Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dość powszechną chorobą tarczycy. Drugą nazwą tej choroby jest zapalenie tarczycy Hashimoto, nazwane tak od naukowca, które po raz pierwszy opisało jej objawy.

W AIT pojawiają się zmiany zapalne w tkankach z uwagi na fakt, że jego układ odpornościowy z jakiegokolwiek powodu, zaczyna niszczyć komórki tarczycy. Wszystko to prowadzi do naruszenia hormonalnej równowagi ciała.

Przyczyny

loading...

Obecnie udowodniono, że nie ma ludzkiej winy w wystąpieniu tej choroby. AIT może rozwijać się w wyniku:

  • czynnik dziedziczny;
  • ciężkie warunki stresowe;
  • w zależności od płci (kobiety są bardziej prawdopodobne niż mężczyźni);
  • zła sytuacja środowiskowa;
  • postępujące choroby zakaźne.

Aby doprowadzić do rozwoju tej choroby, istnieją inne powody, ponieważ każda osoba jest organizmem, który różni się pod względem indywidualności. Tak więc przyczyną może być brak lub, przeciwnie, nadmiar jodu.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Co do zasady, zapalenie tarczycy Hashimoto rozwija się dość powoli, więc nie wykazuje żadnych specjalnych objawów na początkowym etapie. Bardzo często przez całe życie tarczycy może nadal funkcjonować w trybie pełnoprawnym. Taki stan nie stanowi szczególnego zagrożenia dla osoby, ale wymaga ciągłego monitorowania rozwoju choroby.

Jednak w większości przypadków choroba naruszenie tarczycy, powodując, że zaczyna wytwarzać albo więcej lub mniej niż hormony potrzeb ciała.

Z reguły w początkowej fazie AIT funkcja tarczycy zostaje wzmocniona, zaczyna produkować więcej hormonów. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. W przyszłości może utrzymywać się i może prowadzić do pojawienia się niedoczynności tarczycy, tj. i odwrotnie, do zmniejszenia produkcji hormonów. Objawy tych dwóch stanów u ludzi są różne.

Tyreotoksykoza

loading...

Przy takim stanie organizmu tarczyca produkuje więcej hormonów niż potrzebuje organizm. Charakteryzuje się on następującymi cechami:

  • Drażliwość, agresja, gwałtowna zmiana nastroju, bezsenność. Ponadto osoba ma zwiększone zmęczenie, apatia.
  • Zwiększa apetyt, a waga nie może się zmienić, a nawet zmniejszyć.
  • Silne wypadanie włosów i zwiększone łamliwe paznokcie.
  • Naruszenie cyklu menstruacyjnego u kobiet.
  • Kości stają się bardziej kruche, co wiąże się z częstymi złamaniami.
  • Problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym, częste biegunki.
  • Pocenie się, słaba tolerancja gorącego klimatu.
  • Naruszenie częstości akcji serca.

Niedoczynność tarczycy

loading...

W niedoczynności tarczycy, przeciwnie, tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów dla organizmu. Jego objawy charakteryzują się AIT. Oto one:

  • zaburzenia uwagi, utrata pamięci;
  • utrata włosów;
  • obrzęk twarzy, kończyn;
  • powolna mowa;
  • nadmiar masy ciała;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodności;
  • ciągłe uczucie zimna;
  • naruszenie serca, rozwój choroby niedokrwiennej;
  • zaparcie;
  • bolesne odczucia w stawach.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są na ogół podobne w przypadku jakiegokolwiek naruszenia tarczycy. Dlatego dokładną diagnozę może wykonać tylko lekarz po uzyskaniu wyników wszystkich testów. By the way, kobiety znacznie wcześniej zidentyfikować chorobę z powodu nagłej utraty włosów, więc lekarz jest traktowany znacznie wcześniej niż mężczyźni. Wszakże utrata ich luksusowych włosów może dla nich stać się prawdziwą tragedią.

Istnieje kilka grup autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub, jak to się je nazywa, Zapalenie tarczycy Hashimoto. Taka choroba rozwija się stopniowo. W tym samym czasie dochodzi do pierwotnej niedoczynności tarczycy - produkcja hormonów zmniejsza się. AIT w postaci przewlekłej jest najczęściej chorobą genetyczną.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży układ odpornościowy organizmu ulega depresji, a po jego dostarczeniu następuje nadmierna aktywacja. A jeśli istnieje predyspozycja, pojawienie się AIT jest całkowicie możliwe.
  • Bezbolesne. Ta forma jest bardzo podobna do poprzedniej, jednak jej dokładne przyczyny nie zostały ustalone.
  • Jeżeli podczas leczenia chorób krwi i zapalenia wątroby typu C stosowane są preparaty interferonu, może to spowodować wystąpienie wywołanego cytokiną zapalenia tarczycy.

Ostatnie trzy typy choroby rozwijają podobne objawy. W początkowej fazie występuje tyreotoksykoza, która z dużym prawdopodobieństwem przejdzie do niedoczynności tarczycy.

Ponadto choroba ta może identyfikować fazy, w których się rozwija. Oto one:

  • Pierwsza faza charakteryzuje się normalnym stanem tarczycy, jej funkcje nie są naruszane. Czas trwania tego okresu może być dość długi.
  • W następnej fazie komórki narządu zaczynają się degenerować, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonu tarczycy.
  • W trzeciej fazie choroby do krwioobiegu dostaje się duża ilość hormonu tarczycy z powodu zniszczenia tkanki tarczycy. W rezultacie dochodzi do tyreotoksykozy.
  • W przyszłości, z powodu ostrego obniżenia poziomu hormonu T4 we krwi, rozwija się niedoczynność tarczycy. To jest czwarta faza. Około rok później funkcje tarczycy mogą powrócić do normy, ale czasami niedoczynność tarczycy utrzymuje się przez długi czas.

Czasami ludzie chorują na jedną fazę, na przykład tylko niedoczynność tarczycy lub tylko tyreotoksykozę.

Formularze

loading...

Oprócz poprzednich klasyfikacji, zapalenie tarczycy Hashimoto można rozróżnić na kilka różnych sposobów:

  • Utajony (ukryty). Tak więc gruczoł tarczowy jest w normalnym stanie, jego rozmiary nie ulegają zmianie, funkcje nie są zepsute. Osoba może mieć tylko minimalne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Hipertroficzny. Przy tej formie choroby żelazo zwiększa się. Odróżnić postać rozproszonego - korpus zwiększa objętość równomiernie węzła - podczas badania ujawniły brodawek, lub mogą być mieszane - choroby rozproszony węzłowego. We wczesnym stadium wszystkie objawy tyreotoksykozy są charakterystyczne, a następnie stan ten może stopniowo przekształcić się w stan hipotetyczny.
  • Atroficzna forma. Najczęściej u osób starszych, podczas gdy tarczycy jest wystarczająco zmniejszona, więc objawy niedoczynności tarczycy dominują.

Dzieci

loading...

Najbardziej oczywistą oznaką autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci jest pojawienie się wola. Jednak nie oznacza to, że nie ma innych objawów. Możesz również zauważyć pogorszenie uważności, ciągłe zmęczenie, utratę włosów, przybieranie na wadze. Jeśli taka choroba nie jest leczona, konsekwencje dla dziecka będą tylko negatywne. Faktem jest, że u takich dzieci bardzo często można zaobserwować problemy rozwojowe, a ponadto formy węzłowe choroby mają bardzo silny wpływ na stan dziecka. Z powodu zaburzeń gruczołu tarczowego organizm nie może w pełni sprostać jego funkcjom. Ponadto, zapalenie tarczycy Hashimoto, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, może prowadzić do rozwoju choroby Gravesa-Basedowa. A ta choroba jest znacznie bardziej niebezpieczna i poważna. Dlatego pozostawienie AIT u dzieci bez leczenia nie jest tego warte.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Jeśli po wynikach wszystkich testów lekarz zdiagnozuje "autoimmunologiczne zapalenie tarczycy", wtedy nie poddawaj się natychmiast. Pomimo faktu, że ta choroba jest dziś całkowicie niemożliwa do wyleczenia, lekarze przepisują leki, dzięki czemu można prowadzić normalne życie. W leczeniu stosuje się leki wzmacniające odporność, kompleksy witaminowe, preparaty normalizujące aktywność serca i funkcje tarczycy. Ponieważ ta choroba występuje częściej u ludzi, wtedy oczywiście pojawia się pytanie, czy można zastosować homeopatię do leczenia. Jednak lekarze nie zalecają samoleczenia, konsekwencje mogą być całkowicie nieprzewidywalne. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy za pomocą homeopatii omawiane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Konsekwencje

loading...

Oczywiście, jeśli, po zapoznaniu się z diagnozą, osoba zdecyduje, że wszystko przejdzie samodzielnie, nie wyleczy choroby, konsekwencje nie będą zbyt korzystne. Na przykład:

  • Układ nerwowy jest wyczerpany, co powoduje rozwój chorób psychicznych, depresję, problemy z pamięcią.
  • Praca serca jest zerwana, rozwijają się choroby serca, wzrasta poziom cholesterolu.
  • Znika popęd płciowy, kobiety mają problemy z cyklem miesiączkowym, aw konsekwencji niemożność poczęcia.
  • Wraz z rozwojem wole mogą wystąpić problemy z oddychaniem, jedzeniem.
  • AIT może rozwinąć się w chorobę Gravesa, która jest najbardziej niebezpieczna. Faktem jest, że w przypadku tej choroby dotknięte zostają prawie wszystkie systemy i narządy organizmu. Choroba Gravesa ma również bardzo silny wpływ na tarczycę, dlatego należy ją leczyć.
  • Najstraszniejszą rzeczą, jaka może powstać w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jest rozwój nowotworowego guza z guzkową postacią choroby. Dlatego nie powinieneś rozpoczynać leczenia i poddawać się.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą, która jest coraz częściej diagnozowana u ludzi we współczesnym społeczeństwie. Ale z tą chorobą można żyć, jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarzy.

Co to jest niebezpieczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą zapalną gruczołu tarczycy, która powstaje w wyniku produkcji przeciwciał przeciwko swojemu tarczycy (gruczoł tarczycy). Ta choroba dotyka 10 osób na tysiąc.

Dlaczego rozwija się AIT?

loading...

Przyczyna choroby nie jest ustalona rzetelnie, więc można bezpiecznie odpowiedzieć na pytanie, czy jest ona leczona i jak powstrzymać jej postęp nie jest jeszcze możliwy.

Lekarze identyfikują trzy grupy przyczyn, które mogą wywołać wystąpienie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Przyczyny wewnętrzne (dziedziczność).
  • Przyczyny zewnętrzne:
  • Zanieczyszczenie środowiska.
  • Pracuj z pestycydami.
  • Promieniowanie jonizujące.
  • Długotrwałe stosowanie preparatów jodu, litu, interferonu.
  • Infekcje wirusowe i bakteryjne.
  • Choroby współistniejące. Thyrotoxicosis, gruczolak i rak tarczycy mogą prowokować rozwój AIT.

Ryzyko rozwoju AIT zwiększa się:

  • podczas dojrzewania;
  • w okresie klimakterium;
  • podczas ciąży i po porodzie;
  • z splecystozą jajników lub zespołem mlekotoku-miesiączkowania;
  • u pacjentów z cukrzycą;
  • u osób cierpiących na inne choroby autoimmunologiczne.

Zapalenie tarczycy Hashimoto nie jest zaraźliwe dla innych. Pod wpływem wymienionych czynników w ludzkim organizmie dochodzi do załamania układu odpornościowego. W rezultacie odporność przestaje rozpoznawać komórki gruczołu tarczycy i wytwarzane przez nią substancje i aktywnie je atakować.

Hormon tyreotropowy (TTG) wytwarzany w ludzkiej przysadce mózgowej stymuluje syntezę hormonów tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dochodzi do zablokowania receptorów TSH, co zwiększa poziom TSH we krwi. Długotrwały wzrost stężenia tyreotropiny we krwi stymuluje wzrost tkanki tarczycy - powstaje wola.

Na początku choroby tarczycy zaczyna wytwarzać nadmierną ilość hormonów, ale z biegiem czasu jego funkcja spada, ponieważ przeciwciała szkodzą komórkom nabłonka tarczycy, powodując stan zapalny. Z biegiem czasu nabłonek umiera i zostaje zastąpiony przez tkankę łączną. Tak więc liczba komórek w tarczycy stopniowo zmniejsza się, co ostatecznie prowadzi do jej całkowitej dysfunkcji.

Objawy i diagnoza AIT

loading...

Zgodnie z przebiegiem klinicznym, istnieją cztery formy zapalenia tarczycy Hashimoto, które różnią się istotnie w objawach:

  • przerost;
  • zanikowy;
  • ogniskowa (ogniskowa);
  • utajony (utajony).

Najczęstsza hipertroficzna postać AIT, która determinuje wzrost wielkości tarczycy. Najczęściej rozwija się w dzieciństwie, przejawia się w okresie dojrzewania. W hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, głównym zespołem klinicznym jest "zatrucie hasi". Charakteryzuje się on następującymi cechami:

  • wzrost wielkości tarczycy;
  • uczucie ucisku w szyi;
  • trudności w połykaniu;
  • exophthalmos (wybrzuszenia oczu);
  • palpitacja;
  • utrata masy ciała;
  • uczucie ciepła;
  • sucha skóra;
  • pocenie;
  • drżenie rąk;
  • drażliwość;
  • oznakowane ogólne osłabienie.

Z biegiem czasu forma przerostowa przekształca się w formę zanikową, w której funkcja tarczycy jest tłumiona.

Ogniskowa forma AIT przejawia się w jednostronnym zaangażowaniu tarczycy. Ukryta forma zapalenia tarczycy Hashimoto jest najłatwiejsza i praktycznie nie objawia się klinicznie. Często ukrytą postać AIT wykrywa się przypadkowo, badając poziom hormonów gruczołu lub analizę immunologiczną.

Aby prawidłowo zdiagnozować i ustalić, jak leczyć chorobę, lekarz nie może zadawać pytań i badać pacjenta. To wymaga dodatkowej diagnostyki. Diagnoza AIT obejmuje:

  • diagnostyka laboratoryjna:
  • ogólne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • analiza immunologiczna;
  • enzymatyczny test immunologiczny;
  • analiza poziomu hormonów tarczycy;
  • Ultradźwięki tarczycy;
  • przezskórna biopsja tarczycy;
  • badanie radioizotopowe tarczycy.

Jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

loading...

Czy można leczyć i jak długo traktuje się AIT? Nie opracowano specjalnego leczenia AIT. Leczenie tej patologii trwa do końca życia, zależy od postaci i ciężkości choroby i obejmuje zestaw metod leczenia:

  • leczenie zachowawcze:
  • terapia hormonalna;
  • leczenie antyhormonalne;
  • leczenie steroidowymi lekami przeciwzapalnymi (glukokortykoidami);
  • terapia za pomocą immunomodulatorów;
  • leczenie heparyną;
  • obróbka sprzętowa (plazmafereza);
  • interwencja operacyjna (całkowita strumektomia).

Głównym kierunkiem leczenia AIT jest terapia antyhormonalna lub hormonalna (w zależności od funkcji tarczycy):

  • Jeśli są objawy nadczynności przypisane tireostatiki - leki, które hamują syntezę hormonów tarczycy (Merkazolil, metizolu, Propiluratsil);
  • W przypadku odbioru tarczycy pokazano hormonu tarczycy (L-tyroksyna, liotyronina Tireotom, Tireotom Forte).

Glikokortykosteroidy (Prednisolon, Kenalog) są przepisywane w celu tłumienia autoimmunologicznej reakcji organizmu i obniżania poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych. Wskazania do ich powołania to:

  • nieskuteczność leczenia hormonami tarczycy w ciągu 3-4 miesięcy;
  • obecność zespołu bólowego i objawy ostrego zapalenia;
  • współistniejące choroby autoimmunologiczne.

Do korekcji odpowiedzi immunologicznej tarczycy Hashimoto wzdłuż hormonów tarczycy i glukokortykoidów przedstawia przyporządkowanie immunomodulatorami (dekaris, timalin T-aktywiny, splenin) i heparyny. Udowodniono, że heparyna zmniejsza tworzenie przeciwciał przeciw tarczycy, ale wymaga stałego monitorowania krzepliwości krwi.

Jeśli nie ma efektu terapeutycznego złożonej terapii, pacjenci z AIT powinni przejść regularną plazmaferezę. Z jego pomocą przeciwciała przeciwtarczowe i immunoglobuliny są usuwane z krwi pacjenta, co zwiększa skuteczność hormonów i immunomodulatorów.

Czy można leczyć i jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na dobre? Pozbycie się pacjenta od strasznych powikłań AIT może całkowicie usunąć gruczoł tarczycy, ale taka radykalna decyzja jest obarczona trwającą do końca zastępczą terapią hormonalną. Do leczenia operacyjnego AIT uciekł w przypadkach:

  • zwiększyć tarczycę do III-IV stopnia;
  • ściskanie tchawicy i przełyku;
  • obecność węzłów;
  • postęp choroby na tle leczenia zachowawczego przez 1,5 roku;
  • podejrzenia o złośliwość (złośliwość);
  • defekt kosmetyczny na szyi.

Szczególne zapobieganie AIT nie istnieje. Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania AIT jest ograniczenie wpływu czynników ryzyka na jego wystąpienie (wyprowadzanie z obszarów o niekorzystnej sytuacji ekologicznej, zmieniających się miejsc pracy).

Prognozy i konsekwencje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Ilu z nim mieszka? Prognozy na przyszłość u pacjentów z AIT są całkiem korzystne, ale tylko przy odpowiednim leczeniu. Śmiertelność z leczonym AIT jest niska, a średnia długość życia nie różni się od zdrowych ludzi.

Czy możemy leczyć AIT? Wyleczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niemożliwe. Jednak po wybraniu właściwego leczenia można zminimalizować objawy AIT i poprawić jakość życia pacjenta.

Jeśli patologia nie jest leczona, ryzyko powikłań po stronie jest duże:

  • układ nerwowy (depresje, otępienie, upadek intelektualny);
  • skóra (łysienie, nadmierne rogowacenie);
  • układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, hydroperkardia);
  • obszar żeńskich narządów płciowych (krwawienie z macicy, niepłodność);
  • Przewód żołądkowo-jelitowy (kamica żółciowa, zaparcia).

Do czego prowadzi AIT? Najstraszliwszą rzeczą, jakiej można się spodziewać po nieleczonym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, jest degeneracja jego węzłów w raku tarczycy.

Czy można wyleczyć AIT?

loading...

Aby w pełni funkcjonować narządy układu sercowo-naczyniowego, seksualnego i nerwowego, potrzebne są hormony wytwarzane przez tarczycę. Jednak ze względu na okoliczności układ odpornościowy, zaprojektowany do noszenia ochronnej funkcji ciała, zaczyna niszczyć komórki, reagując jak na obce istoty. Tkanki są przesycone leukocytami, rozpoczyna się proces zapalny - gruczoł tarczycy AIT (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).

Przyczyny

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zjawisko bardzo powszechne wśród chorób endokrynologicznych. Powtarzające się nazwisko AIT, to jest zapalenie tarczycy Hashimoto, po nazwisku naukowca, który pierwszy opisał jego symptomy.

Jeśli choroby autoimmunologiczne tarczycy nie zostaną wykryte w czasie i nie zostaną podjęte działania w celu wyeliminowania przyczyn, w dotkniętych komórkach rozpoczyna się martwica. Martwe komórki nie produkują hormonów, a ich poziomy gwałtownie spadają. Ciało odpowiada na poziomie, który nie jest zgodny ze standardami fizjologicznymi, naruszeniem układu rozrodczego, arytmią i hormonalną niewydolnością nerek.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest uważane za przewlekłą chorobę. Najczęściej kobiety, które ukończyły czterdzieści lat, są poddawane temu procesowi. U mężczyzn rozliczne zmiany w tarczycy zgodnie z typem AIT są mniej powszechne. Naukowcy w tej dziedzinie doszli do wspólnej opinii, że nie ma ludzkiej winy w rozwoju patologii tarczycy. Choroba może rozwinąć się na wiele czynników:

  • Z powodu genetycznych predyspozycji człowieka.
  • Jeśli organizm ma chroniczne ogniska zakażenia, proces autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może wywołać zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła. Infekcje wirusowe, takie jak wirus grypy lub Coxsackie.
  • Przyczyną może być próchnica.
  • Wpływ AIT będzie długotrwałym lub nagłym stresem.
  • Poziom spożycia jodu lub fluoru został przekroczony lub, wręcz przeciwnie, niewystarczający.
  • Indywidualna nietolerancja na gluten lub kazeinę.
  • Zaburzenia jelit mogą prowadzić do autoimmunologicznej niewydolności tarczycy.

Przyczyną pojawienia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w tarczycy może być uboga ekologia miejsca, w którym przebywa pacjent, przedłużona ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe. Podniesione promieniowanie tła. A pojawienie się AIT może być ułatwione przez niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych i antywirusowych.

Klasyfikacja choroby

loading...

W zależności od przebiegu choroby izolowanych jest kilka grup AIT, scharakteryzowanych według gatunków, faz i form.

Choroby autoimmunologiczne tarczycy dzieli się na kilka typów:

  • poporodowe zapalenie tarczycy manifestuje się w okresie poporodowym, proces rodzenia płodu osłabia układ odpornościowy, a po urodzeniu jego aktywność wzrasta kilkakrotnie. Jeśli ciało ma czynniki predysponujące do choroby, AIT na pewno poczuje się;
  • bezbolesne manifestacje tarczycy, a także poporodowe, przyczyny początków, nie są w pełni zrozumiałe;
  • wywołane przez cytokiny zapalenie tarczycy powoduje stosowanie leku interferonowego, który był stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C lub chorób krwi;

Najczęstszą postacią jest przewlekła. HAIT rozwijają się stopniowo. W początkowej fazie AIT rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy, która charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji hormonów, a następnie przechodzi do postaci przewlekłej i odnosi się do patologii genetycznych.

Na przykładzie faz przebiegu choroby rozważymy, że taki AIT tarczycy i jak wpływa na jej wielkość:

  • W pierwszej fazie choroby gruczoł tarczycy się nie zmienia i zachowuje swoje normalne funkcje. Czas pierwszego etapu może trwać latami, bez przejawiania się jako zaburzenia patologiczne.
  • Następna faza charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji hormonu tarczycy i zniszczeniem komórek samego narządu tarczycy.
  • W trzeciej fazie AIT, hormon z umierającej tkanki dostaje się do krwioobiegu, wywołując wystąpienie tyreotoksykozy.
  • Ostatnia czwarta faza, ze względu na niewystarczającą ilość hormonu, charakteryzuje się rozwojem niedoczynności tarczycy. Dzięki wykwalifikowanemu leczeniu tkanki zostają przywrócone, a produkcja hormonu zostaje znormalizowana.

Definicje faz autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są warunkowe, w każdym indywidualnym przypadku czas trwania i kolejność przebiegu choroby będą różne.

Formularze

W celu rozpoznania i późniejszego leczenia AIT, endokrynolodzy biorą pod uwagę postać tarczycy:

Forma utajona z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy praktycznie się nie manifestuje. Tarczyca jest normalna, funkcja wytwarzania hormonu nie jest naruszona. Pacjent może mieć niewielkie objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Postać przerostowa AIT, charakteryzująca się wzrostem wielkości narządu (dyfuzyjnym) i tworzeniem guzków na gruczole (guzowatym). Często zdarza się, że zdiagnozowana jest mieszana postać AIT typu dyfundującego-sferoidalnego. Początkowy etap tej formy charakteryzuje się objawami niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Atroficzna postać jest charakterystyczna dla osób w podeszłym wieku. Z powodu ogólnej zmiany tła hormonalnego, produkcja hormonu tarczycy jest zmniejszona. W tej postaci AIT przeważają objawy niedoczynności tarczycy.

Symptomatics and diagnosis of the disease

loading...

Przejawy AIT we wczesnych stadiach można rozpoznać po wielu objawach. Pacjent może skarżyć się na dyskomfort podczas połykania. Poczucie "śpiączki" w gardle. Podczas badania palpacyjnego w tarczycy, obecność bólu.

Ogólne objawy, w przypadku których konieczna jest specjalistyczna konsultacja:

  • zwiększone pocenie się na tle ogólnego osłabienia;
  • bladość skóry twarzy, obrzęk na powiekach;
  • powolne ruchy, z powodu obrzęku języka, "ciągnięcie" mowy u pacjenta, duszność;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • odnotowano przypadki wypadania włosów.

Pacjenci, u których rozpoznano AIT, często skarżyli się na suchość w jamie ustnej, na skórę z powodu naruszenia równowagi wodnej z pęknięciami, zlokalizowanymi na łokciach i kolanach. Na tle rozwoju AIT u kobiet, cykl menstruacyjny został złamany, a mężczyźni skarżyli się na brak pożądania seksualnego. W ciężkich postaciach AIT nie wyklucza się wystąpienia zaburzeń erekcji.

Znając objawy AIT tarczycy, leczenie jest wyznaczane na podstawie wyników diagnozy wykonanej w następujący sposób:

  • Badanie krwi pod kątem obecności podwyższonego poziomu limfocytów i obecności hormonu TSH w surowicy.
  • W celu oznaczenia przeciwciał w AIT wykonuje się immunogram.
  • W celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego wykonuje się badanie USG gruczołu tarczowego, metoda pozwala zobaczyć zmiany w narządzie w celu zwiększenia lub zmniejszenia rozmiaru i zmiany struktury tkanki.
  • Fragmenty tkanek pobrano do biopsji, aby wykluczyć obecność wola guzkowego.

Jeśli na podstawie wyników diagnozy przynajmniej jeden ze wskaźników nie potwierdzi obecności AIT, diagnoza będzie kontynuowana. Jeśli diagnoza dla wszystkich wskaźników zostanie potwierdzona, endokrynolog wyznacza indywidualne leczenie każdemu pacjentowi.

Metody leczenia

loading...

Po zbadaniu pacjenta zaleca się kompleksowe leczenie w przypadku stwierdzenia hipofunkcyjnego stanu tarczycy. W pierwszych stadiach AIT, gdy poziom hormonu tarczycy nieznacznie odbiega od normy, nie są przepisywane żadne leki. Pacjentom zaleca się przestrzeganie odpowiedniej diety.

Leczenie AIT obejmuje dwie metody, interwencję chirurgiczną i leczenie.

Leczenie terapeutyczne

Przy obniżonym poziomie hormonu z powodu AIT przepisywana jest hormonalna terapia zastępcza. Obejmuje lek L-tyroksyna, syntetyczny analog T4. Przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego przypadku, ale średnio trwa około roku.

Podczas leczenia lekarz przepisuje ultradźwięki i przygląda się wynikom badania krwi. Dynamika śledzenia jest konieczna, aby obserwować zmiany w tarczycy w celu rozpoznania AIT. A poziom hormonu jest śledzony, więc nie ma przedawkowania.

Zasadą jest, że zażywanie syntetycznego substytutu L-tyroksyny rozwiązuje problem niedoboru hormonów, ale jeśli pożądany wynik nie zostanie osiągnięty, lekarz zaleci leczenie patologii za pomocą glukokortykoidów. Specjaliści niechętnie sięgają po tę terapię, w związku z bocznymi patologicznymi skutkami na ciele.

Z podwyższonym poziomem T4 przepisują leki, które obniżają jego produkcję. Należą do nich "Tyrozol", "Propitsil" i "Lewotyroksyna". Przebieg leczenia jest prowadzony przez cały rok, przy stałym monitorowaniu przez lekarza.

W rzadkich przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną z rozpoznaniem zapalenia tarczycy. Jeśli istnieją istotne wskazania, wzrost tarczycy komplikuje akt przełykania lub naciśnięcia tchawicy.

Wiedząc, co to jest AIT tarczycy i na podstawie diagnozy, możesz łatwo pozbyć się choroby bez konsekwencji.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy, co to jest? Objawy i leczenie

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Powstaje z powodu poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Patologia naświetlania starszych kobiet wynika z zaburzeń chromosomowych X i negatywnego wpływu hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może się rozwijać, zarówno u młodych ludzi, jak i u małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy można je rozpoznać samodzielnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym występującym w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważna nieprawidłowość w układzie odpornościowym. Na jego tle organizm zaczyna wytwarzać nienormalną dużą liczbę przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny rozwoju AIT

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę po lekarzu, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolę w tym wydaniu pełni:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • Negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być zła ekologia i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie należy wpadać w panikę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na ustalenie tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma swoją własną klasyfikację, zgodnie z którą to się dzieje:

  1. Bezbolevym, powody, dla których rozwoju do końca i nie zostały ustalone.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecka staje się bardziej aktywna. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierne ilości przeciwciał. Często konsekwencją tego jest niszczenie "rodzimych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo ostrożna i uważnie monitorować stan zdrowia po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją przyjmowania leków opartych na interferonie, stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie rodzaje AIT, z wyjątkiem pierwszego, wykazują te same objawy. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się tyreotoksykozy, która w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia może przejść w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana w odpowiednim czasie lub z jakiegoś powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza Euterioidalna. Każdy pacjent ma swój własny czas trwania. Czasami choroba może zająć kilka miesięcy, aby przejść do drugiego etapu rozwoju, w innych przypadkach może to zająć kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa istotnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest naruszona.
  2. Na drugim, podklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Euterioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormony T3 i T4, co tłumaczy się ich uwalnianiem z zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcje shchitovidki można przywrócić same, jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może zająć dużo czasu, przechodząc w fazę aktywną, która zastępuje fazę remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie wyżej opisane etapy. Niezwykle trudno jest przewidzieć, jak dokładnie postępować będzie patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Każda z postaci choroby ma swoje własne cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie jest poważnym zagrożeniem dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się niedoczynność tarczycy, ani pierwszy, drugi etap, ale bez objawów klinicznych nie mają. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z anomaliami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy.

Wymieńmy objawy charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy tarczycy:

  • okresowy lub permanentny stan depresyjny (wyłącznie znak indywidualny);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • apatia;
  • uporczywa senność lub zmęczenie;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • osłabienie lub całkowita utrata apetytu;
  • spowolnienie impulsu;
  • chłód rąk i stóp;
  • spadek siły nawet przy odpowiednim odżywianiu;
  • trudności z wykonywaniem zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w reakcji na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • matowienie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub całkowita utrata tego;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite przerwanie krwawienia miesiączkowego);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

Po porodzie, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane przez cytokiny AIT charakteryzują się naprzemiennymi fazami procesu zapalnego. W tyreotoksycznym stadium choroby manifestacja obrazu klinicznego jest spowodowana:

  • ostra utrata masy ciała;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • Złe zdrowie w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżenie palcami rąk;
  • ostre zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • ataki nadciśnienia;
  • upośledzenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub zmniejszenie libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet dobrego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowinie tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekłe. Po porodzie AIT charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy w ciągu 4 miesięcy oraz wykryciem objawów niedoczynności tarczycy pod koniec 5 - na początku szóstego miesiąca połogu.

W przypadku AIT bez bólu i wywołanego przez cytokiny nie obserwuje się specjalnych objawów klinicznych. Jeżeli jednak niedyspozycja przejawi się, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Gdy są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak wygląda autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

Przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów patologii praktycznie niemożliwe jest wykrycie jego obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie zostanie uznane za właściwe, aby przejść do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, testy wykrywają nieprawidłowości będzie praktycznie niemożliwe. Jednakże, gdy rozpoczną się pierwsze niekorzystne zmiany w aktywności tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je ujawni.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na takie schorzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza i wykonywać badania profilaktyczne tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • ogólne badanie krwi, które jest wykorzystywane do określenia poziomu limfocytów;
  • test na obecność hormonów, konieczny do pomiaru TSH w surowicy krwi;
  • immunogram, który ustala obecność i przeciwciała przeciwko AT-TG, peroksydazie tarczycy, a także tarczycowym hormonom tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa niezbędna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost sugeruje obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; z AIT następuje zmiana w strukturze tarczycy, którą można wykryć również w trakcie USG.

Jeśli wyniki USG wskazują na AIT, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą, a historia medyczna pacjenta nie pasuje.

Co się stanie, jeśli się nie zagoję?

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład w stanie nadczynności tarczycy pacjent może mieć rytm serca (arytmię) lub niewydolność serca, a to jest obarczone rozwojem tak niebezpiecznej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne zakończenie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głęboka i przedłużająca się depresja;
  • myxedeme.

W przypadku miksedem osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dolnej części. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, cierpiąca w tym patologicznym stanie, może powodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Nie trzeba jednak wiele doświadczać - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo je leczyć. Jeśli prawidłowo wybierasz dawkę leku (przepisuje się ją w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Tak więc terapia jest prowadzona wyłącznie z objawową niedoczynnością tarczycy, gdy poziom TTG jest mniejszy niż 10 MED / L, a St.V. T4 jest obniżony. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TTG przy 4-10 MED / 1 L i przy normalnych wskaźnikach St. T4, wtedy w tym przypadku leczenie przeprowadza się tylko w obecności objawów niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny. Osobliwość takich leków polega na tym, że ich substancja czynna jest tak blisko jak to możliwe hormonu ludzkiego T4. Takie leki są absolutnie nieszkodliwe, dlatego można je przyjmować nawet podczas ciąży i GV. Preparaty praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki oparte na lewotyroksynie powinny być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejszym środkiem na jego bazie są L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą tylko tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na generyczne, powinieneś pamiętać, że w tym przypadku musisz dostosować dawkę substancji czynnej - lewotyroksyny. Z tego powodu, co 2-3 miesiące, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie jedzenia, które szkodzi gruczołowi tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości spożycia produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W związku z tym należy spróbować użyć produktów wzbogaconych jodem. Są szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W AIT należy zająć się maksymalną powagą w kwestii ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory. Powinieneś także spróbować usunąć go z patogenów, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelita, ponieważ w nim jest aktywne namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. W tym celu dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • Niskotłuszczowe mięso i buliony;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące ziarna.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

Ważne! Jeżeli istnieje forma AIT, nadczynność tarczycy, od diety konieczne jest, aby całkowicie usunąć wszystkie produkty zawierające jod, ponieważ ten element stymuluje wytwarzanie hormonów, T3 i T4.

W przypadku AIT ważne jest, aby preferować następujące substancje:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniając się do poprawy procesów metabolicznych i pomagając utrzymać ciało w tonie;
  • probiotyki, ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie;
  • roślina adaptogenov, stymulująca produkcję hormonów T3 i T4 z niedoczynnością tarczycy (rhodiola rosea, grzyby Reishi, owoce korzeni i żeń-szenia).

Prognoza leczenia

Jakiej najgorszej rzeczy można się spodziewać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli występuje uporczywa niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał wziąć leki na bazie lewotyroksyny przed końcem życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego co sześć miesięcy należy wykonać analizę kliniczną krwi i ultradźwięków. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest zagęszczenie guzkowe w okolicy tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję nakłuć. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub obalenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku zaleca się wykonywanie USG co sześć miesięcy. Jeśli strona nie ma tendencji do wzrostu, ultradźwięki mogą być wykonywane raz w roku.

Co to jest AIT tarczycy i metody leczenia patologii?

zapalenie tarczycy Hashimoto (Hashimoto i ChAT) (zapalenie tarczycy Hashimoto, zapalenie tarczycy limfatyczna przewlekła) - jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, tarczycy (tarczyca), który towarzyszy limfocytową infiltracji z kolejnym zwłóknieniowe zmiany. Zgodnie z wynikami literatury medycznej 90% przypadków pierwotnej niedoczynności tarczycy (niewystarczająca czynność tarczycy) jest konsekwencją tej choroby autoimmunologicznej. Po raz pierwszy choroba ta została opisana w 1912 r. Przez H. Hashimoto.

AIT jest bardzo powszechną chorobą endokrynologiczną. To zaburzenie ciała jest 10-15 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn. W tym przypadku szczyty częstości występowania obserwuje się w okresie pokwitania, po poronieniach, ciążach, porodach, w wieku powyżej 35 lat, w okresie przedmenopauzalnym i po menopauzie.

Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie jest do końca poznana. W sercu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, podobnie jak w każdej chorobie autoimmunologicznej, istnieje patologia genetyczna, a mianowicie od strony HLA (ludzkich antygenów leukocytów). Ta genetyczna predyspozycja określa większe ryzyko rozwoju tej choroby z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej limfocytów T, które współdziałają z inicjowanie i indukowanie czynników (otoczenia zewnętrznego, zakażenia (bakteryjne i wirusowe), sztuczne zanieczyszczeń itp.)

W 25-30% przypadków w rodzinie występuje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Bezobjawowy nośnik przeciwciał (At) do peroksydazy tarczycy i tyreoglobuliny jest zarejestrowany u 56% rodzeństwa, a przynajmniej u jednego z rodziców.

Innymi słowy, w roli elementu prowokującego pojawia się jakiekolwiek uszkodzenie tarczycy, które prowadzi do spożycia antygenów tarczycy (Ar). W rezultacie, u osoby predysponowanej genetycznie układ odpornościowy postrzega te Ag jako obce i zaczyna atakować tarczycę (przez tworzenie przeciwciał przeciw różnym składnikom tarczycy). Prowadzi to do zastąpienia uszkodzonego miąższu gruczołowego tkanką łączną. W rezultacie powstaje niedostateczna funkcja samego gruczołu (niedoczynność tarczycy).

Pojawienie się choroby wiąże się z przeżyciem "zakazanych" klonów limfocytów T i syntezą przeciwciał przeciwko receptorom tarczycy.

Może istnieć połączenie AIT z inną patologią autoimmunologiczną, taką jak:

  • Wole toksyczne rozlane (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltracyjna (autoimmunologiczna) oftalmopatia;
  • Zespół Szcrena;
  • łysienie;
  • bielactwo;
  • limfocytowo-komórkowe zapalenie przysłon;
  • choroby kolagenowe.

AIT nie ma żadnych specyficznych objawów, a poszczególne objawy wyróżniają się "wieloma aspektami". W większości przypadków choroba ta charakteryzuje się bezobjawowymi / subklinicznymi wariantami.

Wyizoluj przerostowe (sferoidalne, goitro) i zanikowe formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Hipertroficzny AIT występuje w 65-80% przypadków i objawia się postępującym wzrostem wielkości i powolnym narastaniem niewystarczającej funkcji tarczycy. Główne skargi pacjentów wiążą się ze zwiększeniem rozmiaru samego gruczołu. W innych przypadkach atroficzny AIT jest rejestrowany u pacjentów i charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości tarczycy aż do zaniku. Często ta forma przechodzi pod maską wola guzkowego z powolnym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Dość często w starszych grupach wiekowych, jest w rzeczywistości połączeniem AIT i sferoidalnego patologia tarczycy - zarówno łagodne (torbiel, gruczolak, guzkowe koloid wole kistoadenoma) i raka (chłoniak grudkowy, brodawkowatego, nietypowe formy raka, itd.).

Skargi są dość powszechne wśród kobiet z powodu dyskomfortu, "uczucie obręcz", uczucie "poddavlivaniya" w obszarze przedniej powierzchni szyi, która wzrasta podczas snu w nocy. Nie ma korelacji między wielkością tarczycy a nasileniem objawów choroby.

W zależności od stanu czynnościowego tarczycy, dolegliwości pacjentów mogą odzwierciedlać objawy nadczynności tarczycy / nadczynności tarczycy lub subklinicznej / jawnej klinicznej niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo, większość pacjentów w chwili przekazania na endokrynologa eutyreozy w stanie (nie przeszkadzał tarczycy) lub podklinicznych tarczycy. U 10% pacjentów we wczesnym stadium choroby jest krótka faza tarczycy (hasitoksikoz), który jest związany ze zniszczeniem pęcherzykowych komórkach nabłonkowych (destruktywne nadczynność tarczycy). W przyszłości niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku zastąpienia miąższu tarczycy tkanką łączną.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, a tylko czasami towarzyszy temu wzrost gruczołu tarczowego. Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadzona w oparciu o wyniki badań klinicznych, tarczycy ultradźwięków Histologia dane uzyskane za pomocą biopsji. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji uwalniania hormonów tarczycy i tłumieniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wynosi 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15-20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Wiek pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wynosi zwykle od 40 do 50 lat, chociaż ostatnio choroba występuje u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób jednej natury.

1. Hashimoto tarczycy (limfoidalną, limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto Struma ustar.-) jest spowodowany postępującą infiltracją limfocytów T w miąższu gruczołu krokowego, zwiększenie ilości przeciwciał do komórek i prowadzi do postępującej destrukcji tarczycy. W wyniku rozerwania struktury i funkcji tarczycy rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy (redukcja hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci form rodzinnych, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najczęstsze i najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnym ucisku podczas ciąży. Przy istniejących predyspozycjach może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiem poporodowym, ale jego występowanie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Podczas leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi może dochodzić do zapalenia tarczycy wywołanego cytokiną.

Warianty takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie, ciche i cytokiny indukowanej - jak faza procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie opracowywania destrukcyjny tyreotoksykozy, następnie przekształca się w przejściowej niedoczynności tarczycy, w większości przypadków kończy się przywrócenia tarczycy.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można rozróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby masowa agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać produkcję T4 w normie.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T oraz uszkodzenia komórki tarczycy uwalnia się w istniejące we krwi hormonów tarczycy i nadczynność tarczycy rozwoju. Ponadto w krwiobiegu spadków zniszczonych części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, które dodatkowo wywołują wytwarzanie przeciwciał do komórek tarczycy. Gdy w dalszej degradacji hormonu tarczycy wytwarzania numer komórki spadnie poniżej krytycznego poziomu, poziom we krwi spada gwałtownie T4, fazę jawnej tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym funkcja gruczołu tarczowego jest zwykle przywracana. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być jednofazowe (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, objawy kliniczne są nieobecne). Żelazo o zwykłym rozmiarze lub nieznacznie powiększonym (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje gruczołów nie są naruszane, a czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost tarczycy w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. Ponieważ proces autoimmunologiczny w tkance gruczołu tarczowego postępuje, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych, niedoczynności tarczycy). Często obserwuje się to w starszym wieku iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne. Najcięższa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w związku z masowym niszczeniem tyreocytów - znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niekorzystnych czynników prowokujących:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska chronicznej infekcji (na migdałkach podniebiennych, w zatokach nosa, zębach próchniczych);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długie niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • ekspozycja na promieniowanie, długa ekspozycja na słońce;
  • sytuacje psychiczno-traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich, utrata pracy, niechęć i rozczarowanie).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i subklinicznej fazie niedoczynności tarczycy) przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gruczoł tarczowy nie ma powiększonych rozmiarów, gdy palpacja jest bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można określić wielkości powiększonej tarczycy (wola), pacjent skarży się na dyskomfort w tarczycy (uczucie ciśnienia, ucisk w gardle), łatwe zmęczenie, osłabienie, bóle w stawach.

Obraz kliniczny u pacjentów z nadczynnością tarczycy zazwyczaj autoimmunologicznym obserwowany w pierwszych latach choroby jest przemijający charakter i zakres ruchów funkcjonują atrofii tkanki tarczycy w pewnym momencie w fazie eutyreozy, a następnie w niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle występuje z łagodną tyreotoksykozą w 14. tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się 19-tego tygodnia po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się w łagodnej, często subklinicznej tyreotoksykozie. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalono na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - zwiększenie liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzujący się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidalnym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (ogólnego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Zwiększenie poziomu TSH z treścią T4 zwykle wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 - o kliniczną niedoczynność tarczycy
  • Ultradźwięki tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmiany w strukturze. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na potencjalną złośliwą degenerację guzowatego formowania tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • wykrycie hipoechogenności ultradźwiękowej tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechogeniczność samej tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala nam to ustalić dokładnej diagnozy. Leczenie pokazano pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, więc zwykle nie ma ostrej potrzeby diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów w medycynie, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie przejdzie do niedoczynności tarczycy.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy thyrotoxic faza leki tłumiące przydział funkcji tarczycy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propylotiouracyl) nie jest zalecana, ponieważ w tym procesie nie jest nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery.

W objawach niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą preparatami tarczycy hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy krwi.

Glukokortykoidy (prednizolon) są wskazane tylko w równoczesnym przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Używają też leków do korekcji odporności, witamin, adaptogenów. Przy hipertrofii tarczycy i wyrażonej kompresji narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki szybkiemu leczeniu można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia funkcji tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna zdolność do pracy u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo pojawiających się krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma następnie chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez zaburzania czynności tarczycy, konieczne jest obserwowanie pacjenta w celu wykrycia i szybkiego wyrównania niedoczynności tarczycy tak szybko, jak to możliwe.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany czynności tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i po porodzie.

Może Chcesz Pro Hormonów