Pytanie - AIT tarczycy, co to jest - z reguły implikuje nie tyle dekodowanie tego terminu (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy), ale raczej zrozumienie przyczyn ataku. Pytanie byłoby bardziej poprawne, dlaczego istnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy shchitovidki?

Niestety, jak dotąd nie ma jednoznacznego wyjaśnienia chorób autoimmunologicznych. Istota chorób autoimmunologicznych polega na tym, że z jakiegoś powodu komórki układu odpornościowego zaczynają atakować komórki własnego organizmu, postrzegając je jako obce. W tym przypadku AIT tarczycy sugeruje, że atak nastąpił na komórkach tarczycy.

Sam termin zawiera zwrot tautologiczny. AIT jest autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Zapalenie tarczycy jest początkowo zapaleniem tarczycy. Dlatego zwrot AIT tarczycy brzmi jak "masło olejowe".

Przyczyny

loading...

Zdaniem mieszkańców miast przyczyną tej choroby jest pogorszenie sytuacji ekologicznej, zwłaszcza na tle radioaktywnym. Jest to tylko częściowo prawda. Promieniowanie jest tylko jednym z czynników, który raczej prowokuje ludzi podatnych na tę chorobę, a nie czynnik sprawczy. AIT jest uważana za chorobę dziedziczną. Przyczyną tego wniosku były statystyki, według których bardzo często rejestrowano choroby najbliższych krewnych. Częstym czynnikiem prowokującym, innym niż promieniowanie, jest nadal niedobór jodu (lub nadmiaru jodu). Czynnikami prowokującymi są często przenoszone infekcje lub mechaniczne uszkodzenia tarczycy.

Ponadto, według statystyk, występuje wyraźne rozpowszechnienie zachorowalności u kobiet. Choroby tej nie można nazwać kobietami, ponieważ nie ma dowodów na związek hormonów żeńskich (lub konkretnych narządów kobiecego ciała), ale kobiety cierpią na tę chorobę średnio 6 razy częściej. A kobiety w wieku powyżej 60 lat stanowią około 10% wszystkich przypadków. Ogólnie rzecz biorąc, w skali populacji Ziemi choroba ta obejmuje 3-4% ludzi w różnych regionach planety. Pokazuje to, że wszystkie powyższe czynniki nie są przyczynowe, a jedynie prowokują do osób genetycznie predysponowanych do tej choroby.

Klasyfikacja

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma kilka postaci:

  1. Atroficzny. Charakteryzuje się on zmniejszeniem tarczycy i niedoczynnością tarczycy (niedobór hormonów tarczycy).
  2. Hipertroficzny. Szchitowidka nie złamana, nieznacznie powiększona. Działa normalnie, z niewielkimi odchyleniami: niedoczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy (nadmiar hormonów). Diagnoza ta ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto (imię i nazwisko lekarza, który pierwszy opisał tę chorobę).
  3. W 5-6% przypadków poporodowe zapalenie tarczycy występuje u kobiet po porodzie.
  4. Cytokina. Jest to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które pojawia się w wyniku długotrwałego stosowania leków opartych na interferonie.

Charakterystyczną cechą autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest to, że w większości przypadków jego rozwój nie ma ostrych faz. Stopniowy rozwój choroby na początku często charakteryzuje się tyreotoksykozą, ale ostatecznie przekształca się w niedoczynność tarczycy, ponieważ komórki gruczołów są aktywnie atakowane przez leukocyty układu odpornościowego.

Diagnostyka

loading...

Rozpoznanie AIT następuje po długotrwałym kompleksowym badaniu. Na podstawie USG i biopsji można wyciągnąć wnioski na temat zapalenia tarczycy. Jednakże obecność autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, że muszą być potwierdzone przez badanie krwi na obecność przeciwciał hormonów TSH, T3 i T4, jak również poziomu tych hormonów we krwi. Jedynie pozytywne wyniki wszystkich analiz i badań dają podstawy do zdiagnozowania AIT.

Jeśli wynik jest negatywny, przynajmniej jedno z badań nie stawia takiej diagnozy i zaleca łatwe leczenie (profilaktykę) i dietę.

Objawy AIT, zgodnie z którym możliwe jest zaprogramowanie takiej diagnozy:

  • zwiększone pocenie;
  • utrata włosów;
  • ogólny letarg w ciele;
  • zwiększone ciśnienie;
  • możliwe są obrzęki języka i powiek;
  • obrzęk w nosie, w wyniku którego pacjent musi oddychać przez usta.

Objawy te są spowodowane przez zmiany w tle hormonalnym w organizmie, ale nie są unikalnymi wskaźnikami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i mogą być objawami innych chorób.

Leczenie

loading...

W przypadku potwierdzonej diagnozy tarczycy, leczenie tarczycy rozpoczyna się od diety. W tym przypadku należy zauważyć, że stereotypowe postrzeganie słowa dieta natychmiast tworzy poważne ograniczenia dotyczące zawartości kalorii w żywności. Tutaj także istnieją, tylko w innym kierunku. Nie można jeść tak, że zawartość kalorii w żywności jest mniejsza niż 1200 kilokalorii. Ta dieta nie służy do utraty wagi, ale do utrzymania ciała podczas choroby. Więc tutaj jest wskazówka, że ​​nie ma maksimum, ale minimum.

Co więcej, częstotliwość przyjmowania pokarmu jest również dość duża: co 3 godziny.

To prawda, że ​​istnieją ograniczenia dotyczące zawartości żywności: koniecznie witaminy, warzywa i produkty zawierające jod (owoce morza, persimmony, orzechy). Ale produkty sojowe powinny być wyłączone. W tym przypadku nie mówimy o genetycznie zmodyfikowanych produktach, w których znana jest soja, ale ogólnie o składzie chemicznym soi. W przypadku soi istnieją substancje, które mają zły wpływ na syntezę hormonów tarczycy.

Pod względem leków podaje się lek na tarczycę (na przykład tyroksyna).

To leczenie jest dość długie i wymaga stałego monitorowania poziomu hormonów tarczycy we krwi.

Leczenie glikokortykoidami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy odbywa się tylko w przypadku skojarzenia z podostrym zapaleniem tarczycy.

Interwencja chirurgiczna jest niepożądana i stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach, z szybko rosnącym wole (które może prowadzić do kompresji naczyń krwionośnych i dróg oddechowych) lub w przypadku guzów nowotworowych.

Można stosować preparaty z selenem, ale nie jako formy dawkowania, ale jako dodatkową terapię do leczenia.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy, co to jest? Objawy i leczenie

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią, która dotyka głównie starszych kobiet (w wieku 45-60 lat). Patologia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Powstaje z powodu poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego zaczyna niszczyć komórki tarczycy.

Patologia naświetlania starszych kobiet wynika z zaburzeń chromosomowych X i negatywnego wpływu hormonów estrogenowych na komórki tworzące układ limfatyczny. Czasami choroba może się rozwijać, zarówno u młodych ludzi, jak i u małych dzieci. W niektórych przypadkach patologię stwierdza się również u kobiet w ciąży.

Co może spowodować AIT i czy można je rozpoznać samodzielnie? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym występującym w tkankach tarczycy, którego główną przyczyną jest poważna nieprawidłowość w układzie odpornościowym. Na jego tle organizm zaczyna wytwarzać nienormalną dużą liczbę przeciwciał, które stopniowo niszczą zdrowe komórki tarczycy. Patologia rozwija się u kobiet prawie 8 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny rozwoju AIT

loading...

Zapalenie tarczycy Hashimoto (patologia ma swoją nazwę po lekarzu, który pierwszy opisał jej objawy) rozwija się z wielu powodów. Podstawową rolę w tym wydaniu pełni:

  • regularne stresujące sytuacje;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • nadmiar jodu w ciele;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków antywirusowych;
  • Negatywny wpływ środowiska zewnętrznego (może to być zła ekologia i wiele innych podobnych czynników);
  • niedożywienie itp.

Jednak nie należy wpadać w panikę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest odwracalnym procesem patologicznym, a pacjent ma wszelkie szanse na ustalenie tarczycy. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia komórek, co pomoże obniżyć poziom przeciwciał we krwi pacjenta. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza choroby.

Klasyfikacja

loading...

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma swoją własną klasyfikację, zgodnie z którą to się dzieje:

  1. Bezbolevym, powody, dla których rozwoju do końca i nie zostały ustalone.
  2. Po porodzie. W czasie ciąży odporność kobiety jest znacznie osłabiona, a po urodzeniu dziecka staje się bardziej aktywna. Co więcej, jego aktywacja jest czasami nienormalna, ponieważ zaczyna wytwarzać nadmierne ilości przeciwciał. Często konsekwencją tego jest niszczenie "rodzimych" komórek różnych narządów i układów. Jeśli kobieta ma genetyczne predyspozycje do AIT, musi być bardzo ostrożna i uważnie monitorować stan zdrowia po porodzie.
  3. Chroniczny. W tym przypadku jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju choroby. Poprzedza to spadek produkcji hormonów organizmów. Ten stan nazywa się pierwotną niedoczynnością tarczycy.
  4. Wywołane cytokiną. Takie zapalenie tarczycy jest konsekwencją przyjmowania leków opartych na interferonie, stosowanych w leczeniu chorób krwiopochodnych i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wszystkie rodzaje AIT, z wyjątkiem pierwszego, wykazują te same objawy. Początkowy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się tyreotoksykozy, która w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia może przejść w niedoczynność tarczycy.

Etapy rozwoju

loading...

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana w odpowiednim czasie lub z jakiegoś powodu nie była leczona, może to być przyczyną jej progresji. Etap AIT zależy od tego, jak długo się rozwija. Choroba Hashimoto podzielona jest na 4 etapy.

  1. Faza Euterioidalna. Każdy pacjent ma swój własny czas trwania. Czasami choroba może zająć kilka miesięcy, aby przejść do drugiego etapu rozwoju, w innych przypadkach może to zająć kilka lat między fazami. W tym okresie pacjent nie zauważa istotnych zmian w stanie zdrowia i nie konsultuje się z lekarzem. Funkcja wydzielnicza nie jest naruszona.
  2. Na drugim, podklinicznym, stadium, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować komórki pęcherzykowe, prowadząc do ich zniszczenia. W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniejszą ilość hormonu T4. Euterioza utrzymuje się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu TSH.
  3. Trzecia faza jest tyreotoksyczna. Charakteryzuje się silnym skokiem w hormony T3 i T4, co tłumaczy się ich uwalnianiem z zniszczonych komórek pęcherzykowych. Ich wejście do krwi staje się silnym stresem dla organizmu, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała. Kiedy poziom funkcjonujących komórek spada, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Czwarty etap to niedoczynność tarczycy. Funkcje shchitovidki można przywrócić same, jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Na przykład przewlekła niedoczynność tarczycy może zająć dużo czasu, przechodząc w fazę aktywną, która zastępuje fazę remisji.

Choroba może przebiegać w jednej fazie lub przejść przez wszystkie wyżej opisane etapy. Niezwykle trudno jest przewidzieć, jak dokładnie postępować będzie patologia.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Każda z postaci choroby ma swoje własne cechy manifestacji. Ponieważ AIT nie jest poważnym zagrożeniem dla organizmu, a jego końcowa faza charakteryzuje się niedoczynność tarczycy, ani pierwszy, drugi etap, ale bez objawów klinicznych nie mają. Oznacza to, że symptomatologia patologii jest połączona z anomaliami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy.

Wymieńmy objawy charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy tarczycy:

  • okresowy lub permanentny stan depresyjny (wyłącznie znak indywidualny);
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • apatia;
  • uporczywa senność lub zmęczenie;
  • gwałtowny skok masy lub stopniowy wzrost masy ciała;
  • osłabienie lub całkowita utrata apetytu;
  • spowolnienie impulsu;
  • chłód rąk i stóp;
  • spadek siły nawet przy odpowiednim odżywianiu;
  • trudności z wykonywaniem zwykłej pracy fizycznej;
  • hamowanie reakcji w reakcji na działanie różnych bodźców zewnętrznych;
  • matowienie włosów, ich kruchość;
  • suchość, podrażnienie i łuszczenie naskórka;
  • zaparcie;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego lub całkowita utrata tego;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (rozwój krwawienia międzymiesiączkowego lub całkowite przerwanie krwawienia miesiączkowego);
  • obrzęk twarzy;
  • zażółcenie skóry;
  • problemy z mimiką twarzy itp.

Po porodzie, wyciszenie (bezobjawowe) i indukowane przez cytokiny AIT charakteryzują się naprzemiennymi fazami procesu zapalnego. W tyreotoksycznym stadium choroby manifestacja obrazu klinicznego jest spowodowana:

  • ostra utrata masy ciała;
  • odczucia ciepła;
  • zwiększona intensywność pocenia;
  • Złe zdrowie w dusznych lub małych pomieszczeniach;
  • drżenie palcami rąk;
  • ostre zmiany stanu psychoemocjonalnego pacjenta;
  • zwiększone tętno;
  • ataki nadciśnienia;
  • upośledzenie uwagi i pamięci;
  • utrata lub zmniejszenie libido;
  • szybkie zmęczenie;
  • ogólna słabość, której pozbycie się nie pomaga nawet dobrego odpoczynku;
  • nagłe ataki zwiększonej aktywności;
  • problemy z cyklem menstruacyjnym.

Stanowinie tarczycy towarzyszą te same objawy, co przewlekłe. Po porodzie AIT charakteryzuje się objawami tyreotoksykozy w ciągu 4 miesięcy oraz wykryciem objawów niedoczynności tarczycy pod koniec 5 - na początku szóstego miesiąca połogu.

W przypadku AIT bez bólu i wywołanego przez cytokiny nie obserwuje się specjalnych objawów klinicznych. Jeżeli jednak niedyspozycja przejawi się, mają one wyjątkowo niski stopień nasilenia. Gdy są bezobjawowe, są wykrywane tylko podczas badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Jak wygląda autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

loading...

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet:

Diagnostyka

loading...

Przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów patologii praktycznie niemożliwe jest wykrycie jego obecności. W przypadku braku dolegliwości pacjent nie zostanie uznane za właściwe, aby przejść do szpitala, ale nawet jeśli to zrobi, testy wykrywają nieprawidłowości będzie praktycznie niemożliwe. Jednakże, gdy rozpoczną się pierwsze niekorzystne zmiany w aktywności tarczycy, badanie kliniczne próbki biologicznej natychmiast je ujawni.

Jeśli inni członkowie rodziny cierpią lub wcześniej cierpieli na takie schorzenia, oznacza to, że jesteś zagrożony. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza i wykonywać badania profilaktyczne tak często, jak to możliwe.

Testy laboratoryjne dla podejrzewanych AIT obejmują:

  • ogólne badanie krwi, które jest wykorzystywane do określenia poziomu limfocytów;
  • test na obecność hormonów, konieczny do pomiaru TSH w surowicy krwi;
  • immunogram, który ustala obecność i przeciwciała przeciwko AT-TG, peroksydazie tarczycy, a także tarczycowym hormonom tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa niezbędna do ustalenia wielkości limfocytów lub innych komórek (ich wzrost sugeruje obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy);
  • Diagnostyka USG tarczycy pomaga ustalić jej wzrost lub zmniejszenie wielkości; z AIT następuje zmiana w strukturze tarczycy, którą można wykryć również w trakcie USG.

Jeśli wyniki USG wskazują na AIT, ale testy kliniczne obalają jego rozwój, wówczas diagnoza jest uważana za wątpliwą, a historia medyczna pacjenta nie pasuje.

Co się stanie, jeśli się nie zagoję?

loading...

Zapalenie tarczycy może mieć nieprzyjemne konsekwencje, które różnią się na każdym etapie choroby. Na przykład w stanie nadczynności tarczycy pacjent może mieć rytm serca (arytmię) lub niewydolność serca, a to jest obarczone rozwojem tak niebezpiecznej patologii, jak zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może prowadzić do następujących komplikacji:

  • demencja;
  • miażdżyca;
  • niepłodność;
  • przedwczesne zakończenie ciąży;
  • niezdolność do przynoszenia owoców;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci;
  • głęboka i przedłużająca się depresja;
  • myxedeme.

W przypadku miksedem osoba staje się nadwrażliwa na wszelkie zmiany temperatury w dolnej części. Nawet banalna grypa lub inna choroba zakaźna, cierpiąca w tym patologicznym stanie, może powodować śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Nie trzeba jednak wiele doświadczać - takie odchylenie jest procesem odwracalnym i łatwo je leczyć. Jeśli prawidłowo wybierasz dawkę leku (przepisuje się ją w zależności od poziomu hormonów i AT-TPO), choroba może przez długi czas nie przypominać.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Leczenie AIT odbywa się tylko na ostatnim etapie jego rozwoju - z niedoczynnością tarczycy. Jednak w tym przypadku brane są pod uwagę pewne odcienie.

Tak więc terapia jest prowadzona wyłącznie z objawową niedoczynnością tarczycy, gdy poziom TTG jest mniejszy niż 10 MED / L, a St.V. T4 jest obniżony. Jeśli pacjent cierpi na subkliniczną postać patologii z TTG przy 4-10 MED / 1 L i przy normalnych wskaźnikach St. T4, wtedy w tym przypadku leczenie przeprowadza się tylko w obecności objawów niedoczynności tarczycy, a także w czasie ciąży.

Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny. Osobliwość takich leków polega na tym, że ich substancja czynna jest tak blisko jak to możliwe hormonu ludzkiego T4. Takie leki są absolutnie nieszkodliwe, dlatego można je przyjmować nawet podczas ciąży i GV. Preparaty praktycznie nie powodują efektów ubocznych i pomimo tego, że są oparte na elemencie hormonalnym, nie prowadzą do zwiększenia masy ciała.

Leki oparte na lewotyroksynie powinny być "izolowane" od innych leków, ponieważ są bardzo wrażliwe na jakiekolwiek "obce" substancje. Odbiór odbywa się na pusty żołądek (pół godziny przed posiłkiem lub za pomocą innych leków) przy użyciu dużej ilości płynu.

Preparaty wapnia, multiwitaminy, leki zawierające żelazo, sukralfat itp. Należy przyjmować nie wcześniej niż 4 godziny po przyjęciu lewotyroksyny. Najskuteczniejszym środkiem na jego bazie są L-tyroksyna i Eutiroks.

Obecnie istnieje wiele analogów tych leków, ale lepiej jest dawać pierwszeństwo oryginałom. Faktem jest, że mają one najbardziej pozytywny wpływ na organizm pacjenta, podczas gdy analogi mogą tylko tymczasowo poprawić stan zdrowia pacjenta.

Jeśli od czasu do czasu przełączysz się z oryginałów na generyczne, powinieneś pamiętać, że w tym przypadku musisz dostosować dawkę substancji czynnej - lewotyroksyny. Z tego powodu, co 2-3 miesiące, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu TSH.

Odżywianie z AIT

loading...

Leczenie choroby (lub znaczne spowolnienie jej progresji) da lepsze wyniki, jeśli pacjent uniknie jedzenia, które szkodzi gruczołowi tarczycy. W takim przypadku konieczne jest zminimalizowanie częstotliwości spożycia produktów zawierających gluten. W ramach upadku banów:

  • zboża;
  • potrawy z mąki;
  • produkty piekarnicze;
  • czekolada;
  • słodycze;
  • fast food, itp.

W związku z tym należy spróbować użyć produktów wzbogaconych jodem. Są szczególnie przydatne w walce z niedoczynnością tarczycy w postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W AIT należy zająć się maksymalną powagą w kwestii ochrony organizmu przed przenikaniem patogennej mikroflory. Powinieneś także spróbować usunąć go z patogenów, które już są w nim. Przede wszystkim należy zadbać o oczyszczenie jelita, ponieważ w nim jest aktywne namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. W tym celu dieta pacjenta powinna obejmować:

  • sfermentowane produkty mleczne;
  • olej kokosowy;
  • świeże owoce i warzywa;
  • Niskotłuszczowe mięso i buliony;
  • różne rodzaje ryb;
  • jarmuż morski i inne algi;
  • kiełkujące ziarna.

Wszystkie produkty z powyższej listy pomagają wzmocnić układ odpornościowy, wzbogacić organizm w witaminy i minerały, co z kolei poprawia funkcjonowanie tarczycy i jelit.

Ważne! Jeżeli istnieje forma AIT, nadczynność tarczycy, od diety konieczne jest, aby całkowicie usunąć wszystkie produkty zawierające jod, ponieważ ten element stymuluje wytwarzanie hormonów, T3 i T4.

W przypadku AIT ważne jest, aby preferować następujące substancje:

  • selen, który jest ważny dla niedoczynności tarczycy, ponieważ poprawia wydzielanie hormonów T3 i T4;
  • witaminy z grupy B, przyczyniając się do poprawy procesów metabolicznych i pomagając utrzymać ciało w tonie;
  • probiotyki, ważne dla utrzymania mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie;
  • roślina adaptogenov, stymulująca produkcję hormonów T3 i T4 z niedoczynnością tarczycy (rhodiola rosea, grzyby Reishi, owoce korzeni i żeń-szenia).

Prognoza leczenia

loading...

Jakiej najgorszej rzeczy można się spodziewać? Rokowanie w leczeniu AIT jest ogólnie korzystne. Jeśli występuje uporczywa niedoczynność tarczycy, pacjent będzie musiał wziąć leki na bazie lewotyroksyny przed końcem życia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów w ciele pacjenta, dlatego co sześć miesięcy należy wykonać analizę kliniczną krwi i ultradźwięków. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest zagęszczenie guzkowe w okolicy tarczycy, powinien to być dobry powód do konsultacji z endokrynologiem.

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zaobserwowano wzrost guzków lub zaobserwowano ich intensywny wzrost, pacjentowi przepisano biopsję nakłuć. Uzyskana próbka tkanki jest badana w laboratorium w celu potwierdzenia lub obalenia obecności procesu rakotwórczego. W takim przypadku zaleca się wykonywanie USG co sześć miesięcy. Jeśli strona nie ma tendencji do wzrostu, ultradźwięki mogą być wykonywane raz w roku.

AIT tarczycy - co to jest i jak diagnozuje się chorobę?

loading...

Dzisiaj choroby tarczycy są głównym powodem kontaktu ze specjalistami endokrynologicznymi.

W centrum panującej sytuacji epidemiologicznej jest zwiększona wrażliwość tego narządu wewnętrznego na takie niekorzystne czynniki, jak zanieczyszczenie środowiska, rosnące tło promieniowania i przewlekły stres.

I, oczywiście, każdy rozsądny człowiek w wykrywaniu tej patologii w rozsądnej pytanie: „AIT tarczycy - co to jest, czy istnieje zagrożenie dla zdrowia, a co za skuteczne leczenie tej choroby ma nowoczesną medycynę”

Co to jest AIT tarczycy?

loading...

Z tą chorobą, zdrowa tkanka tarczycy, postrzegana jako obca, ulega zniszczeniu (w żadnym wypadku nie zawsze!) Komórkom układu odpornościowego.

Naturalnie, zniszczenie gruczołu tarczycy prowadzi następnie do rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Pomimo faktu, że autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy zawsze towarzyszy obecność krążących przeciwciał przeciwko tkance tarczycy, absolutnie niewłaściwe jest zrównanie tych dwóch pojęć. Zatem wśród żeńskiej części populacji częstość występowania przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy wynosi 27%, ale tylko 3-6% przypadków występuje. Tylko u starszych kobiet (po 60 latach) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi 15-20%.

Niestety, w praktyce medycznej do tej pory, istnieją sytuacje, w których obecność przeciwciał dla tkanki tarczycy w minimalnie podwyższone miana absolutnie normalny poziom tyreotropiny (TSH), jest to formalna okazja dla diagnostyki AIT i przeznaczenia „prewencyjnej” przebiegu lewotyroksyny. Konsekwencją tego błędnego podejścia jest tyreotoksykoza.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

loading...

Najczęściej obraz kliniczny we wczesnych stadiach AIT tarczycy ma utajony charakter.

Tak więc, przy palpacji tarczycy, nie jest możliwe wykrycie objawów jej wzrostu, nie ma objawów zaburzeń endokrynologicznych, a zawartość hormonów w osoczu krwi mieści się w granicach normy fizjologicznej.

W niektórych przypadkach początek choroby występuje na tle przejściowej tyreotoksykozy, która nigdy nie jest związana ze stanem nadczynności tarczycy. W sercu patogenezy leży albo zniszczenie pęcherzyków i uwalnianie hormonów do krwi, albo tymczasowa produkcja przeciwciał stymulujących tarczycę.

Faza tyreotoksyczna trwa 3-6 miesięcy. Charakteryzuje się lekkim przebiegiem i jest zwykle wykrywany dość przypadkowo, gdy wykrywane jest niskie stężenie TSH. Wśród jej objawów można zidentyfikować:

  • stan podgorączkowy;
  • małe drżenie;
  • chwiejność emocjonalna;
  • zwiększone pocenie;
  • bezsenność;
  • utrata masy ciała;
  • tachykardia;
  • nadciśnienie tętnicze.

Często pacjenci z powiększoną tarczycy mają następujące dolegliwości:

  • zwiększone osłabienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • bóle stawów;
  • uczucie ucisku i śpiączki w gardle.

W końcowym stadium autoimmunologicznego zapalenia tarczycy rozwija się pierwotna niedoczynność tarczycy, która determinuje główne objawy kliniczne choroby:

  • spadek wydajności;
  • obrzęk twarzy;
  • spowolnienie mowy i myślenia;
  • upośledzenie pamięci;
  • otyłość;
  • dreszcze;
  • bolesne miesiączkowanie;
  • niepłodność kobieca;
  • utrata akcji serca;
  • żółtaczka skóry;
  • duszność;
  • hipotermia;
  • grubiaństwo rysów twarzy;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • chrypka głosu;
  • niewydolność serca itp.

Jeśli rozmiar węzła jest duży, zakłócenia w oddychaniu i połykaniu z powodu ucisku przełyku i tchawicy mogą być zakłócone.

Diagnostyka

loading...

Do "dużych" kryteriów diagnostycznych, których połączenie umożliwia potwierdzenie AIT, należą:

  • zwiększenie objętości gruczołu u kobiet i mężczyzn powyżej 18 i powyżej 25 ml, odpowiednio;
  • wykrywanie przeciwciał przeciw tkance tarczycy w diagnostycznie istotnym stężeniu i / lub charakterystycznych objawach procesu autoimmunologicznego za pomocą ultradźwięków (ultradźwięki);
  • obraz kliniczny subklinicznej lub jawnej niedoczynności tarczycy.

Należy zauważyć, że brak co najmniej jednego z powyższych "dużych" znaków diagnostycznych znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo AIT.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające są:

  • oznaczanie miana przeciwciał na tyreoglobulinę, peroksydazę tarczycy i hormony tarczycy;
  • badanie krwi na zawartość hormonu tarczycy, trijodotyroniny (T3) i tetrajodotyroniny (T4).

Ogromne znaczenie w praktyce endokrynologicznej ma ultrasonografia tarczycy, która pozwala na określenie pozycji, kształtu i wielkości narządu, jego echogeniczności i echostruktury, a także obecności nowotworów.

Jeśli podejrzewa się złośliwe zwyrodnienie formacji węzłowej, wykonuje się biopsję punkcji, a następnie morfologiczną analizę uzyskanego materiału. Nawiasem mówiąc, bezwarunkowym wskazaniem do takiego badania jest wykrycie pojedynczego węzła większego niż 10 mm (zwykle dostępne do badania palpacyjnego).

Niekorzystne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego mogą powodować zaburzenia w tarczycy. Węzły na tarczycy: jak niebezpieczne i jak leczyć? Co powinienem zrobić, jeśli wykryto nowotwory?

Co wskazuje na obniżenie poziomu hormonu tarczycy we krwi? Ze względu na odchylenie od normy, przeczytaj tutaj.

Kwestia przewidywanej długości życia osoby przy diagnozie onkologicznej jest bardzo ostra. W przypadku raka tarczycy rokowanie jest zwykle korzystne. W tym temacie http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html rozważyć rokowanie choroby i danych na pięć-letnie przeżycie po leczeniu.

AIT tarczycy - leczenie

Taktyka terapeutyczna w leczeniu pacjentów z różnymi patologiami gruczołu tarczycy opiera się na zróżnicowanym podejściu. A autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest wyjątkiem.

Większość czołowych specjalistów w dziedzinie tarczycy uważa za racjonalne rozpoczęcie leczenia AIT tylko w przypadku objawów niedoczynności tarczycy.

Do tej pory endokrynolodzy powinni stosować się do zarządzania oczekującym z dynamicznym nadzorem pacjentów i rocznego USG.

To zalecenie wynika z faktu, że na dzień dzisiejszy nie ma leków, które mogłyby zatrzymać lub przynajmniej spowolnić niszczenie tkanki tarczycy wraz z późniejszym rozwojem niedoczynności tarczycy.

Jak już zostało powiedziane wcześniej, czasami debiut choroba pod maską tarczycy, co może prowadzić do błędnych tyreostatyków przeznaczenia: metimazolem, propylotiouracyl Merkazolil również dlatego, że wzrost stężenia T3 i T4 w AIT nie jest związane z nadczynnością tarczycy. Aby uniknąć poważnych zaburzeń endokrynologicznych spowodowanych niewłaściwym leczeniem, ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania lekarskiego każdego pacjenta.

Skutkiem długotrwałego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niedoczynność tarczycy, której skuteczna korekta jest możliwa tylko przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej.

Jeśli niedoczynność tarczycy (T4 zostanie obniżony) zostanie natychmiast przepisana lewotyroksyna, wówczas w jej postaci subklinicznej (T4 jest prawidłowa), zaleca się ponowne zbadanie stanu hormonalnego po 3-6 miesiącach.

Wskazaniami do leczenia hormonów tarczycy z subkliniczną niedoczynnością tarczycy są:

  • pojedynczy wzrost poziomu TSH w osoczu krwi powyżej poziomu 10 mU / l;
  • co najmniej dwukrotne wykrywanie stężenia TSH w zakresie wartości od 5 do 10 mU / L;
  • leczenie starszych pacjentów (po 55-60 latach);
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

W dwóch ostatnich przypadkach hormonalną terapię zastępczą stosuje się wyłącznie w przypadku braku anamnezy danych dotyczących pogorszenia stanu zdrowia z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi na tle choroby, a także z dobrą tolerancją leków.

Po wykryciu anty-tarczycy przeciwciał i / lub echograficzne znaków (zmniejszona echogeniczność tarczycy za pomocą badania ultrasonograficznego), autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet planujących ciążę niezbędne hormonalnej analizy krwi (analizy na TSH i wolnego T4), nie tylko przed wystąpieniem poczęcia, ale również przez cały okres łożysko dziecka. Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie zdiagnozowana natychmiast po ciąży, lewotyroksyna w pełnej dawce zastępczej powinna być podana natychmiast.

Leczenie chirurgiczne za pomocą AIT stosuje się w wyjątkowych przypadkach. Na przykład, kwestia interwencji chirurgicznej polega na znacznej objętości tarczycy, gdy istnieją stany zagrożenia życia z powodu mechanicznego ucisku tchawicy i przełyku.

Wskaźnikiem odpowiednio dobranej terapii zachowawczej jest długotrwałe utrzymanie poziomu TSH w granicach normy fizjologicznej.

Pomimo faktu, że nie ma jeszcze specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z tą chorobą, pomagając pacjentom zachować dobre zdrowie i wydajność przez dziesięciolecia.

Jeśli znajdziesz się w tej patologii endokrynologicznej, powinieneś zaufać swojemu zdrowiu w rękach wykwalifikowanego specjalisty, który będzie sprawował regularny nadzór lekarski, aw przypadku manifestacji niedoczynności tarczycy wyznaczy skuteczne leki.

Nowotwory w tarczycy są najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ nie wykazały się przez długi czas. Torbiel koloidalna tarczycy - objawy, diagnoza, leczenie, czytaj dalej.

Co można zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym tarczycy i jakie choroby są diagnozowane w tej ankiecie, zobacz tę stronę.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT, choroba Hashimoto): co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto, zapalenie tarczycy Hashimoto, Hashimoto, choroba Hashimoto), - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego. Jest również nazywany przewlekłym limfocytarnym zapaleniem tarczycy lub po prostu chorobą Hashimoto. W Rosji tarczycy, raka tarczycy Hashimoto jest najczęściej, powodując tarczycy (stan, w którym gruczoł tarczycy nie powoduje lub nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów: trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4)).

Tarczyca to mały narząd znajdujący się u podstawy gardła, odpowiedzialny za regulację metabolizmu. Hormonalnego gruczołu się u podstawy mózgu (przysadki) wyodrębnia hormon tyreotropowy (TSH), wysyła sygnał do gruczołu tarczowego, tak że jest on produkowany i uwalniane T3 i T4, który regulowania metabolizmu, temperaturę ciała, ton, siłę mięśni, i wiele innych funkcji organizmu, w następstwie woli Hoshimoto, metabolizm jest zepsuty w ciele.

Co to jest, dowiedzieliśmy się. Następnie omówimy szczegółowo przyczyny, objawy i leczenie tego zaburzenia.

Co powoduje chorobę Hashimoto?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną. Białkowe związki osocza krwi (przeciwciała), które muszą chronić organizm, wariują i atakują tkankę / komórki tarczycy. Eksperci nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje, ale większość naukowców uważa, że ​​choroba ma dziedziczną predyspozycję.

Przyczyny

Chociaż przyczyny choroby nie są znane, zidentyfikowano chorobę. Zaburzenie to występuje 7 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Ryzyko rozwoju AIT może być większe, jeśli masz osoby z chorobami autoimmunologicznymi w twojej rodzinie, w tym:

  • Choroba Flanyani'ego (rozlany wole toksyczny) powodująca nadczynność tarczycy;
  • cukrzyca insulinozależna;
  • gruźlica skóry z wrzodami i guzkami (toczeń);
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • bielactwo (rodzaj choroby skóry);
  • przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Objawy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwykle ma podstępny początek z subtelnymi oznakami i objawami, które mogą przejść do bardziej zaawansowanych lub nawet barwnych objawów i symptomów przez kilka miesięcy i kilka lat. Prezentacja pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy może być również podkliniczna, diagnozowana na podstawie rutynowego badania przesiewowego funkcji tarczycy. Tacy pacjenci mogą mieć niespecyficzne objawy, które są trudne do przypisania dysfunkcji tarczycy:

  • nieodpowiednia defekacja (ewakuacja jelit);
  • suchość, bladość skóry;
  • głos głuchy;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • uciskany, depresyjny stan psychiczny i inne zaburzenia psychiczne (ataki paniki,psychoza maniakalno-depresyjna itp.);
  • zmęczenie;
  • uczucie ospałości;
  • nietolerancja na niskie temperatury;
  • nieregularne lub surowe przepisy;
  • problemy z płodnością;
  • zmniejszone pocenie;
  • łagodna głuchota nerwowa;
  • utrata pamięci;
  • ból stawów i skurcze mięśni;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego;
  • bezdech senny i senność w ciągu dnia.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy tarczycy może trwać przez długie lata, zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Choroba może rozwijać się przez długi czas, zanim spowoduje zauważalne naruszenie integralności tarczycy.

U niektórych osób z tym schorzeniem tarczycy wzrasta (stan nazywa się - wole), może prowadzić do obrzęku przedniej części szyi. Wole rzadko powoduje ból. Może to jednak utrudnić połknięcie lub wywołać uczucie śpiączki w gardle.

Rozpoznanie choroby Hashimoto

Lekarze mogą podejrzewać zapalenie tarczycy Hashimoto, jeśli występują objawy niskiej aktywności tarczycy. W takim przypadku przeanalizują poziom hormonu tarczycy (TSH) za pomocą testu krwi. Ten ogólny test jest jednym z najlepszych sposobów diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Choroby będą łatwe do zidentyfikowania, przy niskiej aktywności tarczycy, poziom hormonów TSH będzie wysoki, ponieważ organizm ciężko pracuje i stymuluje tarczycę do produkcji większej ilości hormonów.

Lekarze mogą również używać testów krwi do sprawdzania poziomów:

  • inne hormony tarczycy;
  • przeciwciała;
  • cholesterol.

Te testy pomagają potwierdzić diagnozę.

Metody badań wizualizacyjnych

Cechy zapalenia tarczycy Hashimoto są zwykle identyfikowane na ultrasonogramie; Jednak w przypadku diagnostyki ultrasonograficznej ultrasonografia zazwyczaj nie jest wymagana. Ta metoda wizualizacji jest przydatna do oceny wielkości tarczycy, echokardiografii i, co najważniejsze, do ustalenia, czy istnieją węzły tarczycy.

RTG klatki piersiowej i echokardiografia zwykle nie są wykonywane i nie są wymagane do rutynowej diagnozy lub oceny pacjentów z niedoczynnością tarczycy.

Leczenie choroby Hashimoto

Nie wszyscy ludzie potrzebują leczenia zaburzeń. Jeśli twoja tarczycy działa normalnie, lekarz może po prostu monitorować zmiany.

Leki i dodatki

Jeśli tarczycy nie reprodukuje wystarczającej ilości hormonów, możesz potrzebować leku zwanego lewotyroksyną.

Używanie syntetycznych wariantów hormonów tarczycy jest jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia.

Lewotiroksin sodu - lek, sól sodowa L-tyroksyny, który zastępuje tarczycowy hormon tarczycy. Lek jest prawie bez skutków ubocznych. Gdy potrzebujesz tego leku, prawdopodobnie będziesz musiał go zażywać przez resztę swojego życia.

Regularne stosowanie lewotyroksyny może prowadzić do normalizacji poziomu hormonów tarczycy. Kiedy to nastąpi, twoje objawy znikną. Niemniej jednak, prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych środków diagnostycznych do kontrolowania poziomu hormonów. To pozwala lekarzowi dostosować dawkę w razie potrzeby.

Jeśli zaburzenie jest spowodowane niedoborem jodu, lekarz może zalecić suplementy i preparaty jodu (jod, jodomaryna, jodobalancja). Ponadto dodatek magnezu i selenu w przypadku niedoboru jodu może pomóc w poprawie ogólnego stanu organizmu. Ale przed podjęciem jakichkolwiek suplementów, skonsultuj się z lekarzem.

Co musisz wziąć pod uwagę

Niektóre suplementy diety (suplementy diety) do żywności i leków mogą wpływać na zdolność organizmu do wchłaniania lewotyroksyny sodu. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat wszelkich przyjmowanych leków. Oto kilka produktów, które wraz z lewotyroksyną mogą powodować problemy:

  • suplementy żelaza;
  • suplementy wapnia;
  • Blokery pompy protonowej (stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (w skrócie GERD);
  • niektóre leki przeciw cholesterolu;
  • estrogeny.

Być może trzeba będzie odbudować czas na przyjmowanie leków z tarczycy przy przyjmowaniu innych leków. Niektóre produkty mogą również wpływać na wchłanianie leku. Porozmawiaj o wszystkim z lekarzem, on wyraźnie wyjaśni, jak wziąć najlepsze lekarstwo na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w oparciu o dietę.

Chirurgia

Operacja może zostać przepisana z następującymi komplikacjami:

  • Duża wole z obturacyjnych dolegliwości, takich jak trudności w połykaniu (zaburzenia połykania), chrypka i świszczącego oddechu (stridorem), w wyniku zablokowania powietrza zewnętrznego do płuc;
  • Obecność złośliwego węzła, o czym świadczą badania cytologiczne;
  • Obecność chłoniaka, z rozpoznaniem aspiracji cienkoigłowej;
  • Przyczyny kosmetyczne (na przykład pojawienie się dużego, złośliwego wole).

Dieta

Chociaż dieta na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może poprawić czynność tarczycy, zmiany w diecie raczej nie zastąpią zapotrzebowania na leki na receptę.

Produkty bogate w przeciwutleniacze (owoce i warzywa)

Borówki, pomidory, słodka papryka i inne produkty bogate w przeciwutleniacze mogą poprawić ogólny stan zdrowia i korzystnie wpływać na tarczycę. Może również pomóc w spożywaniu pokarmów bogatych w witaminy z grupy B, które są zawarte w pełnych ziarnach.

Selen

Małe ilości selenu są niezbędne dla enzymów, które powodują prawidłowe działanie hormonów tarczycy. Orzechy i nasiona bogate w magnez i selen, zwłaszcza orzechy brazylijskie i nasiona słonecznika, mogą uczynić tarczycę zdrowszą.

Czego nie używać

Suplementy diety z żelaza i wapnia oraz spożywanie pokarmów bogatych w błonnik może zmniejszyć skuteczność niektórych leków.

Unikaj spożywania produktów sojowych, brokułów, kalafiora i kapusty, ponieważ te pokarmy mogą tłumić funkcję tarczycy, szczególnie gdy są spożywane na surowo.

Powikłania związane z chorobą i rokowaniem

Jeśli nie podejmiesz działań mających na celu leczenie, choroba może spowodować poważne komplikacje. Mogą to być:

  • choroby serca, w tym niewydolność serca;
  • anemia;
  • zamieszanie i utrata przytomności;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • zmniejszone libido;
  • depresja.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może również powodować problemy podczas rodzenia w macicy. Ostatnie badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych pokazują, że kobiety z tym zaburzeniem często rodzą dzieci z chorobami serca i ośrodkowego układu nerwowego oraz patologiami nerek.

Aby zminimalizować powikłania, ważne jest monitorowanie czynności tarczycy przez całą ciążę kobiety. Według American College of Obstetrics and Gynecology, u kobiet z nieznanymi zaburzeniami tarczycy, rutynowe badania przesiewowe nie są zalecane w czasie ciąży.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, a tylko czasami towarzyszy temu wzrost gruczołu tarczowego. Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadzona w oparciu o wyniki badań klinicznych, tarczycy ultradźwięków Histologia dane uzyskane za pomocą biopsji. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest prowadzone przez endokrynologów. Polega na korekcji funkcji uwalniania hormonów tarczycy i tłumieniu procesów autoimmunologicznych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) - przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego, mający autoimmunologiczne genezę i otrzymaną uszkodzenia i zniszczenie pęcherzyków i pęcherzykowych komórkach nowotworowych.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wynosi 20-30% liczby wszystkich chorób tarczycy. Wśród kobiet AIT występuje 15-20 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z naruszeniem chromosomu X i wpływem na układ limfatyczny estrogenów. Wiek pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wynosi zwykle od 40 do 50 lat, chociaż ostatnio choroba występuje u młodych ludzi i dzieci.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje grupę chorób jednej natury.

1. Hashimoto tarczycy (limfoidalną, limfocytarne zapalenie tarczycy Hashimoto Struma ustar.-) jest spowodowany postępującą infiltracją limfocytów T w miąższu gruczołu krokowego, zwiększenie ilości przeciwciał do komórek i prowadzi do postępującej destrukcji tarczycy. W wyniku rozerwania struktury i funkcji tarczycy rozwoju pierwotnej niedoczynności tarczycy (redukcja hormonów tarczycy). Przewlekły AIT ma charakter genetyczny, może przejawiać się w postaci form rodzinnych, w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najczęstsze i najbardziej przebadane. Jego przyczyną jest nadmierna reaktywacja układu odpornościowego organizmu po jego naturalnym ucisku podczas ciąży. Przy istniejących predyspozycjach może to prowadzić do rozwoju niszczącego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

3. Ciche (ciche) zapalenie tarczycy jest analogiem poporodowym, ale jego występowanie nie jest związane z ciążą, jej przyczyny nie są znane.

4. Podczas leczenia preparatami interferonowymi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chorobami krwi może dochodzić do zapalenia tarczycy wywołanego cytokiną.

Warianty takie jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy po porodzie, ciche i cytokiny indukowanej - jak faza procesów zachodzących w tarczycy. Na początkowym etapie opracowywania destrukcyjny tyreotoksykozy, następnie przekształca się w przejściowej niedoczynności tarczycy, w większości przypadków kończy się przywrócenia tarczycy.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można rozróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać przez kilka lat, dekad lub całe życie.
  • Faza podkliniczna. W przypadku progresji choroby masowa agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Poprzez zwiększenie produkcji hormonu tarczycy (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizmowi udaje się utrzymać produkcję T4 w normie.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T oraz uszkodzenia komórki tarczycy uwalnia się w istniejące we krwi hormonów tarczycy i nadczynność tarczycy rozwoju. Ponadto w krwiobiegu spadków zniszczonych części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych, które dodatkowo wywołują wytwarzanie przeciwciał do komórek tarczycy. Gdy w dalszej degradacji hormonu tarczycy wytwarzania numer komórki spadnie poniżej krytycznego poziomu, poziom we krwi spada gwałtownie T4, fazę jawnej tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po którym funkcja gruczołu tarczowego jest zwykle przywracana. Czasami niedoczynność tarczycy pozostaje uporczywa.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być jednofazowe (mieć jedynie tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Według objawów klinicznych i zmian w wielkości tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące formy:

  • Utajony (istnieją tylko objawy immunologiczne, objawy kliniczne są nieobecne). Żelazo o zwykłym rozmiarze lub nieznacznie powiększonym (1-2 stopnie), bez uszczelnień, funkcje gruczołów nie są naruszane, a czasami można zaobserwować łagodne objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowe (towarzyszy wzrost wielkości tarczycy (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost tarczycy w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (forma guzkowa), czasami kombinacja form dyfuzyjnych i sferoidalnych. Hipertroficznej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowym stadium choroby, ale zwykle funkcja gruczołu tarczowego jest zachowywana lub zmniejszana. Ponieważ proces autoimmunologiczny w tkance gruczołu tarczowego postępuje, stan pogarsza się, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych, niedoczynności tarczycy). Często obserwuje się to w starszym wieku iu młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne. Najcięższa forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w związku z masowym niszczeniem tyreocytów - znacznie zmniejsza funkcję gruczołu tarczowego.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nawet z dziedziczną predyspozycją rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wymaga dodatkowych niekorzystnych czynników prowokujących:

  • cierpiał na ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska chronicznej infekcji (na migdałkach podniebiennych, w zatokach nosa, zębach próchniczych);
  • ekologia, nadmiar jodu, związków chloru i fluoru w środowisku, żywność i woda (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długie niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • ekspozycja na promieniowanie, długa ekspozycja na słońce;
  • sytuacje psychiczno-traumatyczne (choroba lub śmierć bliskich, utrata pracy, niechęć i rozczarowanie).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Większość przypadków przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (w fazie eutyreozy i subklinicznej fazie niedoczynności tarczycy) przez długi czas przebiega bezobjawowo. Gruczoł tarczowy nie ma powiększonych rozmiarów, gdy palpacja jest bezbolesna, funkcja gruczołów jest normalna. Bardzo rzadko można określić wielkości powiększonej tarczycy (wola), pacjent skarży się na dyskomfort w tarczycy (uczucie ciśnienia, ucisk w gardle), łatwe zmęczenie, osłabienie, bóle w stawach.

Obraz kliniczny u pacjentów z nadczynnością tarczycy zazwyczaj autoimmunologicznym obserwowany w pierwszych latach choroby jest przemijający charakter i zakres ruchów funkcjonują atrofii tkanki tarczycy w pewnym momencie w fazie eutyreozy, a następnie w niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle występuje z łagodną tyreotoksykozą w 14. tygodniu po porodzie. W większości przypadków występuje zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata masy ciała. Czasami znaczna jest tyreotoksykoza (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Hipotyreostatyczna faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się 19-tego tygodnia po porodzie. W niektórych przypadkach łączy się z depresją poporodową.

Ciche (ciche) zapalenie tarczycy wyraża się w łagodnej, często subklinicznej tyreotoksykozie. Indukowanemu cytokinom zapaleniu tarczycy zwykle nie towarzyszy ostra tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie endokrynologów autoimmunologicznych tarczycy ustalono na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - zwiększenie liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzujący się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyropotoksydazie, drugim antygenem koloidalnym, przeciwciałami przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczanie poziomu T3 i T4 (ogólnego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Zwiększenie poziomu TSH z treścią T4 zwykle wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH ze zmniejszonym stężeniem T4 - o kliniczną niedoczynność tarczycy
  • Ultradźwięki tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmiany w strukturze. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne wyniki badań laboratoryjnych
  • cienkoigłowa biopsja tarczycy - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na potencjalną złośliwą degenerację guzowatego formowania tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy (AT-TPO);
  • wykrycie hipoechogenności ultradźwiękowej tarczycy;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma jedynie charakter probabilistyczny. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO lub hipoechogeniczność samej tarczycy nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala nam to ustalić dokładnej diagnozy. Leczenie pokazano pacjentowi tylko w fazie niedoczynności tarczycy, więc zwykle nie ma ostrej potrzeby diagnozy w fazie eutyrezy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesnych postępów w medycynie, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpiecznych metod korygowania autoimmunologicznej patologii tarczycy, w której proces ten nie przejdzie do niedoczynności tarczycy.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy thyrotoxic faza leki tłumiące przydział funkcji tarczycy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propylotiouracyl) nie jest zalecana, ponieważ w tym procesie nie jest nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery.

W objawach niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą preparatami tarczycy hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną). Przeprowadza się go pod kontrolą obrazu klinicznego i zawartości TSH w surowicy krwi.

Glukokortykoidy (prednizolon) są wskazane tylko w równoczesnym przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Używają też leków do korekcji odporności, witamin, adaptogenów. Przy hipertrofii tarczycy i wyrażonej kompresji narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rokowanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki szybkiemu leczeniu można znacznie spowolnić proces niszczenia i zmniejszenia funkcji tarczycy i uzyskać długotrwałą remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna zdolność do pracy u pacjentów w niektórych przypadkach utrzymują się przez ponad 15 lat, pomimo pojawiających się krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreperoksydazie (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po następnej ciąży u kobiet wynosi 70%. Około 25-30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy ma następnie chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy

Jeśli wykryte zostanie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez zaburzania czynności tarczycy, konieczne jest obserwowanie pacjenta w celu wykrycia i szybkiego wyrównania niedoczynności tarczycy tak szybko, jak to możliwe.

Kobiety - nosiciele AT-TPO bez zmiany czynności tarczycy, są zagrożone rozwojem niedoczynności tarczycy w przypadku ciąży. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu i funkcji tarczycy zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i po porodzie.

Może Chcesz Pro Hormonów