Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wykluczone, nie było porodów, ale w klatce piersiowej pojawiło się mleko: po naciśnięciu na sutki wypuszczono kilka kropli mlecznej cieczy. To alarmujący znak.

Być może było to spowodowane niewydolnością hormonalną, a po pewnym czasie przywrócenia cyklu menstruacyjnego wszystko się normalizuje.

Ale najczęściej kobiety z tym objawem diagnozuje prolactinoma, tj. guz przysadki, a dokładniej jego przedni płat. Guz staje się źródłem nadmiernej produkcji prolaktyny, hormonu odpowiedzialnego za pojawienie się mleka matki.

Mężczyźni również mają prolactinoma. Dlaczego pojawia się ta choroba, jakie jej rodzaje, jak ją rozpoznaje, czy można ją leczyć?

Ogólna charakterystyka choroby

Prolactinoma występuje w klasyfikacji łagodnych gruczolaków. W 30 procentach przypadków wykrycia guza przysadki lekarze zajmują się tą chorobą. Złośliwy tego typu nowotwory stają się rzadkie.

Jednak ryzyko nowotworów złośliwych u kobiet jest 10 razy wyższe niż u mężczyzn. U kobiet guz zwykle rośnie nie więcej niż 3 milimetry. U mężczyzn może mieć więcej niż 10 milimetrów średnicy.

Gruczolak przysadki wyjawia tak zwany hormon mleka - prolaktynę. Konieczne jest stymulowanie produkcji mleka u kobiet po ich urodzeniu.

W ciele kobiety hormon jest również odpowiedzialny za produkcję estrogenów, poprawność cyklu miesiączkowego, reguluje owulację.

Natura ułożona w taki sposób, by wydawać się, że absolutnie żeński hormon w ciele człowieka też jest wytwarzana.

W ciele mężczyzny jest on odpowiedzialny za funkcje reprodukcyjne, tj. Ze względu na to, jak aktywne są plemniki, dzięki prolaktynie w ciele człowieka wytwarza się testosteron. Jeśli ilość prolaktyny w ludzkim ciele odpowiada zadaniom wykonywanym przez hormon, kobiety są w porządku z cyklem miesiączkowym, u mężczyzn - z mocą. Ale jeśli ten hormon jest więcej niż konieczny, zaczynają się problemy zdrowotne, zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn.

Jeśli ta choroba występuje u mężczyzny, jego moc pogarsza się, pragnienie seksualne znika, głowa boli, gruczoły sutkowe rosną, dotyka klatki piersiowej, powodując ból, widzenie jest zaburzone, świadomość staje się zdezorientowana.

W ciele kobiety, z powodu nadmiernej produkcji "hormonu mleka", synteza estrogenów jest tłumiona, owulacja nie występuje, tj. kobieta nie może począć dziecka.

Przyczyny rozwoju

Nauki medyczne nie mogą jeszcze podać dokładnych przyczyn prolactinoma.

Jednak, jak pokazują statystyki, większość pacjentów z tą chorobą ma naruszenie na poziomie genów.

Nazywa się ją mnogiej endokrynnej neoplazji pierwszego typu.

Neoplazja prowadzi do zwiększenia produkcji hormonów przez różne narządy (trzustki, przysadki mózgowej, itp.), Pojawiają się wrzody trawienne.

Endokrynolodzy i genetyka w poszukiwaniu genu odpowiedzialnego za pojawienie się guza przysadki mózgowej.

Rodzaje prolactinoma

W zależności od umiejscowienia guza i jego rozwoju, prolactinoma można podzielić na 2 typy:

  • Mikrogleol wywołujący prolaktynę. Jest to uważane za transakcyjne. znajduje się w regionie wewnątrzpartyjnym w obrębie tureckiego siodła. Średnica guza nie przekracza 1 cm.
  • Macenadenoma wydzielający prolaktynę. Średnica tego typu prolactinoma jest większa niż centymetr, więc limit tureckiego siodła nie ogranicza się do nowego.

Objawy prolactinoma

Im większy nowotwór - tym wyraźniejsze są objawy choroby.

  • Jeśli makrogruczolak ściska nerwy oka, pola widzenia zmniejszają się, trudno odróżnić obiekty za pomocą tzw. Widzenia bocznego, obraz może się podwoić. Kiedy okazuje się, że wizualne skrzyżowanie jest stłumione, osoba ta oślepnie.
  • Ze względu na makrogruczolakiem ciśnienia cierpią ośrodkowy układ nerwowy: ból głowy, człowiek może wpaść w stan depresyjny, staje się lęk, drażliwość na drobiazgach, a jego emocje są niestabilne.
  • przysadki deformacja prowadzi do niepowodzeń w hormonów gruczołu Preparat (oprócz prolaktyny mózgowej syntetyzuje oksytocyna, wazopresyna, hormon wzrostu i innych ważnych związków organicznych).

Objawy prolactinoma w słabszej płci

  • Niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym: stają się dłuższe lub czas trwania przepływu menstruacyjnego ulega znacznemu zmniejszeniu. Brak miesiączki jest możliwy, tj. brak miesiączki.
  • Wygląd mleka matki, który nie ma nic wspólnego z ciążą i porodem. Może wypłynąć z gruczołów, gdy zostanie naciśnięty na nich lub arbitralnie.
  • Zwiększona kruchość kości. Substancje mineralne są wymywane z kości, ponieważ Prolaktyna prowokuje produkcję mleka na ich bazie.
  • Pojawienie się nadwagi z powodu zatrzymania płynów w organizmie z powodu niedoboru estrogenu.
  • Trądzik.
  • Wzrost włosów na ciele według rodzaju męskiego.

Prolactinoma jest łagodnym nowotworem. Objawy prolaktynoma u kobiet są złożone, ale głównym i najbardziej oczywistym objawem nowotworu jest wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych przy braku ciąży.

Rola monomerycznej prolaktyny w ciele kobiety została opisana w tym artykule.

Zwiększony poziom prolaktyny we krwi u kobiet prowadzi do naruszeń cyklu miesiączkowego, bólów głowy. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html link będziesz wiedzieć, czy to jest niebezpieczne i jakie objawy nadal towarzyszy odchylenie poziomu hormonów w wielkim stylu.

Objawy prolactinoma w silniejszym seksie

  • Pochylenie seksualne znika, t. obniża poziom testosteronu w ciele.
  • Problemy z erekcją.
  • Ginekomastia, tj. obrzęk gruczołów mlecznych, ucisk na który powoduje ból.
  • Międzyprzypadka (pojawienie się wydzieliny z gruczołów mlecznych).
  • Zmniejszenie rozmiaru jąder.
  • Powolny wzrost brody i wąsów.
  • Kruchość kości.
  • Osłabienie mięśni.

Diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta (pacjenta) o mikroskop przysadkowy, przepisze MRI mózgu. Badanie to pomaga określić, gdzie zlokalizowany jest nowotwór, co to jest, czy występuje odkształcenie miękkich tkanek mózgu.

Jeśli podejrzewa się macenę, można zalecić komputerową tomografię mózgu. Pozwala na wizualizację tureckiego siodła, tj. miejsce, w którym znajduje się przysadka mózgowa.

Krew jest badana na poziomie prolaktyny 3 razy (w odstępie kilku dni). Poziom tego hormonu we krwi może zmieniać się przypadkowo lub z powodu stresu.

Jeśli ilość prolaktyny jest mniejsza niż 100 ng / ml, przyczyną podwyższonego poziomu hormonów może być ciąża, niewydolność nerek itp.

Jeśli analiza wykaże, że ten hormon jest większy niż 150 ng / ml, najprawdopodobniej pacjent ma prolactinoma, ponieważ Norma dla kobiet wynosi mniej niż 20 ng / ml, samiec - mniej niż 15 ng / ml.

Aby upewnić się co do rozpoznania, lekarz przepisze test stymulacji. W żyle pacjenta podaje się tyroliberynę. Jeśli wszystko jest w porządku, po pół godzinie lub nawet kwadransie poziom prolaktyny we krwi pacjenta podwoi się. To samo stanie się, jeśli pojawienie się mleka matki nie jest związane z obecnością guza. W przypadku prolaktynoma albo ilość prolaktyny we krwi wcale się nie zmienia, albo poziom hormonu nieznacznie wzrasta.

W przypadku dolegliwości wzrokowych bada się pola widzenia. Aby wykluczyć osteoporozę, gęstość kości określa się za pomocą densytometrii.

Jeśli hormon prolaktyny jest podwyższony u kobiety, przyczyny tego odstępstwa mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne.

Lekarz wyznaczył lub wyznaczył analizę hormonów? Jakimi wskazaniami jest analiza dla FSH, LH i prolaktyny, dowiesz się w następnym temacie.

Metody leczenia i możliwe powikłania

Zastanów się nad głównymi metodami terapii, a także nad możliwymi powikłaniami nowotworu.

Endokrynolog wybiera najbardziej skuteczny, jego zdaniem, schemat leczenia dla pacjenta z prolactinoma.

Celem terapii jest obniżenie poziomu "hormonu mleka".

Leczenie prolaktynoma przysadki może być:

  • Lekarski. U 85% osób, które przyjmowały "bromokryptynę", poziom prolaktyny spadł do normy mniej niż miesiąc. "Dostinex" jest podobnym lekiem, ale należy go przyjmować rzadziej i występuje mniej działań niepożądanych. Zastosowanie leków pomaga w zmniejszeniu guza. Gruczolaki w kilku milimetrach z reguły znikają po leczeniu farmakologicznym.
  • Chirurgiczne. Jeśli guz jest większy niż 10 mm, obserwuj dynamikę. W przypadku braku zmniejszenia jego rozmiaru za pomocą terapii lekowej, podnoszona jest kwestia operacji. Prolaktynoma jest usuwana przez zatoki nosowe, w obszarach, w których wytwarzany jest mikrokrut.
  • Promieniowanie. Jest przepisywany, jeśli nie ma możliwości usunięcia gruczolaka drogą operacyjną. Skuteczność tej metody leczenia jest zauważalna kilka lat po niej. Napromienianie jest przeciwwskazane u kobiet planujących ciążę. Istnieje duża szansa, że ​​radioterapia spowoduje niedostateczne funkcjonowanie przysadki mózgowej. W tym przypadku wymagane jest stosowanie środków hormonalnych. Rzadko, ale napromienianie może również prowadzić do utraty włosów, tworzenia nowego guza i zaburzeń widzenia.
  • Hypophysectomy (operacja z zastosowaniem promieni protonowych).

Prolactinoma nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia. Ale staje się przyczyną poważnych naruszeń w systemach wizualnych, nerwowych i rozrodczych organizmu. Ponadto choroba może dawać nawroty. U kobiet guzy przysadki często stają się złośliwe.

Całkowite wyleczenie z prolactinoma występuje w 25% przypadków choroby.

Prolactinoma

Prolactinoma - hormonalnie czynny nowotwór przedniego płata przysadki mózgowej, który wytwarza nadmierną ilość hormonu prolaktyny. Wydaje nienormalne wydzielanie mleka, nie związanej z urodzeniem (mlekotoku), nieregularne miesiączki lub brak kobiet, obniżenie popędu płciowego i potencji u mężczyzn, z progresją guza - bóle głowy, zaburzenia widzenia i świadomości. W zależności od stopnia aktywności nowotworu, leczenie jest zachowawcze lub chirurgiczne, nawroty są możliwe, całkowite wyleczenie następuje tylko w jednej czwartej przypadków.

Prolactinoma

Prolaktynoma należą do grupy łagodnych gruczolaków najczęściej występujących w nowotworach przysadki mózgowej (do 30%), niezwykle rzadko złośliwych i są obserwowane u kobiet w wieku rozrodczym 6-10 razy częściej niż u mężczyzn. Rozmiar prolaktyny zwykle nie przekracza 2-3 mm, ale u mężczyzn, z reguły duże gruczolaki mają więcej niż 1 cm średnicy.

Prolaktynoma to hormonalnie czynne gruczolaki przysadki mózgowej, wydzielające prolaktynę - "hormon mleka", który stymuluje laktację poporodową u kobiet. Zwykle mężczyźni wytwarzają mniej prolaktyny. Wraz z luteinizacją i hormonami stymulującymi pęcherzyki, prolaktyna ma działanie regulujące rozrodczość i funkcje seksualne. U kobiet hormony te zapewniają syntezę estrogenów, regulację cyklu miesiączkowego i owulacji, u mężczyzn - wytwarzanie testosteronu i aktywność plemników.

Nadmiar prolaktyny, wydzielany przez prolactinoma (hiperprolaktynemię), hamuje estrogenogenezę u kobiet i prowadzi do braku jajeczkowania i bezpłodności. U mężczyzn gruczolak wydzielający prolaktynę powoduje zaburzenia erekcji, ginekomastię i utratę pożądania seksualnego.

Przyczyny prolactinoma

Przyczyny prolaktynoma nie są znane. Jednakże, u niektórych pacjentów z gruczolakiem przysadki (.. W Ht prolaktynę) wykazała obecność zaburzeń genetycznych - gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I - dziedziczna chorobą charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonu przytarczyc, przysadki mózgowej i trzustki wielu wrzodów trawiennych. W wielu przypadkach występuje tendencja do dziedzicznego rozwoju prolactinoma.

Nowoczesna endokrynologia wraz z genetyką kontynuuje badania nad wykrywaniem genów odpowiedzialnych za występowanie prolactinoma.

Klasyfikacja prolaktyny

Ze względu na wielkość i lokalizację w obrębie dołu przysadki prolaktynoma dzieli się na dwie grupy:

  • intrasellar microprolactinoma - gruczolaki wydzielające prolaktyny o średnicy do 1 cm, które nie wykraczają poza turecki grzbiet;
  • makroprolaktynemaki pozakomórkowe - gruczolaki wydzielające prolaktynę o średnicy powyżej 1 cm, rozciągające się poza tureckie siodło.

Wymiary prolactinoma wpływają na objawy spowodowane przez lokalne deformacje i determinują wybór metody terapii.

Objawy prolactinoma

Objawy prolaktynoma mogą być spowodowane zarówno zwiększonymi poziomami prolaktyny, jak i kompresją otaczającej tkanki mózgowej przez nowotwór. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od wielkości prolactinoma. W przypadku makroprolaktynoma, ściskającego nerwy oczne, obserwuje się zaburzenia widzenia (zwężenie pola widzenia, trudności w rozpoznawaniu obiektów bocznych, podwójne widzenie). Kompresja makrosprolaktynoma w wizualnym skrzyżowaniu może prowadzić do ślepoty.

Duże prolaktynaki powodują objawy ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, depresję, lęk, drażliwość, niestabilność emocjonalną. Ponadto, makroprolaktynoma, wywierając nacisk na przysadkę mózgową, powoduje zakłócenie produkcji innych hormonów tego gruczołu.

Objawy prolactinoma u kobiet

Wczesnym objawem prolactinoma u kobiet jest zmiana rytmu cyklu miesiączkowego z oligo- i oposomenorei na brak miesiączki. Naruszenie powstawania hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujące prowadzi do braku owulacji i braku poczęcia.

Fizjologiczne działanie prolaktyny przejawia się w rozwoju i izolacji mleka z piersi (mlekotoku) w przypadku braku ciąży. Mleko może być przydzielane kropla po kropli przy naciskaniu smoczka lub niezależnie - okresowo lub na stałe. Międzyprzypadka z prolactinoma nie jest związana z chorobami gruczołu sutkowego, w tym z rakiem piersi, ale często powoduje późniejszy rozwój mastopatii.

Hiperprolaktynemia, towarzysząca rozwojowi prolaktynoma, prowadzi do wymywania substancji mineralnych z tkanki kostnej i rozwoju osteoporozy. Osteoporoza, spowodowana zmianami w strukturze tkanki kostnej, powoduje wzrost kruchości kości. Niedobór estrogenu powoduje zatrzymanie płynów i zwiększenie masy ciała. Jeśli przepływ prolactinoma towarzyszy hiperandrogenizmowi, kobieta rozwija hirsutyzm i trądzik. U kobiet częściej występują mikropropetrinoma.

Objawy prolactinoma u mężczyzn

Wpływ prolactinoma na męskie ciało wyraża się w spadku poziomu testosteronu i zaburzeniach spermatogenezy. W rezultacie następuje osłabienie pożądania seksualnego, potencji, zaburzeń erekcji, rozwija się niepłodność. Powiększenie gruczołów piersiowych (ginekomastia), czasami rozwija się mlekotok. Wśród innych objawów prolactinoma u mężczyzn zanotowano atrofię jądra, spadek wzrostu włosów na twarzy, osteoporozę i osłabienie mięśni.

U mężczyzn prolactinoma często osiągają duże rozmiary (makroprolaktynoma).

Rozpoznanie prolaktynoma

Metoda jest bardzo dobrze poinformowany o podejrzeniu prolaktynoma jest MRI mózgu z obserwacji badanie przysadki kontrastującym agenta gadolinu. MRI ujawnia małych guzów, zarys ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe ich położenia, a także nowotworów ulokowanych w miękkich formacjach tkankowej (jamistej, w tętnicy szyjnej, i tak dalej).

W przypadku makro-prolaktynom, CT mózgu jest bardziej odpowiedni, ponieważ wyraźnie wizualizuje struktury kostne (podstawą tureckiego siodła jest anatomiczny obszar przysadki mózgowej).

Prolaktynoma przysadki: Objawy, leczenie i rokowanie

Prolactinoma to łagodny nowotwór (gruczolak) przedniego płata przysadki mózgowej. Charakteryzuje się aktywnością hormonalną, czyli syntetyzuje zwiększoną ilość prolaktyny (hormonu luteotropowego).

W strukturze nowotworów przysadki pierwsze miejsce zajmuje prolactinoma. Udział tych gruczolaków stanowi ponad 30% zdiagnozowanych nowotworów tego gruczołu endokrynnego.

Charakterystyka i klasyfikacja

Ważne: Złośliwość z prolaktyną występuje bardzo rzadko. Najczęściej te gruczolaki są diagnozowane u kobiet w wieku rozrodczym. U mężczyzn guzy takie są wykrywane prawie 10 razy rzadziej.

Nowotwór rozwija się z prolaktotrofov - komórek przysadki mózgowej, syntetyzując "hormon mleka". W większości przypadków wielkość gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki mózgowej nie przekracza 2-3 mm średnicy.

Produkcja prolaktyny jest kontrolowana przez podwzgórze. Dopamina wytwarzana przez jej jądra hamuje wydzielniczą funkcję laktotrofów.

Uwaga: Prolaktyna jest hormonem polipeptydowym odpowiedzialnym za syntezę mleka kobiecego w okresie poporodowym. Ponadto ma działanie regulujące funkcje seksualne i rozrodcze, a także luteinizujące i folikulotropowe (LH i FSH). Te biologicznie aktywne związki są odpowiedzialne za menstruację, owulację i syntezę estrogenów. Pewna ilość prolaktyny, LH i FSH jest zwykle syntetyzowana w ciele człowieka. Hormon gonadotropowy wpływa na wytwarzanie testosteronu i na stopień aktywności plemników.

W praktyce klinicznej prolaktyna jest klasyfikowana zgodnie z rozmiarem i umiejscowieniem w odniesieniu do Sella turcica ("tureckie siodło") - formacja w kości klinowej, w której centrum znajduje się przysadka. Według niej te gruczolaki są podzielone na:

  1. Intrasellarny (ich średnica nie przekracza 1 cm).
  2. Extrasellar (średnica ≥ 1 cm).

Mikroprolaktynoma jest bardziej typowa dla kobiet, a makroprolaktynemoma dla mężczyzn. Rozmiar gruczolaków znacznie wpływa na nasilenie objawów klinicznych. Rodzaj leczenia zależy od rodzaju guza.

Przyczyny pojawienia się guza

Obecnie nie ma wiarygodnych informacji na temat prawdziwych przyczyn powstawania prolaktynoma.

Dziedziczne predyspozycje mają szczególne znaczenie; u niektórych pacjentów z łagodnymi guzami przysadki rozpoznaje się zaburzenie genetyczne - liczne nowotwory endokrynne typu I. Ta patologia charakteryzuje się zwiększoną aktywnością sekrecyjną wielu gruczołów dokrewnych.

Objawy prolactinoma przysadki mózgowej

Na tle rozwoju nowotworu rozwija się hiperprolaktynemia, co powoduje zahamowanie tworzenia się żeńskich hormonów płciowych, brak owulacji, aw konsekwencji niepłodność.

Typowe objawy kliniczne:

  • galaktycznyI (wydzielanie mleka z piersi, niezwiązane z narodzinami dziecka);
  • brak miesiączki (lub nieregularne co miesiąc);
  • brak owulacji;
  • ginekomastia (zwiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn);
  • zaburzenia erekcji, zmniejszone pożądanie seksualne i siła działania (u mężczyzn).

Wzrostowi prolactinoma, któremu towarzyszy kompresja struktur mózgu, może towarzyszyć pojawienie się bólów głowy, naruszenie świadomości i zaburzenia percepcji wzrokowej.

Makroproprolaktyniaki (duże nowotwory) często powodują ucisk nerwów oka, co objawia się podwójnym widzeniem, zawężeniem pola widzenia i pojawieniem się problemów z rozpoznawaniem obiektów znajdujących się z boku. Jeśli taki guz naciska na chiasma opticum (krzyż nerwów wzrokowych), możliwa jest całkowita ślepota.

Objawy neurologiczne z dużymi prolactinoma:

  • brak zmotywowanego poczucia niepokoju;
  • depresja;
  • zwiększona drażliwość;
  • wysoka chwiejność emocjonalna (częste zmiany nastroju).

Kompresja przysadki prowadzi do naruszenia produkcji innych hormonów - somatotropowego, tyreotropowego, adrenokortykotropowego, luteinizującego i stymulującego pęcherzyki.

Objawy typowe dla kobiet

Do najwcześniejszych objawów rozwoju prolaktynoma należy zaliczyć wydłużenie cyklu miesięcznego lub całkowity brak miesiączki. Zmniejszenie produkcji LH i FSH prowadzi do braku jajeczkowania, co uniemożliwia koncepcję.

Intensywność mlekotoku jest zmienna. Mleko może pojawić się tylko po naciśnięciu obszaru brodawki lub samoistnie się wyróżnia.

Ważne: przydział mleka w guzie przysadki nie jest związany z patologią gruczołów sutkowych, ale na ich tle miąższ staje się dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju mastopatii.

Hiperprolaktynemia sprzyja wypłukiwaniu składników mineralnych z tkanki kostnej. W konsekwencji rozwija się osteoporoza, często prowadząca do patologicznych złamań.

Ważne: osteoporoza z prolactinoma pojawia się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Niedobór żeńskich hormonów płciowych spowodowany nadmiarem prolaktyny wywołuje zaburzenia metaboliczne (retencja płynów w organizmie i otyłość).

Prolactinoma w wielu przypadkach towarzyszy nadmierne wydzielanie męskich hormonów płciowych. W tym przypadku pacjenci mają objawy, takie jak trądzik (trądzik) i hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów u mężczyzn).

Objawy typowe dla mężczyzn

Hiperprolaktyemia prowadzi do zmniejszenia produkcji głównego androgenu - testosteronu i zaburzeń rozwoju plemników, prowadzących do niepłodności. U mężczyzn libido słabnie lub całkowicie zanika, a funkcja erekcji jest zaburzona. W większości przypadków u pacjentów zdiagnozowano ginekomastię.

Powiększeniu gruczołów piersiowych może towarzyszyć mdłości. U wielu pacjentów narasta wzrost włosów na twarzy i trwa proces atrofii gruczołów płciowych - jądra. Inne charakterystyczne objawy obejmują osłabienie mięśni.

Rozpoznanie prolaktynoma

Podejrzenie, że łagodny guz przysadki pozwala na charakterystyczne objawy kliniczne.

Najbardziej informacyjną metodą diagnozy prolaktyny jest ukierunkowane skanowanie rezonansu magnetycznego przy wstępnym wprowadzeniu środka zaradczego. Ta technika sprzętowa pozwala obiektywnie ocenić lokalizację i wielkość guza.

W celu wykrycia makroprolaktynemoma można zastosować tomografię komputerową w celu zapewnienia wyraźnej wizualizacji klinowych struktur kostnych.

Diagnostyka laboratoryjna polega na trzykrotnym określeniu poziomu prolaktyny w osoczu. Badanie prowadzone jest w różne dni, aby uniknąć możliwych błędów związanych ze szczepem psychoemotionalnym pacjenta.

Normalne liczby (w ng / ml):

Prolactinoma: przyczyny, typy, objawy, diagnoza, leczenie

Prolaktyna jest przypisywana łagodnemu nowotworowi przedniego płata przysadki występującego u osób w średnim wieku, a kobiety są narażone na 10 razy więcej niż mężczyźni. Po 50 latach guz jest równie często rejestrowany u przedstawicieli obu płci. Neoplazja produkuje hormon prolaktyny konieczny do prawidłowej produkcji mleka podczas karmienia dziecka, ale jego zwiększone stężenia powodują szereg zaburzeń endokrynno-metabolicznych, niepłodność i zaburzenia widzenia.

Prolactinoma jest najczęstszym typem gruczolaka przysadki

Przysadka to bardzo aktywna gruczoł wydzielania wewnętrznego, który reguluje pracę innych narządów endokrynologicznych, uwalniając substancje biologicznie czynne. Według niektórych doniesień, niewielka przerost jego tkanek występuje w około jednej czwartej populacji świata, co nie manifestuje objawów i zwykle pozostaje niezauważone. Około 40% znaczących klinicznie hiperplazji (gruczolaków) występuje w prolaktynie.

Prolaktyna reguluje nie tylko przydział mleka, ale także system reprodukcyjny jako całość, w tym zdolność reprodukcyjną. Nadmiar hormonu hamuje syntezę żeńskich hormonów płciowych estrogenów. Jeśli takie zjawisko jest uważane za normalne w karmieniu piersią, gdy szanse zajścia w ciążę są minimalne, to u nieaktywnej kobiety, tłumienie jajników prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego i niepłodności. U mężczyzn prolactinoma powoduje zmniejszenie stężenia testosteronu, co również może wpływać na aktywność seksualną.

Przyczyny i odmiany guza

Przyczyny pojawienia się prolactinoma nadal nie są jasne. U niektórych pacjentów występuje niekorzystne dziedziczenie w odniesieniu do guza, w innych rozwija się prolactinoma w mnogiej endokrynnej neoplazji pierwszego typu, która ma podłoże genetyczne. Prawdopodobnie rola spontanicznych mutacji w genach, których poszukiwanie jest kontynuowane przez naukowców genetycznych.

W zależności od położenia guza w obszarze siodła tureckiego i jego wielkości, powszechne jest rozróżnienie dwóch rodzajów prolactinoma:

  • Intrasellar microprolactinoma.
  • Makroprolaktynopodobny suplement.

Pierwszy wariant nie przekracza 10 mm, dlatego nowa formacja znajduje się w tureckim siodle (intrasellar). Macrodenoma ma więcej niż 1 cm średnicy, nie pasuje do dołu przysadki i wykracza poza granice (extra-browar). Obie odmiany charakteryzują się zwiększoną syntezą hormonu prolaktyny. Gruczolakowate mają zwykle średnicę 2-3 mm i występują częściej niż duże formacje, częściej niż u mężczyzn rozpoznano makrogruczolaki powyżej 1 cm.

Uważa się, że wielkość guza nie jest związana z czasem, w którym rosła, a potencjał proliferacyjny komórek ma decydujące znaczenie. Innymi słowy, im szybciej komórki gruczolaka są podzielone, tym większy osiąga, podczas gdy duży guz może tworzyć się w znacznie mniejszym przedziale czasowym niż microgenoma o kilku milimetrach. Komórki macrowe u mężczyzn mają wyraźną zdolność podziału, w przeciwieństwie do kobiet.

Manifestacje prolactinoma przysadki mózgowej

Gruczolaki przysadki mózgowej powodują szereg zmian w podłożu psycho-emocjonalnym, zaburzeniach endokrynologicznych i objawach lokalnej kompresji struktur mózgowych. Naruszenia planu psychologicznego i lokalnych objawów nowotworu są podobne u obu płci, a ponieważ prolactinoma wydziela hormony, które wpływają na wymianę hormonów płciowych, zmiany w sferze seksualnej będą różne dla mężczyzn i kobiet.

Duże prolactinoma mogą ściskać nerwy wzrokowe i ich przenikanie ze względu na bliskość tych ostatnich, a oznaki takiej makroprolaktyny mogą być:

  1. Podwojenie w oczach;
  2. Zmniejszona ostrość wzroku;
  3. Zmiana w postrzeganiu kolorów;
  4. Ograniczenie pól wizualnych;
  5. Pełna ślepota.

Oprócz zaburzeń okulistycznych, duże prolactinoma powodować bóle głowy i zmienić tło emocjonalne w postaci depresji, apatia, drażliwość, i częste zmiany nastroju, uczuć, niewytłumaczalny niepokój. Poważne zaburzenia są możliwe do autyzmu i zaburzeń adaptacji społecznej. Wielu pacjentów zauważa spadek pamięci i zdolność koncentracji, co nieuchronnie wpływa na aktywność zawodową.

Inne objawy u kobiet różnią się od tych u mężczyzn, co wynika z kierunkowego działania prolaktyny na gruczoły płciowe. W związku z hamowaniem syntezy estrogenów pod wpływem dużych dawek prolaktyny, funkcje seksualne maleją, a objawami nowotworu są:

  • Naruszenia cyklu miesiączkowego;
  • Międzywymiarowy;
  • Niepłodność;
  • Osteoporoza.

Brak kobiecych hormonów estrogenu jest niebezpieczny z powodu braku owulacji i naruszenia prawidłowego cyklu miesiączkowego. Kobieta skarży się na nieregularne, skąpe, rzadkie miesiączki lub ich całkowity brak, niezdolność do zajścia w ciążę.

Niepłodność - główny powód leczenia kobiet z mikropropetrinoma do lekarza. Ginekolog może być pierwszym wśród specjalistów podejrzanych o nowotwór z powodu obecności charakterystycznych oznak gruczołów sutkowych, zmian hipoplastycznych w macicy i niepłodności. W takim przypadku pacjent zostanie skierowany do endokrynologa, a ona będzie miała kompleks badań.

Stymulacji nabłonka gruczołów sutkowych towarzyszy hiperprodukcja mleka, która jest uwalniana pod wpływem kropli pod ciśnieniem lub swobodnie płynie, gdy jest jej dużo. Laktacja ma miejsce spontanicznie i nie jest spowodowana wcześniejszą ciążą i porodem. W niektórych przypadkach mlekotok połączony jest z mastopatią.

Kobiety cierpiące na prolactinoma są bardziej podatne na osteoporozę, ponieważ wapń wchłania wapń z kości pod wpływem działania prolaktyny. Jest to obarczone nadmierną kruchością tkanki kostnej z wysokim prawdopodobieństwem złamań. Na tle zmniejszonego poziomu estrogenu dochodzi do zatrzymania płynów i przyrostu masy ciała.

U mężczyzn nadmiar prolaktyny prowadzi do zmniejszenia syntezy testosteronu, a objawami tego nowotworu są:

  1. Osłabienie libido;
  2. Zmniejszona moc;
  3. Zaburzenia ruchliwości plemników;
  4. Niepłodność.

Rozrastają się gruczoły sutkowe z prolactinoma u mężczyzn i podobnie jak kobiety są zdolne do wydzielania mleka. Ponadto atrofia jąder, osteoporoza, liczba włosów na twarzy zmniejsza się.

Przejawem prolactinoma może stać zawał krwotoczny przysadki, towarzyszy nagły ból głowy, nudności, wymioty, ewentualnej utraty przytomności i objawów oponowych.

Zaburzenia endokrynno-metaboliczne wiążą się z uciskiem innych oddziałów przysadki mózgowej ze wzrostem liczby nowotworów i objawiają się przyrostem masy ciała zarówno u kobiet jak iu mężczyzn. Charakterystyczne fluktuacje poziomu glukozy spowodowane insulinoopornością, odchylenie parametrów metabolizmu lipidów.

Jeśli podejrzewasz prolaktynę, pamiętaj, że zwiększenie stężenia hormonu laktotropowego może mieć charakter fizjologiczny. Na przykład, prolaktyny wzrasta przy posiłku bogatego w białko, zmniejszenie poziomu glukozy (hypoglikemii) podczas snu i silne przeżycia emocjonalne podczas operacji i intensywnej aktywności fizycznej. U kobiet, wzrost fizjologicznego hormonu występuje w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, ciąży występuje podczas porodu i karmienia piersią dziecko.

Oprócz tych czynników na stężenie prolaktyny wpływa spożycie niektórych grup leków:

  • Neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne stosowane w psychiatrii;
  • Leki przeciwwymiotne;
  • Leki stosowane w leczeniu wrzodów i zapalenia żołądka (ranitydyna, famotydyna);
  • Hormonalne środki antykoncepcyjne z wysoką dawką składnika estrogenowego.

Opisane okoliczności należy wziąć pod uwagę przed wykonaniem badania krwi na obecność prolaktyny, tak aby guz nie został nieprawidłowo zdiagnozowany.

Wideo: przyczyny hiperprolaktynemii - prolactinoma i inne

Jak wykrywać i leczyć Prolactinum?

Konsekwencją tego nowotworu mogą być poważne zaburzenia metaboliczne, niewydolność hormonów przysadki, bezpłodność, więc każdy przypadek podejrzany o nowotwór wymaga rozszerzenia poszukiwania diagnostycznego. W celu potwierdzenia lub wykluczenia guza przysadki, pacjent jest przepisywany:

  1. Komputer lub tomografia MR w celu określenia wielkości, umiejscowienia guza, jego wpływu na otaczające tkanki, z większymi gruczolakami lepiej zbadanymi przez CT;
  2. Oznaczanie poziomu prolaktyny we krwi, co najmniej trzy razy;
  3. Test z tiroleiberiną, gdy w odpowiedzi na podanie tego leku poziom hormonu albo wcale się nie zmienia, albo wzrasta, ale nie więcej niż 2 razy.

Ostatnie badanie do tej pory praktycznie nie jest stosowane ze względu na niską wiarygodność wyników. Oznaczenie stężenia prolaktyny we krwi wykonuje się co najmniej trzykrotnie, a jej częstość może zostać przekroczona z powodu niewydolności nerek, niedoczynności tarczycy, uszkodzenia podwzgórza.

Pacjenci z zaburzeniami widzenia jest obowiązkowa konsultacja okulisty kobiety wysłany do położnika-ginekologa, podejrzenie osteoporozy jest okazją do densytometrii - definicja gęstości kości substancji.

Prolaktyna przysadka mózgowa, podobnie jak wiele łagodnych guzów, stara się leczyć zachowawczo, i tylko wtedy, gdy to podejście jest nieskuteczne, lekarze uciekają się do bardziej radykalnych metod - napromieniania, chirurgicznego usuwania.

Terapia zachowawcza

Leczenie jest skierowane przede wszystkim, ale normalizacja tła hormonalnego poprzez zmniejszenie uwalniania prolaktyny przez zwiększony przedni płat przysadki mózgowej. Zwykle efekt pojawia się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia terapii, a stężenie hormonu wraca do normy. Wraz z przywróceniem metabolizmu zmniejszają się objętości prolaktyny, o czym świadczą dynamiczne badania CT.

Równolegle z normalizacją poziomu hormonów, kobiety odzyskują jednomiesięczny cykl, a mężczyźni zwiększają poziom testosteronu, co znacznie poprawia aktywność seksualną i życie intymne w ogóle. Kobiety w tym okresie mogą zajść w ciążę, nie patrząc na długi okres niepłodności spowodowany przez nowotwór. Fakt ten należy wziąć pod uwagę, aby ciąża nie była niepożądaną niespodzianką.

W przypadku mikrourazów produkujących prolaktynę, głównym celem leczenia jest przywrócenie stanu hormonalnego, ponieważ guzy takie zwykle nie zakłócają funkcji nerwów wzrokowych i innych nerwów czaszkowych. W przypadku makroprolaktyny głównym celem jest zmniejszenie wielkości nowotworu, a dopiero potem leczenie hipogonadyzmu i niepłodności.

Schemat leczenia, preparaty, ich dawki są ustalane indywidualnie przez lekarza-endokrynologa, samoleczenie jest niedopuszczalne, chociaż w Internecie można znaleźć nazwy środków i sposoby ich stosowania. Tło hormonalne jest bardzo precyzyjnym mechanizmem i tylko specjalista powinien go przywrócić.

Dawkowanie leków dobiera się w zależności od poziomu prolaktyny, który monitoruje się raz w miesiącu w miarę zmniejszania się hormonu, a po osiągnięciu prawidłowych wartości analizę należy przeprowadzać raz na 3-6 miesięcy. Optymalna dawka to taka, w której poziom hormonów normalizuje się, guz maleje, a funkcja seksualna zostaje przywrócona.

Do leczniczego leczenia prolaktyny, bromokryptyna, kabergolina, dopinex, lewodopa, peritol i inne leki, które mogą stymulować receptory dopaminy. Najbardziej popularne są bromokryptyna, kabergolina i dostinex. Podczas odbioru poziomów hormonów bromokryptyna do normalnego u ponad 80% pacjentów w ciągu 3-4 tygodni, kabergolina blisko niego struktury, ale ma selektywne działanie, przez co częstość efektów ubocznych jest znacznie niższa. Dostineks ma mniej działań niepożądanych i długotrwały efekt, więc wystarczy 1-2 razy w tygodniu.

Podczas leczenia wielkość guza zmniejsza się, więc wielu pacjentów niemal natychmiast zauważa poprawę widzenia. W przypadku dużych prolactinoma, terapia lekowa odbywa się pod stałą kontrolą tomograficzną.

Poważnym problemem związanym z leczeniem farmakologicznym prolaktyną jest rozwój oporności na leki przeciwnowotworowe. W takim przypadku możliwe jest maksymalne zwiększenie dawki leku, zmiana leku lub leczenie chirurgiczne lub radiacyjne. Należy zauważyć, że długotrwałe podawanie dużych dawek agonistów receptora dopaminy jest obarczone uszkodzeniem zastawek serca, więc pacjentom pokazano ultradźwięki.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego obserwuje się ciągły wzrost guza i postępujące zaburzenia widzenia, które jednak obserwuje się u niewielkiej liczby pacjentów, radioterapię lub usunięcie guza chirurgicznego. Radioterapia może być metodą z wyboru, jeśli operacja z różnych powodów jest przeciwwskazana, lub sam pacjent kategorycznie sprzeciwia się takiemu leczeniu.

Leczenie operacyjne

Chirurgiczne usunięcie guza dokonuje się przez dostęp przeznaczyniowy, to jest przez małe nacięcia w zatokach przynosowych. Zastosowanie techniki endoskopowej pozwala zminimalizować urazy operacyjne i związane z tym ryzyko. Autopsja jamy czaszkowej (kraniotomii) jest wyjątkowo rzadko stosowana, gdy nie ma innego sposobu na wycięcie guza.

interwencja endoskopowa z prolactinoma przysadki mózgowej

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  • Ciężkie zaburzenia wzroku, krwotok w guzie;
  • Nieefektywność leczenia uzależnień, nietolerancja leków;
  • Wzrost prolactinoma u kobiety w ciąży.

Radioterapia i radiochirurgia

Napromienianie jest uważane za dodatkową metodę, która jest adresowana, gdy inne osoby są nieskuteczne. Nie daje szybki efekt, aby zmniejszyć obrzęk może trwać kilka lat, więc nie mogą być pokazane dla kobiet, które chcą wdrożyć w najbliższej przyszłości funkcji rozrodczych. Ponadto, w przypadku tej obróbki jest niebezpieczeństwo uszkodzenia innych obszarach przysadki produkcji i jest niebezpieczny rozwój niewydolności mózgowej, po czym pacjent musi być podjęte w celu zastąpienia, kilka odmian hormonu syntetycznego (L-tyroksyna, glikokortykosteroidy, estrogenu lub testosteronu).

Zastąpienie tradycyjnej radioterapii to nowa, bardzo skuteczna i bezpieczna metoda - radiochirurgia. Wpływ intensywnej wiązki promieniowania ściśle w tkance nowotworowej pozwala uniknąć uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem innych struktur mózgu. Radiochirurgia jest wskazana dla rozmiarów prolactinoma 4-22 mm, a odległość do nerwów wzrokowych nie powinna być mniejsza niż 2 mm. Ponieważ radioterapia stopniowo zmniejsza guza, w tym okresie pacjenci potrzebują powoływania terapii lekowej.

Rokowanie dla prolactinoma zależy od wielkości guza i jego wrażliwości na leczenie. W mikroglejach prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu guza osiąga 50%, a makro-prolaktynoma - 70-90%. Leczenie farmakologiczne daje bardziej trwały efekt, ale powinno być wykonywane w sposób ciągły i pod stałą kontrolą wielkości guza. Konsultacje CT i okulisty są pokazane raz w roku, a poziom prolaktyny ustalany jest co 6 miesięcy.

Prolactinoma przysadki: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Każdy proces onkologiczny alarmuje i przeraża daną osobę, ale jeśli ten proces jest w mózgu, to staje się ona jeszcze straszniejsza kilka razy.

Prolaktinoma - gruczolak przysadki, który znajduje się u mężczyzn i kobiet, przyczyny, objawy i symptomy, leczenie, rokowanie i konsekwencji, prolaktynoma i ciąża - powie to nasz artykuł.

Jak straszna jest ta choroba, jak sobie z nią radzić i uzyskać zwycięzcę, jak żyć dalej - na te i inne pytania znajdziesz odpowiedź dzisiaj.

Prolactinoma to gruczolak przysadki mózgowej

Większość ludzi wie, że pod względem medycznym zakończenie "-oh" oznacza guz, który wywołuje zwierzęcy horror i strach, przewidując bolesną śmierć. Ale niewielu wie, że to zakończenie oznacza łagodny guz, który ma powolny wzrost, nigdy nie matuje i nie kiełkuje w sąsiadujące narządy.

Prolaktynoma jest łagodnym guzem przysadki mózgowej zlokalizowanym w mózgu. Nie oznacza to jednak, że nie należy zwracać na to uwagi i pozwolić jej odejść.

Nie zapominaj, że mózg jest w stałej skorupie - czaszce, która w żadnym wypadku nie jest gumowa. Wzrost guza, choć powolny, może prowadzić do kompresji tkanki mózgowej, co może powodować kłopoty. Dlatego zawsze masz czas na rozpoczęcie badań przesiewowych i leczenia.

Uspokaja fakt, że prolaktynoma bardzo rzadko rosną do dużych rozmiarów. Zwykle są to mikraki gruczołu przysadkowego, które są raczej skutecznie leczone zachowawczo. Rozważmy bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby.

Kod prolactinoma dla ICD-10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, gruczolak przysadki jest zaszyfrowany jako D35.2

Objawy prolactinoma u kobiet i mężczyzn

Prolactinoma występuje w wyniku autonomicznego częstego podziału laktotrofów - komórek przedniego płata przysadki mózgowej. Komórki te wytwarzają dużą ilość prolaktyny - hormonu ma wielkie znaczenie w procesie laktacji po porodzie, ale także inne cechy, które wymieniłem w artykule „Co to jest prolaktyna hormon”.

Ponieważ prolaktynoma jest często bardzo mała, może nie być oznak z mózgu. A następnie wszystkie objawy będą związane tylko z wysoką zawartością prolaktyny we krwi. Porozmawiam o tym trochę później. Po wykryciu makroprolaktynoma, które jest częstsze u mężczyzn, mogą pojawić się objawy procesu objętościowego w strefie podwzgórzowo-przysadkowej.

Objawy guza w przysadce mózgowej

  • Pogorszenie widzenia, zwłaszcza widzenia peryferyjnego. Występuje ucisk nerwów wzrokowych wraz z rosnącym guzem. Niezwykły stopień uszkodzenia to utrata wzroku.
  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może prowadzić do stałych bólów głowy.
  • Pojawienie się moczówki prostej, ponieważ dochodzi do zaburzenia komunikacji między podwzgórzem a przysadką mózgową.
  • Krwotok do guza, który objawia się ciężkimi bólami głowy i zaburzeniami wzroku.
  • Wydech płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu rdzenia kręgowego) z nosa, gdy ściany tureckiego siodła są niszczone.
  • Paraliż nerwów rdzeniowych, zwykle 3, 4, 6 par, odpowiedzialny za ruch gałek ocznych.

Objawy zwiększonego stężenia prolaktyny z prolactinoma

  1. Naruszenie cyklu miesiączkowego i niepłodności.
  2. Izolacja siary z sutków lub mlekotoku.
  3. Zmniejszenie utraty włosów u kobiet i mężczyzn.
  4. Ginekomastia u mężczyzn.
  5. Zmniejszona jakość nasienia.
  6. Rozwój osteoporozy i naruszenie metabolizmu glukozy.
  7. Wzrost niechcianych włosów i zmian skórnych (zwiększona tłustość i trądzik).
  8. Przyrost wagi.
do treści

Rozpoznanie i leczenie prolactinoma

Przy identyfikacji objawów podwyższonego poziomu prolaktyny i prolactinoma konieczne jest rozpoczęcie badania. Tylko terminowa identyfikacja przyczyny i rozpoczętego leczenia przyczynia się do korzystnego rokowania w przyszłości.

Diagnoza choroby

Następnie wymieniam główne metody ankiety, które będą wymagane do ustalenia przyczyny.

  • Badanie krwi dla prolaktyny 3 razy w różnych momentach, niezależnie od dnia MC. Zwykle poziom prolaktyny we krwi u mężczyzn jest 7 ng / ml (140 mU / l), i u kobiet - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale różne laboratoria mogą mieć własne normy.
  • Badanie krwi dla makroprolaktyny.
  • MRI lub TK mózgu jest obowiązkowe przy użyciu kontrastu, ponieważ mikroglezy bez takiej metody nie są widoczne.
  • Analiza krwi na TTG, svt4 z wyjątkiem niedoczynności tarczycy.
  • Badanie krwi na obecność estradiolu, testosteronu, FSH i LH przez 3-5 dni MC w celu wykluczenia PCOS.
  • Badanie krwi testosteronu u mężczyzn z wykluczeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
  • Biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia chorób wątroby i nerek.
  • Badanie dna oka i pola widzenia pod kątem obecności powikłań.
  • USG narządów miednicy i nadnerczy.
  • Rozpoznanie osteoporozy.

Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy można przeprowadzić badania farmakologiczne: z tiroleiberiną i cerukiem. Wprowadzenie tych leków zwykle zwiększa poziom prolaktyny 5-7 razy. Jeśli jest to gruczolak przysadki mózgowej, wzrost ten będzie nieznaczny lub w ogóle nie wystąpi. W sprawie przygotowania do pobrania krwi dla prolaktyny, przeczytaj link.

Nie tylko, aby upewnić się o naruszeniu statusu hormonalnego. Konieczne jest również zwizualizowanie guza, to znaczy, aby go zobaczyć. A to można zrobić za pomocą nowoczesnych urządzeń MRI lub CT. Musi istnieć kontrast, ponieważ bardzo małe gruczolaki mogą być z powodzeniem przeoczone.

Leczenie prolaktynoma

Leczenie jest często zachowawcze, tj. Lek. Ale jeśli istnieje makrodziak, może być konieczne leczenie chirurgiczne, szczególnie jeśli występują już objawy kompresji mózgu. Ale przedtem leczenie lekiem jest nadal zalecane, ponieważ w tym przypadku możliwe jest zmniejszenie wielkości guza, a operacja jest skuteczniejsza. Makrocykloma to guz większy niż 1 cm.

Leczenie farmakologiczne

Jakie leki są przepisywane na prolactinoma? Lekami z wyboru na dzisiaj są:

  1. Bromokryptyna
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rzadko)

Dawki w każdym przypadku są indywidualne i są wybrane przez pewien czas. Kryterium dla normalnej dawki jest normalizacja poziomu prolaktyny. Leki są przyjmowane przez długi czas, co najmniej 2 lata. Każdego roku wykonuje się drugi skan MRI lub CT w celu oceny dynamiki i wymiarów guza.

Leczenie operacyjne

  • Transsphenowate (przez nos)
  • Przezczaszkowe (autopsja czaszki)

Wybór metody zależy od wielkości guza. Oczywiście przy dużych wymiarach wybrana zostanie metoda przezczaszkowa. Sukces operacji zależy od wielkości guza i doświadczenia chirurga.

Metoda radialna jest obecnie stosowana bardzo rzadko i tylko u kobiet, które nie planują ciąży. Efekt rozwija się powoli, po około 1-1,5 roku. Zawsze rozwija się niedoczynność przysadki, tj. Spadek wszystkich hormonów przysadkowych. Na ogół rokowanie z prolactinoma jest korzystne.

Prolactinoma: efekty i rokowanie

Często pada pytanie: „Co się stanie, jeśli nie prolactinoma traktowany” Przede wszystkim, zostanie trwale podwyższony poziom prolaktyny, która zakłóca gruczoły płciowe, a także negatywny wpływ na cały organizm, także napisał o tym w innych moich artykułów.

Po drugie, guz może wycisnąć otaczające tkliwe tkanki mózgu i doprowadzić do smutnych konsekwencji. Na przykład do ślepoty. Dlatego prognozy na całe życie bez leczenia nie są pocieszające, choroba postępuje.

Jeśli chcesz rozpocząć leczenie lub operować dużym guzem, prognoza jest korzystniejsza. Osoba może całkowicie pozbyć się choroby i żyć normalnie.

Prolaktynoma, guz przysadki: objawy i leczenie

Przysadka mózgowa jest częścią mózgu odpowiedzialną za produkcję jednego z głównych hormonów - prolaktyny. Powszechnym problemem przysadki jest powstawanie łagodnego guza przedniego płata przysadki mózgowej - prolactinoma.

Istnieją dwa typy nowotworów - miażdżycowy przysadka (mikroprolaktynoma) i makrogruczolak przysadki (makpoprolaktinoma). Microadenoma charakteryzuje się rozmiarem 3 mm, makrogumaka ma więcej niż 10 mm. W rzadkich przypadkach makrogrucznik może ulegać degeneracji do postaci złośliwej. Prolactinoma jest przyczyną nadmiernie aktywnej produkcji hormonu prolaktyny, co prowadzi do wielu problemów zdrowotnych.

Najczęściej prolactinoma występuje u kobiet, znacznie rzadziej u mężczyzn. Warto zauważyć, że objawy prolactinoma u mężczyzn i kobiet są nieco inne. Ale w każdym razie ta patologia wymaga natychmiastowego badania i leczenia. Bardziej szczegółowo, rozważ objawy żeńskie i męskie, a także leczenie.

Prolactinoma u kobiet: objawy

Objawy prolactinoma u kobiet są charakterystyczne i wyraźne:

  1. Niepłodność.
  2. Całkowity brak miesiączki (brak miesiączki).
  3. Niepowodzenie w cyklu menstruacyjnym, rzadkie miesiączki (oligomenorrhea).
  4. Brak owulacji (brak owulacji).
  5. Izolacja mleka z gruczołów mlecznych nie jest związana z narodzinami dziecka.
  6. Nadmierny wzrost włosów w miejscach nieodpowiednich dla kobiet (na twarzy, na klatce piersiowej).
  7. Ból i uczucie rozerwania w klatce piersiowej.
  8. Ostry spadek pożądania seksualnego.
  9. Ostry zestaw nadwagi (otyłość).
  10. Osteoporoza.
  11. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
  12. Depresja.
  13. Zmniejszona ostrość wzroku.
  14. Regularne i silne bóle głowy.

Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za całą funkcję rozrodczą kobiety, a także wpływa na pracę wielu narządów i układów ciała. Nadmierna produkcja prolaktyny może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Prolactinoma u mężczyzn: objawy

Prolactinoma u mężczyzn jest również bardzo charakterystyczny, obecność guza przysadki można określić za pomocą następujących objawów:

  1. Zmniejszona moc.
  2. Całkowity brak pożądania seksualnego.
  3. Niepłodność.
  4. Dysfunkcja jąder.
  5. Nietypowy dla mężczyzn wzrost gruczołów mlecznych.
  6. Nietypowe dla mężczyzn wypływających z gruczołów sutkowych.
  7. Nadwaga, aż do otyłości.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresja.
  10. Częściowe zaburzenie snu, bezsenność.
  11. Zmniejszona ostrość wzroku.
  12. Regularne i silne bóle głowy.

U mężczyzn prolactinoma powoduje problemy zdrowotne nie mniej poważne niż u kobiet.

Diagnoza i wskazania do leczenia

Rozpoznanie i leczenie prolactinoma u mężczyzn i kobiet jest takie samo. Jeśli stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, jeśli podejrzewa się guza przysadki, diagnostyka jest obowiązkowa. Samo leczenie, nawet z absolutną pewnością, że istnieje guz przysadki, jest nie do przyjęcia! Leczenie powinno być wyznaczone tylko przez specjalistę, po dokładnej diagnozie. Kolejność diagnozy jest następująca:

  1. Konsultacja z endokrynologiem, konsultacja z ginekologiem (dla kobiet), konsultacja andrologiczna (dla mężczyzn).
  2. Badanie krwi na obecność prolaktyny, badanie krwi na procent otwarcia macroprolaktyny.
  3. Badanie krwi na hormony tarczycy, gonadotropowe hormony przysadki, testosteron, estradiol (dla kobiet).
  4. Rezonans magnetyczny (MRI) w przypadku podejrzenia guza przysadki.
  5. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajnika (dla kobiet), prostaty (dla mężczyzn).
  6. Konsultacja okulisty w celu ustalenia guza przysadki.
  7. Densytometria kości w przypadku podejrzenia osteoporozy.

Oddzielnie konieczne jest wyjaśnienie analizy prolaktyny. Jest to najważniejsza analiza przy diagnozie, więc musisz się do niej przygotować. Ważne jest, aby wiedzieć, że kobiety muszą wykonać analizę dla prolaktyny w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (3-5 dni)!

Krew pobierana jest z żyły, należy ją wykonywać rano, na pusty żołądek. W przeddzień oddania krwi do prolaktyny surowo zabronione jest odbywanie stosunków seksualnych, odwiedzanie sauny lub kąpieli, picie alkoholu. Przez kilka godzin przed pobraniem krwi musisz rzucić palenie. Kobiety powinny zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do urazów klatki piersiowej przed wykonaniem badania krwi. Pożądane jest również przeniesienie pobierania krwi do analizy prolaktyny po silnym stresie. Przestrzeganie tych zaleceń jest ważne, ponieważ każde naruszenie właściwego systemu może prowadzić do niedokładnych wyników analizy.

Z reguły wynik analizy prolaktyny będzie gotowy w ciągu 5-6 dni. Normalny poziom prolaktyny w surowicy wynosi od 110 do 550 mU / L u kobiet i do 400 mU / L u mężczyzn. Kiedy te wartości są przekroczone, możemy mówić o obecności prolactinoma.

Leczenie

Leczenie prolaktynoma ma przede wszystkim na celu normalizację poziomu prolaktyny we krwi, zmniejszenie wielkości guza, przywrócenie zdolności poczęcia, przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet.

Podstawową metodą leczenia prolaktynoma jest leczenie. W większości przypadków prawidłowo dobrane leki i prawidłowo przepisane dawki są kluczem do normalizacji przysadki mózgowej, a także aktywnej pomocy w zmniejszeniu rozmiaru makrogolaka i przysadki mózgowej.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie guza przysadki jest dość rzadkim zjawiskiem, jest stosowana w wyjątkowych przypadkach. Operację można wskazać, jeśli leczenie lekiem nie ma odpowiedniego działania, jeśli występuje indywidualna nietolerancja składników leku, jak również wzrost wielkości mikraktomierza lub makrogruczolaka przysadki mózgowej.

Główną grupą leków mających na celu leczenie prolactinoma są agoniści dopaminy. Działanie tych leków ma bezpośrednio na celu zmniejszenie wysokiego poziomu prolaktyny w surowicy krwi. Ponadto, takie leki pomagają spowolnić wzrost guza przysadki, eliminują kliniczne objawy prolactinoma.

Dostinex

Najskuteczniejszym i najbardziej rozpowszechnionym lekiem w leczeniu prolaktynoma, gruczolaków przysadki i normalizacji poziomu prolaktyny, a także zmniejszenia lub minimalnej zmiany guza - stabilizacja jego wielkości, jest "Dostinex".

"Dostineks" jest agonistą pokolenia III generacji. Potężny preparat produkcji włoskiej, charakteryzujący się wydajnością i długim czasem działania. To "Dostinex" odnotowany przez onkologów i endokrynologów, jako najbardziej wiarygodne przygotowanie tego obszaru, oprócz odbioru "Dostinex" pozwala w większości przypadków uniknąć interwencji chirurgicznej.

Po wielu badaniach klinicznych, Dostinks został uznany za najbardziej skuteczny lek wśród agonistów dopaminy, nawet w porównaniu z bromokryptyną. To był "Bromokryptyna" przez długi czas był głównym lekiem, który został przepisany z prolactinoma. Jednak wielu pacjentów stosujących ten lek zauważyło dużą liczbę działań niepożądanych, które spowodowały bardzo poważny dyskomfort. Zbadano również wpływ "bromokryptyny".

"Dostinex" ma również szereg skutków ubocznych, ale według licznych recenzji, są one przesyłane znacznie łatwiej niż pobochka z podobnych leków. Głównymi niedyspozycjami podczas przyjmowania leku są bóle głowy, niskie ciśnienie krwi i nudności. Jak pokazuje praktyka, po dwóch tygodniach przyjmowania organizm dostosowuje się do "Dostinex", a efekty uboczne już nie przeszkadzają.

Odbieranie "Dostinex"

"Dostinex" wyróżnia się wygodą akceptacji. W początkowej fazie lek jest zawsze podawany w dawce 0,5 mg na tydzień (0,5 mg to jedna tabletka leku). Zaleca się przyjmowanie dwa razy w tygodniu po 0,25 mg (1/2 leku) po równej liczbie dni. Przykład przedstawiono w tabeli.

Może Chcesz Pro Hormonów