostatecznie stać się uporczywa niedoczynność tarczycy.

Jeśli jeden z krewnych ma choroby autoimmunologiczne, kobieta powinna regularnie odwiedzać endokrynologa i sprawdzać, jak funkcjonuje tarczycy.

Przyczyny choroby

Ludzie w różnym wieku są dotknięci AIT, ale najczęściej występuje u mężczyzn i kobiet w starszym wieku, a także u osób, które były narażone na wpływy radioaktywne w młodym wieku.

Według statystyk, są one 10 razy bardziej prawdopodobne niż męskiej populacji planety, cierpią z powodu płci pięknej. AIT obserwuje się u 1 na 20-30 kobiet.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są kilka:

  • predyspozycje genetyczne;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków zawierających jod lub hormony;
  • efekt radioaktywny na ciele;
  • stres;
  • wpływ czynników środowiskowych w miejscu zamieszkania;
  • ARVI i inne choroby wirusowe;
  • nasłonecznienie;
  • niektóre choroby przewlekłe.

Pomoże to uniknąć zaostrzenia AIT w okresie rodzenia dziecka.

Rodzaje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet w ciąży nie jest jednym typem choroby.

Istnieje kilka odmian tej choroby.

Nazwa zawiera kilka podstawowych typów patologii, zjednoczonych przez jedną naturę.

Rozważmy każdą z nich:

  1. Przewlekłe zapalenie tarczycy Rozwija się, jeśli ludzki układ odpornościowy zaczyna wykrywać komórki tarczycy jako obce i reaguje na to przez zwiększoną produkcję przeciwciał, które zaczynają je niszczyć. Uważa się, że HAIT występuje u osób genetycznie predysponowanych do rozwoju tej choroby, co powoduje niedoczynność tarczycy. Choroba często przebiega bezobjawowo przez długi czas i tylko z czasem lub pod wpływem pewnych czynników (np. Ciąża) może objawiać się szybko i jasno. Pierwszym objawem, z reguły, jest wzrost wielkości gruczołu.
  2. Formularz poporodowy choroba objawia się 13-14 tygodni po porodzie. Kobieta czuje się bardzo słaby, zmęczony szybciej niż zwykle i przepracowania, to rzuca się w gorączce, a nastrój staje się nieobliczalny - jest kapryśna, często w depresji. Czasami są kołatanie serca, bezsenność.
  3. Przyczyny rozwoju bezbolesne zapalenie tarczycy wciąż nie są znane. Jest bardzo podobny do poporodowego zapalenia tarczycy, a wniosek jest taki, że jest to ta sama choroba. W każdej chwili może się objawić zapalenie trzustki bez użycia bolusa. Tarczyca jest w tym przypadku nieco powiększona.
  4. Podświetl też ogniskowe (ogniskowe) zapalenie tarczycy, w którym nie wszystkie gruczoły tarczycy są dotknięte, ale ich część, zwykle jedna akcja. Dławik zmniejsza się, staje się bardzo gęsty i praktycznie przestaje działać. Ale, co ciekawe, ilość hormonów może pozostać normalna, a nawet przekraczać średnią. Jasne objawy nie mają ogniskowego zapalenia tarczycy.
  5. Inny rodzaj AIT - wywołane cytokinami. Występuje u osób z WZW typu C lub mających jakiekolwiek choroby krwi.

Zaburzenia w tarczycy mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i powikłań, więc jeśli lekarz powie Ci, że masz patologię, nie musisz pozwolić, by proces sam się zakończył. AIT tarczycy - co to jest? Przeczytaj w tym artykule.

Jak wiąże się wypadanie włosów u kobiet z patologią gruczołu tarczowego, rozważmy tutaj.

Preparaty jodowe stosuje się do leczenia wola rozlanego we wczesnym stadium. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html Tutaj znajdziesz listę preparatów zawierających jod, a także dowiedzieć się o normy spożycia jodu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża - konsekwencje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bardzo dotyka ciało kobiety w ciąży. Konsekwencje tej choroby są bardzo poważne, a czasami nieodwracalne.

Jak wspomniano wcześniej, AIT ma negatywny wpływ zarówno na przyszłe ciało matki, jak i rozwijający się płód.

W pierwszym trymestrze ciąży brak hormonów spowodowanych przez AIT może spowodować poronienie. Często kobieta w obecności tej choroby nie może w ogóle począć dziecka.

Choroba matki często powoduje nieprawidłowy rozwój tarczycy u płodu, a także uniemożliwia prawidłowe ukształtowanie jego układu nerwowego. AIT powoduje rozwój późnej zatrucia u kobiet w ciąży, nieprawidłowe funkcjonowanie łożyska.

Na ogół, Aite kobieta może mieć problemy z układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, rozrodczego i innych układów ciała, i nie są niezbędne do rozwoju nowotworów.

Medycznie AIT nie jest leczony. Biorąc leki przepisane przez lekarza, a na czas badania mogą zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy. Ciąża lub po ewentualnej interwencji chirurgicznej.

Faktem jest, że w odpowiednim czasie po zwróceniu się do lekarza, przeprowadzeniu w odpowiednim czasie badań profilaktycznych zgodnie z instrukcjami specjalisty, można zmniejszyć ryzyko poronienia o więcej niż 90%.

Dlatego autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest powodem, aby położyć kres szczęśliwej rodzinie. Wystarczy znaleźć dobrego endokrynologa i uzyskać leczenie.

Po wykryciu nowotworów tarczycy po wynikach badań ultrasonograficznych, lekarze przeprowadzają dodatkowe badania. Biopsja tarczycy może ujawnić naturę edukacji - łagodną lub złośliwą.

W jakich przypadkach test krwi na hormony tarczycy jest przypisany i jakie patologie można wykryć za pomocą tego badania, przeczytaj w tym wątku.

AIT i ciąża

Gruczoł tarczycy jest gruczołem wydzielania wewnętrznego i jest częścią układu hormonalnego. Syntetyzuje dwa hormony zawierające jod - tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3), a hormonem peptydowym jest kalcytonina.

Hormony tarczycy są głównymi regulatorami homeostazy organizmu. Biorą udział:

  • w głównych procesach metabolicznych tkanek i narządów;
  • w tworzeniu nowych komórek;
  • w różnicowaniu strukturalnym.

Inną ważną funkcją hormonów tarczycy jest utrzymywanie stałej temperatury ciała, produkcja energii. Hormony tarczycowe regulują tlen zużywany przez tkanki, procesy utleniania i produkcji energii, kontrolują powstawanie i neutralizację wolnych rodników. Przez całe życie wpływ hormonów tarczycy na rozwój ciała w kategoriach fizycznych, psychicznych i psychologicznych nie ustaje. Z powodu niedoboru hormonów w czasie ciąży, możliwe jest, że mózg jest niedorozwinięty w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, stąd wzrasta ryzyko kretynizmu dziecka. Odpowiedzialność za funkcjonowanie odporności jest również odpowiednio przenoszona przez hormony tarczycy.

Choroby tarczycy

Choroby gruczołu tarczycy są na drugim miejscu pod względem częstości występowania po cukrzycy. Każdego roku liczba chorób tarczycy rośnie o 5%.

Przyczynami rozwoju patologii tarczycy są:

  • zła ekologia;
  • niewystarczająca ilość jodu w codziennej diecie;
  • naruszenia w genetyki.

Najczęstszą chorobą tarczycy jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Wynikiem tej choroby jest niedoczynność tarczycy.

Zapalenie tarczycy i ciąża

W czasie ciąży należy zapewnić dodatkową stymulację tarczycy. Ale może się okazać, że tarczycy nie spełnia swoich funkcji ze względu na trwające procesy autoimmunologiczne. Produktywność hormonów tarczycy, które są wymagane w pierwszym trymestrze w celu zapewnienia normalnego rozwoju płodu, jest zmniejszona. Ponadto może wystąpić aktywacja niedoczynności tarczycy podczas ciąży płodu w łonie matki.

Rozwój tarczycy płodu może odbiegać od normy, jeśli przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie przenikają przez łożysko. W rezultacie może dojść do niewydolności łożyska, aw rezultacie do wcześniejszego przerwania ciąży. Niestety, pojęcia AIT i koncepcji są niezgodne. Dlatego, gdy kobieta planuje ciążę, obowiązkowa jest wizyta u lekarza endokrynologa, która określi stan czynnościowy gruczołu głównego.

AIT i niepłodność

AIT jest bardzo ważnym czynnikiem w kwestii niepłodności żeńskiej. Często jest przypisywana głównej przyczynie poronienia. Gruczoł tarczycy ulega zniszczeniu pod wpływem przeciwciał, wpływa również negatywnie na jajniki. A stąd i problemy z poczęciem.

Nawet w nowoczesnej medycynie nie ma skutecznego leku do leczenia takiej choroby. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w niektórych przypadkach przebiega łatwiej pod wpływem immunomodulatorów, ale jest to rzadkość.

Tak więc przed planowaniem poczęcia konieczne jest przeszukiwanie przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Nazywa się je również zapaleniem tarczycy Hashimoto i limfocytarnym zapaleniem tarczycy. Jest to przewlekła choroba tarczycy o autoimmunizacyjnej genezie. Przypadki przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u kobiet są znacznie większe (i częściej dotykają je młode kobiety) niż u mężczyzn. Często znane są przypadki manifestacji AIT w postaci form rodzinnych. Krewni większości pacjentów z AIT mają krążące przeciwciała przeciw tarczycy. Nierzadko zdarza się znaleźć przypadki tego samego pacjenta, u którego zdiagnozowano AIT lub członków jego rodziny, inne choroby autoimmunologiczne.

Przez długi czas przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może nie objawiać się żadnymi objawami. Jego pierwszymi objawami są wzrost wielkości tarczycy, zmiany w strukturze: guzowatość, gęstość. Często pacjenci skarżą się na uczucie ściskania szyi, guza w gardle, trudności w połykaniu, jeśli gruczoł jest znacznie powiększony, pacjent może mieć trudności w oddychaniu.

Konsekwencją postępującego zapalenia tarczycy są zaburzenia na tle hormonalnym. Hormony są zwiększone w nadczynności tarczycy. Pacjent często jest rozdrażniony, jego bicie serca jest szybkie, odczuwa ogólne osłabienie, gorączkę, pocenie się i traci wagę.

W większości przypadków przewlekłe AIT objawia się zmniejszeniem liczby hormonów gruczołu - niedoczynnością tarczycy.

I w tym, w innym przypadku, ujawniają się przypadki rozwoju niepłodności, osłabionej uwagi, złej pamięci. Jeśli przewlekłe AIT są dotknięte przez dzieci, to mają spowolnienie rozwoju, lukę od swoich rówieśników.

Konsekwencje

W czasie ciąży zdrowie matki oczekującej jest bardzo ważne, ponieważ od niej zależy zdrowie i życie dziecka. Przebieg ciąży zależy od tła hormonalnego i gruczołu tarczycy. AIT odnosi się do chorób, które mogą mieć wpływ na ciążę. Układ odpornościowy błędnie przyjmuje komórki własnego tarczycy jako obce, a jego komórki są niszczone przez przeciwciała własnego organizmu. W rezultacie funkcje tarczycy tracą swoją aktywność.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją AIT jest poronienie. Aby zapobiec wywoływaniu przez chorobę poronienia, co jest szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, w tym okresie konieczne jest dokładne monitorowanie choroby. Wyjaśnienie niekompatybilności ciąży i AIT: przeciwciała przeciw komórkom tarczycy bez żadnych przeszkód przenikają przez łożysko, co powoduje niewydolność łożyska. Większość oczekujących matek z AIT cierpi na ciężką zatrucie. Jeśli czas na zidentyfikowanie i rozpoczęcie leczenia tej choroby, można uniknąć okropnych konsekwencji. Aby zapewnić płynny przebieg ciąży bez nieprzyjemnych konsekwencji, przed planowaniem dziecka należy zbadać organizm w złożonym, leczącym i monitorować choroby przewlekłe. AIT w żadnym wypadku nie jest wyjątkiem!

W przypadku rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zapłodnienie można osiągnąć, jeśli ilość hormonów tarczycy jest prawidłowa.

Zapalenie tarczycy to zapalenie tkanki gruczołu. Objawy AIT są często minimalne, szczególnie jeśli ilość hormonów w surowicy krwi spełnia normy. Podczas ciąży AIT może zostać wykryty przypadkowo podczas badania szyi pacjenta.

Negatywny wpływ na przebieg ciąży i rozwój płodu może być niedoczynnością tarczycy, która może wystąpić w przypadku rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Lekarz endokrynolog powinien koniecznie kierować pacjenta na analizy hormonów gruczołu tarczowego oraz wyniki analiz TTG i przeciwciał przeciwko TPO, aby podjąć decyzję o przeznaczeniu dawki hormonu, który zrekompensuje niedogodności.

Około 20% ludzi ma niedobór hormonów tarczycy. Diagnoza - niedoczynność tarczycy - przeszkoda w poczęciu. Jeśli leczenie substytucyjne zostanie wybrane prawidłowo (stan zapalny i AIT w tym przypadku nie zakłócają), niepłodność nie zagraża.

W przypadku, gdy pacjent otrzymuje terapię zastępczą, dawka zwiększa się podczas ciąży.

W przypadku takich pytań konieczne jest skierowanie do lekarza-endokrynologa, który podejmie niezbędną dawkę preparatu zastępczego, oszacuje stopień ciężkości stanu pacjenta.

Jak niebezpieczne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet w ciąży?

Dla kobiety zdolność posiadania dzieci w 99% zależy od funkcji hormonalnej. Jeśli gruczoły dokrewne u zdrowych kobiet działają w spójny sposób, jajnik dojrzewa w czasie w swoich jajnikach, a po embrio- racji zarodek rozwija się bezpiecznie.

Ale z zaburzeniami endokrynologicznymi maleją szanse na macierzyństwo. Często dochodzi do funkcji jajników, z powodu których występują trudności z owulacją. W innych przypadkach pojawia się poczęcie, ale ciąża kończy się poronieniem.

Do najczęstszych patologii komplikujących funkcję genitaliów kobiety należy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT).

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym stanem zapalnym tkanek tarczycy. Prefiks "autoimmunologiczny" oznacza wadliwe funkcjonowanie układu odpornościowego, gdy organizm z jakiegoś powodu zaczyna postrzegać komórki tarczycy jako obce i wytworzyć do nich przeciwciała. W wyniku tego rozwija się stan zapalny, a funkcja gruczołów stopniowo zmniejsza się.

Inna nazwa choroby - Zapalenie tarczycy Hashimoto (Hashimoto). Osobliwością i głównym zagrożeniem tej patologii są niszczące zmiany w komórkach gruczołów - tyrocytach.

Choroba czasami przebiega bezobjawowo i nagle objawia się podczas nagłych zmian w organizmie (stres, przyjmowanie leków, obniżanie odporności, reorganizacja hormonalna).

Najczęściej choroba postępuje i prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Rzadziej występuje nadczynność tarczycy - zwiększona funkcja tarczycy, gdy organizm zaczyna wytwarzać nadmierną ilość hormonów pobudzających czynność tarczycy.

Najczęściej zapalenie tarczycy Hashimoto występuje u kobiet w wieku rozrodczym, a ciąża i poród działają jako czynniki wyzwalające, które zaostrzają przebieg patologii.

Objawy choroby

Istnieją dwie formy przebiegu choroby - przerostowe i zanikowe.

Pierwsza związana jest ze zwiększoną czynnością tarczycy, gdy w wyniku nadmiernej produkcji hormonu tarczycy zwiększa się objętość ciała. Atroficzny AIT ma przeciwny charakter, gdy z powodu spadku produkcji hormonów tarczyca staje się mniejsza.

Wariant hipertroficzny

Objawy przerostowego AIT przypominają rozlany wole lub tyreotoksykozę:

  • zwiększone zmęczenie;
  • drażliwość;
  • zmniejszona masa ciała;
  • zagęszczenie w narządzie, wyczuwalne;
  • wzrost wielkości tarczycy, który jest zauważalny dla innych;
  • bolesność gruczołów podczas badania palpacyjnego;
  • tachykardia (zwiększona częstość akcji serca).

Zmiany hipertroficzne na samym początku często występują bezobjawowo, a jedynie analiza hormonów tarczycy i USG jest odchyleniem od normy.

Wersja atroficzna

Atroficzna postać AIT jest podobna w objawach z niedoczynnością tarczycy:

  1. Zwiększone zmęczenie, apatia, letarg.
  2. Przyrost wagi.
  3. Suchość skóry.
  4. Opuchlizna twarzy.
  5. Kruchość paznokci i włosów.
  6. Wypadanie włosów na głowie.
  7. Uczucie chłodu w kończynach, chilliness.

Uwaga, proszę! AIT na samym początku choroby często się nie manifestuje. Pojawienie się objawów opisanych powyżej jest konsekwencją progresji patologii pozostawionej bez opieki lub obciążonej stresem lub innymi negatywnymi czynnikami.

Jak AIT wpływa na ciążę

Należy wyjaśnić, że natychmiast dowolną chorobę tarczycy trudne do pogodzenia z funkcji rozrodczych i powodują albo niezdolność do dzieci albo komplikacji podczas ciąży i po porodzie. Ale nie od razu przeklinaj przyszłe macierzyństwo i panikę, jeśli lekarz wskaże na nieprawidłowości w testach hormonów tarczycy.

Kobieta może bezpiecznie począć, znosić i rodzić dziecko, nawet jeśli zdiagnozowano u niej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Sama choroba zapalna o charakterze autoimmunologicznym sama w sobie nie jest przeszkodą w funkcjonowaniu narządów płciowych kobiety.

Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym stadium, jest podatna na leczenie zachowawcze. Po zakończeniu terapii kobieta może zaplanować ciążę, która jest bezpiecznie rozwiązana przez narodziny zdrowego dziecka.

Problemy pojawiają się, gdy w wyniku długotrwałego narażenia na czynniki patologiczne czynność tarczycy jest tak ograniczona, że ​​jej hormony są niewystarczające. Szczególnie niebezpieczny jest brak ciała w czasie ciąży, kiedy poważna restrukturyzacja ma miejsce w ciele matki.

Im bardziej funkcja tarczycy jest zmniejszona, tym bardziej prawdopodobne są komplikacje podczas ciąży i jej przedwczesne przerwanie. Wraz ze spadkiem funkcji hormonalnej gruczołu dochodzi do zaburzeń czynności jajników: często rozwija się policycosis, co uniemożliwia poczęcie.

Interesujące jest to, że nadczynność tarczycy w wyniku AIT nie zmniejsza kobiecych szans poczęcia, tk. hormony tarczycy są wystarczające do normalnego funkcjonowania układu rozrodczego. Jednak zwiększona koncentracja hormonów tarczycy działa toksycznie na płód.

Wniosek: każda forma AIT jest obarczona powikłaniami w czasie ciąży i grozi pogorszeniem samopoczucia matki.

Bez leczenia autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prowadzi do takich konsekwencji:

  • nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy;
  • oderwanie i przedwczesne starzenie się łożyska;
  • przedwczesne porody i poronienia;
  • anemia;
  • niewydolność serca.

Często podczas pierwszej ciąży AIT, która miała miejsce w utajonej formie, nagle przejawia się w otwartej formie. Występuje tak zwana manifestacja choroby, gdy jednocześnie pojawia się kilka objawów.

W tym filmie można dowiedzieć się, w jaki sposób zdrowie tarczycy wpływa na funkcje rozrodcze kobiety:

Konsekwencje dla dziecka

Dla przyszłości dziecka nie tak bardzo niebezpieczne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy matki, jak niska i wysoka zawartość hormonów tarczycy we krwi ciała matki. Przeciwciała na komórki tarczycy z organizmu matki przenikają przez barierę łożyskową. Dostając się do krwi płodu, mają one negatywny wpływ na rozwój własnej tarczycy i nie tylko.

Konsekwencje dla przyszłego ciała dziecka po uruchomieniu formularza AIT są najpoważniejsze:

  • opóźnienie zjawisk psychicznych i / lub fizycznych;
  • niska masa urodzeniowa;
  • wady rozwojowe;
  • tyreotoksykoza płodu i noworodka.

Poporodowe zapalenie tarczycy

Statystycznie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często objawia się u kobiet po porodzie.

Wyjaśnia to po prostu: w czasie ciąży funkcja immunologiczna naturalnie zmniejsza się, aby umożliwić normalny rozwój zarodka.

Po porodzie następuje restrukturyzacja organizmu, a układ odpornościowy zaczyna działać ze zdwojoną siłą. W wyniku tego zaczynają powstawać liczne przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy lub tyreoglobulinie, a choroba objawia się z nową energią.

Po porodzie AIT manifestuje ostrzejszą symptomatologię:

  1. Drżenie w fałdach palców iw całym ciele.
  2. Okresowy niewyjaśniony wzrost temperatury do 38-39 stopni.
  3. Niestabilność emocjonalna, wahania nastroju, drażliwość, a następnie apatia.
  4. Szybki impuls.
  5. Utrata masy ciała nawet przy dobrym apetycie.

Uważa się, że stan tarczycy przed porodem jest wprost proporcjonalny do stopnia powikłań po urodzeniu dziecka. Im gorszy stan narządu, tym wyraźniejsze stają się objawy choroby po porodzie.

Metody leczenia dolegliwości

Obecnie nie ma uniwersalnych schematów leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Każdy przypadek jest wyjątkowy i obejmuje indywidualny wybór reżimu leczenia. Najczęściej endokrynolog powołuje terapię substytucyjną, w której sztuczne hormony tarczycy z regularnym przyjmowaniem przyjmują funkcję naturalną i normalizują pracę narządu.

Konserwatywne leczenie lekiem w każdym przypadku wymaga osobistego wyboru dawki i czasu trwania kursu.

Co zrobić, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana po zapłodnieniu

Nie panikuj! Jeśli choroba zostanie wykryta na czas, istnieje duża szansa, aby zneutralizować negatywne konsekwencje AIT dla płodu i matki.

Obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - nie jest wskazaniem do aborcji!

Ale lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta, określić stopień patologii i możliwe uszkodzenie płodu. Zgodnie z ryzykiem specjalista wyznacza odpowiednie środki.

Hormonalna terapia zastępcza i leczenie farmakologiczne nie są przeciwwskazane w ciąży i nie wpływają negatywnie na zdrowie płodu. Wręcz przeciwnie, odpowiednio dobrane leki normalizują stan zarówno matki, jak i dziecka. Szczególnie ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód składa się na ważne narządy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli kobieta zdaje sobie sprawę, że jej AIT lub wywiad rodzinny miał przypadki chorób tarczycy, powinna przejść dokładne badanie tarczycy na długo przed planowaniem ciąży.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ciąża sama w sobie jest stresem dla organizmu, a system hormonalny stanowi duże obciążenie, na które nie zawsze sobie radzi.

Jeśli zdiagnozowana zostanie atroficzna lub hipertroficzna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, konieczne jest pełne leczenie za pomocą leków. Podczas ciąży należy unikać leczenia, dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje podawanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Po 1,5-2 latach konieczne jest zaprzestanie przyjmowania hormonów i leków na tarczycę, aby mieć pewność stabilnej remisji choroby. Jeśli terapia przyniosła wynik, lekarz pozwala zaplanować ciążę rok po zakończeniu leczenia.

Jeśli ciąża wystąpiła na tle AIT, ważne jest przestrzeganie następujących środków:

  • co miesiąc odwiedzaj endokrynologa;
  • sprawdzaj poziom T4 co miesiąc.

Jeśli wskaźniki są obniżone, lekarz przepisuje premikostyostatię, którą kobieta przyjmuje z ciągłym monitorowaniem poziomu T4. Jeśli jest nadmiernie zmniejszona, lek jest tymczasowo przerywany. Po porodzie, AIT jest zwykle zwracany, a spożycie leków również jest wznawiane. W małych dawkach (do 100 mg / dobę) leku, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane.

Wniosek

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym stanem zapalnym gruczołu tarczycy, gdy ludzki układ immunologiczny postrzega jego komórki jako obce i wytwarza przeciwciała przeciwko nim. AIT jest uważany za niekorzystny czynnik dla poczęcia i ciąży, ale sam w sobie nie jest uważany za przeciwwskazanie do zajścia w ciążę.

Jeśli poziom hormonów tarczycy mieści się w normalnych granicach, kobieta ma wszelkie szanse na bezpieczne poczęcie, zrodzenie i zrodzenie zdrowego dziecka. Ważne jest jednak ciągłe monitorowanie poziomu tyreotropiny i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej.

Jak choroba tarczycy wpływa na poczęcie i ciążę?

Tarczyca ma ogromny wpływ na pracę układu rozrodczego kobiety. Zaburzenia sekrecji hormonów tarczycy mogą prowadzić do problemów z poczęciem i urodzeniem dziecka, negatywnie wpływają na wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Jak gruczoł tarczycy wpływa na poczęcie

Czy mogę zajść w ciążę z chorobą tarczycy, jak to wpływa na poczęcie dziecka? Hormony tarczycy są odpowiedzialne za procesy metaboliczne w organizmie, pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, nerwowego i moczowo-płciowego. Jeśli tło hormonalne zostanie przerwane, cykl menstruacyjny rozpada się, a pęcherzyk dojrzewa w jajnikach.

Brak owulacji prowadzi do niepłodności. Dlatego ciąża z chorobami tarczycy występuje bardzo rzadko. Jeśli pojawia się poczęcie, w większości przypadków spontaniczne poronienie występuje we wczesnych stadiach. Duży wpływ tarczycy na poczęcie obserwuje się w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Dlatego zaleca się kobietom poddawanie się ultrasonografii, badaniu przesiewowemu noworodków na etapie planowania rodziny. Skuteczne leki przeciwko tej chorobie nie zostały jeszcze opracowane.

Tyreotoksykozie (nadmiernemu wytwarzaniu hormonów tarczycy) często towarzyszą policystyczne jajniki, mastopatia włóknista. To znacznie zmniejsza szanse poczęcia.

Jak zmienia się tarczycy w czasie ciąży

Wzrost tarczycy w czasie ciąży występuje w wyniku zwiększonego wydzielania hormonów tarczycy, spowodowanego wysokim stężeniem HCG we krwi. Ludzka gonadotropina kosmówkowa stymuluje produkcję tyreotropiny w przysadce mózgowej, co z kolei może zwiększyć produkcję wolnych T4 i T3.

Tyroksyna i trójjodotyronina biorą udział w powstawaniu układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, rozrodczego i mózgu dziecka. Dlatego wszelkie naruszenia w pracy narządów endokrynnych matki może spowodować zaległości w fizycznym i intelektualnym rozwoju przyszłości dziecka.

Tworzenie tarczycy zarodka rozpoczyna się w piątym tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się do 3 miesięcy. Do tego czasu dziecko dostarcza hormony, matka jodu żelaza, która zaczyna wytwarzać tyroksynę w 2 razy więcej niż zwykle. Prowadzi to do zwiększenia objętości tkanki gruczołów. Ten stan nie jest uważany za patologię i mija po porodzie.

Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży

Tarczyca i ciąża są ze sobą powiązane. Wraz ze spadkiem funkcji organizmu rozwija się niedoczynność tarczycy, tyroksyna i trijodotyronina są wytwarzane w niewystarczających ilościach. Przyczyną patologii najczęściej jest ostry niedobór jodu. Wpływają na pracę organizmu mogą również wrodzone anomalie, guzy, zapalenie tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może wystąpić poronienie we wczesnym okresie ciąży, poronienie płodu, blaknięcie, twardej kobiety do rodzenia, są powikłania po urodzeniu. Dzieci rodzą się z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, naruszeniem rozwoju umysłowego i fizycznego.

Stan zdrowia kobiety z niedoczynnością tarczycy pogarsza się, martwi się:

  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • zwiększona częstość akcji serca, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi;
  • zaburzenie stolca;
  • chłód, obniżenie temperatury ciała;
  • migrena, ból stawów i mięśni;
  • obrzęk ciała;
  • drgawki;
  • utrata włosów, łamliwe paznokcie;
  • sucha skóra, błony śluzowe;
  • drażliwość, częste zmiany nastroju.

Niedoczynność tarczycy podczas ciąży jest rzadka, ponieważ kobiety cierpiące na tę dolegliwość nie mogą wyobrazić sobie dziecka przez długi czas z powodu cyklu menstruacyjnego i braku owulacji.

Tyreotoksykoza podczas ciąży

Taka choroba tarczycy u kobiet w ciąży rozwija się wraz ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Praktycznie wszystkie przypadki patologii są związane z wolem dyfuzyjnym. Tą chorobą autoimmunologiczną, która związana jest z wytwarzaniem przeciwciał, które stymulują zwiększoną produkcję tyroksyny liotyronina poziomu hormonu tyreotropowego Zmniejszenie występuje konsekwencją rozproszone ekspansji tkanki.

Autoimmunologiczna patologia tarczycy i ciąża mogą być spowodowane przez zapalenie tarczycy, toksyczny gruczolak, długotrwałe podawanie tyroksyny, ciążową troficzną chorobę.

Główne objawy tyreotoksykozy obejmują:

  • nerwowość, drażliwość;
  • pocenie się, nietolerancja na ciepło;
  • wzrost tarczycy;
  • utrata masy ciała;
  • częste biegunki;
  • wyłupiaste oczy;
  • ciężka toksyna, nieposkromione wymioty.

W niektórych przypadkach tyreotoksykoza wskazuje na aborcję. Przy pomocy tyreostatyki można czasami ustabilizować stan kobiety i uratować płód. Ale bez przeprowadzania terapii na czas, poronienie lub narodziny dziecka z wadami rozwojowymi, deformacjami, chorobami tarczycy występuje. Podczas porodu kobieta może rozwinąć się nadczynność tarczycy.

Trudność terapii polega na tym, że tyreostatyki przenikają przez barierę łożyskową i mogą wywoływać niedoczynność tarczycy oraz rozwój choroby u dziecka. Dlatego leczenie jest ściśle indywidualne. W niektórych przypadkach wykonuje się częściową resekcję tarczycy w celu wywołania niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) i ciąża są diagnozowane u kobiet z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko zdrowym komórkom tarczycy. Głównym objawem patologii jest zwiększenie objętości gruczołu, ale nie zawsze tak się dzieje. Pozostałe objawy kliniczne są niespecyficzne i podobne do innych postaci chorób endokrynologicznych. Występuje niewielka nadczynność tarczycy, której towarzyszą wymioty, odchudzanie, drażliwość i tachykardia.

Ważnym kryterium jest ilość hormonów tarczycy, która jest uszkodzona i czy występują nieprawidłowe przeciwciała przeciwko tyreperoksydazie (AT do TPO) we krwi.

Do przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należą wrodzone predyspozycje, nadmiar jodu oraz choroby wirusowe i zakaźne. Procesy autoimmunologiczne zakłócają dodatkową stymulację tarczycy, niezbędną do prawidłowego rozwoju płodu w pierwszym trymestrze. Patologia może powodować niedoczynność tarczycy, poronienie dziecka.

Przeciwciała mogą swobodnie przenikać przez barierę łożyskową i zakłócać tworzenie tarczycy u przyszłego dziecka, powodując niewydolność łożyska. Prowadzi to do przerwania lub zanikania ciąży.

Metody leczenia AIT u kobiet w ciąży

Pacjentom z chorobami gruczołu tarczycy o etiologii autoimmunologicznej przepisuje się hormonalną terapię zastępczą analogami tyroksyny. Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą poziomu hormonów tarczycy. Preparaty są przyjmowane do drugiego trymestru, po którym u dziecka powstaje twoja tarczycy. W niektórych przypadkach terapia jest prowadzona do samego urodzenia.

Chirurgia jest wskazana ze znacznym wzrostem tarczycy w czasie ciąży, uciskiem krtani, zaburzeniami mowy i trudnościami podczas spożywania pokarmu.

Wole guzkowe

Jeśli tarczycy jest powiększona, a ciąża przebiega bez powikłań, jest to normą. Ale w niektórych przypadkach w tkankach gruczołu znajdują się sebum o różnych rozmiarach. To jest wola węzłowa. Choroba jest potwierdzona, jeśli węzły mają średnicę większą niż 1 cm. Około 5% kobiet cierpi na tę chorobę.

Wole w czasie ciąży w większości przypadków nie przeszkadza gruczołowi i nie pogarsza stanu zdrowia matki oczekującej. Wyjątek stanowią onkologiczne węzły o złośliwej naturze, cysty.

Ciąża i wola guzkowe nie stanowią zagrożenia dla kobiety. U 80% pacjentów stwierdza się łagodne foki, które nie zakłócają funkcjonowania narządów dokrewnych i nie zakłócają narodzin zdrowego dziecka.

Leczenie wola

Jeśli u kobiety zdiagnozowano wole, podjęto decyzję o przeprowadzeniu terapii. Metody leczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i przyczynę choroby.

W celu określenia etiologii nowotworu wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową węzła i USG gruczołu tarczycy podczas ciąży. Na podstawie wyników analizy określa się dalszy schemat leczenia. Jeśli wykryje się komórki rakowe, interwencja chirurgiczna zostaje przełożona na okres poporodowy. Pilna operacja wykonywana jest tylko wtedy, gdy w trakcie ciąży ciąża uciska tchawicę. Najlepszym terminem terapii jest drugi trymestr.

W innych przypadkach zaleca się monoterapię jodem, L-tyroksyną lub ich kombinacją.

Czy mogę zajść w ciążę bez tarczycy?

Ciąża po usunięciu tarczycy jest możliwa. Po operacji kobiety przyjmują leki, które zastępują hormony tarczycy. Po operacji należy wykonać co najmniej rok rehabilitacji, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Następnie możesz zaplanować swoją ciążę.

Jeśli brak gruczołu tarczycy jest spowodowany przez złośliwego guza. Że po operacji przeprowadzana jest chemioterapia, wspomagająca leczenie. Ciało kobiety jest osłabione, a poczęcie pojawia się tylko w pojedynczych przypadkach.

Ciąża bez tarczycy powinna przebiegać pod nadzorem lekarza i pod stałą kontrolą poziomu hormonów we krwi. Ginekolog i endokrynolog przepisują niezbędne dawki leków i monitorują rozwój płodu płodu.

Rozpoznanie tarczycy w czasie ciąży

Na etapie planowania rodziny kobiety przechodzą pełne badanie. Diagnostyczne badanie ultrasonograficzne tarczycy w czasie ciąży jest wskazane z istniejącymi chorobami tego narządu, obecnością patologii w anamnezie najbliższych krewnych i jeśli występują charakterystyczne objawy złego samopoczucia.

Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego można oszacować objętość, budowę narządu, obecność węzłów i proces zapalny. Zwykle gruczoł tarczycy jest nieco powiększony, ale nie powinien przekraczać 18 cm³ przy masie ciała 50-60 kg. Po wykryciu pieczęci wykonuje się biopsję punkcji. Ta analiza pomaga określić charakter strony.

Hormony tarczycy podczas ciąży powinny mieścić się w następujących granicach:

  • TTG w pierwszym trymestrze - 0,1-0,4 miodu / ml;
  • Norma TSH w drugim trymestrze - 0,3-2,6 ΩЕД / ml;
  • W trzecim trymestrze ciąży stężenie TSH może wzrosnąć do 0,4-3,5 mililitrów / ml;
  • Obecność AT do TPO mówi o autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy.

Drobne odchylenia od normy nie są alarmującym symptomem, ponieważ organizm każdej kobiety jest indywidualny. Powodem do niepokoju jest znaczna nadwyżka lub spadek w zakresie wskaźników.

Analizy dotyczące hormonów tarczycy podaje się kobietom z objawami zaburzeń narządów dokrewnych, jeśli w przeszłości zdiagnozowano choroby i długotrwałe leczenie niepłodności.

Kobiety z chorobami tarczycy mają niewielkie szanse na poczęcie dziecka, zwiększone ryzyko aborcji we wczesnym stadium i trudności w czasie ciąży, porodu. Naruszenie tła hormonalnego niekorzystnie wpływa na rozwój płodu płodu, może powodować wrodzone patologie.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną tarczycy. Inną nazwą tej patologii jest choroba Hashimoto. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w przypadku braku leczenia może prowadzić do zniszczenia tarczycy i niedoczynności tarczycy. Ciąża przeciwko tej patologii jest często komplikowana przez poronienia, ciążę i inne stany, które są niebezpieczne dla kobiety i płodu.

Informacje ogólne

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało odkryte i opisane przez japońskiego naukowca i doktora Hashimoto Hakaru. Następnie choroba została nazwana na cześć lekarza, który badał przebieg tej patologii.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet występuje 10 razy częściej niż u przedstawicieli silnej połowy ludzkości. Objawy choroby występują u 15% ciężarnych kobiet. Patologia wykrywana jest głównie w pierwszym trymestrze ciąży. Poporodowe zapalenie tarczycy występuje u 5% wszystkich kobiet.

Przyczyny

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną. Dzięki tej patologii w ciele ludzkim syntetyzowane są przeciwciała działające przeciwko własnym komórkom. Te przeciwciała biorą komórki tarczycy (tyreocyty) na obcy przedmiot i próbują się go pozbyć. Następuje zniszczenie komórek tarczycy, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy i rozwój niedoczynności tarczycy.

Dokładne przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zostały ustalone. Wykryto genetyczne predyspozycje do wystąpienia choroby. Wiadomo, że obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u bliskich krewnych znacznie zwiększa ryzyko tej patologii. Choroba jest często łączona z innymi chorobami autoimmunologicznymi (myasthenia gravis, wolem dyfundującym, bielakiem, allopecią, ogólnoustrojową patologią tkanki łącznej).

Czynniki ryzyka autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne (głównie infekcje wirusowe);
  • nadmierne nasłonecznienie;
  • ekspozycja na promieniowanie;
  • uraz tarczycy;
  • zaburzenie równowagi jodu w organizmie (niedobór lub nadmiar).

Stwierdzono, że brak selenu w glebie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. To wyjaśnia wysoką zachorowalność na choroby w niektórych regionach świata. Niedobór jodu również wywołuje rozwój zapalenia tarczycy Hashimoto.

Objawy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wykrywane jest głównie w pierwszym trymestrze ciąży. Objawy choroby będą zależeć od postaci i etapu procesu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwija się stopniowo, przez wiele lat. Etapy procesu zapalnego mogą się nawzajem zmieniać. W przypadku braku odpowiedniej terapii, zapalenie tarczycy prowadzi do zniszczenia tarczycy i rozwoju niedoczynności tarczycy.

Warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

Wariant hipertroficzny

Na tym etapie gruczoł tarczowy jest gęsty, powiększony. Zapalenie narządów jest bezbolesne. Funkcja gruczołu tarczycy jest zerwana, zanotowano nadczynność tarczycy (tyreotoksykozę).

  • zaburzenia psychiczne: pobudliwość, drażliwość, płaczliwość, nagłe zmiany nastroju;
  • bezsenność;
  • drżenie rąk;
  • pocenie się, uczucie ciepła;
  • biegunka;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • tachykardia (kołatanie serca);
  • exophthalmos (przesuwanie gałki ocznej do przodu).

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dochodzi do łagodnej dysfunkcji tarczycy. Objawy nadczynności tarczycy są słabe lub mogą być całkowicie nieobecne.

Wersja atroficzna

Podczas oględzin tarczycy zmniejsza się rozmiar, jego funkcja jest zepsuta. Rozwija niedoczynność tarczycy - stan, w którym zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Zanik jest nieuniknionym wynikiem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Zwolnienie rozwoju procesów zanikowych jest możliwe tylko przy odpowiednio dobranej terapii.

  • zmiany w psychice: apatia, ospałość, zahamowanie;
  • pogorszenie uwagi i pamięci;
  • uczucie dreszczy;
  • bóle głowy i mięśni;
  • zmniejszony apetyt;
  • zaparcie;
  • nieuzasadniony przyrost wagi;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • bradykardia (utrata akcji serca);
  • sucha skóra;
  • wypadanie włosów i łamliwe paznokcie.

Stopień zaawansowania choroby jest najbardziej wyraźny w rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy. W ciągu 2-4 miesięcy po urodzeniu dziecka rozwija się hipertroficzna faza, nawet po 6 miesiącach pojawia się niedoczynność tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dochodzi do regularnego zahamowania laktacji.

Objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są niespecyficzne. Takie objawy są często mylone z objawami innych chorób. Część kobiet w ciąży przez długi czas nie określa żadnych objawów zapalenia tarczycy na tle eutyreozy (normalny poziom hormonów tarczycy).

Przebieg autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u kobiet w ciąży

Zmniejszenie lub całkowite zniknięcie objawów choroby podczas ciąży jest cechą charakterystyczną wszystkich chorób autoimmunologicznych. Zapalenie tarczycy Hashimoto nie jest wyjątkiem. Po poczęciu dziecka następuje naturalne tłumienie odporności. Rozwój agresywnych przeciwciał jest zredukowany, procesy destrukcyjne w tkankach gruczołu tarczycy zostają zawieszone. Wiele kobiet zauważa znaczną poprawę samopoczucia w czasie ciąży.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy daje się odczuć wkrótce po urodzeniu dziecka. Po porodzie choroba postępuje szybko. Stan kobiety pogarsza się, pojawiają się wszystkie typowe objawy patologii. Poporodowe zapalenie tarczycy prowadzi do utrzymującej się niedoczynności tarczycy (obniżenie poziomu hormonów tarczycy) w ciągu 8-12 miesięcy od wystąpienia choroby.

Powikłania ciąży

Na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują następujące komplikacje:

  • spontaniczne poronienie;
  • przedwczesna dostawa;
  • niewydolność łożyska;
  • niedotlenienie płodu i opóźnienie jego rozwoju;
  • gestoza;
  • anemia;
  • krwawienie podczas ciąży i porodu.

Zapalenie tarczycy Hashimoto w stadium niedoczynności tarczycy może powodować niepłodność. Brak hormonów tarczycy wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiety. Dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach jest upośledzone, owulacja staje się niemożliwa. Trudno jest wyobrazić sobie dziecko bez premedykacji.

Ciąża zachodząca na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zawsze kończy się bezpiecznie. Pierwsze sześć tygodni zarodka rozwija się pod wpływem hormonów tarczycy. Brak hormonów tarczycy na tym etapie prowadzi do poronienia. Nawet jeśli trymestr ciąży przebiega bezpiecznie, istnieje wysokie ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci płodowej i przedwczesnego porodu.

Wpływ na płód

Wraz z rozwojem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy powstają w ciele kobiety agresywne przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i tyropotoksydazie. Te przeciwciała łatwo przechodzą przez barierę łożyskową, przedostają się do krwiobiegu i niszczą tkankę tarczycy płodu. Zniszczenie narządu dalej prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy, co z kolei hamuje rozwój intelektualny dziecka po urodzeniu.

Pewne niebezpieczeństwo reprezentuje zanikowy wariant autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w którym zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy, a niedoczynność tarczycy rozwija się u matki. Brak matczynych hormonów tarczycy zakłóca prawidłowy rozwój płodowego układu nerwowego i prowadzi do opóźnienia w rozwoju dziecka po urodzeniu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, przeprowadzono następujące badania:

  • badanie palpacyjne tarczycy;
  • badania laboratoryjne;
  • Ultradźwięki.

Gdy palpacja zwraca uwagę na zwiększoną gęstość tarczycy. W stanie nadczynności tarczycy narząd zostanie powiększony, z niedoczynnością tarczycy zmniejszoną. Podczas połykania gruczoł tarczowy jest mobilny, a nie przylutowany do otaczających tkanek.

Aby określić poziom hormonów tarczycy, konieczne jest wykonanie badania krwi. Krew pobierana jest z żyły, pora dnia nie ma znaczenia. Na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wskazują następujące zmiany:

  • zwiększone poziomy przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i tiroperoksydazie;
  • zwiększenie stężenia przeciwciał przeciwko TSH;
  • zmiana poziomu hormonów tarczycy - T3 i T4 (wzrost stadium nadczynności tarczycy i zmniejszenie niedoczynności tarczycy).

Podczas wykonywania USG, lekarz zwraca uwagę na wielkość i gęstość tarczycy, obecność obcych wtrętów w tkance. W czasie ciąży USG wykonuje się co 8 tygodni do samego porodu. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się biopsję tkanki tarczycy (ogrodzenie podejrzanych obszarów narządu do analizy).

Metody leczenia

Leczeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zajmuje się endokrynolog. Wybór schematu leczenia zależy od czasu trwania ciąży, postaci patologii i ciężkości stanu kobiety w ciąży. Podczas leczenia stan płodu monitorowany jest za pomocą USG, Dopplera i KTG.

Celem leczenia jest zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznej patologii. Aby skorygować poziom hormonów przepisanych lewotyroksyny sodu w małych dawkach (do 75 mcg / dobę). Terapia przebiega pod stałą kontrolą poziomu TSH we krwi (analiza jest przeprowadzana co 4 tygodnie). Po zwiększeniu stężenia TSH stopniowo zwiększa się dawkę lewotyroksyny.

W fazie tyreotoksykozy leki nie są wskazane. Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby (kołatanie serca, biegunkę, zaburzenia psychiczne), zaleca się leczenie objawowe. Wybór leku zależy od okresu ciąży. Tyreostatyki (leki hamujące syntezę hormonów tarczycy) nie są przepisywane w tej patologii.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy trwa po urodzeniu dziecka. Terapia nie jest wykonywana w fazie nadczynności tarczycy. Podczas rozwoju niedoczynności tarczycy zaleca się lewotyroksynę sodową. Dawkowanie leku dobiera się indywidualnie pod kontrolą poziomu TSH we krwi.

Nie przeprowadza się swoistego leczenia procesu autoimmunologicznego podczas ciąży. Obecnie nie ma skutecznych i bezpiecznych leków, które mogą spowolnić postęp choroby. Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i dopiero po urodzeniu dziecka.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzone na dużą skalę tarczycy z kompresją sąsiadujących narządów (tchawica, duże naczynia krwionośne), jak również w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej. Operacja jest wskazana przed poczęciem dziecka lub wkrótce po porodzie. W czasie ciąży nie zaleca się leczenia chirurgicznego. Operacja dla przyszłych matek wykonywana jest tylko dla istotnych wskazań.

Planowanie ciąży

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na etapie niedoczynności tarczycy może powodować niepłodność. Brak hormonów tarczycy zakłóca dojrzewanie mieszków włosowych, hamuje owulację i przeszkadza w poczęciu dziecka. We wczesnych stadiach ciąży niedoczynność tarczycy może powodować poronienia samoistne. Przerwanie ciąży w tej patologii występuje głównie do 8 tygodni.

Możliwe jest zaplanowanie poczęcia dziecka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy tylko na etapie eutyreozy (normalne stężenie hormonów tarczycy we krwi). Osiągnięcie takiego stanu może być stałym przyjmowaniem leków hormonalnych. Optymalną dawkę określa lekarz. Leczenie odbywa się pod kontrolą poziomu TSH we krwi. W razie potrzeby lekarz może zmienić dawkę leku, aby pomóc kobiecie w poczęciu i urodzeniu dziecka bez powikłań.

Wraz z początkiem ciąży zmienia się poziom hormonów tarczycy. W pierwszej połowie ciąży istnieje naturalny wzrost produkcji hormonów tarczycy, które mają wpływ na przebieg choroby i stan matki oczekującej. Oczekiwanie na dawkowanie leków hormonalnych u noworodków jest zróżnicowane. Dobór dawki lewotyroksyny podczas ciąży jest wykonywany przez endokrynologa.

Może Chcesz Pro Hormonów