Prolactinoma, guz przysadki, - jest to łagodny guz (zwany gruczolakiem) przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa - jest to część mózgu, która reguluje aktywność różnych gruczołów dokrewnych - tarczyca, nadnercza, jajniki i jądra. Przysadka mózgowa produkuje szereg hormonów włączając prolaktyny, hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon tyreotropowy (TSH). Z tych hormonów przysadki kieruje indywidualnych gruczołów wydzielania wewnętrznego: reguluje ACTH nadnerczy, TSH steruje tarczycy, LH i FSH regulują jajników.

Prolactinoma jest jednym z najczęstszych rodzajów guzów przysadki. Wyniki normalnej autopsji przeprowadzonej po śmierci człowieka wykazały, że około jedna czwarta (25%) populacji ma małe guzy przysadki.

Gruczolaki wydzielające prolaktynę (prolactinoma) są najczęstszymi nowotworami hormonozależnymi przysadki mózgowej. Prolactinoma reprodukuje nadmierną ilość hormonu prolaktyny. Prolaktyna jest naturalnym hormonem, który promuje normalny proces produkcji mleka u kobiety. Prolaktyna stymuluje wzrost tkanki piersi podczas ciąży. Po urodzeniu dziecka poziom prolaktyny u matki spada do momentu rozpoczęcia karmienia piersią. Za każdym razem, gdy dziecko przyjmuje pierś, poziom prolaktyny rośnie i sprzyja rozmnażaniu mleka. W normalnej prolaktynie LH i FSH regulują aktywność seksualną i rozmnażanie. U kobiet stymulują one powstawanie żeńskich hormonów płciowych - estrogenów i dojrzewania jaja, a także regulują cykl menstruacyjny. U mężczyzn hormony te stymulują produkcję męskiego hormonu płciowego - testosteronu, a także ruchliwość plemników.

Objawy prolactinoma (guzy przysadki mózgowej)

W wyniku tego, zwiększenie stężenia prolaktyny pierwszego objawu może być naruszenie rytm menstruacyjny (oligo- lub opsomenoreya), aż do ich całkowitego zakończenia (brak miesiączki), ponieważ podwyższony poziom prolaktyny daje powstawanie FSH i LH, regulacji cyklu miesiączkowego. Z tego samego powodu można zaobserwować niepłodność, którą, należy zauważyć, traktuje się z powodzeniem. Pacjenci często cierpią na ból głowy. Ponadto może wystąpić wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych (mlekotoku), co jest następstwem fizjologicznego (naturalnego) działania prolaktyny. Międzyprzypadka nie jest przejawem jakiejkolwiek choroby gruczołów mlecznych, na przykład raka. Ryzyko zachorowania na raka piersi z HG nie jest większe niż przy braku hiperprolaktynemii, ale brak równowagi hormonalnej często prowadzi do mastopatii. U mężczyzn, nadmiar prolaktyny zmniejsza poziom testosteronu we krwi, co powoduje zmniejszone zainteresowanie seksem (libido), rozwija impotencji i niepłodności lub wykazują oznaki wewnątrzczaszkowego wykształcenia miarowej. Międzyprzykrzanie u mężczyzn jest nietypowe (ponieważ komórki gruczołu mlekowego u mężczyzn nie reagują na prolaktynę). Niektóre kobiety mają zwiększony wzrost włosów na twarzy i ciele (hirsutyzm). Przy dużych rozmiarach guzów pojawiają się objawy z powodu nacisku guza na otaczające tkanki, takie jak bóle głowy i zaburzenia widzenia.

Diagnostyka. Etiologia

Hiperprolaktynemię może powodować nie tylko nowotwór przysadki, ale także wiele innych przyczyn. Przyczyny prowadzące do zwiększenia produkcji prolaktyny podano poniżej:

1. Choroby, które prowadzą do naruszenia podwzgórza
a) infekcja (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
b) procesy ziarniniakowe i naciekowe (sarkoidoza, histiocytoza, gruźlica itp.);
c) nowotwory (glejak, oponiak, czaszkogardlak, złośnica itp.);
d) uraz (pęknięcie pnia mózgu, krwawe żylaki w podwzgórzu, blokada naczyń portalowych, neurochirurgia, napromienianie itp.);
e) zaburzenia metaboliczne (marskość, przewlekła niewydolność nerek).

2. Pokonanie przysadki mózgowej
a) prolactinoma (mikro lub makrogruczolak);
b) mieszany gruczolak somatotropowy-prolaktyny;
c) inne nowotwory (somatotropinoma, kortykotropinoma, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) Syndrom pustego tureckiego siodła;
e) czaszkogardlak;
e) hormon nieaktywny lub "niemy" gruczolaka;
g) wewnątrzczołowego kiełkownika, oponiaka, torbieli lub torbieli kieszeni Ratke'a.

3. Inne choroby
a) pierwotna niedoczynność tarczycy;
b) ektopowe wydzielanie hormonów;
c) zespół policystycznych jajników;
d) przewlekła niewydolność nerek;
e) marskość wątroby;
e) uszkodzenie klatki piersiowej: półpasiec itp., stymulacja piersi.

4. Preparaty farmakologiczne
a) blokery dopaminy: sulpiryd, metoklopramid, domperidon, neuroleptyki, fenotiazydy;
b) leki przeciwdepresyjne: imipramina, amitryptylina, haloperidol;
c) blokery kanału wapniowego: werapamil;
d) inhibitory adrenergiczne: rezerpina, a-metylodopa, alkid, karbidof, benzerazyd;
e) estrogeny: ciąża, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, przyjmowanie estrogenu w celach terapeutycznych;
f) Blokery receptora H2: cymetydyna;
g) opiaty i kokaina;
h) tyroliberynę.

Aby wykluczyć niedoczynność tarczycy, ciążę i niewydolność nerek, wystarczy badanie i proste testy laboratoryjne. Szczególną uwagę poświęca się historii medycznej. Uważa się, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie zwiększa ryzyka powstania i wzrostu prolaktyny.

Diagnostyka laboratoryjna

Zaleca się mierzenie poziomu prolaktyny w surowicy trzy razy w różnych dniach, aby wykluczyć przypadkowe lub związane ze stresem wahania poziomu hormonu. Stężenie prolaktyny powyżej 200 ng / ml prawie zawsze wskazuje na obecność prolactinoma (normalny u mężczyzn poziom prolaktyny jest mniejszy niż 15 ng / ml, u kobiet mniej niż 20 ng / ml). Prolaktynoma ma różną wielkość, ale ogromna większość ma średnicę mniejszą niż 10 mm i nazywa się mikropropinakoma. Znacznie rzadziej występują prolactinoma 10 mm lub większa, zwana makroprolaktynem. Objawy prolaktynoma zależą zarówno od płci pacjenta, jak i od wielkości guza. Poziom prolaktyny koreluje z wielkością guza, dlatego w przypadku hiperprolaktynemii hiperprolaktynemia może nie być tak wyraźna. Niewielki wzrost poziomu prolaktyny (do 30-50 ng / ml) może wynikać zarówno z mikroprolaktynoma, jak i zaburzeń czynnościowych układu podwzgórzowo-przysadkowego.
Aby potwierdzić obecność guza przysadki, konieczne jest wykonanie MRI przysadki mózgowej.

Leczenie prolaktynoma

Leczenie farmakologiczne prolactinoma jest metodą z wyboru dla większości pacjentów z prolactinoma. pochodne alkaloidów sporyszu (bromokryptyna, lisuryd i pergolid) niezawodnie hamują wydzielanie prolaktyny, wydzielanie usunięcia i przywrócenia funkcji gruczołów płciowych u większości pacjentów z hiperprolaktynemią dowolnej etiologii. Ponadto, bromokryptyna i pokrewne mu leki powodują regresję prolaktyny u 60-80% pacjentów (chociaż zwykle guz nie znika całkowicie).

Tak więc, leczenie farmakologiczne unika interwencji chirurgicznej lub sprawia, że ​​operacja jest mniej skomplikowana (poprzez redukowanie dużych guzów).

Leczenie bromokryptyna zwykle zaczynają się przy niskiej dawce: 1,25-2,5 mg / dzień doustnie (1/2 Tabeli 1 lub w Tabeli..), przed pójściem do łóżka, w czasie posiłku (w celu zapobiegania mdłościom i niedociśnienie ortostatyczne). Zwiększenie dawki 1,25 lub 2,5 mg co 3-4 dni aż do uzyskania pożądanej dziennej dawki (zwykle 5-10 mg, w 2-3 dawkach podzielonych w czasie posiłków). Niektórzy pacjenci wymagają jeszcze większych dawek. Zabieg ten może obniżyć prolaktyny guza, którego poziom we krwi, często zmniejsza się do normalnego stanu w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. Kobiety jako normalizację stężenia prolaktyny przywrócony cykl menstruacyjny i płodność. Ciąża, nawiasem mówiąc, może przyjść wystarczająco szybko, więc jeśli nie planuje w tej chwili narodzin dziecka, należy omówić z lekarzem najbardziej odpowiednią metodę antykoncepcji.

U mężczyzn, wraz ze spadkiem poziomu prolaktyny, wzrasta poziom testosteronu, co normalizuje jakość aktywności seksualnej. Na tle przyjmowania parlodeli prawie wszystkie prolaktynoma zmniejszają się, a nawet możliwa jest poprawa widzenia. Co 2-3 lata bromokryptyna jest przerywana i ocenia się potrzebę kontynuowania terapii. U niewielkiej liczby pacjentów hiperprolaktynemia zanika w kilka lat po rozpoczęciu leczenia.

Chinagolid (norprolak) różni się strukturalnie od bromokryptyny, dlatego jest dobrze tolerowany przez osoby z bromokryptyną powodujące działania niepożądane. Norprolak jest przyjmowany 1 raz dziennie w nocy.
Jest jeszcze jeden lek - kabergolina (dostinex), którego cechą jest to, że przyjmuje się 1-2 razy w tygodniu.

Radykalne metody leczenia guza przysadki mózgowej

Ze względu na skuteczność leczenia lekiem prolactinoma rzadko stosuje się chirurgię i radioterapię. Tylko niewielka część pacjentów z makroprolaktynemoma, których rozmiar guza nie zmniejsza się wraz z przyjmowaniem leków, może wymagać operacji, szczególnie w przypadku braku poprawy widzenia. Należy zauważyć, że ta operacja jest obecnie prowadzone przez małe nacięcie wokół nosa zatok, tzw przezklinową dostępu. Jeśli duży prolactinoma stale zmniejsza się w wyniku przyjmowania tabletek, ta metoda będzie kontynuowana w przyszłości.

Czasami eksperci zalecają przeprowadzenie radioterapii, co pozwala na przerwanie przyjmowania leków. efekt napromieniowania rozwija się stopniowo i jest w pełni objawia się w ciągu zaledwie kilku lat, więc radioterapia nie jest wskazany dla młodych kobiet, które chcą zajść w ciążę (to te kobiety przeważają wśród pacjentów z prolactinoma). Gdy mikroprolaktinomah często dają selektywną Przezklinowa prostatektomię, a w 20-50% pacjentów w ciągu 5 lat po operacji guz powraca i odnawia hiperprolaktynemią. Kiedy macroprolactinoma nawet krótki początkowa poprawa po zabiegu występuje u 10-30% wszystkich pacjentów.

Podczas radioterapii lub leczenia chirurgicznego istnieje możliwość wystąpienia niewydolności mózgowej, w wyniku czego rozwoju wtórnej niewydolności nadnerczy i niedoczynności tarczycy i wymaga przyporządkowania terapii zastępczej - glukokortykoidów w przypadku niewydolności nadnerczy, L-tyroksyny w obecności tarczycy awarii (tarczycy) i hormony, ewentualnie seksualnych (estrogenu i testosteronu dla kobiet dla mężczyzn) jako terapii zastępczej.

Bromokryptyna i ciąża

Do tej pory nie ma dowodów, że stosowanie bromokryptyna przed lub w trakcie ciąży zwiększa częstość występowania poronień samoistnych poronień, i anomalii płodu. Jeśli ciąża jest ustanowiony, bromokryptyna jest zwykle odwołany, więc możliwe jest wznowienie wzrostu prolactinoma. Pomimo faktu, że nadmiar estrogenów w czasie ciąży powoduje rozrost lactotropic komórek przysadki klinicznie znaczące zwiększenie mikroprolaktinom wzrostu można rzadko (3-5% pacjentów). U kobiet ciężarnych z macroprolactinoma ryzyko powikłań jest nieco wyższa. Jeśli w czasie ciąży jest znaczny wzrost guza, towarzyszą bóle głowy i zaburzeń widzenia, uciekając się do wcześniejszej dostawy lub odnowić otrzymaniu bromokryptynę. Tak więc, kobiety z microadenomas razie potrzeby, mogą zajść w ciążę, ale powinni wiedzieć, że istnieje ryzyko (choć małe) z przyspieszeniem wzrostu nowotworu w czasie ciąży. Profilaktyczne napromienianie przysadki przed poczęciem, nie zaleca się microadenomas; dużych guzów, może być niepotrzebny. Radioterapia nie wpływa na skuteczność leczenia bromokryptyna.

Kobiety, które nie chcą mieć dzieci i mężczyzn, mogą wybrać radioterapię lub operację. Zmniejszenie popędu seksualnego i impotencja u mężczyzn z powodu hiperprolaktynemii nie zawsze są podatne na leczenie testosteronem. Aby znormalizować poziom prolaktyny, mogą być wymagane leki lub inne metody. Konieczna jest dożywotnia obserwacja kliniczna endokrynologa u takich pacjentów.

Prolaktynoma, guz przysadki: objawy i leczenie

Przysadka mózgowa jest częścią mózgu odpowiedzialną za produkcję jednego z głównych hormonów - prolaktyny. Powszechnym problemem przysadki jest powstawanie łagodnego guza przedniego płata przysadki mózgowej - prolactinoma.

Istnieją dwa typy nowotworów - miażdżycowy przysadka (mikroprolaktynoma) i makrogruczolak przysadki (makpoprolaktinoma). Microadenoma charakteryzuje się rozmiarem 3 mm, makrogumaka ma więcej niż 10 mm. W rzadkich przypadkach makrogrucznik może ulegać degeneracji do postaci złośliwej. Prolactinoma jest przyczyną nadmiernie aktywnej produkcji hormonu prolaktyny, co prowadzi do wielu problemów zdrowotnych.

Najczęściej prolactinoma występuje u kobiet, znacznie rzadziej u mężczyzn. Warto zauważyć, że objawy prolactinoma u mężczyzn i kobiet są nieco inne. Ale w każdym razie ta patologia wymaga natychmiastowego badania i leczenia. Bardziej szczegółowo, rozważ objawy żeńskie i męskie, a także leczenie.

Prolactinoma u kobiet: objawy

Objawy prolactinoma u kobiet są charakterystyczne i wyraźne:

  1. Niepłodność.
  2. Całkowity brak miesiączki (brak miesiączki).
  3. Niepowodzenie w cyklu menstruacyjnym, rzadkie miesiączki (oligomenorrhea).
  4. Brak owulacji (brak owulacji).
  5. Izolacja mleka z gruczołów mlecznych nie jest związana z narodzinami dziecka.
  6. Nadmierny wzrost włosów w miejscach nieodpowiednich dla kobiet (na twarzy, na klatce piersiowej).
  7. Ból i uczucie rozerwania w klatce piersiowej.
  8. Ostry spadek pożądania seksualnego.
  9. Ostry zestaw nadwagi (otyłość).
  10. Osteoporoza.
  11. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
  12. Depresja.
  13. Zmniejszona ostrość wzroku.
  14. Regularne i silne bóle głowy.

Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za całą funkcję rozrodczą kobiety, a także wpływa na pracę wielu narządów i układów ciała. Nadmierna produkcja prolaktyny może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Prolactinoma u mężczyzn: objawy

Prolactinoma u mężczyzn jest również bardzo charakterystyczny, obecność guza przysadki można określić za pomocą następujących objawów:

  1. Zmniejszona moc.
  2. Całkowity brak pożądania seksualnego.
  3. Niepłodność.
  4. Dysfunkcja jąder.
  5. Nietypowy dla mężczyzn wzrost gruczołów mlecznych.
  6. Nietypowe dla mężczyzn wypływających z gruczołów sutkowych.
  7. Nadwaga, aż do otyłości.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresja.
  10. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
  11. Zmniejszona ostrość wzroku.
  12. Regularne i silne bóle głowy.

U mężczyzn prolactinoma powoduje problemy zdrowotne nie mniej poważne niż u kobiet.

Diagnoza i wskazania do leczenia

Rozpoznanie i leczenie prolactinoma u mężczyzn i kobiet jest takie samo. Jeśli stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, jeśli podejrzewa się guza przysadki, diagnostyka jest obowiązkowa. Samo leczenie, nawet z absolutną pewnością, że istnieje guz przysadki, jest nie do przyjęcia! Leczenie powinno być wyznaczone tylko przez specjalistę, po dokładnej diagnozie. Kolejność diagnozy jest następująca:

  1. Konsultacja z endokrynologiem, konsultacja z ginekologiem (dla kobiet), konsultacja andrologiczna (dla mężczyzn).
  2. Badanie krwi na obecność prolaktyny, badanie krwi na procent otwarcia macroprolaktyny.
  3. Badanie krwi na hormony tarczycy, gonadotropowe hormony przysadki, testosteron, estradiol (dla kobiet).
  4. Rezonans magnetyczny (MRI) w przypadku podejrzenia guza przysadki.
  5. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajnika (dla kobiet), prostaty (dla mężczyzn).
  6. Konsultacja okulisty w celu ustalenia guza przysadki.
  7. Densytometria kości w przypadku podejrzenia osteoporozy.

Oddzielnie konieczne jest wyjaśnienie analizy prolaktyny. Jest to najważniejsza analiza przy diagnozie, więc musisz się do niej przygotować. Ważne jest, aby wiedzieć, że kobiety muszą wykonać analizę dla prolaktyny w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (3-5 dni)!

Krew pobierana jest z żyły, należy ją wykonywać rano, na pusty żołądek. W przeddzień oddania krwi do prolaktyny surowo zabronione jest odbywanie stosunków seksualnych, odwiedzanie sauny lub kąpieli, picie alkoholu. Przez kilka godzin przed pobraniem krwi musisz rzucić palenie. Kobiety powinny zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do urazów klatki piersiowej przed wykonaniem badania krwi. Pożądane jest również przeniesienie pobierania krwi do analizy prolaktyny po silnym stresie. Przestrzeganie tych zaleceń jest ważne, ponieważ każde naruszenie właściwego systemu może prowadzić do niedokładnych wyników analizy.

Z reguły wynik analizy prolaktyny będzie gotowy w ciągu 5-6 dni. Normalny poziom prolaktyny w surowicy wynosi od 110 do 550 mU / L u kobiet i do 400 mU / L u mężczyzn. Kiedy te wartości są przekroczone, możemy mówić o obecności prolactinoma.

Leczenie

Leczenie prolaktynoma ma przede wszystkim na celu normalizację poziomu prolaktyny we krwi, zmniejszenie wielkości guza, przywrócenie zdolności poczęcia, przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

Podstawową metodą leczenia prolaktynoma jest leczenie. W większości przypadków prawidłowo dobrane leki i prawidłowo przepisane dawki są kluczem do normalizacji przysadki mózgowej, a także aktywnej pomocy w zmniejszeniu rozmiaru makrogolaka i przysadki mózgowej.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie guza przysadki jest dość rzadkim zjawiskiem, jest stosowana w wyjątkowych przypadkach. Operację można wskazać, jeśli leczenie lekiem nie ma odpowiedniego działania, jeśli występuje indywidualna nietolerancja składników leku, jak również wzrost wielkości mikraktomierza lub makrogruczolaka przysadki mózgowej.

Główną grupą leków mających na celu leczenie prolactinoma są agoniści dopaminy. Działanie tych leków ma bezpośrednio na celu zmniejszenie wysokiego poziomu prolaktyny w surowicy krwi. Ponadto, takie leki pomagają spowolnić wzrost guza przysadki, eliminują kliniczne objawy prolactinoma.

Dostinex

Najskuteczniejszym i najbardziej rozpowszechnionym lekiem w leczeniu prolaktynoma, gruczolaków przysadki i normalizacji poziomu prolaktyny, a także zmniejszenia lub minimalnej zmiany guza - stabilizacja jego wielkości, jest "Dostinex".

"Dostineks" jest agonistą pokolenia III generacji. Potężny preparat produkcji włoskiej, charakteryzujący się wydajnością i długim czasem działania. To "Dostinex" odnotowany przez onkologów i endokrynologów, jako najbardziej wiarygodne przygotowanie tego obszaru, oprócz odbioru "Dostinex" pozwala w większości przypadków uniknąć interwencji chirurgicznej.

Po wielu badaniach klinicznych, Dostinks został uznany za najbardziej skuteczny lek wśród agonistów dopaminy, nawet w porównaniu z bromokryptyną. To był "Bromokryptyna" przez długi czas był głównym lekiem, który został przepisany z prolactinoma. Jednak wielu pacjentów stosujących ten lek zauważyło dużą liczbę działań niepożądanych, które spowodowały bardzo poważny dyskomfort. Zbadano również wpływ "bromokryptyny".

"Dostinex" ma również szereg skutków ubocznych, ale według licznych recenzji, są one przesyłane znacznie łatwiej niż pobochka z podobnych leków. Głównymi niedyspozycjami podczas przyjmowania leku są bóle głowy, niskie ciśnienie krwi i nudności. Jak pokazuje praktyka, po dwóch tygodniach przyjmowania organizm dostosowuje się do "Dostinex", a efekty uboczne już nie przeszkadzają.

Odbieranie "Dostinex"

"Dostinex" wyróżnia się wygodą akceptacji. W początkowej fazie lek jest zawsze podawany w dawce 0,5 mg na tydzień (0,5 mg to jedna tabletka leku). Zaleca się przyjmowanie dwa razy w tygodniu po 0,25 mg (1/2 leku) po równej liczbie dni. Przykład przedstawiono w tabeli.

Czym jest prolactinoma przysadki mózgowej?

Prolactinoma przysadki jest aktywnym guzem przedniego płata narządu.

Podobny guz w nadmiarze wytwarza hormon prolaktyny.

Charakterystyczną cechą patologii jest wytwarzanie mleka, które nie ma związku z narodzinami dziecka.

Wraz z postępem tej patologii, kobieta wykazuje nieprawidłowe działanie cyklu menstruacyjnego, a mężczyźni nie mają libido.

Leczenie prolaktynoma wybiera się w zależności od stopnia rozwoju procesu patologicznego.

Ogólne informacje o chorobie

Prolaktyna jest określana klasą łagodnych gruczolaków, które są bardzo często diagnozowane z wielu guzów przysadki mózgowej. Choroby złośliwe są rzadko diagnozowane. Zjawisko to obserwuje się głównie u dziewcząt w wieku rozrodczym.

Prolactinoma u mężczyzn może osiągnąć znaczący rozmiar 1 cm - jest to znaczna wielkość dla tego rodzaju nowotworu.

Prolaktyna u kobiet odgrywa ważną rolę w organizmie, uczestniczy w następujących procesach:

  1. Zapewnia dopasowanie funkcji seksualnych.
  2. Uczestniczy w procesie syntezy estrogenów.
  3. Zapewnia regulację prawidłowego przebiegu cyklu miesiączkowego.
  4. Manifestacja owulacji.

W przypadku prolaktynoma u kobiet, produkcja żeńskich hormonów estrogenów jest tłumiona. Prowadzi to do braku owulacji i powoduje niepłodność.

Nadmiar prolaktyny u mężczyzn prowadzi do manifestacji następujących patologii:

  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • ginekomastia;
  • naruszenie funkcji erekcji;
  • brak libido.

Hormony są oczywiście złożonymi związkami, których nadmiar lub ich brak może prowadzić do rozwoju patologii.

Klasyfikacja formacji

Prolaktynoma są podzielone w zależności od wielkości i lokalizacji w obrębie przysadki:

  1. Intrasellar microprolactinoma. Nie przekraczaj granic tureckiego siodła i jest to prolaktyna wydzielająca gruczolak. Jego wymiary nie przekraczają 1 cm.
  2. Ekskluzywne makroprolaktynami. Średnica takiego wykształcenia przekracza 1 centymetr, a ich granice wykraczają poza strefę tureckiego siodła.

Przy wyborze leczenia guza należy uwzględnić cechy przebiegu patologii i ogólny stan pacjenta. Wiele leków stosowanych w celu wyeliminowania prolaktyny, w dużych ilościach zawiera hormony, dlatego powinny być wybierane przez lekarza z najwyższą ostrożnością.

To od poprawności wyboru metod terapii zależy w dużej mierze od wyniku leczenia.

Główne przyczyny choroby

Pomimo faktu, że guz przysadki jest dość powszechną patologią, przyczyny jej pojawienia się nie zostały w pełni zbadane przez lekarzy.

Niektórzy eksperci twierdzą, że warunki wstępne do manifestacji patologii. są tworzone na tle następujących odchyleń:

  • wiele neoplazji endokrynnych;
  • poważne defekty genetyczne;
  • dziedziczne patologie związane z nierównowagą hormonalną;
  • nadmierna produkcja parathormonów.

W pismach naukowych niektórych lekarzy opisano regularność dziedzicznej manifestacji prolactinoma. Jeśli u jednego z rodziców stwierdzono guz przysadki, nie wyklucza się jego obecności u dziecka.

W chwili obecnej endokrynolodzy i eksperci w dziedzinie genetyki pracują nad znalezieniem genów predysponujących do powstania guza.

Charakterystyczne cechy

Przyczyną objawów prolactinoma mogą być takie czynniki:

  • wzrost poziomu hormonu prolaktyny;
  • ucisk guza najbliższych tkanek (prawdopodobnie ze znaczącymi objętościami guza).

Objawy prolactinoma mogą pojawić się z różną intensywnością w zależności od wielkości guza.

W przypadku makropróchowatych występują następujące objawy:

  • ograniczenie zakresu badania;
  • występują trudności w określaniu obiektów położonych wzdłuż granic bocznych;
  • pacjenci skarżą się na podwójne widzenie.

Taki kliniczny obraz jest spowodowany ściskaniem nerwów oka. W przypadku braku koniecznego leczenia, wynikiem patologii jest ślepota.

Guz przysadki mózgowej o dużych rozmiarach często powoduje objawy ośrodkowego układu nerwowego:

  • Okresowo objawiające się bóle głowy;
  • warunki depresyjne;
  • przejawy lęku;
  • drażliwość.

Pacjent z podobną diagnozą reaguje ostrzej i emocjonalnie na dowolne efekty.

Manifestacje edukacji kobiet

Objawy prolactinoma u kobiet przejawiają się we wczesnych stadiach patologii. Charakterystyczną cechą jest przedłużający się brak miesiączki, który pociąga za sobą niemożność poczęcia.

Wysoki poziom prolaktyny w ciele dziewczynki zapewnia normalną produkcję mleka podczas laktacji.

Takie wydzielanie z piersi może pojawić się spontanicznie lub pod naciskiem na brodawki - w obu przypadkach jest to objaw patologii.

Wolna prolaktyna występuje w zwiększonych dawkach w organizmie ciężarnej i karmiącej matki - to norma.

Taka manifestacja może powodować rozwój mastopatii.

Wśród listy objawów charakterystycznych dla rozwoju guza w ciele kobiecym wyróżniamy:

  • usuwanie związków mineralnych z tkanki kostnej;
  • tworzenie się osteoporozy;
  • zmiana w strukturze tkanki kostnej;
  • zatrzymanie płynów w ciele,
  • objaw obrzęku głównie na kończynach dolnych;
  • wzrost masy ciała;
  • manifestacja trądziku;
  • zwiększony wzrost włosów w całym ciele;
  • wypadanie włosów na głowie.

Przy nadmiarze prolaktyny kobiety często manifestują się mikropropetrzoma - guzy osiągają niewielkie rozmiary. Nadmierna prolaktyna hormonalna u kobiet prowadzi do androgenizacji.

Objawy rozwoju nowotworu u mężczyzn

Objawy prolactinoma u mężczyzn zależą od objętości guzów przysadki. Najczęściej u przedstawicieli mężczyzny stwierdza się makroprolaktynoma.

Wpływ nadmiernej prolaktyny u mężczyzn przejawia się w zmianie w produkcji męskich hormonów płciowych, co pociąga za sobą manifestację następujących charakterystycznych objawów:

  • zaburzenia erekcji;
  • zmniejszona aktywność plemników;
  • rozwój niepłodności;
  • powiększenie piersi w rozmiarze;
  • zanik jąder;
  • rozwój osteoporozy;
  • przejaw słabości mięśni;
  • rzadziej objawia się mlekotok - wydzielanie określonego płynu z sutków mężczyzny.

Wysoki poziom tego hormonu u mężczyzn często wskazuje na obecność wielu chorób.

Nie wyklucza się możliwości zwiększenia stężenia hormonu w wyniku urazów i zabiegów chirurgicznych w ciele mężczyzny.

Wykrywanie prolactinoma

MRI przysadki mózgowej o podwyższonej prolaktynie jest najbardziej informatywną metodą badania.

Technika badania mózgu obejmuje badanie funkcjonowania przysadki mózgowej. W tym celu do ciała pacjenta wprowadza się specjalny środek kontrastowy.

Skanowanie umożliwia zidentyfikowanie formacji następujących formacji na początkowych etapach ich rozwoju:

  • obecność gruczolaka i jego lokalizacji;
  • Guzy występujące w tkankach miękkich;
  • pozwala ujawnić obecność formacji w jamistej zatoce.

Tomografia komputerowa mózgu to nie mniej informatywna metoda, pozwalająca na wizualizację struktur kostnych. Ta technika pozwala zobaczyć obszar przysadki mózgowej.

Wśród listy metod stosowanych do wykrywania prolactinoma są:

  • MRI mózgu;
  • tomografia komputerowa;
  • zbadać stężenie prolaktyny w surowicy krwi;
  • test z tyroliberiną.

Jeśli pacjent ma skargę dotyczącą wad wzroku, musi skonsultować się z okulistą. Ponieważ prolaktynoma nie wyklucza rozwoju osteoporozy, konieczna jest okresowa ocena gęstości kości.

Należy zauważyć, że z szeregu szczególnych przyczyn prowadzących do zwiększenia poziomu prolaktyny występują:

  • niedoczynność tarczycy;
  • uraz klatki piersiowej;
  • niewydolność nerek;
  • niedoczynność wątroby;
  • przyjmowanie leków wpływających na produkcję hormonu;
  • dysfunkcja podwzgórza.

W przypadku wystąpienia objawów nadmiernej prolaktyny niezwykle ważne jest, aby odwiedzić specjalistę na czas.

Oczywiście, hormon ten powinien normalnie występować w organizmie u obu płci, ale w niewielkich ilościach. Jego nadmiar jest niezwykle niebezpieczny.

Leczenie

Leczenie prolaktynoma często wiąże się z przyjmowaniem leków na ludzki organizm. Leczenie i dawkowanie leku, które powoduje zmniejszenie stężenia prolaktyny we krwi, wybiera specjalista endokrynolog.

W leczeniu patologii u kobiet wskazane jest również wizyta u ginekologa, lekarz może dostosowywać leczenie.

Często w celu eliminacji patologii stosuje się leki o następujących nazwach:

Przy właściwym preparatem Bromokreptin zmniejsza stężenie hormonu prolaktyny w organizmie pacjenta o 80% po upływie 1 tygodnia od rozpoczęcia używania.

Kabergolina ma przedłużony efekt. Stężenie hormonu zmniejsza się po przyjęciu 1-2 dawek.

Pożądanym rezultatem leczenia jest zmniejszenie wielkości guza i normalizacja produkcji prolaktyny w organizmie.

Skuteczność terapii przejawia się u kobiet, poprawia się samopoczucie, przejawia się w manifestacji następujących objawów:

  • normalizacja cyklu menstruacyjnego;
  • przywrócenie zdolności do poczęcia;
  • doktryna wzroku;
  • normalizacja ogólnego samopoczucia, zanikanie bólów głowy.

Skuteczność terapii u mężczyzn przejawia się w:

  • zwiększone stężenie testosteronu;
  • zwiększony wzrost włosów na twarzy;
  • powrót libido;
  • poprawa spermatogramów.

Wynik choroby w dużej mierze zależy od charakterystyki przebiegu choroby. Małe guzy dobrze reagują na leczenie farmakologiczne, podczas gdy istotne formacje często muszą być usuwane poprzez interwencję chirurgiczną. Ważne jest, aby pamiętać, że guz po zabiegu ma szczególną częstość nawrotów.

Prolactinoma

Prolactinoma - nowotwór przedniego płata przysadki mózgowej, który ma wszystkie oznaki dobrej jakości i aktywnie wydziela wydzielanie prolaktyny. Gdy występuje prolactinoma, przedstawiciele mężczyzny i kobiety są naznaczeni znaczącymi cechami charakterystycznymi klinicznej symptomatologii, w związku z którymi onkolodzy opowiadają się za zasadą wyboru indywidualnego schematu leczenia dla każdego pacjenta.

Niestety, niezwykle rzadko zdarza się, aby pacjent doszedł do pełnego wyleczenia za pomocą istniejącego prolactinoma, jednak wprowadzenie nowych chirurgicznych technik terapii pozwala znacznie poprawić rokowanie tej choroby.

Prolactinoma przysadki mózgowej

Prolaktyn powinien być sklasyfikowany jako łagodny nowotwór z lokalizacją w przysadce mózgowej, co stanowi co najmniej jedną trzecią wszystkich epizodów onkopatologii przysadki mózgowej. Grupą ryzyka dla tej postaci gruczolaka przysadki są kobiety w wieku reprodukcyjnym, w których rozmiar uszkodzeń nie przekracza kilku milimetrów. Spośród męskiej połowy ludzkości prolactinoma jest uważany za wyjątek od reguły, jednak w tej grupie pacjentów przebieg choroby jest bardziej agresywny wraz z progresywnym naciekowym wzrostem guza i tendencją do złośliwości.

Cechą prolactinoma, jako guza wytwarzającego hormony, jest jego zdolność do syntetyzowania prolaktyny w wysokim stężeniu w sytuacjach, gdy normalnie nie powinna występować w surowicy. Dla prawidłowego funkcjonowania narządów układu rozrodczego, zarówno kobiety, jak i mężczyźni, minimalna synteza prolaktyny, która stymuluje funkcje seksualne, jest niezbędnym warunkiem. Stymulacja płodności u kobiet polega na regulowaniu prawidłowego cyklu miesiączkowego i regularnym początku skutecznego okresu owulacji. Pod wpływem prolaktyny w krążącej krwi męskiego organizmu powstają warunki do normalnej produkcji testosteronu i zachowania aktywności plemników.

Przyczyny prolactinoma

Pomimo przeprowadzenia ogromnej ilości badań w zakresie diagnozy często występujących i rzadkich onkopatologii o różnej lokalizacji, do tej pory naukowcy nie byli w stanie ustalić wiarygodnej etiopatogenetycznej przyczyny prolaktynoma.

Uważa się, że niektóre dziedziczne choroby o charakterze genetycznym, a w szczególności wielolekowa neoplazja endokrynna pierwszego typu, mogą stać się chorobą podstawową w rozwoju objawów prolaktynoma. Na podstawie tej patogenetycznej teorii można założyć, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju prolactinoma w kategorii pacjentów cierpiących na nowotwory endokrynologiczne. Patologii tej towarzyszy nie tylko nadprodukcja prolaktyny, ale także nadmierna synteza substancji hormonalnych przez trzustkę i gruczoł przytarczyczny.

Pomimo sugerowanych założeń dotyczących genetycznego charakteru prolaktynoma, nie udało się uzyskać wiarygodnego wykrywania genu w 100% przypadków wywołujących objawy prolaktynoma.

Objawy prolactinoma

W zależności od parametrów nowotworu i ustawiania go względem przysadki fossa rozróżnić dwie duże grupy prolaktyny: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (wymiary otaczających formacji nie przekracza 10 mm, a guz nie przekracza kostnej graniczną Sellę) i ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (powiększony parametry guzy przekraczającej 10 mm przyczyniają się do jego rozprzestrzeniania poza granice kości tureckiego siodła). Określenie parametrów nowotworu i jego lokalizacji jest ważne przy określaniu taktyki prowadzenia i leczenia pacjenta.

Stopień nasilenia pewnych objawów klinicznych w obecności prolaktynoma przysadki zależy bezpośrednio od poziomu wzrostu produkcji prolaktyny i jej stężenia we krwi, a także od stopnia kompresji struktur mózgu przez substrat nowotworowy.

Macroprolactinoma przyczyniając się do znacznego zwiększenia wymiarów przysadki mieć wpływ na ściskanie nerwów wzrokowych, a więc, gdy tego typu dostępne pacjent prolaktinome obserwowano zaburzenia widzenia wyrażony jako ograniczenie pola widzenia, gdy rozważa dualizm poddaje je zamknąć. W sytuacji, gdy objętość guza podłoża ma wpływ na ściskanie skrzyżowania nerwu, pacjent może być całkowitą utratą dwukierunkowy funkcji wzrokowej.

Zaburzenia neurologiczne mogą znacząco pogorszyć stan pacjenta, a dla prolaktynoma te zaburzenia są typowe i występują w 70-80% przypadków. Pacjenci z dużą wielkością prolaktynoma narzekają na ciągły ból głowy o charakterze zwężenia, depresję nastroju, w połączeniu z bolesnym poczuciem niepokoju, tendencją do labilności emocjonalnej i zwiększoną drażliwością. W sytuacji, gdy prolaktynoma osiąga duże rozmiary, jest w stanie wywierać działanie hamujące na wytwarzanie hormonów przysadki, które są wydzielane przez ten gruczoł w normalnych warunkach.

Pomimo powszechności pewnych objawów klinicznych prolactinoma obserwowanych u prawie wszystkich pacjentów, u których guz osiągnął duże rozmiary, występują indywidualne cechy zespołu objawów klinicznych w każdym konkretnym przypadku.

Tak więc, debiut obrazu klinicznego z obecnym prolactinoma u kobiet, objawia się w postaci stopniowych postępujących zmian w regularności cyklu miesiączki od oligomenorrhea do całkowitego braku miesiączki absolutorium przez długi okres czasu. Ponadto, że miesiączka jest nieregularna, różnią się one anowulacją, to znaczy całkowitym brakiem okresu owulacji i niemożności poczęcia dziecka, co jest konsekwencją niewystarczającej produkcji innych hormonów przysadkowych.

W niektórych przypadkach kobiety mogą mieć tak zwany mlekotok, czyli niewielką ilość mleka matki, która nie ma nic wspólnego z normalną laktacją w okresie poporodowym. Ten objaw nie jest groźny w odniesieniu do prowokacji chorób piersi, jednak jego pojawienie się jest uważane za jeden z objawów prolaktynoma.

Ze względu na fakt, że prolaktyna ma wpływ regulacyjny na przebieg przemiany materii mineralnej, zwłaszcza udział wapnia w strukturze organizacji tkanki kostnej, zwiększone stężenie tego hormonu we krwi osteporoticheskih powoduje zmiany w kościach innej lokalizacji. Wyrażona osteoporoza sprzyja powstawaniu patologicznych złamań kości w różnych obszarach anatomicznych. Ponadto niedobór estrogenu, wynikający z hiperprolaktynemii, przyczynia się do zatrzymania płynów w ciele kobiety, powodując w ten sposób progresywny przyrost masy ciała.

W ciężkich przypadkach prolactinoma, w połączeniu z hiperandrogenizmem, kobieta może mieć zwiększoną zatorowość włosów na skórze i trądzik.

W sytuacji, gdy u kobiety zdiagnozowano prolaktynoma podczas ciąży, należy zwrócić szczególną uwagę na diagnozowanie oznak postępu choroby, ponieważ w tym okresie większość pacjentów ma istotny wzrost parametrów guza i pojawienie się poważnych powikłań spowodowanych kompresją struktur mózgu. Obecność objawów postępu choroby jest absolutnym wskazaniem do aborcji w dowolnym momencie.

Prolactinoma u mężczyzn towarzyszą objawy spowodowane postępującym zmniejszeniem produkcji testosteronu i następującymi po nim zaburzeniami w procesie fizjologicznej spermatogenezy. Ta patologia objawia się zmniejszeniem libido, brakiem erekcji, a nawet rozwojem wtórnej niepłodności. Mleko krągłe w kategorii pacjentów płci męskiej występuje niezwykle rzadko, ale u niektórych pacjentów podwyższony poziom prolaktyny we krwi może wywoływać rozwój ginekomastii o jednostronnym lub obustronnym charakterze, a także hipotrofię jąder. Pacjenci cierpiący na prolaktynoma z hiperprodukcją prolaktyną cierpią na różne patologie tkanki kostnej związane ze zmniejszoną mineralizacją kości.

Leczenie prolaktynoma

Terminowe leczenie jest kluczem do sukcesu, ponieważ konsekwencje prolactinoma, który ma złośliwy nawracający przebieg, są bardzo poważne. W sytuacjach, w których mały rozmiar jest reprezentowanych podłoże prolactinoma guza, nie towarzyszą istotne zmiany w stanie zdrowia pacjenta, specyficzne leczenie nie jest konieczne i możliwe jest, aby ograniczyć dynamiczną obserwację kliniczną pacjenta z obowiązującymi laboratoryjnych ocena instrumentalnych dynamiki raka.

Kiedy guz jest mały, ale towarzyszą mu zaburzenia narządów płciowych i niemożność poczęcia dziecka, lekarz musi ocenić potrzebę przywrócenia funkcji rozrodczej indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Macropropolactinoma są koniecznie poddawane korekcji medycznej i chirurgicznej, ponieważ ich obecność powoduje poważne komplikacje.

Leki z wyboru w leczeniu prolaktyny, wraz z hiperprodukcją prolaktyny, są lekami z grupy antagonistów dopaminy. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej w 90% przypadków przyczynia się do całkowitego przywrócenia płodności u kobiet w okresie przedmenopauzalnym.

Jedynym lekiem o udowodnionej skuteczności w wyrównywaniu objawów prolactinoma jest bromokryptyna w średniej dziennej dawce 2,5 mg doustnie. Ze względu na fakt, że ten lek może wywołać szereg reakcji ubocznych narządów trawiennych, w celu zminimalizowania odbiór tych objawów leku można łączyć z antagonistami pompy protonowej (Omez 1 tabletka 2 razy dziennie). Mimo wyraźnego skuteczności normalizacji syntezy prolaktyny, znamienny Bromkriptin nie przedłużonego działania, jednak hiperprolaktynemia nawrót można obserwować przy odstawieniu leku.

Metoda leczenia chirurgicznego guzów przysadki mózgowej, w szczególności: - suprassellyarnoy macroprolactinoma zatokę klinową jest wycięcie, po czym produkt w 90% przypadków nie jest widoczny pozytywny efekt w ciągu pierwszych dni normalizację stężenia prolaktyny we krwi. Zakres stosowania tego leczenia jest obecność prolactinoma u kobiet w wieku rozrodczym, która oznaczone narkotyki specyfiką antagonistów dopaminy.

W sytuacji, gdy wycięcie guza nie towarzyszy trwałe działanie normalizacji hiperprolaktynemii i przechowywane u pacjenta objawów klinicznych choroby leczenie prolactinoma pożądane jest uzupełnienie długi tor bromokryptyna podaniu dawki podtrzymującej 1,25 mg lub promieniowania terapii. Oczywiście radioterapii nie towarzyszy szybka normalizacja poziomu prolaktyny, jednak postępujący spadek jej stężenia ma bardziej stabilny wynik. Radioterapia jako monoterapia nie jest zalecana, ponieważ ta metoda leczenia zwiększa ryzyko niedoczynności przysadki.

Wyznaczając metodę leczenia prolactinoma, głównym obowiązkiem lekarza prowadzącego jest wyjaśnienie pacjentowi celowości przedłużonego leczenia, co daje silny stabilny wynik dodatni iw 30% przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta. Eliminacja tylko objawów klinicznych nie jest usprawiedliwieniem dla zaprzestania leczenia, ponieważ w tej patologii może wystąpić nawracający przebieg.

Prolactinoma

Prolactinoma - hormonalnie czynny nowotwór przedniego płata przysadki mózgowej, który wytwarza nadmierną ilość hormonu prolaktyny. Wydaje nienormalne wydzielanie mleka, nie związanej z urodzeniem (mlekotoku), nieregularne miesiączki lub brak kobiet, obniżenie popędu płciowego i potencji u mężczyzn, z progresją guza - bóle głowy, zaburzenia widzenia i świadomości. W zależności od stopnia aktywności nowotworu, leczenie jest zachowawcze lub chirurgiczne, nawroty są możliwe, całkowite wyleczenie następuje tylko w jednej czwartej przypadków.

Prolactinoma

Prolaktynoma należą do grupy łagodnych gruczolaków najczęściej występujących w nowotworach przysadki mózgowej (do 30%), niezwykle rzadko złośliwych i są obserwowane u kobiet w wieku rozrodczym 6-10 razy częściej niż u mężczyzn. Rozmiar prolaktyny zwykle nie przekracza 2-3 mm, ale u mężczyzn, z reguły duże gruczolaki mają więcej niż 1 cm średnicy.

Prolaktynoma to hormonalnie czynne gruczolaki przysadki mózgowej, wydzielające prolaktynę - "hormon mleka", który stymuluje laktację poporodową u kobiet. Zwykle mężczyźni wytwarzają mniej prolaktyny. Wraz z luteinizacją i hormonami stymulującymi pęcherzyki, prolaktyna ma działanie regulujące rozrodczość i funkcje seksualne. U kobiet hormony te zapewniają syntezę estrogenów, regulację cyklu miesiączkowego i owulacji, u mężczyzn - wytwarzanie testosteronu i aktywność plemników.

Nadmiar prolaktyny, wydzielany przez prolactinoma (hiperprolaktynemię), hamuje estrogenogenezę u kobiet i prowadzi do braku jajeczkowania i bezpłodności. U mężczyzn gruczolak wydzielający prolaktynę powoduje zaburzenia erekcji, ginekomastię i utratę pożądania seksualnego.

Przyczyny prolactinoma

Przyczyny prolaktynoma nie są znane. Jednakże, u niektórych pacjentów z gruczolakiem przysadki (.. W Ht prolaktynę) wykazała obecność zaburzeń genetycznych - gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I - dziedziczna chorobą charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonu przytarczyc, przysadki mózgowej i trzustki wielu wrzodów trawiennych. W wielu przypadkach występuje tendencja do dziedzicznego rozwoju prolactinoma.

Nowoczesna endokrynologia wraz z genetyką kontynuuje badania nad wykrywaniem genów odpowiedzialnych za występowanie prolactinoma.

Klasyfikacja prolaktyny

Ze względu na wielkość i lokalizację w obrębie dołu przysadki prolaktynoma dzieli się na dwie grupy:

  • intrasellar microprolactinoma - gruczolaki wydzielające prolaktyny o średnicy do 1 cm, które nie wykraczają poza turecki grzbiet;
  • makroprolaktynemaki pozakomórkowe - gruczolaki wydzielające prolaktynę o średnicy powyżej 1 cm, rozciągające się poza tureckie siodło.

Wymiary prolactinoma wpływają na objawy spowodowane przez lokalne deformacje i determinują wybór metody terapii.

Objawy prolactinoma

Objawy prolaktynoma mogą być spowodowane zarówno zwiększonymi poziomami prolaktyny, jak i kompresją otaczającej tkanki mózgowej przez nowotwór. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od wielkości prolactinoma. W przypadku makroprolaktynoma, ściskającego nerwy oczne, obserwuje się zaburzenia widzenia (zwężenie pola widzenia, trudności w rozpoznawaniu obiektów bocznych, podwójne widzenie). Kompresja makrosprolaktynoma w wizualnym skrzyżowaniu może prowadzić do ślepoty.

Duże prolaktynaki powodują objawy ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, depresję, lęk, drażliwość, niestabilność emocjonalną. Ponadto, makroprolaktynoma, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, powoduje zakłócenie produkcji innych hormonów tego gruczołu.

Objawy prolactinoma u kobiet

Wczesnym objawem prolactinoma u kobiet jest zmiana rytmu cyklu miesiączkowego z oligo- i oposomenorei na brak miesiączki. Naruszenie powstawania hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujące prowadzi do braku owulacji i braku poczęcia.

Fizjologiczne działanie prolaktyny przejawia się w rozwoju i izolacji mleka z piersi (mlekotoku) w przypadku braku ciąży. Mleko może być przydzielane kropla po kropli przy naciskaniu smoczka lub niezależnie - okresowo lub na stałe. Międzyprzypadka z prolactinoma nie jest związana z chorobami gruczołu sutkowego, w tym z rakiem piersi, ale często powoduje późniejszy rozwój mastopatii.

Hiperprolaktynemia, towarzysząca rozwojowi prolaktynoma, prowadzi do wymywania substancji mineralnych z tkanki kostnej i rozwoju osteoporozy. Osteoporoza, spowodowana zmianami w strukturze tkanki kostnej, powoduje wzrost kruchości kości. Niedobór estrogenu powoduje zatrzymanie płynów i zwiększenie masy ciała. Jeśli przepływ prolactinoma towarzyszy hiperandrogenizmowi, kobieta rozwija hirsutyzm i trądzik. U kobiet częściej występują mikropropetrinoma.

Objawy prolactinoma u mężczyzn

Wpływ prolactinoma na męskie ciało wyraża się w spadku poziomu testosteronu i zaburzeniach spermatogenezy. W rezultacie następuje osłabienie pożądania seksualnego, potencji, zaburzeń erekcji, rozwija się niepłodność. Powiększenie gruczołów piersiowych (ginekomastia), czasami rozwija się mlekotok. Wśród innych objawów prolactinoma u mężczyzn zanotowano atrofię jądra, spadek wzrostu włosów na twarzy, osteoporozę i osłabienie mięśni.

U mężczyzn prolactinoma często osiągają duże rozmiary (makroprolaktynoma).

Rozpoznanie prolaktynoma

Metoda jest bardzo dobrze poinformowany o podejrzeniu prolaktynoma jest MRI mózgu z obserwacji badanie przysadki kontrastującym agenta gadolinu. MRI ujawnia małych guzów, zarys ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe ich położenia, a także nowotworów ulokowanych w miękkich formacjach tkankowej (jamistej, w tętnicy szyjnej, i tak dalej).

W przypadku makro-prolaktynom, CT mózgu jest bardziej odpowiedni, ponieważ wyraźnie wizualizuje struktury kostne (podstawą tureckiego siodła jest anatomiczny obszar przysadki mózgowej).

Prolactinoma przysadki: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Każdy proces onkologiczny alarmuje i przeraża daną osobę, ale jeśli ten proces jest w mózgu, to staje się ona jeszcze straszniejsza kilka razy.

Prolaktinoma - gruczolak przysadki, który znajduje się u mężczyzn i kobiet, przyczyny, objawy i symptomy, leczenie, rokowanie i konsekwencji, prolaktynoma i ciąża - powie to nasz artykuł.

Jak straszna jest ta choroba, jak sobie z nią radzić i uzyskać zwycięzcę, jak żyć dalej - na te i inne pytania znajdziesz odpowiedź dzisiaj.

Prolactinoma to gruczolak przysadki mózgowej

Większość ludzi wie, że pod względem medycznym zakończenie "-oh" oznacza guz, który wywołuje zwierzęcy horror i strach, przewidując bolesną śmierć. Ale niewielu wie, że to zakończenie oznacza łagodny guz, który ma powolny wzrost, nigdy nie matuje i nie kiełkuje w sąsiadujące narządy.

Prolaktynoma jest łagodnym guzem przysadki mózgowej zlokalizowanym w mózgu. Nie oznacza to jednak, że nie należy zwracać na to uwagi i pozwolić jej odejść.

Nie zapominaj, że mózg jest w stałej skorupie - czaszce, która w żadnym wypadku nie jest gumowa. Wzrost guza, choć powolny, może prowadzić do kompresji tkanki mózgowej, co może powodować kłopoty. Dlatego zawsze masz czas na rozpoczęcie badań przesiewowych i leczenia.

Uspokaja fakt, że prolaktynoma bardzo rzadko rosną do dużych rozmiarów. Zwykle są to mikraki gruczołu przysadkowego, które są raczej skutecznie leczone zachowawczo. Rozważmy bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby.

Kod prolactinoma dla ICD-10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, gruczolak przysadki jest zaszyfrowany jako D35.2

Objawy prolactinoma u kobiet i mężczyzn

Prolactinoma występuje w wyniku autonomicznego częstego podziału laktotrofów - komórek przedniego płata przysadki mózgowej. Komórki te wytwarzają dużą ilość prolaktyny - hormonu ma wielkie znaczenie w procesie laktacji po porodzie, ale także inne cechy, które wymieniłem w artykule „Co to jest prolaktyna hormon”.

Ponieważ prolaktynoma jest często bardzo mała, może nie być oznak z mózgu. A następnie wszystkie objawy będą związane tylko z wysoką zawartością prolaktyny we krwi. Porozmawiam o tym trochę później. Po wykryciu makroprolaktynoma, które jest częstsze u mężczyzn, mogą pojawić się objawy procesu objętościowego w strefie podwzgórzowo-przysadkowej.

Objawy guza w przysadce mózgowej

  • Pogorszenie widzenia, zwłaszcza widzenia peryferyjnego. Występuje ucisk nerwów wzrokowych wraz z rosnącym guzem. Niezwykły stopień uszkodzenia to utrata wzroku.
  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może prowadzić do stałych bólów głowy.
  • Pojawienie się moczówki prostej, ponieważ dochodzi do zaburzenia komunikacji między podwzgórzem a przysadką mózgową.
  • Krwotok do guza, który objawia się ciężkimi bólami głowy i zaburzeniami wzroku.
  • Wydech płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu rdzenia kręgowego) z nosa, gdy ściany tureckiego siodła są niszczone.
  • Paraliż nerwów rdzeniowych, zwykle 3, 4, 6 par, odpowiedzialny za ruch gałek ocznych.

Objawy zwiększonego stężenia prolaktyny z prolactinoma

  1. Naruszenie cyklu miesiączkowego i niepłodności.
  2. Izolacja siary z sutków lub mlekotoku.
  3. Zmniejszenie utraty włosów u kobiet i mężczyzn.
  4. Ginekomastia u mężczyzn.
  5. Zmniejszona jakość nasienia.
  6. Rozwój osteoporozy i naruszenie metabolizmu glukozy.
  7. Wzrost niechcianych włosów i zmian skórnych (zwiększona tłustość i trądzik).
  8. Przyrost wagi.
do treści

Rozpoznanie i leczenie prolactinoma

Przy identyfikacji objawów podwyższonego poziomu prolaktyny i prolactinoma konieczne jest rozpoczęcie badania. Tylko terminowa identyfikacja przyczyny i rozpoczętego leczenia przyczynia się do korzystnego rokowania w przyszłości.

Diagnoza choroby

Następnie wymieniam główne metody ankiety, które będą wymagane do ustalenia przyczyny.

  • Badanie krwi dla prolaktyny 3 razy w różnych momentach, niezależnie od dnia MC. Zwykle poziom prolaktyny we krwi u mężczyzn jest 7 ng / ml (140 mU / l), i u kobiet - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale różne laboratoria mogą mieć własne normy.
  • Badanie krwi dla makroprolaktyny.
  • MRI lub TK mózgu jest obowiązkowe przy użyciu kontrastu, ponieważ mikroglezy bez takiej metody nie są widoczne.
  • Analiza krwi na TTG, svt4 z wyjątkiem niedoczynności tarczycy.
  • Badanie krwi na obecność estradiolu, testosteronu, FSH i LH przez 3-5 dni MC w celu wykluczenia PCOS.
  • Badanie krwi testosteronu u mężczyzn z wykluczeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia chorób wątroby i nerek.
  • Badanie dna oka i pola widzenia pod kątem obecności powikłań.
  • USG narządów miednicy i nadnerczy.
  • Rozpoznanie osteoporozy.

Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy można przeprowadzić badania farmakologiczne: z tiroleiberiną i cerukiem. Wprowadzenie tych leków zwykle zwiększa poziom prolaktyny 5-7 razy. Jeśli jest to gruczolak przysadki mózgowej, wzrost ten będzie nieznaczny lub w ogóle nie wystąpi. W sprawie przygotowania do pobrania krwi dla prolaktyny, przeczytaj link.

Nie tylko, aby upewnić się o naruszeniu statusu hormonalnego. Konieczne jest również zwizualizowanie guza, to znaczy, aby go zobaczyć. A to można zrobić za pomocą nowoczesnych urządzeń MRI lub CT. Musi istnieć kontrast, ponieważ bardzo małe gruczolaki mogą być z powodzeniem przeoczone.

Leczenie prolaktynoma

Leczenie jest często zachowawcze, tj. Lek. Ale jeśli istnieje makrodziak, może być konieczne leczenie chirurgiczne, szczególnie jeśli występują już objawy kompresji mózgu. Ale przedtem leczenie lekiem jest nadal zalecane, ponieważ w tym przypadku możliwe jest zmniejszenie wielkości guza, a operacja jest skuteczniejsza. Makrocykloma to guz większy niż 1 cm.

Leczenie farmakologiczne

Jakie leki są przepisywane na prolactinoma? Lekami z wyboru na dzisiaj są:

  1. Bromokryptyna
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rzadko)

Dawki w każdym przypadku są indywidualne i są wybrane przez pewien czas. Kryterium dla normalnej dawki jest normalizacja poziomu prolaktyny. Leki są przyjmowane przez długi czas, co najmniej 2 lata. Każdego roku wykonuje się drugi skan MRI lub CT w celu oceny dynamiki i wymiarów guza.

Leczenie operacyjne

  • Transsphenowate (przez nos)
  • Przezczaszkowe (autopsja czaszki)

Wybór metody zależy od wielkości guza. Oczywiście przy dużych wymiarach wybrana zostanie metoda przezczaszkowa. Sukces operacji zależy od wielkości guza i doświadczenia chirurga.

Metoda radialna jest obecnie stosowana bardzo rzadko i tylko u kobiet, które nie planują ciąży. Efekt rozwija się powoli, po około 1-1,5 roku. Zawsze rozwija się niedoczynność przysadki, tj. Spadek wszystkich hormonów przysadkowych. Na ogół rokowanie z prolactinoma jest korzystne.

Prolactinoma: efekty i rokowanie

Często pada pytanie: „Co się stanie, jeśli nie prolactinoma traktowany” Przede wszystkim, zostanie trwale podwyższony poziom prolaktyny, która zakłóca gruczoły płciowe, a także negatywny wpływ na cały organizm, także napisał o tym w innych moich artykułów.

Po drugie, guz może wycisnąć otaczające tkliwe tkanki mózgu i doprowadzić do smutnych konsekwencji. Na przykład do ślepoty. Dlatego prognozy na całe życie bez leczenia nie są pocieszające, choroba postępuje.

Jeśli chcesz rozpocząć leczenie lub operować dużym guzem, prognoza jest korzystniejsza. Osoba może całkowicie pozbyć się choroby i żyć normalnie.

Może Chcesz Pro Hormonów