- przez 2-4 tygodni, po konsultacji z lekarzem, należy przerywać leków, które mogą wpływać na wyniki badania (diuretyki, przeciwnadciśnieniowe (obniżające ciśnienie krwi), doustne środki antykoncepcyjne, leki, preparaty licorice);

Materiał testowy: Pobieranie krwi

Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna to hormon wydzielany przez przysadkę mózgową (centralny narząd układu hormonalnego znajduje się na dolnej powierzchni mózgu).

Analiza określa stężenie hormonu antydiuretycznego (ADH) z w osoczu (pg / ml lub pmol / l) i osmolalność osocza (mOsm / kg lub mOsm / l).

Metoda

loading...


Jedną z najbardziej czułych i wysoce specyficznych metod oznaczania hormonów w surowicy krwi jest metoda RIA (radioimmunologiczna). Sposób polega na tym, że specjalny system łączący (z ograniczoną liczbę miejsc wiążących) stosując surowicę zawierającą żądany materiał (ADH) i nadmiar tej samej substancji (ADH), w znanym stężeniu, oznaczonym radionuklidami (radioizotopów). Nadmiar ADH i ADH z próbki (surowica krwi) kompetycyjnie wiąże się z układem wiązania, tworząc określone kompleksy (oznaczone i nieznakowane). Liczba znakowanych kompleksów jest odwrotnie proporcjonalna do ilości niewyznakowanej (poszukiwanej) substancji w próbce i jest mierzona na specjalnych przyrządach - spektrometrach radiowych.

Wartości referencyjne są normą
(Hormon antydiuretyczny (wazopresyna, ADH), krew)

loading...

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także skład wskaźników uwzględnionych w analizie, mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium!

Badanie krwi na hormon antydiuretyczny

loading...

Hormon antydiuretyczny (ADH, wazopresyna) powoduje ponowne wchłanianie (ssanie) wody przez nerki z pierwotnego moczu. Hormon ADH jest wytwarzany w podwzgórzu, skąd dostaje się do przysadki mózgowej.

Analiza ADH jest zalecana dla osób z:

  • obrzęk
  • nadmierne oddawanie moczu
  • niski poziom sodu we krwi
  • silne lub niekontrolowane pragnienie.

Normalny poziom wazopresyny wynosi 1-5 pg / ml.

Podwyższony poziom ADH obserwuje się przy zwiększonej produkcji, choroba ta nazywana jest zespołem nieprawidłowego wydzielania ADH lub zespołu Parkhona. Patologia rozwija się, gdy:

Niski poziom ADH obserwuje się, gdy:

Krew jest pobierana z żyły. W analizie klasycznej specjalne szkolenie nie jest wymagane. W celu diagnozy niektórych patologii przed pomiarem poziomu ADH przeprowadza się test z pozbawieniem wody lub pobudzeniem wodą. Skonsultuj się z lekarzem na temat przygotowania do analizy i nie zapomnij poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Wazopresyna - hormon antydiuretyczny (ADH)

loading...

Wazopresyna jest jednym z hormonów podwzgórza. Powstaje w neuronach dużej komórki tej części mózgu. Ponadto wazopresyna jest transportowana do neurohypofizy, gdzie się gromadzi.

Rola wazopresyny w ciele

loading...

Głównym efektem wazopresyny na metabolizm wody. Inną nazwą tej substancji jest hormon antydiuretyczny (ADH). Rzeczywiście, zwiększenie stężenia wazopresyny prowadzi do zmniejszenia objętości wydalanego moczu (diurezy).

Główny biologiczny efekt ADH:

  • zwiększenie powrotu wody;
  • obniżenie poziomu sodu we krwi;
  • zwiększona objętość krwi w naczyniach krwionośnych;
  • zwiększenie całkowitej objętości wody w tkankach ciała.

Ponadto hormon antydiuretyczny wpływa na tonację włókien mięśni gładkich. Efekt ten przejawia się wzrostem natężenia naczyń (tętniczek, naczyń włosowatych) i ciśnienia tętniczego.

Uważa się, że ADH uczestniczy w procesach intelektualnych (uczenie się, pamięć) i generuje pewne formy zachowań społecznych (związki rodzinne, ojcowskie uczucia dla dzieci, kontrola agresywnych reakcji).

Izolacja ADH do krwi

loading...

Antydiuretyczny hormon nagromadzony w neurohypofizy jest wydzielany do krwi przez dwa główne czynniki: wzrost stężenia sodu i innych jonów we krwi oraz zmniejszenie objętości krążącej krwi.

Oba te stany są przejawem odwodnienia organizmu. W celu wczesnego wykrycia zagrażającej życiu utraty płynu istnieją specjalne wrażliwe komórki receptora. Zwiększenie stężenia osocza sodu jest rejestrowane przez osmoreceptory w mózgu i innych narządach. Niska objętość krwi w naczyniach jest wykrywana przez wolumoreceptory przedsionków i żył klatki piersiowej.

Zwykle wazopresyna jest uwalniana w ilości wystarczającej do utrzymania stałej płynności wewnętrznej organizmu.

Szczególnie dużo wazopresyny wchodzi do łożyska naczyniowego z urazem, zespołem bólowym, wstrząsem, masywną utratą krwi. Ponadto niektóre leki i zaburzenia psychiczne mogą spowodować uwolnienie ADH.

Brak wazopresyny

loading...

Niedostateczny poziom ADH we krwi prowadzi do rozwoju centralnej postaci moczówki prostej. W tej chorobie zahamowana jest funkcja poboru wody w kanalikach nerkowych. Mocz bardzo się wyróżnia. Diureza na dzień może osiągnąć 10-20 litrów. Charakterystyczną cechą jest mała gęstość właściwa moczu, która jest prawie równa gęstości właściwej osocza krwi.

Pacjenci cierpiący na nudności cukrzycowej cierpią na silne pragnienie, ciągłe suchość w jamie ustnej, suchość skóry i błony śluzowe. Jeśli pacjent jest z jakiegokolwiek powodu pozbawiony możliwości picia wody, szybko rozwija się odwodnienie. Przejawem tego stanu jest gwałtowna utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), naruszenie centralnego układu nerwowego.

Brak cukrzycy zdiagnozowano w moczu, krwi, testach Zimnitsky'ego. W niektórych przypadkach wymagane jest ograniczenie przyjmowania płynów przez krótki okres czasu przy kontrolowaniu składu krwi i gęstości moczu. Test na wazopresynę jest słabo informacyjny.

Przyczyną zmniejszania wydzielania wazopresyny mogą być predyspozycje genetyczne, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, udar w funkcjonalnej tkanki lub nowotworu przysadki podwzgórza. Choroba ta często rozwija się po chirurgicznym lub radiacyjnym leczeniu nowotworów mózgu.

Często wystarczy ustalić przyczynę cukrzycy moczówki prostej. Takie zmniejszenie wydzielania ADH nazywa się idiopatyczną.

Leczenie centralnej postaci moczówki prostej wykonuje endokrynolog. Do terapii stosuje się syntetyczny hormon antydiuretyczny.

Nadmierne wydzielanie wazopresyny

loading...

Nadmierne wydzielanie hormonu podwzgórza wazopresyny występuje w zespole Parhona. Jest to dość rzadka patologia.

Syndrom nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego (syndrom nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego) objawiającego się plazmy o niskiej gęstości, niedobór sodu we krwi, zatężono uwolnienie moczu.

Tak więc nadmiar ADH powoduje utratę elektrolitów i zatrucia wodą. Pod wpływem wazopresyny woda zostaje zatrzymana w ciele, a mikroelementy opuszczają krew.

Pacjenci są zaniepokojeni niewielką ilością diurezy, przyrostem masy ciała, ciężkim osłabieniem, drgawkami, nudnościami, utratą apetytu, bólem głowy.

W ciężkich przypadkach śpiączka i śmierć występują w wyniku obrzęku mózgu i ucisku funkcji życiowych.

Przyczyną niewłaściwego wydzielania wazopresyny pewne postacie raka (w szczególności drobnokomórkowego raka płuca), mukowiscydoza, patologii oskrzelowo-płucnych, choroby mózgu. Zespół Parhona może być przejawem indywidualnej nietolerancji niektórych leków. Na przykład może być wywołany przez opiaty, barbiturany, niesteroidowe leki, leki psychotropowe itp.

Leczenie nadmiaru hormonów antydiuretycznych prowadzi się za pomocą antagonistów wazopresyny (vaptalans). Ważne jest ograniczenie objętości płynu do 500-1000 ml dziennie.

Funkcje hormonu antydiuretycznego i objawy nieprawidłowości

loading...

Wazopresyna jest wytwarzana przez podwzgórze i reguluje równowagę elektrolitową w ludzkim ciele. Wpływ antydurektycznego hormonu wazopresyny jest szczególnie odczuwany podczas odwodnienia i utraty krwi, ponieważ hormon aktywuje mechanizmy zapobiegające całkowitej utracie płynu.

Rola biologiczna

loading...

Wydzielanie hormonu zależy od ciśnienia krwi, objętości krwi w organizmie i osmolarności osocza krwi. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, wydzielanie hormonu zmniejsza się, a gdy maleje, może wzrosnąć sto razy.

Osmolarność osocza krwi zależy od poziomu równowagi soli. Gdy osmolarność maleje, hormon antydiuretyczny zaczyna być aktywnie produkowany i uwalniany do krwi. Jeśli osmolarność wzrasta, osoba odczuwa pragnienie, pije wodę i zmniejsza stężenie wazopresyny w osoczu krwi.

Również antydiuretyczny hormon odgrywa wielką krew w powstrzymywaniu krwawienia. Kiedy duża objętość krwi jest tracona, receptory lewego przedsionka utrwalają objętość krążącej krwi i dają sygnał podwzgórzu. Ta ostatnia z kolei aktywuje produkcję wazopresyny, działając na naczynia zwężające i zapobiegające obniżeniu ciśnienia krwi.

Innym działaniem tego hormonu jest wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Wazopresyna zwiększa napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych, mięśnia sercowego, wpływa na zwiększenie objętości krwi krążącej, obniżenie ciśnienia krwi.

Tak więc głównymi kierunkami pracy hormonalnej są:

  • Regulacja osmolarności osocza krwi;
  • Udział w zatrzymaniu utraty krwi;
  • Zapobieganie odwodnieniu;
  • Wpływ na ton mięśnia sercowego i mięśni gładkich;
  • Wpływ na objętość krwi krążącej.

W ośrodkowym układzie nerwowym wazopresyna bierze udział w regulacji agresywności i drażliwości. Istnieje opinia, że ​​wazopresyna bierze udział w wyborze partnera w osobie, a także przyczynia się do rozwoju ojcowskiej miłości u mężczyzn.

Norma hormonu

loading...

Międzynarodowa klasyfikacja nie określa konkretnej wartości normy wazopresyny w krwi ludzkiej. Wartości referencyjne zależą od metody badań laboratoryjnych, stosowanych odczynników i osmolalności krwi. Na przykład:

W wyniku wyniku analizy wykrywana ilość wazopresyny i wartości referencyjne są koniecznie wskazane w tych metodach, które zostały użyte w laboratorium do ustalenia.

Stany chorobowe

loading...

Warunki te rozwijają się na tle niewystarczającego wydzielania ADH. Istnieją dwie choroby związane z naruszeniem produkcji hormonów.

Brak cukrzycy

Podczas moczówki prostej nerki nie spełniają w pełni swojej funkcji reabsorpcji wody. Powodem tego jest:

  • Zmniejszona wrażliwość receptora na hormon antydiuretyczny - ta postać choroby nazywa się moczówką prostą neurogenną.
  • Nieodpowiednia produkcja wazopresyny - ta forma nazywa się moczówką centralną.

Pacjenci z moczówką prostą stale odczuwają pragnienie i piją dużo wody. Dzienna objętość moczu może osiągnąć kilkadziesiąt litrów, ale mocz ma niskie stężenie i obniżone wskaźniki jakości.

Aby określić dokładną postać moczówki prostej, pacjentowi przepisano Desmopressin. W przypadku moczówki prostej centralnej lek wykazuje działanie terapeutyczne, z postacią neurogenną - nie.

Zespół Parhona

Ta patologia jest również nazywana syndromem niedostatecznego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Jednocześnie duże stężenie wazopresyny uwalnia się we krwi, a ciśnienie osmotyczne osocza krwi zmniejsza się. Objawy choroby przejawiają się w:

  • Osłabienie mięśni, drgawki;
  • Nudności;
  • Słaby apetyt;
  • Wymioty;
  • Może śpiączka.

Pacjent zachoruje, gdy inny płyn dostanie się do organizmu, na przykład podczas picia lub wstrzyknięcia dożylnego. Przy ściśle ograniczonym reżimie picia stan poprawia się.

Brak hormonu

loading...

Jeśli hormon antydiuretyczny jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, obserwuje się następujące symptomy:

  • Ciągłe pragnienie;
  • Częste oddawanie moczu w dużych ilościach;
  • Sucha skóra;
  • Słaby apetyt;
  • Zaburzenia układu pokarmowego - zaparcia, zapalenie żołądka, zgaga;
  • Zmniejszone libido;
  • Naruszenia w cyklu miesiączki;
  • Chroniczny zespół zmęczenia;
  • Zmniejszenie koncentracji wzroku;
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Podobne objawy mogą przypominać zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, dlatego ostateczną diagnozę można postawić dopiero po badaniu krwi.

Obniżony poziom wazopresyny w osoczu krwi może wskazywać na centralną postać moczówki prostej, zespołu polidypsji lub zespołu nerczycowego.

Zwiększone wydzielanie wazopresyny

loading...

Podwyższony poziom hormonu antydiuretycznego w osoczu krwi można zaobserwować przy następujących chorobach:

  • Zespół Juliena-Barre;
  • Zapalenie płuc;
  • Ostra porfiria;
  • Gruźlicze zapalenie opon mózgowych;
  • Złośliwe formacje w mózgu;
  • Zakaźne uszkodzenia mózgu;
  • Naczyniowe patologie mózgu.

W tym przypadku pacjent skarży się na skurcze mięśni, niską produkcję moczu, przyrost masy ciała, ból głowy, bezsenność i nudności. Mocz ma ciemny kolor i wysoką koncentrację.

W ciężkich warunkach, od niskiego stężenia sodu, może rozwinąć się obrzęk mózgu, asfiksja, arytmia, do śmiertelnego wyniku lub śpiączki. Jeśli takie objawy zostaną wykryte, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.

Diagnostyka

loading...

Aby przejść lub przeprowadzić analizę wazopresyny, możliwe jest to w dowolnym ośrodku diagnostycznym, oddziale ambulatoryjnym lub w prywatnym laboratorium. Do badań stosowana jest metoda radioimmunologiczna, biomateriał to krew żylna. Wraz ze stężeniem hormonu antydiuretycznego określa się osmolalność osocza krwi.

Pacjent potrzebuje odpowiedniego przygotowania do wykonania analizy wazopresyny. Aby to zrobić:

  • Przez dwanaście godzin przed pobraniem krwi nie należy jeść, podaje się ją na pusty żołądek.
  • W przeddzień ogrodzenia należy wykluczyć stres fizyczny i psychiczny, ponieważ mogą one wpływać na stężenie wazopresyny.
  • Konieczne jest przerwanie przyjmowania leków zwiększających stężenie hormonu antydiuretycznego, a jeśli nie jest to możliwe, należy wskazać na formularzu, w którym należy przeprowadzić analizę, jaki rodzaj leku został pobrany, w jakiej dawce i kiedy ostatni raz został pobrany.

Wśród leków, które wpływają na poziom wazopresyny we krwi, powinny zostać usunięte, estrogensoderzhaschie leki nasenne i środki znieczulające, uspokajające, preparaty oksytocyny, karbamazepina, morfina, chlorpropamid, litu.

Po przeprowadzeniu badania rentgenowskiego lub radioizotopowego minie siedem dni, zanim wyniki analizy hormonu antydiuretycznego zostaną zniekształcone.

Badanie krwi dla wazopresyny pozwala ustawić centralnych i formy kłębuszkowej moczówki prostej, zespół niewłaściwego wydzielania, a także bezpośrednie rozpoznanie w głównym nurcie badań mózgu stanu morfologicznego.

Rozszyfrowanie wyników powinno być obsługiwane wyłącznie przez wykwalifikowanego endokrynologa, ponieważ samo interpretacja i samoleczenie w najgorszych przypadkach może doprowadzić do śpiączki.

Hormon antydiuretyczny we krwi

loading...

Hormon antydiuretyczny (wazopresyna) we krwi - hormon wytwarzany przez podwzgórze, regulujący metabolizm wody w organizmie. Analiza służy do diagnostyki różnicowej cukrzycy przysadkowej, jej różnicowania z zespołem nadmiernego wydzielania ADH. Kolejnym celem testu jest identyfikacja guzów układu APUD. Wykazano to z większym pragnieniem, zmniejszeniem objętości moczu, częstym oddawaniem moczu, zmniejszeniem ciśnienia tętniczego, wykrywaniem guzów mózgu. Biomateriał - krew żylna. Metoda badania to RIA. Zwykle wartości wynoszą 0-2 ng / L, a osmolalność osocza nie przekracza 285 mmol / kg (dla innych wskaźników wartości referencyjne są obliczane indywidualnie). Gotowość ostatecznych danych wynosi do 15 dni.

Hormon antydiuretyczny (wazopresyna) we krwi - hormon wytwarzany przez podwzgórze, regulujący metabolizm wody w organizmie. Analiza służy do diagnostyki różnicowej cukrzycy przysadkowej, jej różnicowania z zespołem nadmiernego wydzielania ADH. Kolejnym celem testu jest identyfikacja guzów układu APUD. Wykazano to z większym pragnieniem, zmniejszeniem objętości moczu, częstym oddawaniem moczu, zmniejszeniem ciśnienia tętniczego, wykrywaniem guzów mózgu. Biomateriał - krew żylna. Metoda badania to RIA. Zwykle wartości wynoszą 0-2 ng / L, a osmolalność osocza nie przekracza 285 mmol / kg (dla innych wskaźników wartości referencyjne są obliczane indywidualnie). Gotowość ostatecznych danych wynosi do 15 dni.

Hormon antydiuretyczny jest wytwarzany w podwzgórzu, gromadzony i wydzielany do krwioobiegu przez przysadkę mózgową. Reguluje metabolizm wody, stymuluje reabsorpcję wody w kanalikach nerkowych. Pod jego wpływem objętość moczu maleje, a jego stężenie wzrasta. Ilość wody w ciele wzrasta, zwiększa się objętość krwi krążącej, osmolalność osocza zmniejsza się. Jony sodu i aniony jego soli stymulują wydzielanie ADH. Sód określa osmolalność osocza, ze spadkiem wartości do 280 mosm / kg, wprowadzanie wazopresyny do krwioobiegu jest zawieszone, uwalniana jest duża ilość rozcieńczonego moczu. Przy osmolalności większej niż 295 mosm / kg zwiększa się wydzielanie hormonu, zmniejsza się objętość moczu, pojawia się uczucie pragnienia.

Wskazania

loading...

Hormon antydiuretyczny we krwi jest wskaźnikiem naruszenia równowagi wodnej organizmu. Jej niewydolność prowadzi do rozwoju moczówki prostej (postaci centralnej), charakteryzującej się dużymi stratami płynów przez nerki. Nadmiar syntezę wazopresyny w podwzgórzu nazywa się zespołem Parkhona, wydatek moczu zmniejsza się wraz z tym zespołem, obniża się poziom sodu w surowicy. Badanie jest pokazane w następujących przypadkach:

  • Objawy moczówki prostej. Pacjent ma zwiększone oddawanie moczu, pragnienie jest stale obecne. Wynik testu pozwala na zdiagnozowanie choroby, różnicowanie centralnej formy związanej z brakiem syntezy ADH, od choroby nerek, spowodowanej zmniejszoną wrażliwością receptorów kanalików nerkowych.
  • Objawy zespołu Parkhona. Zmniejszona ilość oddawanego moczu, zwiększenie masy ciała, istnieje obrzęk, ból głowy, zaburzenia apetytu, nudności i wymioty, osłabienie mięśni, skurcze, drżenie kończyn. W badaniu stosuje się w celu określenia jego zespół, różnicowania ze skutkiem urazów czaszkowych, zaburzenia krążenia, choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, polio).
  • NowotwórAPUD-systemy. Analiza jest przypisywana, gdy guz zostanie wykryty metodami instrumentalnymi - radiografia, CT, MRI, ultradźwięki, a także nieprawidłowości w danych ogólnych i biochemicznych. Wynik służy do diagnozowania złośliwości.

Przygotowanie do analizy

loading...

Krew żylna jest badana. Do procedury jej dostarczenia niezbędne jest przygotowanie:

  1. Przez dwa tygodnie musisz omówić z lekarzem wpływ przyjmowanych leków na wynik, możliwość ich tymczasowego anulowania. Aby zwiększyć poziom ADH zdolne do odbierania morfina, środki znieczulające, estrogenu, oksytocyny, chlorpropamidem, winkrystyna, karbamazepina, uspokajających, nasennych, chlorotiazyd.
  2. Na tydzień przed badaniem zaleca się anulowanie procedur radiograficznych i radioizotopowych.
  3. Materiał płotowy jest wykonywany na pusty żołądek, przerwa w jedzeniu - 8-12 godzin. Dopuszcza się wodę pitną w tym okresie.
  4. Na jeden dzień przed zabiegiem należy wykluczyć używanie alkoholu i wykonywać ciężką pracę fizyczną, aby uniknąć stresujących sytuacji.
  5. Nie pal przez godzinę przed umieszczeniem biomateriału.
  6. Ostatnie 20-30 minut przed zabiegiem w pozycji siedzącej lub leżącej. Maksymalizuj swój relaks.

Biomateriał jest pobierany rano przez nakłucie żylne. Badanie przeprowadzane jest metodą RIA. Warunki procedury to 10-15 dni.

Normalne wartości

loading...

Standardy testu zależą od stężenia osmotycznego w osoczu. Osmolalność wyrażana jest w mosm / kg, stężenie wazopresyny w pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - do 1,5 pg / ml (do 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - do 2,5 (do 2,3).
  • 285-290-1,5 (0,9-4,6).
  • 290-295-2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Wzrost fizjologiczny i zmniejszenie wartości są możliwe, jeśli nie są przestrzegane zasady przygotowywania dostawy biomateriału. Rezultatem jest alkohol, stres fizyczny, stres, palenie.

Zwiększenie

loading...

Ilość ADH wzrasta wraz ze wzrostem syntezy i wydzielania. Powody są następujące:

  • Zespół Parhona. Powstaje nadpobudliwość podwzgórza i płata tylnego przysadki mózgowej. Nadmiernemu wydzielaniu wazopresyny towarzyszy hiponatremia, obniżenie ciśnienia osmotycznego osocza.
  • Nowotwory złośliwe. Niektóre typy nowotworów syntetyzują ADH. Zwiększenie jego poziomu określa się z mięsakiem limfatycznym, chłoniakiem Hodgkina, rakiem płuc, mózgiem, prostatą, trzustką, grasicą, dwunastnicą.
  • Choroby płuc. Wartości testowe wzrastają w przypadku zapalenia płuc, gruźlicy płuc, ropnia, sarkoidozy.
  • Moczówki prostej moczu. Wyznaczany jest niewielki i umiarkowany wzrost poziomu wazopresyny. Nieczułość receptorów kanalików nerkowych prowadzi do zmniejszenia jej użycia.

Zmniejszenie wskaźnika

Stężenie hormonu antydiuretycznego we krwi spada z powodu jego niewystarczającej produkcji, szybkiej eliminacji. Przyczyny odrzucenia są następujące:

  • Centralna moczówka prosta. Wyniki badania są zmniejszone z powodu zaburzeń podwzgórzowo-przysadkowych związanych z czynnikami dziedzicznymi, operacjami i chorobami zapalnymi w tej części mózgu.
  • Cukrzyca ciążowa. To powikłanie ciąży jest spowodowane przez zwiększoną aktywność wazopresyny - enzymu łożyska, który niszczy ADH.
  • Psychogenna polidypsja. Nadmiernemu spożyciu wody, silnemu poczuciu pragnienia, związanemu ze stresem psychologicznym, towarzyszy kompensacyjne obniżenie wartości testowych.
  • Zespół nerczycowy. Naruszenie przepuszczalności filtrów nerkowych prowadzi do zwiększonej wydalania białek. Rozwijając hipoproteinemię, zmniejszając ciśnienie onkotyczne osocza, płyn zostaje zatrzymany w tkankach.

Leczenie nieprawidłowości

Hormon antydiuretyczny we krwi jest badany w celu rozpoznania moczówki prostej, zespół Parkhona. Analiza wskazuje na naruszenie równowagi wodnej: wielomocz lub skąpomocz, obrzęk, polidypsja. Fizjologiczny wzrost wskaźników można regulować niezależnie, odmawiając palenia, picia alkoholu, wykonując intensywny wysiłek fizyczny przed dostarczeniem biomateriału. Jeśli wynik odchylenia od normy dotyczącej wyboru leczenia powinien skonsultować się z terapeutą lub endokrynologiem.

Hormon antydiuretyczny (ADH) (wazopresyna).

Wazopresyna wzmaga reabsorpcję wody przez nerki, zwiększając w ten sposób stężenie moczu i zmniejszając jego objętość. Główne działanie wazopresyny zwiększa się zawartość wody w organizmie, zwiększenie objętości krążącej krwi, co prowadzi do nadmiernej ilości płynu, niedoboru sodu we krwi (z powodu rozcieńczenia osocza), zmniejszenia osmolarności.

Główne wskazania do stosowania: rozpoznanie moczówki prostej, diagnostyka guzów układu APUD (ektopowo wytwarzająca wazopresynę).

Antydiuretycznym wazopresyny hormon lub - peptyd (9 reszt aminokwasowych) jest syntetyzowany w podwzgórzu, również w postaci kompleksu z białkami, również powstaje w podwzgórzu (neyrofizinami - I, II, III) są transportowane w podwzgórzu granulek neurowydzielnicza. Następnie jako kompleksy neyrofizin hormonu migruje wzdłuż aksonu i osiąga przysadki, w której opóźnione rezerwę. Po dysocjacji kompleksu wolny hormon jest wydzielany do krwi. Najsilniejszym stymulatorem sekrecji ADH są jony sodu i aniony powstające podczas dysocjacji soli sodowych. Sód jest jednym z głównych anionów, które określają osmolalność surowicy krwi. Gdy osmolalność osocza jest poniżej poziomu progowego (około 280 mOsm / kg), wydzielanie ADH jest zahamowane. Prowadzi to do usunięcia dużej objętości maksymalnie rozcieńczonego moczu. Zwiększona eliminacja wody zapobiega dalszej redukcji osmolalności osocza. Wraz ze wzrostem osmolalności krwi wzrasta wydzielanie ADH. Po osiągnięciu osmolalność około 295 mOsm / kg, stężenie ADH staje się wystarczająca aby zmaksymalizować działanie antydiuretyczne (objętość moczu poniżej 2 l / dzień, osmolalności moczu od 800 mOsm / kg). Jednocześnie aktywowany jest mechanizm gaszenia pragnienia, co prowadzi do zwiększenia zużycia wody i zapobiega odwodnieniu organizmu.

ADH stymuluje skurcze mięśni gładkich naczyń, zapewniając silny efekt wazopresyjny. Jego główna rola w organizmie sprowadza się do regulacji metabolizmu wody, stąd jego druga nazwa - hormon antydiuretyczny. W małych stężeniach ma silne działanie antydiuretyczne - stymuluje odwrócony przepływ wody przez błony kanalików nerkowych, tj. opóźnia wodę w ciele. Zwykle kontroluje ciśnienie osmotyczne osocza krwi i bilans wodny organizmu człowieka. W patologii, takich jak zanik przysadki rozwija moczówki prostej - choroby charakteryzującej się uwalnianiem bardzo dużych ilościach cieczy w moczu. Głównymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Ciężar właściwy moczu we wszystkich porcjach na dzień jest mniejszy niż 1008.

Moczówka prosta rozwija się w wyniku niewystarczającego syntezy i / lub wydzielania wazopresyny (postać centralnego) lub niewydolności nerek odpowiednio zareagować na krążenie krwi wazopresyny (kształt nerki). Równocześnie zaburzony jest odwrócony proces wchłaniania wody w kanalikach nerkowych. Odnośnie mechanizmu działania hormonów neurohygofizycznych wiadomo, że efekty hormonalne, w szczególności wazopresyna, są realizowane poprzez układ cyklazy adenylanowej. Jednak dokładny mechanizm działania wazopresyny na transport wody w nerkach pozostaje niejasny.

Z niszczenia ADH wiąże się z rozwojem moczówki prostej. Stan ten implikuje rzadki stan poliuryczny, który zatrzymuje się po porodzie, który rozwija się w wyniku zwiększonej aktywności wazasfinazy, enzymu w łożysku.

Zespół ADH nadmierne (zespół niedostatecznej produkcji ADH, syndrom nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego), - charakteryzujące niedobór sodu we krwi, osocza i gipoosmolyarnostyu wydalanie moczu wystarczająco zatężono. Zespół ten jest spowodowany nadmiernym wydzielaniem ADH lub jego zwiększonym działaniem na komórki dystalnego nefronu. Zespół nadmiernego wydzielania ADH jest jedną z częstych przyczyn hiponatremii.

Zespół niedostatecznej sekrecji hormonu antydiuretycznego (SAN ADH)

Aby zrozumieć ten patologiczny stan, należy znać kilka podstawowych pojęć anatomii i fizjologii ciała ludzkiego.

Czym jest hormon antydiuretyczny i jaka jest jego funkcja

Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna Jest hormonem, który jest wydzielany przez przysadkę mózgową (centralny narząd układu hormonalnego, umiejscowiony na dolnej powierzchni mózgu).

Hormon antydiuretyczny zapewnia kontrolę ilości płynu w organizmie (zwiększa jego zawartość), co prowadzi do zwiększenia objętości krwi krążącej (BCC). Ponadto, hormon antydiuretyczny zmniejsza ilość sodu w osoczu krwi.

Choroby spowodowane naruszeniem uwalniania hormonu antydiuretycznego

Podobnie jak większość chorób układu hormonalnego, naruszenie uwalniania hormonu antydiuretycznego może prowadzić do:

• Zwiększenie wydzielania hormonu antydiuretycznego;

• Zmniejszenie wydzielania hormonu antydiuretycznego;

Zmniejszenie wydzielania i brak hormonu antydiuretycznego prowadzi do pojawienia się moczówki prostej.

Zwiększone wydzielanie i nadmierna aktywność funkcjonalna hormonu antydiuretycznego jest przyczyną zespołu niewystarczającego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SAN ADH).

Przyczyny ADN SNA

Zwiększenie ilości i aktywności hormonu antydiuretycznego może być przyczyną:

• Zwiększone wydzielanie ADH związanego z pracą ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w ogólności i przysadka mózgowa, w szczególności podwzgórze (produkty endotopowe);

• Zwiększone wydzielanie ADH związane z jego wydzielaniem poza mózgiem (produkty ekotopowe);

Przyczyną zwiększonego wydzielania hormonu antydiuretycznego w ośrodkowym układzie nerwowym mogą być następujące stany patologiczne:

• Patologiczne stany ośrodkowego układu nerwowego (uraz, choroby zakaźne, zaburzenia krążenia, wrodzone wady rozwojowe);

• Przyjmowanie leków wpływających na wydzielanie ADH (neuroleptyki, niektóre leki przeciwnowotworowe, leki uspokajające, karbamazepina);

• Choroby charakteryzujące się objawowym wzrostem wydzielania ADH (przewlekła niewydolność nerek, zmniejszenie czynności tarczycy, niewydolność czynności nadnerczy, zespół bólowy i ostra psychoza);

Przyczyny zwiększonej aktywności funkcjonalnej i ilość ADH niezwiązana z centralnym układem nerwowym

Patologiczne źródło wydzielania ADH może stać się komórkami nowotworowymi. W niektórych postaciach nowotworów złośliwych komórki mogą uwalniać ADH. Najczęściej obserwuje się to w przypadku takich nowotworów:

Drobnokomórkowy rak płuc

• Mało zaawansowany rak płuca (w większości przypadków);

• Rak trzustki;

Ponadto, nienowotworowe choroby płuc również często prowadzą do zwiększenia ADH. Oto następujące patologie:

• Zapalenie płuc wywołane przez gronkowce;

Główne objawy SNA ADH

• Zmniejszenie sodu we krwi (hiponatremia);

• Zmniejszone ciśnienie osmotyczne osocza krwi;

• Zwiększenie osmolalności moczu (zawartość sodu w nim);

W takim przypadku im więcej wody, tym mniej sodu w osoczu krwi.

Objawy kliniczne SNS ADH są związane z zatrzymaniem płynów w organizmie, rozcieńczeniem osocza krwi i zmniejszeniem ilości sodu w nim zawartym.

Zatrzymanie płynów w ciele objawia się:

• Zmniejszenie ilości moczu (skąpomocz);

• Zwiększaj masę ciała pacjenta;

• Obrzęk stóp (w przypadku znacznego zmniejszenia ilości sodu może nie objawiać się obrzęk);

Ogólne objawy ADNA SNA:

• Ogólny zły stan zdrowia;

• Letarg i zmniejszona aktywność ruchowa pacjenta;

• Drżenie (drżenie) kończyn;

Gdy ilość sodu w osoczu krwi spada poniżej 120 mmol / l, występują objawy zatrucia wodą:

• Problemy ze snem;

• Brak apetytu lub jego spadek;

Jeśli spadek sodu w osoczu krwi trwa, to na pierwszym miejscu są takie manifestacje:

• Dysfunkcję serca (arytmia);

• Dezorientacja w przestrzeni, miejscu, czasie;

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ten stan patologiczny, konieczne jest wykrycie określonych nieprawidłowości:

• Zmniejszenie liczby plazmy sodu we krwi (hiponatremia);

• Obecność hipo-osmolalności w osoczu krwi;

• Obecność hiperosmolarności moczu pacjenta (ponad 300 mosm / kg);

Badania laboratoryjne:

• Oznaczanie osmolalności krwi i moczu;

• Biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym oznaczaniem poziomów sodu, potasu, chloru;

• Oznaczanie poziomu hormonów tarczycy i aldosteronu;

• Oznaczanie poziomu białka całkowitego, wapnia w surowicy, cholesterolu, kreatyniny;

Pełna morfologia krwi

• Korzystnie MRI lub CT mózgu;

• Badanie radiograficzne czaszki w projekcji bocznej w przypadku niemożliwości pierwszego punktu;

• Badanie ultrasonograficzne nerek;

Cel leczenia:

• Eliminacja nadmiaru płynu;

• Normalizacja sodu w osoczu krwi;

Aby to zrobić, ogranicz spożycie płynów, w prosty, niedrogi i skuteczny sposób. Ilość wchodzącej cieczy nie powinna przekraczać 1000 ml na dzień;

W przypadku manifestacji SNS ADH w wyniku innych patologii, eliminacja choroby wywołującej.

Leki stosowane w leczeniu:

• Blokery działania ADH w nerkach - węglan litu, demeklocykl;

• Centralny bloker ADH - fenytoina;

Współczesny rozwój antagonistów ADH pozwala w niedługiej przyszłości skutecznie zwalczać ADHD SNA. Pamiętaj, że punktualna diagnoza i przestrzeganie wszystkich zaleceń - korzystne prognozy dla pacjentów.

Funkcje wazopresyny (ADH), co to jest, odchylenia od normy hormonu antydiuretycznego

Artykuł dotyczy hormonu antydiuretycznego, który jest generowany przez neurony podwzgórza, następnie przechowywany w przysadce mózgowej, a stamtąd dostaje się do krwioobiegu, aby spełnić swoje funkcje.

Czym jest wazopresyna i do czego służy? Substancja zachowuje właściwą równowagę wody w organizmie, co jest ważne dla każdej osoby i dla diabetyków glyukozonezavisimogo typ jest istotne, ponieważ gdy organizm choroba może prowadzić do ponad 10 litrów dziennie wody, która zagraża życiu.

Aktywność hormonu w ciele

Hormon antydiuretyczny zawiera w swej strukturze 9 aminokwasów. Jeden z nich nazywa się argininą, więc ADH jest również nazywany wazopresyną argininową. Wraz ze wzrostem jego stężenia we krwi zmniejsza się ilość oddawanego moczu i potu, tak więc hormon jest ważny w przypadku ryzyka odwodnienia. Mechanizm działania wazopresyny polega na tym, że pobiera płyn z kanalików nerkowych i magazynuje go w tkankach ciała.

Ponadto działanie hormonu jest następujące: on:

  • Wspiera rozwój człowieka;
  • Opóźnia generację pobudzenia tarczycy przysadki;
  • Wspiera rozwój aktywnych substancji lipidowych - prostaglandyn, podobnych w działaniu do hormonów i odgrywających ważną rolę w funkcji rozrodczej kobiet;
  • kontroluje wytwarzanie ACTH, który rozwija się w przysadce mózgowej, jest dostarczana do gruczołów nadnerczowych i pobudza wytwarzanie hormonów płciowych, glukokortykoidy i katecholamin;
  • Wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego, w szczególności na poprawę pamięci.

Od strony układu nerwowego wazopresyna jest hormonem regulującym agresywność człowieka. Wpływa na pojawienie się przywiązania młodego ojca do dziecka. W sferze seksualnej hormon decyduje o wyborze partnera miłości.

Zwiększona zawartość wazopresyny

Zwiększenie produkcji ADH może oznaczać:

  • Rozwój nadciśnienia podwzgórza z wysoką generacją hormonu antydiuretycznego. Ta rzadka choroba, która wiąże się z użyciem diuretyków, utrata krwi podczas urazu, obniżenie ciśnienia krwi.
  • Naruszenie funkcjonowania przysadki mózgowej jest złośliwym guzem gruczołu dokrewnego;
  • Złośliwe tworzenie.
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego.
  • Patologia płucna:
    • Gruźlica;
    • Zapalenie płuc;
    • Astma.

Krok zbyt wysoką wazopresyny towarzyszą nieprzyjemne objawy, takie jak ból głowy, splątanie, nudności i wymioty, obrzęki, zwiększenie masy ciała, obniżenie temperatury ciała, drgawki, utrata apetytu. Objawy te są związane z niepełnym odpływem moczu. Wyróżnia się rzadziej niż osoba zdrowa. Jest w nim zwiększona ilość sodu. Mocz ma ciemny kolor.

Zwiększenie ilości wazopresyny jest niebezpieczne, ponieważ w zaawansowanych przypadkach może to spowodować obrzęk mózgu, wstrzymanie oddechu i śmierci, arytmii lub bicie serca i śpiączkę. W przypadku wykrycia zwiększonej zawartości hormonu antydiuretycznego pacjent jest hospitalizowany. Potrzebuje obserwacji lekarza przez całą dobę i wyznaczenia leczenia w zależności od przyczyny patologii.

Przy zwiększonym wydzielaniu hormonu lekarz zalecił stałe monitorowanie krwi i moczu pacjenta. Mocz jest wydalany w wysokich stężeniach, a krew ma niską gęstość.

Specjalista przepisuje dietę o niskiej zawartości soli, ograniczonym przyjmowaniu płynów. Leki są przepisywane w celu zneutralizowania negatywnego wpływu ADH na nerki. Przy niskim ciśnieniu krwi należy przepisać stosowanie leków zwiększających ciśnienie.

W przypadku chorób nowotworowych stosuje się leczenie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Jeśli wzrost ADH jest spowodowany jedną z wymienionych powyżej chorób płuc, jednoczesne stosowanie metod zwiększania dawki wazopresyny, choroba ta jest leczona.

Zmniejszona objętość wazopresyny w organizmie

Brak wazopresyny we krwi może być spowodowany:

  • Choroba moczówki prostej;
  • Zmniejszone funkcjonowanie podwzgórza lub przysadki mózgowej;
  • Uraz mózgu;
  • Choroba zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu;
  • Krwotok;
  • Obniżenie wrażliwości receptorów w nerkach na hormon wazopresyny.

Objawy zmniejszonej produkcji wazopresyny są suchość w gardle, suchość skóry, ból głowy, pragnienie stała, niewyjaśniona utrata masy ciała, zmniejszenie objętości śliny w ustach, vomiturition, gorączka. Głównym objawem zmniejszonego ADH jest szybkie oddawanie moczu z całkowitą objętością moczu wynoszącą 24 godziny w kilku litrach. Skład moczu jest różny - w zasadniczym stopniu jest to woda. Sole i niezbędne minerały są bardzo małe.

W cukrzycy nie pochodzącej z cukru przyczyny leczone są leczone. Należą do nich:

  • Choroba nowotworowa jest złośliwa lub łagodna;
  • Patologie naczyniowe;
  • Choroby zakaźne;
  • Autoimmunologiczne patologie;
  • Choroby weneryczne;
  • Konsekwencje operacji mózgu.

Brak cukrzycy określa się za pomocą testów krwi i moczu, które pacjenci przyjmowali. Oni również toczą proces Zimnitsky'ego. Krew i mocz są monitorowane podczas choroby. Analiza wazopresyny jest rzadko przepisywana, ponieważ nie dostarcza niezbędnych informacji.

Uzdrowienie z moczówki prostej choroby jest prawdopodobnie dlatego, że jest na tyle czasami usunięcia guza, ale do utrzymania zdrowia przez całe życie pacjenta przepisać leki hormonalne.

Jeśli zmniejszenie wydzielania hormonu antydiuretycznego jest spowodowane cukrzycą, leczenie jest przepisywane przez endokrynologa. Aby zwiększyć poziom wazopresyny, lekarz może przepisać syntetyczny hormon - wazopresor.

Syntetyczna wazopresyna

Wazopresory są stosowane w celu zmniejszenia wydalania moczu, odwrotnej absorpcji płynu przez nerki. Leki służą do leczenia moczówki prostej.

Lek Desmopressin pomaga zmniejszyć wydzielanie moczu w ciemności. Jeśli u pacjenta występuje krwawienie żylne w przełyku, przepisano mu wstrzyknięcie leku. Roztwór wazopresyny jest wstrzykiwany częściej dożylnie, ale można je również podawać domięśniowo. Podczas krwawienia w celu uzyskania wierności, należy wstrzykiwać lek kroplomierzem, ponieważ wymagane jest co minutę spożycie tego hormonu.

Głównymi analogami wazopresyny (wazopresory) są leki Lysinvasopressin i Minirin. W drogeriach na receptę można kupić aerozole do nosa. Są przepisywane na moczówki prostej, zaburzenia krwawienia (hemofilia), spontaniczne oddawanie moczu (moczenie moczu).

Ze zmniejszonym wydzielaniem, które powoduje wzrost ciśnienia krwi, przepisano Terlipressin. Lek zmniejsza również przepływ krwi z powodu działania zwężającego naczynia krwionośne.

Rozpoznanie nieprawidłowości hormonu

Badania krwi na hormon antydiuretyczny nie produkują, ponieważ nie dostarczają pełnej informacji o chorobie. Przy objawach odchylenia poziomu hormonalnego od normy lekarz przepisze najpierw zwykły test moczu i przeprowadzi kliniczne badanie krwi. Ponadto sprawdza się stężenie osmotycznie czynnych cząstek w krwi i moczu. We krwi sprawdź zawartość potasu, sodu i chloru. Dokonują analizy zawartości hormonów tarczycy w hemie, w tym aldosteronu, który aktywnie uczestniczy w utrzymywaniu równowagi wody i soli.

Lista substancji do analizy obejmuje kreatyninę, cholesterol, wapń surowicy, białko całkowite. Jeśli lekarz nie podoba się wynikom badań, wyznacza pacjenta na badanie MRI lub CT. Jeśli nie można wykonać nowoczesnych badań, zalecany jest radiogram czaszki. Ponadto konieczne jest wykonanie USG nerek i EKG.

Wazopresyna

Wazopresyna - hormon białkowy, regulator wymiany wody w organizmie.

Synonimy: wazopresyny, argininy wazopresyny, hormonu antydiuretycznego, wazopresyny, hormonu antydiuretycznego ADH, AVP.

Wazopresyna jest

Hormon podwzgórza zachowuje wody w organizmie, co zmniejsza naczyń, zakłóca prostaglindinov i prostacykliny syntezy, która prowadzi do wzrostu czynników svetryvaniya krwi.

Zgodnie ze strukturą chemiczną wazopresyna jest białkiem składającym się z 9 aminokwasów, prekursor składa się z 164 aminokwasów. Zakodowany na 20 chromosomie.

Tytuł hormon antydiuretyczny z dźwiękiem bezpośredniego dekodowania hormon anty-moczowy, ale synonim "wazopresyna"(Z łacińskiego" wazonu "- statek," naciśnij "- ciśnienie) - rosnące ciśnienie. Sam termin wskazuje na dwa główne skutki wazopresyny - zatrzymanie wody w ciele i podwyższone ciśnienie krwi.

Wazopresyna jest syntetyzowana ponad-optyczny (powyżej nerwów wzrokowych) i parautometryczny (zlokalizowane w pobliżu komory mózgu) jądra podwzgórze w mózgu. Granulat z wazopresyną jest transportowany do tylnego płata przysadki mózgowej i tam przechowywany.

W minimalnej ilości ADH wchodzi do rdzenia kręgowego iz powrotem do wrotnych naczyń włosowatych przysadki mózgowej, tak jak mózg "wie" o zapasach hormonów.

Używki do syntezy i izolacji

  • wzrost stężenia sodu we krwi
  • zmniejszone przedsionkowe napełnianie serca
  • obniżenie ciśnienia krwi
  • obniżenie poziomu glukozy we krwi
  • ból, strach, stres, podniecenie seksualne
  • nudności, wymioty

Rodzaje receptorów dla wazopresyny

  • V1 - w ścianie naczynia
  • V2 - w nerkach

Efekty

  • działanie na receptor V2 w nerce wazopresyny - zwiększa przepuszczalność wody do gromadzenia kanalików nefronów nerkowych, co prowadzi do zwiększonego powrotu wody do krwi i zmniejszenia objętości wydalanego moczu
  • zwiększa odwrotną absorpcję sodu
  • zwiększa wydalanie potasu
  • gdy aktywowane są receptory V1 wazopresyny zmniejsza się warstwa mięśniowa tętnic, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi
  • stymuluje syntezę prostaglandyny E2 i prostacykliny w nerkach, które utrzymują dostateczny dopływ krwi do nerki pomimo redukcji naczyń krwionośnych w innych narządach
  • zwiększa poziom czynnika von Willebranda we krwi

Cechy analizy

Podczas badania poziomu ADH we krwi konieczne jest jednoczesne oszacowanie osmolalności osocza i stężenia sodu.

Ponieważ wiele leków wpływa na poziom wazopresyny we krwi, kilka dni przed analizą są one anulowane. Przed oddaniem krwi zabrania się palenia, spożywania alkoholu, wykonywania ćwiczeń fizycznych (poranne ćwiczenia lub jogging). Jeśli to możliwe, należy opóźnić wstrzyknięcie insuliny, leków przeciwbólowych i przeciwpsychotycznych.

Jednorazowa ocena wazopresyny we krwi bez dodatkowych badań nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy.

Wskazania

  • niejasne zmiany w mineralogogramie
  • zwiększone pragnienie lub jego brak
  • przydział znacznej ilości moczu
  • podejrzenie nowotworu w mózgu
  • Ciągle zmniejszone ciśnienie
  • niska ciężar właściwy moczu
  • częste oddawanie moczu
  • silne zmęczenie, konwulsje, zaburzenia świadomości i śpiączka

Norma, pg / ml

  • 1-5 pikogramów / mililitr

Istnieje bezpośredni proporcjonalny związek pomiędzy poziomem wazopresyny we krwi a osmolarnością. Przy osmolarności do 285 mmol / kg, minimalne wydzielanie ADH wynosi 0-2 ng / L; przy osmolarności powyżej 280 mmol / kg stężenie ADH wzrasta zgodnie ze wzorem:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolarność krwi, mmol / kg - 126,

Na przykład przy osmolarności krwi 310 mmol / kg, wazopresyna w osoczu powinna wynosić 13-14 ng / l.

Norma ADH we krwi nie jest określona przez międzynarodowe standardy, więc zależy od techniki i odczynników stosowanych w laboratorium. W formie badań laboratoryjnych norma jest zapisana w kolumnie - wartości referencyjne.

Kiedy woda staje się trucizną, wazopresyną

Wazopresyna (hormon antydiuretyczny, ADH) jest syntetyzowany w podwzgórzu. W celu zatrzymania płynów w organizmie i zwiększonej osmolarności krwi, wazopresyna reaguje. Chociaż wazopresyna i zatrzymywanie wody w organizmie, stymuluje wydalanie sodu przez nerki, co powoduje niedobór sodu we krwi (krwi, zmniejszenie sodu). Po hormon syntetyzowany w podwzgórzu, to opada wzdłuż włókien nerwowych w tylnym płacie przysadki mózgowej, a stamtąd do krwiobiegu.

Zazwyczaj wzrost wydzielania wazopresyny występuje w stanach charakteryzujących się zmniejszeniem ilości płynu w ciele, objętości krwi krążącej i osmolarności krwi. W takich przypadkach wazopresyna lub hormon antydiuretyczny jest niezbędny jako stabilizator homeostazy, jako mechanizm ochronny.

Takie stany obejmują:

  1. Utrata krwi.
  2. Odbiór diuretyków.
  3. Bardzo niskie ciśnienie.
  4. Odwodnienie.

Są jednak stany lub choroby, które powodują zwiększoną syntezę wazopresyny (objawowo). Takie wydzielanie nazywa się niewystarczające. Również wzrost produkcji wazopresyny może być bez przyczyny (idiopatyczny).

Zespół niewystarczającego wydzielania wazopresyny

Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH SNA), zespół nadmiernego wydzielania ADH, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół giperpeksichesky, anty-moczówka prosta - wszystko synonimy zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny.

Przyczynami objawowego zespołu niedostatecznego wydzielania wazopresyny mogą być:

  1. Choroby, które wpływają na produkcję wazopresyny przez samo podwzgórze.
  2. Ektopowy, tj. Niezwiązany z przysadką mózgową, wytwarzanie wazopresyny (synteza tego hormonu występuje w innym narządzie).

Pierwsza grupa powodów to:

  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego (uraz, krwiak, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych)
  • Niedoczynność tarczycy
  • Niewydolność kory nadnerczy
  • Niewydolność przysadki mózgowej
  • Przewlekły zespół stresu i bólu
  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Ostra psychoza
  • Przyjmowanie niektórych leków (karbamazepina, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, winkrystyna)
  • Leki syntetyczne (ecstasy)
  • Nikotyna

Druga grupa obejmuje:

  • Nowotwory płuc (rak drobnokomórkowy)
  • Rak trzustki
  • Mięso limfatyczne
  • Choroba Hodgkina
  • Gruźlica
  • Sarkoidoza
  • Ropień płuc
  • Staphylococcus pneumonia

Objawy zespołu niewystarczającego wydzielania wazopresyny

Syndrom nieodpowiedniego wydzielania wazopresyny zwiększona hormonu we krwi nie tylko prowadzi do zatrzymywania płynu, ale również do strat sodu z moczem, co powoduje niedobór sodu we krwi. Rozwój hiponatremii zależy bezpośrednio od ilości przyjmowanego płynu przez pacjenta.

Jeśli pacjent wypije normalną lub niewielką ilość płynu na dobę, zwiększone wydzielanie wazopresyny nie spowoduje hiponatremii. Jeśli dzienne spożycie płynów pacjenta jest wysokie, to nawet niewielki wzrost wydzielania wazopresyny powoduje hiponatremię.

Okazuje się, że woda dla takich pacjentów jest "toksyczna", chociaż nie mogą też żyć bez wody.

Główne objawy tej choroby to:

  1. Zmniejszenie dziennej ilości moczu.
  2. Progresywny wzrost masy ciała.
  3. Brak obrzęku obwodowego.

Objawy tak zwanego zatrucia wodą są następujące:

  • Letarg
  • Bóle głowy, zawroty głowy
  • Brak apetytu
  • Nudności, wymioty
  • Zaburzenia snu
  • Skurcze mięśni
  • Drżenia w kończynach
  • Klęska systemu nerwowego

Objawy zatrucia wodą objawiają się, gdy stężenie sodu we krwi spada do 120 mmol / l. Jeśli czas nie zostanie osiągnięty, pojawią się objawy ośrodkowego układu nerwowego: dezorientacja, psychoza, drgawki, utrata przytomności, śpiączka.

Odmiana idiopatyczna, opisana przez Parkhona po raz pierwszy w 1933 r., Może mieć ciągły i epizodyczny przebieg. W przebiegu epizodycznym okresy retencji płynów zostają zastąpione spontaniczną diurezą (do 10 litrów na dzień).

Rozpoznanie zespołu niewystarczającego wydzielania wazopresyny

Przede wszystkim konieczne jest biochemiczne badanie krwi. Zwraca uwagę na siebie:

  • Zredukowana zawartość sodu (poniżej 130 mmol / l).
  • Zwiększony poziom sodu w moczu (ponad 20 mmol / l).
  • Osmolarność krwi wynosi poniżej 275 mOsm / l.
  • Osmolarność moczu ponad 300 mOsm / l

Nastąpi także obniżony poziom aktywności aldosteronu i reniny w osoczu.

Jest też test wodny. Jest to prowadzone w następujący sposób. W ciągu 15-30 minut pacjent wypija wodę w ilości 20 ml / kg masy ciała. Następnie co godzinę zbiera się mocz i określa jego objętość i osmolarność.

WAŻNE! Przed badaniem ogranicz spożycie płynów i jedz słone potrawy, aby uniknąć rozwoju ostrej hiponatremii.

Zwykle po 5 godzinach 80% objętości płynu jest uwalniane w poziomie, z co najmniej jedną osmolalnością poniżej 100 mOsm / l (1005 gramów). A przy tej chorobie ilość uwolnionego moczu wynosi tylko 40% pijaka.

Z instrumentalnych metod diagnozowania zespołu niedostatecznego wydzielania wazopresyny stosowane są:

  1. Przegląd radiogramu czaszki.
  2. MRI i CT mózgu.
  3. EKG.
  4. Uzi nerek.

Leczenie zespołu niewystarczającego wydzielania wazopresyny

Leczenie zespołu niewystarczającego wydzielania wazopresyny ogranicza się do wyeliminowania choroby podstawowej, która spowodowała tę diagnozę. Leczenie zależy od stopnia rozwoju hiponatremii (ostrej lub przewlekłej).

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą jest ograniczenie przyjmowania płynów do 800-1000 ml / dobę. Ograniczenia w zużyciu soli nie są wymagane.

Jeśli jest to trudne dla pacjenta, to leki, które blokują działanie wazopresyna: demeclocicline, fenytoina i węglan litu. Ten ostatni lek jest obecnie prawie nieużywany z powodu dużej liczby skutków ubocznych.

Kiedy poziom sodu powróci do normy, mocznik lub fenytoina są przepisywane w celach konserwacyjnych.

W ostrym okresie, gdy trzeba szybko przywrócić poziom sodu, 3% (hipertoniczny) roztwór chlorku sodu podaje się w połączeniu z lekami moczopędnymi. Wcześniej bromokryptynę stosowano w leczeniu niewystarczającego wydzielania wazopresyny, ale ostatnio nie była ona już stosowana.

Z ciepłem i troską, endokrynolog Dilyara Lebiediewa

Może Chcesz Pro Hormonów